Tunnelsyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

Slapeloosheid

Tunnelsyndroom behoort tot de groep van compressie-ischemische neuropathieën - ziekten van de perifere zenuwen die niet zijn geassocieerd met infectieuze en wervelstoffactoren. Het knijpen van de medianuszenuw in het carpale kanaal is het resultaat van verdikking van de zenuwvezels of verdichting van de omringende pezen. De oorzaken van pathologie kunnen mechanische letsels, gewrichtsontsteking, tumoren, endocrinopathieën zijn. Tijdens compressie van het zenuwweefsel, is de bloedtoevoer naar de zenuw verstoord. Dergelijke veranderingen worden waargenomen bij regelmatige overbelasting van dezelfde polsspieren.

Carpaal tunnel syndroom is een beroepsziekte van personen die soortgelijke bewegingen met de hand uitvoeren in de loop van het dienstverband. Kassiers van supermarkten, computergebruikers, artiesten, kappers, violisten, mijnwerkers, obmotchiki, gitaristen lijden aan deze pathologie. Bij vrouwen komt de ziekte veel vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een relatief kleine hoeveelheid carpaal tunnel. De eerste klinische symptomen van de ziekte komen voor in 30-45 jaar, en de piek treedt op in 50-60 jaar. Borstel tunnel syndroom is een chronische ziekte met frequente veranderingen van exacerbatie en remissie, gemanifesteerd door pijn, paresthesie en motorische disfunctie. Deze klinische symptomen hebben verschillende gradaties van ernst.

Het elleboogtunnelsyndroom behoort tot dezelfde groep neuropathieën. Verwondingen aan het ellebooggewricht leiden tot ontsteking en beschadiging van de peesboog. Het wordt dikker, de kanalen smaller. De ontwikkeling van het tunnelsyndroom van de nervus ulnaris is het meest vatbaar voor personen die een constante compressie van de nervus ulnaris ervaren.

op één na meest voorkomende - ulnair tunnel syndroom

Vervolgens bekijken we het carpale tunnelsyndroom, dat de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte vormt.

Er zijn twee soorten compressie-ischemische neuropathie van de hand:

  • Primair - zelfpathologie, onafhankelijk van andere processen in het lichaam. Gewoonlijk is de oorzaak van primaire neuropathie overbelasting van de polsspieren, evenals langdurige en overmatige effecten op het gewricht.
  • Secundair - een symptoom of complicatie van een ziekte van het lichaam. Systemische ziekten van het bindweefsel, artrose en artritis manifesteren zich door het tunnelsyndroom.

Het handworteltunnelsyndroom werd ontdekt door Pedget in Engeland in 1854. Hij beschreef eerst de klinische symptomen van de ziekte en het mechanisme van zijn ontwikkeling. In de huidige pathologie wordt extreem zelden gediagnosticeerd. De pathogenese en etiologie zijn slecht begrepen, dus het tunnelsyndroom wordt slecht herkend en gedetecteerd. Als dit niet wordt aangevinkt, kunnen negatieve gevolgen optreden.

redenen

Tunnelsyndroom ontwikkelt zich met een afname van de grootte van het carpale kanaal of een toename van het weefselvolume daarbinnen. Het belangrijkste belang bij de ontwikkeling van compressie-ischemische neuropathie wordt gegeven aan verwondingen in het dagelijks leven, op het werk of tijdens het sporten.

De redenen voor deze processen:

  1. verstuikingen, verstuikingen en fracturen van de pols,
  2. zwangerschap en de bijbehorende zwelling van zachte weefsels,
  3. langdurig gebruik van orale contraceptiva,
  4. lactatieperiode
  5. diabetes,
  6. schildklierdisfunctie of de verwijdering ervan,
  7. zwaarlijvigheid
  8. schending van de waterbalans,
  9. hormonale onbalans
  10. acromegalie,
  11. nierfalen
  12. dramatisch gewichtsverlies
  13. amyloïdose,
  14. reumatoïde artritis,
  15. jicht,
  16. hematologische ziekten,
  17. pols misvormingen,
  18. genetische aanleg.

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich neuropathie als gevolg van acute infectieziekten: tyfus of tyfeuze koorts, tuberculose, syfilis, brucellose, herpes. Tunnelsyndroom kan worden veroorzaakt door vasculaire pathologie. Een spasme of trombose van een bloedvat leidt tot ischemie van de weefsels die hen voeden, oedeem en zenuwcompressie in het kanaal.

Factoren die bijdragen aan de progressie van pathologie:

  • intense sporten
  • herhaalde monotone activiteit
  • onderkoeling,
  • koorts,
  • langdurige trillingen
  • slechte gewoonten.

Het kanaal bestaande uit vast weefsel beschermt op betrouwbare wijze de medianuszenuw tegen exogene factoren. Constante belastingen op hetzelfde gebied leiden tot blijvende vervorming. Tegelijkertijd worden zenuwvezels aangetast, trofisch zacht weefsel wordt verstoord. Tunnelweefsels worden dikker, losser en zwellen, er is geen vrije ruimte in het kanaal, de druk op de zenuw wordt maximaal. Op dit moment verschijnen de eerste klinische symptomen van het syndroom. Het lichaam probeert zich van de ziekte te ontdoen. De lymfe hoopt zich op in de gewrichten van de hand en spoelt de ontstoken cellen weg. Een aanzienlijke belasting van de handen leidt tot stagnatie van de lymfe en een verhoogde ontsteking. Gewrichten beginnen te kwetsen en op te zwellen.

Een andere oorzaak van tunnelsyndroom is zwelling van de zenuwvezels, veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam met toxische stoffen. Sommige geneesmiddelen die lange tijd en in grote doses worden gebruikt, kunnen de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Deze omvatten antibiotica, diuretica, vasodilatoren.

Populaties die gevaar lopen:

  1. Personen die, door de aard van hun arbeidsactiviteit, bewegingen van hetzelfde type met een borstel maken;
  2. ouderen;
  3. patiënten met endocrinopathie - disfunctie van de schildklier, pancreas of hypofyse;
  4. patiënten met bot- en gewrichtsproblemen;
  5. mensen met ongeneeslijke ziekten - vasculitis, reuma, psoriasis en jicht.

Pathologie, ontwikkeld op de achtergrond van systemische ziekte, leidt tot verlies van elasticiteit van gewrichtskraakbeen, veroudering, barsten. Na verloop van tijd sterft het aangetaste kraakbeen en groeien de gewrichtsvlakken samen. Dergelijke vervormingen schenden de anatomische structuur van de borstel.

symptomatologie

Symptomen van tunnelsyndroom nemen toe naarmate de zenuwstam wordt gecomprimeerd.

  • Klinische tekenen van de beginfase zijn ongemak en ongemak in de hand dat optreedt na langdurige stress op dit deel van het lichaam. Patiënten klagen over trillen, jeuk en een lichte tinteling in de ledematen. In het beginstadium zijn de symptomen tijdelijk. Bij het schudden van handen of het veranderen van de positie van de handen, verdwijnen de ongemakkelijke gevoelens.
  • De vernauwing van het kanaal manifesteert zich door acute pijn in de hand, verergerd na inspanning. De bovenste ledemaat bij patiënten verdoofd. Elke beweging van de hand in het carpale gewricht veroorzaakt ondraaglijke pijn. Gevoelloosheid, tintelingen en zwaarte in de handen worden onaangenaam en vervelend. Pijn en paresthesieën bevinden zich in het gebied van de eerste drie vingers van de hand. Ze komen 's nachts of in de vroege ochtend voor. Gevoelloosheid en desensibilisatie van de ledematen ontnemen het aan mobiliteit.
  • Een significante vernauwing van de tunnel manifesteert zich door de stijfheid van het aangetaste gewricht, hypotensie en hypotrofie van spiervezels. Tegelijkertijd blijven pijn en gevoelloosheid bestaan ​​en intensiveren. Patiënten hebben veel voorkomende symptomen: slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie. Convulsies en constante pijn zijn verontrustend. Een persoon kan niet langer een zwaar object optillen, een nummer bellen op een mobiele telefoon, werken met een muis op een computer, autorijden. Fijne motoriek is verstoord, huidskleur verandert. Patiënten hebben zwakte bij het buigen van de hand, zwakte van de flexie van de eerste en tweede vingers, vooral van de terminale vingerkootjes. Aanzienlijk vermindert de gevoeligheid van het palmaire oppervlak van de eerste en tweede vingers.

Pijnsyndroom is het belangrijkste klinische teken van pathologie. Patiënten klagen over brandend of stekend zijn in de handen, verschijnen 's nachts en verstoren de slaap. Patiënten worden wakker om handen te schudden. Bloedstroom naar de vingers vermindert de pijn. In vergevorderde gevallen verschijnt de pijn niet alleen 's nachts. Het kwelt patiënten de klok rond, wat hun neuropsychische toestand beïnvloedt en leidt tot verminderde prestaties. De pijn gaat vaak gepaard met een schending van vegetatieve en trofische symptomen, die klinisch wordt gemanifesteerd door oedeem, hyperthermie en hyperemie van de pols, handpalm en drie eerste vingers.

Carpaal tunnel syndroom is niet gevaarlijk voor het leven, maar het schendt de kwaliteit ervan. De intensiteit en duur van pijn neemt toe, slapeloosheid en prikkelbaarheid treden op en ziekten van het zenuwstelsel ontwikkelen zich.

diagnostiek

Neurologen, evenals artsen van verwante specialismen - orthopedische traumatologen, endocrinologen en chirurgie, houden zich bezig met de diagnose en behandeling van het tunnelsyndroom. Diagnose van tunnelsyndroom is het onderzoek van de patiënt en de uitsluiting van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

  1. Het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte - de opkomst en toename van klinische symptomen. De patiënt wordt uitvoerig gevraagd naar de oorzaken van de ziekte, eerdere verwondingen, de aard van pijn, bewegingen die hen provoceren.
  2. Inspectie - een beoordeling van de gevoeligheid van de vingers en de sterkte van de spieren van de arm met behulp van een handdynamometer.
  3. Er zijn verschillende functionele tests om schade aan de zenuwstam te detecteren. Deze omvatten Tinnel-symptoom, manchet, opgeheven handen. Deze diagnostische procedures worden anders uitgevoerd, maar ze betekenen hetzelfde. Als de patiënt na de test gevoelloos en tintelend aanvoelt, is er een tunnelsyndroom.
  4. Electroneuromyography stelt u in staat om nauwkeurig de plaats en mate van beschadiging van zenuwvezels te bepalen, het niveau van schade aan de zenuwwortels die het carpale gewricht vormen. Elektroden worden in de ontspannen spier van de zieke ledemaat ingebracht en de contractiele activiteit ervan wordt gemeten. Deze studies verschijnen op de monitor in de vorm van een curve met verschillende amplituden. Bij een prelum van een gemiddelde zenuwsnelheid wordt de snelheid vertraagd.
  5. MRI, röntgen en echografie zijn aanvullende technieken die aangeboren afwijkingen van de hand detecteren, fracturen en dislocaties voor verwondingen en waarmee u veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat kunt beoordelen.

behandeling

Behandeling van tunnelsyndroom is gericht op het voorkomen van nog grotere inbreuk op de medianuszenuw. Patiënten geven anti-inflammatoire en anti-oedeemtherapie door, waardoor pijn en ongemak worden verlicht. Behandeling van de onderliggende ziekte, gemanifesteerd door het tunnelsyndroom, is een must, niet vervullend, wat kan leiden tot frequente recidieven en de ontwikkeling van complicaties.

Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om de pols vast te maken. Patiënten wordt aangeraden koud op de laesie te gebruiken. Als de arbeidsactiviteit de oorzaak van de pathologie wordt, moet deze worden veranderd.

Medicamenteuze behandeling

Om de symptomen van carpaal tunnel syndroom te elimineren, schrijven experts voor:

  • NSAID's - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • corticosteroïde hormonen - "Betamethason", "Prednisolon", "Diprospan",
  • diuretica - "Furosemide", "Lasix", "Hypothiazide",
  • vaatverwijders - "Kavinton", "Piracetam", "Vinpocetine",
  • spierverslappers - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • neurometabolieten - vitamines van groep B, "Neostigmin", "Nicotinezuur",
  • de introductie van verdoving "Novocain" in plaats van knijpen,
  • het verwarmen van zalven en het fixeren van een verband om de pols om de symptomen 's nachts te verlichten,
  • een kompres van "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrocortison" en water,
  • "Methotrexaat" en andere cytostatica worden voorgeschreven om de activiteit van het immuunsysteem te onderdrukken,
  • chondroprotectors voor gezamenlijke reparatie - "Rumalon", "Alflutop",
  • schildklierhormonen met hypothyreoïdie,
  • diabetici worden insuline of hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven,
  • bij hypertensie worden ACE-remmers of calciumantagonisten voorgeschreven.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures voor carpaletunnelsyndroom:

  1. elektroforese
  2. phonophoresis,
  3. schokgolf therapie
  4. reflexologie,
  5. transcraniële elektro-analgesie;
  6. UHF-therapie,
  7. magnetische therapie
  8. laserbehandeling
  9. ozokeriet,
  10. moddertherapie
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. therapeutische oefening.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bestaat uit excisie van het ligament, dat op de medianus zenuw drukt.

  • Endoscopische chirurgie heeft een lage impact en laat geen littekens na. Door een klein formaat worden een videocamera en een speciaal apparaat dat de ligamenten doorsnijdt in het middelste kanaal ingevoerd. Na een operatie aan de pols pleisterspalk opleggen.
  • Open interventie is om een ​​grote incisie in de handpalm te maken langs de doorgang van het middenkanaal. De bundel wordt gesneden om de druk op de medianuszenuw te verlichten. De herstelperiode na een open operatie duurt veel langer.

Patiënten wordt aangeraden om de vingers de dag na de operatie te bewegen. Na 1,5 maand worden fysiotherapie en ergotherapie voorgeschreven. Tijdens de revalidatieperiode worden massage en gymnastiek getoond. Patiënten moeten de handen draaien, de handpalmen en de vingers kneden. Indien nodig kunt u een pijnstiller gebruiken.

Video: tunnel-syndroom chirurgie

Oefeningen gebruikt bij exacerbatie van tunnelsyndroom:

  1. Vingers in een vuist samendrukken.
  2. Rotatie vuisten naar de zijkanten.
  3. Knijp in de handpalmen, broedende ellebogen.
  4. De druk van de ene hand op de andere.
  5. Compressie rubberen bal.

Video: oefeningen ter preventie van tunnelsyndroom


Na normalisatie van de algemene toestand van patiënten met tunnelsyndroom, worden ze behandeld als sanatorium-resort in de Krim, Krasnodar en Stavropol-gebieden.

Volksgeneeskunde

Thuisbehandeling van tunnelsyndroom omvat niet alleen algemene en lokale medicamenteuze therapie, maar ook het gebruik van traditionele medicijnen. De meest effectieve en veel voorkomende volksrecepten:

  • Tinctuur van komkommer verwijdert gevoelloosheid van de vingers en normaliseert de bloedsomloop. Het wordt gebruikt voor het wrijven van pijnlijke vingers.
  • Handen zweven in een verwarmd mengsel van duindoornbessen en water.
  • Zieke polsen gewreven met ammoniak met zout.
  • Wrijven met peper helpt het carpaletunnelsyndroom te genezen.
  • Vossenbouillon wordt oraal ingenomen.
  • Een infusie van peterseliewortel of witte berkbladeren heeft een decongestivum effect.
  • Beredruif verhoogt de diurese en vermindert ontstekingen.
  • Mummie wreef elke dag enkele minuten lang in de huid over de laesie.
  • Mosterd, salie, terpentijnbaden irriteren de vrije zenuweinden.

het voorkomen

De volgende regels helpen de ontwikkeling van het tunnelsyndroom te voorkomen:

  1. zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid,
  2. een gezonde levensstijl handhaven
  3. voldoende lichaamsbeweging - gymnastiek, zwemmen, wandelen, yoga,
  4. comfortabele slaap- en comfortabele werkplek
  5. periodieke verandering in lichaamshouding
  6. systematische thermische procedures - baden, sauna's,
  7. evenwichtige voeding
  8. preventie en tijdige behandeling van verschillende aandoeningen,
  9. contact opnemen met een arts wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen.

Behandeling van carpaal tunnelsyndroom is gericht op het elimineren van pijn en ongemak, maar het belangrijkste is om de oorzaak van de pathologie te elimineren. Het is noodzakelijk om het complexe tunnelsyndroom te behandelen om permanent van de pathologie af te komen en recidieven te voorkomen. Deze ziekte vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Maar de prognose van pathologie wordt nu als gunstig beschouwd. Ziekten van het perifere zenuwstelsel zijn zo divers dat het niet altijd mogelijk is om hun oorzaak te bepalen en een nauwkeurige diagnose te stellen. Dit moet alleen worden gedaan door hooggekwalificeerde specialisten. In de afgelopen jaren is het aantal patiënten met carpale-tunnelsyndroom toegenomen, dankzij de robuuste introductie van computertechnologie in het moderne leven.

Carpaal tunnel syndroom: symptomen en behandeling

Carpal (of carpaal) kanaalsyndroom is een aandoening die ontstaat wanneer een letsel of compressie optreedt van de medianus zenuw gelegen in het carpaal kanaal. Soms wordt dit syndroom tunnelsyndroom genoemd, maar dit is niet de juiste term, omdat er andere tunnelsyndromen zijn. Met de ontwikkeling van deze ziekte is er een schending van de gevoeligheid en bewegingen van de eerste drie en een deel van de vierde vinger.

In dit artikel zullen we u laten kennismaken met de oorzaken van ontwikkeling, symptomen en methoden voor de behandeling van carpaaltunnelsyndroom. Deze informatie zal helpen om een ​​tijdige beslissing te nemen over de noodzaak van de behandeling, en u zult de ontwikkeling van een onomkeerbare schade aan de medianuszenuw kunnen voorkomen.

In de wereld wordt carpaal tunnel syndroom gedetecteerd bij 1,5-3% van de bevolking en in de helft van de gevallen zijn actieve computergebruikers ziek. Deze ziekte wordt als professioneel beschouwd, omdat het veel vaker voorkomt bij mensen die vanwege hun professionele activiteiten gedwongen worden om frequente en monotone flexie- en extensorbewegingen van de hand te maken (bijvoorbeeld kantoorpersoneel, computerwerkers, kleermakers, muzikanten, enz.) ).

Dit syndroom komt vaker voor bij mensen van 40-60 jaar oud, maar het kan zich ook op een jongere leeftijd ontwikkelen. Volgens statistieken wordt de ziekte in 10% van de gevallen gedetecteerd bij mensen onder de 30 jaar.

Deskundigen zijn van mening dat de meest ontvankelijk voor de ontwikkeling van dit syndroom diegenen zijn die lange tijd achter een computer werken. Volgens een van de vele onderzoeken wordt het gedetecteerd in elke zesde actieve pc-gebruiker. Volgens verschillende bronnen ontwikkelt het syndroom zich 3-10 keer vaker bij vrouwen.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom is knijpen van de medianus zenuw op de plaats van zijn passage door de tunnel, die wordt gevormd door het transversale ligament en de botten van de pols. Knijpen wordt veroorzaakt door ontsteking en zwelling van het gewricht, pezen en spieren in het gewricht zelf of in het carpale kanaal. In de meeste gevallen is de oorzaak van dergelijke schade aan de medianuszenuw werk waarvoor frequente en repetitieve bewegingen nodig zijn.

Naast professionele factoren kan de ontwikkeling van het carpaaltunnelsyndroom worden veroorzaakt door andere ziekten en aandoeningen:

  1. Polsblessures. In het geval van kneuzingen of verstuikingen, zwelling van de ligamenten en de spieren van de hand optreedt, die zenuwcompressie veroorzaakt. Dislocaties of fracturen anders dan zwelling van zacht weefsel kunnen gepaard gaan met verplaatsing van de botten. Dergelijke schade drukt de zenuw. Met de juiste behandeling van dislocatie of fractuur, wordt compressie geëlimineerd, maar als de botten of spiercontracturen worden vervormd, kunnen de gewrichtsproblemen onomkeerbaar worden.
  2. Artritis en andere laesies van reumatische gewrichten. Ontsteking en zwelling die optreden bij deze ziekten veroorzaken zenuwcompressie door de zachte weefsels van het carpale kanaal. Bij langdurige progressie van het syndroom verliest het kraakbeenweefsel van de gewrichten veroudert zijn elasticiteit en wordt het gewist. Slijtage en dood van kraakbeen leidt tot aanwas van de oppervlakken van de gewrichten en hun vervorming.
  3. Tendovaginitis (peesontsteking). Pezen worden beïnvloed door pathogene bacteriën en worden ontstoken. Polsweefsel zwelt op en perst de zenuw. Bronnen van infectie kunnen worden: etterende wonden aan de handen, misdadiger, longtuberculose, enz. Daarnaast kan peesontsteking niet-bacterieel zijn en worden veroorzaakt door chronische stressverwondingen: frequente bewegingen van de hand en arm, langdurige inspanning, blootstelling aan kou.
  4. Ziekten en aandoeningen geassocieerd met vochtretentie in het lichaam. Wallen van zachte weefsels (waaronder in het carpale kanaal) kunnen worden waargenomen tijdens de menopauze, het nemen van orale anticonceptiva, zwangerschap, nierpathologieën of hypothyreoïdie.
  5. Tumor van de mediane zenuw. Dergelijke tumoren zijn zeldzaam. Dit kunnen schwannoma's, neurofibromen, perineromen en kwaadaardige tumoren van de zenuwmantels zijn. Hun groei veroorzaakt verplaatsing en knijpen van de zenuw.
  6. Diabetes mellitus. Het verloop van deze ziekte gaat gepaard met de ophoping van fructose en sorbitol in zenuwweefsels. Wanneer ze worden geactiveerd door het enzym proteïnekinase C, worden neuronen en hun processen beschadigd. Bovendien leidt een stofwisselingsstoornis tot onvoldoende bloedtoevoer naar de zenuwen en een afname van hun voeding. Al deze effecten van diabetes veroorzaken niet-infectieuze zenuwontsteking (inclusief de mediaan). De zenuwen worden gezwollen en kunnen worden geperst in dergelijke smalle gebieden als de carpale tunnel.
  7. Acromegalie. Deze ziekte ontwikkelt zich lange tijd en gaat gepaard met groei van de botten van het gezicht en de ledematen tot de onevenredige grootte. Naast botveranderingen wordt proliferatie van weke delen waargenomen. Een toename in de botten van de pols veroorzaakt een vernauwing van het lumen van het carpale kanaal en de nervus medianus is aangetast.
  8. Genetische aanleg. De compressie van de medianuszenuw kan worden waargenomen met dergelijke anatomische kenmerken van de hand als "vierkante pols", aangeboren insufficiëntie van de omhulsels van de glijmiddelomhulsels, of congenitaal dik dwarsligament van de pols.

symptomen

De ontwikkeling van het carpaaltunnelsyndroom vindt geleidelijk plaats. In de meeste gevallen wordt één hand aangetast, d.w.z. de "werkende" (rechtshandige rechtshandige linkshandige linkshandige). Soms wordt zenuwcompressie waargenomen in beide handen (bijvoorbeeld bij endocriene stoornissen of zwangerschap).

paresthesie

Tintelingen en gevoelloosheid van de vingers is het eerste teken van het syndroom. Paresthesieën worden onmiddellijk na het ontwaken ziek gevoeld, maar worden tegen de middag volledig geëlimineerd. Met de ontwikkeling van het syndroom beginnen ze 's nachts en dan overdag te verschijnen. Als gevolg hiervan kan de patiënt de borstel niet lang vasthouden (wanneer de telefoon aan het oor is bevestigd, op de leuning wordt vastgehouden in het openbaar vervoer, enz.). Bij het proberen een dergelijke retentie van paresthesie uit te voeren, verandert de persoon de hand om de actie uit te voeren (verschuift de telefoon naar de andere hand, verandert van positie, enz.).

Aanvankelijk heeft de patiënt pijn van een brandend of tintelend karakter. Staan 's nachts op, ze verstoren de slaap, en een persoon moet wakker worden om een ​​hand naar beneden te laten zakken of een borstel te schudden. Dergelijke acties dragen bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie in de vingers en de pijn is geëlimineerd.

Pijn komt niet voor in bepaalde gewrichten, maar komt vaak voor. Ze vangen de hele vinger - van de onderkant tot de punt. Zonder behandeling beginnen de pijn overdag te verschijnen. Elke beweging van de hand veroorzaakt hun versterking en de patiënt kan niet volledig werken. Bij een ernstig beloop van het syndroom kan pijn de hele handpalm grijpen en zich uitbreiden tot de elleboog, wat de diagnose bemoeilijkt.

Onhandige borstelbewegingen en verlies van kracht

Met de verergering van het syndroom lijkt de patiënt zwak in de hand en kan hij geen nauwkeurige bewegingen uitvoeren. Het is moeilijk voor hem om kleine voorwerpen (naald, knop, pen, enz.) Vast te houden, en dergelijke acties gaan gepaard met het gevoel dat ze zelf uit de hand vallen.

In sommige gevallen neemt de kracht af om de duim tegenover de rest te plaatsen. Het is moeilijk voor een patiënt om hem uit de palm van zijn hand te halen en actief objecten te grijpen.

desensibilisatie

Dit symptoom verschijnt met een significante laesie van de medianuszenuw. Een derde van de patiënten klaagt over een reactie op een plotselinge verandering in temperatuur of kou: er is een brandend gevoel of pijnlijke gevoelloosheid in de hand. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de patiënt een lichte aanraking van de borstel of de prik met een speld niet voelen.

Atrofie van de spieren

Een dergelijke verandering in spieren verschijnt wanneer onbehandeld in de late stadia van het syndroom. De patiënt heeft een visuele afname in de grootte van de spieren. In vergevorderde gevallen treedt de misvorming van de hand op en wordt deze gelijk aan de poot van de aap (de duim wordt naar een vlakke palm gebracht).

Huidverkleuring

Overtreding van de innervatie van huidcellen leidt tot een schending van hun voeding. Als gevolg hiervan worden de huid van de vingers en het gebied van de hand, geïnnerveerd door de medianuszenuw, lichter van kleur.

diagnostiek

Om het carpaletunnelsyndroom te diagnosticeren, moet de patiënt een neuroloog raadplegen. In het plan van onderzoek van de patiënt zijn speciale tests, instrumentele en laboratoriummethoden.

Tests voor carpaletunnelsyndroom:

  1. Test Tinel. Tikken vanaf de zijkant van de handpalm in het gebied van het smalste deel van het polskanaal veroorzaakt tintelingen in de vingers.
  2. Falen-test. De patiënt moet de arm zoveel mogelijk in het gebied rond de pols buigen en deze een minuut houden. Met carpaaltunnelsyndroom verschijnen verhoogde paresthesieën en pijn.
  3. Manchet test. Tussen de elleboog en de pols wordt op de manchet van het apparaat voor het meten van de druk gezet. Het wordt met lucht naar grote aantallen gepompt en gedurende een minuut in die positie gelaten. Het syndroom manifesteert tintelingen en gevoelloosheid in de gebieden die worden geïnnerveerd door de medianuszenuw.
  4. Test opgeheven handen. Handen geheven boven het hoofd en een minuutje vasthouden. Met het syndroom voelt de patiënt na 30-40 seconden paresthesieën in de vingers.

Dergelijke tests kunnen worden gebruikt voor een voorlopige zelfdiagnose thuis. Als tijdens het uitvoeren van zelfs een van hen onplezierige gevoelens zijn, dan is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op de arts.

Ter verduidelijking van de diagnose krijgt de patiënt de volgende instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen:

Om de oorzaken van ontwikkeling van het carpaal tunnelsyndroom (bijvoorbeeld reumatoïde artritis, jicht, diabetes mellitus, auto-immuunziekten, hypothyreoïdie, enz.) Te identificeren, kan de patiënt de volgende laboratoriumdiagnostiek worden aanbevolen:

  • bloed biochemie;
  • bloed- en urine-analyse voor suiker;
  • thyrotrope hormoonanalyse;
  • klinische analyse van urine en bloed;
  • bloedtest voor reumatische tests (reumafactor, C-reactief proteïne, antistreptolysine-O);
  • bloedtest voor CIC (circulerende immuuncomplexen);
  • bloedtest voor antistreptokinase.

behandeling

De behandeling van het carpale-tunnelsyndroom begint altijd met een beveiligingsregime waarmee u de belasting van de pols kunt elimineren. Bij afwezigheid van dergelijke maatregelen is de therapie niet effectief.

Bewakingsmodus voor carpaal tunnel syndroom:

  1. Wanneer de eerste tekenen van het syndroom verschijnen, moet de hand worden gefixeerd met een speciaal fixeermiddel. Een dergelijk orthopedisch product kan worden gekocht bij de apotheek. Hiermee kunt u de amplitude van bewegingen verminderen en verdere weefseltrauma's voorkomen.
  2. Gedurende twee weken, volledig afstand doen van de activiteit die leidt tot het verschijnen of intensiveren van symptomen. Hiervoor is het noodzakelijk om tijdelijk van baan te veranderen en bewegingen te elimineren die verhoogde pijn of paresthesieën veroorzaken.
  3. Koel 2-3 minuten 2-3 keer per dag koud.

Een ander behandelplan voor carpaletunnelsyndroom hangt af van de ernst van de symptomen. Indien nodig wordt het aangevuld met therapie van de onderliggende ziekte die compressie van de mediane zenuw veroorzaakt (bijvoorbeeld reumatoïde artritis, trauma, hypothyreoïdie, nierpathologieën, diabetes, enz.).

Lokale behandeling

Met dit type therapie kunt u snel de acute symptomen en het ongemak wegnemen dat de patiënt hindert.

kompressen

Verschillende samenstellingen met meerdere componenten kunnen worden gebruikt om kompressen uit te voeren om ontsteking en zwelling van de weefsels van de carpale tunnel te elimineren.

Een van de opties voor het samenstellen van compressen:

  • Dimexide - 60 ml;
  • Water - 6 ml;
  • Hydrocortison - 2 ampullen;
  • Lidocaïne 10% - 4 ml (of Novocain 2% - 60 ml).

Dergelijke compressies worden dagelijks uitgevoerd. De procedure duurt ongeveer een uur. De resulterende oplossing van de medicijnen kan enkele dagen in de koelkast worden bewaard.

De introductie van medicijnen in het kanaal van de pols

De arts introduceert met behulp van een speciale lange naald een mengsel van oplossingen van lokaal anestheticum (Lidocaïne of Novocain) en glucocorticosteroïde hormoon (Hydrocortison of Diprospan) in het polskanaal. Na de introductie van een dergelijke samenstelling van pijn en andere onaangename sensaties worden geëlimineerd. Soms kunnen ze in de eerste 24-48 uur toenemen, maar daarna beginnen ze geleidelijk terug te vallen en verdwijnen ze.

Na het uitvoeren van de eerste injectie van een dergelijke samenstelling, verbetert de conditie van de patiënt aanzienlijk. Als de symptomen van het syndroom na enige tijd terugkeren, worden er nog twee dergelijke procedures uitgevoerd. Het interval tussen beide moet minimaal 2 weken zijn.

Medicamenteuze therapie

De keuze van geneesmiddelen, de dosering en de duur van hun opname hangen af ​​van de ernst van de ziekte en de bijbehorende pathologieën. Het plan van het carpaal tunnel syndroom voor medicamenteuze behandeling kan dergelijke fondsen omvatten:

  • B-vitamines (B1, B2, B5, B6, B7, B9 en B 12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts actief, Benevron en anderen;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis en anderen;
  • vasodilatoren: pentylin, nicotinezuur, trental, angioflux;
  • diuretica: Hypothiazide, Furosemide, Diacarb, enz.;
  • anticonvulsiva: Gabapentine, Pregabaline;
  • spierverslappers (spierverslappers): Sirdalud, Mydocalm;
  • glucocorticosteroïden: Metipred, Hydrocortison, Prednisolon;
  • antidepressiva: Duloxetine, Venlafaxine.

fysiotherapie

Fysiotherapietechnieken van de behandeling kunnen worden gebruikt op de achtergrond van medicamenteuze therapie of voor de revalidatie van patiënten na een operatie.

Voor de behandeling van carpaal tunnel syndroom kan worden gebruikt:

  • acupunctuur;
  • manuele therapie technieken;
  • phonophoresis;
  • schokgolf therapie.

Benoeming van fysiotherapeutische procedures is alleen mogelijk als er geen contra-indicaties voor zijn.

Chirurgische behandeling

De operatie voor carpaletunnelsyndroom wordt aanbevolen als de ineffectiviteit van andere behandelmethoden en het behoud van de symptomen van de ziekte zes maanden lang zijn. Het doel van dergelijke chirurgische ingrepen is gericht op het verbreden van het lumen van het kanaal en het verwijderen van druk op de medianuszenuw.

Operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en kunnen worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Open manier. Een incisie (ongeveer 5 cm) wordt gemaakt in het polsgebied en het handwortel ligament wordt gekruist.
  2. Endoscopische chirurgie. In de pols worden twee kleine (tot 1,5 cm) incisies gemaakt. Een speciale endoscoop wordt ingebracht in een van hen en een hulpmiddel voor het ontleden van het polsbeen wordt in de andere ingebracht. Bij gebruik van een andere methode kan een dergelijke ingreep alleen via een kleine incisie worden uitgevoerd.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een gipsverband gedurende enkele dagen op de arm aangebracht. Voor revalidatie wordt aan de patiënt fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven. 3 maanden na de interventie worden de functies van de hand hersteld tot 70-80%, en na zes maanden - volledig.

Na voltooiing van de behandeling kan de patiënt weer normaal werken, maar bij het ontbreken van veranderingen in de arbeidsomstandigheden, blijft er een hoog risico op een nieuwe terugval van de ziekte.

Welke arts moet contact opnemen

Als u de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom vermoedt, moet u contact opnemen met uw neuroloog voor hulp. Om de oorzaken van de ziekte te diagnosticeren en te verhelderen, kan de arts verschillende onderzoeks- en laboratoriummethoden voorschrijven: elektroneuromografie, radiografie, echografie, MRI, bloedonderzoek, enz. Indien nodig zal de arts het advies van een chirurg of andere specialisten voorschrijven.

Het carpaletunnelsyndroom wordt een steeds vaker voorkomende ziekte door de introductie van computers in vele activiteitsdomeinen. Het moderne begin van de behandeling en de goedkeuring van maatregelen om herontwikkeling ervan in veel gevallen te voorkomen, maakt het mogelijk om er bevrijding van te bereiken of de ontwikkeling van stabiele remissie.

Chirurg N. A. Karpinsky heeft het over carpaal tunnel syndroom:

De hand doet pijn en gehoorzaamt niet: tunnelsyndromen en methoden voor de behandeling ervan

Tunnelale neuropathie is een groep ziekten die ontstaat door het knijpen van zenuwen in hun kanalen. De compressie van de mediane zenuw die door de pols gaat, komt het meest voor.

Zowel het carpale als het ulnaire tunnelsyndroom kunnen vrij gemakkelijk worden behandeld.

De ziekte vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Door de toenemende pijn kan een persoon tot zenuwuitputting, prikkelbaarheid, slapeloosheid, boulimia, anorexia komen.

Oorzaken en symptomen

Carpaal tunnel syndroom (behandeling ook een gedetailleerde analyse) wordt bepaald door gevoelloosheid 3 vingers (duim, wijsvinger, middelvinger) na het slapen. Wanneer vochtretentie oedeem optreden, resulterend in de fysiologische kanaal comprimeert een pols daarop zenuw, een zenuwimpuls die interfereert met de normale strooihoeveelheid uitstrekt.

Borstel tunnel neuropathie

De spanning van het kanaal wordt veroorzaakt door overbelasting van de pezen en ligamenten, het stoppen van het voeden van de zenuwen. Het resultaat is dat de tunnelweefsels opzwellen, dikker worden of broos worden. Minder vaak gebeurt het wanneer de zenuwstam zelf opzwelt. Dit kan worden veroorzaakt door vergiftiging door zware metalen, antibiotica, vasodilatoren en diuretica.

metabole aandoeningen (diabetes, obesitas) en endocriene systeem (zwangerschap, menopauze, lang die orale anticonceptiva, schildklier hyperfunctie) ook resulteren in vochtretentie. Ziekte bijdraagt ​​tot gewichtsverlies (als gevolg van uitputting van vetweefsel demping zenuw), erfelijkheid (nauwe kanalen), leeftijd boven 50 jaar, ziekten van het bewegingsapparaat (letsels, chirurgie) en bloed. Slechte gewoonten verminderen weefselbloedvoorziening.

Bij het begin van de ziekte, tijdens lichamelijke inspanning, kan ongemak worden gevoeld in het getroffen gebied van het lichaam, naarmate het botkanaal smaller wordt, treden de volgende symptomen op:

  • pijn 's nachts;
  • verandering in huidskleur;
  • onhandigheid bij het proberen iets te nemen;
  • tintelingen in het tegenovergestelde deel van de lichaamslaesie;
  • meer pijn bij het "uitrekken" of tikken op de bundel;
  • lage mobiliteit van het aangetaste gewricht;
  • verlies van spiertonus in de compressiezone.

De pijn kan zich over lange afstanden verspreiden. "Kippenvel" in de schouder of bovenrug kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van het vastklemmen van de supravasculaire of ulnaire zenuw.

Als carpaal tunnel syndroom behandeling niet beschikbaar is, de huid wordt bleek, "droog", in de pathologie van de borstel arm lijkt op een aap.

Bevestiging van het polsgewricht

Met pathologie zoals het tunnelsyndroom is thuisbehandeling voornamelijk gebaseerd op de immobilisatie van de hand, waardoor de volledige rust gegarandeerd is. Gebruik hiervoor speciale bindingen. Draag 's nachts een orthese - een hulpmiddel dat de borstel in de anatomische positie fixeert. In de middag dragen ze een band.

Alle fixatieapparaten behouden de maximale mobiliteit van het gewricht tijdens de starre fixatie om de juiste positie te bereiken.

Soorten pols fixeerders:

Alleen de arts selecteert de juiste fixatietool.

Medicamenteuze behandeling

Therapie heeft 3 doelen: ontstekingen verlichten, oedeem verminderen, voorkomen dat de situatie verslechtert.

De meest gebruikte geneesmiddelen de volgende groepen: analgetische non-steroïdale anti-ontstekingsmiddelen (nimesulide, ibuprofen, Ketolorak) stabiliseren van het immuunsysteem van een intraveneuze injectie van calciumchloride om de bloedsomloop te verbeteren de compressie van zenuwen en geleiding van zenuwimpulsen vitaminen.

De meest effectieve methode is de lokale geneesmiddelenvoorziening. Met behulp van een naald wordt het molecuul dat het oedeem verwijdert direct in de tunnel geïnjecteerd. Ontsteking, pijn en gevoelloosheid passeren. 3-5 blokkades om de andere dag geeft een zeer langdurig effect.

Verandering van omstandigheden

Zenuwinfestaties worden vaak geassocieerd met professionele of sportieve activiteiten. Voor remissie is het belangrijk om bewegingen van hetzelfde type uit te sluiten. Soms is dit de enige optie om terug te keren naar een volledig leven.

Het is noodzakelijk om alle gebruikelijke handelingen met een gezonde hand uit te voeren en de patiënt tot een minimum te belasten. Je moet slapen aan de gezonde kant, zodat de zone van zenuwbeschadiging "rustte".

Patiënten zullen moeten werk of hobby's te veranderen. Het is onmogelijk om te werken in beroepen die monotone buigen en strekken bewegingen (tennis, schilder, gitarist, violist, cellist, pianist, stenograaf, een kapper, een doventolk, de bestuurder, de programmeur), en wordt geassocieerd met een verhoogd blessure van (bodybuilder, porter, metselaar), niet raak betrokken bij het breien.

Steroïde injecties

De introductie van geneesmiddelen op basis van glyukokrtikosteroidov (prednisolon, hydrocortison) - synthetische bijnierschorshormonen - gebruikt in gevorderde gevallen. Injectie direct in het zenuwkanaal uitgevoerd. Echter, hormonen meer bijwerkingen dan de niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Thuisbehandeling

Behandeling van carpaal tunnel syndroom thuis bestaat uit het uitvoeren van de volgende eenvoudige oefeningen:

  1. bal in een vuist en open je vingers met kracht;
  2. knijp in de bal;
  3. draai de vuisten in beide richtingen;
  4. leg je handpalmen tegen elkaar, ellebogen uit elkaar gespreid. Om de handpalmen zo laag mogelijk te laten zakken, zonder ze te openen en ze niet ver van het lichaam te nemen;
  5. strek je armen recht voor je uit, "hangt" de borstel en druk de ene hand over de andere.

Wrijven over het getroffen gebied verlicht pijn, handen schudden met de handen helpt bij het hand-syndroom.

In geavanceerde gevallen zullen de volgende oefeningen doen:

  1. Alcoholcompres op de pols bleef 's nachts achter;
  2. handmassage van de buitenkant van de handpalm naar de buitenkant van de onderarm;
  3. leg je handen in heet water om je pols, bal in vuisten en draai ze 10-15 minuten onder water. Wikkel vervolgens de handen met een handdoek om te drogen.

Behandeling van volksremedies voor tunnelsyndroom is gebaseerd op het gebruik van de volgende recepten:

  1. Meng de blokjes 3 augurken en hete pepers pod 3, voeg 0,5 liter water en in het donker plaats voor een week. Infusiespanning en wrijf over zijn pols;
  2. 50 g 10% ammoniak en 10 g kamferalcohol opgelost in 1 liter water. Wrijf de zere plekken;
  3. 1 eetl. Peterseliewortel Giet 0,5 liter kokend water en laat het een nacht staan. Drink de hele dag door voor een keel om zwelling te verminderen.

Chirurgische interventie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende ongeveer een uur. De arts snijdt door het dwarsligament van de pols en verwijdert het zenuwpersende weefsel.

Moderne endoscopen maken bediening zonder een grote inkeping mogelijk.

Deze kardinale methode is niet zonder gebreken: je kunt van tevoren niet voorspellen hoe effectief de behandeling zal zijn.

herstel

De periode van postoperatief herstel duurt maximaal 3 maanden. De patiënt kan lichte pijn, stijfheid, zwelling van de hand voelen. Om deze effecten te voorkomen, ontwikkelt de arts een individueel programma om de werking van de hand te normaliseren. Tijdens deze periode is het belangrijk om te eten en te oefenen.

Lange termijn resultaten

Herstel kan tot een jaar duren en is afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Het goede nieuws is dat de ziekte zich niet buiten het getroffen gebied verspreidt.

Correctie van tunnelsyndroom is onmogelijk zonder de actieve deelname van de patiënt, zijn verlangen om te herstellen en de inspanning.

Daarom zijn alleen medicatie en fysiotherapie onmisbaar.

Gerelateerde video's

Video over wat het ulnaire zenuwtunnelsyndroom en de behandeling ervan is:

Carpaal tunnel syndroom: het gevaar en hoe te behandelen

Carpaal tunnel syndroom (carpaal of carpaal tunnel syndroom) is een pathologie als gevolg van compressie van de medianus zenuw.

Als gevolg hiervan is de functionaliteit van de middelvinger, wijs- en duimvinger (I-III) gestoord, de gevoeligheid van de onderarm en de hand is verloren.

Wat is het gevaar van carpaal tunnel syndroom met geavanceerde vormen van de ziekte?

Carpaal tunnel syndroom begint met een klein ongemak, geleidelijk aan ontwikkelen tot systemische pijn, beperkte mobiliteit van de handen, tot zijn dysfunctie en atrofie van de spieren. Dit alles is mogelijk met geavanceerde vormen van de ziekte.

De behandeling van gevorderd carpaletunnelsyndroom kan meerdere jaren duren. Bovendien lopen ernstige gevallen het risico niet volledig te worden teruggevonden.

oorzaken van

Tunnel carpaal tunnel syndroom ontstaat door zwelling van de synoviale membranen, pezen rondom de pols, waardoor de druk (compressie) van de mediane zenuw van een palm.

De oorzaken van dit fenomeen kunnen worden ingedeeld in verschillende groepen:

Anatomic. Deze groep omvat aangeboren afwijkingen bij de pols, anatomisch smalle carpale tunnel, fracturen van pols botten of onjuist gefuseerde beenderen etc.

Fysiologische. De belangrijkste factor in deze groep, die de ontwikkeling van het tunnelsyndroom teweegbrengt, is het ontstekingsproces. Pathologie kan ook voorkomen op de achtergrond van andere aandoeningen of ziekten:

  • obesitas;
  • Reumatoïde artritis;
  • jicht;
  • hypothyreoïdie;
  • Diabetes mellitus;
  • Zwangerschap of menopauze;
  • Schildklierdisfunctie;
  • Tumoren of andere formaties die zich in het gebied van het carpaal kanaal bevinden.

Bovendien beïnvloeden erfelijke factoren, geslacht en leeftijd het uiterlijk van de ziekte. Meer vatbaar voor carpaal tunnel syndroom vrouwen ouder dan 50 jaar.

Aangeschaft. Deze groep omvat levensstijl, beroep. In gevaar, arbeiders die systematisch monotone en eentonige bewegingen met hun polsen uitvoeren:

  • naaister;
  • Werk op de computer;
  • kapper;
  • Pijpleidingarbeiders;
  • muzikanten;
  • Builders.

Mensen die alcohol en roken misbruiken lopen ook risico. Dit komt door de verslechtering van de algemene bloedsomloop, ook in de pols.

Onder de overvloed aan veroorzakende factoren in de ontwikkeling van het carpaletunnelsyndroom, neemt leiderschap werk op de computer. Het toetsenbord en de muis gebruiken, bestaat uit het buigen van de arm om de pols en een groot aantal kleine bewegingen van het enkel type. Dit leidt tot langdurige spanning, verminderde bloedcirculatie en voeding van de handspieren, oedeem en uiteindelijk compressie van de medianuszenuw. In dit opzicht heeft carpaaltunnelsyndroom een ​​andere naam gekregen: het computermuis-syndroom.

diagnostiek

Mensen geven vaak niet om hun gezondheid en schenken geen aandacht aan eventuele veranderingen in het werk van lichaamssystemen.

In de regel vindt de verwaarlozing van hun toestand plaats totdat het moeilijk wordt om gewone huishoudelijke taken uit te voeren.

Laattijdige toegang tot een arts verlengt de periode van behandeling en herstel aanzienlijk.

Symptomen van carpaal tunnel syndroom in het beginstadium zijn eerder mild (als ze niet worden geprovoceerd door trauma). Het is echter nog steeds mogelijk om ze te identificeren.

Wat u moet doen om snel een diagnose te stellen van het huis

Om thuis het carpaaltunnelsyndroom te herkennen, volstaat het om een ​​reeks eenvoudige tests uit te voeren: manchet, oppositie, opgeheven handen, schudden, Tinel, Falena en Durcan-test. Deze methoden worden gebruikt bij medische diagnoses.

Al deze tests worden uitgevoerd om te bepalen of deze of die manipulatie gevoelloosheid in de vingers of pijn in de pols en de omliggende gebieden veroorzaakt, wat kenmerkend is voor het polsyndroom.

  1. Test Tinel. In medische omstandigheden, wordt de test uitgevoerd met behulp van een neurologische hamer. Thuis kan deze tool worden vervangen door een gebogen vinger. Het is noodzakelijk om op het interphalangeale gewricht van de vinger aan de binnenkant van de pols te tikken. Het testresultaat zal positief zijn als de patiënt gevoelloosheid (tintelingen) of pijn in de І-ІІІ vingers ervaart.
  2. Test Durcan. Het is noodzakelijk om met je andere hand in de pols te knijpen. Een positieve test zal in hetzelfde geval zijn als in de Tinel-test.
  3. Falen-test. Door de borstel 90 ° te buigen of te verlengen, wordt het kenmerkende ongemak veroorzaakt. Bij gezonde mensen gebeurt dit echter niet eerder dan in een minuut. Als het ongemak eerder was - het is een vermoeden van tunnelsyndroom. Het is het gemakkelijkst om deze test gelijktijdig met twee handen uit te voeren: leg beide handpalmen op elkaar met de rug of de palmzijde, terwijl de onderarmen duidelijk loodrecht daarop staan ​​(in een hoek van 90 °). Als u tegelijkertijd een test met twee handen uitvoert, kunt u de gevoelens tussen hen vergelijken.
  4. Manchet test. Om deze methode uit te voeren, hebt u een apparaat nodig om de druk te meten. Een manchet wordt ongeveer in het midden van de onderarm (tussen het ellebooggewricht en de pols) op de arm aangebracht en de druk is iets hoger dan de gemiddelde arteriële druk. U moet deze toestand een minuut lang behouden. Positieve test - wanneer symptomen van carpaal syndroom optreden gedurende deze tijd. Bij gevorderde en ernstige stadia van de ziekte zullen de symptomen van het syndroom optreden, zelfs met de gebruikelijke locatie van de manchet - boven de elleboog.
  5. Test opgeheven handen. Als u deze pathologie vermoedt, moet u uw hand opsteken en de positie een minuut vasthouden. In de aanwezigheid van de ziekte verschijnen maximale sensaties in 30-40 seconden.
  6. Oppositie monster. Verbind de pink met de duim. In aanwezigheid van de ziekte zal dit moeilijk zijn.
  7. Schudden. In de beginfase van het syndroom, maar als de symptomen aanwezig zijn, zal poetsen de toestand verlichten.

Als een test positief is, moet de volgende stap zijn om contact op te nemen met een gekwalificeerde technicus.

symptomen

Het klinische beeld van het tunnelsyndroom zal, afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte, anders zijn. Onder de symptomen zijn:

  • Gevoelloosheid, tintelingen, branderig gevoel, jeuk in de handpalm, onderarm en vingers I-III;
  • desensibilisatie;
  • Pijnlijke sensaties zoals spit;
  • Krampen in de hand;
  • Moeilijkheden bij het vasthouden van voorwerpen, de hand in een vuist samendrukken;
  • Zwak in de hand voelen;
  • Gevoeligheid en onhandigheid van vingers;
  • Zwelling van de vingers;
  • Spieratrofie (met ernstige stadia van de ziekte).

Meestal zijn de symptomen 's nachts erger, wanneer de arm lang ontspannen en geïmmobiliseerd is. Dit komt door de instroom van lymfevocht naar het beschadigde gebied.

complicaties

Het carpaal syndroom is geen levensbedreigende pathologie. Na verloop van tijd zal het schijnbaar onschadelijke symptoom van de ziekte echter toenemen: de pijn zal frequenter worden en toenemen, het verlies van gevoel zal zich over de ledematen verspreiden, enz.

Destructieve processen zullen leiden tot onomkeerbare veranderingen in de zenuw. Het meest teleurstellende resultaat van niet-handelen in termen van behandeling is spieratrofie en verlies van handfunctie. Wat op zijn beurt de kwaliteit van het leven sterk zal beïnvloeden.

Met een gekwalificeerde en tijdige behandeling is het resultaat van de ziekte gunstig.

Onder de complicaties van de postoperatieve periode kan zijn:

  • infectie
  • Palm verharding
  • Zenuwbeschadiging

Borstelbehandeling

Behandeling van carpaal tunnel syndroom omvat 2 hoofdrichtingen: conservatieve methoden of chirurgie.

Conservatieve methoden

Alternatieve therapie kan als enige manier of als een aanvullende therapie worden gebruikt.

De vroege stadia van het geïdentificeerde syndroom kunnen in de meeste gevallen alleen worden genezen door conservatieve therapie.

Meestal gebruikt verschillende conservatieve methoden in het complex.

Conservatieve behandeling van carpaletunnelsyndroom:

  1. Immobilisatie en beperking van motorische activiteit. Een spalk of rigide polsverband wordt toegepast om de positie te fixeren en druk op de medianuszenuw te elimineren. Vooral geschikt om de methode 's nachts toe te passen. Het is noodzakelijk om belastingen en acties te vermijden die pijn veroorzaken. Indien nodig, moet u de professionele voorwaarden wijzigen, althans voor een tijdje.
  2. Koud toepassen. Werkelijk aan het begin van de ziekte met zwelling van de ledematen.
  3. Farmacologische geneesmiddelen. Ontstekingsremmers worden gebruikt. Kan in tabletten zijn, in de vorm van injecties of zalven. Gewoonlijk voorgeschreven: aspirine, prednison, prednison, nimesil, ibuprofen, nurofen, nimesulide, hydrocortison, enz.
  4. Fysiotherapie. Om de conditie te verlichten, worden massage, stretching, acupunctuur, elektroforese en verwarming uitgevoerd.
  5. Traditionele geneeskunde. Gedeeltelijk elimineren van de symptomen van het aanbrengen van koolbladeren of weegbree, contrasterende baden voor handen, wrijven de pols met een mengsel van plantaardige olie en zwarte peper, drinken diuretica dranken.

Operatieve interventie

In het geval van verwaarlozing van de pathologie of de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden binnen zes maanden - ga verder met een operatie.

Het doel van de operatie is het verwijderen van weefselgebieden die compressie van de medianuszenuw veroorzaken.

Operatie voor hand syndroom wordt uitgevoerd in een van de twee opties: open of endoscopische dissectie.

Bij open chirurgie wordt een incisie gemaakt op de pols (ongeveer 5 cm lang) en ligamenten langs de carpale tunnel. Hierna volgt een gedeeltelijke of volledige dissectie van het carpale ligament.

Endoscopische operaties worden gekenmerkt door een kleiner incisiegebied: er worden 2 incisies van elk 1 cm gemaakt en in het midden wordt een camera geplaatst die de hele procedure op het scherm weergeeft. Deze methode biedt een korte postoperatieve periode.

Beide operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en worden meestal uitgevoerd op poliklinische basis.

De duur van de herstelperiode varieert afhankelijk van de goede trouw van de patiënt in de postoperatieve periode.

Het criterium voor herstel is niet alleen de hervatting van fysieke activiteit, maar ook de terugkeer van de kans om dezelfde activiteit uit te voeren die de ziekte heeft veroorzaakt. De totale duur van herstel van het carpaal syndroom kan oplopen van 1 maand tot 1 jaar.

Recent behandelingsonderzoek

Volgens de website van polysmed is de prevalentie van carpaletunnelsyndroom ongeveer 1,5-3% in de wereld, waarvan 50% actieve computergebruikers zijn.

Dankzij onderzoek op het gebied van preventie en behandeling van carpaal syndroom, zijn speciale platforms ontwikkeld voor het werken met een toetsenbord en muis, evenals een vliegende computermuis met een magnetische ring.

Deze uitvindingen elimineren polsspanning en zijn ergonomisch.

Volgens een studie van de American University of Maryland Medical Center, prevaleert de chirurgische behandeling van carpaaltunnelsyndroom boven conservatief.

De studie van het probleem in het VK leidde tot de conclusie dat de operatie in het carpaaltunnelsyndroom in de meeste gevallen (ongeveer 75% van de respondenten) de functie van de hand behoudt.

De wetenschapper Gwyn Jones ontdekte de relatie tussen de leeftijd van de patiënt en de effectiviteit van de chirurgische ingreep.

Positieve dynamiek na een operatie bij personen ouder dan 65 jaar, er is een korte tijd.

Wat betreft de vergelijking van de effectiviteit van de werkwijzen, is er geen unanieme mening. Volgens het Russian Scientific Center of Neurology heeft een mini-invasieve chirurgische techniek het de patiënt mogelijk gemaakt sneller aan het werk te gaan.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor het carpaletunnelsyndroom zullen het optreden van deze ziekte voorkomen. De basisregels zijn de rationele organisatie van de werkplek en nuttige fysieke activiteit.

oefeningen

De eerste voorwaarde om carpal syndroom en soortgelijke pathologieën te vermijden, is gewichtsoptimalisatie. Overgewicht leidt tot zwelling en een toename van compressie op organen, in het algemeen, en zenuwen in het bijzonder. Om dit te doen, moet u regelmatig algemene lichaamsbeweging uitvoeren en een gezonde levensstijl leiden.

Er zijn oefeningen die de kwetsbaarheid van polsen en handwortelkanalen kunnen helpen voorkomen. Ze zijn allemaal gericht op het strekken en versterken van de pols en pols.

Complexe profylactische oefeningen van carpaaltunnelsyndroom:

  1. Vingers om in het slot te vergrendelen: 6-8 cirkelvormige bewegingen met borstels in elke richting.
  2. Strek je hand en plaats je vingers zo ver mogelijk: houd de positie 10-15 seconden vast, herhaal 2-3 keer.
  3. Hetzelfde, maar buig alle vingers in alle gewrichten.
  4. Handen naar voren, borstels omhoog (terug naar jou): houd de positie 10-15 seconden vast, herhaal 2-3 keer
  5. Hetzelfde maar penseel naar beneden (achterkant van jezelf)
  6. Circulaire bewegingen met elke vinger in beide richtingen, om met de andere hand te spelen, herhaal 4-6 keer voor elke vinger
  7. Hetzelfde, trek gewoon elke vinger gedurende 2-4 seconden
  8. Handen naar voren, handen in vuisten, maximale draaiingen van handen in tegenovergestelde richtingen (met beide vuisten uit): houd de positie 10-15 seconden vast
  9. Handen voor je, palmen aanraken: houd je handpalmen uit elkaar, laat de penselen zakken tot het gevoel van spanning, houd de positie 10-15 seconden vast
  10. Hetzelfde, maar kantel de borstel naar voren, afwisselend naar de zijkanten

Werkplekorganisatie

Een goede organisatie van de werkplek geeft geen kans om in het polsyndroom te verschijnen. Dit omvat:

  • Beperking van het werk met gebogen polsen bij het uitvoeren van bewegingen, het vasthouden van voorwerpen, typen op een computer, enz.
  • De inrichting van de desktop met de wetten van de ergonomie: de juiste verhouding tussen de hoogte van de stoel en de tafel, de afstand van het oog tot de monitor, de locatie van de computermuis, enz.
  • In werkpauzes, in plaats van rookonderbrekingen, fysieke oefeningen doen om strekoefeningen voor het spier-ligamentische apparaat van de handen op te nemen
  • Schud handen regelmatig

Video over tunnelsyndroom

Zorg ervoor dat je het behandeladvies van Dr. Karpinsky leest: