pijnstillers

Atheroma

Eenmaal voorgeschreven veroorzaakt het medicijn een sterke verslaving en afhankelijkheid voor de rest van het leven.

Recept pijnstillers Misbruik

Feiten over het misbruik van voorgeschreven pijnstillers kwamen in de Verenigde Staten terecht toen hooggeplaatste mensen probeerden een manier te vinden om zich van de afhankelijkheid van deze medicijnen te ontdoen.

In Amerika raakten meer dan 15 miljoen mensen op recept verslaafd aan deze medicijnen, die het totale aantal cocaïneverslaafden, hallucinogenen, inhalatiegeneesmiddelen en heroïne overschreden, voor een totaal van 6 procent van de bevolking afhankelijk van pijnstillers. Meer dan twee miljoen van hen zijn tieners.

Veel adolescenten die pijnstillers gebruiken om "high" te worden, geloven dat ze veiliger zijn dan straatdrugs, ze vinden het onmogelijk om eraan verslaafd te raken. Maar is het echt?

Wat is een verdoving?

Receptplichtige pijnstillers zijn krachtige geneesmiddelen die interfereren met de overdracht van elektrische signalen door het zenuwstelsel, die we als pijn ervaren.
Ze stimuleren ook de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het creëren van plezierensensaties. Daarom veroorzaken ze naast het blokkeren van de pijn een "high".

De krachtigste geneesmiddelen worden opioïden genoemd, waaronder opiumachtige componenten. Ze worden op zo'n manier gesynthetiseerd dat ze dezelfde reactie van het zenuwstelsel veroorzaken als geneesmiddelen die worden geproduceerd uit poppy-hoofden, zoals heroïne. Opioïden omvatten codeïne, dihydroxycodeinon en oxycodon.

Codeïne wordt vaak aangetroffen in formuleringen die een verkoelend effect hebben en worden gebruikt voor de behandeling van milde pijn. Ze zijn verkrijgbaar in vloeibare vorm, in tabletten of capsules en worden vaak misbruikt als ontspanningsmedicijn. Het is vrij eenvoudig om ze "van onder de toonbank" of op recept in hoestsiropen en koelpreparaten te krijgen.

Codeïne wordt gebruikt om "hoog" te worden, veroorzaakt door opioïden. Gewoonlijk krijgen degenen die codeïne gebruiken in grote hoeveelheden koelpreparaten met codeïne.

Dihydroxycodeinone wordt gebruikt in combinatie met andere chemische verbindingen, het wordt op recept vrijgegeven in tabletten, capsules en siroop. In de handel worden dergelijke medicijnen "Lexia", "Hidonan", "Dikofen", "Pentalgin", "Sedalgin", "Lorsett", "Lortab", "Tussionex", "Tilox", "Vicodin", "Norco" en anderen genoemd..
In de afgelopen jaren is de productie en verkoop van deze medicijnen aanzienlijk toegenomen als gevolg van illegaal gebruik, wat niet geschikt is voor het beoogde doel.

Oxycodon heeft een groot potentieel voor misbruik en vormt een groot gevaar. Het is zo krachtig als heroïne en heeft een vergelijkbaar effect op het zenuwstelsel.

Oxycodon wordt verkocht onder veel merknamen, waaronder Perkodon, Percocet, Tilox, Roxitset, Roxycodone, Endocet en OxyContin. Het komt in pilvorm.

"Toen ik 20 was, raakte ik verslaafd aan drugs. Het begon allemaal met een recept dat ik kreeg na de operatie. In de daaropvolgende weken, naast het feit dat ik veel pillen dronk, leerde ik ze malen om het controlemechanisme te omzeilen en het medicijn te gaan slikken of inhaleren. Het kan ook intraveneus worden toegediend om een ​​sensatie te veroorzaken die lijkt op de sensaties na injectie met heroïne. Lichamelijk spenen verschilt niet van pijn. " James

Namen voor pijnstillers:

• codeïne • dihydroxycodeinone • oxycodon

handelsmerken:

Codeïne "Lexia", "Hidonan", "Dikofen", "Pentalgin", "Sedalgin", "Lorsett", "Lortab", "Tussionex", "Tilox", "Vicodin", "Norco" "Perkodon", "Perkocet "," Tilox "," Roxycetat "," Roxycodone "," Endocet "," Oxycontin ".

Straatnamen:

• katyukha • code • pendalpomidor • donut • purun • pulman • calico • carpik • flatbreads • morgaliki • knox • scheuren • graanindustrie • meisjes • dementie • oxy

Waarom veroorzaken pijnstillers zo'n sterke afhankelijkheid?

Opioïde pijnstillers veroorzaken een korte periode van euforie, maar ze veroorzaken ook verslaving. Kortdurend gebruik van pijnstillers kan leiden tot fysieke afhankelijkheid. Het lichaam past zich aan de aanwezigheid van deze stof aan, en als u plotseling stopt met het gebruik, verschijnen verschijnselen van spenen. Of het lichaam kan de gevoeligheidsdrempel voor het geneesmiddel verhogen, dan moet u grote doses nemen om hetzelfde effect te veroorzaken. Zoals alle medicijnen, maskeren pijnstillers alleen de pijn, om te verzachten

"Ik ben verslaafd aan pijnstillers op recept. In het begin begon ik een paar jaar geleden met het nemen van pijnstillers met een recept, toen mijn arts hen voorschreef postoperatieve pijn te verwijderen na een wervelkolomoperatie... De afgelopen jaren probeerde ik mijn verslaving aan pijnstillers op te heffen en twee keer in de kliniek te liggen, te proberen herstellen van dit. Onlangs ging ik akkoord met mijn arts de volgende stap. Een fragment uit een radiopraat door commentator Rush Limbau, 10 oktober 2003, wordt verzorgd door Premier Radio, waar hij werkt.

Experts op het gebied van revalidatie van drugsverslaafden zeggen dat verslaving aan krachtige, vertraagde pijnstillers, zoals OxyContin, een van de moeilijkste is om van af te komen.

Iedereen die voortdurend probeert de pijn te verzachten, zal steeds meer doses van het medicijn moeten nemen, alleen om te ontdekken dat hij geen dag zonder medicijn kan leven.

Symptomen van ontwenningsverschijnselen zijn angst, spier- en botpijn, slapeloosheid, diarree, braken, rillingen en kippenvel, onvrijwillige bewegingen van de benen.

Een van de grootste gevaren van opioïden is de onderdrukking van ademhalingsfuncties. Grote doses kunnen leiden tot langzamere ademhaling, tot de volledige stopzetting (waarbij een persoon sterft).

Familieleden protesteren tegen het gebruik van dodelijke pijnstillers.

OXYKONTIN - "Country Heroin"

Omdat het het zenuwstelsel op dezelfde manier beïnvloedt als heroïne of opium, gebruiken sommige verslaafden één type oxycodon-anesthetica - OxyContin als substituut voor of aanvulling op straat-opiaten zoals heroïne.

Er waren gewapende overvallen van apotheken, toen de overvallers alleen OxyContin eisten, en geen geld. In sommige gebieden, met name in de oostelijke Verenigde Staten, is OxyContin een drug die vooral de ordehandhaving aangaat.

OxyContin is algemeen bekend als "landelijke heroïne" omdat veel mensen het misbruikten in de nederzettingen van Appalachia.

OxyContininovaya-verslaving is een groot misdaadprobleem in de VS geworden. De studie onthulde dat in een van de regio's dit soort drugsverslaving de oorzaak is van 80-95 procent van de misdaden.

"Ik dacht niet dat ik verslaafd was, ik kocht gewoon pillen bij de apotheek. Het had geen effect op mijn werk. Nou ja, behalve dat ik me gewoon een beetje moe voelde in de ochtend, niets meer. Ik realiseerde me zelfs dat ik problemen had met het nemen van een te grote dosis, ongeveer 40 tabletten, en ik was in het ziekenhuis. Ik verbleef 12 weken in de kliniek om mijn verslaving te bestrijden. " jasmijn

"Voor zover ik me kan herinneren, heb ik ups en downs meegemaakt. Ik was snel gefrustreerd bij de geringste provocatie, ik had ontploffingen van woede, omdat er geen enkele reden was om iemand zonder reden te haten. Lange tijd leek het of mijn hoofd tweevoudig was. Ik ben in oktober begonnen met medicijnen [2003] om ongewenste gevoelens op te lossen. Maar geloof het of niet, alles is alleen maar erger geworden! Nu heb ik te maken met verslaving en mijn emotionele problemen. " Thomas

De gevolgen van het nemen van pijnstillers in fysiologische en mentale termen:

• obstipatie
• misselijkheid
• braken
• duizeligheid
• een gevoel van verwarring
• verslaving
• verlies van bewustzijn
• moeite met ademhalen
• verhoogd risico op hartaanvallen
• coma
• overlijden

KORTE GESCHIEDENIS

Opiaten, oorspronkelijk ontwikkeld uit klaprozen, worden al duizenden jaren gebruikt voor zowel ontspanning als medicijnen. De meest actieve stof in opium is morfine, die zijn naam kreeg van Morpheus, de Griekse god van dromen. Morfine is een zeer krachtige verdoving, maar het is ook zeer verslavend. Morfine werd veel gebruikt als pijnstiller tijdens de Amerikaanse Burgeroorlog, en veel veteranen van die oorlog werden drugsverslaafden. In 1875 synthetiseerden chemici, in een poging een morfine-vorm te vinden die minder afhankelijkheid veroorzaakte, heroïne. Maar eerst besefte niemand hoe heroïne verslavend was. Het is gebruikt in hoestsiropen. Heroïneverslaving is een serieus probleem geworden. Methadon is een synthetische opioïde. Het werd voor het eerst ontvangen in 1837 door de Duitse wetenschappers Max Bockmühl en Gustav Ernalt in het bedrijf Aij Farben. Ze waren op zoek naar een pijnstiller die gemakkelijker te gebruiken zou zijn bij operaties en die minder kans op verslaving zouden hebben dan morfine of heroïne. De verslavende eigenschappen van methadon hebben geleid tot de opkomst van andere verslavende middelen.

De zeer verslavende opioïden, gemaakt van klaprozen, worden al duizenden jaren gebruikt voor zowel ontspanning als medicijnen.

Morfine, de meest werkzame stof in opium, is een zeer krachtige verdoving die tijdens de burgeroorlog vele soldaten verslaafd heeft gemaakt.

Alle opiaten veroorzaken tijdelijke verlichting van pijn, maar zijn zeer verslavend.

Codeïne is een minder krachtig medicijn dat ook in opium wordt gevonden, hoewel het op dit moment meestal kunstmatig wordt gesynthetiseerd, net als andere synthetische opiaten: dihydroxycodeinon, oxycodon en hun derivaten. Alle opiaten verlichten pijn, ontspannen spieren en veroorzaken slaperigheid. Ze imiteren pijnstillers geproduceerd door het lichaam zelf. Ze zijn allemaal erg verslavend.

INTERNATIONALE STATISTIEKEN

Terwijl de verkoop van geneesmiddelen op recept in totaal is verdubbeld van 1996 tot 2000, is de omzet van pijnstillers gedurende dezelfde periode verdrievoudigd. In 1998 waren Amerikanen, die voor het eerst medicijnen op de markt brachten voor niet-medische doeleinden, veel meer dan 10 jaar eerder. Een significante toename van het aantal mensen dat voor het eerst medicijnen begon te gebruiken, niet voor medische doeleinden, wordt waargenomen bij leeftijdsgroepen van 12 tot 17 jaar en van 18 tot 25 jaar. Bovendien begon in de leeftijdsgroep van 12 tot 14 jaar, degenen die verdovende middelen begonnen te gebruiken, in vijftig procent psychotherapeutische geneesmiddelen (bijvoorbeeld pijnstillers of stimulerende middelen). Ook bleek dat het gebruik van pijnstillende medicijnen (zoals Vicodin) voor niet-medische doeleinden bij studenten stijgt. In 1999 voerde Independent He Sandy in het VK een beoordeling uit, waarbij werd vastgesteld dat meer dan een derde van de bevolking van het land voorgeschreven medicijnen gebruikt, waarbij meer dan 30.000 mensen afhankelijk worden van pijnstillers. Ongeveer 320.000 mensen in Nederland melden ernstige hoofdpijn veroorzaakt door een groot aantal pijnstillers die ze innemen. Artsen en therapeuten die betrokken zijn bij de rehabilitatie van drugsverslaafden zeggen dat het misbruik van voorgeschreven pijnstillers de moeilijkst te behandelen verslaving veroorzaakt.

"Ik besefte dat ik binnen een jaar verslaafd raakte aan drugs. Toen ik besloot dit te beëindigen, moest ik de fysieke, fysiologische en emotionele gevolgen van het spenen doornemen. Toen ik constant pillen slikte (tot 4 stuks per dag), dacht ik dat ik alles kon doen. Het leek me eigenlijk dat ze mijn humeur hielpen te stabiliseren... Maar sinds ik geen pillen meer gebruik, voel ik me levendiger, krachtiger en beter in staat om met vertrouwen door het leven te gaan. Ik wist niet dat ik vanwege de pillen in de illusie van vals geluk verkeerde, alsof ik in de mist was. ' JB

2.1.3.4.1. Narcotische pijnstillers

Het mechanisme van pijn is gecompliceerd. De uiteindelijke perceptie ervan is het resultaat van de interactie van nociceptieve en antinociceptieve systemen. Het begin van de pijn begint met specifieke pijnreceptoren - nociceptors (van Lat. - post-letsels). Nociceptoren zijn vertakkingen van afferente zenuwuiteinden in verschillende organen en weefsels. In de huid en dentine van de tanden werden bijzondere complexen van zenuwuiteinden gevonden met cellen van het geïnnerveerde weefsel, die worden beschouwd als complexe receptoren voor pijngevoeligheid. Nociceptoren reageren op zowel exogene als endogene stimuli. Tot de laatste behoren weefsels (histamine, serotonine, prostaglandinen, kalium- en waterstofionen), plasma (bradykinine) en substantie P die wordt afgegeven door zenuwuiteinden. Stof P is een bemiddelaar van de neuronen van de achterhoorn van het ruggenmerg. De producten van weefselvernietiging tijdens ontsteking en hypoxie kunnen ook nociceptoren activeren. Endogeen gevormde algogene (veroorzakende pijn) stoffen spelen een belangrijke rol bij het optreden van spier- en viscerale pijn.

Het uitvoeren van pijngevoeligheid gaat via snel geleidende dunne myeline vezels A-d - en langs langzame, niet-gemyeliniseerde C-vezels. Deze vezels (A-d en C), die de belangrijkste geleiders zijn van huid- en viscerale pijngevoeligheid, eindigen in de achterhoorns van het ruggenmerg. Er worden twee soorten pijn onderscheiden: primaire, snelle, nauwkeurig gelokaliseerde, emotioneel onaangetaste pijn (de specifieke manier van pijn is laag neuronaal) en secundaire - langzame, diffuse, pijnlijke, doffe pijn met duidelijk emotionele en vegetatieve manifestaties (verwijde pupillen, toegenomen zweten, verhoogde frequentie hartslag en ademhaling) - niet-specifieke route voor pijn, multi-neuron.

Primaire pijn is geassocieerd met de activering van snelgeleidende dunne myeline A-d-vezels, die als een pijnlijk signaaleffect wordt ervaren en gepaard gaat met een motorische reactie.

Secundaire pijn wordt veroorzaakt door afferente impulsen langs langzame, niet-gemyeliniseerde C-vezels en veroorzaakt emotionele en mentale pijnervaringen. De achterhoorns van het ruggenmerg, waar de A-d- en C-vezels aankomen, zijn de eerste centrale schakel in sensorische informatie. Specifieke en niet-specifieke routes voor pijngevoeligheid starten vanuit de neuronen van de achterhoorns van het ruggenmerg. Het specifieke pad omvat: de kern van de medulla oblongata, de ventrale kernen van de thalamus, de achterste centrale gyrus van de hersenschors. Niet-specifieke route - de gelatineuze substantie van het ruggenmerg, de reuzencelkern van de bulbaire coupe, de reticulaire vorming van de middenhersenen, de hypothalamus, de niet-specifieke thalamische kernen, het limbisch systeem, de bovenste frontale, pariëtale gyrus van de hersenschors. Neuronen van de hoorn kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen. De eerste bestaat uit cellen die worden geactiveerd door nociceptieve stimuli A-D- en C-vezels. De tweede omvat cellen die reageren op niet-nociceptieve effecten. De derde wordt vertegenwoordigd door de neuronen van de gelatine-substantie, die de activering van cellen van de eerste groep moduleren en de oplopende afferente kanalen vormen. Afferente kanalen dragen pijn bij de reticulaire vorming van de middenhersenen, hypothalamus, niet-specifieke thalamische kernen. het limbisch systeem en de hersenschors, waardoor de emotionele beoordeling van pijn, autonome en hormonale reacties daarop worden veranderd. De excitatie van de achterhoorns van het ruggenmerg kan worden overgebracht op de motorneuronen van de voorhoorns, die zich manifesteren in motorische handelingen (actieve verdediging, "vermijdingsreactie") of op de zijhoornneuronen (preganglionische sympathische neuronen zijn hierin gelokaliseerd), waardoor sympathische impulsen worden geactiveerd bloeddruk stijgt).

Een nieuwe benadering van de studie van de vorming van pijnrespons en analgesie gaat gepaard met de ontdekking van pijnstillende (antinociceptieve) gebieden van de hersenen, waarvan elektrische stimulatie anesthesie veroorzaakt. Het antinociceptieve systeem is het centrale mechanisme voor het reguleren van pijn en veranderingen in de reactie van het lichaam daarop. Op hun beurt zijn pijnlijke nociceptieve effecten die hoofdfactoren die endogene pijnstillende systemen activeren en activeren.

In de membranen van neuronen die betrokken zijn bij de geleiding van pijnimpulsen, zijn er specifieke "opiaatreceptoren". Ze zijn opgewonden door endogene neuropeptiden - enkefalines (daarom worden ze soms "enkefaline" -receptoren genoemd) of endorfines, die een complexere structuur hebben. De excitatie van opiaatreceptoren vermindert de afgifte van mediatoren - chemische middelen die pijn veroorzaken (serotonine, histamine, acetylcholine, prostacycline, bradycardin, stof P, enz.). Er zijn verschillende soorten van deze receptoren: m (mu), d (delta), k (kappa), s (sigma), e (epsilon), die een verschillende functionele betekenis hebben. Het is bewezen dat bij het werken op de m-receptoren, een analgetisch effect, ademhalingsdepressie en fysieke afhankelijkheid worden waargenomen; excitatie van k-receptoren veroorzaakt analgesie, sedatief effect, etc.

Narcotische analgetica als gevolg van structurele gelijkenis met de moleculen van enkefalines en endorfines (de aanwezigheid van een tyrosineresidu) interageren en wekken opiaatreceptoren op, daarnaast binden ze enkefalinases, enzymen die enkefalines vernietigen, waardoor het niveau van deze mediatoren wordt verhoogd.

De medicijnen stimuleren de activiteit van het antinociceptieve systeem, waardoor het remmende effect op het vasthouden van pijn en de emotionele manifestatie ervan wordt versterkt.

Het centrum van de antinociceptieve keten is de midhersenen grijze ducting substantie (CSC), die een groot aantal enkefaline neuronen met opiaatreceptoren omvat. Nabijheid van de structuren waardoorheen de afferente vezels van de stijgende nociceptieve paden gaan, maakt projecties mogelijk vanuit de spinale sensorische kanalen, evenals vanuit de oplopende reticulaire formatie. Een belangrijk gebied van het antinociceptieve systeem is de nucleushechting van de romp en de middenhersenen. De neuronen van de hechtingskernen ontvangen rechte vezels van de CSC en hun axonen zijn opgenomen in zowel de opgaande als de afnemende stralen. De afdalende vezels van deze kernen eindigen in de achterhoorns van het ruggenmerg. Samen met het dalende systeem van hechtingskernen bestaat er een systeem van dalende verbindingen van de kernen van de reticulaire vorming van de hersenstam, die een belangrijke rol speelt bij pijnmodulatie. Dit systeem, in tegenstelling tot de axonen van de hechtingskernen, sluit niet alleen op de neuronen van de achterhoorn, maar ook op de laterale en anterieure hoorns, hetgeen wordt weerspiegeld in vegetatieve en motorische activiteit. Een grote rol in de regulatie van pijngevoeligheid behoort tot de laterale reticulaire kern, waarvan een van de functies constante tonische remmende impulsen is.

De primaire locus van interactie tussen de nociceptieve en antinociceptieve systemen is de posterieure hoorns van het ruggenmerg, waar de afsluiting van de "pijn" en "niet-pijn" -gevoeligheid optreedt. Daarom kan de transmissie van nociceptieve signalen aanvankelijk veranderen op het niveau van het ruggenmerg (hoornhoorns), waardoor een stroom opwaartse impulsen van een nieuwe kwaliteit ontstaat.

Narcotische analgetica spelen een belangrijke rol bij de implementatie van analgesie op het niveau van het ruggenmerg en kunnen ook de stroom van neerwaartse impulsen van het antinociceptieve systeem activeren.

Meestal werken narcotische analgetica op de niet-specifieke multi-neurale route van het nociceptieve systeem. De preparaten remmen de geleiding van pijnimpulsen naar de niet-specifieke kernen van het thalamus-, hypothalamus- en amandelcomplex (verminderen de vegetatieve en emotionele reactie op pijn, verhogen de drempelwaarde van pijnuithoudingsvermogen), en beïnvloeden in mindere mate de neuronen van de achterhoorns van het ruggenmerg, waardoor de drempel van pijngevoeligheid toeneemt. Sterke pijnstillers (fentanyl, lofentanil, buprenorfine, enz.) Onderdrukken de geleiding van pijnimpulsen langs een specifieke nociceptieve route sterk. Onder invloed van morfineachtige stoffen wordt de stroom van pijnimpulsen in het gebied van de thalamus geremd, de reticulaire formatie wordt geremd, hun geleiding in de hersenschors wordt geremd. Van groot belang bij de vorming en regulatie van pijn is de thalamus. Drie belangrijke nucleaire thalamische complexen zijn betrokken bij de integratie van pijn: het ventrobasale complex, de achterste groep van kernen, de mediale en intralaminaire kernen. De neuronen van de achterste groep kernen reageren op pijnlijke irritatie van de huid en tandpulp, ze dragen bij aan de overdracht en evaluatie van de lokalisatie van pijn. Mediale en intralaminaire kernen ervaren somatische, viscerale, auditieve, visuele en pijnstimuli. Ze nemen ook deel aan de perceptie van pijnlijke irritaties van de tandpijn. Deze groep kernen speelt een belangrijke rol bij de integratie van 'secundaire', slecht gelokaliseerde pijn: ze vormen complexe vegetomotorische en beschermende reacties op pijn, evenals gedragsuitingen ervan. Morfineachtige stoffen remmen het gedrag van alleen pijnlijke impulsen in het thalamische gebied. Ze elimineren niet de perceptie van andere sensorische modaliteiten (geluid, licht) (zelfs in grote doses).

Omdat opiaatreceptoren zich niet alleen in de pijnpaden bevinden, maar ook in de hersenschors, hypothalamus, hippocampus, tonsil en andere delen van de hersenen, produceren narcotische analgetica diverse psychotrope effecten: uitgesproken sedatie (sedatief effect), euforie, hallucinaties, enz. pijn, verandert de emotionele kleur van pijn aanzienlijk, angst verdwijnt, wacht op pijn. Dit alles is grotendeels te wijten aan de kalmerende eigenschappen van medicijnen, de staat van euforie (goed, aangenaam gevoel), het subjectieve gevoel van fysieke en mentale rust, mentale troost en uiteindelijk leidt tot remming van emotioneel-negatieve manifestaties van pijn.

Euphoria is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van drugsverslaving. De wens om deze aandoening te reproduceren doet een blik op herhaald contact met een medicijn (zonder medische indicaties) en veroorzaakt mentale en fysieke afhankelijkheid van het medicijn. Aangenomen wordt dat narcotische analgetica, die "opiaatreceptoren" activeren, de afgifte en productie van endogene peptiden op basis van feedback remmen. Na de afschaffing van narcotische analgetica is er een falen van zowel het endogene peptide als, uiteraard, het toegediende medicijn. Het onthoudingssyndroom ontwikkelt zich (het fenomeen van 'ontbering'), gemanifesteerd in de vorm van mentale, vegetatieve, cardiovasculaire en andere veranderingen. Autonome aandoeningen omvatten traanafscheiding en kwijlen, zweten, verwijding van de pupil, misselijkheid, braken, diarree, tachycardie, spierpijn, paresthesieën, etc. Psychische manifestaties zijn slaapstoornissen, angst, hallucinaties, een overweldigend verlangen naar drugs. Om deze symptomen te voorkomen en te elimineren, probeert de verslaafde het medicijn constant te nemen, wat de mentale en fysieke afhankelijkheid verergert.

Het gevaar van verslaving beperkt het gebruik van narcotische analgetica. Bovendien ontwikkelt bij herhaald gebruik gewenning (verzwakking van de werking) zich vanzelfsprekend om de effecten te verkrijgen alle grote doses nodig. De verslaving aan effecten zoals analgesie, euforie en ademhalingsdepressie, maar niet aan de "pupil" en "blokkerende" actie (bijvoorbeeld morfine), is vooral uitgesproken, daarom worden de pupillen gekenmerkt door punctuele pupillen en constipatie.

Morfine is een klassieke vertegenwoordiger van narcotische analgetica. Het veroorzaakt depressie van het centrale zenuwstelsel, verlicht pijn van verschillende oorsprong. De naam werd gegeven ter ere van de zoon van de oude Griekse god van slaap Morpheus.

Opium (bevroren melkachtig sap van onvolwassen hoofden van de halsslagader) - de belangrijkste bron van morfine uit de prehistorie werd gebruikt in de medische praktijk.

In de Chinese, Arabische, Indiase geneeskunde al in de XV-XVI eeuw, werd het gebruikt als een middel tegen drugs en bedwelmende middelen. Opium bevat meer dan 20 alkaloïden, die door hun chemische structuur derivaten van piperidinfenantreen zijn - de eigenschappen hebben van narcotische analgetica (morfine, codeïne) of isochinoline (papaverine, enz.) - hebben een myotropisch spasmolytisch effect op de gladde spieren van de interne organen en bloedvaten. Narcotische analgetica van oorsprong zijn onderverdeeld in:

Pijnstillers geïsoleerd uit opium worden gewoonlijk aangeduid als opiaten en hun synthetische substituten worden opioïden of opiaatachtige geneesmiddelen genoemd.

Volgens de selectiviteit en de aard van het effect op opiaatreceptoren zijn narcotische analgetica onderverdeeld in:

2) antagonistagonisten: pentazocine (gebruikt als analgeticum), nalorfine wordt gebruikt voor een matige overdosis van narcotische analgetica (behalve pentazocine);

3) antagonisten: naloxon, naltrexon (zijn antagonisten van alle analgetica, inclusief pentazocine).

Verdovende pijnstillers worden gebruikt voor eventuele verwondingen (thuis, operaties, verwondingen, enz.), Ziekten gepaard gaand met ernstige pijn (kwaadaardige neoplasmata, hartinfarct, enz.).

Morfine is de belangrijkste alkaloïde van opium en is ongeveer 10% van zijn massa. De hoofdeffecten zijn geassocieerd met actie op het centrale zenuwstelsel.

Het effect van morfine op de verschillende afdelingen is niet hetzelfde: het remt sommige structuren en prikkelt anderen. Morfine geeft diepe anesthesie, maar er is geen verlies van bewustzijn, amnesie wordt niet waargenomen. Het medicijn veroorzaakt euforie, heeft een kalmerend en slaapverwekkend effect; slaap van morfine is oppervlakkig, rijk aan levendige dromen. Onderdrukken van pijnlijke stimuli, morfine scherpt zelfs de perceptie van geluid, licht en tactiele stimuli.

Het karakteristieke effect van morfine is de depressie van het ademhalingscentrum. In kleine doses veroorzaakt het een afname en een verdieping van de ademhalingsbewegingen, en in grote doses vermindert het niet alleen de frequentie, maar ook de diepte van de ademhaling. Tegelijkertijd neemt de ventilatie van de longen af ​​en ontwikkelt zich hypoxie. In geval van overdosering met morfine, sterft de dood door verlamming van het ademhalingscentrum. Hij dringt door de placenta en kan net als andere narcotische analgetica verstikking van de pasgeborene veroorzaken. Morfine is gevaarlijk bij ademhalingsfalen (emfyseem, bronchiale astma). Alle narcotische analgetica, die het hoestmidden van de medulla oblongata remmen, onderdrukken hoest, maar verhogen de ophoping van afscheidingen in de luchtwegen (er is geen slijmoplossend effect). Braken, dat kan worden waargenomen met het gebruik van morfine, is geassocieerd met de initiatie van chemoreceptor trigger ("trigger") gebieden van de medulla oblongata. Echter, vooral in grote doses heeft het medicijn een anti-emetisch effect (blokkering van het emetische centrum). Natuurlijk is braken nutteloos voor morfinevergiftiging.

Morfine vernauwt de pupillen (excitatie van de centra van de oculomotorische zenuwen). Voor chronische drugsvergiftiging karakteristieke "punt" leerlingen. Door de kern van de nervus vagus te stimuleren, veroorzaakt morfine bradycardie en kan de bloeddruk verlagen. Het effect van morfine en andere narcotische analgetica op de darmen is ook gedeeltelijk te wijten aan het effect op de opiaatreceptoren. Morfine verhoogt de spasmen van de sluitspieren van het maagdarmkanaal, wat leidt tot een vertraging en soms tot het stoppen van de overdracht van darminhoud van de ene sectie naar de andere - een "blokkeringseffect", wat ook bijdraagt ​​tot een afname van galsecretie (spasmen van de distale algemene galgang - sfincter van Oddi remt zijn laat los en verhoogt de druk in de galblaas)); het medicijn remt de afscheiding van spijsverteringsklieren en pancreas. Morfine vermindert de diurese door de kringspieren van de blaas te verwonden. Bovendien wordt urineren geremd als gevolg van een verhoogde afgifte van antidiuretisch hormoon (vasopressine). Een afname van de activiteit van metabole processen met de introductie van morfine, een afname van de ademfrequentie en uitzetting van perifere vaten tegen de achtergrond van remming van het thermoregulatiecentrum leidt tot een afname van de lichaamstemperatuur (hypothermie). Morfine kan, zelfs bij therapeutische doses, een toename van de intracraniale druk veroorzaken (door respiratoire depressie en accumulatie van koolstofdioxide in het bloed, verwijden de hersenvaten en neemt de zwelling toe), dus het is niet geïndiceerd voor een hersenletsel. Morfine draagt ​​bij tot de afgifte van histamine uit mestcellen, veroorzaakt zwelling van de bronchiale mucosa en bronchospasme, hyperemie, jeuk, zweten.

Introduceer morfine binnen en parenteraal. De actie duurt 3-6 uur en bij orale toediening ontwikkelt het effect zich in 20-30 minuten. Morfineachtige stoffen worden niet goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en biotransformirovannymi in de lever tijdens de eerste passage er doorheen. Om een ​​snel effect te verkrijgen, worden de geneesmiddelen daarom parenteraal geïnjecteerd. Na subcutane toediening begint de actie binnen 10-15 minuten. Bij shock worden de perifere vaten versmald en de absorptie van het medicijn na subcutane toediening vertraagt, zodat de morfine intramusculair of langzaam intraveneus wordt toegediend. Regionale analgesie wordt ook gebruikt wanneer narcotische analgetica direct worden afgegeven aan de structuren van het ruggenmerg (epidurale en subarachnoïde toediening). Met deze aanduiding wordt een directe impact op neuronale systemen bereikt en zijn kleinere doses vereist om een ​​analgetisch effect te verkrijgen (de waarschijnlijkheid van complicaties wordt verminderd). In de afgelopen jaren begon morfine periduraal te worden gebruikt (0,2-0,5 ml van een 1% oplossing van het geneesmiddel in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing): het effect treedt op na 10-15 minuten en duurt 8-12 uur.

Narcotische analgetica dringen goed door in de parenchymale organen en skeletspieren, maar slecht in het hersenweefsel (ongeveer 1%). Morfine wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten, voornamelijk door de nieren.

Bijna alle effecten van narcotische analgetica, behalve pijnstillers, zijn ongewenst, met name zoals verslaving, drugsverslaving en ademhalingsdepressie, die het gebruik van morfineachtige geneesmiddelen beperken. De ontwikkeling van drugsverslaving (mentaal en fysiek) is het belangrijkste nadeel van behandeling met narcotische analgetica en morfine in het bijzonder. Als u verslaafd bent aan morfine, begint het ontwenningssyndroom 6-12 uur na de toediening van het geneesmiddel, het is erg moeilijk en kan fataal zijn.

Behandeling van verslaving aan morfine is moeilijk, op de lange termijn, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en is niet altijd succesvol - recidieven komen vaak voor. Het principe van de behandeling is de geleidelijke vervanging van morfine door langerwerkende narcotische analgetica (meestal methadon) tegen de achtergrond van symptomatische therapie. Methadon heeft, in tegenstelling tot morfine, een langere duur (72 uur), minder kans op verslaving, onthoudingssyndroom is gemakkelijker. Wijs het medicijn dagelijks toe, waarbij de dosis tot 20% wordt verlaagd.

Acute vergiftiging met morfine wordt gekenmerkt door ademhalingsdepressie, scherpe vernauwing van de pupil (met ernstige hypoxie, ze kunnen worden uitgebreid), cyanose, hypothermie, een comateuze toestand. De dood vindt plaats door verlamming van het ademhalingscentrum. hoofd-

behandeling is gericht op het herstel van de ademhaling; kunstmatige longventilatie met tracheale intubatie is het meest effectief.

Morfineachtige antagonisten zijn nalorfine (een antagonistagonist) en "zuivere" opiaatantagonisten, verstoken van morfineachtige activiteit - naloxon, naltrexon. In het geval van vergiftiging met morfine, wordt bovendien de maag herhaaldelijk gewassen (een bepaald deel ervan wordt afgescheiden door het slijmvlies en kan opnieuw worden geabsorbeerd) met 0,05-0,1% kaliumpermanganaatoplossing (oxideert morfine) en een suspensie van geactiveerde houtskool. Zout laxeermiddel toewijzen.

Omnopon is newhalogeen, dat wil zeggen opium dat is gezuiverd uit de ballaststoffen, een mengsel van hydrochloriden van de belangrijkste alkaloïden, inclusief morfine (50%). In tegenstelling tot morfine veroorzaakt homopon minder vaak spasmen van gladde spieren, omdat er stoffen met krampstillend effect in zitten - papaverine, narcotine (isochinolinederivaten).

Codeïne (methylmorfine) -calcium opium. Het heeft alle farmacologische eigenschappen van morfine, maar minder uitgesproken. Het wordt gebruikt als een antitussivum en voor zwakke pijnen, vaak in combinatie met niet-narcotische pijnstillers.

Trimeperidine (promedol) - een synthetische drug is iets zwakker dan morfine, heeft een matig antispasmodisch effect, minder onderdrukt het ademhalingscentrum, minder uitgesproken vagaal effect en veroorzaakt minder vaak misselijkheid en braken. Het wordt gebruikt voor pijn - traumatisch, cancereus, postoperatief, generiek, myocardiaal infarct, nier- en leverkoliek.

Fentanyl is door analgetische werking vele malen groter dan morfine, werkt snel (na 1-2 minuten) en zeer kort (15-30 minuten). Het snelle en sterke analgetische effect is te wijten aan hoge lipofiliciteit en gemakkelijke passage door de bloed-hersenbarrière. Bij intraveneuze toediening van grote doses zijn bronchospasme, bradycardie en ademdepressie soms mogelijk. Fentanyl wordt veel gebruikt in combinatie met een kortwerkende neuroleptica Droperidol voor neuroleptanalgesie (NLA) of ataralgesie (met sibazon-kalmeringsmiddel). Beide methoden geven een krachtig sedatief effect, neuro-autonome remming, verlies van pijngevoeligheid terwijl het bewustzijn behouden blijft.

Pentazocine (fortral) verwijst naar de groep antagonistagonisten. Inferieur aan morfine qua sterkte en duur van het analgetische effect, maar in mindere mate, het drukt de ademhaling en veroorzaakt minder vaak constipatie, drugsverslaving is niet zo regelmatig ontwikkeld (in vergelijking met andere narcotische analgetica). Pentazocine activeert de centrale mechanismen van het sympathoadrenale systeem en als gevolg daarvan verhoogt het de bloeddruk en kan het tachycardie veroorzaken. Daarom is het onwenselijk om te gebruiken bij ischemische hartziekten. De effecten van pentazocine worden alleen verwijderd door naloxon (niet nalorfine!).

Pyritrimide (dipidolor) is, door zijn analgetische effect, 1,5-2 maal hoger dan morfine, werkt snel, heeft minder deprimerende ademhaling en veroorzaakt minder vaak misselijkheid en braken. Gebruikt voor "gebalanceerde pijnstilling" (ataralgesie).

Tramadol (tramal) -stapt morfine door analgetische activiteit, werkt snel en langer; licht de ademhaling in, heeft geen significante invloed op de bloedcirculatie en het maag-darmkanaal.

Naloxon is een "zuivere" competitieve antagonist van narcotische analgetica. Verwijdert het effect van morfineachtige geneesmiddelen op opiaatreceptoren (meer op m- en k-receptoren). De duur van het effect van naloxon is ongeveer 1-3 uur, en het moet opnieuw worden toegediend, omdat narcotische pijnstillers een lange tijd blijven bestaan. Tegen de achtergrond van een overdosis narcotische analgetica normaliseert intraveneuze toediening van naloxon de ademhaling binnen 1-2 minuten. Bovendien wordt het medicijn gebruikt in alcoholische coma, shocktoestanden, sommige psychische aandoeningen.

Morfineachtige antagonisten omvatten naltrexon en nalorfine.

Naltrexon werkt als naloxon, maar het duurt langer - tot 24-40 uur, oraal toegediend, in tabletten, het effect treedt na 1-2 uur op.

Nalorfin is een antagonistagonist, die zelden wordt gebruikt bij een overdosis narcotische analgetica. Het analgetische effect van het medicijn wordt niet gebruikt, omdat nalorfine arousal en hallucinaties veroorzaakt.

Narcotische pijnstillers worden gebruikt voor traumatische, postoperatieve pijn, kwaadaardige tumoren, myocardiaal infarct, nier- en leverkoliek (altijd met antispasmodica). Op grote schaal gebruikt in anesthesiologie voor sedatie (verbetering van het effect van algemene en lokale anesthetica) en neuroleptanalgesie.

Geneesmiddelen van verschillende groepen met een centraal analgetisch effect.

Clonidine (clonidine) verwijst naar centrale antihypertensiva, maar is recentelijk op grote schaal gebruikt als een niet-opioïde analgeticum in de anesthesiepraktijk, in de postoperatieve periode, in de verloskunde, met cardiogene traumatische en oncologische pijn. Het overtreft zelfs de morfine bij pijnstillende werking, maar remt de ademhaling niet en veroorzaakt geen drugsverslaving. Daarnaast normaliseert clonidine hemodynamische veranderingen in het geval van pijn van verschillende oorsprong en verzwakt het zijn motorische en emotioneel-affectieve manifestaties. Het werkingsmechanisme van het medicijn hangt samen met het effect op centrale adrenopositieve structuren (door de excitatie van centrale a 2- adrenoreceptoren), die betrokken zijn bij de activiteit van het antinociceptieve systeem. Clofeline heeft een sedatief effect, verlengt en versterkt de werking van CZS-depressiva en kan ook worden gebruikt voor sedatie in de anesthesiologie. Soms gebruikt om opiaat- en alcoholontwenning te verlichten.

Amitriptyline (tricyclisch antidepressivum) heeft een analgetisch effect. Dit wordt verklaard door een afname van de neuronale opname van serotonine in de dalende paden en de remming van de transmissie van pijnimpulsen van afferente neuronen naar de achterhoorns van het ruggenmerg. U kunt amitriptyline voorschrijven voor chronische pijn, vooral tegen de achtergrond van de elementen van depressie.

Ketalar (ketamine) is een niet-inhalerend anestheticum, samen met algemeen anestheticum, heeft analgetische eigenschappen. Het analgetische effect is geassocieerd met activering van de serotonine- en opiaatreceptoren in de hersenen. Na anesthesie duurt de analgesie 3-4 uur Neveneffecten - psychomotorische agitatie, hallucinaties (gemakkelijk te elimineren met seduxen, evenals de toediening van een antihypoxant middel - Amtizol).

Het anti-epilepticum, carbamazepine, dat veel wordt gebruikt in de trigeminale neuralgie, heeft een analgetisch effect.

Het medicijn wordt oraal en subcutaan voorgeschreven.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,01 g, in ampullen en spuitbuizen, 1 ml van een 1% -oplossing.

Het medicijn wordt oraal ingenomen.

Verkrijgbaar in poeder en tabletten van 0,015 g met natriumbicarbonaat.

Ga binnen en onder de huid binnen.

Verkrijgbaar in poeder, in ampullen van 1 ml van 1% en 2% oplossing.

Subcutaan, intramusculair en van binnen aanbrengen.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,025 g; in ampullen en spuitbuizen van 1 ml 1% en 2% oplossing.

Binnen, subcutaan, intramusculair, intraveneus aanbrengen.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,05 g pentazocine hydrochloride; in ampullen van 1 ml die 0,03 g van het geneesmiddel bevatten in de vorm van lactaat.

Het medicijn wordt intramusculair en intraveneus toegediend.

Verkrijgbaar in ampullen van 2 en 5 ml van 0,005% oplossing.

Lijst van narcotische analgetica: namen en vergelijkende kenmerken

Volg de anonieme test "Gebruikt uw geliefde drugs" aan het einde van het artikel

Narcotische pijnstillers zijn pijnstillers die worden gebruikt bij de behandeling van mensen en in de diergeneeskunde. Een minpuntje van medicijnen is dat stoffen uit de compositie een psychotroop effect kunnen hebben en afhankelijkheid kunnen veroorzaken. Dat is de reden waarom de omzet van dergelijke fondsen strikt wordt gecontroleerd: artsen schrijven ze alleen voor aan patiënten bij wie de gezondheid niet kan worden verbeterd met niet-narcotische drugs.

classificatie

Narcotische analgetica omvatten opioïde geneesmiddelen die de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van pijn blokkeren. Er zijn middelen beschikbaar in de vorm van tabletten, pleisters en poeders (ze worden verdund en intraveneus of intramusculair geïnjecteerd). In de farmacologie worden injecties als de sterkste beschouwd, aangezien 100% van alle werkzame stoffen in het bloed komt. Bij orale toediening bereikt slechts 60% van de werkzame bestanddelen het doel. Wanneer de biologische beschikbaarheid van de transdermale vorm nog lager is - slechts 45%.

Alle analgetica kunnen worden verdeeld door de oorsprong van actieve stoffen in drie grote groepen - natuurlijk, semi-synthetisch en kunstmatig. De eerste worden als de sterkste beschouwd, maar als gevaarlijk.

Bron van medicatie

Opiumtinctuur of extract, evenals het hydrochloride of sulfaat

Fenantreenderivaten (gemodificeerde morfineformule)

Synthetische chemicaliën die niet in de natuur worden aangetroffen

De namen van de meest voorkomende medicijnen

Ethylmorfine, Omnopon, Hydrocodon

Morphinanderivaten: Nalorphine, Pentazocine, Buprenorfine

Piperidinederivaten: Promedol, Fentanyl

Cyclohexaanderivaten: Tramadol, Tilidine, Valoron

Isochinolinederivaten: Papaverine, Nikoverin

Alle medicijnen uit de lijst in de tabel zijn narcotisch - dat wil zeggen, gerelateerd aan psychotrope stoffen. Naast het hoofddoel - het verminderen van pijn - kunnen ze een verandering in de psyche en verslaving veroorzaken. Deze medicijnen worden niet zonder recept verkocht en zijn strikt geregistreerd in ziekenhuizen.

De lijst van medische hulpverleners die het recht hebben om dergelijke medicijnen te geven, is strikt gereguleerd en is voorgeschreven in de SOUT-normen. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat patiënten psychofarmaca krijgen en drugsverslaving verspreiden. De omzet van opioïde analgetica zonder de regels van ontslag door artsen is strafbaar bij de wet.

Werkingsmechanisme

Verdovende middelen kunnen de pijn effectief stoppen. Ze hebben een drievoudig effect op het centrale zenuwstelsel. Het mechanisme van pijnstillende werking is als volgt:

  • Pijnstillers verhogen de pijnlijke uithoudingsdrempel (de persoon blijft pijn ervaren, maar het lijkt niet zo acuut als voorheen).
  • De overdracht van impulsen van zenuwuiteinden naar de hersenen en het ruggenmerg wordt geblokkeerd (als gevolg hiervan stopt de persoon met het ervaren van pijnlijke gewaarwordingen).
  • Het beïnvloedt de limbische gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de emotionele houding ten opzichte van pijn. Angst, gevoelens vanwege slecht voelen worden geëlimineerd.

Pijnstillers kunnen een interactie aangaan met één, twee of drie subtypen van opioïde receptoren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van pijn (dit zijn mu-, delta- en kappa-receptoren). De meest effectieve geneesmiddelen zijn agonisten van al deze groepen. Deze omvatten natuurlijke opiaten (zoals morfine). Maar zo'n complexe actie is onveilig, omdat het bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van verslaving en sterke bedwelming.

Minder schadelijk is het effect van cyclohexaanderivaten. Dit is de enige groep medicijnen die ademhalingsprocessen bijna niet remt en die een minimaal effect op de bloeddruk heeft. De medicijnen zullen minder effectief zijn in het stoppen van de pijn, maar het risico op het ontwikkelen van een karakteristieke afhankelijkheid wordt verminderd.

Sommige geneesmiddelen hebben aanvullende farmacologische effecten. Isoquinoline-analgetica zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen die een krampstillend effect hebben. Ze kunnen ook de lichaamstemperatuur verlagen.

Indicaties voor gebruik

Narcotische pijnstillers worden gebruikt voor ziekten die gepaard gaan met hevige pijn. Maar de arts moet de volgorde van afspraak volgen. Eerst wordt geprobeerd de patiënt te behandelen met niet-narcotische medicijnen. Alleen als een persoon niet verbetert, wordt een opioïde voorgeschreven. Krachtige analgetica geven:

  • Bij pijn bij kankerpatiënten (voornamelijk in de laatste stadia van kanker).
  • Tijdens de postoperatieve periode en bij het krijgen van ernstige verwondingen (bijvoorbeeld in geval van schotwonden en brandwonden).
  • Met hartinfarct, pancreatitis, nier- en leverkoliek.
  • Voor sedatie (voorbereidende medische voorbereiding van de patiënt voor algemene anesthesie en chirurgische ingreep).
  • Bij chirurgische ingrepen, wanneer het nodig is dat de patiënt bij bewustzijn blijft. Fentanyl is het belangrijkste analgeticum dat wordt gebruikt voor neuroleptanalgesie.

Medicijnen zijn zwaar. Daarom is het belangrijk om alle functies van de toepassing te overwegen. Bij het kiezen van geneesmiddelen en hun doseringen wordt de medische geschiedenis van de patiënt onderzocht, rekening gehouden met zijn leeftijd en gezondheidstoestand. Het wordt aanbevolen om te beginnen met de behandeling met de minimale doses. Als de bijwerkingen aanvaardbaar zijn, zal de dosering geleidelijk toenemen. Stop de behandeling ook geleidelijk, met een dagelijkse afname van de concentratie van analgetica.

Alleen voor dringende nood betekent dit gegeven aan zwangere vrouwen en vrouwen in arbeid. De farmacokinetiek van geneesmiddelen is zodanig dat het onmogelijk is om hun penetratie in de placenta of moedermelk te vermijden. Vrouwen in de positie kunnen alleen de originele binnenlandse analgetica Promedol krijgen.

Kinderen hebben een minimale dosering van pijnstillers. Dit geldt echter alleen voor kinderen ouder dan 3 jaar. Een kind jonger dan deze leeftijd is verboden om met dergelijke ernstige geneesmiddelen te behandelen. Ze hebben nog geen ademhalingscentrum gevormd en het gebruik van medicijnen kan verstikking veroorzaken.

Contra

Er zijn categorieën patiënten die gecontra-indiceerd zijn in verdovende middelen. Allereerst zijn het personen die lijden aan ademhalingsproblemen en die een verhoogde intracraniale druk hebben.

Pentazocine en andere morfinanderivaten zijn geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij een hartinfarct. Hun introductie in het lichaam legt te veel stress op het hart. Andere narcotische medicijnen voor hartaandoeningen kunnen worden gegeven, maar met constante bewaking van de toestand van de patiënt.

Het is verboden om opioïde geneesmiddelen te gebruiken in de "acute" maag. Ten eerste zullen de medicijnen spasme van de darmwand veroorzaken, wat het verloop van bepaalde ziekten zal verergeren. Ten tweede belemmert de eliminatie van pijnsyndroom de diagnose. Zonder een juiste diagnose zal er geen beslissing worden genomen over een operatie. In het geval van abdominale bloeding of appendicitis is een dergelijke vertraging dodelijk.

Bijwerkingen

Bijwerkingen komen altijd voor bij het gebruik van narcotische analgetica, er zijn geen volledig veilige geneesmiddelen in deze groep. De taak van de arts is om aan patiënten uit te leggen wat voor soort verslechtering van de gezondheid moet worden getolereerd en wat de reden is om de medicatie te stoppen. Hier is een lijst van toegestane "bijwerkingen":

  • misselijkheid;
  • milde spierzwakte;
  • duizeligheid;
  • slaperigheid.

Als bij het gebruik van pijnstillers, braken, bewustzijnsverlies, auditieve of visuele hallucinaties optreden, moeten ze aan de arts worden gemeld. Dit kunnen symptomen zijn van gevaarlijke complicaties veroorzaakt door medicijnen. De arts zal de situatie analyseren en beslissen of het veilig is om pijnstillers te blijven nemen of is het de moeite waard om een ​​andere behandeloptie te kiezen.

Geloof de informatie niet als ze een vergelijkende beschrijving geven en ontdek dat er opioïde pijnstillers zijn die geen verslaving veroorzaken. Alle verdovende middelen dragen bij aan de ontwikkeling van lichamelijke afhankelijkheid, hebben een kalmerend effect. Maar als u het medicijn strikt volgens de instructies gebruikt, zal de verslaving zich niet ontwikkelen.

Een alarmerend teken is de ontwikkeling van afwijkend gedrag in relatie tot het medicijn. Dus artsen noemen het gebruik van het medicijn niet voor het beoogde doel, maar met als doel een "high" te krijgen. De ontwikkeling van tolerantie van het organisme is ook onaanvaardbaar (wanneer de voorgaande hoeveelheid van het geneesmiddel ophoudt te anestheseren, vereist de patiënt een verhoging van de dosering).

Wanneer tekenen van verslaving verschijnen, draagt ​​de arts de patiënt over aan een ander anestheticum. Eerst wordt een narcotisch analoog gegeven, maar met een lagere concentratie van de opioïde stof. Daarna wordt het geleidelijk vervangen door een niet-narcotisch medicijn dat geen euforie veroorzaakt, of ze weigeren helemaal anesthesie te nemen. Als zich onthouding manifesteert, wordt symptomatische behandeling uitgevoerd. De patiënt krijgt antipsychotica, kalmerende middelen, pillen om de bloeddruk te normaliseren, enz.

vergiftiging

Als u de door uw arts voorgeschreven dosering overschrijdt, treedt vergiftiging op. Symptomen van acute vergiftiging:

  • scherpe vernauwing van de pupil;
  • braken;
  • convulsies;
  • langzame ademhaling, pols;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • verlies van bewustzijn;
  • blauwe huid.

Met de bovenstaande symptomen voeren gezondheidswerkers ontgifting uit: ze introduceren Nalorphine of Naloxone (dit zijn opiaatantagonisten). Maagspoeling kan worden uitgevoerd (als de medicatie oraal is ingenomen). Wanneer het hart stopt, wordt een indirecte massage gedaan (compressie op de borst). Luchtwegaandoeningen worden geëlimineerd met behulp van het beademingsapparaat.

Niet-narcotische analgetica: verschillen en vergelijkende kenmerken

Niet-narcotische pijnstillers zijn veiliger dan narcotische middelen. Hun farmacodynamiek is zodanig dat euforie en afhankelijkheid niet ontstaan. De voorbereidingen verschillen in het actieve ingrediënt in de samenstelling:

  • Salicylzuur: Aspizol, Kolpharite.
  • Pyrazolon: Metamizol-natrium, Propifenazol.
  • Azijnzuurderivaten: Naizilat, Alenthal.
  • Anilides: Efferalgan, Tylenol.
  • Propionzuur: Ibuprofen, Dexketoprofen.

Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om zelfs een klein pijnsyndroom te verlichten (bijvoorbeeld in de tandheelkunde om kiespijn te elimineren). Maar met sterke somatogene pijnen, helpen ze niet, dus moet je opioïde medicijnen gebruiken.

Samenvattend: verdovende middelen zijn erg sterk, ze worden alleen gebruikt door directe indicaties en onder constant medisch toezicht. Zodra de pijn verdwijnt, wordt de dosering verlaagd, waardoor het gebruik van pijnstillers geleidelijk tot nul wordt teruggebracht. Terwijl de behandeling aan de gang is, moeten patiënten altijd de regels voor opslag en gebruik van geneesmiddelen naleven. Alleen dit zal helpen beschermen tegen vergiftiging en de ontwikkeling van drugsverslaving.

Pijnverlichting

Pijn - gecreëerd door de natuur zelf, het mechanisme van bescherming van het lichaam tegen het gevaar dat nodig is om te overleven. Het gebeurt tijdelijk en geeft een signaal dat niet alles in orde is. Maar in het geval van oncologische ziekten is pijn geen tijdelijk verschijnsel meer, wordt het chronisch en gaat het gepaard met bepaalde aandoeningen. Dat is de reden waarom het gebruik van verschillende groepen pijnstillers vereist is. De oorzaken van het chronische pijnsyndroom kunnen verschillen en zijn afhankelijk van een aantal factoren. Pijn kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door:

  • De tumor zelf;
  • Pijn met complicaties van het tumorproces;
  • Pijn na asthenie (doorligwonden);
  • Pijn als gevolg van chirurgische, chemotherapie, bestraling.

Op soort pijn kan worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • Fysiologisch, treedt op als een reactie op een pijnlijke prikkel;
  • Neuropathisch, verschijnt als gevolg van de verstoring van het zenuwstelsel op de verschillende niveaus;
  • Psychogeen, veroorzaakt door ernstige stress, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van sterke emotionele ervaringen tijdens ziekte.

Bij patiënten met oncologische patiënten kunnen verschillende soorten pijn worden geregistreerd. Daarom is het gebruik van pijnstillers in de oncologie een belangrijk onderdeel van het helpen van dergelijke mensen.

analgetica

Net als in andere gebieden wordt een driestaps-systeem voor het gebruik van pijnstillers in de oncologie gebruikt. Bovendien worden geneesmiddelen van dezelfde groep gebruikt tot hun effectieve effect. Vervolgens schrijft de arts de volgende groep pijnstillers voor. In de regel worden, samen met pijnstillers, aanvullende geneesmiddelen gebruikt die het effect van de belangrijkste pijnstiller versterken en verlengen.

De lijst met pijnstillers is behoorlijk lang. Maar ze kunnen worden onderverdeeld in specifieke groepen: van meer "zwakke" middelen, tot meer "sterke" pijnstillers en de sterkstwerkende pijnstillers. Er zijn dus twee grote groepen pijnstillers:

Niet-opioïde analgetica

  • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Deze omvatten acetylsalicylzuur, ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, enz.
  • Paracetamol.
  • Metamizol natrium.

Opioïde analgetica zwakke actie

  • Niet-narcotische pijnstillers. Bijvoorbeeld tramadol, butorfanol, nalbuphine.
  • Narcotische pijnstillers. Codeine, Trimeredin en anderen.

Opioïde analgetica krachtige actie.
Buprenorfine, morfine, fentanyl.

Groep gecombineerde pijnstillers, waaronder tramadol in combinatie met paracetamol of codeïne met paracetamol.

Het gebruik van pijnstillers in de oncologie kan alleen die zijn die officieel zijn geregistreerd en worden aanbevolen in Rusland. Algoritmen van hun toepassing worden alleen bepaald door een arts, individueel voor elke patiënt. Irrationeel gebruik van sterke pijnstillers kan leiden tot verslaving en de effectiviteit ervan verminderen.

Pijnbestrijding injecties

Pijnstillers voor oncologie worden tegenwoordig gepresenteerd in verschillende niet-invasieve en invasieve vormen die geschikt zijn voor langdurig gebruik bij het chronische pijnsyndroom.

In het geval van verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal, een neiging tot maagbloeding, wordt het aanbevolen om geen NSAID-formulieren in tabletten te nemen, maar injecties met pijnstillers, dat wil zeggen injectievormen.
Ook worden injecties van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals diclofenac, ketoprofen, ketorolac, meloxicam, gebruikt als pijnstillers. Van de groep niet-narcotische pijnstillers wordt tramadol gebruikt. Van de groep medicijnen - buprenorfine.

Sterke pijnstillers

Tabletvormende vorm van pijnstillers voor kanker is vrij wijdverbreid. Bovendien worden tabletten voor oncologie zowel voor milde, matige pijn als voor ernstige pijn gebruikt. Dus, in de beginfase en met acute pijn, gebruik paracetamol, NSAID's vaker dan acetylsalicylzuur. Maar de vorm van de orale pil heeft een aantal bijwerkingen. Dit zijn negatieve effecten van het maag-darmkanaal, verstoringen in het werk van het hart, nieren en lever. Vooral deze reactie is typerend voor oudere mensen, evenals mensen met gastropathologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat met de ineffectiviteit van niet-opioïde analgetica, dezelfde ibuprofen, u niet moet overgaan op sterkere pijnstillers, zoals opioïde geneesmiddelen. Het is beter om naar de volgende fase van analgetica voor pijnstillers te gaan, die worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Codeïne wordt vrijgegeven als tabletten en poeder. Het wordt meestal gebruikt voor matige en ook ernstige pijn, vaak in combinatie met NSAID's. De belangrijkste bijwerking van codeïne is het optreden van constipatie en bij langdurig gebruik - fysieke en psychologische afhankelijkheid, aangezien deze stof tot de groep van opioïde analgetica behoort.

Verdovende oncologische gips

Pleisters of zoals ze ook wel transdermale therapeutische systemen (TTC) worden genoemd, is een effectieve manier om sterke pijnstillers aan de bloedbaan te geven, wanneer andere pijnstillers niet effectief zijn.

Er wordt bijvoorbeeld een fentanylpleister op de menselijke huid aangebracht. Het is verkrijgbaar in verschillende doseringen. In contact met de huid zorgt de pleister voor een constante gedoseerde penetratie van de anesthetische substantie eerst in het onderhuidse vetweefsel, waar fentanyl wordt afgezet en vervolgens in het bloed. Het voordeel van de pleister in de oncologie is duidelijk - het is een langdurig analgetisch effect gedurende bijna 72 uur. Nog een plus - niet-invasieve methoden.

Als de pleister echter voor de eerste keer wordt gebruikt, begint de actie gewoonlijk niet eerder dan 12 uur en in sommige gevallen niet eerder dan 16 uur. Alle gebruikte latere pleisters beginnen onmiddellijk na aanbrengen op de huid te werken.

Wanneer een dergelijke oncologiepleister wordt geannuleerd, zoals andere opioïde analgesie, is het belangrijk om het geleidelijkheidsbeginsel te volgen om de symptomen van het syndroom te voorkomen.

Narcotische pijnstillers

Narcotische pijnstillers of pijnstillers voor kanker worden gebruikt voor ernstige en ondraaglijke pijn. Gebruik zowel pillen als injecties. Een van de belangrijkste is morfine. Bij langdurige behandeling van het chronische pijnsyndroom wordt morfine voorgeschreven in de vorm van sublinguale tabletten, retard-tabletten, pleisters (transdermale transportsystemen).
Morfine voor orale toediening wordt goed verdragen.

Narcotische pijnstillers kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen. Dit zijn op planten gebaseerde pijnstillers (morfine, codeïne), semi-synthetische stoffen, bijvoorbeeld ethylmorfine, evenals volledig synthetische stoffen - promedol, buprenorfine, fentanyl, enz.

Hoe werken narcotische pijnstillers? Wanneer ze worden aangebracht, vormen deze stoffen een link met opiaatreceptoren in de hersenen, waardoor de tolerantie voor pijnstimuli wordt verhoogd, de reactie daarop wordt verminderd, de angst voor pijn wordt weggenomen en de emotionele achtergrond van de patiënt wordt verzwakt.

Medicijnen, opioïde pijnstillers kunnen een persoon euforie, langdurig genot en een toestand van volledige tevredenheid doen voelen.

Wat zijn de sterkste pijnstillers

Een van de meest krachtige pijnstillers is buprenorfine. Het is een synthetisch opioïde dat wordt geproduceerd in de vorm van ampullen en sublinguale tabletten en pleisters. Men gelooft dat het een niet zo sterke fysieke en psychologische afhankelijkheid veroorzaakt in vergelijking met morfine, terwijl het een sterker analgetisch effect heeft.

Net als andere opioïde analgetica moet buprenorfine voorzichtig worden gebruikt in geval van ademhalingsinsufficiëntie, hoofdletsel, alcoholintoxicatie, prostaathyperplasie. Als sterke analgetische analgetica worden overschreden, kan een overdoseringstoestand optreden.
Er is echter geen reden om te vrezen dat een kankerpatiënt die narcotische analgetica gebruikt, een drugsverslaafde zal worden. Hoewel het ontwenningssyndroom, met de afwijzing van het gebruik van deze groep geneesmiddelen kan optreden.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van sterke pijnstillers zijn obstipatie, misselijkheid; zelden verlaagde bloeddruk, ademhalingsdepressie, verwarring.

Pijnstilling voor oncologie thuis

Pijnsyndroom komt vaak voor bij kankerpatiënten in bijna het overweldigende aantal gevallen, waarbij een tiende van alle patiënten ernstige pijn ervaart. Het betekent dat het noodzakelijk is om deze categorie patiënten tijdig pijnverlichting te bieden, ook thuis, om een ​​bepaald niveau van kwaliteit van leven te behouden.

Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van kwaadaardige tumoren, de pijn chronisch wordt, wat leidt tot een toename van fysiek en psychologisch ongemak. Het kan zich manifesteren in de vorm van slaapstoornissen, angst en zelfs agressie van een persoon, als je hem niet op tijd een pijnstiller geeft.
Om thuis een adequaat niveau van pijn te bereiken in de oncologie, moeten eenvoudige regels worden gevolgd. De ontvangst van sterke pijnstillers voor kanker moet strikt om het uur worden uitgevoerd, en niet wanneer de patiënt om medicijnen vraagt. Dit is nodig om effectieve pijnverlichting te krijgen.

Video "Moderne mogelijkheden van behandeling van chronische pijn bij oncologische genese: manieren om het probleem op te lossen"