Subserous uterine fibroids: de mate van gevaar van de tumor, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Slapeloosheid

In de baarmoeder, zoals in andere organen van het menselijk lichaam, kunnen goedaardige tumoren ontstaan. Het nodulaire neoplasma gevormd uit spierweefsel wordt myoma genoemd. Het kan in de dikte van het myometrium (spierlaag) blijven, een positie innemen dichter bij de baarmoeder, of naar de buikholte bewegen. Als de myoma zich onder het buitenste sereuze membraan van de baarmoeder bevindt, wordt deze als subserous of subperitoneal beschouwd.

oorzaken van

Focale proliferatie van myometriaal weefsel is een hormonaal afhankelijk proces. Een onevenwichtigheid van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaakt in sommige gevallen een buitensporige proliferatie van gladde spiercellen, dat wil zeggen, hun verbeterde reproductie. De meest voorkomende oorzaak is leeftijdgerelateerde veranderingen, dus vleesbomen worden gevonden in de volwassenheid en de premenopauze.

Tumorontwikkeling wordt ook bevorderd door ziekten van de eierstokken die in strijd zijn met hun hormoonproducerende functies, stress, chronische infectieziekten van verschillende lokalisatie. De productie van geslachtshormonen kan voor de tweede keer worden verbroken, tegen de achtergrond van endocriene pathologie met schade aan de bijnieren, de schildklier of de hypofyse.

Hoewel hormonale aandoeningen bij veel vrouwen voorkomen, ontwikkelen fibroïden zich in het geheel niet. Vooral vrouwen hebben aanleg voor hun uiterlijk, die op 30-jarige leeftijd nooit zwanger zijn geraakt en die erfelijk zijn. Risicofactoren zijn kunstmatige zwangerschapsafbreking en herhaalde diagnostische curettage, chronische ontsteking in de voortplantingsorganen, langdurige stressvolle toestanden.

Hoe zien subserous fibroids eruit

Subserous uterine fibroids is een knoop die grenst aan het buitenste sereuze membraan van de baarmoeder. Het kan een brede basis hebben of een vrij dun been, dat uitsteekt buiten de grenzen van het lichaam. Het spierweefsel dat het lichaam van de tumor vormt blijft gedifferentieerd en heeft niet het vermogen om te ontkiemen. Daarom zijn fibromen goedaardige rijpe tumoren.

Histologisch onderzoek onthult meestal multidirectionele willekeurig groeiende misvormde gladde spiercellen en ongewijzigd bindweefsel. De verhouding van deze componenten kan verschillen.

Typen subserous fibroids:

  1. een leiomyoma dat bestaat uit identieke gladde spiercellen;
  2. fibromyoma (of fibroom) is een tumor waarbij er veel bindweefsel is;
  3. bizarre leiomyoma, waarbij, samen met afgeronde spiercellen, reuzencellen met verschillende grote kernen worden gevonden, in tegenstelling tot een kwaadaardige tumor, heeft deze geen ongecontroleerde groei;
  4. epithelioïde cel leiomyoma (leiomyoblastoma) met onvoldoende duidelijke grenzen, zijn afgeronde cellen hebben een helder eosinofiel cytoplasma, waarbij banden worden gevormd;
  5. leiomyolipoma, waarbij, als gevolg van degeneratie, rijpe vetcellen verschijnen.

Tumorvormende weefsels als gevolg van ondervoeding ondergaan vaak veranderingen. Tegelijkertijd zullen er gebieden verschijnen van hyalinose, necrose, myxomateuze of mucoïde dystrofie, calcificaties en bloedingen van verschillend recept en grootte.

Lokalisatie van myoma-knooppunten

Subserous myoma node type I

Klinisch beeld

De aanwezigheid van baarmoedervleesbomen schendt de samentrekbaarheid van het myometrium, hetgeen predisponeert voor overvloedige en pijnlijke menstruatiebloedingen (menorragie). Vaak ontwikkelt een vrouw chronische ijzergebreksanemie.

Pijn kan niet alleen optreden tijdens de menstruatie. Onaangename gewaarwordingen verschijnen na het trainen, oefeningen om de pers te versterken, lange wandeling, met een scherpe verandering in lichaamspositie en springen. Seksuele gemeenschap gaat ook gepaard met ongemak. Pijn in de onderbuik meestal pijnlijk, soms stralend naar de onderrug.

Als myomatische knooppunten uitsteken in de richting van het rectum, treedt ongemak op tijdens stoelgang en een neiging tot constipatie. Boven de baarmoederhals bevindt zich een grote subserous knoop die in de aangrenzende blaas kan knijpen. Wanneer dit gebeurt, dysurie (urinaire verstoring) met frequente pijnlijke impulsen, onvolledige lediging van de blaas en problemen met plassen.

Bij jonge vrouwen kunnen grote vleesbomen op brede basis of sereuze fibrose van interstitiële soorten onvruchtbaarheid veroorzaken. Dit komt omdat de tumor leidt tot misvorming van het orgaan en dyshormonale onregelmatige bloedingen veroorzaakt. Gelegen in de hoeken van de baarmoeder kunnen fibromen ook leiden tot een vernauwing van de eileider in strijd met de doorgankelijkheid ervan. Dit zal de migratie van het ei na de ovulatie naar de baarmoeder verhinderen.

Acute complicaties van subserous fibroids

Acute intense pijn is een teken van complicaties. Dit kan een centrale necrose van de myoma-knoop zijn of een uitgebreide bloeding in zijn weefsel. Een subknooppunt op het been kan draaien, waarvoor een dringende chirurgische ingreep nodig is.

Wanneer torsie van de vleesbomen een klinisch beeld van een acuut abdomen ontwikkelt. Wordt bepaald door de spanning van de voorste buikwand, pijn bij palpatie in de onderbuik, hyperthermie. Ernstige krampende pijn kan leiden tot de ontwikkeling van een pijnlijke schok met veranderingen in het werk van vitale organen, een daling van de bloeddruk en soms verlies van bewustzijn.

Acute ischemie en necrose van de myoma-knoop leiden tot pijnlijke pijn, die de neiging heeft te verhogen. Met de hematogene drift van bacteriën in de ischemische focus verslechtert de toestand van de vrouw, stijgt de lichaamstemperatuur, is er sprake van vergiftiging.

diagnostiek

De aanwezigheid van subserous fibroids kan worden vermoed tijdens een gynaecologisch onderzoek. Bij palpatie bepaalt de arts de heterogeniteit van de baarmoeder, de oneffenheid van zijn contouren, de aanwezigheid van tumorachtige formatie in het onderste deel van de buikholte. De buik kan worden vergroot zonder een algemene toename van het lichaamsgewicht. Myoma beperkt de mobiliteit van de baarmoeder niet. Bij vrouwen met asthenische lichaamsbouw is het soms mogelijk om door palpatie te bepalen dat de tumor glad is en niet gesoldeerd aan de omliggende organen.

Echografie helpt bij het detecteren van de aanwezigheid van vleesbomen, de grootte, positie en structuur, de toestand van de aangrenzende organen. Tegelijkertijd kunnen vaginale en trans-abdominale sensoren worden gebruikt. Echografie diagnostiek is de belangrijkste methode voor dynamische observatie, waarbij de tumorgroei en tekenen van de maligniteit (maligniteit) worden geëvalueerd. Bij acute complicaties wordt de wazigheid van de contouren van de baarmoeder en aangrenzende weefsels bepaald, wat de aanwezigheid van oedeem in dit gebied aangeeft.

Om de mate van deformatie van de baarmoederholte te bepalen, wordt soms hysterosalpingografie of metrografie gebruikt. Zogenaamde radiografische studie op de achtergrond van intra-uteriene injectie van een contrastmiddel. Subserous fibroids leiden zelden tot een vernauwing van het lumen van de baarmoeder, met uitzondering van zeer grote subserous-interstitiële en meerdere nodes.

Ter verduidelijking van de aard van de tumor en de aanwezigheid van kieming in het omliggende weefsel helpt MRI of CT van de bekkenorganen. Dit helpt om myoma te onderscheiden van kwaadaardige gezwellen. Voer indien nodig een laparoscopie uit, waarbij de arts een biopsie kan nemen van de myoma-knoop voor verder histologisch onderzoek.

Bovendien wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, die nodig is om de mate van gelijktijdige ijzerdeficiëntie na hemorragische anemie te identificeren en om de ontstekingsreactie te evalueren.

Behandeling van subserous vleesbomen

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met de aard van de bestaande stoornissen en de groeisnelheid van het neoplasma. De ontwikkeling van acute complicaties is een directe indicatie voor een spoedoperatie. Het volume van de operatie wordt uiteindelijk bepaald na een direct onderzoek van de baarmoeder. De arts kan de verwijdering van de vleesbomen die uitsteken boven het oppervlak van het orgaan, beperken of besluiten om de gehele baarmoeder (hysterectomie) te verwijderen.

Met een stabiele toestand van een vrouw en een langzame groei van de subserous node, wordt de behandeling voorgeschreven, waarvan de basis hormoontherapie en symptomatische therapie is. COC, gonadotrope releasing hormoon agonisten en antigonadotropines worden gebruikt. Indien nodig worden niet-steroïde anti-inflammatoire en anti-anamica voorgeschreven. Hormoontherapie helpt de tumorgroei te remmen en leidt in sommige gevallen tot een geleidelijke afname van de grootte van vleesbomen. Deze tactiek is geïndiceerd voor de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijdsplanning zwangerschap.

Indicaties voor de chirurgische behandeling van subserous vleesbomen:

  1. snelle groeisnelheid van de tumor;
  2. het verschijnen van tekenen van maligniteit;
  3. een vergrote baarmoeder groter dan de omvang van het lichaam na 12 weken zwangerschap;
  4. overvloedige frequente uteriene bloedingen;
  5. aanhoudend pijnsyndroom.

Afhankelijk van de grootte en positie van de tumor, wordt myomectomie (verwijdering van de knoop met behoud van de omliggende weefsels) uitgevoerd door een laparoscopische of laparotomiemethode, hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder). Het is ook mogelijk om baarmoeder-embolie (EMA) uit te voeren, wat zal leiden tot de dood van de tumor als gevolg van een gebrek aan voeding. Na een dergelijke interventie wordt de myoma-knoop vervangen door dicht bindweefsel.

Als een vrouw geen toekomstige zwangerschap plant, maar de baarmoeder wil behouden, kan ze FUS-ablatie van vleesbomen ondergaan. Tegelijkertijd wordt, onder controle van MRI, lokale blootstelling op afstand van gefocusseerde ultrasone golven van een bepaalde frequentie uitgevoerd. Myomateuze weefsels zijn verwarmd en necrotisch. Complicaties van FUS-ablatie zijn geassocieerd met de effecten van golven op de baarmoeder zelf en naburige organen, met de ontwikkeling van heupzenuwneuralgie en necrose van de darm, huid, onderhuids weefsel en baarmoedermuur.

Hoewel subserous uterusmyoma een goedaardig neoplasma is, is regelmatige follow-up en behandeling door een specialist vereist.

Tekenen en mogelijke complicaties van subserous myoma

Subserous uterine myoma is een enkele of meervoudige goedaardige tumor, die gelokaliseerd is onder het sereuze membraan van het orgaan en is gevormd uit glad spierweefsel. Dergelijk onderwijs ontwikkelt zich vaak bij vrouwen in de reproductieve leeftijd (20 - 30 jaar) en kan van volledig verschillende grootte zijn. Een kleine subserous myoma kan lange tijd bestaan ​​zonder symptomen te vertonen. Deze pathologie met langdurige afwezigheid van behandeling is in staat tot maligniteit (transformatie in een kanker), dus je moet het niet laten gebeuren, maar je moet zo snel mogelijk een gekwalificeerde gynaecoloog bezoeken.

Artsen onderscheiden de volgende typen sub-fibroïden (afhankelijk van het type van het overheersende weefsel in het neoplasma):

  1. Leiomyoma (of verharding, meestal met gladde spiercellen).
  2. Fibroma, dat voornamelijk bestaat uit bindweefsel (bindweefsel).

Fibromen zijn ook in grootte verdeeld: kleine myomatumoren (tot 20 millimeter) komen overeen met 3-4 weken zwangerschap, gemiddelde afdichtingen (tot 60 millimeter) - 5-11 weken, groot (meer dan 65 mm) - vanaf 12 weken.

Patiënten moeten weten dat sub-fibroïden op een platte (brede) basis of op de pedikel worden gevormd en zowel intramuraal als onder het buitenste (buitenste) membraan van de baarmoeder worden toegediend. Het groeit in de richting van de interne organen. Als de formatie een grote omvang bereikt, kan het nabijgelegen structuren samendrukken en tot ernstige complicaties leiden. Vanwege het gebrek aan voeding van de weefsels die de tumor vormen, kunnen veranderingen zoals necrose, bloedingen en calcinatie beginnen.

Er zijn ook interstitiële en submukeuze fibromen, maar we zullen in verschillende kranten over deze soorten ziekten vertellen.

redenen

De hoofdoorzaak van subserous uterine fibroids is een falen van het hormonale niveau in het lichaam van een vrouw. Artsen concludeerden dat een toename van oestrogeenspiegels (en een afname van progesteronniveaus) proliferatie (ongecontroleerde groei en deling) van spiercellen in de baarmoeder kan veroorzaken.

Ook identificeren artsen de volgende factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van abnormale zegels in de baarmoeder:

  • endocriene ziekten geassocieerd met de schildklier, bijnieren (lees meer over wat feochromocytoom is), hypofyse;
  • afwezigheid van zwangerschap met 30 jaar;
  • overgewicht (obesitas);
  • ongecontroleerd gebruik van orale contraceptiva;
  • abortus;
  • langdurige stress;
  • chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
  • diagnostische curettage;
  • ongunstige ecologische situatie in de woonplaats (meisjes in de stad zullen de ziekte veel vaker ontwikkelen dan mensen die op het platteland wonen).
  • pathologieën van de eierstokken (bijvoorbeeld een ovariumcyste).

Met een combinatie van verschillende factoren, neemt het risico van subserous fibroids van de baarmoeder aanzienlijk toe.

symptomen

Solitaire en kleine subserous knooppunten in de baarmoeder ontwikkelen zich zonder duidelijke symptomen. Vaak worden dergelijke tumoren bij toeval gedetecteerd (bij een andere gelegenheid echografie ondergaan). Een levendig klinisch beeld duidt op een grote verzegeling die zich over een lange tijd heeft ontwikkeld.

Deskundigen identificeren de volgende tekenen van sub-vleesachtige vleesbomen op het been of de brede basis:

  1. Overvloedige en lange periodes.
  2. Huid van de huid.
  3. Zwakte, duizeligheid, misselijkheid.
  4. Hoofdpijn.
  5. Pijn in de buikholte en onderrug, verergerd tijdens de menstruatiecyclus.
  6. Obstipatie, frequente drang om te defeceren, die optreedt als gevolg van compressie van het rectum subserous knooppunt.
  7. Problemen met urineren (met lokalisatie van een tumor in het gebied van de isthmus van de baarmoeder).

Pijnsymptoom kan toenemen in een bepaalde positie van het lichaam (afhankelijk van de lokalisatie van de neoplasie) na inspanning, hypothermie.

Mogelijke complicaties

Langdurige groei van subserous fibroids kan torsie van de benen veroorzaken, met behulp waarvan de tumor aan de baarmoeder wordt bevestigd. Dit gebeurt als gevolg van overmatige fysieke inspanning, tijdens ruige geslachtsgemeenschap, met een sterke verandering in lichaamshouding in de ruimte. Op dit punt heeft de vrouw buikpijn, de lichaamstemperatuur kan stijgen.

Ook kan de patiënt het bloedvat dat de formatie voedt, doen scheuren. In dit geval treden de symptomen van een acute buik op bij de symptomen van hemorragische shock, die wordt gekenmerkt door tachycardie, verlaagde bloeddruk, verlies van bewustzijn. Overmatig bloedverlies, dat optreedt wanneer de vasculaire breuk optreedt, kan leiden tot bloedarmoede. Een dergelijke aandoening vereist specialisten in spoedeisende hulp.

Een grote subperitoneale vleesboom, die zich vanuit de achterste wand van de baarmoeder ontwikkelt en zich boven de interne keel bevindt, kan leiden tot het loskomen van het peritoneum van de wervelkolom. Ook kan grote neoplasie leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de bekkenorganen en stagnatie, abortus, onvruchtbaarheid, transformatie van neoplasie in een kwaadaardige tumor (kanker).

Subserous fibroids kunnen ook de zenuwen in het sacrumgebied persen, waardoor een bestralingspijn (secundaire sciatica) ontstaat.

diagnostiek

Als u vermoedt dat subserous seals artsen de volgende diagnosemethoden gebruiken:

  • onderzoek door een gynaecoloog. Bij het uitvoeren van een vaginaal abdominaal onderzoek, diagnosticeert een specialist een vergrote omvang van de uterus en neoplasmata die daarop zijn gelokaliseerd;
  • Echografie van de bekkenorganen (transvaginale en trans-abdominale). Echografisch onderzoek zal onthullen welke vleesbomen groeien in de richting van de buikholte, hun aantal, grootte en lokalisatie;
  • Doppler en angiografie. Met behulp van deze methoden voor het diagnosticeren van de baarmoeder, kunnen artsen het bloedsomloopsysteem en de bloedstroomintensiteit van het orgaan visualiseren.
  • algemene bloedonderzoeken die een verlaagd hemoglobinegehalte kunnen vertonen;
  • hormoontests (FSH, LH, progesteron);
  • Magnetische resonantie en computertomografie. MRI en CT in subserous myoma zijn de meest accurate onderzoeksmethoden. Ze maken het mogelijk om zelfs subserous zegels die van onbeduidende grootte zijn te onthullen.

Een van de hoofdtaken van diagnostische maatregelen is het differentiëren van het subperitoneale knooppunt van kwaadaardige tumoren. Op basis van de verkregen diagnostische gegevens, zal de arts een individuele behandeling voorschrijven.

Behandelmethoden

De keuze van de behandeling voor subserous vleesbomen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de grootte en het aantal knopen, de aanwezigheid van complicaties zoals torsie van de benen van een subperitoneaal neoplasma, bloeding, knijpen van aangrenzende organen.

Jonge meisjes moeten weten dat subserie-knooppunten zichzelf niet oplossen.

Tijdens de menopauze neemt de hormonale activiteit van de eierstokken af, waardoor dergelijke zeehonden spontaan moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt binnen een paar jaar na het stoppen van de menstruatiecycli, betekent dit dat de subserieve knoop vaak vatbaar is voor proliferatie en degeneratie naar sarcomen. Dergelijke tumoren worden operatief verwijderd.

Voor kleine en enkelvoudige subserous seals adviseren artsen een dynamische observatie uit te voeren, die bestaat uit de periodieke echografie. Als de groei van een dergelijk subperitoneale neoplasma tijdig werd gediagnosticeerd, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Conservatieve behandeling van subserous fibroids is om gecombineerde orale anticonceptiva te nemen. Ze normaliseren de hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw, waardoor de groei van de tumor wordt voorkomen en de verdere resorptie wordt bevorderd.

Progestins (Duphaston, Utrozhestan) worden niet gebruikt voor deze ziekte, omdat ze kunnen leiden tot een verhoogde groei van de formaties en de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

Ook kunnen artsen de toediening van antigonadotropinen en GnRH-agonisten voorschrijven, die de groei van myomatische ganglionen, adndrogenen (patiënten ouder dan 45 jaar), analgetica (om pijn te verminderen) en vitaminecomplexen stabiliseren. Gecombineerde therapie wordt voorgeschreven aan patiënten in de vruchtbare leeftijd.

De bewerking om subserous fibroids te verwijderen is aangegeven in de volgende gevallen:

  1. De snelle groei van verdichting.
  2. Ernstige bekkenpijn veroorzaakt door compressie van de omliggende organen door een tumor.
  3. Waargenomen dysfunctie van de darm en urinewegen.
  4. Geopenbaard tekenen van maligniteit.
  5. Veelvuldig bloeden.

Subserous neoplasms worden verwijderd met behulp van laparotomie (een klassieke operatie waarbij de toegang tot de lokalisatieplaats wordt uitgevoerd door middel van een incisie gemaakt met een scalpel) en laparoscopie. Laparoscopische verwijdering van de subserous node is een minimaal invasieve methode. De toegang tot de site van de pathologie verloopt via verschillende kleine gaatjes in het peritoneum. Maar alleen kleine en enkele zegels worden op deze manier verwijderd.

Vanwege de grote kans op necrose, is embolisatie van de baarmoederslagaders in subserieve consolidaties niet geïndiceerd. Dergelijke chirurgische interventie wordt alleen getoond in het geval van detectie van subserous en interstitial knooppunten. Fuse-ablatie wordt alleen gebruikt voor tumoren van een enkele kleine omvang.

Ziektepreventie

Deskundigen hebben bewezen dat er een verband is tussen het voorkomen van sub-fibromen en obesitas. Dat is de reden waarom alle meisjes en vrouwen hun dieet moeten volgen en zich aan een dieet moeten houden. Het wordt ook aanbevolen om slechte gewoonten (roken, alcohol, drugs) te verwijderen.

De effectiviteit van folk-methoden en behandelingen voor subserous knooppunten in de baarmoeder is niet bewezen. Sommige kruiden bevatten stoffen die de groei van tumoren kunnen versnellen. Daarom moet de traditionele behandeling vooraf met uw arts zijn afgesproken.

Wat is een subserous uterine myoma

De meeste vrouwen jonger dan 45 jaar leden minstens eenmaal in hun leven gynaecologische problemen die de processen van de vitale activiteit verergerden, omdat de gezondheid van vrouwen afhankelijk is van het werk van het voortplantingssysteem. Een van de meest voorkomende pathologieën wordt beschouwd als een goedaardige tumor - subserous uterine myoma.

Wat is het

Dit is een goedaardig neoplasma dat buiten de baarmoeder verschijnt. De groei vindt meestal plaats in de bekkenholte. De tumor ziet eruit als een knoop en heeft een dun been waardoor het wordt gevoed. In het orgel kan een subserous myoma-knoop of meerdere voorkomen. Ze kunnen klein of groot zijn.

Er zijn verschillende soorten tumoren:

  • Subserous tumor op het been;
  • Subserous-interstitial fibroids verschijnen in het spiergedeelte van het orgaan net onder het sereuze membraan. Als de vleesbomen klein zijn, kan de menstruatie sterk en pijnlijk zijn;
  • Intramurale-subserous vleesbomen. Deze soort verschijnt en ontwikkelt zich onder het sereuze membraan van het vrouwelijke orgaan.

diagnostiek

De arts stelt een diagnose en schrijft de noodzakelijke behandeling voor fibromen voor, nadat gegevens zijn verzameld die de patiënt storen en of er erfelijke factoren zijn die het optreden van de ziekte kunnen beïnvloeden. Om te begrijpen dat de interstitiële subserous myoma van de baarmoeder of andere vormen van neoplasma in het lichaam vordert, moeten de volgende diagnostische maatregelen worden genomen:

  • Laat een gynaecoloog controleren;
  • Doneer bloed;
  • Ondergaan echografie;
  • Complete computed en magnetic resonance imaging. Deze procedures helpen om te begrijpen welke grootte de fibroom heeft bereikt en waar deze zich precies bevindt.

Redenen voor het onderwijs

Deze ziekte kan optreden als gevolg van hormonale verstoring van de eierstokken. Ook worden de oorzaken van deze ziekte vaak problemen met inwendige organen, obesitas, neuropsychologische stress, erfelijke factoren of verwondingen van de spierlaag van de baarmoeder. Zoals je kunt zien, variëren de oorzaken van de ziekte in hun etiologie en pathogenese.

Symptomen van subserous vleesbomen

Soms zorgen de knooppunten er niet voor dat de vrouw zich zorgen maakt en wordt de aanwezigheid van vleesbomen gedetecteerd door de gynaecoloog tijdens een routineonderzoek. Meestal gebeurt dit met het verschijnen van intramurale en subserous tumoren van kleine omvang. De aanwezigheid van symptomen is te wijten aan het aantal gevormde knobbeltjes, de grootte en de locatie van de tumoren.

Vrouwen hebben vaak symptomen zoals:

  • Zeer sterke en lange ontlading met stolsels tijdens de menstruatie. In de regel passeert de periode van kritieke dagen pijnlijk;
  • Tussen de menstruatie verschijnen bloederige afscheiding;
  • Ongemak in de buik, pijn en zwaarte;
  • Lage rugpijn.

Prognose en preventie

Subserous myoma is een tumor waarbij het risico van het omzetten van goedaardige cellen in kwaadaardige cellen extreem laag is. Daarom is de prognose van deze ziekte tamelijk gunstig. Als de ziekte tijdig wordt ontdekt en de arts het juiste behandelingsregime voorschrijft, kan de patiënt de kwaal overwinnen. Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar een controle bij een gynaecoloog uit te voeren.

Vrouwen moeten de volgende profylactische regels volgen:

  • Goede voeding, opname in de voeding van groenten en fruit;
  • Matige oefening;
  • Regelmatig seksleven;
  • Toepassing van COC;
  • Vitaminen die het hormonale evenwicht herstellen;
  • Echografie en onderzoek door een gynaecoloog eenmaal per jaar.

Mogelijke complicaties

Subserieve tumor veroorzaakt vaak een kromming van de baarmoederhals tijdens het lopen, en pijnlijke gevoelens ontstaan ​​in dit gebied. De ziekte vormt een serieus gevaar als het knoopbeen gedraaid is en de voeding levert. Een dergelijke complicatie kan optreden tijdens plotselinge bewegingen. In dit geval worden de bloedvaten geklemd, wat de ontwikkeling van weefselnecrose veroorzaakt. In een bijzonder moeilijke situatie treedt bloedvergiftiging of peritonitis op.

Maten voor gebruik

De arts, alvorens chirurgisch te vragen naar de verwijdering van subserous fibroids van de baarmoeder, bepaalt eerst de grootte van de tumor. Voor deze echografie wordt uitgevoerd. In de volgende situaties is mogelijk werking vereist:

  • Als het totale volume van de tumor lijkt op zes tot zeven weken zwangerschap, en de grootte van het knooppunt 20 mm is. Bij snelle tumorgroei is een operatie vereist;
  • Als de fibroom een ​​gemiddelde grootte heeft bereikt en acht weken lang op een zwangerschap lijkt en de knoop een omvang van niet meer dan 40 mm bereikt;
  • Grote vleesbomen, die bestaat uit een of meer knooppunten, de grootte is 60 mm. In dit geval is een dringende operatie vereist;
  • Als submukeuze myoma-operatie nodig is als het knooppunt 50 mm bereikt, moet u bij grote maten andere opties overwegen om de ziekte te behandelen.

behandeling

De arts schrijft een individuele behandeling van subserous uterine fibroids voor op basis van de resultaten van het onderzoek en de grootte van myomen. Een grote tumor wordt operatief verwijderd. Als myomatische klieren klein zijn, kan het soms beperkt blijven tot conservatieve therapie, embolisatie van de uteriene bloedvaten of regelmatige controle van de tumor en ervoor zorgen dat het niet in omvang toeneemt. Deze procedure wordt ongeveer vier keer per jaar uitgevoerd om de groei van fibromen te volgen.

Conservatieve behandeling

Dit type conservatieve therapie vereist de volgende medicijnen:

  • Gecombineerde, orale anticonceptiva, waaronder progesteron oestrogeen;
  • Antioestrogenen, deze worden voorgeschreven aan patiënten ouder dan 45;
  • Antigonadotropinen en gonadoliberinen;
  • Progestagenen.

Patiënten moeten gedurende drie maanden worden behandeld. Tegelijkertijd moet de patiënt een bepaald dieet volgen. Aan het einde van de behandeling moet de vrouw door haar arts worden gecontroleerd.

FUS-ablatie

Het is een soort therapie waarbij een neoplasma op afstand wordt vernietigd, met behulp van gefocusseerde echografie onder de controle van een magnetische resonantie-imager. Ultrasone verdamping van tumorweefsel vindt plaats. Het belangrijkste voordeel van deze procedure is dat de geluidsgolven de weefsels van het menselijk lichaam niet beschadigen. Verwijdering van myomen wordt dus goed verdragen door patiënten. Dit type therapie is het veiligst tijdens het verwijderen van formaties.

myomectomy

Dit proces omvat een procedure waarbij de in de baarmoeder gevormde klieren chirurgisch worden verwijderd. In dit geval wordt het lichaam van het lichaam gehecht. Als een vrouw de voortplantingsfunctie wil behouden, moet ze deze techniek kiezen. Met deze methode kunt u ook de ongewijzigde menstruatiecyclus opslaan.

In sommige gevallen is een hysterectomie vereist. De procedure omvat het verwijderen van de baarmoeder. Het wordt meestal uitgevoerd wanneer subbare vleesbomen te groot worden en er een bedreiging voor het leven is. Ook is het gebruik ervan noodzakelijk wanneer het onmogelijk is om de ziekte op andere manieren te elimineren.

Buikoperatie om baarmoederfibromen te verwijderen

Vóór de procedure is het belangrijk om alle gevestigde aanbevelingen van een specialist te volgen. Volgens veel artsen is buikoperatie de enige manier om fibromen effectief te behandelen. Na de chirurgische behandeling gedurende een maand moet u worden geobserveerd bij de arts.

Abdominale chirurgie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • De nieuwe groei heeft de gemiddelde grootte en een knoop is groter dan de andere;
  • De tumor wordt groter;
  • Als gevolg van fibromen, overvloedige baarmoeder bloeden optreedt;
  • Onvruchtbaarheid als gevolg van de groei van de tumor;
  • Necrose van het spierknooppunt.

Folk remedies

Behandeling van myomen met folkremedies is geschikt voor vrouwen met kleine myomen. Deze methode kan het best alleen in combinatie met de hoofdbehandeling worden gebruikt. Voordat u begint met het nemen van aftreksels, tincturen en andere middelen, dient u uw arts te raadplegen.

  • Kruiden die het bloed stoppen. Als de afvoer tijdens de menstruatie erg sterk is, helpen afkooksels van klis, brandnetel, berberis, herderszak goed. Ze helpen de hoeveelheid bloed te verminderen.
  • Aardappelsap. Helpt bij het wegwerken van ontstekingen, krampen, pijn. Het versterkt het immuunsysteem en verbetert de stofwisseling.
  • Lijnzaad. Bestrijdt effectief ziekte. Zaden egaliseren de balans van hormonen in het vrouwelijk lichaam.

Postoperatieve periode

Nadat de operatie was uitgevoerd, verblijven de patiënten enige tijd in het ziekenhuis om de manifestatie van complicaties te voorkomen. Het lichaam van elke vrouw reageert anders op een operatie.

Tijdens de herstelperiode kan worden waargenomen:

  • Hoge temperatuur;
  • zwakte;
  • Zwelling van de ledematen.

Om sneller te herstellen, moet je een evenwichtig dieet volgen (het is erg belangrijk om eiwitten in het dieet op te nemen). Je moet ook meer tijd in de frisse lucht doorbrengen en je beperken tot lichamelijke inspanning. Het wordt niet aanbevolen om te zonnen en de SPA-salons, stranden en sauna te bezoeken. Seksuele rust zou 2-3 maanden moeten duren. Naast de bovenstaande regels, om herhaling te voorkomen, schrijft de arts hormonale geneesmiddelen voor.

Subserous uterine fibroids en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komen subserous myoma-klieren vrij vaak voor. In deze situatie moet u voldoen aan alle bestaande aanbevelingen van de arts. Elke vorm van zelfmedicatie is in dit geval buitengewoon gecontra-indiceerd. Het gevaar ontstaat wanneer meerdere vleesbomen verschijnen, waarvan de grootte groter is dan 5 cm. Dit kan vervorming van de foetus veroorzaken. Tijdens de bevalling en de bevalling met myoma zijn er soms dergelijke problemen:

  • Er doen zich moeilijkheden voor bij de voeding van knopen, die een miskraam kunnen veroorzaken;
  • Soms is er late toxicose, wat slecht is voor de gezondheid van het kind;
  • De interactie tussen de moeder en de foetus is verstoord.

Artsen zullen er alles aan doen om het leven van de baby te redden. Met subserous myoma heeft de aanstaande moeder alle kansen om een ​​gezond kind te baren en te baren.

het voorkomen

Een vrouw moet regelmatig naar een gynaecoloog, een echo van het bekken doen, goed eten, voldoende slapen en rusten, minder zorgen maken. Betrouwbare preventie van subserous vleesbomen - tijdige bevruchting en bevalling.

eten

Zeer belangrijk dieet met vleesbomen. Voedsel moet gevarieerd zijn, inclusief groenten, fruit, vis en bonen. Het is noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel, snoepjes, worstjes en ander voedsel dat een tumor veroorzaakt uit te sluiten. Het dieet helpt goed als de knooppunten klein zijn, en je moet je eraan houden na de operatie.

beoordelingen

Volgens de beoordelingen van de meerderheid van de eerlijke seks erin geslaagd om de ziekte te laten verdwijnen door niet-invasieve methode, hielp hormoontherapie goed en daarmee het gebruik van folk remedies. Moderne methoden helpen om een ​​tumor snel en pijnloos te genezen.

Bij het volgende onderzoek vond een kleine baarmoeder myoma. De arts voorgeschreven om anti-oestrogeen medicijnen te nemen. Na één behandelingskuur werden de knopen bijna onzichtbaar. Nu voel ik me goed, een ander onderzoek heeft aangetoond dat de tumor niet groeit.

Ekaterina, 39 jaar oud:

Toen ik van de dokter hoorde dat ik een uterusmyoma had, raakte ik eerst in paniek en wist niet wat ik moest doen, maar de arts stelde me gerust en zei dat mijn ziekte goed reageert op de kruidengeneeskunde. Ik ging naar het veld van kruidkundigen voor een veld en ze verzamelden een verzameling voor mij, die ik volgens een bepaald patroon gedurende 2 maanden moest drinken. Dus ik zag hem, en bij de laatste echografie bleek dat de grootte van de tumor met de helft was verminderd.

Mijn gynaecoloog stond op de operatieve verwijdering van vleesbomen, maar ik ben bang om de operatie te doen, dus nu word ik behandeld met hormonale medicijnen. Laten we kijken wat er zal gebeuren, de cursus is nog maar het begin. Ik hoop dat de grootte van de knooppunten zal afnemen en dat ik niet hoef te werken.

Subserous uterine fibroids: is een operatie altijd noodzakelijk?

De meeste vrouwen zijn bang voor de "vreselijke" diagnose - subserous vleesbomen. De operatie om de baarmoeder te verwijderen lijkt hen onvermijdelijk, en dus onvermijdelijk onvruchtbaarheid. Is het echt en is het het waard om in paniek te raken? Om deze vraag te begrijpen is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van wat de fibroom is, waarom het voorkomt en welke behandelingsmethoden er op dit moment bestaan.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Algemene informatie over baarmoederhormoon

De ontwikkeling van baarmoederfibromen als gevolg van gestoorde regulatie van myometrium bij celgroei. De vorming van myomatous knooppunten wordt meestal geassocieerd met hormonale afwijkingen in het lichaam van een vrouw en schade aan het weefsel van de baarmoeder.

Hormonale stoornissen die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken, kunnen zowel het voortplantingssysteem als de endocriene sfeer beïnvloeden. Dus een verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie) en obesitas leiden tot verhoogde niveaus van oestrogeen, wat op zijn beurt een predisponerende factor is in het voorkomen van fibromen.

De regulatie van celgroei kan verminderd zijn als gevolg van schade aan gladde spiercellen, wat vaak voorkomt tijdens curettage van de baarmoeder, abortussen, ontstekingsprocessen in de baarmoeder en langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva. Bovendien kan de ontwikkeling van een tumor te wijten zijn aan een erfelijke aanleg, een ongunstige milieusituatie, frequente spanningen en een afname van de immuniteit, waardoor de gevoeligheid van het lichaam voor schadelijke agentia toeneemt.

Myoma-knooppunten kunnen enkel of meervoudig zijn, hun afmetingen kunnen enkele millimeters en tientallen centimeters zijn. Myomatische formaties zijn voornamelijk gelokaliseerd in het lichaam van de baarmoeder, in sommige gevallen beïnvloedt de ziekte de hals van het orgaan en zijn ligamenteuze apparaat.

Prevalentie van ziekte

Baarmoeder fibroïden - de meest voorkomende goedaardige formatie van vrouwelijke genitaliën. Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 48 jaar.

Er zijn ook gevallen waarbij myomeuze klieren werden gevonden bij jongere vrouwen, jonger dan 20 jaar.

Lokalisatie van baarmoedermyomen

Myoma kan verschillende delen van de baarmoeder aantasten. De meest voorkomende zijn de volgende lokalisaties:

  • subserous - begint ontwikkeling van het buitenste deel van de baarmoeder en blijft naar buiten groeien in de bekkenholte. Dit type pathologie leidt in de regel niet tot verstoring van de menstruatiecyclus, maar het kan wat ongemak veroorzaken vanwege de grootte en compressie van de omliggende weefsels door het knooppunt.
  • intramuraal - groeit in de middelste spierlaag van de baarmoeder en leidt tot een aanzienlijke toename van de omvang, het verschijnen van pijn en druk in het bekken en verstoort ook de menstruatiecyclus. Dit type tumor komt het meest voor;
  • submukeus (submuceus) baarmoedermyoma - ontstaat diep in de baarmoeder, onder een dunne laag van het endometrium dat zijn holte bedekt. Dit type ziekte manifesteert zich door ernstige symptomen en komt minder vaak voor.

Symptomen van baarmoederfibromen

Meer dan een derde van de gevallen van baarmoederfibromen vindt plaats zonder typische symptomen en de ziekte wordt alleen gedetecteerd tijdens een gepland bezoek aan de gynaecoloog. Dit geldt vooral voor intramurale en subserous knooppunten van kleine omvang.

De intensiteit van de manifestaties van vleesbomen hangt af van factoren zoals de grootte en het aantal knopen, hun lokalisatie en morfologische kenmerken.

Vrouwen klagen over de volgende symptomen:

  • zware, langdurige menstruatie met ernstige pijn;
  • intermenstruele bloederige afscheiding en bloeding;
  • stolsels in de menstruatie;
  • pijn in de buik, onderrug en boven de schaamstreek;
  • gevoel van druk en zwaarte in de buik.

De meest uitgesproken manifestaties worden waargenomen bij vrouwen met meerdere of grote baarmoedermycomen.

Bovendien, wanneer myoma de functies van nabijgelegen organen verstoort, is er een probleem met de zwangerschap, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich.

Het pijnsyndroom dat de pathologie vergezelt, heeft een andere oorsprong.

Interstitiële baarmoederhuid van kleine omvang manifesteert zich bij langdurige, overvloedige en pijnlijke menstruatie.

Met de actieve groei van knopen in een vrouw zijn er constante pijnen van een jankend karakter. Necrose van de node gaat gepaard met ernstige pijn, koorts, intoxicatieverschijnselen. Een dergelijke noodsituatie vindt plaats wanneer een subserous uterus myoma met knopen op het been. Als het been dun is, kan het knooppunt worden gedraaid, waardoor de voeding wordt verstoord. In dergelijke situaties treedt een acute aandoening op - uitgesproken pijnsyndroom. In sommige gevallen kan een vrouw peritonitis krijgen, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

Wanneer grote vleesbomen de functie van nabijgelegen organen verstoren, wat leidt tot obstipatie en verhoogd urineren. Soms knijpt de myoomknoop de urineleider in, wat resulteert in verstoorde stroom van urine uit de nier.

Submucous fibroids met submukeuze lokalisatie van de knoop manifesteert overvloedige menstruatie. Bij submuizen met grote afmetingen, die een groot gedeelte van de baarmoeder innemen, is er sprake van een schending van de cyclische aard van menstruatieontladingen en soms van hun volledige beëindiging.

De klinische manifestatie van subserous (subperitoneale) fibroïden is pijnsyndroom. Pijn wordt gevoeld in de onderbuik of onderrug. Ze ontstaan ​​door de spanning van het ligamentische apparaat van de baarmoeder en de druk van de groeiende myomaknoop op de bekkenplexus. Bij verminderde bloedcirculatie in de tumor nemen de pijnen toe en worden acuut.

Baarmoederbomen kunnen onvruchtbaarheid en miskramen veroorzaken, wat wordt verklaard door een verandering in de grootte van de baarmoederholte door een groeiend knooppunt, mechanische compressie van de buishoek en verslechtering van de lokale bloedstroom in het baarmoederslijmvlies.

Aldus kunnen baarmoederfibroïden een divers klinisch beeld hebben, maar het wordt meestal gemanifesteerd door een triade: bloeding, pijn en disfunctie van naburige organen.

Wat is een subserous uterine myoma

Subserous uterine myoma is een goedaardige tumor die de buitenzijde van de baarmoeder aantast, de groei ervan wordt in de bekkenholte geleid.

Subserous myoma ziet er in de regel uit als een knoop met een brede basis of een dun been waardoor de tumor wordt aangedreven. Knooppunten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Een enkele knoop met subserous uteriene myoma bedekt de capsule, die het van de omringende weefsels scheidt. De myomatous-plaats kan klein en groot zijn, maar gewoonlijk niet meer dan 10 cm.

Vanwege de lokalisatie aan de buitenzijde van de baarmoeder en de groei in de buikholte, worden subserous vleesbomen beschouwd als een van de meest onschadelijke tumoren. Bij vrouwen met myoma van deze soort neemt de omvang van de baarmoeder niet toe en is de menstruatie niet verminderd. Er zijn geen problemen met het begin van de zwangerschap. Moeilijkheden met conceptie kunnen alleen optreden in gevallen waarin de subserieve knoop zich in de buurt van een van de eileiders bevindt en deze samendrukt. De aanwezigheid van deze tumor kan echter een miskraam veroorzaken.

Soorten subserous vleesbomen

In de moderne gynaecologie is er de volgende classificatie van subserous fibroids:

  • type zero - subserous node op de poot, geen intramurale component;
  • het eerste type - de waarde van de intramurale component is minder dan 50% van het volume van de myoma-formatie, het grootste deel is subserous;
  • het tweede type is een myomatous knoop met een intramurale component van meer dan 50%, met een laagwaardige subserie.

De oorzaken van de ontwikkeling van subserous vleesbomen

De ontwikkeling van dit goedaardige onderwijs kan te wijten zijn aan de volgende predisponerende factoren:

  • endocriene stoornissen: volgens de statistieken ontwikkelen subserous fibroids het vaakst bij vrouwen vóór het begin van de menopauze of tijdens de menstruatie, wanneer de gebruikelijke verhouding van vrouwelijke hormonen verstoord is - progesteron en oestrogeen;
  • erfelijke aanleg: als de naaste verwanten van de vrouw aan deze ziekte leden;
  • traumatisering van de spierlaag van de baarmoederwand tijdens de bevalling, tijdens de zwangerschap of bij zware baarmoederbloedingen.

Symptomen van subserous vleesbomen

Patiënten met subserous nodes klagen in de regel over pijn. Meestal hebben de pijnen een trekkende, pijnlijke karakter, zijn gelokaliseerd boven het schaambeen en kunnen uitstralen naar de lumbale regio.

Het pijnsyndroom neemt toe in het geval van onderkoeling, overwerk, langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie en na intense fysieke inspanning.

Diagnose van subserous fibroids

Na het verzamelen van anamnese: het verhelderen van de klachten van de patiënt, genetische aanleg, geschiedenis van het leven en ziekte, schrijft de gynaecoloog een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor:

  • bloedtest (minstens drie keer): algemeen - om inflammatoire processen uit te sluiten, biochemisch en hormonaal;
  • gynaecologisch onderzoek;
  • echografie: wordt beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode;
  • computer en magnetische resonantie beeldvorming: om de grootte, locatie van de tumor in de baarmoeder en in relatie tot aangrenzende organen te bepalen.

Behandeling van subserous vleesbomen

De tactiek van behandeling van subserous fibroids wordt gekozen in overeenstemming met de grootte van de tumor. De meest effectieve methode voor het behandelen van grote vleesbomen is bijvoorbeeld chirurgie om de knopen te verwijderen. Wanneer myomatous knooppunten van kleine omvang voldoende gebruik van conservatieve therapie, embolisatie van de baarmoederslagaders of regelmatige monitoring van de groei van tumoren met behulp van echografie (ten minste vier keer per jaar). Dus, de operatie is niet de enige methode voor de behandeling van deze pathologie.

Conservatieve behandeling van subserous uterine fibroids omvat het nemen van dergelijke medicijnen als:

  • gecombineerde orale anticonceptiva (progesteron bevattende en oestrogeen bevattende);
  • progestagenen;
  • antiestrogens (niet gebruikt om myomen te behandelen bij patiënten jonger dan 45 jaar);
  • antigonadotropinen en gonadoliberinen.

De duur van conservatieve therapie is drie maanden. Tijdens deze periode moet de vrouw een speciaal dieet volgen. Na het einde van de medicatie moet de vrouw onder de reguliere supervisie van een specialist blijven om de toestand van de myoma-knoop te controleren.

Helaas leidt hormoontherapie zelden tot blijvende resultaten, vaak ontstaan ​​er terugvallen: groei en toename van knopen. In deze situatie is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Subserous uterine fibroids: maten voor chirurgie

Een operatie voor subserous uterine myoma kan een behandelingsmethode zijn voor grote knoopgroottes en in gevallen waarin de knoop groeit op een dunne steel. De operatie kan ook worden uitgevoerd met onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van duidelijke pijnen, uteriene bloedingen, die niet vatbaar zijn voor behandeling met conservatieve methoden.

Abdominale chirurgie. Een van de soorten chirurgische behandeling is buikoperatie, gericht op het verwijderen van de myomaknoop. De indicaties voor de implementatie zijn de grote omvang van de site, evenals het maligniteitsproces - de transformatie van een goedaardige vorm in een kwaadaardige. De incisie wordt uitgevoerd in het gebied boven het schaambeen. Vervolgens worden alle lagen (huid, onderhuids vetweefsel, peritoneum, enz.) In lagen ontleed, waarna de vleesboom wordt weggesneden.

Hysterectomie. Wanneer de vleesbomen zeer groot zijn, waarbij aangrenzende organen worden geperst en het onvermogen om verschillende redenen de myoomknoop te verwijderen, wordt aan een vrouw een hysterectomie voorgeschreven. Tijdens dergelijke operaties wordt de baarmoeder samen met het knooppunt verwijderd. Hysterectomie is een radicale behandeling voor vleesbomen. Deze operatie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de ziekte het leven van een vrouw bedreigt.

Laparoscopie. Momenteel wordt het verwijderen van baarmoederfibroïden meestal uitgevoerd met de laparoscopische methode. Een laparoscoop wordt ingebracht door een incisie op de voorste buikwand, waarna de myoma wordt weggesneden en verwijderd. Dit is een minimaal invasieve methode, waarna er geen cosmetische defecten achterblijven - postoperatieve littekens.

Uteriene slagaderembolisatie (EMA). Een effectief en veilig orgaanbehoudend alternatief voor chirurgie is een innovatieve methode voor embolisatie van de baarmoeder. De basis van deze technologie is het stoppen van de voeding van de myoomknoop door speciale ballen te introduceren - embolus, die de bloedstroom in de baarmoederslagaders blokkeert. Met de hulp van EMA wordt een duurzaam leven lang effect bereikt, ziekte-recidieven zijn uitgesloten. Dit is de meest geprefereerde behandelmethode van fibromen, om operaties te voorkomen.

FUS-ablatie. De methode heeft betrekking op de impact op baarmoederfibromen met ultrasone golven. De effectiviteit van de procedure is alleen hoog bij de behandeling van vleesbomen met kleine enkele knooppunten.

Dieet met subserous uterine myoma

Tijdens de behandeling moet een vrouw de volgende voedingsregels volgen:

  • voorkeur geven aan plantaardig voedsel met een hoog vezelgehalte, waardoor het metabolisme wordt genormaliseerd;
  • de hoeveelheid geconsumeerd vlees verminderen;
  • vette, gebakken en gekruide gerechten weigeren;
  • eet dagelijks groenten en fruit;
  • introduceren in de voeding sojaproducten, zemelen, reinigen van het lichaam van gifstoffen;
  • normaliseren het niveau van hormonen regelmatig gebruik van noten, zuivelproducten;
  • eet gerechten van vette variëteiten van zeevissen met antitumoractiviteit.

Onjuiste voeding is de oorzaak van ernstige verstoringen in de activiteit van het endocriene systeem en de actieve groei van myomatische formaties.

Traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde heeft een groot aantal recepten kruideninfusies en afkooksels, waarmee u de ernst van de symptomen van subseroïde fibroïden aanzienlijk kunt verminderen en de groei van myomen kunt opheffen. Deze fondsen moeten echter alleen worden gebruikt als een aanvullende methode voor complexe therapie en alleen na overleg met de behandelende arts.

Lijnzaad. Vanwege het gehalte aan anti-oestrogenen hebben vlaszaden een positief effect op de behandeling van deze hormoonafhankelijke tumor. Medicijnen uit vlaszaden helpen het hormonale evenwicht te herstellen, dragen bij tot de onderdrukking van ontstekingsprocessen en gaan kankerverwekkende stoffen tegen die de ontwikkeling van tumoren veroorzaken.

Aardappelsap. Deze tool heeft een wondgenezing, ontstekingsremmende, krampstillend, pijnstillende, diuretische, tonische, immunostimulerende werking en normaliseert ook het metabolisme en de water-zoutbalans van het lichaam. Bovendien heeft een afkooksel van bloemen van aardappelen vergelijkbare genezende eigenschappen. De inname van aardappelsap is echter gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes, darmstoornissen, gastritis met een lage zuurgraad.

Borovaya baarmoeder. Deze plant wordt terecht "vrouwelijk gras" genoemd. Met behulp van infusie borium baarmoeder, zijn veel gynaecologische problemen, waaronder baarmoederfibroïden, opgelost.

Giftige planten. Vanwege de antitumorale eigenschappen worden tincturen uit hemlock, aconiet, helleborus en stinkende gouwe met succes gebruikt bij de behandeling van subserous vleesbomen. Het is belangrijk om te weten dat deze planten alleen in farmaceutische verpakkingen moeten worden gekocht, die gebruiksinstructies bevatten, omdat geneesmiddelen uit giftige kruiden moeten strikt in de aangegeven doses worden ingenomen.

Hemostatische kruiden. Met de complicatie van baarmoederfibromen is er overvloedig bloeden van de baarmoeder, kunt u infusies en afkooksels van planten met een hemostatisch effect nemen. De berberis, brandnetel, herderstas, duizendblad, burnet, klis, kruidnagels dragen bij tot een afname van de hoeveelheid uitgescheiden bloed.

Bloedzuigers. Leech-speeksel bevat enzymen en andere biologisch actieve stoffen die helpen de hormoonspiegels in het vrouwelijk lichaam te herstellen, zodat behandeling met bloedzuigers een positief effect heeft op een hormoonafhankelijke tumor zoals baarmoederfibromen. Bovendien helpt hirudotherapie het bloed te verdunnen, congestie in de bloedvaten van het bekken te elimineren, het immuunsysteem te versterken en ontstekingsprocessen te verminderen.

U hoeft niet bang te zijn voor behandeling, u moet bang zijn om ziek te worden! Om vleesbomen te voorkomen, moet een vrouw zich houden aan een gezonde levensstijl, zware lichamelijke inspanning, abortus vermijden, om haar lichaam geven en als u een waarschuwing vindt, aarzel dan niet om contact op te nemen met een arts. Elke ziekte is gemakkelijker en effectiever in de vroege stadia van de behandeling, het is geen uitzondering en baarmoederfibroïden.

Wij zullen u helpen bij het vinden van de beste specialisten die de organenbehoudende behandeling van vleesbomen gebruiken in hun praktijk, inclusief en embolisatie van de baarmoederslagaders, als de meest geprefereerde manier om zich te ontdoen van myoma-klieren zonder operatie. Onze partners zijn toonaangevende klinieken in Moskou en andere Russische steden. Neem contact met ons op en wij zullen een afspraak maken met een arts van de kliniek met wie we samenwerken. fibroid behandelingsklinieken. We zullen doorlopende ondersteuning bieden. Al uw vragen, onze consultant zal u per e-mail antwoorden.

Subserous uterine myoma

Subserous myoma is een goedaardig hormoongevoelig neoplasma, dat bestaat uit myometrische glad spiercellen en zich bevindt onder het sereuze membraan van de baarmoeder. In 60-70% van de gevallen is de ziekte niet klinisch gemanifesteerd. Sommige patiënten hebben pijn in de onderbuik en onderrug, verminderde vruchtbaarheid, tekenen van druk op de bekkenorganen. Om de diagnose te bevestigen, voorgeschreven echografie, angiografie en Doppler van de baarmoeder, bekken tomografie, laparoscopie. De behandeling omvat het gebruik van hormonale medicijnen, myomectomie en radicale interventie.

Subserous uterine myoma

Subserous, of subperitoneal, fibroids (leiomyomas) worden het vaakst ontdekt in vrouwen ouder dan 30 jaar. Op dit moment is de prevalentie van de ziekte in de leeftijdsgroep van 20-30 jaar echter toegenomen met 30-35%. Vrouwen in de periode van de menopauze zijn uiterst zeldzaam, meestal gaat de stopzetting van de menstruatie gepaard met tumorinvolutie. Subserous myomatous knooppunten worden niet gedetecteerd bij meisjes vóór het begin van de menarche. Dergelijke statistieken bevestigen de leidende rol van de hormonale factor in de ontwikkeling van subperitoneale leiomyoma. Het aantal vrouwen in de stad ligt aanzienlijk hoger dan dat van vrouwen in plattelandsgebieden.

Oorzaken van subserous fibroids

Volgens veel specialisten op het gebied van gynaecologie zijn de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van leiomyoma met subperitoneale plaatsing van knopen veroorzaken endocriene aandoeningen en pathologische veranderingen op het niveau van myometriale cellen. De directe oorzaken van hormonale onbalans zijn:

  • Overtredingen van de centrale verordening. Blessures en vasculaire laesies van de hersenen, tumoren, constante stress beïnvloeden de secretoire activiteit van de hypothalamus-hypofyse regio. Een van de symptomen van dergelijke aandoeningen is de overproductie van FSH en LH - gonadotrope hormonen die de endocriene functie van de eierstokken regelen.
  • Extragenitale endocriene pathologie. Hypothyreoïdie, auto-immune thyroïditis, diabetes mellitus, aandoeningen van de bijnieren en sommige andere ziekten gaan gepaard met een verminderde oestrogeenproductie en een verandering in de verhouding van hun individuele fracties.
  • Ovariële ziekte. Bij neoplasmata kunnen ontstekingsprocessen, traumatische letsels van de baarmoederaanhangsels, de uitscheiding van oestrogeen en progesteron - de belangrijkste vrouwelijke hormonen die de proliferatieve activiteit van myometriumcellen beïnvloeden - veranderen.
  • Obesitas. Adipocyten bezitten endocriene secretoire activiteit, in staat om oestrogeen af ​​te scheiden.
  • Langdurige hormonale anticonceptie. Langdurige onderdrukking van de eisprong met synthetische geslachtshormonen kan hun natuurlijke productie verstoren.
  • Congestie in de bekkenorganen. Lage fysieke activiteit, onregelmatig seksueel leven zonder seksuele ontlading leidt tot veneuze congestie in de baarmoeder en aanhangsels met de daaropvolgende ontwikkeling van hormonale onbalans.

Aangezien hormonale stoornissen niet worden gedetecteerd bij alle patiënten met subserous myoma, zijn sommige auteurs van mening dat de pathologische gevoeligheid of activiteit van de cellen van de uterinespierlaag een significante rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte. Tot dergelijke schendingen leiden:

  • Erfelijke factor. Wetenschappers hebben twee groepen genen geïdentificeerd die de ontwikkeling van myomen kunnen beïnvloeden. Sommigen van hen veroorzaken verhoogde proliferatie van myometriumcellen, andere veranderen de gevoeligheid voor oestrogeen en progesteron.
  • Myometriumletsels. Frequente abortussen, invasieve diagnostische en therapeutische procedures en chirurgische ingrepen in de baarmoeder veroorzaken lokale veranderingen in de gladde spiercellen.

pathogenese

In de eerste fase van de vorming van subseroïde nodes vinden pathologische veranderingen plaats op cellulair niveau. In sommige gladde spiercellen onder de werking van geslachtshormonen, worden metabolische processen versneld, met een toename in weefselpermeabiliteit. De tweede fase van de pathogenese wordt gekenmerkt door het verschijnen van celclusters, gedefinieerd als microscopische knooppunten. In de derde fase worden neoplasma's macroscopisch bepaald. Knopen kunnen worden gevormd op een brede basis of dunne poot, waarlangs de vaten die ze voeden passeren. Een belangrijk punt in de pathogenese van subperitoneale fibromen is een geleidelijke afname van de gevoeligheid van prolifererende cellen voor het stimulerende effect van hormonen en de verdere ontwikkeling van de tumor onder invloed van zijn eigen autocrinoparacrine factoren. Naarmate de ziekte toeneemt, manifesteert deze zich klinisch door een afname van de contractiliteit van het myometrium en druk op aangrenzende organen.

classificatie

Subserous leiomyomas kunnen verschillende grootten, aantal knopen, histologische structuur en locatie in relatie tot de baarmoeder hebben. Dienovereenkomstig wordt de ziekte geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  • In grootte. Er zijn kleine vleesbomen met groottes tot 4-5 weken dracht (tot 20 mm), gemiddeld - van 4-5 tot 10-11 weken (20-60 mm) en groot - vanaf 12 weken (meer dan 60 mm).
  • Door het aantal knooppunten. Subperitoneale fibromen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.
  • Door morfologische structuur. Gezien het type en de proliferatieve activiteit van gladde spiercellen, zijn tumoren eenvoudig, prolifererend en pre-sarcomatisch.
  • Op locatie-functies. Subserous neoplasma's kunnen groeien op het oppervlak van de baarmoeder, tegenover de buikholte, of tussen de ligamenten; hebben een brede basis of been.

Symptomen van subserous fibroids

Klinische symptomen worden alleen bij 30-40% van de patiënten gedetecteerd en wijzen op een significante duur van de ziekte. Enkelvoudige en kleine neoplasieën ontwikkelen zich gewoonlijk asymptomatisch en worden eerst gedetecteerd met gynaecologische echografie. Voor subperitoneale groei van de knopen zijn abnormale menstruatiestoornissen. Als de tumor een brede basis heeft, kan de contractiele activiteit van het myometrium verstoord zijn, wat zich klinisch manifesteert door overvloedige en langdurige perioden, de ontwikkeling van bloedarmoede met een bleke huid, klachten van algemene zwakte, vermoeidheid, lage prestaties, terugkerende duizeligheid en hoofdpijn.

Bij grote tumoren worden pijnsyndroom en tekenen van druk op aangrenzende organen waargenomen. Patiënten klagen over terugkerende rugpijn, die tijdens de menstruatie kan verergeren. Vooral sterke pijn ontstaat wanneer de myoomknoop samen met het peritoneum groeit. Met de druk van de neoplasie op de blaas, wordt de drang om te urineren frequenter. Knijpen van het rectum manifesteert zich door constipatie, verhoogde aandrang tot ontlasting, een toename van aambeien. Veel minder vaak schenden vleesbomen de veneuze uitstroom van de ledematen, wat gepaard gaat met oedeem. In tegenstelling tot submukeuze tumoren, hebben de subperitoneale neoplasma's minder effect op de reproductieve functie - het onvermogen om zwanger te worden of een kind te krijgen wordt meestal alleen opgemerkt door die vrouwen wiens knoopgroei heeft geleid tot de vorming van een uterusbocht of een aanzienlijke vervorming van de holte.

complicaties

De gevaarlijkste complicaties van subserous fibroids zijn torsie van de benen, necrose of een hartaanval, die gepaard gaan met intense pijn in de onderrug en onderbuik, ernstige zwakte, zweten, braken, koorts, disfunctie van het rectum en de blaas. Op de subperitoneale locatie van de tumor kunnen ook secundaire bloedarmoede door bloedverlies, onvruchtbaarheid en voortijdige zwangerschapsafbreking, myxomateuze tumortransformatie en hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies worden waargenomen. Ozlokachestvennost komt uiterst zelden voor (niet meer dan 0,25-0,75% van de gevallen).

diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose van subserous fibroids spelen speciale onderzoeksmethoden een speciale rol, waardoor tumoren kunnen worden opgespoord, hun grootte kan worden bepaald, de kenmerken van de bloedtoevoer, de locatie en de structuur kunnen worden verduidelijkt. In diagnostische termen, de meest informatieve:

  • Gynaecologisch onderzoek. Tijdens een bimanueel onderzoek worden een vergrote baarmoeder en knopen op het oppervlak ervan gepalpeerd.
  • Transvaginale en trans-abdominale echografie. Myomen geassocieerd met de baarmoeder en groeiend in de richting van de buikholte worden gedetecteerd, hun afmetingen, structuur en lokalisatie worden bepaald.
  • Doppler en angiografie van de baarmoeder. Laat toe om de intensiteit van de bloedstroom te beoordelen, visualiseer de bloedsomloop van de baarmoeder en detecteer tekenen van een kwaadaardig proces.
  • MRI en CT-scan van de bekkenorganen. Geef het meest nauwkeurige topografische beeld van de bekkenorganen en myomatische knooppunten.
  • Diagnostische laparoscopie. Subperitoneale leiomyomen worden gedefinieerd als afgeronde bleekroze formaties met een glanzend, glad oppervlak.

Uit laboratoriumonderzoek kan een compleet bloedbeeld (erythropenie en een laag hemoglobinegehalte) en een onderzoek naar het niveau van geslachtshormonen (FSH, LH, estradiol, progesteron) indicatief zijn. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met zwangerschap, uterinesarcoom, ovariumtumoren en retroperitoneale tumoren. Indien nodig wordt de patiënt geadviseerd door de oncogynecoloog, endocrinoloog, uroloog, chirurg, huisarts.

Behandeling van subserous fibroids

Patiënten met subperitoneale klieren van kleine omvang met een behouden reproductieve functie, geen klachten en tekenen van groei van neoplasie werden aanbevolen om één keer per jaar een follow-up bij een gynaecoloog te geven. Bij andere vormen van de ziekte biedt een specialist een geschikte conservatieve, gecombineerde of chirurgische behandeling. Hormonale en symptomatische therapie is geïndiceerd voor vrouwen met langzaam groeiende neoplasmata tot 12 weken in omvang en matige klinische symptomen. Het behandelingsregime kan zijn:

  • Remmers van gonadotrope hormoonsecretie. De toediening van antigonadotropinen en GnRH-agonisten (gonadotrope releasing hormonen) draagt ​​bij tot de stabilisatie en reductie van de grootte van de knooppunten.
  • Progestageen en oestrogeen-progestageen geneesmiddelen. Toegestaan ​​om de hormonale onbalans te corrigeren en de groei van de tumor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd te stoppen, om het effect van aGnRH en antigonadotropines te stabiliseren.
  • Androgenen. Voor medische stopzetting van de menstruatie wordt het aanbevolen voor patiënten ouder dan 45 jaar die geen zwangerschap plannen.
  • Symptomatische remedies. In aanwezigheid van pijn worden pijnstillers voorgeschreven, in metrorragie worden hemostatica en uteruscontracties voorgeschreven. Volgens aanwijzingen worden ijzervoorbereidingen, vitaminen, minerale complexen enz. Gebruikt.

Een van de beste oplossingen voor patiënten in de vruchtbare leeftijd met een enkele of meerdere langzaam groeiende neoplasmen van 50 mm in aanwezigheid van klinische manifestaties is combinatietherapie. De methode omvat een conservatieve myomectomie waarvoor GnRH-agonisten worden voorgeschreven om de groei van myomateuze knopen te stabiliseren. De kuurbehandeling met geneesmiddelen die de secretie van gonadotrope hormonen remmen, wordt ook aanbevolen in de postoperatieve periode voor de preventie van terugval.

Met snelgroeiende subperitoneale myomen groter dan 60 mm, ernstig pijnsyndroom, metrorrhages, stoornissen in de reproductieve functie en bekkenorganen werken, worden chirurgische methoden getoond. In tegenstelling tot submukeuze myomen, wordt het gebruik van baarmoeder-aderembolisatie niet aanbevolen voor de behandeling van subserous neoplasmata vanwege het hoge risico op necrose. Rekening houdend met de reproductieve plannen van de vrouw en de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte, worden verschillende orgaanbehoudende en radicale interventies uitgevoerd:

  • Laparoscopische en laparotomie myomectomie. Voor het knippen en enucleeren van de subperitoneale knopen met behulp van mechanische, elektrische en laser-chirurgische instrumenten.
  • FUS-ablatie. Ondanks de lage invasiviteit, wordt de methode spaarzaam gebruikt. Het kan niet worden toegewezen in de aanwezigheid van 6 of meer knooppunten, neoplasieën van grote omvang en tumoren op het been.
  • Semi-radicale en radicale operaties. Tijdens transvaginale, laparoscopische of laparotomische chirurgie, defundatie, hoge en normale supravaginale amputatie of totale hysterectomie wordt uitgevoerd.

Prognose en preventie

Subserous myoma is een goedaardig neoplasma met een laag risico op maligniteit en een gunstige prognose. Tijdige detectie van de ziekte en de juiste behandeltactiek kunnen de menstruele en reproductieve functie herstellen. Om het risico op ontwikkeling van de subperitoneale knopen en het optreden van complicaties in de aanwezigheid van een tumor te verminderen, wordt aanbevolen om regelmatig te worden gecontroleerd door een gynaecoloog (vooral voor ziekten die gepaard gaan met hyperestrogenemie). Het is verstandig om anticonceptiemethoden te gebruiken, strikt volgens indicaties om invasieve procedures te ondergaan.