Typen en oorzaken van dislocaties van het schoudergewricht, eerste hulp, behandeling

Bronchitis

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ontwrichting van het schoudergewricht is een uiterst pijnlijke toestand waarbij het hoofd van de humerus de gewrichtsholte verlaat, waardoor het contact tussen de gelede oppervlakken verloren gaat en het functioneren van de gehele schouder wordt verstoord.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van schouder dislocatie is vergelijkbaar met deze pathologie in andere gewrichten; Het belangrijkste verschil in trauma aan het schoudergewricht is dat het vaker voorkomt, goed voor meer dan 50% van alle gediagnosticeerde dislocaties. Dit komt door de complexe anatomische structuur van het gewricht en een groot aantal bewegingen in verschillende projecties, waardoor de schouder vaker gewond raakt.

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn verschillende verwondingen, verzwakking van het capsule-ligamentapparaat en ziekten van zowel het gewricht zelf, als algemene verwondingen die grote en kleine gewrichten aantasten.

Wanneer de schouder ontwricht is, lijdt de kwaliteit van het menselijk leven sterk, omdat de gewonde arm bijna ophoudt te handelen. Herhalingen zijn ook mogelijk en herhaalde dislocaties kunnen meer dan eens voorkomen, maar van 2 tot 10 keer per jaar. Herhaald verlies van de botkop uit de glenoïdholte veroorzaakt de vernietiging van de elementen van de arteriële arterie - artrose of artritis is mogelijk.

Dislocatie wordt met succes behandeld. Een gunstige prognose nadat de kop van het schouderbot op zijn plaats is teruggeplaatst, hangt grotendeels af van de tijdige verstrekking van gekwalificeerde medische zorg, en of een dergelijke pathologie zich bij de patiënt opnieuw voordoet, hangt af van de naleving door de patiënt van de medische aanbevelingen.

Deze pathologie houdt zich bezig met een traumatoloog.

Vervolgens zal ik de soorten pathologie, de oorzaken van het optreden ervan, symptomen, diagnostische methoden en behandelingsstadia van naderbij bekijken.

Soorten pathologie

(als de tabel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Wat betreft acquisitietijd

Verworven dislocaties zijn verdeeld volgens de oorzaken van

Gewoon (niet-traumatisch, veroorzaakt door onvoldoende versterking van de pezen van de schouder na traumatische ontwrichting)

Pathologisch (kwam voor op de achtergrond van tumoren of ziektes)

Willekeurig (gebeurt spontaan bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten)

Door lokalisatie van de verplaatsing van de kop van de schouder

Voorkant (hoofd naar voren geschoven, onder het coracoïde proces van de scapula door - subcutane dislocatie, onder het sleutelbeen - subclavia)

Lagere (neerwaartse verplaatsing van de botkop)

Terug (offset terug)

In traumapraktijk wordt in 75% van de gevallen van het totale aantal schouderdislocaties diagnostiek van de voorste traumatische diagnose gesteld. In de tweede plaats is de lagere dislocatie van het schoudergewricht - het is goed voor ongeveer 20% van de gevallen.

Klik op de foto om te vergroten

Veel voorkomende oorzaken

(als de tabel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Fractuur van de glenoïdholte, de kop van het bot, de coracoïde en andere processen van de scapula

Val aan de buitenkant van de arm

Congenitale misvormingen van de gewrichtselementen van het schoudergewricht

Onvoldoende gevormd onderste deel van de gewrichtsholte, zwakte van de rotatiemanchet en andere defecten

De gewrichtscapsule strekken

Monotone dagelijkse repetitieve bewegingen in het schoudergewricht aan de grens van zijn mogelijkheden (typisch voor atleten, tennissers, zwemmers)

Gegeneraliseerde hypermobiliteit - een abnormale toename van het bewegingsbereik in het gewricht als gevolg van de verzwakking van de spieren en gewrichtsbanden die dit verhelpen.

Overmatige mobiliteit van het schoudergewricht is kenmerkend voor 10-15% van de bewoners van de planeet.

Systemische en andere ziekten

Tuberculose, osteomyelitis, osteodystrofie, osteochondropathie

Herhaalde schouderblessures leiden tot een verzwakking van de ligamenten, waardoor de stabiliteit van het gewricht zelf ook verzwakt. Onvoldoende herstel van de spieren van de rotator cuff na een traumatische vorm van dislocatie leidt tot een andere dislocatie - de gebruikelijke.

Herhaaldelijk optreden van dit probleem kan gewone dagelijkse bewegingen uitlokken: het schoonmaken van een huis of een appartement, het wassen van vloeren, proberen iets op een hoge plank te plaatsen, enz. Bovendien heeft elk herhaald verlies van de humeruskop vanuit het bed meer en meer invloed op de stabiliteit van het gewricht. terugvallen krimpen en laesies komen vaker voor.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van dislocatie van het schoudergewricht zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de tekenen van een dergelijke laesie in andere gewrichten.

Direct na het loslaten van het hoofd van de schouder van het gewrichtsbed, is er een scherpe hevige pijn op de corresponderende plaats. De arm hangt naar beneden, de schouder is vervormd. Elke beweging in het gewricht is onmogelijk als gevolg van verhoogde pijn en verstoring van de werking ervan. Wanneer je probeert een passieve beweging te maken, voelde je veerkrachtig weerstand.

Visueel waarneembare symptomen zoals asymmetrie van de schoudergewrichten. De articulatie zelf is vervormd: hoekig, hol of hol. Bij het sonderen bepaalt de arts de uitstekende kop van het bot dat het gewrichtsbedding heeft verlaten.

  • Voor anterieure dislocatie wordt gekenmerkt door de verplaatsing van het hoofd naar beneden en naar voren.
  • Voor de voorste en onderste - de verplaatsing naar de voorste axillaire holte of naar beneden in het coracoïde proces van de scapula. In dit geval wordt de persoon gedwongen zijn hand in de meest voordelige positie te houden: ingetrokken en naar buiten gekeerd of gebogen.
  • In de vorm van de onderste pathologie wordt de kop verplaatst naar de oksel. Een onderscheidend kenmerk van de lagere dislocatie van anderen is de kans op gevoelloosheid van de hele arm of van bepaalde secties (vingers of onderarm) als gevolg van de compressie van de zenuwen onder de arm. Het is mogelijk spieren te immobiliseren die "verbonden" zijn met het centrale zenuwstelsel door een beknelde zenuw.
  • Wanneer de posterior dislocatie van het hoofd wordt verschoven naar de zijkant van de scapula.

Met het terugkeren van de pathologie is het pijnsyndroom gewoonlijk matig of mild. Maar de vermindering van de chronische recidiverende dislocatie wordt moeilijk vanwege de afdichting van de gewrichtscapsule en het geleidelijk opvullen van de holte en nabijgelegen vrije gebieden met fibreus weefsel (speciaal bindweefsel).

Andere symptomen - zwelling van het schoudergewricht, gevoel van kruipen over de arm van de kippenvel, pijn niet alleen op het gebied van letsel, maar ook langs de beknelde zenuw.

diagnostiek

Diagnostische methoden voor dislocatie van alle gewrichten zijn bijna identiek.

De traumatoloog bepaalt de dislocatie van het schoudergewricht volgens de gegevens van visueel onderzoek, palpatie, röntgenresultaten in twee projecties (bevestiging van de aanwezigheid van pathologie) en, indien nodig, de resultaten van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.

Als er duidelijke schade aan de bloedvaten is, is raadpleging van een vaatchirurg vereist en als een breuk of compressie wordt vermoed, is een neurochirurg een zenuwchirurg.

De eerste pre-medische hulp bij ontwrichting

Sluit volledig elke beweging van de beschadigde ledemaat uit.

Geef de patiënt een pijnmedicijn.

Breng ijs of koud kompres aan op het getroffen gebied.

Maak een geïmproviseerde arm met handig gereedschap en maak de ledemaat vast met een sjaal, sjaal of ander voorwerp. Of plaats, indien mogelijk, een rol gedraaide handdoek in uw oksel en bevestig de gebogen arm met verbanden aan het lichaam of aan de schoudergordel van de andere arm.

Bel een ambulance of breng het slachtoffer onmiddellijk naar de eerste hulp.

Primaire behandeling (3 stadia)

De behandeling vindt plaats in drie fasen.

De eerste fase - herpositionering

De reductie is gesloten (niet-chirurgisch) en open (operationeel). Gesloten reductie van verse (op recept - enkele uren) schouderdislocatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, hiervoor wordt het getroffen gebied afgesneden met novocaïne. Intramusculair geïnjecteerd een van de spierverslappers om de spieren te ontspannen, en in geval van ernstige pijn - een narcotische pijnstiller. Chronische dislocatie van het schoudergewricht (meer dan een dag) wordt onder algemene anesthesie verwijderd.

De meest voorkomende opties voor het verlagen van het schoudergewricht: de manier waarop Janelidze, Mukhina-Mota, Hippocrates, Kocher. Welke te gebruiken is gekozen door een traumatoloog, afhankelijk van het soort schade.

Vermindering van de gebruikelijke, herhaaldelijk voorkomende laesies, of die niet konden worden geëlimineerd door de gesloten methode, wordt operatief uitgevoerd met fixatie van de humeruskop met speciale naalden of mylar-hechtingen in de gewrichtsholte.

Symptomatische medicamenteuze behandeling bestaat in dit stadium uit het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, niet-narcotische analgetica.

De tweede fase - tijdelijke immobilisatie

Immobilisatie (immobilisatie) is nodig na herpositionering om de articulatie in de gewenste positie te fixeren, de capsule te genezen en herhaling te voorkomen. Een speciaal Deso of Longuet-verband wordt ongeveer een maand op de arm aangebracht. Zodra het gewricht een fysiologisch correcte positie inneemt, gaan de symptomen van verwonding snel over.

Het is belangrijk om zeker te zijn de aanbevolen periode van het dragen van een Deso-verband te weerstaan, zelfs als de zwelling, pijn en andere symptomen van de aandoening verdwenen zijn. Met de vroege beëindiging van immobilisatie van de schouder, zal de gewrichtscapsule geen tijd hebben om te genezen, wat onvermijdelijk zal leiden tot de gebruikelijke dislocatie met beschadiging van de omringende weefsels.

De derde fase - revalidatie

Voor het herstel van de functies van de articulatie na immobilisatie, wordt de revalidatiearts genomen. Fysiotherapie (massage, elektrostimulatie van spieren) en oefentherapie helpt de ligamenten en spieren van de schouder te versterken.

Rehabilitatie is voorwaardelijk verdeeld in drie perioden:

De eerste 3 weken zijn gericht op het verbeteren van de spierspanning, activering van hun functies na immobilisatie.

De eerste 3 maanden worden besteed aan de ontwikkeling van de articulatie, het herstel van de prestaties.

Maximaal een half jaar wordt besteed aan het volledig herstel van de werking van het schoudergewricht.

De bovenstaande behandelingsstadia zijn relevant voor dislocatie van alle gewrichten, er is alleen een verschil in sommige nuances (bijvoorbeeld in het geval van een knie-laesie, wordt geen Deso-verband gebruikt voor immobilisatie, maar een verband, zijbus of ander orthopedisch hulpmiddel).

overzicht

Als er een ontwrichting van het schoudergewricht is, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Hoe eerder u bij de traumatoloog komt, hoe makkelijker het is om het probleem op te lossen.

Na herpositionering is het noodzakelijk om de aanbevolen periode van immobilisatie en revalidatie in acht te nemen, anders kan het opnieuw optreden van dislocatie niet worden vermeden, die elk gepaard gaan met een toename van de pathologische veranderingen van de gewrichtselementen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ontwrichting van het schoudergewricht: symptomen, behandeling en eerste hulp

Ontwrichting van het schoudergewricht is een volledige verplaatsing van het gewricht uit de gewrichtsholte. De oorzaken van dislocatie kunnen worden gevarieerd, maar de belangrijkste reden is een slechte val op een rechte arm. Heldere symptomen van letsel - ernstige pijn, misvorming en gebrek aan beweeglijkheid van het gewricht.

Ontwrichting van de schouder kan iedereen overkomen, maar jonge sporters worden het meest getroffen.

Over het algemeen wordt dislocatie niet als een ernstige ziekte beschouwd en na eliminatie keren patiënten gewoonlijk terug naar een volledig normaal leven. Maar veronachtzaam niet tegelijkertijd de revalidatie, die het amendement zal versnellen en de ontwikkeling van complicaties zal voorkomen.

In dit artikel leert u hoe u eerste hulp biedt bij ontwrichting van het schoudergewricht, evenals een verscheidenheid aan behandelings- en herstelmethoden.

Wat is een ontwricht schoudergewricht?

Ontwrichting van het schoudergewricht

Schade is de oorzaak van de ontwrichting van meer dan vijftig procent van de gevallen. Dergelijke gevallen kunnen worden waargenomen tijdens normale vrijwillige bewegingen of tijdens een val. Aanleg voor deze situatie is het gevolg van mismatch van de grootte van het hoofd en schouder depressie capsules onvoldoende spiertonus disfunctie ligamentous mechanisme, enz. Een van de meest gewone dislocatie -.. Front (ontwrichte schouder van de projectie met het mes).

De gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht kan optreden na:

  • De beweging van het zwaaien of het scherp omhoog steken van de handen;
  • Gymnastische bewegingen uitvoeren;
  • Kleding aan- of uitkleden: tassen, kleding.
  • Trek op na het slapen;
  • Lange ervaring van werk in verband met verbeterd werk van de bovenste schoudergordel, bijvoorbeeld schilders en stukadoors;
  • Het bereiken van de ouderen (degeneratie en verslechtering van het lichaam).

In geval van verwonding van de bloedvaten en innervatie van de gewrichtscapsule, kraakbeen en botweefsel, pezen, evenals breuken, wordt de gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht als gecompliceerd beschouwd en kan deze later worden herhaald. Dergelijke gebruikelijke dislocaties hebben een tijd van disfunctionele processen, namelijk:

  1. Fris (vroege dagen);
  2. Recent (meer dan een week);
  3. Langdurig (ongeveer een maand).

De complicatie van de gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht, wordt in de regel waargenomen na een onjuiste afname thuis, bij afwezigheid van de rustpositie van de arm en de anesthesietherapie. Het genezingsproces duurt op hetzelfde moment en als een resultaat worden koorden en littekens gevormd, die een belemmering vormen voor de mobiliteit van het schoudergewricht, wat leidt tot gebruikelijke dislocaties.

Mensen die lijden aan deze pathologie, zowel jong als oud, hebben vastgesteld dat frequente terugkeer van dislocatie optreedt, zelfs zonder fysieke provocaties, en dit duidt op een chronische manifestatie van de ziekte. In dergelijke gevallen zijn patiënten zelfstandig in het herpositioneren van schouder dislocatie thuis en dit kan tot drie keer per dag zijn.

Anatomische kenmerken


Het gewricht wordt gevormd door een van de uiteinden van de scapula en humerus. Bovendien komen deze gewrichtsvlakken niet overeen: de kop van de humerus is meerdere malen groter dan de rand van de schouderblad. Deze discrepantie, hoewel enigszins gecompenseerd door de uitgroei van de rand van de scapula (articulaire lip), verhoogt nog steeds het risico op dislocatie van dit gewricht.

Er is ook een dichte nabijheid van de bloedvaten en zenuwstammen, die kunnen worden beschadigd door dislocatie.

  • scheuring van het gewrichtskapsel van verschillende graden;
  • losraken van ligamenten van de rand van de scapula;
  • depressie en vervorming van de humeruskop;
  • scheuren van botknobbels met spieren en ligamenten.

De kop van de humerus op het moment van dislocatie kan in verschillende richtingen bewegen. Daarom zijn er verschillende soorten schade:

  1. voorzijde;
  2. lager;
  3. achterzijde;
  4. supraclaviculair;
  5. subclavian;
  6. vnutriklyuchichny.

Letsel treedt meestal op bij overmatige eversie van de schouder in combinatie met het toepassen van geweld.

redenen


Dislocatie schoudergewricht ontstaat gewoonlijk als gevolg van een traumatische effect op een van de gemeenschappelijke componenten of bovenste gordel vrije bovenste ledematen, die als gevolg van schokken, vallen, sterke en abrupte spiercontractie of beweging ontstaan. Als een resultaat, onder invloed van de beschadigende factor, verschuiven de gewrichtsvlakken en de gewrichtscapsule breekt gedeeltelijk of volledig.

Afhankelijk van de richting van verplaatsing van de humerus ten opzichte van het gewrichtsoppervlak van de schouderblad, zijn er verschillende soorten dislocaties, waarvan elk varieert in een variërende mate volgens het mechanisme van zijn optreden.

De meest voorkomende oorzaak van dislocatie van het schoudergewricht, ongeacht de vorm, is direct (beroerte van het gewricht zelf) of indirecte traumatische blootstelling.

Speciale vermelding verdienen de dislocaties die het gevolg zijn van de sterke en scherpe samentrekking van de spieren van de schoudergordel met verplaatsing van de gewrichtsvlakken en breuk van de pees-ligamenteuze inrichting. In sommige gevallen kan het gepaard gaan met convulsies (ongecontroleerde spiercontracties) die het gevolg zijn van pathologieën van het centrale zenuwstelsel (epilepsie), vergiftiging met bepaalde toxines, evenals onder invloed van elektrische stimulatie.

Er zij op gewezen dat voor diverse pathologieën van gewrichten, ligamenten, alsmede ziekten van het bindweefsel in het schoudergewricht ontwrichting kan optreden onder invloed van een traumatische factor veel minder intens dan in normale omstandigheden.

Vaak is er een "gewone" ontwrichting van de schouder, dat wil zeggen dat zich een pathologische situatie ontwikkelt waarbij de verplaatsing van de gewrichtsvlakken chronisch wordt. Het optreden van deze pathologie gaat gepaard met schade aan de formaties die de functionele en anatomische integriteit van het gewricht verzekeren.

variëteiten van dislocaties


Er zijn de volgende vormen van ontwrichting van het schoudergewricht:

  • Anterior dislocatie. Anterior verplaatsing van de humerus komt het meest voor, in bijna 95-98% van alle dislocaties van het schoudergewricht. Met dit soort schade wordt de humeruskop naar voren verplaatst onder het coracoïde proces van de scapula, waardoor het contact met de gewrichtsholte van de scapula verloren gaat. Voorafgaande verplaatsing van de humerus ontstaat als gevolg van het indirecte letsel van het vrije bovenste lidmaat in de extensiepositie en externe rotatie. Dislocatie kan ook optreden als gevolg van een directe impact op de humerus bij het raken van de rug.
    In zeldzame gevallen kan verplaatsing optreden als gevolg van spiercontractie tijdens convulsies. Congenitale schade aan het bindweefsel, dat betrokken is bij de vorming van de gewrichtszak, kan leiden tot herhaalde of gebruikelijke anterieure dislocaties met minimale schade aan de aangrenzende zachte weefsels, zenuwen en bloedvaten.
  • Dislocatie van de achterkant. De achterste verplaatsing van de humeruskop in het geval van dislocatie in het schoudergewricht komt minder vaak voor dan de voorste, maar veel vaker dan andere vormen van pathologie. Deze uitvoeringsvorm van ontwrichting optreedt als een direct gevolg van de schade bij de krachtuitoefeningslocatie ligt tegenover het schoudergewricht en indirecte wanneer de krachtuitoefeningslocatie verder van de verbinding (in het gebied van de onderarm, elleboog, pols). Posterior dislocatie treedt meestal op wanneer de schouder zich in de flexie- en interne rotatiepositie bevindt.
  • Lagere dislocatie. De verplaatsing van de humeruskop naar beneden ten opzichte van de gewrichtsholte is uiterst zeldzaam. Deze vorm van dislocatie ontwikkelt zich als een gevolg van blootstelling aan de schouder, die zich in de positie van overmatige abductie bevindt (de hand wordt opgeheven boven het horizontale niveau). Dientengevolge wordt het humerusbot verplaatst onder de gewrichtsholte, waarbij het lidmaat in een pathologische positie wordt gefixeerd (de arm wordt boven het hoofd geheven). Vaak treedt bij lagere verplaatsing schade op aan bloedvaten en zenuwen, die in de oksel doorgaan.
  • Andere soorten vooroordelen. Onder andere mogelijke opties voor de verplaatsing van de humerus, wordt anterieure en inferieure dislocatie opgemerkt. Deze vormen van pathologie zijn vrij zeldzaam en vormen een combinatie van andere relevante vormen van verplaatsing.

Gewone dislocatie kan zich ontwikkelen op de achtergrond van schade aan de volgende structuren:

  1. pezen van spieren die de schouder stabiliseren;
  2. schouder ligamenten;
  3. articuleren zak;
  4. gewrichtsrand, gelegen op de gewrichtsholte van de schouderblad.

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de nieuw ontstane dislocatie van het schoudergewricht gepaard met beschadiging (breuk of uitrekking) van de opgesomde structuren. Dientengevolge verliest het gewricht, zelfs nadat de humerus opnieuw is gepositioneerd, zijn eerdere stabiliteit en is het gevoelig voor latere verplaatsingen.

Tekenen van schouder dislocatie

Ontwrichting van het schoudergewricht is een pathologie die gepaard gaat met het verschijnen van een aantal uiterlijke symptomen die het bijna altijd mogelijk maken om deze kwaal nauwkeurig te bepalen. Dit zijn voornamelijk tekens die wijzen op een verandering in de structuur en functie van het gewricht, evenals een verandering in de vorm van de schouder- en schoudergordel. Ontwrichting gaat meestal gepaard met een aantal onaangename subjectieve ervaringen, waaronder een intense pijnsensatie.

  • Scherpe pijn in het gewricht. Direct na de dislocatie is er een scherpe pijn, wat het meest uitgesproken is in het geval dat de dislocatie voor de eerste keer plaatsvond. In geval van herhaalde dislocaties kan het pijnsyndroom minder uitgesproken of helemaal afwezig zijn. Pijnlijk gevoel geassocieerd met ruptuur en strekken van het gewrichtskapsel, die een groot aantal zenuwuiteinden pijn, alsmede schade aan de schouder spieren en pezen en ligamenten bevat.
  • Beperking van bewegingen in het schoudergewricht. Actieve gerichte bewegingen in het schoudergewricht worden onmogelijk. Met passieve bewegingen (met assistentie) kan het symptoom van "veerkrachtige weerstand" worden bepaald, dat wil zeggen, enige elastische weerstand treedt op bij elke beweging. Dit komt door het feit dat tijdens dislocatie de gewrichtsvlakken worden verplaatst en contact verliezen, waardoor het gewricht zijn functie verliest.
  • Zichtbare deformiteit van het schoudergewricht. Wanneer u een van de schoudergewrichten ontwricht, worden de schouderzones asymmetrisch. Aan de aangedane zijde waargenomen afvlakking van het gewricht, zichtbare richel gevormd door de clavicula en het acromion van het blad, in sommige gevallen is het mogelijk om te zien of te testen offset humeruskop.
  • Zwelling van de weefsels van het schoudergebied. Zwelling treedt op als een resultaat van de ontwikkeling van een ontstekingsreactie die gepaard gaat met de traumatische verplaatsing van gewrichtsvlakken. Oedeem ontwikkelt zich onder de werking van pro-inflammatoire stoffen die kleine bloedvaten verwijden en de penetratie van plasma en vloeistof uit het vaatbed in de intercellulaire ruimte bevorderen.

Voor anterieure dislocatie is karakteristiek:

  1. vrij bovenste lidmaat en schouder in de positie van ontvoering;
  2. schouder in de positie van externe rotatie;
  3. hoekige contour van de schouder in vergelijking met de gezonde kant;
  4. de humeruskop kan worden onderzocht onder het coracoïde proces en het sleutelbeen;
  5. het slachtoffer kan geen schouder nemen, een interne rotatie maken en de tegenoverliggende schouder raken.

Voor posterieure dislocatie is kenmerkend:

  • de hand wordt vastgehouden in de positie van de gips en de interne rotatie;
  • de schouder krijgt een hoekige contour, een prominent coracoïde proces van de scapula is zichtbaar aan de voorkant;
  • het humeruskop voelt zich achter het acromion;
  • het slachtoffer verzet zich tegen de beweging van de lead en externe rotatie.

Voor lagere dislocatie is kenmerkend:

  1. de arm is volledig ingetrokken en gebogen aan de elleboog, de onderarm is boven het hoofd;
  2. hoofd van de humerus kan worden gepalpeerd in de oksel op de borst.

Kenmerkende symptomen van letsel


De primaire dislocatie van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door pijn, veroorzaakt door de breuk van zachte weefsels. In het geval van herhaalde verwondingen, wordt de pijn minder uitgesproken en verdwijnt later helemaal. Dit komt door de degeneratieve processen die optreden in de ligamenten en het kraakbeenweefsel.

Aangezien de botkop de verkeerde positie inneemt, is er een beperking van de motoriek. Vanwege de constante verplaatsing van het hoofd, is het schoudergewricht vervormd. Ook kunnen de schouder, hand en onderarm gevoeligheid verliezen - dit is te wijten aan zwelling of zenuwbeschadiging.

Schade wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • Het symptoom van Weinstein - actieve en passieve bewegingen van de schouder en flexie in de ellebogen zijn beperkt.
  • Het symptoom van Golyakhovsky is dat de mobiliteit van de geblesseerde schouder wordt verstoord als iemand 30 cm achter de muur staat en probeert het met een borstel te bereiken.
  • Het symptoom van Babich - passieve bewegingen zijn beperkt in vergelijking met de actieve.
  • Symptoom Khitrova - vergroot de afstand tussen het acromiale proces en de knobbelknop van de schouder terwijl deze naar beneden wordt getrokken.

Een ander onderscheidend kenmerk wordt beschouwd als de herhaling van deze overtreding binnen twee jaar na het letsel. Bovendien wordt deze schade gekenmerkt door hypotrofie van het spierweefsel van de schoudergordel, evenals de schoudergordel.

diagnostiek


De diagnose van dislocatie van het schoudergewricht is gebaseerd op het klinische beeld, dat in de meeste gevallen vrij specifiek is en waarmee u de diagnose kunt stellen zonder aanvullend onderzoek. Omdat in sommige gevallen deze aandoening gepaard kan gaan met een aantal ernstige complicaties. Voor de definitieve diagnose is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan die het type dislocatie zullen bepalen en de bijbehorende pathologieën zullen identificeren.

De volgende methoden kunnen worden gebruikt om de dislocatie van het schoudergewricht te diagnosticeren:

  1. X-ray. Radiografie wordt aanbevolen voor alle patiënten met vermoedelijke dislocatie van het schoudergewricht, omdat het u in staat stelt om het type dislocatie nauwkeurig te bepalen en mogelijke complicaties te suggereren. Vermindering van dislocatie zonder eerdere röntgenfoto's is onaanvaardbaar. Als u een dislocatie vermoedt, wordt radiografie van het schoudergewricht in twee uitsteeksels aanbevolen - recht en axiaal. Op röntgenfoto's worden de mate van verplaatsing van de humeruskop en de richting van verplaatsing, evenals botbreuken, indien aanwezig, bepaald.
  2. Computertomografie (CT). In het geval van dislocatie van het schoudergewricht op CT, is het mogelijk om nauwkeurig de richting van de dislocatie te bepalen, de positie van de kop van de humerus ten opzichte van het articulaire oppervlak van de scapula. Misschien de definitie van fracturen en botbreuken, als die er zijn. Indien nodig kan intraveneuze toediening van een speciaal contrast worden gebruikt, waardoor een betere visualisatie van de zachte weefsels en vaten van het bestudeerde gebied mogelijk is.
    In geval van dislocatie van het schoudergewricht, kan de arts CT voorschrijven in de volgende gevallen:

  • als radiografie het volume van de beschadiging van het gewricht niet nauwkeurig bepaalt;
  • als u een fractuur van de humerus of scapula vermoedt, die niet op een gewone röntgenfoto wordt getoond;
  • in geval van vermoedelijke schade aan de bloedvaten van de schouder (CT met contrast);
  • bij het plannen van een operatie aan het schoudergewricht.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Indicaties voor MRI voor dislocatie van het schoudergewricht:
    • verduidelijking van de resultaten van conventionele radiografie in aanwezigheid van contra-indicaties voor CT;
    • twijfelachtige gegevens verkregen door CT;
    • het bepalen van de mate van schade aan de periarticulaire weefsels (breuken van de gewrichtscapsule, ligamenten, spieren);
    • voor de diagnose van compressie van de bloedvaten van de schouder (vereist niet de introductie van contrast).
  • Echografisch onderzoek (echografie) van het schoudergewricht. Dit onderzoek wordt meestal voorgeschreven voor vermoedelijke vochtophoping (bloed) in de holte van het schoudergewricht. Volgens de echografie kan echter ook de aard van schade aan de periarticulaire weefsels (breuken van de capsule, ligamenten, spieren) worden bepaald, en wanneer ultrasone klank wordt gebruikt in de Doppler-modus (modus die de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom beoordeelt), kan de aanwezigheid en mate van compressie van de bloedvaten van de schouder worden bepaald.
  • Eerste hulp bij vermoede ontwrichting van de schouder


    Eerste hulp bij vermoede ontwrichting van de schouder moet zijn om de beweging in het gebied van het beschadigde gewricht te beperken, om de traumatische factor te elimineren, en om tijdig medische hulp te zoeken.

    Als u een ontwrichte schouder vermoedt, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

    • zorg voor volledige rust van het gewricht (stop alle bewegingen);
    • breng ijs of een andere verkoudheid aan (hiermee kunt u de ontstekingsreactie en zwelling van weefsels verminderen);
    • bel een ambulance.

    Het wordt afgeraden om de dislocatie van de schouder zelf aan te passen, omdat het ten eerste erg moeilijk is om dit te doen zonder de juiste kwalificatie, en ten tweede kan het schade toebrengen aan de aangrenzende spieren, zenuwen en bloedvaten.

    Moet ik een ambulance bellen?

    Als u vermoedt dat het schoudergewricht ontwricht is, wordt aangeraden om een ​​ambulance te bellen, omdat eerst de spoedarts het pijnsyndroom van het slachtoffer kan verlichten en ten tweede ernstige complicaties kan uitsluiten. Echter, bij afwezigheid van tekenen van schade aan de zenuwen of bloedvaten, kunt u doen zonder een ambulance te bellen.

    Behandeling van dislocatie kan alleen in een medische instelling worden uitgevoerd en alleen door gekwalificeerd personeel.

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hoe vroeger de vermindering van de dislocatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans is dat de gewrichtsfunctie volledig wordt hersteld.

    In welke positie is het beter om ziek te zijn?

    Het slachtoffer moet zorgen voor maximale rust van de gewonde joint. Dit wordt bereikt door het vrije bovenste lidmaat in de positie van abductie te plaatsen (reductie met posterieure dislocatie). In dit geval is de onderarm gebogen ter hoogte van de elleboog en rust op een kussen dat tegen de zijkant van het lichaam is gedrukt. Om een ​​volledige immobiliteit te garanderen, wordt aanbevolen om een ​​verband te gebruiken dat de arm ondersteunt (een driehoekige sjaal waarin de onderarm is geplaatst en die om de nek is gebonden).

    Het wordt niet aanbevolen om op de geblesseerde schouder of het vrije bovenste lidmaat te leunen of te rusten, omdat dit een nog grotere verplaatsing van de gewrichtsvlakken, breuk van het ligamenteuze apparaat en beschadiging van de vaatbundel kan veroorzaken.

    Is het nodig om een ​​verdoving te geven?

    Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, maar als het niet mogelijk is om snel medische zorg te krijgen, kan het slachtoffer pijnstillers gebruiken, waardoor negatieve gevoelens ten aanzien van pijn worden verminderd.

    In de meeste gevallen moeten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt die, vanwege hun effect op de synthese van bepaalde biologisch actieve stoffen, de intensiteit van pijn kunnen verminderen.

    Je kunt de volgende medicijnen nemen:

    1. paracetamol in een dosis van 500-1000 mg (één - twee tabletten);
    2. diclofenac in een dagelijkse dosis van 75 - 150 mg;
    3. Ketorolac in een dosis van 10-30 mg;
    4. Ibuprofen in een dagelijkse dosis van maximaal 1200 - 2400 mg.

    Het aanbrengen van ijs op het aangetaste gewricht vermindert ook de intensiteit van de pijn.

    behandeling

    "alt =" ">
    Meer dan 50 manieren om de ontwrichting van de schouder te verminderen zijn bekend. Ongeacht de geselecteerde herpositioneringstechniek heeft de patiënt sedatie (medische sedatie) en anesthesie nodig, die worden bereikt door toediening van 1 - 2 ml van een 2% oplossing van intramusculaire intramusculaire injectie en 20 - 50 ml van een 1% -oplossing van novocaïne. Door de werking van deze geneesmiddelen wordt gedeeltelijke spierontspanning bereikt, wat de contractie vergemakkelijkt en het risico op beschadiging van de pezen en spieren elimineert.

    In de traumatologische praktijk worden de volgende methoden gebruikt om schouderdislocatie te verminderen:

    • De klassieke methode van Dzhanelidze is gebaseerd op de geleidelijke ontspanning van spieren. Het is het minst traumatisch en daarom het meest geprefereerd in de moderne traumatologie. De patiënt wordt geplaatst in een liggende positie op een vlak horizontaal oppervlak (bank, tafel), zodat het verstuikte been naar beneden hangt vanaf de rand van de tafel naar de bodem. Een zandzak of handdoek wordt onder de scapula geplaatst om te zorgen voor een goede aansluiting op het oppervlak. De assistent houdt het hoofd van de patiënt vast, maar je kunt het zonder hem doen, het hoofd van het slachtoffer op een tafeltje, nachtkastje of het speciale statief van Trubnikov.
      Na ongeveer 15 tot 25 minuten ontspant de novocaïneblokkade de spieren van de schoudergordel en onder invloed van de zwaartekracht nadert het hoofd van de humerus de articulaire holte van de schouderblad. Het moment van verkleining gaat gepaard met een karakteristieke klik.
    • Weg bij Kocher. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De traumatoloog vangt een ledemaat op het lagere derde deel van de schouder bij het polsgewricht, buigt bij het ellebooggewricht naar een hoek van 90 graden en voert tractie uit langs de as van de schouder, waardoor het ledemaat naar het lichaam wordt geleid. De assistent bevestigt op dit moment de bovenarm van de patiënt. Deze methode is traumatischer dan de vorige en wordt gebruikt voor dislocaties van de voorste schouder bij fysiek sterke personen, voor verstoorde dislocaties.
      De traumatoloog houdt de tractie langs de schouderas en verwijdert de elleboog maximaal anterieure en mediaal, en vervolgens, zonder de positie van de ledemaat te veranderen, draait de schouder naar binnen, terwijl de borstel van de gewonde ledemaat naar het gezonde schoudergewricht beweegt en de onderarm op de borst rust. Wanneer de dislocatie wordt verminderd, wordt een kenmerkende klik gevoeld. Hierna wordt een pleisterspalk aangebracht met een hangend verband en een gaasrol.
    • Neerwaarts door Hippocrates. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De traumatoloog gaat zitten of kijkt de patiënt aan vanaf de ontwrichting en grijpt met twee handen de onderarm in het gebied van de pols. De arts plaatst de hak van zijn spreidende been, dezelfde naam als de verstuikte arm van de gewonde, in zijn axillaire holte en drukt op de kop van de humerus die erin was bewogen, terwijl hij tegelijkertijd de arm langs de as strekte. De verplaatste kop van de humerus nestelt zich in de gewrichtsholte.
    • Cooper-methode. De patiënt zit op een krukje of een lage ontlasting. De voet op dezelfde kruk of stoel zet de traumatoloog zijn knie in de oksel, de verstuikte arm wordt met beide handen in het gebied van de pols vastgegrepen, gelijktijdige tractie van de schouder wordt gedaan en de verstuikte kop wordt met de knie omhoog gedrukt.
    • Chaklin-methode. De patiënt bevindt zich in de rugligging, de traumatoloog grijpt met één hand het buitenste derde deel van de voorgebogen onderarm en voert abductie en tractie van de ledemaat langs zijn as uit, de tweede hand wordt op de kop van de humerus in de axillaire fossa gedrukt.
    • Shulyak-methode. Geproduceerd door twee traumatologen. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De eerste rust met zijn onderarm op het laterale oppervlak van de borst, zodat zijn vuist in het axillaire gebied kijkt en in contact komt met de ontwrichte kop van de humerus, en de tweede traumatoloog tractie uitvoert terwijl hij tegelijkertijd zijn arm naar het lichaam brengt. De nadruk van het hoofd in een vuist en het brengen van de ledematen creëert een hefboom die herpositionering bevordert.

    Moet ik handen na verplaatsing immobiliseren?


    Na instelling gedurende 3 weken is immobilisatie (immobilisatie) van de gewonde ledemaat noodzakelijk om beweging in het aangetaste gewricht tot een minimum te beperken en zo volledige rust en optimale omstandigheden voor genezing en herstel te bieden. Zonder de juiste immobilisatie kan het genezingsproces van de articulaire zak en het ligamenteuze apparaat worden verstoord, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gebruikelijke dislocaties.

    Als er gelijktijdige fracturen van de humerus, sleutelbeen of scapula zijn, kan een veel langere immobilisatie vereist zijn (van 2-3 weken tot enkele maanden), die zal afhangen van het type fractuur, de graad van verplaatsing van de botfragmenten en van de methode om deze fragmenten te matchen (chirurgisch of conservatief). ).

    Chirurgische behandeling


    De belangrijkste indicatie voor chirurgische interventie is de vorming van de gebruikelijke dislocatie of chronische instabiliteit van de humeruskop. In verband met herhaalde en gebruikelijke dislocaties is de gewrichtscapsule uitgerekt, hypermobiliteit en instabiliteit. De in de capsule gevormde zakken worden bekende plaatsen waar het hoofd van de schouder afglijdt.

    Chirurgische behandeling heeft de volgende doelstellingen:

    1. herstel en versterking van het ligamentieapparaat;
    2. vergelijking van de gewrichtsholte van de scapula met de kop van de humerus;
    3. eliminatie van de gebruikelijke dislocatie van de schouder.

    De volgende soorten operaties worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van schouder dislocatie:

    • Operatie Turner. De Turner-operatie is een minimaal invasieve operatie, dat wil zeggen, het wordt uitgevoerd door een speciaal optisch instrument en een aantal kleine manipulators in het gewrichtsgebied te introduceren door middel van verschillende kleine huidincisies. De betekenis van de operatie is het uitsnijden van de elliptische flap van de capsule in de onderpool, gevolgd door een dichte sluiting van de gewrichtscapsule. De operatie wordt gecompliceerd door de nabijheid van de neurovasculaire bundel. Het belangrijkste voordeel van deze operatie is minimale schade aan de zachte weefsels, een relatief klein cosmetisch defect (in het incisiegebied wordt een klein, nauwelijks merkbaar litteken gevormd) en een snel herstel na de interventie.
    • De Putti-operatie is traumatischer dan de Turner-operatie, maar wordt gebruikt in afwezigheid van de benodigde apparatuur, evenals in het geval van betere toegang bij gelijktijdige beschadiging. Met deze ingreep wordt een T-vormige incisie gemaakt om toegang te krijgen tot het schoudergewricht, gevolgd door het ontleden van een aantal spieren. Tijdens de operatie wordt de capsule gehecht, waardoor deze aanzienlijk wordt versterkt. De operatie is extreem traumatisch, vereist een lange herstelperiode.
    • Operatie Boychev. De werking van Boychev is in veel opzichten vergelijkbaar met de werking van Putti. Het omvat ook een brede T-vormige incisie van de huid, gevolgd door dissectie van de onderliggende spieren. Met deze ingreep wordt de gewrichtscapsule echter gehecht nadat eerst een klein driehoekig fragment is verwijderd - dit maakt het niet mogelijk de dikte van de capsule te vergroten.
    • Werking Bankkaart. Operation Bankcard is een minimaal invasieve operatie, waarbij een speciaal instrument (artroscoop) in de gewrichtsholte wordt ingebracht, waarmee het het schoudergewricht wordt gestabiliseerd. Dankzij deze interventie is het mogelijk om een ​​alomvattende eliminatie van verschillende factoren tegelijk te bereiken die ontwrichting van de humeruskop realiseren en in de kortst mogelijke tijd herstellen.
      Vanwege het ontbreken van de benodigde apparatuur en voldoende kwalificaties van artsen, was deze operatie echter niet wijd verspreid in de moderne traumatologie.

    De duur van de herstelperiode na de operatie hangt af van het volume en het type operatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën. Gemiddeld duurt het herstel na een operatieve behandeling één tot drie tot zes weken.

    Therapeutische gymnastiek na vermindering van dislocatie


    Onmiddellijk na herpositionering van de dislocatie gedurende 4-6 weken, wordt de immobilisatie van het schoudergewricht getoond met behulp van een speciaal verband (Deso-type verband). Gedurende deze tijd dienen bewegingen in het schoudergewricht te worden vermeden, maar om atrofie van de armspieren te voorkomen en de bloedcirculatie van het overeenkomstige gebied te verbeteren, wordt aangeraden om enkele lichte oefeningen met beweging in de pols uit te voeren.

    Het wordt aanbevolen om de volgende oefeningen een maand na het verminderen van de dislocatie te oefenen:

    1. borstel rotatie;
    2. knijpen van de vingers in een vuist zonder last (oefeningen met een hand-expander kunnen spiersamentrekkingen in de schouder veroorzaken met een overtreding van de immobilisatiemodus);
    3. statische samentrekking van de schouderspieren (een korte spanning van de biceps, triceps spieren van de schouder, evenals de deltoïde spier helpt de bloedcirculatie te verbeteren en de toon te behouden).
    Beginnend van 4 tot 5 weken nadat de dislocatie is verminderd, wanneer de gewrichtszak en schouderbanden hun integriteit gedeeltelijk hebben hersteld, wordt het verband verwijderd gedurende de bezettingsperiode en begint de patiënt een aantal bewegingen in het schoudergewricht uit te voeren. Aanvankelijk kunnen deze bewegingen passief van aard zijn (uitgevoerd met de hulp van een ander lidmaat of een arts), maar geleidelijk actief worden.

    Na 4 - 6 weken na het verminderen van de dislocatie worden de volgende oefeningen aanbevolen:

    • flexie van het gewricht (voorwaartse beweging van de schouder);
    • verlenging van het gewricht (beweging van de schouderrug).

    Deze gymnastiekoefeningen moeten 5-6 keer per dag gedurende een half uur in een langzaam tempo worden herhaald. Dit maakt het mogelijk om in de meest spaarzame en optimale modus de functie van het gewricht te herstellen en om de meest complete restauratie van het ligamenteuze apparaat te verzekeren.

    Bewegingen van lood en uitwendige rotatie worden aanbevolen om te worden vermeden, omdat ze schade aan de gewrichtscapsule kunnen veroorzaken en in sommige gevallen zelfs re-dislocatie.

    Na 5 - 7 weken na de vermindering van dislocatie, wordt het immobilisatiezwachtel volledig verwijderd. In dit stadium is de waarde van therapeutische gymnastiek extreem hoog, omdat goed gekozen oefeningen u in staat stellen om de gewrichtsmobiliteit te herstellen zonder het risico van schade aan de gewrichtscapsule, spieren en gewrichtsbanden.

    De taak van therapeutische gymnastiek in de periode van herstel van het gewricht is:

    1. herstel van de amplitude van bewegingen in het schoudergewricht;
    2. spierstructuren versterken;
    3. eliminatie van verklevingen;
    4. gewrichtstabilisatie;
    5. herstel van de elasticiteit van de gewrichtscapsule.

    Om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen, gelden de volgende oefeningen:

    • actieve ontvoering en adductie van de schouder;
    • externe en interne rotatie van de schouder.

    In dit stadium moet de amplitude van bewegingen geleidelijk worden hersteld, maar men moet niet opschieten, aangezien het volledige herstel van de gewrichtsfunctie ongeveer een jaar duurt. Om de spieren tijdens bewegingen te versterken, kunt u verschillende wegingen toepassen (halters, expanders, elastiekjes).

    Fysiotherapie na dislocatiereductie


    Lichamelijke procedures zijn een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstellen van de structuur en functie van het gewricht en de stabilisatie ervan, die gebaseerd zijn op verschillende methoden van fysieke beïnvloeding.

    Door blootstelling aan fysische factoren (warmte, directe of wisselende elektrische stroom, ultrageluid, magnetisch veld, enz.) Worden verschillende therapeutische effecten bereikt, die in meer of mindere mate bijdragen aan de versnelling van genezing en herstel.

    Fysiotherapie heeft de volgende effecten:

    1. zwelling van het weefsel elimineren;
    2. verminder de intensiteit van pijn;
    3. de resorptie van bloedstolsels bevorderen;
    4. verbeteren van de lokale bloedcirculatie;
    5. weefselzuurstofverzadiging verbeteren;
    6. activeer beschermende reserves van het lichaam;
    7. herstel en genezing versnellen;
    8. de levering van medicijnen aan het getroffen gebied vergemakkelijken.

    Behandeling van folk remedies

    Ontwrichting van het schoudergewricht zorgt voor een populaire behandeling. De meeste maatregelen zijn gericht op het verminderen van pijn. Het is echter vermeldenswaard dat traditionele geneeskunde niet in staat is om de traditionele geneeskunde te vervangen. Het kan alleen de middelen aanvullen die door de arts zijn voorgeschreven.

    Merk op dat we het hebben over revalidatie. En voordat de dislocatie mislukt, worden alle onderstaande methoden niet toegepast. In sommige gevallen kunnen ze zelfs pijn doen, dus alles moet tijdig worden gedaan.
    Traditionele behandelmethoden:

    • Brioniumwortel moet worden gedroogd en vervolgens worden gehakt. Neem een ​​halve theelepel en kook in 500 ml water. Schakel na 15 minuten uit, laat afkoelen en pers de bouillon. Meng nu een eetlepel bouillon met een half glas zonnebloemolie. Het resulterende gereedschap is geschikt voor het slijpen van het pijnlijke gewricht.
    • Om de beweeglijkheid van het gewricht te herstellen, wordt aangeraden tansy te gebruiken. Het is noodzakelijk om haar bloemen te nemen - drie eetlepels. Ze moeten kokend water worden gegoten en gedurende een uur in deze vorm worden bewaard. Hierna moet de vloeistof worden afgetapt. Infusie is handig voor natte kompressen.
    • Je kunt korenbloem gebruiken, omdat het pijn verlicht. Je moet 3 theelepels bloemen nemen, in slaap vallen in 500 ml kokend water en 60 minuten laten staan. Vervolgens moet je de bouillon afzetten en afkoelen. Bouillon is perfect voor intern gebruik. Het moet driemaal daags een half glas worden gedronken, bij voorkeur vóór de maaltijd.
    • Effectief is de zalf, die vaak wordt gebruikt bij revalidatie. Je moet 100 gram plantaardige olie en dezelfde hoeveelheid propolis nemen. Meng ze samen en verwarm opnieuw in een waterbad. U kunt uitschakelen wanneer de propolis volledig is opgelost. Vervolgens moet het gereedschap worden gekoeld en vervolgens worden gebruikt voor het beoogde doel. Winkel mag niet meer dan 90 dagen duren.
    • Voor de behandeling van de gebruikelijke dislocatie van de schouder, kunt u de volgende tool gebruiken. De basis omvat de wortel en schors van berberis. Deze ingrediënten moeten worden gemalen in een vijzel en vervolgens worden gemengd tot een glad mengsel. Neem precies een theelepel van het mengsel, en dan in slaap vallen in een glas melk en breng aan de kook. Dit geneesmiddel moet driemaal daags worden gedronken, één theelepel. Het is goed omdat het een verstevigend effect heeft.
    • Effectief zijn alcoholische tincturen. Ze kunnen verschillende ingrediënten bevatten, en dit hangt vooral af van het gewenste effect. U kunt bijvoorbeeld een tinctuur maken met arnica-berg. Neem 20 g van de bloemen en voeg dan 200 ml alcohol toe. Moet tijdens de week aandringen, dan spanning. Drink een halve theelepel tweemaal per dag.
    • Een nuttig effect is een mengsel van geraspte uien en suiker. Groente kan vers of gebakken worden genomen. U moet 1 ui en 10 theelepels suiker gebruiken. Ze moeten worden gemengd en vervolgens worden toegepast als lotions. Verander verband na 5-6 uur.
    • Je kunt devyasil gebruiken, in dit geval heb je de root nodig. De plant moet worden gehakt en giet dan 250 ml kokend water. Sta er 30 minuten bij, doe dan met de resulterende bouillonlotions en kompressen. Overigens zal zo'n hulpmiddel best effectief zijn in die gevallen waarin een persoon verstuikingen of gescheurde ligamenten heeft.
    • Een goede tinctuur wordt verkregen uit het ficusblad. Het is noodzakelijk om te malen (neem 1 stuk) en giet dan een glas wodka. Dring aan voor twee weken. Het is raadzaam om op een koude en donkere plaats te vertrekken. Vervolgens moet je spannen, een eetlepel honing en eierdooier toevoegen. Het mengsel moet 's nachts in de zere plek worden ingewreven, daarna moet de schouder worden omwikkeld met een wollen sjaal. De kuur duurt 2 weken, daarna moet je pauze nemen. Indien nodig kan de therapie worden herhaald.

    Nu moet het duidelijk zijn wat te doen als schouderluxatie heeft plaatsgevonden. Natuurlijk moet u door een specialist worden bekeken, zodat hij overtuigd is van de effectiviteit van de therapie en het geleidelijke herstel bevestigt. Ontwrichte schouder kan iedereen, en niemand is immuun voor het. Maar als u de behandelingsmethoden kent, kunt u zo snel mogelijk herstellen.

    Complicaties van schouder dislocatie


    In sommige gevallen gaat ontwrichting van de schouder gepaard met de ontwikkeling van een aantal complicaties, waaronder het grootste gevaar is schade aan de neurovasculaire bundel, evenals fractuur van de humerus en beschadiging van zacht weefsel.

    Ontwrichting van de schouder kan worden gecompliceerd door de volgende pathologische situaties:

    1. Schade bankkaart. Doet zich voor wanneer de gewrichtscapsule scheurt in combinatie met de scheiding van het deel van de voorste gewrichtsrand. Aanzienlijke schade aan de gewrichtsrand vereist vaak chirurgische ingreep. Uiterlijk verschilt deze schade niet van ongecompliceerde dislocatie, maar de pijnlijke sensatie kan intenser zijn.
    2. Schade aan de heuvel - Sachs. Komt voor met een fractuur van het achterste gedeelte van de humeruskop (op de anterieure verplaatsing) als gevolg van een botsing met de gewrichtsholte. Met deze schade kan enige crepitus (crunch) van botfragmenten optreden, maar in de meeste gevallen vereist de diagnose van deze pathologie aanvullend onderzoek.
    3. Fractuur van de botstructuren van het schoudergebied. Onder invloed van de traumatische factor die de dislocatie veroorzaakte, kunnen fracturen van de humerus, sleutelbeen en acromion optreden. Al deze letsels zullen gepaard gaan met klassieke tekenen van een fractuur - hevige pijn in het getroffen gebied, disfunctie van de schouder (die ook wordt verstoord op de achtergrond van dislocatie), verkorting van het bot (als gevolg van verplaatsing van botfragmenten), crepitus (specifieke crunch van botfragmenten bij het voelen)
      .
    4. Zenuwbeschadiging. De zenuwbundels in dit gebied zijn beschadigd. De okselzenuw wordt meestal beschadigd, wat gepaard gaat met gevoelloosheid van de schouder in het gebied van de deltoïde spier en zwakte van de spieren tijdens abductie en externe rotatie van de schouder. Met schade aan de radiale zenuw, die zich nabij de oksel bevindt, is er gevoelloosheid van de hand, elleboog, zwakte van de strekspieren.
    5. Schade aan bloedvaten. Schade aan de okselader is zeldzaam, maar kan zich ontwikkelen bij oudere patiënten met atherosclerotische veranderingen in de voorste en onderste verplaatsing van de humerus. Deze pathologie gaat gepaard met een afname of verdwijning van de pulsgolf in het gebied van de radiale slagader.

    Preventieve maatregelen

    Ontwrichting van het schoudergewricht, ongeacht de omstandigheden, ernst en complexiteit - het is altijd een slopende lichaamstrauma, waardoor een persoon alleen pijn krijgt. Maar hoe maak je het zo dat de kans op zo'n blessure tot een minimum wordt beperkt? Er zijn een paar eenvoudige, maar niettemin belangrijke, tips die je kunt gebruiken om jezelf te beschermen tegen schouderdislocatie:

    • Zodra de pijn begint in de schouder, is het noodzakelijk om elke fysieke activiteit onmiddellijk te stoppen;
    • Het wordt aanbevolen om regelmatig oefeningen uit te voeren gericht op het versterken en strekken van de schouderspieren;
    • Na een langdurige fysieke activiteit waarbij de schoudergewrichten betrokken waren, is het noodzakelijk om ijs te gebruiken. IJs wordt gebruikt precies zoals hierboven beschreven;
    • Het is ook noodzakelijk om persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken tegen overspanning en valpartijen, indien er een mogelijkheid is van ontwrichting van de schouder of uitrekking van de verbinding.

    Ontwrichting van de schouder: symptomen en behandeling. Hoe herverwonding te voorkomen

    De schouder in het menselijk lichaam bevindt zich tussen de schouder- en ellebooggewrichten en is het meest mobiele deel van het lichaam. Schouderflexie-extensorbewegingen worden uitgevoerd, voorwerpen worden opgetild, je kunt verschillende oppervlakken bereiken met je handen vanwege de eigenschappen van het schoudergewricht. De unieke beweeglijkheid van het schoudergewricht brengt hem echter naar de risicozone voor blessures. Ontwrichting van de botten van de schouder is een veel voorkomend fenomeen in de geneeskunde. Statistieken tonen aan dat de helft van alle dislocaties gerelateerd zijn aan schouderblessures.

    anatomie

    Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de humerus en de articulaire holte van de schouderblad. Beide botelementen hebben een 100% aangepaste vorm. Om de schouder op verschillende vlakken te laten bewegen, impliceert zijn structuur dat er een afstand bestaat tussen de elementen van de geleding. Spieren, pezen, gewrichtsbanden en bindweefsel geven een zekere stabilisatie aan het hoofd van de humerus. Tegelijkertijd is er praktisch geen botondersteuning in de gewrichtsholte, wat leidt tot veelvuldige verwondingen.

    Rekening houdend met de structuur van het schoudergewricht, is de ontwrichting van de schouder het verlies van de verbinding van de scharnieroppervlakken van de humeruskop en de articulaire holte. Als gevolg hiervan stopt de normale werking van het schoudergebied. Bij volwassenen worden symptomen van verschillende ernst waargenomen. De schouder ziet er onnatuurlijk uit, asymmetrisch gezond. Is mogelijk te ver naar beneden of juist te ver verheven boven de normale positie.

    symptomen

    Dislocaties van de schouder treden om verschillende redenen op. De symptomen zijn hetzelfde voor alle soorten vergelijkbare verwondingen, maar met enkele eigenaardigheden. De eerste is om de symptomen van nieuwe verwondingen te benadrukken die zojuist zijn opgetreden:

    • beperking of het onvermogen om de arm in de schouder te bewegen - pijnlijke gewaarwordingen treden zelfs op bij passieve bewegingen, er is een gevoel van veerkracht;
    • zwelling van het zachte weefsel rond het geblesseerde gebied;
    • pijnsyndroom afhankelijk van de ernst van de verwonding - zowel schouder- als schouderblad, sleutelbeen, arm kan pijn doen;
    • onnatuurlijk uiterlijk van een beschadigde ledemaat;
    • gevoelloosheid van vingers, verlies van gevoel, blauwe plekken, wat erop wijst dat er een snuifje zenuwuiteinden is opgetreden.

    De oorzaak van chronische verwondingen is niet ontwricht. In dergelijke situaties ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces, evenals een onafhankelijke fusie van botweefsel op het gebied van schade. Als gevolg van deze abnormale fusie worden verbindingsgroei gevormd - vezelachtige strengen, die het schoudergewricht in de verkeerde positie ten opzichte van de anatomie fixeren. Het beschadigde gebied veroorzaakt geen pijn of zwelling. Dit alles beperkt of belemmert de normale beweging in het gewricht en de ledematen.

    Als er sprake is van een subluxatie van het schoudergewricht, dan zijn naast pijn en beperking van de motoriek van het slachtoffer ook roodheid van de huid en een toename van de temperatuur in het schadebereik.

    Hoe de dislocatie van de schouder te bepalen

    Het maakt niet uit aan welke kant van de arm de blessure plaatsvond: rechterschouder of links. Symptomen en tekens zijn aan beide kanten gelijk. Om de aanwezigheid van een dislocatie te bepalen, onderzoekt de arts allereerst de schouder door palpatie en bepaalt hij de vermoedelijke diagnose. Ook controleert de arts altijd de pols op beide handen om letsel aan de bloedvaten te voorkomen. Daarna wordt het slachtoffer doorverwezen naar röntgenfoto's. Stel zo nodig extra diagnosemethoden aan.

    Oorzaken van dislocatie

    Oorzaken van dislocatie van de botten van het schoudergewricht kunnen worden onderverdeeld in traumatisch en pathologisch. Pathologische oorzaken:

    1. ziekten die de conditie van botten en gewrichten aantasten: artritis, artrose;
    2. kenmerken van de anatomische structuur van de botten en hun gewrichten;
    3. aangeboren afwijkingen, zoals hypermobiliteit van het gewricht.

    Traumatische oorzaken zijn:

    • blaast, valt op rechtgetrokken, rechtgetrokken of teruggetrokken handen;
    • scherpe bewegingen van het schoudergewricht;
    • onjuiste oefening, letsel in training.

    In gevaar zijn atleten die actief en regelmatig de schoudergordel laden: zwemmers, tennissers, volleyballers.

    classificatie

    Soorten schade zijn ingedeeld volgens vele tekens, het werkingsmechanisme, tijd.

    Volgens de mate van vooringenomenheid:

    • dislocatie;
    • schoudergewricht subluxatie of dislocatie van de verbinding van de humeruskop en de gewrichtskom (in dit geval het contactpunt van het schoudergewricht oppervlakken).

    Afhankelijk van het tijdstip van verwerving van verwondingen opvallen:

    1. aangeboren dislocatie, hetzij als gevolg van foetale afwijkingen, hetzij als gevolg van geboorte-verwondingen bij de pasgeborene;
    2. verworven.

    Gekocht zijn onderverdeeld in:

    • traumatisch als gevolg van letsel;
    • Gewone dislocatie, die optreedt als gevolg van een zwakke versterking van de spieren en pezen van de schouder na een blessure.

    De locatie van de verplaatste humeruskop is als volgt:

    1. front schouder dislocatie;
    2. schouderontsteking achter;
    3. lagere dislocatie.

    Tegen de tijd van impact op de schouder:

    • chronische dislocatie: schade heeft meer dan drie weken geleden plaatsgevonden;
    • muffe dislocatie: van drie dagen tot drie weken;
    • vers: vanaf het moment van de blessure voorbijgegaan tot drie dagen.

    Ook ingedeeld in:

    1. primaire dislocatie;
    2. pathologisch chronische ontwrichting van de schouder.

    diagnostiek

    De diagnose kan worden aangenomen op basis van de gegevens van het eerste onderzoek. Voor het vaststellen van een juiste diagnose, om het type dislocatie te bepalen, is het van belang onderzoek naar hardware uit te voeren.

    Diagnostische methoden omvatten:

    1. X-ray (twee projecties) is verplicht. Zonder dit is het onmogelijk om de dislocatie te verminderen of andere manipulaties tijdens de behandeling uit te voeren.
    2. Computertomografie bepaalt de locatie en verplaatsing van de humeruskop, breuk of botbreuk.
    3. MRI helpt om oppervlakken te zien die nauwkeuriger en duidelijker zijn.
    4. Echografie wordt gemaakt als de vaten worden samengeknepen om de vloeistof in de verbinding zichtbaar te maken.

    Het is belangrijk om na de dislocatie een onderzoek te ondergaan, omdat een verwaarloosde verwonding verkeerd samen kan groeien en kan leiden tot een operatie om het functioneren te normaliseren.

    Behandeling van schouder dislocatie

    De behandeling hangt af van wat de röntgenfoto laat zien, de tijd van verzorging en de aanwezigheid van complicaties. Het doel van traumatologen is om de functie van het gewricht te herstellen en de gevolgen te minimaliseren.

    Na onderzoek stelt de arts de ontwrichting opzij als de toestand van het slachtoffer dit toestaat. Er zijn veel methoden om de dislocatie te verminderen, afhankelijk van het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

    Als u in de eerste uren na een blessure naar een arts gaat, wordt het veel gemakkelijker en sneller om uw schouder in te stellen. Wanneer ze later om hulp vragen, worden de spieren rond het gewricht gecontracteerd en wordt het moeilijker om het te corrigeren. Als de primaire methode geen resultaten oplevert, maar ook in geval van chronisch letsel, moet het slachtoffer geopereerd worden. De subluxatie van de schouder wordt op dezelfde manier behandeld.

    Na het resetten, is het belangrijk om de gewonde arm te immobiliseren met een gips longevum of pleister. Zodra de cast is verwijderd, krijgen patiënten een verplichte herstelkuur.

    Eerste hulp

    Eerste hulp bij vermoede ontwrichting is onmiddellijk na verwonding van een ledemaat. De belangrijkste stappen zijn:

    1. plaats het slachtoffer op een horizontale positie, immobiliseer de ledemaat;
    2. in geval van een acute aandoening, bel een ambulance of neem onmiddellijk contact op met het traumacentrum;
    3. een persoon voorzien van pijnstillers;
    4. maak de gewonde hand vast en knoop hem vast met een zakdoek, zakdoek, ander handig doekje aan het lichaam;
    5. indien mogelijk, maken ijs, of op andere wijze koelen van de beschadigde deel van het lichaam om ervoor te zorgen dat gebeurde niet bevriezing weefsels van de ledematen, want dat het reinigen van de koeling object elk kwartaal van een uur.

    In geen geval mag u uw schouder zelf laten zakken. Dergelijke acties kunnen het slachtoffer nog meer schade toebrengen.

    Welke artsen moeten worden geraadpleegd

    Wanneer een ambulanceoproep niet vereist is, moet het slachtoffer onmiddellijk na het incident naar de afdeling Traumatologie worden gebracht. Dislocaties van de schouder zijn de verantwoordelijkheid van de orthopedisch traumatoloog. Als er complicaties zijn, raadpleeg dan een neuroloog, een chirurg.

    Conservatieve behandeling

    De maatregelen om de motorische functies van de schouder te herstellen omvatten de gesloten vermindering van dislocatie en het opleggen van een speciale dressing of pleister.

    Effectieve manieren van reductie: de manier waarop Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Draag ze uit verschillende posities van het lichaam - zowel in rugligging, zittend of staand.

    Ten eerste wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als het geen resultaten oplevert, wordt geprobeerd om een ​​gesloten reductie uit te voeren in geval van algemene anesthesie.

    Daarna is de immobilisatie van de ledematen verplicht voor een periode van maximaal een maand met behulp van een pleister of Deso-verband. Deze belangrijke fase van de behandeling schept voorwaarden voor de snelle genezing van weefsels in een staat van volledige rust. Ontstekingsremmende medicijnen worden ook voorgeschreven en er wordt een koelband aangebracht om de pijn te verminderen. Na het instellen van de pijn, in de regel snel voorbij. De laatste maar niet minder belangrijke stap naar herstel zal rehabilitatie zijn.

    Veel moeilijker is de situatie met het verminderen van de gebruikelijke dislocaties. De essentie van het probleem ligt in de instabiliteit van het gewricht als gevolg van het onvoldoende herstel. De schouders zijn niet klaar voor de gebruikelijke belastingen, waardoor een tweede en herhalingsschade ontstaat. Deze pathologie wordt alleen operatief behandeld.

    Chirurgische behandeling

    Ontwrichting van de schouder vereist een operatie wanneer basistherapie geen positief effect heeft. Bovendien is de operatie noodzakelijk voor chronische instabiliteit van de humeruskop. Er zijn verschillende soorten operaties: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Ze verschillen in methoden van uitvoeren, mate van invasiviteit, trauma en herstelvoorwaarden. De bankkaart-bewerking als gevolg van het gebruik van een artroscoop wordt als de minst traumatische en minimaal invasieve beschouwd.

    Andere soorten operaties kunnen door de behandelend arts worden geselecteerd op basis van het algemene behandelingspatroon en complicaties.

    Herstel van een operatie hangt samen met individuele gezondheidsindicatoren van de patiënt. Meestal duurt revalidatie maximaal 6 weken.

    rehabilitatie

    Alle botten in het lichaam kunnen worden beschadigd. Onderschat de gevolgen van een blessure niet. Het is erg belangrijk om een ​​volledige revalidatiecursus te volgen en alle aanbevelingen van de arts te volgen.

    • medicamenteuze therapie;
    • fysiotherapie;
    • Oefening therapie;
    • massage.

    Het herstelproces is vrij lang:

    1. De eerste bewegingen worden uitgevoerd twee dagen na de hulp en het opleggen van gips. Handbewegingen zijn soepel, niet scherp. Verhoogt geleidelijk de belasting en breidt de bewegingskeuze uit. Tegelijkertijd schrijft de arts fysiotherapie voor.
    2. Na verwijdering van het immobiliserende verband begint de volgende fase van maximaal twee weken. Een steunverband blijft op de schouder achter. Toegestaan ​​om massage te doen. Zachte training, toegestaan ​​beweging van de schouder op en neer.
    3. Het definitieve herstel zal in zes maanden plaatsvinden. Tijdens deze periode worden oefeningen uitgevoerd met weging binnen redelijke grenzen. Door de geleidelijke toename van de belasting wordt de schouder soepel hersteld.

    fysiotherapie

    In combinatie met oefentherapie na dislocatie heeft een gunstig effect en een positief effect heeft als een vermindering van oedeem, pijn verlichten, verbeteren doorbloeding, weefsel zuurstofvoorziening en versnelling herstelprocessen.

    1. lage intensiteit / hoge intensiteit gepulseerde magnetische therapie;
    2. cryotherapie;
    3. inductothermy;
    4. paraffinewas;
    5. elektroforese.

    Het gebruik van een of ander fysiotherapeutisch effect is alleen mogelijk na overleg met uw arts, omdat al deze procedures hun eigen contra-indicaties hebben.

    Bij kinderen

    Ontwrichting van het schoudergewricht bij kinderen kan aangeboren of traumatisch zijn. In gevallen waarin er geboorte verwondingen zijn geweest, of in de baarmoeder, het kind ontwikkelde een pathologie van de gewrichten, praten over aangeboren letsel.

    Als een kind een schouder ontwricht heeft als gevolg van een verwonding of onvoorzichtig vallen, blaast, dan hebben we het over de traumatische soort schade. Bij kinderen treden dergelijke verwondingen op tijdens het actieve spel of tijdens het sporten. Bijkomende oorzaken van dergelijke kwalen kunnen overgewicht en erfelijkheid zijn.

    De symptomen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. De therapie wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes. Rehabilitatie speelt een belangrijke rol bij het helpen herstellen van het gewricht.

    complicaties

    De meest voorkomende complicatie is re-dislocatie. Vaak negeren mensen revalidatie. Deze fout voorkomt dat het gewricht uiteindelijk herstelt, en als gevolg daarvan zijn herhaalde verwondingen die leiden tot hun gebruikelijke uiterlijk onvermijdelijk. De enige optie in de remedie is een operatie.

    het voorkomen

    Hoe sterker de schoudergordel, hoe minder kans op letsel. Daarom is de belangrijkste richtingen in de preventie van deze ziekten zijn regelmatige lichaamsbeweging, een gezonde levensstijl, de niet-ontvankelijkheid van zelfverwonding tijdens het evenement. Er moet worden getraind met alle spiergroepen om een ​​sterk gespierd lichaam te vormen.