Oorzaken, klinische presentatie, diagnose en behandeling van malabsorptiesyndroom bij kinderen

Bronchitis

Syndroom malabsorptie (SMA) wordt een complex van symptomen genoemd, dat wordt veroorzaakt door een stoornis van pariëtale, abdominale of membraanvertering, evenals een overtreding van het transport van bepaalde stoffen in de dunne darm. Gegevens uit medische statistieken tonen aan dat het malabsorptiesyndroom bij kinderen een vrij veel voorkomende ziekte is. Van alle vormen, in de meerderheid van de gediagnosticeerde gevallen, komen coeliakie (gluten plantaardig eiwitintolerantie), vetmalabsorptie en disaccharidasedeficiëntie (meestal lactose) voor.

De belangrijkste vormen van de ziekte en hun oorzaken

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte volgens de onderliggende oorzaak; preferentiële lokalisatie van aandoeningen; stoffen waarvan de absorptie verminderd is.

Afhankelijk van de belangrijkste oorzaken van het voorkomen van geïsoleerde:

  • Congenitale (erfelijke) vorm, waarvan het ontstaan ​​wordt veroorzaakt door genetisch bepaalde factoren. Deze pathologie verschijnt vanaf het moment van geboorte van het kind en vergezelt hem gedurende zijn hele leven. Afhankelijk van de oorzaak, zijn er:
    1. primaire malabsorptiesyndroom is genetisch bepaald, het is gebaseerd op een schending van de splitsing van een specifieke stof (sucrose, lactose, gluten, vet of andere);
    2. secundair - komt overeen met de belangrijkste congenitale ziekte, bijvoorbeeld cystische fibrose, de ziekte van Crohn, ulceratieve colitis.
  • Verworven vorm, die optreedt tijdens het leven van een persoon en is ook verdeeld in:
    1. primair - treedt op als gevolg van acute infectieuze of allergische darmaandoening;
    2. secundair - de oorzaak van zijn ontwikkeling zijn chronische ontstekingsziekten (longontsteking, nierziekte, bloedsomloop).
  1. Holte met belangrijke spijsverteringsstoornissen in het darmlumen. Buikstoornissen zijn aangeboren afwijkingen.
  2. Enterocellulair waarbij de membraanvertering of membraantransport van stoffen wordt verstoord.
  3. Postcellulair - ontwikkeling van exudatieve enteropathie bij oudere kinderen (verbetering van het proces van transudatie van plasma-eiwitten in het darmlumen).

Pathologie groepen afhankelijk van de absorptie van welke stoffen zijn aangetast:

  • Monosacchariden - de ontwikkeling van een primaire metabole disaccharidase (galactose, glucose of fructose).
  • Aminozuren - het metabolisme van deze verbindingen is verstoord bij ziekten van Hartnap en Low, cystinurie, erfelijke lysinurie, de primaire verstoring van methionine-absorptie.
  • Verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam ontwikkelt zich met abetalipoproteïnemie, evenals de primaire stoornis van vetzuurabsorptie.
  • Vitaminen - de primaire schending van de absorptie van B12 en foliumzuur.
  • De uitwisseling van minerale elementen is verstoord bij hypofosfatemische rachitis, de ziekte van Menkes, hemochromatose, hypomagnesiemie, een primaire schending van zinkabsorptie.
  • De stoornis van het elektrolytenmetabolisme wordt vertegenwoordigd door erfelijke chloridereetorie.

Naast de bovengenoemde hoofdredenen voor malabsorptie bij kinderen, kan de ontwikkeling van de ziekte worden veroorzaakt door:

  1. de aanwezigheid van hormonaal actieve maligne neoplasmata (somatostatinomen, gastrinomen, VIPomas);
  2. lage activiteit van enzymen die de pancreas synthetiseert;
  3. ziekten van infectieuze en parasitaire oorsprong;
  4. een afname van het absorptieoppervlak, wat veroorzaakt kan worden door darmbeschadigingen, operaties, het nemen van bepaalde medicijnen, bestralingstherapie;
  5. abnormale ontwikkeling van kleine darmvaten, zowel bloed als lymfatisch.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van malabsorptie bij kinderen variëren enigszins, afhankelijk van het type pathologie en de kenmerken van het beloop. Er is echter een algemeen klinisch beeld, waardoor de ontwikkeling van deze vreselijke ziekte bij een kind kan worden vermoed. Deze gemeenschappelijke kenmerken van alle vormen van de ziekte zijn:

  • Diarree - helemaal aan het begin van de ziekte, kunnen stoornissen van de ontlasting episodisch van aard zijn, naarmate de diarree zich ontwikkelt, wordt het permanent en krijgt het kenmerken die kenmerkend zijn voor individuele vormen. Bijvoorbeeld:
    1. met malabsorptie van vetten ontwikkelt steatorroe zich - het uiterlijk van onverteerde vetten in de ontlasting, waarvan de stoelgang vettig en groot in volume wordt;
    2. in het geval van insufficiëntie van disaccharidasen ontwikkelt zich fermentatiedyspepsie, gekenmerkt door een klein volume van schuimende stoel met insluitsels van zetmeel en vezelkorrels;
    3. bij coeliakie neemt de hoeveelheid feces toe, het wordt vettig en heeft een sterke geur, er is een grote hoeveelheid onverteerde voedselfragmenten.
  • De verandering in lichaamsgewicht - in de meeste gevallen ontwikkelt deze ziekte een scherp en significant gewichtsverlies van het kind als gevolg van voedingstekorten. Het uiterst zeldzame malabsorptiesyndroom gaat gepaard met gewichtstoename.
  • Vaak gaat malabsorptie gepaard met de ontwikkeling van ascites en het verschijnen van perifeer oedeem.
  • De ontwikkeling van bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door een onvoldoende ijzergehalte in het lichaam van de baby, is een secundair symptoom van SMA.
  • Vaak ontwikkelt het misselijkheid, kokhalzen, opgeblazen gevoel en pijn.
  • Als gevolg van voedingstekorten begint het kind na verloop van tijd achterop te raken in groei en ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten.
  • Chronische hypovitaminose leidt tot verhoogde vermoeidheid, zwakte en lethargie van het kind. Gebrek aan vitamine A leidt tot visuele stoornissen, tekort aan vitamine E en B kan neuropathieën en sommige vormen van bloedarmoede veroorzaken.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

In het klinische verloop van het malabsorptiesyndroom zijn er drie graden van ernst:

  1. Naast de belangrijkste symptomen wordt het gekenmerkt door een gewichtsafname tot 10 kg, de ontwikkeling van chronische vermoeidheid en zwakte.
  2. Gewichtsverlies in dit stadium overschrijdt 10 kg, terwijl een schending van de homeostase van water-elektrolyten en hormonale achtergrond zich ontwikkelt en manifestaties van uitgesproken vitaminetekort optreden.
  3. Ernstige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken gewichtsverlies, de ontwikkeling van osteoporose, oedeem van verschillende lokalisatie, toevallen en pijn.

De belangrijkste methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte

Omdat malabsorptie een hele groep ziekten is, kan het diagnostische algoritme complex en multilevel zijn, wat zich uit in een nogal ander klinisch beeld, maar het zal noodzakelijkerwijs de volgende laboratorium- en instrumentele studies omvatten:

  1. Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) - bepaalt de tekenen van bloedarmoede, gebrek aan vitamines, albumine en calcium.
  2. Feces-analyse - wordt uitgevoerd om de dagelijkse hoeveelheid, pH, de aanwezigheid van vet, koolhydraten, vezels, spiervezels te bepalen. Het is ook mogelijk aanvullend onderzoek naar steatorrhea en bacteriologische analyse.
  3. Om de secretie van pancreas te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd.
  4. Met röntgenonderzoek van de dunne darm kunt u de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bepalen, wat erg belangrijk is voor de selectie van voeding en therapie.
  5. Echografie en MRI van de buikholte kunnen nauwkeurig alle kenmerken van de ziekte bepalen.

In ieder geval is het de moeite waard eraan te denken dat een goed uitgevoerde diagnose de sleutel is tot een correcte en volledige behandeling en niet om de voorgeschreven tests en onderzoeken achterwege te laten.

Voor de differentiële diagnose van de vormen van de ziekte is de leeftijd waarop de eerste manifestaties verschenen erg belangrijk. Bij pasgeborenen beginnen congenitale pathologieën, disaccharidase- en mineraaltekorten, het Menkes-syndroom, soja en melkeiwitintolerantie en enteropathische acrodermatitis. Vanaf de leeftijd van één maand tot twee jaar manifesteren ze het syndroom van Shwachman, coeliakie, atratie van galwegen, secundaire disaccharidasedeficiëntie. Vóór de adolescentie kunnen het Whipple-syndroom, abetaproteïdie, coeliakie en parasitaire infecties beginnen.

Basis van de behandeling

De belangrijkste methode om kinderen met malabsorptiesyndroom te behandelen, is een goed gekozen dieet op basis van de precieze definitie en volledige uitsluiting van het product dat het begin van de ziekte veroorzaakt. Om een ​​positief resultaat te bereiken, is een individuele selectie van het dieet met de toevoeging van producten die volledig energetisch vervanging vervangen, noodzakelijk.

Bij de selectie van het dieet moet rekening worden gehouden met:

  • de aanwezigheid van verworven of aangeboren absorptiestoornissen, die onmiddellijke correctie vereisen;
  • de mate van gewichtsverlies;
  • de toestand van de lever, pancreas en nieren van het kind;
  • de leeftijd van de baby, die de gevoeligheid van zijn darmen in de belasting bepaalt;
  • individuele voorkeuren van het kind, zijn gewoonten en eetlust.

Vaak is de benoeming van enzymvervangingstherapie, die individueel wordt geselecteerd, rekening houdend met de vorm van de ziekte en de kenmerken van zijn loop.

In sommige gevallen van aangeboren zeldzame ziekten, vergezeld van SMA (ziekte van Crohn en Hirshprung, complicaties van chronische ontstekingsprocessen, lymfangiectasieën), is een specifiek onderzoek en een speciale therapeutische en soms chirurgische behandeling vereist.

De prognose van deze ziekte hangt af van de mate van ontwikkeling, met een kleine dystrofie treedt een aanzienlijke verbetering op vrijwel onmiddellijk na het overschakelen naar het juiste dieet, terwijl ernstige gradaties een lang herstel vereisen en tot de ontwikkeling van vreselijke complicaties tot de dood kunnen leiden.

Om de ontwikkeling van malabsorptie bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om veel aandacht te besteden aan het goed functioneren van hun spijsverteringsorganen, om frustratie te voorkomen. Wanneer de eerste symptomen verschijnen, is raadpleging van de arts noodzakelijk, dit zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte.

Malabsorptiesyndroom: ontwikkeling, vormen en symptomen, diagnose, behandeling

Malabsorptiesyndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door gestoorde normale metabolische processen als gevolg van insolventie van absorptie in de dunne darm. Deze chronische spijsverteringsstoornis komt tot uiting in een combinatie van klinische verschijnselen: diarree, steatorroe, buikpijn, gewichtsverlies, asthenovegetatieve tekenen, verminderde zuur-base-status, bloedarmoede.

Malabsorptie is een medische term voor de tekenen van macro- en micronutriëntenabsorptiestoornissen in de dunne darm, leidend tot ernstige metabole stoornissen. Malabsorptiesyndroom treedt op bij volwassenen en kinderen, ongeacht geslacht. De diagnose van pathologie is gebaseerd op de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken: hemogrammen, coprogram, röntgenstralen en tomografie van de dunne darm, echografie van de buikorganen. Behandeling van etiotropisch syndroom, gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Correctie van hypovitaminose, eiwitelektrolytenstoornissen, intestinale dysbiose wordt aan patiënten getoond.

classificatie

Malabsorptiesyndroom is onderverdeeld in drie hoofdtypen:

  • Congenitaal syndroom is zeldzaam, wordt door ouders overgedragen aan kinderen, manifesteert zich als gevolg van genmutaties klinisch onmiddellijk na de geboorte en heeft hoge sterftecijfers. Bij baby's komt het voor in de vorm van cystic fibrosis, alactasia, fenylketonurie of coeliakie.
  • De verworven vorm van het syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de lever, maag en darmen: cirrose, gastritis, pancreatitis, colitis, tumoren, immuundeficiëntie.
  • Iatrogene malabsorptie wordt kunstmatig gecreëerd door chirurgie om obesitas bij voeding te behandelen.

Er zijn drie ernstigheden in het malabsorptiesyndroom:

  1. Milde graad wordt gekenmerkt door verlies van lichaamsgewicht tot 10 kg, tekenen van asthenie en hypovitaminose, disharmonieuze lichamelijke ontwikkeling.
  2. Medium - symptomen van uitgesproken polyhypovitaminose, plotseling gewichtsverlies, water- en elektrolytenonbalans.
  3. Ernstig - cachexie, osteoporose, zwelling, convulsies, endocrinopathie, psychomotorische retardatie bij kinderen.

De etiologische classificatie van malabsorptie, ontwikkeld door gastroenterologen en goedgekeurd tijdens het VIII Wereldcongres:

  • Intracavitaire malabsorptie;
  • Postcellulaire vorm;
  • Enterocellulair type.

Op type absorptie:

  1. gedeeltelijke opname van bepaalde stoffen,
  2. totale verstoring - de onmogelijkheid om absoluut alle voedingsstoffen te absorberen.

redenen

  • Infectieuze darmpathologie - bacteriële, protozoale of helminthische enteritis;
  • Niet-infectieuze aandoeningen van het maagdarmkanaal - atrofische gastritis, colitis ulcerosa, intestinale dysbiose, diverticulitis, congenitale atrofie van intestinale microvilli, allergische of autoimmune enteropathie, blind-lussyndroom;
  • Endocrinopathie - hyperthyreoïdie, een schending van de darmmotiliteit, ontwikkeling bij diabetes mellitus, carcinoïde hormoon-actieve tumor;
  • Oncopathologie - lymfosarcoom, lymfogranulomatose, lymfoom;
  • Vegetatieve neuropathie met volledig verlies van controle over de spijsvertering;
  • Langdurige antibioticatherapie en NSAID's;
  • Dyscirculatoire veranderingen in het hart, de lever, de darmen: lymfangiectasia, periarteritis nodosa, mesenterische ischemie, hartfalen, portale hypertensie;
  • Het ontbreken van pancreasenzymen bij genetische ziekten - cystische fibrose, coeliakie;
  • Stralingsziekte;
  • Chirurgie op de darm met het opleggen van een anastomose of gastro-enterostomie;
  • Anorexia, cachexie,
  • Metabole stoornissen - hypovitaminose, bloedarmoede, osteoporose.

Ziekten van de dunne darm leiden tot het verslaan van enterocyten en microvilli, waardoor transport van voedingsstoffen door de darmwand wordt belemmerd. Dergelijke processen dragen bij aan de ontwikkeling van voedseldystrofie, drastisch gewichtsverlies, metabole stoornissen en disfunctie van de inwendige organen.

symptomatologie

Het syndroom van chronische malabsorptie manifesteert zich door de volgende symptomen: diarree, steatorroe, flatulentie, gerommel, buikpijn, asthenie van het lichaam.

  1. De pijn is geconcentreerd in het epigastrische gebied en straalt naar de onderrug. Het heeft een krampende of gordelroos aard en lijkt op intestinale koliek of pijn bij chronische pancreatitis. Pijnlijke gewaarwordingen treden op na het eten, vergezeld van een opgeblazen gevoel en luid gerommel, stop niet met het nemen van antispasmodica. Milde pijn wordt vaak intens in de middag.
  2. De ontlasting is overvloedig, stinkende, vloeibare of kashchetseobrazny. De frequentie van stoelgang is vaak meer dan 15 keer per dag. Polyfecalia is kenmerkend - een abnormaal grote uitscheiding van uitwerpselen uit het lichaam: van 200 tot 2500 gram per dag. Verminderde opname van koolhydraten komt tot uiting in waterige diarree en vet door stinkende, vette, pasteuze ontlasting. De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door uitwerpselen vermengd met bloed en overblijfselen van onverteerd voedsel.
  3. Fecale massa's bevatten insluitsels van vet, hebben een karakteristieke glans, verkleuren, het is moeilijk om de wanden van de toiletpot af te wassen.
  4. Dyspepsie - misselijkheid, braken, oprispingen, regurgitatie, verlies van eetlust, gevoel van transfusies in de buik.
  5. Gasvorming kan worden veroorzaakt door het gebruik van bonen, vers brood, aardappelen. Het wordt 's avonds en' s nachts verbeterd.
  6. Spierzwakte en constante dorst zijn tekenen van langdurige diarree.
  7. Asthenic syndroom manifesteert zich door lusteloosheid, vermoeidheid, onverschilligheid, verminderde prestaties, slaperigheid.
  8. De huid is droog en gepigmenteerd, de nagels zijn bros en saai. Vaak ontwikkelen patiënten dermatitis, eczeem, alopecia. Het verschijnen van ecchymose en petechiën gaat gepaard met hypovitaminose. Detecteren cheilitis, glossitis, stomatitis, bloedend tandvlees.
  9. Perifeer oedeem en ascites worden geassocieerd met een verminderde zuur-base-status en hypoproteïnemie.
  10. Gewichtsverlies wordt waargenomen bij alle patiënten, zelfs bij degenen die een sedentaire levensstijl leiden en volledig gevoed zijn.
  11. Zenuwstelselaandoeningen - paresthesie en neuropathie, "nachtblindheid", psychische stoornissen.
  12. Klierdisfunctie van het endocriene systeem manifesteert zich door erectiestoornissen, verminderd libido, amenorroe, secundaire hyperparathyroïdie.
  13. Verminderde lichamelijke ontwikkeling.
  14. Palpatie wordt bepaald door de volheid van de buik en "testositeit" als gevolg van een afname van de tonus van de darmwand.

Afbeelding: het effect van malabsorptiesyndroom op lichaamssystemen

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling kan het malabsorptiesyndroom leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • bloedarmoede,
  • seksuele zwakte
  • neurovegetatieve aandoeningen
  • dystrofie, cachexie,
  • meervoudig orgaanfalen
  • polyhypovitaminosis,
  • skeletale misvormingen
  • kwaadaardige gezwellen,
  • ulceratieve eunoileitis,
  • hyposplenisme,
  • hypotensie,
  • enorme bloeding.

diagnostiek

Momenteel zijn er een groot aantal voorschriften en klinische aanbevelingen voor gastro-enterologen die nieuwe methoden voor de diagnose en behandeling van malabsorptiesyndroom beschrijven.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken. In eerste instantie worden ze geïnterviewd en worden de eerste tekenen van pathologie opgehelderd, hun intensiteit, tijdstip van verschijnen, verband met voedselinname. Verzamel vervolgens de familiegeschiedenis en de geschiedenis van het leven.

Onderzoek van de patiënt en palpatie van de buik onthullen zijn spanning en tederheid.

  1. hemogram - tekenen van bloedarmoede;
  2. coprogram - de aanwezigheid van spieren en zetmeel in de uitwerpselen, vetinsluitsels, detectie van helmintische invasies;
  3. bloed biochemie onthult disfunctie van interne organen.
  • Echografisch onderzoek van de buikorganen beoordeelt hun toestand en de aanwezigheid van pathologie.
  • Röntgenonderzoek onthult tekenen van ziekte van de dunne darm: een ongelijkmatig verdikt en vervormd reliëf van het slijmvlies, afgeplatte plooien, vocht- en gasophoping, verhoogde of verminderde beweeglijkheid van de dunne darm.
  • CT en MRI's maken visualisatie van de buikorganen mogelijk en de diagnose van hun pathologieën die dit syndroom hebben veroorzaakt.
  • Endoscopisch onderzoek van de dunne darm bepaalt de bestaande pathologie, zorgt voor de verzameling van biologisch materiaal voor histologische en bacteriologische tests door middel van een punctiebiopsie.
  • Densitometrie is een moderne methode waarmee de botstructuur kan worden onderzocht, de dichtheid van botweefsel kan worden geschat en het gehalte aan mineralen daarin kan worden bepaald.
  • Hulptechnieken - FGD's, rectoscopie, irrigoscopie, colonoscopie.

behandeling

Behandeling van het malabsorptiesyndroom is gericht op het elimineren van de pathologie die de oorzaak is geworden. Gecombineerde therapie van de ziekte is de benoeming van een dieet, drugs, chirurgie.

dieet

Dieettherapie is gericht op het corrigeren van het dieet van patiënten. Het is verboden om snoep, sauzen, sterke thee en koffie, zuring, spinazie, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, bonen, worstjes, alcohol, ijs, fastfood te gebruiken. Losse pappen, fruit en bessen, gekookte groenten, kruidenthee, magere melkzuurproducten, brood van gisteren, konijnenvlees, kip, kalkoen zijn toegestaan. Patiënten moeten fractioneel en vaak om de 2-3 uur eten.

Traditionele geneeskunde

Medicamenteuze therapie is de benoeming van:

  1. antimicrobiële geneesmiddelen - "Tetracycline", "Ceftriaxon", "Co-trimoxazol",
  2. medicijnen die de gal verdunnen en verwijderen - "Allohol", "Hofitol",
  3. enzymproducten - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. pijnstillers en antispasmodica - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitaminencomplexen
  6. pre- en probiotica - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
  8. glucocorticosteroïde geneesmiddelen - "Betamethason", "Hydrocortison",
  9. maagzuurremmers - Smekta, Gastal, Reni,
  10. geneesmiddelen tegen diarree - "Loperamide", "Intetrix".

Chirurgische behandeling bestaat uit:

  • colectomie met plaatsing van de stoma,
  • resectie van aangetaste lymfevaten,
  • verharden of ligeren de aderen,
  • intrahepatische portocaval shunting.

Volksgeneeskunde

Er zijn manieren van traditionele geneeskunde, die de overtreding van absorptie in de dunne darm kunnen behandelen. Voordat u ze gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

  1. Vlaszaad verbetert de darmmotiliteit, omhult het slijmvlies, beschermt de gevoelige uiteinden van de gastro-intestinale zenuwvezels tegen irritatie en voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bereid een afkooksel van lijnzaad, sta erop het resulterende product en neem drie keer per dag, zonder uit te spannen.
  2. De schors van eiken- en granaatappelschil omhult het darmslijmvlies en dille water- en muntinfusie verminderen de vorming van gas.
  3. Anijszaad wordt aan een glas melk toegevoegd, aan de kook gebracht, gekoeld en twee keer per dag warm gehouden. Deze remedie elimineert misselijkheid, diarree en andere tekenen van malabsorptie.
  4. Specerijen zijn goed voor de spijsvertering. Dille, komijn en kardemom bevorderen de secretie van enzymen en verbeteren de darmabsorptie.
  5. Papaja, persimmon, bosbes - natuurlijke genezers voor het spijsverteringsstelsel.
  6. Bittere alsem, kastanjeschors, kamilleolie, walnootbladeren - zonder overdrijving unieke middelen voor maag en darmen.

Preventie en prognose

Preventie van malabsorptiesyndroom is gericht op het voorkomen van ziekten die bijdragen aan het voorkomen ervan.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  • herstel van gastro-intestinale functies,
  • het elimineren van tekenen van ontsteking van de spijsverteringsorganen,
  • preventie van endocrinopathie,
  • tijdige detectie en correctie van enzymdeficiëntie,
  • periodieke bezoeken aan een gastro-enteroloog,
  • goede voeding
  • naleving van het dagregime
  • profylactische toediening van enzympreparaten bij spijsverteringsstoornissen,
  • naleving van de optimale werk- en rusttijden,
  • lichamelijke opvoeding,
  • zwaarlijvigheid en lichamelijke inactiviteit bestrijden,
  • profylactische inname van vitamines en micro-elementen,
  • de strijd tegen alcoholisme en roken,
  • het beperken van psycho-emotionele stress.

Milde vormen van malabsorptiesyndroom hebben een gunstige prognose. Dieettherapie en een gezonde levensstijl kunnen de bestaande ziekte elimineren. Progressieve malabsorptie wordt gekenmerkt door uitgesproken gestoorde absorptieprocessen en pathofunctionele veranderingen, die gebaseerd zijn op de toenemende hypoxie van alle weefsels, leidend tot de dood.

Malabsorptiesyndroom is een veel voorkomende pathologie die kan worden beheerst door artsen en patiënten. De snelle reactie op kleine veranderingen in de werking van het spijsverteringsstelsel maakt de prognose van de pathologie buitengewoon gunstig.

Malabsorptie bij kinderen

Wat is malabsorptie bij kinderen -

Malabsorptie (malabsorptiesyndroom) is een syndroom van verminderde intestinale absorptie, een ziekte die zich manifesteert in onjuiste opname van voedingsstoffen, die het gevolg is van verstoringen in de spijsvertering, absorptie en transport ervan.

Malabsorptie kan micro- of micronutriënt zijn. De eerste omvatten eiwitten, vetten, koolhydraten, de tweede - vitaminen en mineralen. De ziekte wordt gekenmerkt door voedingstekorten, overvloedige uitscheiding van uitwerpselen, symptomen van het maag-darmkanaal.

Ziekten met malabsorptiesyndroom:

  • Misvormingen van de pancreas
  • Exocriene pancreas insufficiëntie
  • Cystic fibrosis
  • Shwachman-Diamond-syndroom
  • Lipasedeficiëntie
  • Trypsinogen-deficiëntie
  • Cholestasis-syndroom van elke etiologie
  • pancreatitis
  • Congenitale malabsorptie van monosacchariden
  • Tekort aan sucrase-isomaltase
  • Lactasedeficiëntie
  • Enterokinase, duodenase, trypsinogen-deficiëntie
  • Primaire darmaandoening
  • Verminderde absorptie van galzouten
  • Abetalipoproteidemiya
  • Natrium diarree, chloride diarree
  • Verminderde opname van micronutriënten: aminozuren, vitamines, mineralen
  • Inflammatoire darmaandoening
  • Congenitale aandoeningen van de enterocytenstructuur
  • De ziekte van Crohn
  • Intestinale infecties
  • Infectieuze en inflammatoire darmaandoening bij aangeboren immunodeficiënties
  • Allergische darmaandoening
  • Coeliakie
  • Auto-immuun Enteropathie
  • Kortedarmsyndroom
  • Verlaagd absorptieoppervlak
  • Eiwit-energietekort
  • Blind lussyndroom
  • Parasitaire letsels van het spijsverteringskanaal
  • Endocrinopathieën en hormoonproducerende tumoren
  • Pathologie van bloed en lymfevaten

Welke triggers / oorzaken van malabsorptie bij kinderen:

Malabsorptie wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte. Dit betekent dat dit om verschillende redenen kan worden veroorzaakt. Een van de veel voorkomende oorzaken is pancreas insufficiëntie in gevallen waarin meer dan 90% van de klierfunctie van de baby verstoord is, cholestase, levercirrose.

Oorzaken van malabsorptie

  • gastro-enterostomie
  • Maag Fistula
  • Billroth's maagresectie II
  • Chronisch leverfalen
  • Tekort aan sucrase-isomaltase in de dunne darm
  • Galwegobstructie
  • Cholestyramine-geïnduceerde tekort aan galzouten
  • Chronische pancreatitis
  • Lactasedeficiëntie in de dunne darm
  • Cystic fibrosis van de alvleesklier
  • Resectie van de pancreas
  • Alvleesklierkanker
  • neomycine
  • Acute darminfecties
  • Overmatige groei van microflora - blinde darmkronkel
  • Secundaire beschadigde motiliteit bij diabetes, sclerodermie, hyperthyreoïdie
  • Lage pH in de twaalfvingerige darm
  • divertikels
  • Ziekten van de buikorganen
  • De ziekte van Whipple
  • amyloïdose
  • ischemie
  • De ziekte van Crohn
  • Tropische malabsorptie
  • Stralingsenteritis
  • Verminderde lymfedrainage
  • De ziekte van Addison
  • acanthocytosis
  • Darmresectie

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens malabsorptie bij kinderen:

Normaal gaat het lichaam door drie fasen van spijsvertering:

1. De hydrolyse van eiwitten, koolhydraten en vetten onder invloed van enzymen wordt uitgevoerd in het darmlumen van het kind. In deze fase verhogen galzouten het solubiliseren van vet.

2. Enzymen van cellulaire microvilli digest, absorberen eindproducten.

3. Lymfatisch transport van voedingsstoffen vindt plaats.

Als een van de hierboven beschreven fasen is verminderd, heeft het kind malabsorptie.

vetten

Niet-geabsorbeerde vetten vangen in vet oplosbare vitaminen op en leiden tot een tekort. Overgroei van microflora, die de absorptie van galzouten beperkt. Niet-geabsorbeerde galzouten irriteren de dikke darm, die bij een kind diarree veroorzaakt.

koolhydraten

Colon microflora fermenteert niet-geabsorbeerde koolhydraten in CO2, methaan, H en kortketenige vetzuren. Vetzuren veroorzaken diarree. De vorming van gassen leidt tot een dergelijk symptoom als een opgeblazen gevoel, evenals meteorisme.

eiwitten

Enterokinase, een enterocyt microvilli enzym, activeert trypsinogen in trypsine, dat veel pancreasproteases omzet in hun actieve vormen. Actieve pancreasenzymen hydrolyseren eiwitten tot oligopeptiden, die direct worden geabsorbeerd of gehydrolyseerd tot aminozuren.

Symptomen van malabsorptie bij kinderen:

Een van de veel voorkomende symptomen van malabsorptie bij kinderen:

  • steatorrhea (vetachtige stoelgang, met uitwerpselen minstens 6 g vet per dag)
  • chronische diarree
  • gasvorming
  • opgezette buik
  • gewichtsverlies, zelfs als het dieet normaal is

Er zijn andere symptomen die verschillen afhankelijk van het type stof dat het lichaam mist. Bij ijzertekort treedt hypochrome of microcytische anemie op en er treedt macrocytische anemie op wanneer de absorptie van vitamine B12 en folaat verminderd is. Een gebrek aan vitamine K en C veroorzaakt bloeding, petechiën bij kinderen.

Eiwitgebrek veroorzaakt zo'n symptoom als zwelling. Bij verminderde opname van vitamines B2 en B12, folaat, nicotinezuur en ijzer, verschijnt glossitis bij het kind. Een gebrek aan vitamine A in het lichaam van een kind leidt tot nachtblindheid. Een tekort aan K, Md, Ca, vitamine D veroorzaakt pijn in de ledematen, botten, pathologische fracturen. Perifere neuropathie treedt op bij kinderen met een verminderde absorptie van vitamine B1 en B6.

Diagnose van malabsorptie bij kinderen:

Malabsorptie wordt vermoed bij een kind met de volgende symptomen: gewichtsverlies, chronische diarree, bloedarmoede. Soms zijn de redenen duidelijk. Bij patiënten met coeliakie is diarree langdurig en neemt toe als ze voedsel eten dat rijk is aan gluten. Als de arts op basis van de voorgeschiedenis van de ziekte een specifieke oorzaak suggereert, voer dan speciale onderzoeken uit naar de diagnose.

Om malabsorptie bij kinderen te diagnosticeren, worden bloedonderzoeken in het laboratorium uitgevoerd. Detectie van macrocytische anemie vereist de bepaling van de folaat- en B12-spiegels in serum. Laag serumcaroteen (een voorloper van vitamine A) suggereert malabsorptie, als het gebruik ervan met voedsel voldoende is.

Met onzekere symptomen en niet-gespecificeerde oorzaken van de ziekte zijn tests nodig om de diagnose te bevestigen. Evalueer meestal het niveau van malabsorptie van vet. De standaard voor het vaststellen van steatorrhea is de directe bepaling van vet in de ontlasting gedurende 72 uur. Het nadeel van deze test is de complexiteit en de moeite van het proces.

Het vetgehalte in de ontlasting toont zo'n eenvoudige methode als het vlekken op een zwabber van een stoel met Soedan III. Een absorptietest voor D-xylose moet ook worden uitgevoerd als de oorzaak van de ziekte bij een kind niet is vastgesteld. Het maakt het mogelijk om de normaliteit van het darmslijmvlies en differentiërende mucosale laesies van pancreasziekte te beoordelen.

Diagnose van de oorzaken van malabsorptie

Als een dunne darmaandoening wordt vermoed of als veranderingen worden gedetecteerd in de D-xylose-test voor massale steatorrhea, wordt endoscopie uitgevoerd met een biopsie van het slijmvlies van de dunne darm. Biopsie van de dunne darm wordt naar bacposa en telkolonies gestuurd om het buitensporige microflora-syndroom te bepalen. Histologische kenmerken tijdens biopsie van het slijmvlies van de dunne darm kunnen een specifieke ziekte van het slijmvlies veroorzaken.

Aanbevolen röntgenfoto van de dunne darm, waarmee u veranderingen in de anatomische structuur kunt identificeren: fistels, divertikels, anastomosen, blinde darmlongen, vernauwing, ulceratie, die de malabsorptie bij kinderen kunnen beïnvloeden. Soms schrijven artsen patiënten voor om een ​​onderzoek naar pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren. Overgroei van microflora wordt gedetecteerd met behulp van de Xylose-ademtest. De respiratorische waterstoftest met lactose bevestigt alleen het tekort aan lactase. De Schilling-test biedt een mogelijkheid om de malabsorptie van vitamine B12 te beoordelen.

Om de meer zeldzame oorzaken van malabsorptie te bestuderen, wordt de definitie gebruikt:

  • interne factor en antilichamen tegen pariëtale cellen
  • serum gastrine
  • plasma cortisol
  • chloriden in het zweet

Malabsorptiebehandeling bij kinderen:

Allereerst heb je een dieet en gezondheidsvoeding nodig, afhankelijk van het soort elementen dat het lichaam mist. Het dieet wordt door de behandelend arts individueel in elk geval voorbereid.

  • mate van ondervoeding en de resulterende verminderde tolerantie voor voedselstress
  • deficiënte syndromen die de snelste correctie vereisen
  • hoge gevoeligheid van de ingewanden van zieke kinderen voor osmotische belasting
  • de functionele toestand van de pancreas, lever, nieren, die de lading eiwit en vet bepaalt
  • eetlust en individuele houding ten opzichte van de aangeboden producten en gerechten
  • leeftijd van zieke baby

Voor de behandeling van malabsorptie bij kinderen, zijn zorg en preventie van secundaire infectieuze complicaties belangrijk. Zeldzame vormen van malabsorptiesyndroom bij kinderen die worden veroorzaakt door genetische, aangeboren kenmerken, kunnen een chirurgische en specifieke therapeutische behandeling vereisen.

Prognose voor malabsorptiesyndroom bij kinderen

Als dit een voorbijgaande ziekte is, helpt voedingstherapie meestal snel. Na het elimineren van de oorzaak verdwijnen de symptomen binnen 4-6 dagen. Maar soms kan het herstel van het lichaam tot 2 maanden duren. Met de progressie van het malabsorptiesyndroom bij kinderen kunnen complicaties optreden, het leven van de patiënt wordt verkort als gevolg van uitputting van het lichaam. Het syndroom van overmatige bacteriegroei leidt tot een verstoord functioneren van de lever van het kind.

Preventie van malabsorptie bij kinderen:

Preventie van malabsorptie bij kinderen is alleen de preventie van de ziekte die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakte.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u malabsorptie bij kinderen heeft:

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over malabsorptie bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de Eurolab-kliniek staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uiterlijke tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en tijdstip van het bezoek aan de dokter laten bepalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziekten en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet in ons lichaam manifesteren, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een arts een vraag wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u hier antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.

Malabsorptiesyndroom bij kinderen, behandeling, symptomen, oorzaken, tekenen

Het syndroom van malabsorptie combineert verschillende pathologische processen, bestaande uit een overtreding van de opname van voedsel in de darm, de onvoldoende spijsvertering, uitgesproken stoornissen van alle vormen van metabolisme.

Oorzaken van malabsorptiesyndroom bij kinderen

Deze aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute en chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm en de dunne darm en wordt verkregen. Hoewel dit de mogelijkheid van primaire laesies van de darm niet uitsluit, wat geassocieerd is met aangeboren afwijkingen van de structuur en ontwikkeling.

Met intracavitaire malabsorptie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische ziekten van de spijsverteringsorganen, is de vertering van vetten meestal verstoord. Bij enterocellulaire malabsorptie absorberen de darmslijmcellen de absorptie door het ontbreken van enzymen van verschillende stoffen (glucose, galactose, fructose, galzouten, enz.).

Opgemerkt moet worden dat het malabsorptiesyndroom het meest uitgesproken wordt na een darmaandoening, wanneer de belangrijkste manifestaties van het ontstekingsproces verdwijnen en het kind geleidelijk terugkeert naar het gebruikelijke ritme van leven en voeding.

Symptomen en tekenen van malabsorptiesyndroom bij kinderen

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn veranderingen in de ontlasting van een ziek kind. Het zijn pathologische varianten van veranderingen in de ontlasting die aanleiding zouden moeten geven tot het idee van malabsorptiesyndroom.

Allereerst wordt de ontlasting van het kind frequent, soms overvloedig en kan het ouders ertoe aanzetten na te denken over exacerbaties van een recente ziekte. Na enige tijd krijgen fecale massa's echter een specifiek karakter. Uiterlijk zijn ze een grijsachtige, glanzende, pasteuze massa en, heel significant, met een zeer onaangename, scherpe, zure geur. De aanwezigheid van glans van uitwerpselen wordt gemakkelijk verklaard door de aanwezigheid van onverteerd vet in hen, dat bij nader onderzoek op bevroren druppels lijkt. Dit is een zeer belangrijk teken dat u in staat stelt om de toestand van het kind goed te beoordelen en de arts te helpen bij het stellen van de diagnose.

Met het malabsorptiesyndroom is het kind bijna volledig verstoken van alle voedingsstoffen en mineralen, omdat ze allemaal, in onverteerde vorm, samen met uitwerpselen uit het lichaam worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om te onthouden en het kind niet te veel te voeden, vooral omdat overeten de algemene toestand van de patiënt niet gunstig beïnvloedt en kan leiden tot achteruitgang. Met malabsorptiesyndroom wordt het gehele darmslijmvlies oedemateus, ontstoken en is de absorptie van spijsverteringsproducten moeilijk. Extra hoeveelheden voedsel verhogen alleen de ontsteking in de darmen en veroorzaken nog meer zwelling van het slijmvlies.

Een belangrijke manifestatie van malabsorptiesyndroom is een verandering in het uiterlijk van het zieke kind en zijn gedrag. Een kind dat lijdt aan aandoeningen van alle soorten metabolisme (zoals uitgedrukt in deze pathologie) kan zich niet volledig harmonieus ontwikkelen. Het uiterlijk van deze kinderen is heel specifiek: ze zijn bleek, traag en erg dun. De aandacht wordt gevestigd op het uitgesproken uitdunnen van de onderhuidse vetlaag, het aanscherpen van de gelaatstrekken. Sommige kinderen hebben was bleekheid (of, zoals ze anders zeggen, porselein huidskleur). De huid van een kind is droog om aan te raken, slap, gemakkelijk in een vouw te verzamelen, ontbreekt elasticiteit en schilfert op sommige plaatsen.

Omdat de belangrijkste weefselveranderingen zijn geconcentreerd in de darm, verandert het, en dit komt niet alleen tot uiting in de schending van de functie van het orgaan en de metabolische processen, maar ook uiterlijk.

De buik van een kind met malabsorptiesyndroom heeft een opvallende verschijning: het is rond van vorm, in sommige gevallen uitpuilend naar de zijkanten en ziet er onevenredig uit tegen de achtergrond van verdunde ledematen. Deze manifestaties ontwikkelen zich als gevolg van een uitgesproken zwelling van de lussen van de ontstoken darm.

Schending van de spijsvertering van inkomende voedsel leidt tot het feit dat de darm sterk begint te samentrekken, wat zich manifesteert door gerommel en borrelen in de maag.

Nagels hebben de vorm van gestreepte, broze en afbrokkelende platen.

Het haar op de hoofdhuid dunner wordt, splitst, breekt bij het kammen, droog en hard worden.

Op het slijmvlies van de mond kan stomatitis ontstaan ​​- een specifieke ziekte die zich manifesteert door de vorming van zweren en roodheid van de slijmvliezen. Jeuk, branderig gevoel en pijn in de mond maken het eten pijnlijk pijnlijk en zelfs onmogelijk. Dit is nog schadelijker voor de conditie van de patiënt, omdat tegen de achtergrond van een uitgesproken vitaminetekort alle metabolische processen worden verstoord en zelfs voeding onmogelijk wordt.

Ontstoken niet alleen het mondslijmvlies, maar ook de tong zelf.

Hij wordt rood, gezwollen, zijn tepels worden gladgestreken.

De tanden van een ziek kind veranderen. Het glazuur wordt dunner, krijgt een transparante of blauwachtige tint, carieuze holtes vormen zich snel en vaak in de tanden, wat van een verborgen aard kan zijn: onder het naar buiten toe kleine gaatje bevindt zich een enorme holte.

Het gebrek aan mineralen in het lichaam manifesteert zich voornamelijk door een gebrek aan calcium en fluor, wat zich vooral weerspiegelt in het skeletstelsel van het kind. Tijdens de periode van actieve groei en kennis van de omringende wereld geven kinderen de voorkeur aan actieve spelletjes, waarbij breuken van ledematen kunnen optreden. In de loop van de ziekte worden ze pathologisch wanneer ze in een baby verschijnen, zelfs wanneer ze zich in hun eigen bed bewegen.

Met een lange loop van de ziekte begint het kind achter te blijven in groei en ontwikkeling. Dit is merkbaar tegen de achtergrond van zijn gezonde leeftijdsgenoten, die er molliger en groter uitzien.

Naast externe parameters variëren de aard van het kind en de perceptie van de omringende realiteit aanzienlijk. Hij wordt nerveus, betraand, reageert op verschillende stimuli op dezelfde manier: ofwel huilen of gewoon onverschillig. Het kind verliest het gevoel van vreugde, hij houdt op genoegen te ervaren van eerder aangename momenten en dingen.

Een norse, zelfzuchtige, hysterische persoonlijkheid wordt gevormd. Deze manifestaties en veranderingen in het personage werden gecombineerd in een enkel concept: "unhappy child syndrome".

Aangezien voedsel dat de darmen van de patiënt binnengaat niet wordt verteerd en geen definitieve afbraak ondergaat, voegen zich, naast de symptomen van onvolgroeide groei en lichamelijke ontwikkeling, ook uitgesproken manifestaties van multivitaminedeficiëntie. Alle vitamines en mineralen in voedsel, supplementen en versterkte bereidingen worden niet verteerd en worden eenvoudig onverteerd uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen. Ondanks de slechte conditie kan het kind blijven eten.

Behandeling van malabsorptiesyndroom bij kinderen

In deze staat worden het beschermende voedingsschema en dieet weergegeven, die voor elk kind afzonderlijk worden samengesteld.

Pancreatische enzymen (Creon, Pancytrate), medicinale voedingsstofmengsels (Alfare, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), preparaten voor het normaliseren van de samenstelling van de darmmicroflora (Bifidumbacterin, Lactobacterin) en vitamines worden gebruikt in de behandeling.

Preventie van malabsorptiesyndroom is de behandeling van acute en chronische ontsteking van de darmen bij kinderen.

Ouders moeten onthouden dat alleen de juiste en volledige behandeling van de onderliggende ziekte de spijsvertering kan verbeteren.

Heel belangrijk in termen van preventie van malabsorptiesyndroom is het dieet van het kind, vooral in de periode van vroege kinderjaren. Besteed meer aandacht aan de preventieve inname en het onderhoud van vitamines in voedsel.

We mogen de eenvoudige regels en de hygiënische gedragsnormen niet vergeten, het moet aan het kind worden geleerd dat het na het bezoek aan openbare plaatsen en op het toilet noodzakelijk is om handen te wassen. Immers, pathogenen die ontstekingen van de darmen en de maag veroorzaken hopen zich meestal op de handen op.

Malabsorptie: symptomen en behandeling, malabsorptiesyndroom bij kinderen

Symptomen van malabsorptie kunnen een patiënt met verschillende darmaandoeningen storen. Soms zijn ze mild en klaagt de persoon alleen over zwakte en verhoogde vermoeidheid.

In andere gevallen leidt dit syndroom tot de ontwikkeling van ernstige complicaties - bloedarmoede, onvruchtbaarheid, hartafwijkingen en andere. Laten we eens in meer detail bekijken wat deze pathologie is.

Malabsorptie - wat is het?

Malabsorptie is een klinisch symptoomcomplex dat zich ontwikkelt als gevolg van verminderde opname en transport van voedingsstoffen in verschillende delen van de dunne darm.

De ziekte kan aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van de darm.

Belangrijkste oorzaken van intestinale malabsorptie:

1. Aangeboren ziekten komen in 7-10% van de gevallen voor. Deze omvatten:

  • Coeliakie Spijsverteringsstoornissen, waarbij de villi van de dunne darm worden beschadigd door voedselproducten die gluten bevatten (rogge, gerst, enz.);
  • Cystic fibrosis. Erfelijke ziekte met een primaire laesie van het ademhalingssysteem. Bovendien veroorzaakt het de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de alvleesklier, lever en atrofie van het darmslijmvlies;
  • Glucose-galactose malabsorptie. Erfelijke pathologie waarbij het transport van monosacchariden in de darmwand wordt verstoord door mutatie van de eiwitdrager;
  • Cystinurie. Genetische ziekte met verminderd cystine transport.
    Hartnup-ziekte. Erfelijke overtreding van het transport van tryptofaan en andere aminozuren in de darm en anderen.

2. Verworven. Ontmoet vaker. Verminderde opname en transport van stoffen kan het gevolg zijn van inflammatoire darmziekten, postoperatieve interventies op dit gebied, oncologie en andere pathologische processen.

Wat gebeurt er met het malabsorptiesyndroom?

Het absorptieproces vindt voornamelijk plaats in de dunne darm. Dit proces verloopt in verschillende fasen:

  • Allereerst worden de binnenkomende eiwitten, vetten en koolhydraten afgebroken onder invloed van enzymen tot de eindproducten (monosachariden, glycerine, vetzuren, aminozuren).
  • Het slijmvlies van de dunne darm is bedekt met talrijke microvilli die in staat zijn om deze eindproducten te absorberen en te verteren. Daarna gaan ze de bloedbaan binnen en komen ze via het poortadersysteem de lever binnen.
  • Sommige voedingsstoffen (vetten) uit de villi komen onmiddellijk in de lymfe en vervolgens in de thoracale lymfevaten.

Overtredingen op een van deze niveaus (gebrek aan enzymen, schade aan de villi, enz.) Leidt tot de ontwikkeling van malabsorptie van de dunne darm. Het slijmvlies kan niet alle of individuele voedingsstoffen in het bloed of de lymfe transporteren, ze hopen zich op in het lumen van de darm en de patiënt lijdt aan een gebrek daaraan, wat zich manifesteert door kenmerkende symptomen.

Vormen van malabsorptie

Afhankelijk van de oorzaak van deze pathologie is verdeeld in aangeboren en verworven. Malabsorptiesyndroom bij kinderen is meestal aangeboren, terwijl het bij volwassenen het gevolg is van een verworven darmaandoening.

Bovendien zijn er verschillende graden van ernst van de ziekte:

  • 1e. Het lichaamsgewicht van de patiënt wordt iets verlaagd (tot 5-7 kg). Er zijn tekenen van algemene zwakte en vermoeidheid, individuele symptomen van beriberi;
  • 2e. Gewichtsverlies met meer dan 10-12 kg. Symptomen van beriberi komen tot uiting, seksuele en reproductieve functie lijdt;
  • 3e. Ernstige body mass-deficiëntie, ernstige bloedarmoede, vitaminetekort, oedeem, verschijnselen van meervoudig orgaanfalen.

Het is belangrijk! Het kritieke ondergewicht bij elke patiënt is individueel. Zo is verliezen van 13 kg geen probleem, terwijl bij een andere, een gewichtsvermindering van 10 kg tot ernstige aandoeningen kan leiden.

Symptomen van malabsorptie

De ziekte komt voor met een verscheidenheid aan manifestaties. Laten we stilstaan ​​bij de belangrijkste symptomen van malabsorptie:

  1. Gewichtsvermindering. Vanwege problemen met absorptie begint het lichaamsgewicht van de patiënt te dalen. Dit komt door een gebrek aan voedingscomponenten in het lichaam. Jongere kinderen kunnen een ontwikkelingsachterstand hebben. Het gebrek aan lichaamsgewicht kan mild, matig en ernstig zijn.
  2. Problemen met de stoel. Patiënten zijn bezorgd over frequente en langdurige diarree met een onaangename geur. De kleur en de consistentie van de ontlasting hangen af ​​van de absorptie van welke stoffen waren aangetast. Dus, met problemen met het transport van galzuren, worden de ontlasting kleurloos. Bovendien kan het worden gemengd met vet, helder en glanzend (steatorroe).
  3. Algemene malaise. Niet-specifieke symptomen van de ziekte, zoals zwakte, lethargie, apathie, verminderde prestaties, vermoeidheid, enz.
  4. Externe verslechtering van de kwaliteit van de huid en haar aanhangsels (haar, nagels). Door het tekort aan vitaminen en voedingsstoffen worden de huid en het haar dof, worden nagels broos en ontwikkelen zich ontstekingsverschijnselen op de slijmvliezen.
  5. Zwelling. Als gevolg van een gebrek aan eiwit in het lichaam ontwikkelen zich perifere oedemen, die zich in het enkelgebied bevinden. In ernstige gevallen kunnen ascites (waterzucht van de buik) optreden.
  6. Tekenen van beriberi. Vitaminetekorten gaan gepaard met verschillende symptomen: onderhuidse bloedingen verschijnen, het gezichtsvermogen is aangetast (vitamine A-tekort - "nachtblindheid"), gevoeligheid verandert, de huid wordt bleek, tanden vallen uit, tandvlees bloedt, enz.
  7. Verstoring van het mineraalmetabolisme, dat zich manifesteert door pijn in spieren en gewrichten, storing van het hart, osteoporose en andere aandoeningen.
  8. Hormonale onbalans. Patiënten hebben een aandoening van de schildklier, verminderde seksuele activiteit. Bij ernstige aandoeningen worden alle endocriene klieren van het lichaam aangetast.

De symptomatologie en het ziektebeeld hangen af ​​van de hoofdoorzaak van de ziekte, de mate van malabsorptie en de tekortkoming waarvan de stoffen bijzonder duidelijk tot expressie worden gebracht.

diagnostiek

Voor de diagnose is vereist om de oorzaak vast te stellen, wat leidt tot de verschijning van dit syndroom. De patiënt heeft de geschiedenis opgehelderd en vraagt ​​naar vroegere aandoeningen en chirurgische ingrepen in de darmen.

Analyse van faeces helpt om de aanwezigheid van steatorrhea (vet in de ontlasting) te detecteren en schendingen van het vetmetabolisme te suggereren. Diagnostisch zoeken is gebaseerd op de studie van het werk van de darm, lever en pancreas. Om dit te doen, wordt de patiënt voorgeschreven echografie, röntgenfoto's, MRI, biochemische analyse van bloed en andere studies, afhankelijk van de beoogde diagnose.

Malabsorptiebehandeling

Behandeling van het malabsorptiesyndroom wordt uitgevoerd op basis van de vastgestelde oorzaak van de ziekte. Therapie is niet alleen gericht op de oorzaak zelf, maar ook op het elimineren van het gebrek aan lichaamsgewicht, de symptomen van malabsorptie en het voorkomen van mogelijke complicaties.

De behandeling wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

1. Dieet. Gezien het hoge eiwitverlies wordt een eiwitrijk dieet voorgeschreven met een minimale hoeveelheid vet. Dergelijke patiënten zijn geselecteerde speciale mengsels en producten, die in evenwicht zijn en rekening houden met alle voedingsstoffen.

Indien nodig worden deze mengsels via de sonde direct in de maag geïnjecteerd. Bij ernstige en verzwakte patiënten kunnen ze tijdelijk overschakelen op parenterale voeding (de toevoer van voedingsstoffen door het bloed).

2. Medicamenteuze therapie. Het omvat:

  • geneesmiddelen tegen diarree;
  • hormoonvervangingstherapie;
  • correctie van tekort aan vitaminen en mineralen;
  • enzymen en galzuren;
  • medicijnen die het darmtrofisme verbeteren;
  • antibiotica voor de preventie en behandeling van infectieuze complicaties.

3. Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met de ziekte van Crohn, maligne neoplasmata, complicaties van colitis ulcerosa en leverpathologie.

vooruitzicht

De prognose van malabsorptie wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling en het tijdstip van aanvang van de behandeling. In sommige gevallen voldoen patiënten voldoende aan de principes van dieettherapie, zodat de ziekte niet langer aan zichzelf herinnert. Dus met acute ontsteking van het darmslijmvlies kan dit syndroom een ​​week na het begin van een adequate behandeling verdwijnen.

In andere gevallen is zelfs medicamenteuze behandeling niet voldoende en sterven patiënten op jonge leeftijd aan uitputting en falen van meerdere organen. In ernstige gevallen is het overlevingspercentage na vijf jaar bij dergelijke patiënten ongeveer 65-70%.

Preventieve maatregelen zijn afhankelijk van de ziekte die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakte.

Vorige Artikel

Hoe gerst te genezen

Volgende Artikel

Folk Remedies