Botkanker: symptomen en tekenen, behandeling

Slapeloosheid

De botten van het skelet zijn de oorspronkelijke ondersteunende structuur, het skelet, het skelet van het menselijk lichaam. Maar zelfs dit ogenschijnlijk duurzame systeem kan een maligniteit ondergaan en een toevluchtsoord worden voor kwaadaardige gezwellen, die zich onafhankelijk kunnen ontwikkelen en het resultaat kunnen worden van de wedergeboorte van goedaardige tumoren.

Soorten botkanker

  • Osteosarcoom. Dit is de meest voorkomende vorm van botkanker, die meestal typisch is voor jonge patiënten in de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Osteosarcoom komt rechtstreeks voort uit botcellen;
  • Chondrosarcoma. Het is kraakbeenkanker, de op een na meest voorkomende botkanker bij alle soorten kanker. Kan zich ontwikkelen waar er kraakbeenweefsel is;
  • Diffuus endothelioom of Ewing-sarcoom. Het kan zich overal ontwikkelen, niet alleen in de botten. Meestal is de plaats van zijn dislocatie het bekken, de ribben, de schouderbladen en de botten van de ledematen;
  • Kwaadaardig fibreus histiocytoom. Het ontwikkelt zich vaker in zachte weefsels (spieren, vetweefsel, ligamenten, pezen) dan in botten. Als deze tumor de botten beïnvloedt, dan zijn het meestal de botten van de ledematen;
  • Fibrosarcoom. Het is ook meer kenmerkend voor zachte weefsels, maar het is ook te vinden in de botten van de ledematen en kaken;
  • Reusceltumor. Het heeft goedaardige en kwaadaardige vormen. Meestal beïnvloedt het de botten van de benen (vooral de knieën) en de handen. Het wordt gevonden bij jonge en middelbare leeftijd mensen. Maakt niet uit metastaseren, maar komt vaak terug op dezelfde plaats.

Belangrijke risicofactoren, oorzaken van botkanker

  • Erfelijke ziekten. Dit kan het Lee-Fraumeni-syndroom, Rotmund-Thomson-syndroom of retinoblastoom veroorzaakt door het RB1-gen zijn, wat het risico verhoogt, waaronder en botkanker;
  • De ziekte van Paget, die wordt beschouwd als een voorstadium van kanker en die pathologische gezwellen veroorzaakt van botweefsel bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • Blootstelling aan hoge doses ioniserende straling. Overigens vergroot niet-ioniserende straling (microgolfstraling, elektromagnetische velden van hoogspanningslijnen, mobiele telefoons en huishoudelijke apparaten) op geen enkele manier het risico op kanker;
  • Beenmergtransplantatie;
  • Mechanische botblessures. Veel patiënten met botkanker herinnerden zich later de eerdere traumatische impact op het specifieke deel van het bot waar de tumor zich vestigde.

Zijn de exacte oorzaken van botkanker bekend? Helaas niet. Wetenschappers zijn echter voortdurend op zoek en hebben al aanzienlijke vooruitgang geboekt in het begrijpen hoe bepaalde veranderingen in DNA het proces van celmaligniteit kunnen veroorzaken. In de meeste gevallen wordt botkanker niet veroorzaakt door erfelijke DNA-mutaties, maar tijdens de levenscyclus, inclusief en onder invloed van de bovenstaande factoren.

Symptomen en manifestaties van botkanker

We vermelden de belangrijkste tekenen van botkanker.

  1. Pain. Pijn in het aangedane bot is de meest voorkomende klacht bij botkankerpatiënten. In het begin is pijn niet altijd aanwezig. In de regel verslechtert de conditie 's nachts of tijdens stress op het bot (lopen of rennen). Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn permanent en kan er kreupelheid ontstaan.
  2. Gezwollen getroffen gebied.
  3. Fracturen. Kanker verzwakt het bot waarin het zich ontwikkelt. Patiënten met botkanker beschrijven hun gevoelens als een scherpe, ernstige pijn in een ledemaat die al maanden geleden pijnlijk was.
  4. Andere symptomen. Kanker veroorzaakt vaak gewichtsverlies, vermoeidheid. Als de tumor is doorgedrongen in andere delen van het lichaam, zoals de longen, zijn verschillende aandoeningen van de luchtwegen mogelijk.

Diagnose van botkanker

  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • osteoscintigrafie van radionucliden;
  • positronemissietomografie.

Stage Bone Cancer

De stadiëring van kanker is een belangrijk proces, waarbij de arts informatie krijgt over de mate van verspreiding van de tumor in het lichaam. De prognose van het resultaat van botkankerbehandeling hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte vastgesteld als een resultaat van diagnostische maatregelen.

Stadium I: de tumor heeft in dit stadium een ​​lage maligniteit en reikt niet verder dan de botten. In stadium IA is de tumor niet groter dan 8 cm, in stadium IB is deze groter dan deze grootte of is hij gelokaliseerd in meer dan één gebied van het bot.

Fase II: de tumor steekt nog steeds niet uit boven de botten van het bot, maar wordt kwaadaardiger (cellen verliezen differentiatie).

Stadium III: een tumor verschijnt in meer dan één deel van het bot. Tumorcellen worden gededifferentieerd.

Stadium IV: de tumor strekt zich uit tot voorbij de botten. Ten eerste zijn dit in de regel longen, dan regionale lymfeklieren en organen in de verte, naast de longen.

Botkanker overleving

In de oncologie wordt in de regel de indicator van 5-jaars overleving gebruikt, d.w.z. het percentage patiënten dat 5 jaar of langer leeft vanaf het moment van diagnose wordt berekend. Natuurlijk leven velen van hen veel meer dan 5 jaar. Voor botkanker is dit cijfer gemiddeld 70% (inclusief zowel kinderen als volwassenen). Volwassen patiënten lijden meestal aan chondrosarcoom, waarvan de overleving na 5 jaar 80% is.

Botkankerbehandeling

Chirurgische interventie

Deze behandeling is essentieel voor de meeste soorten botkanker. Gelijktijdig met een operatie wordt meestal een biopsie genomen. Idealiter zou dezelfde chirurg dezelfde procedure moeten uitvoeren. Het belang van biopsie is moeilijk te verminderen: een verkeerd gekozen biopsieplaats kan leiden tot verdere problemen tijdens operaties en zelfs tot amputatie van de ledemaat.

Chirurgische interventie - de belangrijkste behandeling voor botkanker Het belangrijkste doel van chirurgie is het verwijderen van de gehele tumor. Als er zelfs maar een klein aantal kankercellen in het lichaam achterblijven, kunnen ze aanleiding geven tot een nieuwe tumor. Daarom is het noodzakelijk om een ​​deel van het nabijgelegen gezonde weefsel te verwijderen. Dit proces wordt brede excisie genoemd (brede excisie). Na deze procedure onderzoekt de patholoog het verwijderde weefsel onder een microscoop om kankercellen in de periferie te detecteren. Als ze ontbreken, wordt dit fenomeen "negatieve randen" genoemd (histologisch schone randen na resectie van de tumor). De tegenovergestelde situatie - "positieve randen" - betekent dat niet alle kankercellen zijn verwijderd.

Als we praten over schade aan de botten van de ledematen, zijn de omstandigheden soms zo dat een brede excisie de volledige verwijdering van de ledemaat vereist, d.w.z. amputatie. Maar in de meeste gevallen worden operaties uitgevoerd met het behoud van het ledemaat. Bij het plannen van een behandelingsproces is het erg belangrijk om alle potentiële voor- en nadelen te wegen om de methode van chirurgische interventie te kiezen. Voor veel mensen lijkt een operatie met bewaring van de ledematen om voor de hand liggende redenen acceptabeler dan amputatie. Het is echter technisch veel complexer en brengt het risico van postoperatieve complicaties met zich mee.

Bij kanker van de bekkenbotten wordt, indien mogelijk, ook een brede excisie gebruikt. Indien nodig kunnen bottransplantaten worden gebruikt om botweefsel te herstellen.

Voor tumoren in de onderkaak is soms volledige verwijdering vereist, gevolgd door transplantatie van botten die uit andere delen van het lichaam worden genomen.

Voor tumoren in de wervelkolom en schedel is een brede uitsnijding niet geschikt, gebruik in dergelijke gevallen methoden zoals curettage, cryochirurgie en bestraling. Curettage is curettage van de tumor vanaf het bot zonder het getroffen gebied te verwijderen. Aan het einde van de procedure blijft er een holte in het bot achter. In sommige gevallen, nadat het grootste deel van de tumor is verwijderd, worden cryochirurgie en bestraling gebruikt om het aangrenzende botweefsel van kankercellen te verwijderen. Dus de procedure van cryochirurgie bestaat uit het inbrengen in de holte overgebleven van de tumor, vloeibare stikstof en het daaropvolgende bevriezen van de tumorcellen. Vervolgens wordt deze holte gevuld met botcement (polymethylmethacrylaat).

Stralingstherapie

Botkanker is zeer resistent tegen de effecten van bestraling en daarom vereist het vernietigen ervan voldoende doses, wat gepaard gaat met schade aan nabijgelegen zenuwuiteinden. Dat is de reden waarom dit type behandeling voor botkanker niet de belangrijkste is (behalve misschien voor het sarcomen van Ewing). Ook kan bestraling worden gebruikt voor niet-operabele varianten van botkanker. Een ander werkterrein voor bestralingstherapie is de vernietiging van kankercellen die na de operatie in het lichaam achterblijven ("positieve randen").

Stralingstherapie voor botkanker De meest geavanceerde optie voor externe radiotherapie op afstand (wanneer de stralingsbron buiten het lichaam ligt) is intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT). Deze methode omvat computersimulatie van de projectie van de uitgezonden stralen in de vorm van een tumor met de mogelijkheid om het stralingsvermogen aan te passen. De tumor wordt blootgesteld aan multidirectionele stralen (dit wordt gedaan om de dosis straling die door een willekeurig deel van het gezonde weefsel gaat) te verminderen.

Een andere innovatieve methode van bestralingstherapie is protonbestralingstherapie. Protonen zijn positief geladen deeltjes waaruit een atoom bestaat. Ze beschadigen praktisch geen gezond weefsel, maar doen goed werk met de vernietiging van kankercellen aan het einde van hun pad. Dit zorgt voor een hoge dosis straling met een minimum aan bijwerkingen. Er moet echter worden opgemerkt dat deze methode veeleisend is in termen van de benodigde apparatuur en nog niet wordt gebruikt in gemiddelde medische centra.

chemotherapie

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt in chemotherapie voor botkanker:

  • doxorubicine;
  • Tsisplastin;
  • carboplatine;
  • etoposide;
  • ifosfamide;
  • cyclofosfamide;
  • methotrexaat;
  • Vincristine.

In de regel wordt geen enkel medicijn gebruikt, maar een combinatie van 2-3. De meest voorkomende combinatie bij chemotherapie is cisplastin + doxorubicine.

Tot de bijwerkingen van chemotherapie behoren misselijkheid en braken, verlies van eetlust, stomatitis en kaalheid.

Gerichte therapie

Naarmate wetenschappers meer en meer leerden over de moleculaire en genetische veranderingen in de cellen die hun kankerachtige degeneratie veroorzaakten, waren ze in staat om nieuwe medicijnen te creëren, specifiek "onder" deze veranderingen. Deze medicijnen (ze werden "targeted" genoemd, van het Engelse woord "target" - doelwit) werken op een heel andere manier dan traditionele chemotherapeutische middelen, die worden getrokken door een reeks ongewenste bijwerkingen, sinds ze handelen uitsluitend op kankercellen. Gerichte medicijnen hebben bewezen buitengewoon effectief te zijn bij chordomen en andere soorten botkanker waarbij chemotherapie geen zin heeft.

Wat gebeurt er na de behandeling van botkanker

Patiënten die het geluk hebben om zich volledig van kanker te ontdoen, ervaren echter ernstige emotionele stress die aan een fobie grenst. Deze ervaringen worden veroorzaakt door de angst voor terugkeer van kanker. Het duurt even voordat de psycho-emotionele toestand van de patiënt weer normaal is.

Voor andere patiënten van wie de kanker resistent was tegen behandeling, wordt het leven een constante strijd. Ze ondergaan regelmatig chemotherapie, bestralingstherapie of een andere behandeling om kanker onder controle te houden.

Botkanker

Botoncologie is niet de meest voorkomende kanker, maar vanwege de milde symptomen is het een van de gevaarlijkste ziekten. Het wordt vaak in een laat stadium gediagnosticeerd, wat de behandeling veel moeilijker maakt. Botkanker manifesteert zich in het verschijnen van tumoren op botweefsels, kraakbeen en zachte weefsels (pezen, spieren, lichaamsvet, ligamenten), vaak is het goedaardig of gedegenereerd tot kwaadaardige, metastatische tumoren.

Wat is botkanker?

Het menselijk skelet wordt vaak de toevluchtsoord van kwaadaardige gezwellen. Kanker kan bot, kraakbeen, spieren, gewrichten, gewrichtsbanden en vezels aantasten. Er is een primaire vorm van botoncologie, bijvoorbeeld kanker van een rib, maar een metastatische vorm van kanker komt vaker voor wanneer een kwaadaardige tumor in het botweefsel te wijten is aan de oncologie van andere delen van het lichaam, zoals de borst, slokdarm, enz.

Botkanker Symptomen

De ziekte vertoont geen duidelijke tekenen van lekkage en is daarom moeilijk te herkennen. Botpijn in de oncologie kan vergelijkbaar zijn met artritis of jicht. Vaak gaan patiënten al in het late stadium van de ziekte naar de dokter, waardoor het moeilijk te genezen is. De belangrijkste symptomen van botkanker:

  • pijn die toeneemt na inspanning of 's nachts;
  • zwelling van het getroffen gebied;
  • verzwakking van de botstructuur, wat leidt tot frequente fracturen;
  • zich onwel voelen, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts.

Oncologie met lokalisatie in de botten van de handen wordt minder vaak waargenomen, vooral in de primaire vorm. Dit zijn voornamelijk metastasen bij borst-, prostaat- en longkanker. In deze situatie worden botgroei gedetecteerd op CT en MRI. Primaire tumoren op de botten van de handen zijn zeldzaam, maar ze komen voor, met aandacht voor de volgende symptomen:

  • zwelling, verharding en verkleuring in het getroffen gebied;
  • pijn in de gewrichten van de handen;
  • algemene verslechtering van het lichaam - gewichtsverlies, temperatuur, vermoeidheid;
  • verhoogde transpiratie, vooral in de slaap.

Een kwaadaardige tumor op het beenbot komt niet vaak voor (ongeveer 1% van het totale aantal kankers). Er zijn primaire laesies van het bot, kraakbeen en zachte weefsels van de benen en secundaire, dat wil zeggen, metastasen in bepaalde soorten tumoren (borst- en prostaatkanker, longkanker). Hoe manifesteert botten van botten zich?

  • pijn in de gewrichten en lokale benen;
  • huidskleur over de tumorveranderingen - het lijkt te worden dunner;
  • verminderde immuniteit, vermoeidheid, plotseling gewichtsverlies;
  • kreupelheid kan optreden, de tumor interfereert met beweging.

heupen

Ewing's sarcoom of osteogeen sarcoom bevindt zich in het bekkengebied, de kruising van het bekken en de femorale botten. De symptomatologie is in dit geval erg vaag, dus kanker wordt vaak gediagnosticeerd in de laatste stadia. Klinische symptomen van de ziekte zijn:

  • De driehoek van Kodman is een speciale schaduw die artsen zien op een röntgenfoto;
  • huidpathologie - het wordt dunner, de kleur verandert en tuberositas verschijnt;
  • afwisseling van osteolytische (foci van vernietiging van botweefsel) en osteosclerotische zones (afdichtingen);
  • problemen in het werk van de bekkenorganen, nabijgelegen bloedvaten en zenuwuiteinden.

redenen

De exacte redenen voor de ontwikkeling van botoncologie zijn nog niet duidelijk, maar artsen identificeren verschillende risicofactoren:

  1. erfelijkheid - Rotmund-Thomson-ziekte, Li-Fraumeni-syndroom, de aanwezigheid van het RB1-gen, dat retinoblastoom veroorzaakt;
  2. De ziekte van Paget, die de structuur van botweefsel beïnvloedt;
  3. precancereuze neoplasmata (chondroma, chondroblastoom, osteochondroom, ecotostosis van kraakbeen en botten en andere;
  4. blootstelling van het organisme aan stralingsstraling, langdurige blootstelling aan ioniserende straling;
  5. verwondingen, breuken, kneuzingen.

Bone Cancer Types

Er zijn verschillende soorten van de ziekte, waarvan sommige primair kunnen zijn, maar dit is hoofdzakelijk een secundaire vorm van de ziekte:

  • Osteosarcoom is een veel voorkomende vorm, vaker voor bij jongeren en volwassenen onder de 30;
  • chondrosarcoom - kwaadaardige tumoren in het kraakbeenweefsel;
  • Ewing's sarcoom - verspreidt zich naar het bot en zachte weefsels;
  • fibreuze histiocytoom - beïnvloedt zacht weefsel, ledematen;
  • fibrosarcoom is een zeldzame ziekte die de botten van de ledematen, kaak en weke delen aantast;
  • reuzenceltumor - ontwikkelt op de botten van de benen en armen, reageert goed op de behandeling.

podium

Er zijn vier stadia in het verloop van botweefseloncologie: artsen onderscheiden aanvullende substan- ties:

  • de eerste fase - de tumor is gelokaliseerd in het gebied van het bot, lage maligniteit;
  • 1A - tumorgroei treedt op, het drukt tegen de benige wanden, oedeem wordt gevormd en pijn ontstaat;
  • 1B - kankercellen infecteren het hele bot, maar blijven in het bot;
  • de tweede fase - kankercellen beginnen zich naar de zachte weefsels te verspreiden;
  • de derde fase - de groei van de tumor;
  • de vierde (thermische) fase is het proces van uitzaaiing naar de longen en het lymfatische systeem.

diagnostiek

Tekenen van botkanker zijn vergelijkbaar met de symptomen van vele ziekten, de meest accurate diagnostiek zijn klinische tests en functionele diagnostiek:

  • een bloedtest voor tumormarkers - het zal een toename van het lichaam van schildklierstimulerende hormonen, alkalische fosfatase, calcium en siaalzuren en een verlaging van de plasmaproteïneconcentratie onthullen;
  • X-ray - een visuele analyse van het beeld kan de getroffen gebieden blootleggen;
  • CT-scan (computertomografie) - bepaalt het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van metastase, een contrastmiddel wordt gebruikt om de diagnose te verbeteren.

Ter verduidelijking van de diagnose kan MRI (magnetic resonance imaging) worden gebruikt met behulp van contrast, dat de aanwezigheid of afwezigheid van accumulatie van kankercellen in het getroffen gebied aantoont. PET (positron emission tomography) bepaalt de aard van het neoplasma. Tegenwoordig is het de modernste methode voor functionele diagnostiek.

Een biopsie geeft een 100% nauwkeurig resultaat van het diagnosticeren van de aard van de tumor, of deze nu primair, secundair en de variëteit is. Voor bottumoren worden drie soorten biopsieën gebruikt:

  1. Fijne naald aspiratie - een spuit wordt gebruikt om vloeistoffen in het gebied van de tumor te verzamelen. In moeilijke gevallen wordt het proces gecombineerd met CT.
  2. Dikke naald - effectiever bij primaire tumoren.
  3. Chirurgisch - uitgevoerd met de methode van incisie en bemonstering, kan worden gecombineerd met het verwijderen van de tumor, omdat deze wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

behandeling

Het behandelingssysteem omvat zowel traditionele methoden als de nieuwste ontwikkelingen van wetenschappers:

  1. NIERT - een techniek die wordt gebruikt in metastasen om pijn te verminderen en de groei van kankercellen te vertragen.
  2. "Rapid Arc" is een type bestralingstherapie wanneer een tumor intensief wordt beïnvloed door een gerichte bundel en deze onder verschillende hoeken behandelt.
  3. Cybermes is een uiterst nauwkeurig apparaat dat een tumor verwijdert met minimale impact op het lichaam.
  4. Brachytherapie - een implantaat wordt in de tumor geplaatst met een stralingsbron die geleidelijk kankercellen doodt.

chemotherapie

Standaardchemotherapie omvat het inbrengen in het lichaam van bepaalde medicijnen die kwaadaardige tumoren vernietigen. Succes is meer merkbaar in de behandeling in de beginfase van de ziekte. Bovendien wordt het metastatische proces voorkomen, de basis voor de ontwikkeling van nieuwe cellen wordt vernietigd. Chemotherapie wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht, de medicijnen doden het immuunsysteem volledig en hebben veel negatieve bijwerkingen op het lichaam (haaruitval, misselijkheid, het optreden van aften, groeiachterstand bij een kind).

Botkanker

Oncologie van botten omvat kwaadaardige tumoren in verschillende skeletale botten, periosteum, gewrichten en weefsels daaromheen: kraakbeenachtig en zacht. Botkanker komt voor bij 1,5% van de kankerpatiënten. Vaker zijn kinderen en jongeren onder de 30 jaar ziek.

Wat is botkanker?

Oncologie of botkanker kan zich in elk deel van het skelet ontwikkelen: buisvormige elementen en gewrichten van de arm, het been, de wervelkolom, evenals in de ribben, de schedel en het bekken.

De diafyse van de tubulaire botten is gevuld met beenmerg en aan de randen hebben ze afronding en uitzetting. Er zijn gevormde gewrichten gewrichten - epifysen. De diafyse en epifyse scheidt de metafyse in de vorm van een plaat. Het bevat cellen die zich voortdurend actief delen. Met ossificatie van de metafyse stopt de menselijke groei, daarom is botkanker vaker voor bij de jongere generatie, en de oudere kankerpatiënten vormen slechts 2%. De mannelijke bevolking is in grotere mate vatbaar voor de ontwikkeling van botkanker dan het vrouwtje.

Botweek-oncologie: symptomen en behandeling

De term "kanker" wordt in de volksmond gebruikt om te verwijzen naar een kwaadaardige oncoproces. In feite ontwikkelt zich kanker in de huid en slijmvliezen van de organen. Voor de botten heeft hij niets te doen. De ware (primaire) formaties van het skelet omvatten die welke zijn gevormd uit botweefselcellen of kraakbeen en zij zijn 0,2%. Ze worden sarcomen genoemd. Vaker in de botten wordt osteogeen en Ewing-sarcoom gediagnosticeerd.

De resterende (secundaire) typen formaties omvatten metastatische botlaesies die zich ontwikkelen in tumoren van zacht weefsel of andere soorten kanker. Vaker diagnosticeren neoplasmata op de beenderen van de benen, 80% zit in het kniegewricht. In het heupbot komt kanker voor bij 15%, in de schedelstreek bij kinderen - tot 3-5%.

Botkanker: oorzaken

De echte oorzaken van botkanker zijn niet bekend. Er wordt aangenomen dat risicofactoren voor kanker zijn:

  • genetische ziekten, waaronder Li-Fraumeni-syndroom;
  • structurele verandering van DNA;
  • precancereuze gezwellen;
  • De ziekte van Paget. Met de ziekte van Paget worden de botten van oudere mensen aangetast en verdikt, omdat ze fragiel zijn en vaak breken. Mark botkanker bij de ziekte van Paget in 5-10% van de gevallen. Bij een groot aantal exostoses (botweefsel-gezwellen) verschijnt het risico van een oncologisch proces;
  • straling en de aanwezigheid van een verscheidenheid aan elektrische apparaten, die ioniserende straling uitstralen, die de ontwikkeling van de oncologie beïnvloeden. Een röntgenonderzoek is geen risicofactor. Als op jonge leeftijd hoge doses straling worden voorgeschreven voor de primaire kanker van een ander orgaan, kan dit botkanker bij kinderen veroorzaken. Doses> 60 Gy voor volwassenen kan ook het risico op het ontwikkelen van kanker, bijvoorbeeld van de borst, verhogen. De opeenhoping van radioactieve stoffen (radium en strontium) verhoogt het risico op botkanker. Van niet-ioniserende straling, die bijdragen aan de ontwikkeling van tumoren, elektromagnetische velden en microgolven genoemd (afkomstig van elektrische leidingen, mobiele communicatie, magnetrons en andere huishoudelijke apparaten);
  • botverwondingen en beenmergtransplantaties.

Het risico op kanker van de botten kan optreden tijdens de transformatie van goedaardige tumoren in kwaadaardige processen. Onder precancereuze tumoren kunnen worden onderscheiden: chondroma, chondroblastoom, chondromyxoid fibroom, osteoom, osteoïde-osteoom, osteomoblastoma (osteoblastoclastoma), goedaardige osteoclastoom-ontwikkeling van reuzencellen.

Met een veelheid aan osteochondromen die osteochondraal weefsel vormen, kan chondrosarcoom ontstaan. Onder andere bindweefselformaties, fibroma en lipoma worden onderscheiden, evenals neurofibromen van cellen van de zenuwmantel, fibroblasten en perineurium, die neigen te degenereren tot kwaadaardige gezwellen.

De oorzaken van secundaire botkanker zijn uitzaaiingen van kanker van andere organen: de schildklier of borstklieren, longen, darmen, nieren en lever. Wanneer een erfelijk retinoblastoom (knoop in het oog) bij kinderen wordt gevonden, kan osteogeen sarcoom ontstaan. Na radiotherapie van retinoblastoom kan een schedelsarcoom verschijnen.

Botkanker: symptomen en manifestatie

De symptomen van botkanker beginnen met terugkerende pijn in het getroffen gebied, zwelling en verdikking onder de huid. Meestal proberen patiënten het probleemgebied in te wrijven met alcoholbevattende middelen en gaan niet naar de dokter. Vanwege de late diagnose van de ziekte, wordt kanker in de latere stadia gedetecteerd.

Na verloop van tijd wordt de toestand van de persoon erger. Symptomen zoals algemene zwakte, malaise, vermoeidheid, gebrek aan eetlust. Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd wordt het pijnsyndroom meer uitgesproken en permanent. De functie van de ledemaat is verminderd.

Verder verschijnen er meer ernstige tekenen van botkanker:

  • de huid van het epicentrum wordt helder en wordt heet;
  • het ontstekingsproces begint op de plaats van het neoplasma en aderen worden gezien;
  • vervormd bot onder de tumor, mogelijke fracturen;
  • dramatisch verminderd lichaamsgewicht als gevolg van verlies van eetlust, misselijkheid en braken;
  • de patiënt slaapt niet goed vanwege pijn, wordt traag en nerveus;
  • de ademhaling is verstoord als gevolg van tumormetastasen naar de longen.

Typen, soorten en vormen van botkanker

In vorm is primaire botkanker een waar sarcoom. Het begint te groeien in het vezel-, vet- en botweefsel, periost, spieren, bloedvaten en kraakbeenstructuren.

Secundaire botkanker is metastatisch. Secundaire kankercellen gedragen zich als de cellen van de primaire verspreiding. En onder een microscoop zijn botkankerweefsels identiek met de weefsels van de maternale kanker. Secundaire maligne bottumoren vereisen dezelfde behandeling als de primaire laesies in andere organen.

classificatie

Kanker van botten en gewrichten omvat de volgende typen kwaadaardige tumoren:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • chondrosarcoom.
  • Bodybuilders:
    • osteogeen sarcoom;
    • osteosarcoom juxtacorticaal.
  • Reuscellen kwaadaardige tumor (osteoclastoma).
  • hematopoietische:
    • clasmocytoma;
    • lymfesarcoom;
    • myeloom.
  • fibroblast:
    • fibrosarcoom.
  • Het sarcoom van Ewing.
  • vasculaire:
    • angiosarcoom;
    • epithelioïde hemangio-endothelioom.
  • Bindweefsel:
    • kwaadaardig fibreus histiocytoom.
  • Notochord-tumoren:
    • chordoma.
  • Spiertumoren:
    • leiomyosarcoma.
  • Tumoren uit vetweefsel:
    • liposarcoom.
  • andere kankers: neurolemma (schwannoma, neuroma), niet-classificeerbare en tumor-achtige laesies.

Overweeg de meest voorkomende soorten botkanker.

  • Osteogenic sarcoom

Het beïnvloedt de bovenste (40%) en onderste (60%) ledematen, bekkenbodem. Vaker te vinden in lange buisvormige botten. Zelden gelokaliseerd in het korte en vlakke. De knieën lijden het meest, dan de heup, het bekken, het scheenbeen en de schouder. Minder vaak is kanker gelokaliseerd in de tibia en straal, elleboog en schedel.
Kankercellen vormen zich in het botweefsel en verspreiden zich vervolgens naar omliggende weefsels als gevolg van snelle progressie en vroege metastase. Er zijn sclerotische (osteoplastische), osteolytische of gemengde vormen van osteosarcoom. De piek van de ziekte wordt genoteerd op de leeftijd van 10-30 jaar (65%), vaker bij mannen met puberteit.

  • Het sarcoom van Ewing

Het bezet de tweede stap onder botkanker, valt op door zijn agressiviteit. Gelokaliseerd in de lange buisvormige botten van de extremiteiten, in het bekken, ribben, sleutelbeen, schouderbladen. De piek van de ziekte wordt genoteerd op de leeftijd van 10-15 jaar. Het kan zich in zachte weefsels buiten het bot vormen, metastaseert in de longen, lever, beenmerg en het centrale zenuwstelsel.

Het groeit uit kraakbeencellen. Gelokaliseerd in de botten van de schedel, bekken, ledematen, schouderblad, ribkraakbeen, wervelkolom, strottehoofd, luchtpijp en andere elementen waar er kraakbeen is. De midden- en ouderdomsgroepen van mensen lijden meer (in 60%) aan chondrosarcoom.

Symptomen van chondrosarcoom manifesteren zich tijdens de reïncarnatie van goedaardige tumoren: enchondromen en osteochondromen (in de vorm van een uitsteeksel van het bot bedekt met een kraakbeen).

Het gebeurt:

  1. gedifferentieerd, met agressieve ontwikkeling en verwerving van kenmerken van fibrosarcoom of osteosarcoom;
  2. heldere cel, met trage groei, maar frequente recidieven in primaire haarden;
  3. mesenchymal, met snelle groei en hoge gevoeligheid voor chemicaliën en straling.

Chondrosarcoom groeit langzaam, verspreidt zich een beetje en de maligniteit bereikt 1-2 graden, wat de prognose van overleving verbetert. Zelden aangetroffen kankerproces 3 graden, met snelle verspreiding.

Frequente lokalisatie van chordomen - de botten van de schedel en de wervelkolom bij patiënten na 30 jaar. Langzame ontwikkeling zonder kiemen naar naburige organen, maar lokale recidieven na uitsnijden met onvolledige verwijdering van de cellen zijn kenmerkend. De basis van zijn vorming kan de resten van het embryonale akkoord zijn. Bij volwassenen beïnvloedt het akkoord het sacrum, bij jonge mensen - de basis van de schedel. Onderscheid chordoma:

  1. normaal;
  2. chondroid (met de minste agressiviteit);
  3. ongedifferentieerd (agressief, geneigd tot uitzaaien).
  • histiocytoma

De ontwikkeling van fibreus kwaadaardig histiocytoom (GDF) leidt vaak tot veranderingen in de cellen van het bindweefsel: ligamenten, pezen, spieren en vetvezels. Wanneer gelokaliseerd in het botweefsel van de ledematen, vooral in de gewrichten, vangt het aangrenzende weefsels en lymfeklieren. Metastasen bereiken de longen en andere belangrijke organen op afstand.

  • Bot gigantische celtumor

Het wordt herboren uit een goedaardig neoplasma en tast de gewrichten van de ledematen aan. Er zijn maar weinig metastasen en ontkiemt nauwelijks in naburige organen, maar komt vaak terug zelfs na uitsnijden op de plaats van het primaire epicentrum.

Van de andere neoplasmata beïnvloedt het botweefsel het non-Hodgkin-lymfoom en multipel myeloom, dat zich kan verspreiden naar het beenmerg, lange, korte en platte botten.

Stage Bone Cancer

In het stadium van botkanker kan de arts het volume van de tumor achterhalen, een behandelingsregime voorschrijven en een voorlopige voorspelling doen.

Als de formatie zich binnen de grenzen van het bot bevindt, wordt fase 1-botkanker verondersteld, die is onderverdeeld in:

  • stadium IA - de grootte van het onderwijs tot 8 cm;
  • stadium IB - de grootte van de formatie van meer dan 8 cm, met de spreiding in het bot.

Botkanker stadium 2 ontwikkelt zich nog steeds in het bot, met een kenmerkende cellulaire maligniteit - een kwaadaardige verandering in schending van het proces van differentiatie en proliferatie.

Bij een lage graad van celdifferentiatie en meerdere laesies van het botweefsel, wordt 3 stappen verondersteld. Als de formatie buiten de botten wordt gedetecteerd, wordt botkanker gediagnosticeerd in stadium 4. Metastase naar de longen, lymfeklieren van organen op afstand, interventie van aangrenzende weefsels is een teken van de vierde fase.

Botkanker: diagnose

De diagnose van botkanker is moeilijk omdat het vergelijkbare symptomen heeft met goedaardige gezwellen en ontstekingsprocessen. Voor de juiste interpretatie van de klinische symptomen van de ziekte in aanwezigheid van letsels van het bewegingsapparaat, is het noodzakelijk om niet alleen aandacht te besteden aan de symptomen van botkanker, maar ook om röntgen- en morfologisch onderzoek uit te voeren. Voor de diagnose wordt bepaald waar het knooppunt is gelokaliseerd, hoe snel het groeit, welke consistentie en mobiliteit het heeft, en of de functies van het dichtstbijzijnde gewricht verslechteren.

Hoe botkanker te identificeren?

Het eerste signaalsymptoom is pijn. Verder moet het worden gealarmeerd door zijn constante verbetering en het verschijnen van een tumorcomponent onder de huid, die naar verwachting in omvang toeneemt. In dit geval begint de aanvankelijk dichte, onbeweeglijke formatie te verschuiven en te verzachten. De functie van de dichtstbijzijnde gewrichten is aangetast. Deze symptomen van botkanker zijn goede redenen voor een volledig onderzoek.

Diagnose van botkanker omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • X-ray in 2 projecties om de locatie van de destructieve focus te bepalen. Het is belangrijk om te weten hoe dun de corticale laag is geworden en of het gebied rond sclerose aanwezig is. Als er een periostale reactie is, bepaal ik de aard en ernst ervan;
  • angiografie, tomografie, CT, MRI om de aard van de verspreiding van het kwaadaardige proces te bepalen en het behandelingsregime te bepalen, inclusief de hoeveelheid chirurgische ingrepen;
  • diagnose van radio-isotopen: skeletscintigrafie (89Sr, m99Tc) om de lokalisatie van de primaire focus en de prevalentie ervan, metastatische laesies te verduidelijken;
  • morfologische diagnose (aspiratiebiopsie of trepanobiopsy). Een open biopsie wordt vaak uitgevoerd voor botkanker;
  • algemene en bloedtest voor tumormarkers (TRAP met subfracties 5a en 5b) en om het niveau van enzymatisch alkalisch fosfatase te bepalen. Met zijn opkomst wordt kanker vermoed.

In de studie van biochemische analyse van bloed kan een verlaging van de plasmaproteïneconcentratie en een toename van calcium, siaalzuur optreden, zoals aangegeven door TRAP (zuur tartraat-resistent fosfatase) of de bot isoenzym alkalische fosfatase (Ostase, BAP - bot alkalische fosfatase). De TRAP 5a en 5b tumormarker geeft ook botmetastasen aan.

Om ontstekingsprocessen uit te sluiten, worden aandoeningen van het skeletsysteem geassocieerd met trauma en goedaardige tumoren met vergelijkbare symptomen, een adequate behandeling voorgeschreven, differentiële diagnose van botkanker uitgevoerd.

Botkanker met uitzaaiingen

Kwaadaardige processen in andere organen: de schildklier, borst- en prostaatklieren, longen, nieren verspreiden botmetastasen en vormen secundaire kanker.

Hoe botmetastasen te identificeren?

Meestal zijn metastasen gelokaliseerd in organen met goede bloedtoevoer, bijvoorbeeld: op de schouderbladen en ribben, in de schedel, heup, ruggengraat of bekken.

Patiënten kunnen klagen over de volgende verschijnselen van botmetastasen:

  • spinale compressie met karakteristieke gevoelloosheid van de ledematen en het peritoneum gebied;
  • overtreding van plassen, met overmatige vorming van urine;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • misselijkheid, droge mond, dorst, verlies van eetlust, verhoogde vermoeidheid, die worden toegeschreven aan tekenen van hypercalciëmie tijdens metastase;
  • pijnlijke aanvallen in het botgebied met beperkte mobiliteit;
  • breuken in probleemgebieden, zelfs bij kleine ladingen, ongemakkelijke bewegingen.

In elk stadium van botkanker, in gevorderde gevallen, zal radio-isotoop-skeletscintigrafie metastasen in elk deel van het skelet detecteren. Hiervoor wordt Rezoscan 99m Tc, een osteotroop radiofarm, toegediend aan patiënten 2 uur voordat het lichaam wordt onderzocht met een gammacamera.

Botkankerbehandeling

Behandeling van botkanker wordt uitgevoerd door chirurgische, radiotherapie en chemotherapeutische methoden. In het geval van radicaal verminkende amputaties, disarticulatie vanwege de aanwezigheid van grote tumoren, wordt volledige verwijdering van de ledemaat of het onderdeel daarvan uitgevoerd.

Radicale resectie van het onderwijs wordt uitgevoerd met de verwijdering van de vagina spieren en fascia. Als de rand van de behuizing technisch ontoegankelijk is, worden de tumormassa's weggesneden met een laag van de dichtstbijzijnde spieren.

In de beginfase van de ziekte wordt een orgaansparende operatie uitgevoerd. Gecombineerde behandeling van botkanker tijdens chirurgie omvat chemie of bestraling. Dit houdt rekening met de gevoeligheid van onco-knopen voor een bepaald type therapie. Oncoprocessen in kraakbeen reageren bijvoorbeeld niet op chemie. Reticulocellulair sarcoom of de tumor van Ewing is zeer gevoelig voor bestralingstherapie en PCT, terwijl chirurgie niet als de belangrijkste behandeling voor dit soort sarcomen wordt beschouwd.

Chondrosarcoom wordt onmiddellijk verwijderd. Als er geen groot zacht weefselcomponent van het knooppunt is, wordt de bewerking uitgevoerd op de gewrichtseinden van de buisvormige putjes of worden deze verwijderd en wordt het endoprothese vervangen door een defecte plaats.

In het gebied van de schouderbladen en het bekken treden interscapulaire-thoracale en intersoplastie-abdominale resecties op. Fibrosarcoom wordt onmiddellijk verwijderd, omdat therapie met stralen en chemie geen effect heeft. Vezelige histiocytomen worden geëlimineerd door orgaanbehoud-operaties, dat wil zeggen door verschillende soorten resecties met of zonder het gebruik van kunststoffen.

Met behoud van het orgel worden tegelijkertijd de kwaadaardige formatie en de musculaire fasciale vagina verwijderd. Bedien op het bovenliggende segment van de arm of het been en steek de tumor boven het punt van bevestiging van de spieren over die zich van de zijkant van de aangedane plek naar een gezond segment bewegen.

Aan de schoudergordel van toepassing behoudende interscapulum - thoracale chirurgie. Naar de bekkengordel - de inter-ileo-abdominale, naar de benen en handen - excisie van het hele segment met het aangedane bot en zachte weefsels. Van de pool het dichtst bij het centrum, wordt de resectielijn uitgevoerd op een afstand die gelijk is aan de lengte van de formatie. Voor chondrosarcomen, parasitaire sarcomen - op een afstand van 1/2 van de lengte van het knooppunt, als een endoprothese wordt voorgeschreven.

Straling en chemotherapie

Behandeling van botkanker door bestraling wordt voornamelijk gebruikt voor reticulosarcoom en Ewing-sarcoom. Osteogeen, chondrosarcoom, angiosarcoom wordt niet bestraald. In combinatie met chemie en vóór de operatie wordt een totale dosis van 40-50 Gy gebruikt.

Chemotherapie voor botkanker wordt vóór en na resectie uitgevoerd. Adjuvante chemie (na chirurgie) wordt bepaald door de mate van pathomorfose ten koste van geneesmiddelen. Als meer dan 90% van het weefsel is beschadigd (III-IV-graad), wordt hetzelfde preparaat als vóór de resectie in de medicinale combinatie opgenomen. Als minder cellen beschadigd zijn, gebruik dan een ander medicijn.

Gebruik voor een combinatie van chemie en straling de volgende opties:

  • Op de primaire focus:
  1. de eerste fase - bestraling: SOD 55-60 Gy - 5-6 weken;
  2. De tweede fase is chemie - tot 2 jaar: elke drie maanden in het eerste jaar, elke 6 maanden in het tweede jaar.
  • Over de secundaire focus:
  1. eerste fase: PCT van 4-5 cursussen (eerste fase) met een interval van 3 weken;
  2. de tweede fase: bestralingstherapie van de laesie en het hele bot (SOD 55-60 Gy) en zachte polychemotherapie;
  3. derde fase: 4-5 PCT-cursussen, zoals in de eerste fase.

Als conservatieve therapie niet effectief is of als het niet mogelijk is om het uit te voeren vanwege complicaties (desintegratie van de hobbels, bloeding) - voer de operatie uit. In de vierde fase van het kwaadaardige proces worden een hoge dosis PCT en beenmergtransplantatie uitgevoerd. Chemotherapie, als een onafhankelijke methode van therapie, wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van meerdere metastasen.

Therapie voor uitzaaiingen

Antitumor therapie voor metastasen omvat cytostatica, hormonen, immunotherapie, chemotherapie. Onderhoudstherapie omvat bisfosfonaten en analgetica. De belangrijkste lokale behandeling is chirurgie, bestraling, radiofrequentie-ablatie, cementoplastiek.

Chemotherapie voor metastasen in de botten (I-II-lijnen) wordt uitgevoerd door vier belangrijke geneesmiddelen: cyclofosfamide, 5-fluorouracil, methotrexaat en doxorubicine. Doxorubicine is voorgeschreven voor monomodus.

Basisschema's van PCT I-II-lijnen

Wanneer metastasen worden gebruikt schema's voor de introductie van geneesmiddelen in botweefsel. Therapie wordt uitgevoerd door de introductie van:

  • CMF - Cyclophosphane, Methotrexate, 5-fluorouracil.
  • CA - Cyclophosphamide en Doxorubicin.
  • CAF - Cyclophosphane, Doxorubicin en 5-fluorouracil;
  • CAMF - Cyclofosfamide, Doxorubicine, Methotrexaat en 5-fluorouracil;
  • CAP - Cyclophosphane, Doxorubicin en Cisplatin.

Regelingen III-IV-regels

Verzekeren voor schema's van een combinatie van mitoxantron, Mitomycin-C, Navelbina:

  • MMM - Mitomycin-C, Mitoxantrone, Methotrexate;
  • MN - Mitomycin-C en Navelbin.

Parallel aan hormonale en chemotherapie wordt bestraling uitgevoerd met meerdere foci en de aanwezigheid van micrometastasen in grotere doses: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy gedurende 5-6 dagen. Wanneer alle gemetastaseerde gebieden worden bestraald, wordt dit type therapie als de belangrijkste beschouwd.

Hormonale therapie

Voer een maximale androgeenblokkade uit: chirurgische of chemische castratie, in combinatie met antiandrogenen:

  • niet-steroïde - Flutamide (Flucin), Anandron, Casodex;
  • steroïde - Andocur en Megestrol acetaat.

Nu gebruikt in de praktijk van agonisten: gonadotropine-afgevende hormonen met een handige vorm voor gebruik. Chemische castratie maakt het mogelijk om zonder chirurgische orchectomie te doen:

  • Zoladeks eenmaal per maand - 3,6 mg;
  • Zoladex 1 keer in 3 maanden - 10,8 mg;
  • Prostam 1 keer per maand - 3,75 mg.

Prognose voor botkanker

De prognose voor botkanker hangt af van hoe vroeg de ziekte wordt gedetecteerd en er wordt adequate therapie voorgeschreven. Vijfjaarsoverleving van patiënten, bijvoorbeeld met osteosarcoom, is 53,9%, met chondrosarcoom - 75,2%, Ewing-sarcoom - 50,6%, reticulocellulair sarcoom - 60%, fibrosarcoom - 75%. Als metastasen worden gevonden in de botten, is de levensverwachting verminderd tot 30-45% of minder.

Patiënten worden geobserveerd door oncologen en ze worden volledig onderzocht in het eerste jaar na de voltooiing van de therapie, radiografie van het borstbeen wordt elke 3 maanden uitgevoerd. In het tweede jaar wordt elk half jaar onderzocht, nog eens drie jaar en in de volgende levensjaren wordt één controleonderzoek uitgevoerd, inclusief een röntgenfoto van de longen.

Symptomen van bot- en gewrichtkanker bij volwassenen

Botkanker - kwaadaardige tumoren die zich in elk deel van het skelet kunnen ontwikkelen, vaak in de gewrichten. Mensen noemen kanker elk kankerproces, maar botkanker (basisonderwijs) is alleen een tumor van kraakbeen en botweefsel, de zogenaamde sarcomen. Ze vormen slechts 0,2% van het totale aantal oncologische ziekten. Onder hen zijn osteosarcoom en Ewing's sarcoom het meest voorkomend. In andere gevallen zijn kwaadaardige processen secundaire formaties, metastasen van tumoren van zachte weefsels of andere aangetaste organen.

Meestal hebben sarcomen invloed op de onderste ledematen - 80% van de tumoren vinden plaats in de kniegewrichten, 15%, in de heupbotten.

Voor botkanker hebben mannen een grotere aanleg, met pathologie die zich vaak in een groeiend lichaam ontwikkelt dan op oudere leeftijd - de oudere generatie is goed voor niet meer dan 2% van de gevallen van sarcomen. Dit komt door de actieve verdeling van de cellen van de epifyse, waardoor botgroei optreedt in de kindertijd en adolescentie.

Oorzaken van botkanker

Factoren die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren:

  • Skeletletsel;
  • Complicaties na beenmerg operaties;
  • Precancerous gezwellen;
  • Genetische aandoeningen en ziekten (bijvoorbeeld erfelijk Li-Fraumeni-syndroom);
  • Osteitis deformans (de ziekte van Paget), die geassocieerd is met verstoorde botherstel tijdens misvormingen, verplaatsingen, fracturen. Meestal komt het op hoge leeftijd voor.
  • Straling, ionisatie, microgolf en elektromagnetische straling. Wanneer kinderen en adolescenten worden blootgesteld aan hoge doses in de aanwezigheid van een primair kankerproces, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van botkanker. Risicovolle straling wordt beschouwd als een dosis van meer dan 60 grijstinten, die oncologie bij volwassenen kan veroorzaken.

Een van de bronnen van oncologische processen in botten is de wedergeboorte van goedaardige formaties, zoals: osteoom, chondroblastoom, chondroma, osteomoblastoom, osteoclastoma. Ook kan de kwaadaardige cursus educatie volgen uit het bindweefsel (lipoom, fibroom), neurofibroma.

Secundaire botkanker is een gevolg van de metastase van kwaadaardige tumoren van andere organen, waaronder schildklier- of borstklieren, nieren, longen, enz. Een kind met bestraling van retinoblastoom (oculaire oncologie) kan een craniaal sarcoom ontwikkelen.

Symptomen en tekenen van botkanker

Primaire manifestaties en symptomen van botkanker kunnen een aanscherping van de huid, zwelling over het neoplasma of terugkerende pijn in hetzelfde gebied zijn. Deze tekenen zijn de reden voor het verplichte bezoek aan de arts, zonder zelfbehandeling en inefficiënte procedures, om het kwaadaardige proces tijdig te detecteren en de ziekte pas in de late fase te starten. In afwezigheid van therapie, begint de persoon constante moeheid, zwakte, algemene malaise en gebrek aan eetlust te voelen, en de pijn wordt meer uitgesproken en langdurig. Soms is de werking van de gewrichten en ledematen verstoord.

Vervolgens kunnen er ernstiger botkanker symptomen optreden:

  • de tumor is ontstoken, de huid erover wordt lichter, de aderen worden zichtbaar, de huid wordt heet;
  • botvervorming komt voor, soms een breuk;
  • pijn neemt toe, interfereert met normale slaap en leven van hoge kwaliteit;
  • als gevolg van misselijkheid, verminderde voeding, wordt het lichaamsgewicht merkbaar verminderd;
  • als de tumor in de borstkas is gelokaliseerd, kunnen uitzaaiingen naar de longen optreden, die zich manifesteren door moeilijk ademhalen.

Vormen van kanker

  1. Primaire botkanker is echt sarcoom, dat zijn oorsprong heeft in de botten, het periost, het kraakbeen, het vezel- en vetweefsel, de bloedvaten.
  2. Secundaire kanker is metastatisch: de cellen gedragen zich zoals in de primaire vorm, maar zijn identiek aan de weefsels van het "maternale" neoplasma.

Classificatie van kwaadaardige tumoren

  • van vetweefsel (liposracoma);
  • van spier (leiomyosarcoom);
  • van verbindend (fibreus histiocytoom);
  • van noto chorda (chordoma);
  • fibroblastisch (fibrosarcoom);
  • vasculair (epithelioïde hemangio-endothelioom, angiosarcoom);
  • kraakbeenvorming (chondrosarcoom);
  • botvorming (osteogeen sarcoom, osteosarcoom);
  • gigantische cel (osteoclastoma);
  • hematopoiëtisch (myeloom, lymfosarcoom, reticulosarcoom);
  • zwelling van het bottenkelet (Ewing's sarcoom);
  • anderen (neuroma).

Gemeenschappelijke botkanker

Het sarcoom van Ewing

Het ontwikkelt zich in lange buisvormige botten, in het bekken, schouderbladen, sleutelbeen en ribben, soms buiten de botten gevormd - in zachte weefsels. De eigenaardigheid is in agressieve ontwikkeling en vroege uitzaaiingen naar het centrale zenuwstelsel, beenmerg, longen en lever. De piekincidentie komt in de adolescentie van 10 tot 15 jaar.

osteosarcoom

Ontwikkelt in de botten van het bekken en de ledematen (vaak - in de lagere). Oncologie is vatbaarder voor lange tubulaire botten, waarbij kanker vaak voorkomt in de knieën, dijbeen- en bekkenbotten, scheenbeen- en schoudergewrichten.

Kankerneoplasma's ontwikkelen zich uit botcellen en verspreiden zich naar het omliggende weefsel door metastase.

Ziekten zijn jongeren onder de 30 jaar (zij vertegenwoordigen tot 65% van de gevallen), vaker - adolescenten in de puberteit.

chordoma

Het komt vaker voor na 30 jaar, terwijl bij volwassen patiënten de botten van de wervelkolom in het heiligbeen worden aangetast, bij jonge patiënten is de ziekte gelokaliseerd aan de basis van de schedel. Verschilt in langzame ontwikkeling, maar na chirurgische verwijdering treden vaak recidieven op. Een chordoom met minimale agressiviteit wordt een chondroid genoemd, een agressieve vorm, vatbaar voor uitzaaiingen, is ongedifferentieerd.

Histiocytoma (GDF)

Mutaties in bindweefselcellen (in ligamenten, pezen, spieren) kunnen leiden tot de vorming van fibreus kwaadaardig histiocytoom. Als zich een tumor in de gewrichten ontwikkelt, worden aangrenzende lymfeklieren en organen vaak aangetast.

chondrosarcoom

Het ontwikkelt zich van kraakbeen, zodat een tumor kan optreden in elk deel van het lichaam waar sprake is van kraakbeen (ledematen, schouderbladen, heupgewrichten, schedel, luchtpijp, strottenhoofd, enz.) In de risicogroep, van middelbare leeftijd en oudere mensen (60% van de gevallen) met goedaardige gezwellen, bijvoorbeeld ostechondromas. De ziekte vordert langzaam en zelden metastasen, bereikt zelden 3 graden, dus wanneer een proces wordt gedetecteerd, is er alle kans op een positief resultaat.

Chondrosarcoom bestaat uit drie soorten:

  • Mesenchymal - het groeit snel, maar het is zeer gevoelig voor chemotherapie en bestralingstherapie.
  • Heldere cel - ontwikkelt zich langzaam, maar na verwijdering is het vatbaar voor terugval in dezelfde focus.
  • De gedifferentieerde vorm is de meest agressieve, met de ontwikkeling van osteo-en fibrosarcoom symptomen.

Osteoclastoma (gigantische celtumor)

Dit is het gevolg van herboren neoplasmata in de gewrichten van de armen en benen, die zelden naar de aangrenzende weefsels en organen gaan of metastasizeren. Na uitsnijden gebeurt dit echter vaak in de primaire focus.

Stadia van oncologie

Bepaald door de locatie en grootte van de tumor.

  1. Stadium I (vroeg) - de tumor strekt zich niet verder dan de botten. In dit stadium worden de stadia IA onderscheiden, wanneer de tumor de diameter van 8 cm niet overschrijdt. Als de grootte groter is, heeft het pathologische proces zich in het bot verspreid - dit is stadium IB.
  2. Stadium II - de tumor bevindt zich binnen de grenzen van het bot, maar alle tekenen van celdegeneratie in kwaadaardige (aandoeningen van differentiatie en groei van weefsels) verschijnen al.
  3. Stadium III - meervoudige weefselschade.
  4. Stadium IV - het kwaadaardige proces verspreidt zich naar aangrenzende weefsels, metastasen van lymfeklieren en organen worden gevormd.

diagnostiek

Het eerste teken van botkanker is toenemende pijn, het verschijnen van pijnlijke zwelling onder de huid, die met de tijd toeneemt. Aanvankelijk lijkt het een dichte en statische formatie, die geleidelijk zacht en mobiel wordt. Als de symptomen vergelijkbaar zijn, is dit de reden voor een volledig uitgebreid onderzoek.

Welk onderzoek is nodig?

  • bloedonderzoek voor tumormarkers en alkalische fosfatase;
  • biopsie (beenmerg, botweefsel);
  • Röntgenstralen in twee projecties (helpt bij het bepalen van de lokalisatie, de mate van vernietiging van het botmembraan, de aanwezigheid van een zone van sclerose, periostale reactie);
  • CT, MRI, angiografie (bepaal de mate en aard van de verspreiding van het kwaadaardige proces);
  • scintigrafie (botscan om de primaire focus en de aanwezigheid van metastasen te identificeren).

Voor een juiste diagnose en uitsluiting van ontstekingsprocessen met dezelfde symptomen als gevolg van verwondingen en goedaardige tumoren, voert u een differentiële diagnose uit.

Botmetastasen

Een kwaadaardig proces dat verder gaat dan de primaire site en andere weefsels en organen beïnvloedt, is secundaire kanker. Meest vaak hebben metastasen invloed op delen van het skelet met een actieve bloedtoevoer (wervelkolom, bekken, schedel, ribben).

Symptomen van kankeruitzaaiingen in de botten:

  • aanvallen van botpijn en disfunctie van de gewrichten;
  • breuken met lage belastingen en lichte mechanische spanning;
  • gevoelloosheid van de ledematen (als gevolg van spinale compressie);
  • verstoring van het bewustzijn;
  • constante vermoeidheid, verminderde eetlust, misselijkheid en braken (manifestaties van hypercalciëmie);
  • de vorming van overmatige hoeveelheden urine met urinewegaandoeningen.

Botkankerbehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgische excisie van de tumor (samen met de casus, en als deze niet toegankelijk is, samen met de dichtstbijzijnde spieren). In extreme gevallen, het verwijderen van de ledematen.

De behandeling wordt voorgeschreven op basis van het type en de fase van de kanker, de gevoeligheid voor geneesmiddelen en procedures.

Ewing's sarcoom is zeer gevoelig voor bestraling en chemotherapie, terwijl de chirurgische methode niet de belangrijkste is.

Chondrosarcomen worden daarentegen behandeld door een operatie, waaronder het verwijderen van de articulaire uiteinden van de tubulaire botten, gevolgd door het vervangen van endoprothesen. Beam en PCT zijn niet effectief in gevallen van fibrosarcoom - ze worden ook operatief verwijderd. GFH's proberen ook te worden behandeld tijdens orgaanbehoud-operaties - resectie met de mogelijkheid van latere kunststoffen. Bij het verlaten van het orgel wordt de tumor samen met de spiervagina en fascia weggesneden.

"Ray" en "Chemistry"

Bestraling wordt gebruikt bij de behandeling van Ewing's sarcoom en reticulosarcoom, maar nu is het verlaten voor de behandeling van osteogene sarcoom, angio en chondrosarcoom. De stralingsdosis is niet meer dan 50 grijs.

Chemotherapie is een procedure die vóór en na de operatie wordt uitgevoerd. Na resectie kan hetzelfde preparaat worden toegediend als vóór de verwijdering van het neoplasma (als er graad 3 of 4 was en meer dan 90% van het weefsel was gemuteerd). De samenstelling kan veranderen met minder schade aan de cellen.

Bij complexe bestraling en chemotherapie kunnen de volgende behandelingsschema's worden voorgeschreven:

Voor de primaire focus:

  • De eerste fase is blootstelling tot maximaal 6 weken met SOD tot 60 grijswaarden.
  • De tweede fase is chemotherapie gedurende twee jaar: in het eerste jaar worden de cursussen eens in de drie maanden gegeven en in de tweede keer om de zes maanden.

Voor secundaire uitbraak:

  • De eerste fase is chemotherapie voor 4-5 gangen elk, met een pauze van drie weken.
  • De tweede fase is de bestraling van het epicentrum en het gehele aangedane bot met parallelle zachte "chemie".
  • Herhaal vervolgens PCT volgens het schema van de eerste fase.

Chemotherapie als een onafhankelijke procedure is effectief voor meerdere metastasen. Als conservatieve methoden niet helpen, gebruik dan een operatie. In het vierde stadium wordt beenmergtransplantatie met PCT uitgevoerd in hoge doses.

Hoe is de behandeling van uitzaaiingen van kanker

Kanker, die metastasen "begon", vereist een complexe therapie:

  • het nemen van antikankergeneesmiddelen (cytostatica);
  • hormonale medicijnen;
  • chemotherapie;
  • immunotherapie;
  • onderhoudstherapie (gebruik van pijnstillers en bisfosfonaten, die de afbraak van botmassa's opheffen);
  • topische behandeling (radiofrequente ablatie - het effect van stroom op de tumor, cementoplastiek, bestraling, operatie).

De belangrijkste chemotherapie geneesmiddelen voor metastasen: Methotrexaat (M), Cyclophosphamide (C), Fluorouracil (F), Doxorubicine (A)

Voor I-II-lijnen worden deze middelen in verschillende combinaties voorgeschreven: CMF, CAP, CAF en andere.

Voor lijn III-IV worden Navalbin, Mitomycin-C en Mitoksantron gecombineerd, waarbij alle drie geneesmiddelen in een kuur worden gecombineerd of de eerste en derde geneesmiddelen worden gecombineerd.

In het geval van meerdere metastasen, samen met PCT en hormonale behandeling, wordt bestraling van pathologische foci uitgevoerd.

Hormoontherapie

Chirurgische of chemische castratie wordt parallel met het nemen van niet-steroïde antiandrogenen (Anandron, Casodex, Flucin) of steroïden (Megestrolacetaat, Andokur) uitgevoerd. Ook in de praktijk gebruiken ze hormoonagonisten, waarmee je af kunt zien van orchectomie (Zoladex, Prostal, eenmaal per maand, in de voorgeschreven dosering)

Prognose voor botkanker

Hoeveel een patiënt kan leven met botkanker hangt af van hoe vroeg de pathologie werd gevonden en met de therapie.

Vijf jaar geduldig overleven:

  • Ewing-sarcoom - 50,6%;
  • osteosarcoom - bijna 54%;
  • fibrosarcoom - 75%;
  • chondrosarcoom - 75,2%.

Na de operatie en tijdens remissie blijven patiënten onder toezicht van artsen: in het eerste jaar worden ze elke drie maanden onderzocht, in het tweede - eens per zes maanden, daarna - eenmaal per jaar.

Kanker is een te ernstige ziekte om zelfmedicijnen te maken of om de effectiviteit van volksremedies te ervaren die alleen de symptomen kunnen verlichten. Bij de eerste waarschuwingssignalen moet u contact opnemen met een oncoloog.