Vrouw brak hoestrib

Wormen

Een vrouw met kinkhoest brak bij het hoesten een rib. Aan de linkerkant - het beeld van een grote blauwe plek, die op zijn kant staat. Aan de rechterkant is een computertomografie-afbeelding met een gebroken rib.

Een vrouw in Massachusetts met kinkhoest brak haar rib in een aanval van krampachtige hoest.

De 66-jarige vrouw ging naar de dokter nadat ze een droge hoest had die twee weken duurde, samen met ernstige pijn aan de rechterkant. In eerste instantie diagnosticeerden artsen een virale infectie van de luchtwegen (het zou bijvoorbeeld verkoudheid of griep kunnen zijn), maar na vijf dagen verbeterden de symptomen niet.

Haar arts zag dat de vrouw een grote blauwe plek op haar rechterkant had (tussen de borst en de heupen), en de vrouw voelde pijn in haar borst toen de artsen haar raakten.

Een CT-scan van de borst en de buik toonde dat ze een "verplaatste breuk" had van de negende ribbel aan de rechterkant. Een offset-breuk betekent dat het bot is gebroken en de twee uiteinden van het gebroken bot zijn gescheiden.

Artsen smeerden ook haar neus en keel en vonden kinkhoest, volgens een rapport dat gisteren (17 januari) werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Kinkhoest is een ziekte van de luchtwegen veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis. De vroege symptomen van de ziekte lijken meestal op koude symptomen zoals loopneus en lage koorts. Maar na ongeveer 1-2 weken, is er een sterke hoest. Tijdens het hoesten, kan een geïnfecteerde persoon hoesten opnieuw en opnieuw totdat de lucht de longen verlaat.

De ziekte is het ernstigst bij zuigelingen, maar volwassenen kunnen ook complicaties ervaren, waaronder gebroken ribben. In één onderzoek brak ongeveer 4 procent van de volwassen patiënten met kinkhoest een rib van ernstig hoesten.

Het rapport zegt dat een vrouw in Massachusetts acht jaar geleden een kinkhoestvaccin (tetanusvaccin, difterie en kinkhoest) kreeg. Aangezien de effectiviteit van het vaccin na verloop van tijd verdwijnt, wordt het aanbevolen om elke 10 jaar een injectie toe te dienen.

De vrouw werd behandeld met een antibioticum en ze had een operatie nodig om de fractuur te herstellen. Het rapport zegt dat ze volledig is genezen.

Ribfractuur: symptomen en complicaties

Ribfracturen zijn een vrij veel voorkomende pathologie. In de structuur van alle fracturen maken ze ongeveer 15% uit.

Ribbreuken kunnen eenzijdig en tweezijdig, geïsoleerd en veelvoudig zijn, met en zonder verplaatsing. Ongecompliceerde enkele beschadiging van de ribben groeit snel samen en vormt geen bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan fracturen die gepaard gaan met schade aan inwendige organen en ademhalingsproblemen.

Anatomische en fysiologische kenmerken

Bij de mens zijn er 12 paar ribben die, verbonden met de wervelkolom en het borstbeen, een botskelet vormen - de ribbenkast.

De rand is een gebogen plaat die bestaat uit delen van bot en kraakbeen. De eerste vormt de achterste rib, die het hoofd en het gewrichtsoppervlak met de wervel articuleert. Voorste delen van de randen zijn kraakbeenachtig. Bij de zeven bovenste ribben zijn ze aan het borstbeen bevestigd, de volgende 3 ribben zijn aan elkaar bevestigd en de uiteinden van de 11 en 12 ribben liggen los. Langs de onderkant van de ribbels intercostale bloedvaten en zenuwen.

De ribbenkast samen met de ribben is betrokken bij het ademen. Tijdens het inademen worden de ribben opgetild, hun vooreinden divergeren en de borst neemt in volume toe om de longen recht te trekken. Tijdens de uitademing keren ze terug naar hun oorspronkelijke positie.

Letselmechanisme

Ribbreuk kan worden veroorzaakt door:

  • directe schade als gevolg van directe impact;
  • compressie van de borst;
  • vallen met een slag op een hard voorwerp.

Met een directe slag in het borstgebied wordt een gebroken rib waargenomen op het moment dat kracht wordt uitgeoefend. Op het moment van compressie van de borst fractuur optreedt ver van de impact van de schadelijke factor. Dus, wanneer blootgesteld aan een schadelijke factor in de anteroposterieure richting, zijn fracturen gelokaliseerd langs de axillaire lijn. Met zijdelingse compressie bevinden ze zich in de buurt van de schouderbladen of het borstbeen.

Indirecte blootstelling aan een object met een aanzienlijk contactgebied veroorzaakt meerdere breuken.

Een speciale groep verwondingen zijn de zogenaamde gefenestreerde (zwevende, dubbele) breuken. Ze komen voor wanneer een traumatische grote kracht op een groot deel van de ribboog werkt en de skeletachtige functie van de borstkas, de fysiologie van de normale ademhaling, schendt. Wanneer je inademt wordt dit gebied naar binnen getrokken en wanneer je uitademt - gaat het verder dan de borst. Op het moment van expiratie neemt de long aan de zijkant van de laesie toe in volume (door de opname van lucht uit de gezonde long), tijdens de val van de dubbele breuk binnenin (bij inademing) neemt het volume juist af (de lucht beweegt terug). Deze ademhaling wordt "paradox" genoemd, het leidt tot de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie.

symptomen

Een typisch klinisch beeld is kenmerkend voor een ribfractuur:

  • intense pijn in de borst, die toeneemt met plotselinge bewegingen, inspiratie, hoest;
  • snelle oppervlakkige ademhaling;
  • gedwongen positie van de patiënt met een kanteling naar de patiëntzijde;
  • onvermogen om diep adem te halen;
  • de aanwezigheid van schaafwonden en bloedingen, wat het letsel bevestigt;
  • toegenomen pijn tijdens palpatie in het gebied van de fractuur of met een lichte compressie van de borstkas;
  • crepitus bij verplaatsing van botfragmenten.

De ernst van deze symptomen kan verschillen. Het hangt af van de hoeveelheid schade, de aard en locatie van de breuk.

Bij meervoudige of dubbele fracturen zijn altijd ademhalingsstoornissen aanwezig. In aanwezigheid van drijvende ribfracturen is de ontwikkeling van pleurale pulmonaire shock mogelijk.

complicaties

Diagnose van kneuzingen van de zachte weefsels van de borst en breuken van de ribben veroorzaakt geen speciale problemen voor de arts, maar vaak gaan dergelijke aandoeningen gepaard met complicaties waarvan de ontwikkeling op tijd moet worden vermoed. Deze omvatten:

In het geval van schade door fragmenten van de pleurale rib en longweefsel, kan lucht (pneumothorax) zich ophopen in de pleuraholte. Dit leidt tot compressie en ineenstorting van de long aan de aangedane zijde. Bij dergelijke patiënten gedetecteerd:

  • verhoogde pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • droge paroxismale hoest (heft de pijn bij ribfractuur scherp op);
  • tympanitis met percussie, verzwakking van de ademhaling - met auscultatie.

Bij toenemende druk in de pleuraholte kan de lucht gedeeltelijk onder de huid gaan, waardoor subcutaan emfyseem wordt veroorzaakt.

In het geval van een thoraxschade met een gebroken rib en longbeschadiging, kan pneumothorax klep zijn - tijdens de inademing dringt lucht vrijelijk door in de pleuraholte, en bij uitademing, als gevolg van toenemende druk, klapt de long in (geperst) en sluit de klep. Tegelijkertijd zijn er tekenen van long- en hartfalen en heeft de patiënt dringend medische hulp nodig.

Met hemothorax moet worden begrepen accumulatie van bloed in de pleuraholte als gevolg van borstletsel. De bron van bloedingen kan longblaasjes of intercostale bloedvaten beschadigen. Door de hoeveelheid uitgegoten bloed kunnen de volgende soorten hemothorax op de gebruikelijke manier worden geïdentificeerd:

  • klein (tot 500 ml);
  • medium (maximaal 1 l);
  • groot (meer dan 1 l).

Kleine hemothorax manifesteert zich mogelijk niet klinisch, maar lost zichzelf na 1-2 weken op. Middelgrote en grote hemothorax veroorzaakt de ernstige toestand van de patiënt als gevolg van bloedverlies en respiratoir falen. Het is typerend voor hem:

  • bleekheid van de huid met een cyanotische tint;
  • gedwongen halfzittende positie;
  • kortademigheid, ernstige zwakte;
  • lagere bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • saai percussiegeluid langs de Damozo-lijn;
  • verzwakking van de adem tijdens auscultatie.

Wanneer hemopneumothorax in de holte van het borstvlies op hetzelfde moment bloed en lucht accumuleren. De conditie van dergelijke patiënten is ernstig, de kans op het ontwikkelen van infectieuze complicaties neemt meerdere malen toe. Wanneer percussie in de lagere delen van de borst wordt waargenomen, is de saaiheid van het percussiegeluid, aan de bovenkant wordt bepaald door tympanitis.

Longenletsel wordt gekenmerkt door de vorming van intrapulmonaal hematoom met alle gevolgen van dien.

diagnostiek

De voorlopige diagnose van ribfractuur is gesteld op basis van:

  • klachten van de patiënt;
  • geschiedenis van de zaak (letsel aan de borst);
  • objectieve gegevens (het meest betrouwbare teken is crepitus in het gebied van de vermeende breuk).

Bevestigen van de diagnose maakt röntgenonderzoek mogelijk. Voer hiervoor een röntgenfoto uit van de kist in een directe projectie, indien nodig, bovendien - in de laterale projectie met een draai van 30 en 45 graden. Bij het beoordelen van de resultaten vestigt de arts niet alleen de aandacht op beschadiging van de botstructuren, maar elimineert het ook de aanwezigheid van vocht of vrij gas in de pleuraholte.

behandeling

Ten eerste moeten patiënten met breuken van de ribben worden voorzien van rust en volledige pijnverlichting. Gebruik hiervoor:

  • toediening van analgetica;
  • Novocainic blokkade;
  • met meerdere verwondingen - epidurale anesthesie.

Ongecompliceerde fracturen vereisen geen speciale behandeling. Dergelijke patiënten zijn aanbevolen fysiotherapie klassen voor de preventie van hypostatische complicaties (bijvoorbeeld longontsteking of pleuritis).

Bij het behandelen van dubbele ribfracturen is het eerst noodzakelijk om de skeletfunctie van de borstkas te herstellen. Hiervoor wordt osteosynthese uitgevoerd, soms worden gebroken ribben bevestigd aan een externe fixator.

Wanneer pneumothorax noodzakelijk is om lucht uit de pleuraholte te evacueren. Voor dit doel wordt de punctie van de pleuraholte in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn uitgevoerd, waarbij aspiratie-drainage achterblijft. Het proces van het gladstrijken van de long wordt radiologisch bewaakt. Als na een week van actieve drainage de lucht blijft ontsnappen, dan is dit een indicatie voor thoracoscopie met revisie en hechten van de long.

In hemothorax wordt een punctie met daaropvolgende drainage van de pleuraholte uitgevoerd in de zevende intercostale ruimte op de posterieure axillaire lijn. De inhoud ervan wordt geleidelijk verwijderd. De hervatting van het bloeden dient als een indicatie voor een operatie om volledige hemostase uit te voeren.

Welke arts moet contact opnemen

Voor ribfracturen en hun complicaties worden patiënten behandeld door een traumatoloog. Het uitstellen van de behandeling naar de arts is onmogelijk, omdat gecompliceerde fracturen acute ademhalingsproblemen en hartfalen kunnen veroorzaken. In ernstige gevallen, de hulp van een chirurg, resuscitator vereist.

conclusie

Ribfractuur treedt op in 4 weken. Het vermogen om bij dergelijke patiënten te werken wordt na 5-6 weken hersteld. Het belangrijkste punt in het onderzoek en de behandeling van dergelijke patiënten is de tijdige detectie van complicaties en het bieden van adequate hulp.

Een specialist in de Moscow Doctor Clinic spreekt over een ribfractuur:

Ribbreukbehandeling thuis

De ribben zijn gebogen platte botten aan de zijkanten van het thoraxgebied, uitstekende spieren als bevestigingspunten en bescherming van de ribbenkast tegen externe invloeden. Als gevolg van verschillende verwondingen van de borst ontstaat een ribfractuur die, afhankelijk van de moeilijkheidsgraad, levensbedreigend kan zijn.

Hoe een breuk van de ribben behandelen en is het mogelijk om het zelf thuis uit te voeren? Thuis is behandeling toegestaan ​​in gevallen waarin de kraakbeen- of botweefsels van niet 1-2 ribben zijn gebroken. Als, als gevolg van een blessure, meer dan twee botten van de borst worden beschadigd en hun dislocatie wordt gedetecteerd, moet de behandeling worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Welke tekens duiden op een ribfractuur?

Hoe een ribfractuur thuis te identificeren? Om de juiste behandelingsmethode te kiezen, moet eerst worden vastgesteld of een ribbeling daadwerkelijk is opgetreden als gevolg van een borstblessure, of gewoon een ernstige verwonding.

Beide aandoeningen worden gekenmerkt door hevige pijn in de borstkas, die toeneemt met de positie van het lichaam. Wanneer heb je een complete behandeling nodig voor een ribfractuur en hoe onderscheid je die van een blauwe plek?

De schending van de integriteit van de botten van het thoracale gebied manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • scherpe pijn op de plaats van letsel, vooral tijdens het bewegen;
  • moeite met ademhalen. Bij een fractuur is het moeilijk voor een persoon om te ademen, dus wordt de ademhaling oppervlakkig, frequent en met tussenpozen;
  • bij hoesten wordt de pijn in het geblesseerde gebied scherp verergerd;
  • op het gebied van letsel in het onderhuidse weefsel kunnen luchtbellen ontstaan.

Let op! De intensiteit van de manifestaties van tekenen van breuk van de botten van de achterste en voorste delen van de borst is anders. In het eerste geval kan het slachtoffer eenvoudig wat ongemak ervaren, terwijl verwondingen van het voorste deel gepaard gaan met hevige pijn.

Een diagnose stellen

Voordat u gebroken ribben thuis behandelt, moet u ervoor zorgen dat deze aanwezig zijn. Raadpleeg hiervoor een specialist, want alleen een professionele traumatoloog kan de diagnose correct en nauwkeurig bepalen.

Als het slachtoffer niet de gelegenheid heeft om onmiddellijk naar de dokter te gaan, kunt u zelf proberen de fractuur te diagnosticeren. Als een harde stap wordt gevoeld bij palpatie, dan is dit een duidelijk teken van botschade.

Het moet duidelijk zijn dat onjuiste behandeling van een ribfractuur thuis kan leiden tot complicaties. Om de ernst van de verwonding te bepalen en ervoor te zorgen dat er geen botverplaatsing is, moet een röntgenfoto of echoscopie worden uitgevoerd en moet alleen op basis van de resultaten van het onderzoek een behandelplan worden geselecteerd.

Mogelijke complicaties

Wat te doen bij schade aan de borst, hoe een ribfractuur thuis te behandelen? Om bijwerkingen door een fractuur te voorkomen, moet u de chirurg raadplegen.

De ziekten die kunnen optreden als gevolg van een ribfractuur zijn de volgende:

  • blauwe plekken van het long- of hartweefsel;
  • pneumothorax, waarin zich accumulatie van gassen in de pleuraholte bevindt;
  • letsels van de nieren, lever, milt en andere inwendige organen, die alleen een specialist kan diagnosticeren;
  • interne bloeding als gevolg van schade aan de intercostale slagader. In dergelijke gevallen is onmiddellijke medische hulp vereist, omdat een dergelijke aandoening fataal is;
  • ademhalingsfalen. Deze aandoening wordt vaak gevonden in complexe meervoudige fracturen.

Het is belangrijk! Behandeling bij een ribfractuur thuis is alleen toegestaan ​​als de integriteit van 1 of 2 botten is beschadigd en alleen voor letsels van lichte ernst. In andere gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Hoe het slachtoffer eerste hulp te geven?

Niemand is verzekerd tegen een accidentele verwonding, dus het is nuttig voor elke persoon om te weten hoe eerste hulp te geven aan een slachtoffer met een gebroken rib, wat te doen in dergelijke situaties en hoe zich te gedragen.

De regels voor het verlenen van pre-medische hulp aan de benadeelde persoon zijn als volgt:

  • lichaam van het slachtoffer moet de juiste positie krijgen. Het is in dergelijke gevallen beter om hem op een stoel te zetten, zodat er een stevige steun onder zijn rug is. In dit geval zou hij niet op de gezonde kant moeten vertrouwen, maar op de patiënt. Anders is de amplitude van de ademhalingsbewegingen sterk beperkt;
  • het slachtoffer moet worden bevrijd van riemen, stropdassen en strakke kleding, en hem van een frisse lucht voorzien;
  • in geval van hevige pijn kan een koud kompres worden aangebracht op het gewonde gebied en kan een analgeticum worden gegeven aan de benadeelde, bijvoorbeeld Diclofenac, Ibuprofen of Paracetamol;
  • beperk de mobiliteit van de borst tot een minimum door een strakke bandage toe te passen.

Als na dergelijke acties de toestand van de patiënt genormaliseerd is, is het mogelijk om het naar het ziekenhuis of de kliniek te brengen voor een volledige onderzoeks- en behandelopdracht. Wanneer de verleende hulp geen verlichting biedt, is zelfbehandeling van een ribfractuur thuis onaanvaardbaar en moet op spoedbasis naar een arts worden gegaan.

Kenmerken van thuisbehandeling

Als na een medisch onderzoek het slachtoffer niet in het ziekenhuis is opgenomen, wordt hem de juiste en effectieve behandeling voor breuken van de ribben thuis voorgeschreven. Het door een specialist voorgeschreven behandelingsschema moet door het slachtoffer worden gerespecteerd en bestaat uit een reeks activiteiten.

Circulaire dressing

Hoe het lijden van een gewonde te verminderen, hoe de breuk van de ribben te verlichten? Om de borstkas te fixeren en de mobiliteit te beperken in de eerste 3-5 dagen na het letsel, is een strak verband noodzakelijk, maar alleen om de patiënt vrij te laten ademen. Om dit te doen, kunt u een elastisch verband gebruiken of kant-en-klare elastische verbanden kopen met een betrouwbare en comfortabele pasvorm.

Het verband moet niet te lang worden gebruikt, omdat het lange tijd dragen van het verband kan leiden tot het optreden van infectieuze complicaties, in het bijzonder de ontwikkeling van hypostatische congestieve pneumonie.

Geconfronteerd met een dergelijke verwonding als een ribbreuk, zal de behandeling thuis een snel herstel garanderen, alleen met strikte naleving van medische voorschriften en aanbevelingen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om pijn te verminderen, complicaties te voorkomen en het herstel te versnellen. Maar voordat u geneesmiddelen gebruikt om pijn te verminderen of een ribfractuur te genezen, moet u hun keuze afstemmen met een arts.

Voor een volledige en uitgebreide behandeling kan worden toegewezen aan fondsen met verschillende effecten. De tabel toont de groepen waarvan drugs het vaakst worden gebruikt in de thuistherapie voor beschadiging van de botten van de borstkas.

Het moet worden begrepen dat de inname van drugs alleen is toegestaan ​​met de benoeming van die door een gekwalificeerde technicus.

Als het slachtoffer geen medische hulp zocht, maar tegelijkertijd symptomen van ribfracturen aangaf, zal behandeling thuis zonder een goed gekozen schema geen snel en effectief resultaat opleveren.

Fysiotherapie

Een onjuiste mening is dat herstel de absolute vrede kan versnellen. Om de vorming in de longen van stagnatie en de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen, heeft de patiënt corrigerende gymnastiek nodig voor ribfracturen.

De meest eenvoudige en effectieve oefeningen zijn onder meer:

  • een zittende houding aannemen. Adem langzaam en zo diep mogelijk in. Houd de lucht 2-3 seconden vast en adem dan langzaam uit. Herhaal 10 keer;
  • zittend op een stoel, til je armen tegelijkertijd op met een diepe ademhaling, dan uitademen, naar beneden. Doe dit 5 keer;
  • op een stoel zitten. Handen naar beneden en ontspannen. Voer hefschouders uit, fixeer de positie ongeveer 5 seconden en laat de schouders zakken. Voer niet meer dan 5 keer uit.

Dit zijn de gemakkelijkste oefeningen. Herstellende gymnastiek aan het begin van de rib bestaat feitelijk uit een heel complex van oefeningen, wat een geleidelijke toename in fysieke inspanning impliceert.

Als de patiënt geen ernstige pijn ervaart en een ongecompliceerde ribfractuur heeft, kunnen therapeutische oefeningen om de ademhaling te normaliseren worden uitgevoerd vanaf de tweede dag na het letsel.

In gevallen van acute pijn en moeilijke ademhaling met fysiotherapie, moet u even wachten. Alle belastingen, zelfs onbeduidend, zijn in deze toestand verboden, omdat ze het pijnsyndroom verder vergroten en bovendien verplaatsing van botfragmenten kunnen veroorzaken.

Als je het juiste patroon van oefeningen kiest en ze systematisch uitvoert, kan medische gymnastiek de ribben veel sneller doen breken en als je toelaatbare fysieke activiteiten negeert, is het behandelingsproces minder effectief en duurt het veel langer.

Vermogen modus

Wat kan ik eten bij de breuk van de ribben, welk voedsel draagt ​​bij aan de snelle aanwas van botten? Herstel van letsel hangt grotendeels af van de juiste en volledige voeding.

In het proces van behandeling moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voorbereiding van een dagelijks dieet. De voeding bij de breuk van de ribben moet worden aangepast overeenkomstig de volgende aanbevelingen:

  • het menu zou vloedschotels moeten bevatten, die stoffen bevatten die nuttig zijn voor het herstel van kraakbeenweefsels;
  • beperk het gebruik van pittig en hartig voedsel, en snoepjes worden het best vervangen door honing, zure room en kwark;
  • neem in de dieetgerechten gerechten op van vis, zeevruchten en mager vlees, die veel lichaamseiwitten bevatten;
  • eet veel vers fruit en groenten, noten en zaden van watermeloen of zonnebloem.

Welke drankjes worden getoond bij ribbreuken, wat kan er gedronken worden en wat mag niet? Tijdens het proces van behandeling en revalidatie is alcohol strikt gecontra-indiceerd. Het is ook raadzaam om het gebruik van natuurlijke koffie te weigeren of te beperken. Maar fruit- en groentesappen, vooral vers geperst, zijn toegestaan ​​in onbeperkte hoeveelheden.

Traditionele geneeskunde

Geneesmiddelen die zijn bereid met behulp van populaire recepten voor breuken van de ribben thuis, kunnen de adhesie van botten versnellen. Er zijn veel recepten die vrij eenvoudig te bereiden zijn. Hier zijn een paar beschikbaar en effectief.

Eierschaal

Bereid op basis van eierschalen zijn erg handig voor het genezen van ribbreuken door de aanwezigheid in het product van grote hoeveelheden calcium, die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.

Vanuit de schaal kun je het poeder bereiden. Om dit te doen, kook eieren, kook de schelpen van hen grondig schoon van de binnenste film en droog. Vermaal het vervolgens in een koffiemolen. Klaar poeder om aan voedsel toe te voegen of in zuivere vorm te gebruiken. Het dagtarief is 1 g poeder.

Meer uit de schaal kun je een helende balsem maken. Voor de bereiding heeft u een schaal van 10 eieren, 0,5 liter vloeibare honing, 250 ml olijfolie en 200 ml granaatappelsap nodig. Shred de schelpen en giet het sap. Bewaar de samenstelling in de koelkast tot het poeder is opgelost. Voeg boter en honing toe en dring nog drie dagen aan. Tweemaal per dag, neem 10 ml van de afgewerkte balsem.

geranium

Op olie of lotions gebaseerde geraniumolie is behoorlijk effectief in de behandeling. Geranium versnelt de aanwas van botten en verlicht pijn.

Hoe worden ribfracturen behandeld met geraniums? U kunt een compositie voorbereiden voor een kompres. Maal de steel en de bladeren van de plant, voeg water (0,5 liter per 20 g grondstof) toe en laat 10 minuten op laag vuur sudderen. Na afkoeling, zeef, bevochtig de gekookte doek in bouillon en hechten aan de zere plek. Houd het kompres gedurende een uur vast. De procedure kan twee keer per dag gedurende twee weken worden uitgevoerd.

Rozenbottels

Neem een ​​half kopje wilde rozenbessen, giet een liter kokend water en blijf 's nachts in een luchtdichte bak. Al in de ochtend kan de samenstelling gedurende de dag als een half kopje thee worden geconsumeerd.

Rozenbottel wordt als een zeer nuttig hulpmiddel beschouwd en het wordt vaak voorgeschreven door artsen voor de snelle genezing van botbreuken.

Dit is belangrijk! Indien gebruikt in de behandeling van een ribfractuur thuis geneesmiddelen van rozenbottels, wordt de duur van het gebruik van dergelijke middelen voor elk individu bepaald.

In de volksgeneeskunde zijn er ook veel andere hulpmiddelen en recepten die goede regenererende eigenschappen hebben en het effect van medicamenteuze behandeling versterken.

Wat is aan het einde van de ribben niet de moeite waard om te doen?

Om complicaties te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door een ribbeling, moet thuisbehandeling met speciale zorg worden uitgevoerd.

Om jezelf niet te schaden, moet je weten wat je moet doen:

  • Gebruik geen strakke korsetten langer dan 5 dagen, omdat dit de longfunctie kan schaden en congestieve pneumonie kan veroorzaken;
  • hoest kan in geen geval worden onderdrukt. Slijm moet worden geëxpandeerd. Hoe een hoest te verlichten als een ribfractuur pijn doet, wat te doen in dergelijke situaties? U hoeft alleen maar een kussen tegen uw borst aan te drukken en zo pijn te verlichten tijdens hoestbuien;
  • Het is niet mogelijk het geblesseerde gebied te oververhitten, maar het is ook onwenselijk om langer dan 2-3 dagen een verkoudheid aan te brengen;
  • onnodig, zou men geen krachtige ontstekingsremmende medicijnen moeten nemen, vooral die behorend tot de groep van hormonale geneesmiddelen;
  • intensieve training is gecontra-indiceerd, vooral in de eerste twee weken na het letsel;
  • je moet in een halfzittende houding of op de rug slapen. Als u eerder op uw buik hebt geslapen, moet tijdens de behandeling van een fractuur een dergelijke houding tijdelijk worden opgegeven;
  • strakke kleding moet worden weggegooid omdat het vrije ademhaling belemmert;
  • Wat doen ze bij de breuk van de ribben als het slachtoffer een tekort aan lucht en ongemak door het verband heeft? In dergelijke gevallen is het beter om het te verwijderen, maar dit moet worden overeengekomen met de behandelende arts;
  • het is onmogelijk om zelfstandig een massage uit te voeren of om te controleren of de ribben samen zijn gegroeid met verschillende methoden;
  • tijdens de therapie geen alcohol drinken en stoppen met roken.

Als je twijfelt aan de juistheid van je acties en niet weet wat ze doen wanneer ze de ribben draaien voor hun snelle herstel, dan is het beter om een ​​arts te raadplegen met dergelijke vragen.

Rehabilitatie na verwonding

Wat moet na de verwonding de revalidatie van de patiënt zijn, wat moet er bij de breuk van de ribben worden gedaan? Opgemerkt moet worden dat een zeer belangrijke fase na de breuk de revalidatieperiode is.

Al vanaf de tweede dag moet u een speciale gymnastiek uitvoeren, gericht op het herstellen van de volledige waarde van ademhalen. Als er een breuk van verschillende ribben is, is het raadzaam om een ​​korset te gebruiken. Je kunt niet naar je werk gaan, vooral als het gepaard gaat met lichamelijke inspanning.

Een bezoek aan het zwembad, sporten in een gematigde modus, wandelingen in de frisse lucht zijn de belangrijkste metgezellen voor revalidatie na een breuk van de botten van de borst.

Psychologische hulp

Het is veel gemakkelijker voor een persoon om ongemak en pijn veroorzaakt door trauma binnen de muren van zijn huis op te lopen. Hoe een geliefde te helpen, wat te doen bij een ribbreuk?

Als een eenvoudige fractuur wordt gediagnosticeerd en de patiënt thuis een behandeling wordt voorgeschreven, moet een vriendelijke en rustige omgeving in zijn omgeving worden gecreëerd. Aandacht en zorg voor geliefden zijn erg nuttig in het snelle herstel.

Maar het is onmogelijk om op enigerlei wijze zelfmedicatie toe te dienen, omdat beschadiging van de botten van het thoracale gedeelte een tamelijk ernstige verwonding is. Gezondheid is het risico niet waard. Ga door een volledig medisch onderzoek en pas daarna behandel je de breuk thuis.

Symptomen van ribfracturen en traumabehandelingstactieken

Eenvoudige ribfracturen zijn de meest voorkomende verwondingen als gevolg van botte borstblessures, die meer dan de helft van de verwondingen in dit gebied uitmaken. Ongeveer 10% van alle gevallen met een botte borstblessure hebben één of meer ribfracturen. Deze fracturen zijn zelden levensbedreigend op zichzelf, maar kunnen dienen als een externe marker voor ernstiger visceraal trauma in de buikholte en borst.

Oorzaken van ribfracturen en letselmechanisme

De borstwand beschermt de onderliggende zintuiglijke structuren door de inwendige organen te omgeven door rigide botformaties, waaronder de ribben, het sleutelbeen, het borstbeen en de scapulae. Intact capaciteit van de borstkas is noodzakelijk voor een normale ademhaling.

Ribfracturen kunnen het ademhalingsproces in gevaar brengen, geholpen door verschillende mechanismen.

  • Pijn van ribfracturen kan leiden tot ademhalingsbeschadiging als gevolg van atelectase en pneumonie.
  • Verscheidene aangrenzende ribbreuken voorkomen normale rib-wervel- en diafragmatische excursies, mogelijk ademhalingsinsufficiëntie.
  • Fragmenten van gebroken ribben kunnen werken als penetrerende objecten die leiden tot de vorming van hemothorax of pneumothorax.

De ribben zijn meestal gebroken op het punt van impact of in een hoek met hun achteroppervlak - dit is structureel hun zwakste punt. De ribben van de vierde tot de negende zijn het meest frequent geneigd tot fracturen.

Het dunste en zwakste deel van de eerste rib bevindt zich in het gebied van de groef voor de arteria subclavia. Het mechanisme van verwonding aan de eerste rib bij verkeersongevallen is een sterke samentrekking van de scalene spieren veroorzaakt door een plotselinge voorwaartse beweging van het hoofd en de nek.

Eén slag kan op verschillende plaatsen tot ribfracturen leiden. Traumatische breuken komen meestal voor op het moment van de botsing of in de bocht aan de achterkant, waar de rib de zwakste is. Vanwege de grotere plasticiteit van de ribben van het kind, is er meer inspanning nodig om een ​​breuk in het kind te creëren.

  • Directe impact

Er is een hoog risico dat inwendige organen kunnen worden beschadigd met dit soort blootstelling. Een breuk van twee of meer ribben op verschillende plaatsen kan het ademhalingsproces zeer moeilijk maken. Naast de defecte uitzetting van de borst op het moment van inhalatie, zijn inwendige letsels mogelijk met botfragmenten, wat de situatie nog erger maakt.

  • Indirecte of stressvolle effecten

Stressfracturen treden op wanneer de spieren die aan de ribben zijn bevestigd een significant spanningseffect hebben. Deze fracturen zijn meestal klein en vertonen geen symptomen zonder inspanning, maar kunnen hun beloop verergeren als de borstademhaling wordt geactiveerd. Breuken van de ribben onder de invloed van dit type komen het meest voor bij mensen die sporten, zoals honkbal of roeien. Een sterke, langdurige hoest kan ook het risico op een stressvolle ribfractuur verhogen.

Factoren en omstandigheden die ribbreuken veroorzaken

  • Stomp trauma bij verkeersongevallen, een gevecht, van grote hoogte op de borst vallen, de trap afrollen.
  • Motorrijders lopen een groter risico op ribbreuken dan hun passagiers.
  • Een sterke hoest.
  • Niet-accidenteel letsel bij pediatrische patiënten.
  • Seriële lichte verwondingen.
  • Stressfracturen van de eerste rib in atleten.

Symptomen van fracturen van een of meer ribben

Belangrijkste symptomen van ribfracturen

  • Verhoogde gevoeligheid voor palpatie, het geluid van crepitaties en de vervorming van de borstwand zijn veel voorkomende symptomen voor breuken van de ribben.

Paradoxale uitwijking van de borst tijdens het inademen is merkbaar voor het blote oog.

Een soortgelijk effect treedt op wanneer een aanzienlijk deel van de ribben niet aan de wervelkolom is bevestigd. Deze ribben zijn op tenminste twee plaatsen op elke rand gebroken. Dientengevolge zakt de borstwand letterlijk in en neemt niet deel aan de ademhaling. Paradoxale bewegingen treden op omdat het middelste deel van de rib tussen de knooppunten van vernietiging beweegt als reactie op veranderingen in druk in de borst en niet wordt doorgegeven aan de intercostale spiersamentrekkingen. Tegelijkertijd wordt het beschadigde segment van de borstwand tijdens inhalatie in de borstholte getrokken en naar buiten gedrukt tijdens uitademing. Deze abnormale beweging verhoogt de ademhalingsbelasting en brengt de ademhalingsfunctie in gevaar, wat kan leiden tot intubatie en mechanische ventilatie.

  • Specifieke tekenen van ademhalingsinsufficiëntie zijn cyanose, tachypnea en het gebruik van extra spieren voor ventilatie.
  • Minder specifieke symptomen zijn angst en opwinding.
  • Blauwe plekken in de buurt van een fractuur zijn zeldzaam in de kindergeneeskunde, wat in ongeveer 9,1% van de gevallen wordt waargenomen.
  • Als een breuk van de laatste ribben wordt vermoed, is schade aan de inwendige organen mogelijk, die wordt aangevuld door passende klinische symptomen.

Trauma diagnose

Laboratoriumtests zijn over het algemeen niet nuttig voor het evalueren van individuele ribfracturen. Urinetesten in gevallen van fracturen van de laatste ribben voor hematurie kunnen echter wijzen op een geassocieerd nierletsel.

Longfunctietesten - het meten van gassen in arterieel bloed, worden gebruikt om de kneuzing van de longen te bepalen, maar deze benadering laat geen breuk van de ribben zien.

Visuele onderzoeksmethoden zijn de meest effectieve procedures voor het bepalen van de aanwezigheid en lokalisatie van fracturen. Anterior-posterior en laterale projectie van een thoraxfoto wordt regelmatig gebruikt om ribbreuken te diagnosticeren. Over het algemeen zijn röntgenfoto's veel nuttiger bij het diagnosticeren van onderliggende letsels, waaronder hemothorax, pneumothorax, longbeschadiging, atelectase, longontsteking en vaatschade. Het is vermeldenswaard dat een fractuur van het sternum of een fractuur van de scapula het mogelijk maakt ribbreuken in de meeste gevallen te vermoeden.

Het verkrijgen van een reeks snapshots van ribben blijft controversieel, aangezien aanvullende informatie zelden het klinische beeld of de behandeling verandert. Gedetailleerde röntgenfoto's kunnen nuttig zijn bij het evalueren van de eerste en tweede ribben en van de zevende tot twaalfde rib. Formele radiografie kan nuttig zijn voor het documenteren van diagnostisch misbruik voor juridische doeleinden.

De diagnostische gevoeligheid boven de gelokaliseerde ribben is iets zwakker. In aanwezigheid van een levendig ziektebeeld is de fractuurbehandeling echter onafhankelijk van het radiografische resultaat.

Aorta-verwondingen zijn nauw verwant aan de verplaatsing van fragmenten van de ribben met meer dan 8 cm op het breedste punt van het mediastinum, wat duidelijk te zien is op de verticale voorste-achterste röntgenfoto.

Ultrasound biedt ook een snelle diagnose zonder blootstelling aan straling. Voordelen zijn onder meer de diagnose van fracturen in de moeilijkste gebieden bij kinderen en de diagnose van andere letsels die kunnen worden gemist op röntgenfoto's. Kleine voorstudies tonen aan dat echoscopie gevoeliger kan zijn dan een thoraxfoto bij het opsporen van ribfracturen en meer comfortabel voor studiespecialisten.

Echografie detecteert ook belangrijke fracturen van kraakbeen en bot- en kraakbeenweefsel beter dan radiografie. De techniek omvat de klinische identificatie van het gebied met maximale gevoeligheid met behulp van een hoge frequentie van 7 MHz tot 12 MHz van een lineaire sensor.

Thorax-computertomografie voor het detecteren van ribfracturen is een gevoeligere methode met betrekking tot röntgenfoto's. De modaliteit kan ook informatie verschaffen over het aantal ribben dat betrokken is bij het pathologische proces.

Als bij conventionele radiografieën complicaties van ribbreuken klinisch of diagnostisch worden vermoed, kan een CT-scan van de borstkas nuttig zijn voor het documenteren van specifieke verwondingen om de omvang van de schade te karakteriseren en de uiteindelijke behandeling te plannen.

Een geassocieerde CT-scan van de buikholte met intraveneus contrast moet worden overwogen in gevallen van fracturen van de onderste ribben met vermoedelijk letsel aan de lever en de milt.

Aangezien de breuken van de eerste en tweede ribben vaak geassocieerd zijn met vasculaire letsels, moeten artsen angiografie voor dergelijke patiënten overwegen, vooral als symptomen en tekenen van een neurovasculair compromis aanwezig zijn. Dit is vooral belangrijk voor posterieure fracturen van de eerste twee ribben, die een veel hogere mate van associatie hebben met abnormale angiografie dan breuken van de andere ribben.

Hoewel ribfracturen eerder als een ernstige risicofactor voor aorta-verwonding werden beschouwd, zijn aorta-grafie en CT niet geïndiceerd zonder ander bewijs van letsel, zoals een abnormaal mediastinum, bijvoorbeeld.

Het scannen van de botten van de borstwand is het hulpmiddel bij het diagnosticeren van stressfracturen van de ribben aan het begin van het pathologische proces. Dergelijke fracturen zijn niet zichtbaar op gewone borstfoto's tot een bepaalde porie. Soms, als hun behandeling te laat komt, ontwikkelen ze zich tot zichtbare delaminatie.

  • Elke ziekte of ribblessure die leidt tot een toename van botgroei kan leiden tot positieve botscanresultaten.
  • Er kunnen vals-negatieve resultaten optreden bij patiënten die recent ijzerdextran hebben gebruikt, omdat hoge niveaus van ijzer in het beenmerg de normale absorptie verstoren.

Hoewel MRI niet wordt gebruikt als het primaire middel voor het detecteren van ribfracturen, kunnen met deze methode offset, hoekige laterale en posterieure ribfracturen worden gedetecteerd.

Ademhalingsbewegingen kunnen leiden tot het optreden van artefacten, met als gevolg dat niet-diagnostische magnetische resonantie beeldvorming van breuken van de ribben van de voorste borstwand wordt voorgeschreven.

Bestaande traumabehandelingen

In het preklinische stadium moet de aandacht van specialisten gericht zijn op het onderhoud van de luchtwegen en de toevoer van extra zuurstof. Het doel van de eerste zorg is de stabilisatie van de gewonde patiënt en de multisysteem-letselbeoordeling.

Ademhalingsziekten, waaronder die welke worden geïdentificeerd door het gebruik van spirometrie om atelectasis en de complicaties ervan te voorkomen, zijn vaak belangrijke aspecten in de behandeling. Het gebruik van een kussen of een vergelijkbaar zacht armatuur tegen een breuk vermindert ongemak bij het gebruik van een spirometer of bij hoesten.

Geïsoleerde ribfracturen zonder open letsels kunnen poliklinisch worden behandeld met orale analgetica, te beginnen met NSAID's, als ze niet gecontra-indiceerd zijn, en ook met het gebruik van narcotische drugs, zo niet de eerste.

Terwijl contractie van de borst de pijn controleert, wordt de methode vaak geassocieerd met hypoventilatie, atelectase en pneumonie. Daarom wordt het gebruik van de methode niet aanbevolen.

Voor patiënten met significant letsel aan CT van de borst en de buik, kan het nuttig zijn om te scannen op gecombineerde letsels van de buikorganen.

Sommige onderzoekers bevelen ziekenhuisopname aan voor elke patiënt met drie of meer ribfracturen en aanvullende zorg voor oudere patiënten met zes of meer ribfracturen. De bevindingen noemen een significante correlatie tussen deze benadering en ernstige interne verwondingen, zoals pneumothorax en longcontusie.

Veelgestelde vragen van patiënten: hoe te slapen met een ribblessure, hoe lang geneest een fractuur?

  • Hoe een ribfractuur onderscheiden van blauwe plekken?

In het geval van een ribfractuur zal er zeker een manifestatie van ernstige pijn zijn, vooral op het moment van inhalatie. Bovendien zal het lichaam onbewust proberen het proces van inademing en uitademing te doorbreken in kleinere bewegingen van de borstkas en proberen de buik - diafragmatische ademhaling te activeren.

Bij meervoudige ribfracturen zal het ademhalingsproces buitengewoon moeilijk zijn, er zal een sterke hoest zijn, kortademigheid en bloed kan verschijnen bij hoesten.

  • Wat is de aard van pijn bij ribfracturen?

In de meeste gevallen kunt u thuis zorgen voor de conditie van uw beschadigde ribben, ziekenhuisopname is niet nodig. Naarmate de blessure geneest, zal pijn zich manifesteren elke keer dat je inademt of hoest.

Enkele tips

  • Het wordt aanbevolen om regelmatig pijnstillers te nemen, zoals paracetamol en ibuprofen. Aspirine mag niet worden gegeven aan kinderen onder de 16 jaar, volg de instructies op de dosering op de verpakking.
  • Regelmatig ijs op de borst gedurende de eerste paar dagen zal merkbaar pijn en zwelling verminderen.
  • Het is noodzakelijk om de productie en fysieke activiteit tijdens de behandelingsperiode te verminderen
  • Het behoud van motorische activiteit tussen perioden van rust is zeer aangewezen voor breuken van de ribben, u kunt lopen en uw schouders bewegen.
  • Het wordt aanbevolen om het kussen tegen de borst te drukken, als u moet hoesten.
  • Ademhalingsoefeningen - tien uur per dag langzaam en diep ademhalen, zodat je longen elke keer volledig vollopen om hun volume te behouden.

Fracturen van de ribben en breuk van het middenrif met de vorming van een hernia hernia als gevolg van een sterke hoest

Ribbreuken en diafragmaruptuur zijn uiterst zeldzame complicaties van ernstige paroxysmale hoest.

Hoest is een complexe fysiologische reactie die de luchtwegen beschermt tegen pathologische afscheidingen en vreemde lichamen.

Ribbreuken en diafragmaruptuur zijn uiterst zeldzame complicaties van ernstige paroxysmale hoest. Nog zeldzamer is de ontwikkeling van transfrenische intercostale hernia. Breuken van de ribben bij het hoesten komen op twee manieren voor: de eerste is een fractuur die het gevolg is van het effect van buitensporige kracht van spiercontractie op de rib. Meerdere, trapsgewijze spiercontracties, bijvoorbeeld met paroxysmale hoest,
kan leiden tot overmatige vervorming van de ribben, in het meest kwetsbare deel ervan - het middelste derde deel - van V tot
X-rand. De tweede manier om breuken van de ribben te vormen bij hoesten is gelijktijdige samentrekking van de antagonistische spieren. Het is bekend dat bij gelijktijdige samentrekking van de spieren van de schoudergordel, de ribben zich uitstrekken en lateraal, terwijl de samentrekking van de spieren van de buikwand naar beneden en mediaal is. Zoals je weet, is het diafragma in principe een inspiratoire spier die hecht aan de onderste zes ribben en hun kraakbeen.
Sommige spieren van de borstkas en de buikwand zijn uitademend. Het diafragma fungeert als een expiratoire spier met de noodzaak om de intrathoracale druk te verhogen, onder omstandigheden zoals hoesten, braken en niezen.
Spontane ribbreuken en breuk van het diafragma als gevolg van ernstige hoest werden waargenomen tijdens verergering van bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), bij patiënten met pneumonie, pulmonale sarcoïdose en Pickwick-syndroom, met kinkhoest, acute respiratoire virale infectie (ARVI), tijdens een noodgeval tracheostomie bij een patiënt met larynxkanker, evenals bij een gezonde jongere. In beide gevallen was de oorzaak van de hoest ARVI, hoewel een van de patiënten leed aan het COPD- en Pickwick-syndroom.
In de meerderheid van de gevallen komen fracturen van de ribben met diafragmaruptuur en sterke hoest voor bij mannen ouder dan 60 jaar, en veel minder bij jonge mensen. In 85% van de gevallen ribfracturen
kwam voor op de achtergrond van een lange hoest - gedurende 3 weken of langer). Gepubliceerde observaties echter
spontane ribfracturen als gevolg van een enkele hoestaanval.
Croce en Mehta publiceerden in 1979 voor het eerst een klinische observatie van intercostale pleuroperitoneale rechtszijdige hernia na een periode van ernstige hoest met een fractuur van de 9e rib van een 79-jarige patiënt.
patiënt met het Pickwick-syndroom en chronisch ademhalingsfalen. In 2001, Sharma en Duffy
gemeld 11 gepubliceerd in de literatuur waarnemingen van trans-diafragmatische intercostale hernia, maar slechts bij 3 patiënten was het spontaan, gevormd als gevolg van ernstige hoest, de rest - na verwondingen en gesloten letsel. Bij het analyseren van de literatuur van de afgelopen 12 jaar vonden we nog eens 12 waarnemingen van trans-diafragmatische intercostale hernia als gevolg van een sterke hoest. Dus 12 van de 13 publicaties,
gewijd aan spontane transdiafragmatische intercostale hernia, bevatten een observatie tegelijk. Dat zijn we
We hebben ervaring met het behandelen van twee van dergelijke patiënten, waarbij beide patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen
een trimester.
Observatie. Patiënt K., man, 48 jaar oud, met overgewicht (150 kg met lengte 170 cm), arterieel
hypertensie en chronische obstructieve bronchitis. Volgens de patiënt werd hij acuut ziek toen er tekenen verschenen
verkoudheid met aanhoudende improductieve hoest. Na 5 dagen, tijdens een ernstige hoestaanval, verschenen er een scherpe pijn aan de linkerkant en moeilijkheden met ademhalen. Tijdens poliklinisch onderzoek werd "intercostale neuralgie" gediagnosticeerd, intercostale blokkade met novocaïne, die geen verlichting bracht, werd uitgevoerd. Nog eens 10 dagen later merkte het verschijnen op van een sterk pijnlijke zwelling in de zijkant van de linkerborst. Na 35 dagen na het begin van de pijn werd de patiënt opgenomen in het NVSklifosovsky Research Institute of Emergency Care met een hypertensieve crisis en kortademigheid, en tijdens het onderzoek werd acute cardiale pathologie uitgesloten.
Multislice computertomografie (MSCT) onthulde een breuk van de VIII-rib aan de linkerkant in de middelste oksel
lijn met een onherleidbare ventrale hernia van de borst en buikwand (436 cm3), infiltratieve veranderingen
onderste lob van de long. Gezien de afwezigheid van een knijpende hernia en de aanwezigheid van resteffecten van pneumonie, de patiënt
werd ontslagen en een maand later op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen. Toelating: klaagde over scherpe pijn
aan de linkerkant, verergerd door hoesten en bewegingen, een geleidelijke toename in de omvang van het uitsteeksel van de hernia. Borstletsel categorisch geweigerd. Aan de linkerkant van de borst van niveau VIII ribben met de overgang naar
de zijwand van de buik werd bepaald door het uitsteeksel van de hernia, onherleidbaar en pijnlijk, ovaal van vorm, afmetingen 18x10 cm, de huid erboven was niet veranderd.
Röntgen: breuk van de VIII-rib aan de linkerkant langs de midden-axillaire lijn zonder fragmentverplaatsing, diafragma
De ma links is niet duidelijk gedifferentieerd. MSCT: fracturen van VII en VIII ribben aan de linkerkant langs de midden-axillaire lijn met
de uitbreiding van de VIII intercostale ruimte tot een maximum van 95 mm. In de regio van de laterale sinus links op de achtergrond
de scheiding van het diafragma en de borstwand met niet minder dan 15 mm en het loslaten van de pariëtale pleura werd bepaald
de inhoud van de dichtheid van het vet, gedeeltelijk gelegen in de hernia. De poorten van het uitsteeksel van de hernia waren
spierdefect in de linker zijwand van de buik en de linker helling van het diafragma, het volume van de hernia was 930 cm3, dat was tweemaal zo groot als in de vorige studie, het volume van de buikholte was 8295 cm3, het relatieve volume van de herniale zak was 11% (Fig. 1A 2-4). De operatie (78 dagen na een hoestaanval) onder algemene anesthesie, toegang langs de VIII intercostale ruimte met de overgang naar de buikwand. In het subcutane weefsel werd een herniale sac (pariëtale pleura) gevisualiseerd. De zak wordt geopend, de inhoud - een streng van het grotere omentum, een lus van de dikke darm en de dunne darm. Herniale poorten van 12x10 cm. Ze bevonden zich in het gebied van bevestiging van de anterolaterale helling van het diafragma tot de buik- en thoracale wand met voortplanting langs de VIII intercostale ruimte. In de herniale ring waren er verklevingen van de verplaatste organen van de buik met het diafragma in de herniale
de poort. De achtste intercostale ruimte verbreedde zich tot een maximum van ongeveer 10 cm ter hoogte van de voorste axillaire lijn. De verklevingen zijn verdeeld, de verplaatste organen zijn ondergedompeld in de buikholte. Defect in het diafragma gehecht
continue hechtdraad PDS. Het diafragma is versterkt met een polyester mesh-implantaat (20x15 cm), dat wordt bevestigd door afzonderlijke proleenhechtingen aan het diafragma en de interne schuine spier van de buik, de pleuraholte wordt leeggemaakt. De patiënt werd ontladen in goede staat op de 17e dag na de operatie. Zes maanden na de operatie onderzocht, voelt goed, borstbreuken
Geen muur.
Afhankelijk van de locatie van de breuk van het diafragma en ribbreuken treedt een dislocatie van het orgaan op.
buik in de pleuraholte, in combinatie met intercostale hernia van de borstkas en de buikwand]. Een analyse van 15 waarnemingen van spontane diafragmatische hernia liet zien dat het pathologische proces meestal gelokaliseerd is in de VII-IX intercostale ruimte, in 54.5% van de gevallen wordt het uitsteeksel van de hernia gevisualiseerd in de IX intercostale ruimte,
en in 72% - is linkszijdig. In onze observaties waren ribbreuken links en de opening
intercostale spieren gecombineerd met een scheuring van het middenrif in het gebied van hechting aan de voorste borstkas en buikwand, wat leidde tot dislocatie van de darmlussen door het defect van het middenrif in de thoraxwand, maar niet in de pleuraholte. Bij één patiënt was hernia van de borstwand onherleidbaar, in een andere - omkeerbaar. Tegelijkertijd verscheen een nieuwe breuk van de bovenliggende rib in een patiënt met een niet-reduceerbare hernia als gevolg van de progressie van de omvang van het uitsteeksel.
Tot een duidelijke visualisatie van intercostale hernia is een vroege diagnose van diafragmaruptuur en ribfracturen als gevolg van een sterke hoest uiterst zeldzaam en varieert de diagnosetijd tussen 3-4 dagen en 3-4 maanden. Fracturen van de ribben met een sterke hoest worden gedetecteerd door röntgengegevens in 58% van de gevallen.
CT-scan kan zowel dislocatie van buikorganen als fracturen van het bot- en kraakbeenskelet detecteren.
borst. Er wordt voorgesteld om ribfracturen met een sterke hoest te beschouwen als de eerste manifestatie van osteoporose. Uit de publicatie van de auteur van de Mayo Clinic blijkt echter dat hoewel een afname van de botdichtheid een risicofactor is voor ribfracturen (65%), met ernstige hoest, ribfracturen ook kunnen optreden
normale dichtheid. Er is geen informatie over morfologische veranderingen in de ribbenstructuur bij breuken.
als gevolg van hoesten. AV Rusakov en zijn studenten hebben op overtuigende wijze bewezen dat regeneratieve processen in botten constant voorkomen en hun sterkte bepalen.Tijdens fibreuze osteodysplasie wordt de fase van botvorming uit vezelstructuren met de actieve deelname van osteoblasten verstoord en wordt het proces van resorptie van bestaande botbundels door osteoclasten geactiveerd. Een histologisch onderzoek van een rib in een van onze waarnemingen bij een 74-jarige patiënt onthulde fibroseuze osteodysplasie, die hoogstwaarschijnlijk een pathologische fractuur met een sterke hoest veroorzaakte. De overheersing van hyalien kraakbeen in de fractuurzone kan worden verklaard door de nabijheid van de groeizone - de kraakbeenknoop. Bij een andere van onze patiënten, 6 maanden na de operatie, werd volledige consolidatie van fractuurlocaties zonder specifieke behandeling waargenomen, wat wijst op de afwezigheid van pathologische veranderingen in de ribbenstructuur.
Bekende waarnemingen van overtreding van de dunne darm na een hoestaanval, overtreding van de dikke darm en omentum met necrose.
Chirurgische behandeling van transfrenische intercostale hernia is de enige methode. Nadat de dislocatie van de gestationeerde organen in de buikholte is verminderd, wordt het hechten van het defect van het diafragma aanbevolen. Wanneer de breuk van het diafragma zich in het gebied van bevestiging aan de voorste buikwand bevindt, wordt het diafragma bevestigd aan de interne schuine spier van de buik en wordt het polypropyleengaas versterkt of met Goretex synthetisch materiaal gebruikt. In beide waarnemingen werd het diafragma defect gehecht met de aanpassing van de vrije rand en de interne schuine spier van de buik, evenals plastic met behulp van een mesh polyester implantaat. Sommige auteurs voor de preventie van hoest in de postoperatieve periode voerden langdurige kunstmatige beademing van de longen gedurende 6 dagen na de operatie uit, echter, voor de meeste gevallen, tegen de tijd dat de hernia werd gediagnosticeerd en de operatie werd uitgevoerd, regeerde de hoest. Bovendien is er, met een al lang bestaande hernia, behoefte aan het elimineren van een significante diastasis van de ribben. Dit kan worden bereikt
het opleggen van een 8-vormige naad met staaldraad.
CONCLUSIE
Ondanks het feit dat transphrenische hernia van de borstwand een uiterst zeldzame complicatie is van ernstige hoest, moet bij acute pijn op de borst onmiddellijk na hoest, spontane (inclusief pathologische) ribfracturen en diafragmaruptuur worden vermoed. Computertomografie maakt het mogelijk ribbreuken en de dislocatie van inwendige organen buiten de buikholte te detecteren, maar het diagnosticeren van schade aan het diafragma wanneer het gelokaliseerd is in het gebied van hechting aan de voorste buikwand en met een hernia-karakter is erg moeilijk. Sluiting van het defect van het diafragma met de versterking van zijn maasprothese is de optimale hoeveelheid chirurgische interventie.