Pyeloectasie van de nieren bij de foetus - oorzaken en behandeling

Slapeloosheid

Pyeloectasie van de nieren in de foetus is een zeldzame aandoening, deze wordt alleen waargenomen bij twee procent van de zwangerschappen. Pyeloectasie is een anomalie van de ontwikkeling van het bekken-bekledingssysteem, wat resulteert in zijn buitensporige uitzetting. De ziekte vereist behandeling, anders kunnen zich ongewenste gevolgen voordoen.

Het artikel bespreekt de oorzaken van foetale pyeloectasie. De diagnostische methoden, de prognose worden beschreven.

Wat is deze pathologie

Wat is nierpyeloectasie?

Deze toestand is te wijten aan de uitzetting van een van de structurele elementen van de body-cups. De functie van de cups is de ophoping van urine en de uitscheiding ervan in de urineleiders. Met hun uitzetting treedt stagnatie van urine op, mogelijk een infectie van de nieren.

Gewoonlijk wordt pathologie gevonden bij volwassenen, maar soms wordt het tijdens de ontwikkeling van de foetus waargenomen in de foetus. Bij mannelijk fruit komt pyeloectasie meerdere keren vaker voor dan bij vrouwen. Eenzijdige schade wordt vaker gedetecteerd dan bilateraal. In dit geval lijdt de rechter nier meestal.

Oorzaken van vorming

Er zijn verschillende versies waarom foetale nierpyeloectasie zich kan vormen.

De oorzakelijke factoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid van dezelfde ziekte bij de moeder tijdens de zwangerschap;
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
  • acute infectie van de nieren bij een zwangere vrouw;
  • de aanwezigheid van zwangerschapscomplicaties;
  • verkeerde positie van de foetus;
  • blootstelling aan nadelige externe factoren tijdens de zwangerschap.

Een kind kan worden geboren met pyeloectasie met prematuriteit.

diagnostiek

Het bepalen van de pyeloectasie van de nieren van de foetus kan met echografie gebeuren, uitgevoerd in de tweede helft van de zwangerschap (foto). De diagnose wordt slechts bij benadering gesteld, omdat het lichaam van de foetus voortdurend verandert.

Er wordt aangenomen dat in de tweede helft van de zwangerschap de diameter van de nierkelk van de foetus ongeveer 8 mm is. Als een toename van meer dan 10 mm wordt gedetecteerd, wordt pyeloectasie verondersteld.

De definitieve diagnose kan na de geboorte worden gesteld, waarna het kind verschillende onderzoeken uitvoert - urografie, cystografie, nierscans. Pyeloctasie van beide nieren in de foetus is zelden een onafhankelijke ziekte.

Het combineert meestal met de volgende pathologieën:

In ieder geval vereist een uitgebreid onderzoek van het kind.

Mogelijke complicaties

Pyeloectasie en de oorzaken van zijn ontwikkeling kunnen ongewenste gevolgen hebben voor het lichaam van de kinderen. Overtreding van de normale urinestroom beïnvloedt de werking van het hele urinestelsel nadelig. Constant strekken met een grote hoeveelheid urine leidt tot compressie van het nierweefsel en de necrose ervan. Dit veroorzaakt de vorming van nierfalen.

Congestieve urine is een goede voedingsbodem voor micro-organismen. Tegen de achtergrond van pyeloectasie van de rechter nier ontwikkelt de foetus in de toekomst vaak cystitis en pyelonefritis.

Is behandeling noodzakelijk?

Wanneer pyeloectasie wordt gedetecteerd bij een foetus of een pasgeboren kind, wordt dynamische waarneming vastgesteld. Bilaterale vergroting van de cups kan een fysiologische toestand zijn die onafhankelijk de eerste maanden van het leven doorloopt. Daarom wordt een kind met vermoedelijke pyeloectasie elke maand onderzocht. In de meeste gevallen verdwijnt de pathologie onafhankelijk.

Als pyeloectasia vordert, zijn er onregelmatigheden in het werk van de urinewegen, de behandeling is voorgeschreven. Conservatieve therapie is in dit geval niet effectief. Het is aanbevolen chirurgische behandeling, die het beste wordt uitgevoerd op de peuterleeftijd.

Chirurgie wordt endoscopisch uitgevoerd, de arts verwijdert de urinestroom van het obstakel. Vanwege de plasticiteit van het lichaam van het kind, krijgen de cups, na het elimineren van de oorzakelijke factor, normale maten.

Prognose en preventie

Bij de meerderheid van de jonge patiënten gaat pyeloectasie pas na 5-6 jaar vanzelf over. Als chirurgische ingreep nodig was, garandeert dit niet dat de ziekte niet terugkeert tijdens de adolescentie of al bij een volwassene.

Preventie van pyeloectasie is het juiste beheer van de zwangerschap. Maar als er een genetische aanleg is, is het risico op het ontwikkelen van een ziekte vrij hoog. Een vrouw tijdens de zwangerschap moet regelmatig een echografie-onderzoek ondergaan - dit maakt het mogelijk om pathologie tijdig op te sporen en zich voor te bereiden op de behandeling van het kind na de geboorte.

Pyeloectasie bij de foetus is een relatief zeldzame pathologie. Vaker gebeurt het op de achtergrond van een abnormale ontwikkeling van het lichaam. Tijdens de zwangerschap is behandeling niet mogelijk. Na de geboorte staat het kind onder dynamische observatie, zo nodig wordt een chirurgische correctie uitgevoerd. De prognose is in de meeste gevallen gunstig.

Vragen aan de dokter

Goede middag Ik heb een zwangerschap van 38 weken en bij de laatste echografie ontdekte ik pyeloectasie van de linker nier in de foetus. Wat is het risico van een dergelijke behandeling?

Maria, 26 jaar, Irkutsk

Goede middag, Maria. Pyeloectasie bij de foetus kan een fysiologische of pathologische aandoening zijn. In dit stadium is het onmogelijk om de diagnose te bevestigen en een behandeling uit te voeren. Na de geboorte moet het kind aanvullende tests ondergaan.

Als de diagnose is bevestigd, bent u voor een jaar in een follow-upkliniek. Als tegen het jaar pyeloectasie doorgaat en vordert, is chirurgische ingreep nodig. Zonder behandeling is er een hoog risico op problemen met het urinestelsel.

Pyeloectasie van de nieren bij de foetus: oorzaken, diagnose en wat te doen

Pyeloectasie van de nieren in de foetus tijdens de foetale ontwikkeling komt voor bij 2% van de gevallen van zwangerschap. Vaak lijden mannelijke kinderen aan de pathologie als gevolg van de eigenaardigheden van de individuele lichaamsstructuur. Soms verdwijnt de ziekte tot de geboorte van een baby, in andere gevallen neemt de intra-uteriene ziekte toe en de baby wordt geboren met pathologie.

Typen pyeloetasis

Pathologie is een toename van het nierbekken en de kelk als gevolg van onregelmatigheden in de vorming van de foetus. Er worden twee soorten intra-uteriene pyeloectasie onderscheiden: bilateraal en unilateraal.

Het eerste type van intra-uteriene ziekte komt minder vaak voor, veroorzaakt de ontwikkeling van pyeloectasie van twee nieren van de foetus op hetzelfde moment. Deze ziekte wordt ook fysiologisch genoemd, dus verloskundigen hebben geen haast om het te behandelen. Aangenomen wordt dat de bestaande toename van het orgaan van het urinesysteem vanzelf zal overgaan na het eerste plassen van het kind na de geboorte.

Eenzijdige pyeloectasie bij een foetus is merkbaar bij een echografisch onderzoek al in een periode van 15-20 weken zwangerschap. Als deze ziekte niet gecompliceerd wordt door andere problemen, hoeft deze niet te worden behandeld. Vaak passeert het na de geboorte.

Wanneer een dergelijk probleem wordt gedetecteerd in de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling, blijven ze gedurende de gehele drachtperiode de monitoring volgen om de achteruitgang van het ongeboren kind en de verwerving van complexe pathologie te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

De vorming van nierdisfunctie tijdens de foetale ontwikkeling is te wijten aan verminderde uitstroom van urine uit de nieren naar de urethra en de blaas. Respectievelijk is er een stagnatie van urine. Dit heeft verschillende redenen:

  • Individuele kenmerken van het lichaam.
  • Genetische aanleg.
  • Verstopping van het nierkanaal met slijm als gevolg van een infectieuze laesie.
  • Blootstelling aan toxische stoffen (alcohol, roken, straling)
  • Begeleidende acute toxicose in de vroege zwangerschap.
  • Aanvaarding van bepaalde medicijnen (antibiotica).

Waarom is dit gevaarlijk?

Pyeloectasie van de nieren in de foetus kan later terugkeren, nadat het kind is geboren. Daarom is het kind na registratie van deze ziekte in de baarmoeder geregistreerd en geobserveerd tot 5 jaar oud. Als complicaties veroorzaakt congenitale pyeloectasie:

  • Pyelonefritis.
  • Ontstekingsprocessen in de nieren en blaas waarbij het kind opgroeit.
  • Stasis urine.
  • Het optreden van schimmel candidiasis.
  • Atrofie van nierweefsel.

    Hoe kan ik intra-uteriene pyeloectasie vaststellen?

    Normaal gesproken is de omvang van het nierbekken van de foetus in de baarmoeder 4-5 mm in het eerste trimester en 7 mm in het tweede trimester. Als er een afwijking van de gespecificeerde grootte is, maar niet meer dan 2 mm, is behandeling niet vereist. Verdere monitoring van de grootte van de nieren in de dynamiek van de groei van de foetus.

    Wanneer de ultrasone diagnostiek de grootte van de urineleiders bepaalt en deze de norm overschrijdt en 10 mm of meer is, dan is noodtherapie aangewezen.

    Wat te doen bij het detecteren van pathologie? Behandelmethoden

    Vaak is er geen medische therapie nodig, omdat de toename van het nierbekken pas na de geboorte van de baby vanzelf overgaat. De behandeling wordt uitgevoerd in het geval van vervorming van organen en weefsels van de foetus, hetgeen een gevolg is van pathologie.

    Nadat de baby is geboren, wordt waargenomen dat urologen de ontwikkeling van de ziekte en de progressie ervan tot de ergste vorm voorkomen.

    De therapie begint wanneer na de geboorte een uitgesproken hydronefrose wordt waargenomen bij de pasgeborene, wat een aanzienlijke toename is van het nierbekken en stagnerende urine in de nieren.

    Alleen chirurgische behandeling van de ziekte na de geboorte wordt voorgeschreven, omdat conservatieve therapie niet effectief is bij baby's tijdens de eerste levensmaanden. Tijdens de operatie worden defecten gecorrigeerd en wordt de normale urineproductie hersteld.

    Chirurgische interventie veroorzaakt geen complicaties, omdat het op een minimaal invasieve manier wordt uitgevoerd, respectievelijk, het kind herstelt snel na de behandeling als de revalidatiemaatregelen worden nageleefd.

    Chirurgie voor pasgeborenen wordt uitgevoerd met microtools, er wordt niet gesneden. Voor profylaxe na de operatie worden zuigelingen voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen met onschadelijke werking: Flurbiprofen, Nurofen, Paracetamol, Nise, Solindak in individuele dosering.

    Pasgeborenen, bij wie nierpyeloectasie in utero werd gevonden, blijven in de dispensary voor het leven, omdat de ziekte de neiging heeft zich te herhalen. Potentieel gevaarlijke leeftijd van 6-7 jaar en puberteit.

    Hoe schendingen te voorkomen?

    Er zijn verschillende effectieve manieren om nieraandoeningen bij de foetus te voorkomen tijdens de ontwikkeling van de foetus:

  • Om een ​​zwangerschap te plannen (om vooraf de nodige onderzoeken uit te voeren en na de conceptie om tijdig te registreren en in de vroege stadia van de zwangerschap te worden onderzocht),
  • slechte gewoonten uit het leven verwijderen (tabaksrook en alcohol hebben een nadelige invloed op de ontwikkeling van de baarmoeder)
  • Mamma zou hun dieet moeten volgen, het is belangrijk dat het rationeel is.
  • Een zwangere vrouw moet zichzelf beschermen tegen contact met mensen met infectieziekten.
  • Regelmatige wandelingen in de frisse lucht en naleving van alle aanbevelingen van de gynaecoloog zijn welkom.

    Vrouwen die risico lopen of die lijden aan chronische erfelijke ziektes moeten voorzichtig zijn, omdat deze factoren vooral de intra-uteriene ontwikkeling van het urogenitale systeem van de foetus beïnvloeden.

    Tip! Tijdens de zwangerschap moet een vrouw de verkregen infectie tijdig genezen, omdat ze in staat is om met het bloed door te dringen tot het zich vormende kind en onomkeerbare complicaties kan veroorzaken voor de gezondheid en het volledige leven van de toekomstige baby.

    Pyeloectasie bij de foetus

    Pyeloectasie is een pathologie die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus en bij pasgeborenen, waarbij sprake is van een uitbreiding van het nierbekken (unilateraal of bilateraal). In het nierbekken verzamelt zich urine, die vervolgens door de urineleiders in de blaas beweegt. Als de uitstroom van urine om welke reden dan ook moeilijk is, leidt een te grote hoeveelheid urine die zich ophoopt in het nierbekken tot hun uitzetting.

    Matige expansie vereist geen behandeling, heeft geen invloed op de gezondheid van het kind en de status van het bekken normaliseert spontaan. Pyeloectasie meer dan 10 mm duidt op een uitgesproken moeilijkheid in de uitstroom van urine.

    Een ziekte wordt gedetecteerd tijdens echografie op de 18-22e week van de zwangerschap (bij 2% van de zwangere vrouwen). Jongens worden 3-5 keer vaker aan deze pathologie blootgesteld, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van hun MPS.

    Om de mate van uitzetting van het bekken van het kind te beoordelen, moet een zwangere vrouw tijdens de 32e week een controle-echografie ondergaan.

    Bij de pasgeborene, tijdens het rijpen van de urineleiders, kan het bekken ook weer normaal worden. Dit proces moet worden gecontroleerd: bij een kleine pyeloectasie bij een pasgeborene wordt elke 3 maanden een echoscopie uitgevoerd.

    Als de pathologie vordert en de functionaliteit van de nieren vermindert, is chirurgische ingreep nodig om de oorzaken te elimineren die de vrije stroom van urine belemmeren.

    Pyeloectasie eenzijdig en bilateraal

    Eenzijdig (met een uitrekking van niet meer dan 8 mm) gaat spontaan over in het derde trimester van de zwangerschap of na het verdwijnen van de zwangerschap. De niergrootte van het kind is zichtbaar na 15-20 weken zwangerschap. De toename in het bekken van de linker of rechter nier (eenzijdig), vastgesteld tijdens het onderzoek, vereist geen onmiddellijke behandeling, controle van het proces van de reparatie van het bekken is noodzakelijk. De oorzaak van unilaterale pyeloectasie kan afwijkingen zijn van de structuur van de organen van de IPU, pathologische oorzaken. Vaak beïnvloedt de pathologie de linker nier.

    Zelden aangetroffen bilaterale pyeloectasie, die artsen als fysiologisch beschouwen, als gevolg van de onvolgroeidheid van de IPU. De jongens vormen een urethraal kanaal, dus ze hebben een pathologie die verdwijnt naarmate de foetus zich ontwikkelt.

    Matige pyeloectasie pas na de geboorte, tijdens het eerste plassen van een pasgeborene. In het geval van progressie van de pathologie is behandeling vereist (medicatie of operatie).

    Oorzaken van pathologie

    De toename van het nierbekken en de ontwikkeling van pyeloectasie veroorzaakt een moeilijke uitstroom van urine, de terugkeer naar de nieren, hoge druk op de wanden van het bekken met een overmatige hoeveelheid urine.

    De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door genetische factoren en anomalieën van de ontwikkeling van de foetus. Pathologie kan redenen oproepen:

    • blootstelling aan een vervuilde omgeving (slechte omgeving);
    • vernauwing van de urine-uitscheidingskanalen;
    • erfelijke factoren (pyeloextasia, pre-eclampsie) of een ontstekingsproces bij de moeder;
    • anomalieën, defecten van de organen van de IPU;
    • inferioriteit van de urethrale klep;
    • obstructie van de urineleiders.

    Intra-uteriene ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt dergelijke pathologieën:

    • hydronefrose - als gevolg van een urinestroomstoornis heeft de extensie, naast het bekken, ook invloed op de kelk van de nier, wat leidt tot atrofie van het parenchym en verlies van functie door de nier;
    • megaureter - congenitale uitbreiding van de ureter;
    • ectopia - abnormale intrede van de ureter niet in de urethra, maar aan de vooravond van de vagina (bij vrouwen), in de zaadblaasjes, prostaat, eerbiedige duct (bij mannen);
    • ureterocele - overtreding van urine-uitstroom als gevolg van samentrekking (blokkering) van de urineleiding in de blaas, bolvormige zwelling van het onderste uretersegment.

    Hoe de pathologie te bepalen?

    Naarmate de zwangerschap vordert, nemen de foetale nieren toe, verandert het bekken van grootte en daarom is het onmogelijk de diagnose te stellen met behulp van een echografie alleen. Het volume van het nierbekken wordt ook beïnvloed door de huidige toestand van de foetus.

    Artsen kunnen extra echografie voorschrijven, de pathologie bepalen volgens de volgende criteria voor het bekkengedeelte binnen het normale bereik:

    • niet meer dan 4 mm - tot de 32e week;
    • tot 6 mm - vanaf de 36e week.

    Om de diagnose van "pyeloextasia" te verduidelijken, wordt een echografie uitgevoerd en worden de nodige therapeutische maatregelen geselecteerd op basis van de resultaten. Bij uitzetten tot 8 mm is behandeling niet nodig, in de laatste weken is de toestand van de nieren genormaliseerd.

    De ernst van de ziekte

    Schending van de ontwikkeling van het bekken veroorzaakt door genetische redenen. Negatieve effecten van het milieu, medicatie, ondervoeding kunnen defecten veroorzaken, de ontwikkeling van interne organen vertragen. Negatieve factoren van verschillende aard kunnen worden blootgesteld aan de nieren. Het criterium voor de diagnose van pyeloextasia tijdens de zwangerschap is de anteroposteriorafmeting (dwarsdoorsnede) van het foetusbekken. De maatnorm in het 2e trimester is maximaal 5 mm, in de 3e - tot 7 mm. Het strekken van de holte van het bekken van meer dan 10 mm is een teken van hydronefrose, dat atrofie van het nierparenchym kan veroorzaken.

    I, II, III ernst van pyeloextasia zijn geclassificeerd.

    1. Bij een milde laesie van een van de nieren zijn dynamische observatie van artsen tijdens de foetus en regelmatige bezoeken aan de nefroloog van de ouders met het kind noodzakelijk.
    2. Afhankelijk van de redenen voor een matige mate van unilaterale pyelectasis, wordt de behandeling uitgevoerd met constante ultrasone monitoring van de ontwikkeling van pathologie. Met de progressie van de pathologie bestaat er een risico op hydronefrose of calycopyeloelectasia. Als de ziekte vordert. Het bekken is gedilateerd vanwege de onmogelijkheid van hun afgifte uit de urine; chirurgische correctie is noodzakelijk.
    3. Ernstige schade aan beide nieren heeft ernstige functiestoornissen tot gevolg en vereist chirurgische ingrepen om het risico op nierfalen te voorkomen.

    Vaak verdwijnt de foetus in het III-semester, het nierbekken wordt weer normaal en het kind wordt geboren met een gezond urinewegstelsel. Maar er zijn ook gevallen van snelle progressie van intra-uteriene pathologie met ernstige gevolgen.

    Een combinatie van genetisch bepaalde pyeloextasia met het syndroom van Down en dergelijke chromosomale aandoeningen zoals het syndroom van Edwards, Turner en Patau is geregistreerd.

    Behandelmethoden

    Na ontdekking van pyeloectasie bij de foetus, worden pasgeborenen onderzoeken voorgeschreven: intraveneuze urografie, cystografie, radio-isotoop onderzoek van de nieren om de oorzaken van pathologie te bepalen.

    Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, wordt de behandeling van het kind van pyeloextasia niet uitgevoerd. En het is onmogelijk om te voorspellen hoe de pathologie zich zal gedragen. Noteer het feit van deze pathologie en merk op dat het belangrijk is om een ​​conservatieve of chirurgische behandeling van een kind in de kindertijd uit te voeren.

    Bij het bepalen van de behandelingsmethode van een kind geboren met pyeloectasie, houden artsen rekening met: de ernst van de pathologie, de conditie van de urinewegen, de aanwezigheid van schade in het nierparenchym en andere ziekten.

    Bilaterale pyeloextasia, veroorzaakt door overtollig vocht bij de moeder en de foetus, vereist nauwlettend toezicht op het beloop van de ziekte na de bevalling. Als het bekken niet normaal wordt, wordt een therapeutische behandeling voorgeschreven: preparaten voor het verwijderen van zand uit de MPS-organen, het oplossen van vaste formaties om de urineproductie te bereiken.

    Bij afwezigheid van het effect van therapie en progressieve pathologie, is chirurgie noodzakelijk, 40% van de operaties voor pyelectasis worden op jonge leeftijd uitgevoerd. Een effectieve behandeling is endoscopische chirurgie met behulp van miniatuurinstrumenten ingebracht via de urethra (zonder open toegang).

    Vóór de operatie wordt, om ontstekingsprocessen in de IPU te voorkomen, een anti-inflammatoire therapie met het gebruik van op kruiden gebaseerde geneesmiddelen uitgevoerd. De operatie is bedoeld om de urine-uitstroom te herstellen, om de terugkeer van urine uit de urethra naar de urineleiders (vesicoureterale reflux) te elimineren.

    De gezondheid van de baby blijft volgen na de operatie. Het valt op dat als er geen toename van het nierbekken optreedt vóór de leeftijd van 3 jaar, complicaties dan niet optreden. Er zijn gevallen van manifestatie van de ziekte door de jaren heen, het wordt aanbevolen om te allen tijde te worden gecontroleerd door een arts.

    Mogelijke complicaties

    Pyeloextasia kan pyelonefritis, megaureter, sfincterzwakte, ernstige complicaties veroorzaken.

    Megaureter (uitzetting van de urineleider) kan een schending van het plassen veroorzaken. Deze complicatie kan ook resulteren in de terugkeer van urine naar de nieren (vesicoureterale reflux).

    Megaureter gepaard met pijn, ongemak tijdens plassen bij zuigelingen. Pathologie kan gecompliceerd worden door ettering en bij jongens door een laesie van de urethrale klep.

    Afwijkingen in het functioneren van de urinewegen verhogen het risico op infectieuze en inflammatoire processen. De controle van artsen en aandacht van de ouders is nodig om complicaties te voorkomen.

    Ziektepreventie

    Een vrouw die van plan is om een ​​kind te verwekken, moet haar gezondheid controleren, onmiddellijk ontstekingsziekten van de MPS behandelen, de toestand van de nieren controleren. Alvorens een zwangerschap te plannen, is het noodzakelijk om de problemen van de nieren te elimineren, indien aanwezig, dit gepaarde orgel draagt ​​de lading tijdens de draagtijd. Het is noodzakelijk om negatieve factoren te vermijden die de foetus tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden.

    Als pyeloextasia wordt vastgesteld (tijdens het dragen van een kind), volg dan de aanbevelingen van de arts en beperk het drinkregime. Bezoek regelmatig de arts en onderga een echo om de conditie van de foetus te controleren, om afwijkingen in de ontwikkeling niet te missen.

    Artsen zoeken naar de oorzaak van de ziekte, de vorm en mate van ontwikkeling. Kies de geschikte behandelingsmethoden voor de zuigeling, als in het laatste trimester van de zwangerschap het volledige werk van de nieren niet spontaan herstelt.

    Pyeloectasie van de nieren bij de foetus

    Slechte omgevingsomstandigheden, ongeorganiseerd voedsel, ongunstige erfelijkheid, medicatie tijdens de zwangerschap - dit alles kan leiden tot verschillende ontwikkelingsstoornissen in het kind. Een van de aandoeningen die in utero ontstaat, is pyelectasis bij de foetus.

    Algemene informatie over foetale pyeloectasie

    Pyeloectasie van de nieren in de foetus wordt bepaald door een vrouw met een echografiemachine tijdens de tweede helft van de zwangerschap te onderzoeken. De ziekte wordt veroorzaakt door de negatieve invloed van negatieve factoren op het nierbekken, dit zijn kleine holten die bedoeld zijn voor de accumulatie van urine.

    Het fysiologische vocht komt er in voordat het in de blaas terechtkomt. De toename van de omvang van het bekken is te wijten aan de ontijdige uitstroom van geaccumuleerde urine.

    Als het loskomen van het bekken uit urine te laat uit de tijd komt, zich ophoopt, begint de vloeistof op de wanden van de holte te drukken. Als gevolg hiervan breiden ze uit. De moeilijkheid van urinaire uitstroming wordt meestal veroorzaakt door een vernauwing van de urineleiders. Dit fenomeen kan een eenmalig karakter hebben en kan duiden op een pathologie van de ontwikkeling van de organen van het urogenitale gebied.

    In de meeste gevallen wordt de pathologie bij kinderen gekenmerkt door een trage loop en verdwijnt zonder enige maatregelen te nemen. Dit gebeurt na de laatste vorming van de nieren en andere inwendige organen.

    Jongens lijden veel vaker aan pyeloectasie van de nier dan aan meisjes, vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het urinaire systeem bij mannen: een langwerpige urethra. Nierpathologie bij jongens wordt geassocieerd met fysiologische oorzaken in plaats van pathologische factoren. In de toekomst hebben meisjes meer kans op abnormale veranderingen.

    Naast de invloed van factoren die bijdragen aan de vorming van anatomische defecten bij de foetus speelt genetische predispositie een belangrijke rol, waardoor de neiging van het bekken om zich uit te rekken, groot is. Overerving van pathologie vindt plaats volgens een dominant kenmerk, waarbij de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van pyeloectasie bij elke nieuwe generatie toeneemt, en dit betreft zowel de intra-uteriene ontwikkeling van pathologie als tijdens de postnatale periode.

    Er zijn 2 soorten intra-uteriene pyeloectasie - eenzijdig en tweezijdig.

    Eenzijdige pyeloectasie

    Meestal gaat unilaterale pyeloectasie van de linker of rechter nier bij kinderen zelfstandig over, onmiddellijk na de geboorte van het kind. De organen van het urinewegsysteem bij de foetus worden onderzocht met behulp van een ultrasone machine op 20 weken zwangerschap. De ziekte manifesteert zich door pathologische veranderingen in een van de nieren. In overeenstemming hiermee wordt ook de diagnose gespecificeerd: pyeloectasia is linkszijdig of rechtszijdig. De toestand van de beschadigde nier moet worden gevolgd tot de baby is geboren.

    Dubbelzijdige pyeloectasie

    Dubbelzijdige pyeloectasie bij een foetus wordt als fysiologisch beschouwd, wat vrij zeldzaam is. Tegelijkertijd zijn er geen exacte parameters waarmee men de aanwezigheid van pathologie kan beoordelen. Alle inwendige organen, inclusief de nieren, groeien naarmate de foetus zich ontwikkelt. De milde vorm van de ziekte verdwijnt bijna altijd nadat de baby is geboren. Dit gebeurt tijdens het eerste urineren.

    Om de mate van uitzetting van het nierbekken tijdens bilaterale pyeloectasie te beoordelen, moet hun toestand worden gevolgd: voer elke 3 maanden een echografie uit. In het geval van progressie van het pathologische proces, gekenmerkt door een functionele beschadiging van de nieren, gebruik gemaakt van een operatie, die wordt uitgevoerd om de urinaire uitstroom te normaliseren.

    Vorm van ernst en complicaties

    De ernst van pyeloectasie van de nier bij de foetus hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van verwaarlozing van het pathologische proces. Het belangrijkste evaluatiecriterium, dat de vorm van de ernst van pyeloectasie bepaalt, is de grootte van het anteroposterieure gedeelte van het nierbekken. Hun normale grootte in het tweede trimester van de zwangerschap mag niet groter zijn dan 5 mm, in het derde - 7 mm. De afmeting van de bekkenholten van meer dan 10 mm duidt op nefrose, hetgeen afwijkingen in de ontwikkeling van het nierparenchym kan veroorzaken.

    Er zijn 3 ernstigheden van pyeloextasia:

    1. Licht, gekenmerkt door de nederlaag van één nier. Dit type pathologie kan zowel rechts als linkszijdig zijn. In deze vorm van de ziekte wordt verondersteld dat de toestand van de foetus constant wordt gevolgd tijdens de ontwikkelingsperiode en tijdens de eerste keer na de geboorte van het kind.
    2. Gemiddeld. Dit is een unilaterale pyeloextasia, waarvan de progressie calycopyeloectasia of hydronefrose kan veroorzaken. Afhankelijk van de complicaties en oorzaken, wordt de ziekte behandeld en wordt de ontwikkeling ervan gevolgd door echografie. De uitzetting van het bekken is te wijten aan ontijdige lediging. In dit geval is een bewerking vereist.
    3. Ernstig, waarbij er schade is aan beide nieren. Pathologie leidt tot functionele stoornissen van de organen tot hun volledige falen en wordt behandeld door middel van chirurgische interventie.

    Er zijn veel gevallen waarin het urinewegsysteem in de foetus in het derde trimester van de zwangerschap onafhankelijk wordt hersteld en het kind wordt geboren met gezonde nieren.

    Hoe pathologie te identificeren en te voorkomen

    Veranderingen in het bekken worden meestal gedetecteerd door echografie van de nier van de foetus - echografie. Deze procedure is echter niet voldoende om een ​​volledige conclusie te kunnen trekken over de ontwikkeling van de ziekte.

    Naarmate de foetus groeit, blijven de nieren zich ontwikkelen. Volgens de meeste nefrologen kan de diagnose van pyeloectasie van de nieren pas na 32 weken zwangerschap worden gesteld, en bevestiging van deze diagnose is toegestaan ​​met verder rekken van het bekken en het optreden van moeilijkheden tijdens het urineren.

    In dergelijke gevallen wordt een extra echografie van beide nieren van de foetus voorgeschreven en worden speciale tests uitgevoerd: urografie en cystografie, die informatie geven over de grootte van het bekken.

    Onder normale omstandigheden moet de foetale echografie-nier een deel van het bekken in de val laten zien:

    • tot 4 mm - tot de 32e week;
    • tot 6 mm - vanaf de 36e week.

    Als de pathologie wordt bevestigd, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Meestal is dit een chirurgische ingreep.

    Het voorkomen van de ontwikkeling van pyeloectasie bij een kind is bijna onmogelijk. Dergelijke kinderen zijn geregistreerd bij een nefroloog, omdat de verergering van de ziekte op elke leeftijd kan optreden. Om het aantal terugvallen te minimaliseren, wordt een speciaal dieet voorgeschreven om de vorming van stenen in de nieren te voorkomen.

    Zwangere vrouwen worden aangeraden om een ​​correcte levensstijl te leiden, de hoeveelheid vloeistof die wordt geconsumeerd te beheersen en goed te eten.

    De ontwikkeling van pyeloectasie bij de foetus en behandelingsopties

    Pyeloectasie bij de foetus - een zeldzame aandoening. Het komt voor in ongeveer 2% van de gevallen en wordt gedetecteerd op een screening echografie. Dit is het proces van uitbreiding van het nierbekken als gevolg van onjuiste ontwikkeling van de organen van het urinewegstelsel. Pyeloectasie van de nieren bij de foetus gaat meestal over op de geboorte van een kind, maar kan verder gaan.

    De jongen wordt vaker gediagnosticeerd. Meisjes lijden minder vaak aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het urinewegstelsel.

    Etiologie van de aandoening

    Uitbreiding van het nierbekken van de foetus tijdens de zwangerschap heeft verschillende oorzaken. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie. Als de moeder in de prenatale periode een overtreding beging, neemt de kans op pathologie bij haar kinderen toe.

    Pyeloectasie van de linker nier of rechter, dat wil zeggen eenzijdig proces, ontstaat als gevolg van de vernauwing van het lumen van de ureter, veroorzaakt door een schending van de formatie.

    Als de pathologie bilateraal is, betreft het beide nieren, dan zijn de oorzaken meestal geassocieerd met ontstekingsziekten bij de moeder. Bilaterale foetale pyeloectasie wordt als een fysiologische toestand beschouwd, de afwijkingen vorderen naarmate de lichaamsstructuren groeien, maar gaan zelfstandig over.

    Alle gevaarlijke effecten op het lichaam van de moeder, vooral in de vroege periode, kunnen ziekte veroorzaken. Dit is ioniserende straling, inname van giftige stoffen, medicijnen, hormonale medicijnen. Stress heeft een krachtig effect op de ontwikkeling van de interne organen van het kind.

    Uitbreiding van de nierstructuren kan hydronefrose veroorzaken als gevolg van een verminderde uitstroom van urine. De ureter, die geblokkeerd is, lijdt meestal. Een mechanisch obstakel verstoort het normale urineringsproces, de urine accumuleert en rekt het bekken uit.

    Een andere oorzaak van hydronefrose is een ernstige comorbiditeit geassocieerd met de druk van een groeiende foetus op de structuur van het lichaam. Dit kan eclampsie in de moeder zijn tegen de achtergrond van overgewicht, hoge bloeddruk en oedeem.

    Een van de mogelijke oorzaken van afwijkingen, genaamd mom's overmatige consumptie van water, die de verwerking door foetale nieren bemoeilijkt.

    Factoren van de ziekte kunnen aangeboren en verworven zijn. Als we het hebben over de foetus en de pasgeborene, dan is de eerste groep redenen relevant voor kinderen.

    Wanneer het nierbekken wordt uitgebreid, wordt een algoritme gebruikt dat helpt de oorzaak van de pathologie te bepalen. Als pyeloectasie bij de foetus gebaseerd is op de resultaten van een enkele echografie, kan dit wijzen op tijdelijke onregelmatigheden. Als er aan beide kanten uitzetting plaatsvindt, veroorzaakt dit geen pathologische oorzaken, in tegenstelling tot een eenrichtingsproces.

    Bij het onthullen van andere anomalieën van ontwikkeling, is waterzucht permanent.

    Hoewel jongens meer kans hebben op pathologie, is de kans dat de klep van de urethra zal rijpen en de normale activiteit begint groter.

    De vorming van pyeloectasie kan het bewijs zijn van de volgende pathologieën:

    • hydronefrose;
    • megaureter;
    • vesicoureterale reflux;
    • ectopia;
    • ureterocele.

    Hydronefrose is een overmatige ophoping van urine in de nier, waardoor het spierweefsel van de orgaanwand zich ophoopt en uitrekt. Megaureter is een verlengstuk van de ureter, die meer bochtig en dun wordt. In geval van schending van de passage van urine door het uitscheidingssysteem, kan een terugvloeiing van de vloeistof naar de nieren optreden - reflux.

    Als de urineleider niet in de blaas valt, maar in de vagina of urethra, dan gaat deze overtreding gepaard met een uitbreiding van het bekken. Een andere pathologische aandoening is de uitzetting van de ureter tijdens het versmallen van de overgang naar de blaas.

    diagnostiek

    Verhoogd nierbekken bij de foetus kan moeilijk te bepalen zijn, omdat de ontwikkeling van inwendige organen individueel is. Artsen zijn meestal gebaseerd op echografie, waarvoor de nieren na 32 weken de 4 mm niet overschrijden en na 36 weken - niet meer dan 7 mm.

    Wanneer deze omvang 10 mm bereikt, stellen artsen vol vertrouwen een diagnose, en zo'n kind heeft dynamische waarneming nodig. Dit impliceert tussentijds onderzoek. Hoe kleiner de afwijking van de norm, hoe groter de kans dat het lichaam in het fysiologische kader komt.

    Als de foetus de pyeloectasie van de linker nier kan opsporen, voeren artsen een onderzoek uit voor een bilateraal proces.

    Eén echo is niet genoeg om een ​​diagnose te stellen. Daarom worden aanvullende tests uitgevoerd, maar na de geboorte van het kind. Deze urografie, cystografie, dat wil zeggen, de studie na de introductie van een contrastmiddel. Met dergelijke instrumentele methoden kun je de grootte van het bekken instellen, de mate van hun uitzetting.

    Na de geboorte worden er om de 2-3 maanden regelmatig echoscopische onderzoeken uitgevoerd bij een kind met afwijkingen in de structuur van de nieren.

    Wanneer pyeloectasie optreedt en het bekken groot wordt, is het proces vertraagd. Dit kan leiden tot reflux, dat wil zeggen, de omgekeerde stroom van urine van de ureter naar de nier. De jongen is niet uitgesloten de nederlaag van de klep in de achterkant van de urethra.

    behandeling

    Degenen die hebben ervaren pathologie weten dat het niet gevaarlijk is als hulp tijdig wordt georganiseerd. Het volume is afhankelijk van hoe groot de wijzigingen zijn.

    Artsen geven de voorkeur aan afwachtende tactieken terwijl ze de echoscopische resultaten observeren. Receptbehandeling is noodzakelijk voor significante afwijkingen of de snelle progressie van de ziekte.

    Milde overlast vereist geen assistentie. Nefropathie bij vrouwen tijdens de zwangerschap moet ook na de bevalling voorbijgaan, omdat het wordt veroorzaakt door aandoeningen als gevolg van verhoogde stress.

    Met een matig ernstig en ernstig proces gaat pyeloectasie in hydronefrose en in dit geval is het nodig om het obstakel voor urinestroom te verwijderen, om de stagnatie te elimineren.

    Intra-uteriene pathologie, die zich in de eerste weken van de zwangerschap ontwikkelt, geeft aan dat het risico op andere aangeboren afwijkingen groot is. In dit geval zijn conservatieve therapieën niet effectief, alleen chirurgische ingrepen kunnen de baby helpen.

    Het doel van chirurgische behandeling is de correctie van defecten en het herstel van de urinestroom. Omdat dit een klein kind is, is de interventie minimaal invasief. Het ontwikkelingsniveau van de geneeskunde van vandaag maakt een operatie mogelijk waarbij microtools door de urethra worden gebruikt.

    Een pasgeborene voorbereiden voor een operatie bestaat uit het voorschrijven van op kruiden gebaseerde medicijnen met ontstekingsremmende effecten.

    complicaties

    Als de tijd geen aandacht schenkt aan schendingen die plaatsvinden in het lichaam van de foetus, kunnen de volgende complicaties van pyelonephrosis optreden

    • nierweefselatrofie;
    • ontstekingsziekten.

    Zelfs met een tijdige behandeling van de aandoening kan verschijnen op een latere leeftijd. Er zijn twee van zulke kritieke perioden: op 6-7 jaar en in de adolescentie, wanneer er een toename is in de groei van lichaamsstructuren.

    Het is onmogelijk om de ziekte te voorkomen, omdat er teveel factoren zijn die de inwendige organen aantasten. Bij het identificeren van schendingen, is de taak van artsen om de progressie van de ziekte tijdig te stoppen en complicaties te voorkomen.

    Pyeloectasie van de nieren bij de foetus - oorzaken en behandeling

    Pyeloectasie van de nieren in de foetus is een zeldzame aandoening, deze wordt alleen waargenomen bij twee procent van de zwangerschappen. Pyeloectasie is een anomalie van de ontwikkeling van het bekken-bekledingssysteem, wat resulteert in zijn buitensporige uitzetting. De ziekte vereist behandeling, anders kunnen zich ongewenste gevolgen voordoen.

    Het artikel bespreekt de oorzaken van foetale pyeloectasie. De diagnostische methoden, de prognose worden beschreven.

    Wat is deze pathologie

    Wat is nierpyeloectasie?

    Deze toestand is te wijten aan de uitzetting van een van de structurele elementen van de body-cups. De functie van de cups is de ophoping van urine en de uitscheiding ervan in de urineleiders. Met hun uitzetting treedt stagnatie van urine op, mogelijk een infectie van de nieren.

    Gewoonlijk wordt pathologie gevonden bij volwassenen, maar soms wordt het tijdens de ontwikkeling van de foetus waargenomen in de foetus. Bij mannelijk fruit komt pyeloectasie meerdere keren vaker voor dan bij vrouwen. Eenzijdige schade wordt vaker gedetecteerd dan bilateraal. In dit geval lijdt de rechter nier meestal.

    Oorzaken van vorming

    Er zijn verschillende versies waarom foetale nierpyeloectasie zich kan vormen.

    De oorzakelijke factoren zijn onder meer:

    • genetische aanleg;
    • de aanwezigheid van dezelfde ziekte bij de moeder tijdens de zwangerschap;
    • slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
    • acute infectie van de nieren bij een zwangere vrouw;
    • de aanwezigheid van zwangerschapscomplicaties;
    • verkeerde positie van de foetus;
    • blootstelling aan nadelige externe factoren tijdens de zwangerschap.

    Een kind kan worden geboren met pyeloectasie met prematuriteit.

    diagnostiek

    Het bepalen van de pyeloectasie van de nieren van de foetus kan met echografie gebeuren, uitgevoerd in de tweede helft van de zwangerschap (foto). De diagnose wordt slechts bij benadering gesteld, omdat het lichaam van de foetus voortdurend verandert.

    Er wordt aangenomen dat in de tweede helft van de zwangerschap de diameter van de nierkelk van de foetus ongeveer 8 mm is. Als een toename van meer dan 10 mm wordt gedetecteerd, wordt pyeloectasie verondersteld.

    De definitieve diagnose kan na de geboorte worden gesteld, waarna het kind verschillende onderzoeken uitvoert - urografie, cystografie, nierscans. Pyeloctasie van beide nieren in de foetus is zelden een onafhankelijke ziekte.

    Het combineert meestal met de volgende pathologieën:

    In ieder geval vereist een uitgebreid onderzoek van het kind.

    Mogelijke complicaties

    Pyeloectasie en de oorzaken van zijn ontwikkeling kunnen ongewenste gevolgen hebben voor het lichaam van de kinderen. Overtreding van de normale urinestroom beïnvloedt de werking van het hele urinestelsel nadelig. Constant strekken met een grote hoeveelheid urine leidt tot compressie van het nierweefsel en de necrose ervan. Dit veroorzaakt de vorming van nierfalen.

    Congestieve urine is een goede voedingsbodem voor micro-organismen. Tegen de achtergrond van pyeloectasie van de rechter nier ontwikkelt de foetus in de toekomst vaak cystitis en pyelonefritis.

    Is behandeling noodzakelijk?

    Wanneer pyeloectasie wordt gedetecteerd bij een foetus of een pasgeboren kind, wordt dynamische waarneming vastgesteld. Bilaterale vergroting van de cups kan een fysiologische toestand zijn die onafhankelijk de eerste maanden van het leven doorloopt. Daarom wordt een kind met vermoedelijke pyeloectasie elke maand onderzocht. In de meeste gevallen verdwijnt de pathologie onafhankelijk.

    Als pyeloectasia vordert, zijn er onregelmatigheden in het werk van de urinewegen, de behandeling is voorgeschreven. Conservatieve therapie is in dit geval niet effectief. Het is aanbevolen chirurgische behandeling, die het beste wordt uitgevoerd op de peuterleeftijd.

    Chirurgie wordt endoscopisch uitgevoerd, de arts verwijdert de urinestroom van het obstakel. Vanwege de plasticiteit van het lichaam van het kind, krijgen de cups, na het elimineren van de oorzakelijke factor, normale maten.

    Prognose en preventie

    Bij de meerderheid van de jonge patiënten gaat pyeloectasie pas na 5-6 jaar vanzelf over. Als chirurgische ingreep nodig was, garandeert dit niet dat de ziekte niet terugkeert tijdens de adolescentie of al bij een volwassene.

    Preventie van pyeloectasie is het juiste beheer van de zwangerschap. Maar als er een genetische aanleg is, is het risico op het ontwikkelen van een ziekte vrij hoog. Een vrouw tijdens de zwangerschap moet regelmatig een echografie-onderzoek ondergaan - dit maakt het mogelijk om pathologie tijdig op te sporen en zich voor te bereiden op de behandeling van het kind na de geboorte.

    Pyeloectasie bij de foetus is een relatief zeldzame pathologie. Vaker gebeurt het op de achtergrond van een abnormale ontwikkeling van het lichaam. Tijdens de zwangerschap is behandeling niet mogelijk. Na de geboorte staat het kind onder dynamische observatie, zo nodig wordt een chirurgische correctie uitgevoerd. De prognose is in de meeste gevallen gunstig.

    Vragen aan de dokter

    Goede middag Ik heb een zwangerschap van 38 weken en bij de laatste echografie ontdekte ik pyeloectasie van de linker nier in de foetus. Wat is het risico van een dergelijke behandeling?

    Maria, 26 jaar, Irkutsk

    Goede middag, Maria. Pyeloectasie bij de foetus kan een fysiologische of pathologische aandoening zijn. In dit stadium is het onmogelijk om de diagnose te bevestigen en een behandeling uit te voeren. Na de geboorte moet het kind aanvullende tests ondergaan.

    Als de diagnose is bevestigd, bent u voor een jaar in een follow-upkliniek. Als tegen het jaar pyeloectasie doorgaat en vordert, is chirurgische ingreep nodig. Zonder behandeling is er een hoog risico op problemen met het urinestelsel.

    Wat te doen als de foetus nierpyeloectasie heeft?

    Pyeloectasie van de nieren bij de foetus is niet erg gebruikelijk. Deze pathologie wordt door artsen in slechts twee procent van de gevallen gedetecteerd bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de foetus. Uiteraard roept foetale pyeloectasie vragen op voor toekomstige ouders, omdat de gezondheid van het kind hun hoofdonderwerp is.

    Algemene informatie

    Onder de uitbreiding van het nierbekken in de foetus en pyeloectasia wordt begrepen. Het vaakst uitgebreide bekken wordt tegen de achtergrond van de afwezigheid van normale uitstroom van urine. Dergelijke nierpathologieën worden gekenmerkt door detectie in het stadium van de intra-uteriene ontwikkelingscontrole. Meestal veroorzaakt dit pyeloectasie van de linker nier. Natuurlijk is er ook pyeloectasie van de rechter nier en een bilaterale vorm. Volgens de statistieken hebben jongens meer kans op een toename van het nierbekken bij de foetus. Bij afwezigheid van behandeling van een dergelijke pathologische nier van de foetus, kunnen ernstige complicaties optreden.

    Onder de bekkenholte wordt verstaan ​​het gebied waarin de urine zich ophoopt voordat het in de urineleiders begint te stromen, waarna het door de blaas wordt verwijderd. Van tijd tot tijd is er een uitbreiding van het nierbekken, wat gepaard gaat met de accumulatie van een grote hoeveelheid urine. Tegen de achtergrond van druk op de muren, heeft het lichaamsdeel niets anders over dan te vergroten. Dit proces wordt veroorzaakt door problemen met de urineproductie.

    Tegelijkertijd treedt vaak de vernauwing van de ureters op. Dergelijke pathologie, links of rechts te vinden, kan eenmalig zijn. Er is een eigen schending, zonder externe tussenkomst. Wanneer het nierbekken van de foetus aanvankelijk wordt uitgebreid, vooral als de pathologie bilateraal is, is onmiddellijke behandeling vereist. Dit komt door het feit dat de urine om anatomische redenen niet goed vloeit, wat betekent dat het lichaam voortdurend problemen zal ondervinden tijdens het proces.

    Naarmate de foetus groeit, treedt een toename van de grootte van de nieren op. Daarom is het niet nodig om te praten over specifieke parameters voor het instellen van een exacte diagnose. Een geschatte norm, die experts als richtlijn gebruiken, is een indicator van vijf millimeter op de leeftijd van maximaal 32 weken en zeven millimeter wanneer de 36e week van de zwangerschap is verstreken. Als de foetus of het pasgeboren kind meer dan tien millimeter groot is, wordt een pyeloectasie vastgesteld. Voor pasgeborenen is in dit geval onmiddellijke behandeling vereist. Als de foetus een bekken heeft van minder dan acht millimeter, zal alles in de meeste gevallen onafhankelijk van de geboorte normaliseren en is er geen afzonderlijke therapie nodig.

    Symptomen en oorzaken

    Het probleem van pyeloectasie hangt samen met het feit dat de ziekte niet altijd wordt uitgedrukt door een symptomatisch complex. De patiënt kan de symptomen van de ziekte voelen, die werd veroorzaakt door het verlengde nierbekken. Vaak treedt in dit geval functioneel nierfalen of pyelonefritis op.

    Vaak, tegen de achtergrond van pyeloectasie, kan men zelfs een aantal ziekten onder ogen zien. Er is dus een zwelling van de ureter en zijn samenvloeiing in de blaas, die ureterocele wordt genoemd in de geneeskunde. De urineleider kan niet alleen in de blaas stromen, maar ook in de urethra of in de vagina, afhankelijk van geslacht, dat al ectopia wordt genoemd.

    Een dramatisch vergrote ureter kan een uitdrukking van een megaureter zijn. In dit geval en vesicoureterale reflux. Deze aandoening betreft de stroom urine uit het ureum terug in de nier. Als de echografie herhaaldelijk is uitgevoerd, kunt u veranderingen in de bekkengrootte registreren, omdat met de ziekte hun grootte op een bepaalde manier verandert.

    In de meeste gevallen is congenitale pyeloectasie geassocieerd met een erfelijke factor. Als de moeder wordt geconfronteerd met een toename van het nierbekken, loopt het ongeboren kind het risico de bijbehorende pathologie te ontwikkelen. Het proces van vorming en groei van inwendige organen kan worden beïnvloed door een nadelig effect van buitenaf. We hebben het over een aanstekelijke hit, straling van röntgenstralen, ernstige toxicose.

    Hierboven is al vermeld dat het bekken voornamelijk expandeert tegen de achtergrond van een geblokkeerde uitstroom van urine, respectievelijk, alle redenen die dergelijke problemen veroorzaken kunnen vallen in de lijst van waarschijnlijke redenen waarvoor de corresponderende pathologie zich ontwikkelde. Normale urine-uitscheiding is niet mogelijk als de urinewegen met iets geblokkeerd zijn. De redenen kunnen zijn:

    • ureterale stenose;
    • misvorming van organen;
    • onontwikkelde urethrale klep.

    Het is niet altijd mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de ware oorzaak van het verschijnsel vast te stellen. Als we het hebben over één enkele overtreding, dan wordt deze meestal veroorzaakt door een tijdelijke fysiologische aandoening die spontaan optreedt, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van ureterale spasmen. Dit betekent echter niet dat de pathologie van de structuur van de nieren kan worden uitgesloten.

    Voor bilaterale foetale pyeloectasie zijn de karakters fysiologische redenen, terwijl voor unilaterale foetale pathologische. Als pyeloectasie bij de foetus niet de enige ontwikkelingsanomalie is, is de kans op de aanwezigheid van renale waterzucht met een tijdelijke loop minimaal.

    Tegen de achtergrond van bepaalde anatomische kenmerken zullen mannen deze diagnose vaker tegenkomen. De onderontwikkelde klep van het hierboven genoemde urethrale type laat niet toe dat de urine soepel beweegt en keert terug naar de nieren.

    Kenmerken van de behandeling

    De ziekte kan worden gedeeld door ernst. Het kan mild, matig van ernst en ernstig zijn. Voorspellen hoe de ziekte zich bij pasgeborenen precies zal ontwikkelen, is niet mogelijk. Daarom, als de pathologie of schade is vastgesteld in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, is het belangrijk om de foetus en het reeds geboren kind te blijven volgen. In de meeste gevallen vereist een gemakkelijke en gemiddelde vorm van de pathologie geen extra interventie van buitenaf, het lichaam gaat ermee om wanneer het urinewegstelsel zich ontwikkelt en het lichaam van het kind groeit als geheel.

    Het is belangrijk dat de arts voortdurend door het kind wordt gecontroleerd. We hebben het over preventieve onderzoeken. Als er symptomen verschijnen die wijzen op een voortschrijdende pathologie, kan chirurgische interventie noodzakelijk zijn. We hebben het over het optreden van tekenen van verminderde nierfunctie, de grootte van het nierbekken in vergelijking met normale indicatoren. Meestal wordt in dit geval chirurgie geassocieerd met de eliminatie van de reflux van het vesicoureterale type.

    Voor operaties voor pasgeborenen en zeer jonge kinderen worden speciale miniatuurinstrumenten gebruikt. Voor directe interventie wordt anti-inflammatoire therapie getoond, met veilige voorbereidingen voor een klein organisme. De meeste hebben een plantaardige basis. Door dergelijke voorbereidende maatregelen is het mogelijk om het urinewegstelsel te beschermen tegen de ontwikkeling van ontstekingen.

    Na de operatie wordt het kind opgenomen op een permanente apotheek waarneming door een uroloog. Vaak worden uroseptica door de patiënt binnen drie maanden na de interventie ingenomen. Gedurende ongeveer dezelfde tijdsperiode kunnen er veranderingen in de urineanalyse optreden. In dit geval duurt het twee of drie keer per maand gedurende de eerste helft van het jaar.

    Waarschijnlijke complicaties

    Helaas kan zelfs een succesvolle operatie geen garantie zijn voor het ontbreken van complicaties. Verslechterde nierfunctionaliteit kan periodiek worden gevoeld. Zo'n ziekte kan van tijd tot tijd terugkeren. Het is voor de preventie van dergelijke terugvallen dat het belangrijk is om de bezoeken aan specialisten te observeren, wat verplicht is als onderdeel van de registratie bij een apotheek.

    Terugval is mogelijk ongeacht de leeftijd van de patiënt. De ontwikkeling van het kind is in dit geval echter in gevaar, het lichaam ondergaat passende veranderingen. Controleer hoe de nieren werken en hoe de urine constant stroomt.

    Veel artsen zijn het er echter over eens dat, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, niet mogelijk is, er geen speciale preventieve maatregelen zijn. Alles wat een toekomstige moeder in dit geval kan doen, is op haar eigen gezondheid letten. Elimineer stressvolle situaties en hypothermie. Het is belangrijk om de afwezigheid van een toekomstige moeder van nieraandoeningen te beheersen, omdat dit het risico op het ontwikkelen van een pathologie bij het kind verhoogt.

    Als de zwangere vrouw zelf pyeloectasie heeft ervaren, is het belangrijk om de vochtinname te beperken, vaker om artsen te bezoeken voor preventieve onderzoeken. Dit alles zal de ontwikkeling van de pathologie van het ongeboren kind helpen voorkomen.

    Pyeloectasie van de nieren bij de foetus

    De impact van negatieve milieuomstandigheden, ongezonde voeding, achtergrondziekten, drugsinname, niet altijd gezonde erfelijkheid - al deze factoren kunnen het ongeboren kind actief beïnvloeden. Het resultaat is de vorming van verschillende anomalieën, defecten in de inwendige organen, vertraagde ontwikkeling van de foetus en het verschijnen van problemen met de gezondheid van de baby in de neonatale periode (neonatale periode).

    De nieren van de foetus, in het bijzonder hun bekken, worden vaak negatief beïnvloed. Dit zijn kleine holtes waarin de primaire urine stroomt uit de nier glomeruli en tubuli, om vervolgens langs de urineleiders naar de blaas te gaan. Uitbreiding van het bekken als gevolg van de onmogelijkheid van tijdige lediging wordt pyeloectasie genoemd (pyelo-bekken, ectasia - uitzetten, uitrekken).

    Frequentie en tekenen van pyeloectasie

    In de meeste gevallen wordt de uitbreiding van het nierbekken door toeval gedetecteerd, met een routinematig echografisch onderzoek van zwangere vrouwen. Bovendien varieert de frequentie van pyeloectasie in verschillende geografische gebieden van 0,13% tot 2,13%, gemiddeld is dit 0,73%, als we de periode van de zwangerschap van 16 tot 26 weken beschouwen.

    In alle onderzoeken wordt de anteroposterieure omvang van het nierbekken bestudeerd, het is dit cijfer dat het criterium is voor de diagnose van pathologie. Het varieert afhankelijk van de zwangerschapsduur, wat natuurlijk is, omdat de foetus groeit en zich ontwikkelt, wat betekent dat de nieren met het bekken vergroot zijn. Als een vrouw in het 2de trimester van de zwangerschap is, wordt het voorste deel van het bekken van maximaal 5 mm als normaal beschouwd, en in 3 trimesters - niet meer dan 7 mm. Als de foetus deze waarden overschrijdt, vermoeden artsen pyelectasis; als het bekken meer dan 10 mm is uitgerekt, hebben veel deskundigen hydronefrose geconstateerd.

    Pyeloectasie van de foetus ontwikkelt zich voornamelijk bij jongens (ongeveer 80%), wat wordt verklaard door de structuur van het urinewegstelsel, in het bijzonder door de langere urethra. Daarom hebben de mannelijke foetussen meer mogelijkheden voor het vormen van verschillende obstakels voor de normale stroom van urine, waardoor pyeloectasie optreedt en vordert.

    Naast bepaalde anatomische factoren is er ook een erfelijk moment. Bij elke nieuwe zwangerschap werd vastgesteld dat als pyeloectasie al tijdens de eerste dracht van de foetus werd ontdekt, het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk toeneemt, 6 keer. Daarom is er een genetische aanleg voor de neiging van het bekken om uit te rekken, die wordt overgeërfd volgens de dominante eigenschap. Dit betekent dat theoretisch, met elke nieuwe generatie, de frequentie van pyeloectasie in het prenatale (intra-uteriene) en postnatale (na de geboorte) zal toenemen.

    In het algemeen kunnen alle oorzaken en predisponerende factoren worden uitgedrukt als:

    • de impact van externe negatieve factoren op de foetus, die de vorming van anatomische defecten van de urinewegen veroorzaken;
    • de aanwezigheid van een gen dat wordt geërfd van de ouders en zorgt voor de ontwikkeling van pathologie.

    Maar niet altijd voor het eerst onthulde pyeloectasie in de foetus tot de geboorte of in een pasgeboren baby. Het is niet ongebruikelijk dat in het derde trimester de omvang van het nierbekken weer normaal wordt en het kind wordt geboren met een absoluut gezond urinestelsel. Helaas zijn er echter ook tegengestelde situaties waarin de pathologie snel in de utero begint te vorderen, wat tot zeer ernstige gevolgen leidt.

    Interessant is dat er een verband bestaat tussen genetisch bepaalde pyeloectasie en andere chromosomale afwijkingen. Dus, het syndroom van Down, dat zich ontwikkelt als gevolg van trisomie in 21 paren chromosomen, wordt in 25% van de gevallen gecombineerd met de uitbreiding van het nierbekken. Daarom wordt pyeloectasie beschouwd als een "klein" ultrageluidcriterium voor de ziekte van Down, hoewel de detectie van pathologie van het bekken geen dringend verder onderzoek van deze chromosomale ziekte vereist (er zijn andere, meer betrouwbare diagnostische criteria). Net als in het geval van het Down-syndroom, is de frequentie van pyeloectasie hoger, hoe ouder de zwangere vrouw (een scherpe "sprong" na 36-40 jaar). In een klein percentage van de gevallen wordt het verwijde nierbekken gevonden in chromosomale ziekten zoals het syndroom van Edwards, Patau en Turner.

    Diagnose en ernst

    Diagnose van pathologie wordt altijd uitgevoerd door middel van echografie; Op dezelfde manier wordt regelmatig de toestand van de nieren van de foetus gevolgd. Primaire detectie van pyeloectasie, die in de overgrote meerderheid van de gevallen optreedt tijdens de periode van 16-26 weken zwangerschap, betekent helemaal niet dat de bekkenuitbreiding zal toenemen. Specialisten identificeren de zogenaamde fysiologische pyeloectasie, die snel achteruitgaat en volledig verdwijnt bij de volgende echografie of kort na de geboorte. Dit kan worden verklaard door de continue ontwikkeling van de foetus, de uiteindelijke vorming van de urineleiders en de vorming van hun functies, de aanpassing van de pasgeborene aan het extra-uteriene leven.

    Ondanks het feit dat jongens gediagnosticeerd worden met pyeloectasie op echografie, zijn ze meestal fysiologisch, zoals blijkt uit een verdere monitoring van de toestand van de nieren. Bij meisjes verloopt de gedetecteerde extensie van het bekken helaas vaker. Bovendien verdwijnt eenzijdige pyeloectasie in de meeste gevallen tegen de tijd dat het kind wordt geboren, wat niet gezegd kan worden over de bilaterale vorm, die vaak pathologisch is.

    De classificatie van pyeloectasie is ook gebaseerd op de mate van ernst, die wordt bepaald door de anterior-posterior grootte van het vergrote renale bekken, de toestand van de naburige structuren en het hele orgaan, evenals de zwangerschapsduur. Er zijn 3 graden pathologie:

    Hoe groter de uitzetting van het bekken, hoe meer het aangrenzende nierweefsel (zijn parenchym) lijdt, hoe sterker de bloedvaten worden samengedrukt en de bloedcirculatie wordt belemmerd. Tegelijkertijd kan het verlengde bekken druk uitoefenen op de urineleider en de urinestroom verstoren. Daarom wordt vaak pathologische pyeloectasie van matige of ernstige ernst gecombineerd met pyelcalicectasie (verwijding van de nierschaal) of ureterohydronefrose (verwijding van het ureterkanaal).
    In zeer ernstige gevallen, maar vrij zeldzaam, kan de ontdekking in het midden van de zwangerschap van lichte of matige pyeloectasie in de toekomst een dergelijke gevaarlijke ziekte in de foetus onthullen, als de primaire rimpel van de nier. Als gevolg van de gestage progressie van deze ziekte kan een kind worden geboren met slechts één gezonde nier, terwijl het tweede orgaan "dood" is.

    Detectietactiek en voorspelling

    Detectie van pyeloectasie bij foetussen wordt als vrij algemeen beschouwd, maar een enkel echografisch onderzoek kan niet als het belangrijkste diagnostische criterium worden beschouwd. Om de diagnose definitief te maken, is een regelmatig onderzoek van de zwangere vrouw en de pasgeboren baby noodzakelijk. Het kind wordt om de 3 maanden naar een echografie gestuurd totdat de arts overtuigd is van de achteruitgang van pyeloectasie of de progressie ervan. Daarom is in elk geval de medische tactiek individueel.

    Een milde mate van pathologie vereist alleen dynamische observatie, omdat de grootte van het bekken normaliseert op zichzelf of anders in de periode van de zwangerschap, of in het eerste jaar van het leven van een baby. De gemiddelde mate heeft meer aandacht nodig. Het kan achteruitgaan, maar er kan een verdere uitzetting van het bekken worden waargenomen, wat na de geboorte van het kind enige behandeling vereist. Ernstige progressie gaat altijd door, leidt tot een vermindering van de functionaliteit van de nier en zelfs tot de dood. Dergelijke pyeloectasieën behoeven alleen chirurgische correctie.

    Conservatieve of chirurgische behandeling van een baby geboren met deze pathologie houdt rekening met vele factoren: ernst, schade aan het nierparenchym, toestand van de urinewegen en bijkomende ziekten. Dezelfde momenten bepalen de prognose voor de gezondheid en het leven van het kind. Lichte pyeloectasie en een deel van matige vormen zijn altijd gunstig, maar ernstige pathologie heeft helaas het meest negatieve effect op de functionaliteit van de nieren van het kind en zijn gezondheidstoestand.