Hyperandrogenisme bij vrouwen - wat is het, oorzaken en behandeling

Bronchitis

Hyperandrogenisme is een pathologie waarbij de hormonen van een vrouw significante veranderingen ondergaan. Er wordt te veel androgeen hormoon geproduceerd, dat als mannelijk wordt beschouwd. In het lichaam van een vrouw voert dit hormoon veel van de noodzakelijke functies uit, maar een overmatige hoeveelheid ervan leidt tot onaangename gevolgen, waarvan de behandeling verplicht is.

Androgenen worden bij vrouwen geproduceerd door adipocyten, bijnieren en eierstokken. Deze geslachtshormonen beïnvloeden rechtstreeks het proces van de puberteit bij vrouwen, het verschijnen van haar in het genitale gebied en oksels. Androgenen reguleren de werking van de lever, de nieren en beïnvloeden ook de spiergroei en het voortplantingssysteem. Ze zijn nodig voor volwassen vrouwen, omdat ze oestrogeen synthetiseren, een voldoende niveau van libido handhaven en botweefsel versterken.

Wat is het?

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een verzamelnaam die een aantal ziektebeelden en ziektes omvat die gepaard gaan met een absolute of relatieve toename van de concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed van een vrouw.

oorzaken van

De volgende hoofdoorzaken van dit syndroom kunnen worden geïdentificeerd:

  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • ziekten en defecten van de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgeen wordt veroorzaakt;
  • obesitas bij kinderen;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme staat soms niet toe dat het geslacht van het pasgeboren kind nauwkeurig wordt bepaald. Het meisje heeft grote schaamlippen, vergroot tot de penisclitoris. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de varianten van het adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en stuiptrekkingen.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de borstklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

classificatie

Afhankelijk van het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed, emitteert hyperandrogenisme:

  • absoluut (hun concentratie overschrijdt de normale waarden);
  • relatief (het niveau van androgenen ligt binnen het normale bereik, maar ze worden uitgebreid gemetaboliseerd tot actievere vormen, of de gevoeligheid van doelorganen voor hen is aanzienlijk verhoogd).

In de meeste gevallen is de oorzaak van hyperandrogenisme het polycysteus ovariumsyndroom. Het komt ook voor als:

  • adrenogenitaal syndroom;
  • galactorrhea-amenorrhea-syndroom;
  • neoplasmata van de bijnieren of eierstokken;
  • hypothyreoïdie;
  • Itsenko-Cushing-syndroom en enkele andere pathologische aandoeningen.
  • de inname van anabole steroïden door een vrouw, mannelijk hormoon en cyclosporinepreparaten.

Afhankelijk van de oorsprong worden 3 vormen van deze pathologie onderscheiden:

  • eierstok (eierstok);
  • bijnier;
  • gemengd.

Als de oorzaak van het probleem precies ligt in deze organen (eierstokken of adrenale cortex), wordt hyperandrogenisme primair genoemd. In het geval van pathologie van de hypofyse, die schendingen van de regulatie van de synthese van androgenen veroorzaakt, wordt deze als secundair beschouwd. Bovendien kan deze aandoening worden geërfd of zich ontwikkelen tijdens het leven van een vrouw (dat wil zeggen verworven zijn).

Symptomen van hyperandrogenisme

Van alle symptomen van hyperandrogenisme bij vrouwen, prevaleert het volgende:

  1. Hirsutisme - overmatige haargroei bij vrouwen, het zogenaamde mannelijke patroon van haargroei, is het meest voorkomende teken van hyperandrogenisme. Je kunt erover praten met het uiterlijk van haar op de buik in de middellijn, op het gezicht, op de borst. Hoofdkale plekken zijn echter mogelijk.
  2. Dit symptoom moet worden onderscheiden van hypertrichose - overmatige haargroei, niet afhankelijk van androgenen, die ofwel aangeboren ofwel verworven kunnen zijn (bij verschillende ziekten, bijvoorbeeld in porfyrie). Het is ook nodig om aandacht te schenken aan de race van de patiënt - dus tussen de Eskimo's en vrouwen die afkomstig zijn uit Centraal-Aziatische landen, is lichaamshaar meer uitgesproken dan bij vrouwen in Europa of Noord-Amerika.
  3. Een uitslag op het gezicht, acne, tekenen van peeling. Vaak komen dergelijke afwijkingen in het gezicht voor tijdens de adolescentie op de achtergrond van de hormonale veranderingen in het lichaam. Met hyperandrogenisme bij vrouwen gaan cosmetische defecten aan het gezicht veel langer mee, en noch lotions noch crèmes besparen dit probleem.
  4. Opso-oligomenorroe (verkort en gescheiden door een lange periode van maandelijks), amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en onvruchtbaarheid - meestal treedt dit symptoom op in polycysteus ovarium, vergezeld van hyperandrogenisme.
  5. Overgewicht. Overgewicht bij vrouwen wordt een frequente oorzaak van hormonale ontwrichting, waarbij de menstruatiecyclus verstoord is.
  6. Atrofie van de spieren van de ledematen, buikspieren, osteoparose en huidatrofie zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van Cushing (of Itsenko-Cushing in de Russisch-talige literatuur).
  7. Verhoogd risico op infectie. Als gevolg van hormonale verstoring is het functioneren van veel organen en systemen verstoord, wat een verwoestend effect heeft op de immuniteit, waardoor het risico op toegang en de ontwikkeling van infecties toeneemt.
  8. Gestoorde glucosetolerantie - voornamelijk met laesies van de bijnieren, vaak met pathologie van de eierstokken.
  9. De vorming van de uitwendige geslachtsorganen van het intermediaire type (hypertrofie van de clitoris, urogenitale sinus, gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen) wordt onmiddellijk na de geboorte of in de vroege kindertijd gedetecteerd; vaker met congenitale bijnierhyperplasie.
  10. Arteriële hypertensie, myocardiale hypertrofie, retinopathie (niet-invasieve schade aan het netvlies).
  11. Depressie, slaperigheid en verhoogde vermoeidheid hangen bovendien samen met het feit dat de afscheiding van de adrenale glucocorticoïden is verstoord.

Hyperandrogenism syndroom kan geassocieerd zijn met bepaalde ziekten. Dus, onder de redenen voor het verhoogde niveau van androgenen zijn:

  1. Hyperandrogenismesyndroom kan geassocieerd zijn met het syndroom van Cushing. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie ligt in de bijnieren als gevolg van overmatige productie van glucocorticoïden. Onder de symptomen van deze ziekte zijn: rond gezicht, vergrote nek, vetafzetting in de buik. Er kunnen zich storingen in de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, emotionele stoornissen, diabetes mellitus en osteoporose voordoen.
  2. Stein-Leventhal-syndroom. Met dit syndroom vormen zich cysten in de eierstokken, maar niet cysten die onmiddellijke chirurgie vereisen, maar tijdelijke. Een kenmerkend fenomeen voor polycysteus ovariumsyndroom is een toename van de eierstok vóór de menstruatie en een afname ervan na het verstrijken van de menstruatie. Met dit syndroom is er een gebrek aan ovulatie, onvruchtbaarheid, verhoogde haargroei, overgewicht. Er is een overtreding van insuline, waardoor patiënten diabetes kunnen ontwikkelen.
  3. Leeftijdsgerelateerde ovariële hyperplasie. Waargenomen op een vrij volwassen leeftijd bij vrouwen als gevolg van een onbalans tussen estradiol en estron. Gemanifesteerd in de vorm van hypertensie, diabetes, overgewicht, oncologie van de baarmoeder.

Wanneer hyperandrogenisme bijna onmogelijk zwanger te raken vanwege het ontbreken van de ovulatie. Maar toch, soms slaagt een vrouw erin een kind te verwekken, maar helaas wordt het onmogelijk om hem te dragen. Een vrouw op de achtergrond van hyperandrogenisme miskraam optreedt of de foetus bevriest in de baarmoeder.

Hyperandrogenism bij zwangere vrouwen

Hyperandrogenisme tijdens de zwangerschap wordt een van de meest voorkomende oorzaken van spontane abortus, wat meestal in de vroege stadia voorkomt. Als deze ziekte al wordt geconstateerd na de conceptie en de vruchtbaarheid, is het moeilijk om te bepalen wanneer deze precies verscheen. In dit geval zijn de artsen niet geïnteresseerd in de oorzaken van hyperandrogenisme, omdat alle noodzakelijke maatregelen moeten worden genomen om de zwangerschap te behouden.

De tekenen van pathologie bij vrouwen in een positie verschillen niet van de symptomen die op een ander moment worden waargenomen. Miskraam in de meeste gevallen vanwege het feit dat het bevruchte ei niet in staat is om zich goed te hechten aan de wand van de baarmoeder als gevolg van hormonale onbalans in het lichaam. Als gevolg hiervan treedt een miskraam op, zelfs met een licht negatief extern effect. Het gaat bijna altijd gepaard met bloederige afscheiding uit de vagina, waardoor pijn in de onderbuik ontstaat. Ook wordt deze zwangerschap gekenmerkt door minder uitgesproken toxicose, die bij de meeste vrouwen in het eerste trimester aanwezig is.

complicaties

Het bereik van mogelijke complicaties voor alle bovengenoemde ziekten is extreem groot. Slechts enkele van de belangrijkste kunnen worden genoteerd:

  1. Metastase van kwaadaardige tumoren is een complicatie die kenmerkend is voor adrenale tumoren.
  2. In geval van congenitale pathologie zijn ontwikkelingsstoornissen mogelijk, de meest voorkomende zijn afwijkingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen.
  3. Complicaties van andere orgaansystemen die nadelig worden beïnvloed door veranderingen in hormonale niveaus in de pathologie van de bijnieren, hypofyse en eierstokken: chronisch nierfalen, pathologie van de schildklier, enz.

Met deze eenvoudige lijst is de lijst nog lang niet voorbij, wat pleit voor een tijdig bezoek aan de arts om te anticiperen op hun ontstaan. Alleen tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling dragen bij tot het behalen van positieve resultaten.

diagnostiek

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen in een klinisch laboratorium:

  1. De hoeveelheid ketosteroïden-17 in de urine wordt bepaald;
  2. Bepaling van het belangrijkste hormonale niveau. Ontdek wat de hoeveelheid prolactine, vrije en totale testosteron, dehydroepiandrosteron sulfaat, androstenedione en FSH niveaus in bloedplasma is. Het materiaal wordt 's morgens op een lege maag verzameld. Vanwege de constante veranderingen in de hormonale achtergrond, doen patiënten met hyperandrogenisme de test driemaal, met tussenpozen van 30 minuten tussen de procedures, waarna alle drie delen van het bloed worden gemengd. Dehydroepiandrosteronsulfaat, in een hoeveelheid van meer dan 800 μg%, geeft de aanwezigheid aan van androgeen-afscheidende adrenale tumoren;
  3. Neem een ​​marker voor de bepaling van CG (in het geval dat er tekenen zijn van hyperandrogenisme, maar het belangrijkste niveau van androgenen blijft normaal).

De studie is instrumenteel: de patiënt met vermoedelijk hyperandrogenisme is gericht op MRI, CT, intravaginale echografie (voor visualisatie van tumorformaties).

Hyandandrogenismebehandeling

De keuze voor behandeling voor hyperandrogenisme hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening, evenals van de ernst van het verloop van de ziekte en de ernst van laboratoriumtekenen van hyperandrogenisme.

In dit opzicht moeten de behandeling van patiënten en de definitie van behandeling in de eerste plaats individueel zijn, rekening houdend met alle kenmerken van elke individuele patiënt. In veel situaties impliceert de behandeling van hyperandrogenisme een hele reeks therapeutische maatregelen, zowel conservatief als operationeel.

Aanbevelingen voor levensstijl:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, joggen, aerobics en zwemmen zijn prima geschikt);
  • een speciaal hypocalorisch dieet (de hoeveelheid verbrande calorieën moet meer worden verworven).
  • gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (verminderde productie van androgenen en ovarieel oestrogeen);
  • oestrogeen-progestageen geneesmiddelen (stimulering van de vorming van vrouwelijke hormonen);
  • anti-androgenen (onderdrukking van overmatige secretie van androgenen door zowel de bijnieren en de eierstokken);
  • geneesmiddelen met een hoog ovarieel hormoon (progesteron).

Behandeling van gelijktijdige pathologieën:

  • schildklier- en leverziekten;
  • PCOS (polycystic ovary syndrome), wanneer overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie;
  • AGS (adrenogenitaal syndroom).
  • verwijdering van hormoonproducerende tumoren.

Cosmetische correctietypes:

  • bleken van ongewenst haar;
  • thuis - epileren en scheren;
  • in de schoonheidssalon - ontharing, elektrolyse, ontharing met was of laser.

Polycysteus ovariumsyndroom, de meest voorkomende oorzaak van ovarieel hyperandrogenisme, reageert in veel gevallen goed op een conservatieve behandeling met het gebruik van een hele reeks hormonale geneesmiddelen.

Bij het syndroom van Cushing met tekenen van hyperandrogenisme bij patiënten die lijden aan bijnierkanker, is de enige effectieve behandeling chirurgisch.

Behandeling van congenitale bijnierhyperplasie zou moeten beginnen al in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van het kind, aangezien deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van een ernstige mate van hyperandrogenisme.

In een situatie waarin het hyperandrogenisme van de patiënt een symptoom is van androgeen-afscheidende ovariumtumoren, is de enige effectieve behandelingsoptie een combinatie van chirurgische, radiotherapie en chemoprofylactische therapie.

Behandeling van vrouwen die lijden aan post-menopauzaal hyperandrogenisme bestaat uit het voorschrijven van Klymene volgens een algemeen geaccepteerd schema, dat een uitgesproken anti-androgeen effect heeft.

Preventieve maatregelen

Preventie is als volgt:

  • regelmatige (2-3 keer per jaar) bezoeken aan de gynaecoloog;
  • minimalisering van verhoogde belastingen (zowel psycho-emotioneel als fysiek);
  • slechte gewoonten opgeven (roken, alcoholmisbruik);
  • gebalanceerde en rationele voeding: geef de voorkeur aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, en geef gefrituurd en gekruid voedsel op, evenals conservering;
  • tijdige behandeling van aandoeningen van de lever, schildklier en bijnieren.

Is het mogelijk om een ​​gezond kind een dergelijke diagnose te geven en te verdragen? Ja, vrij. Maar gezien het verhoogde risico op een miskraam, is dit niet eenvoudig. Als u in het planningsstadium van de zwangerschap het probleem heeft ontdekt, moet u eerst de hormonale achtergrond normaliseren. In het geval dat de diagnose "na het feit" werd gesteld, zal de tactiek van verdere therapie (wat, merken we op, niet altijd noodzakelijk is) worden bepaald door de behandelend arts, en je zult alleen onvoorwaardelijk al zijn aanbevelingen moeten volgen.

Hyperandrogenisme bij vrouwen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een verzamelnaam die een aantal ziektebeelden en ziektes omvat die gepaard gaan met een absolute of relatieve toename van de concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed van een vrouw. Tegenwoordig is deze pathologie heel gewoon: volgens statistieken beïnvloedt deze 5-7% van de meisjes in de adolescentie en 10-20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. En aangezien hyperandrogenisme niet alleen verschillende afwijkingen in uiterlijk met zich meebrengt, maar ook een van de oorzaken is van onvruchtbaarheid, is het belangrijk voor vrouwen om zich van deze aandoening bewust te zijn, zodat ze, wanneer ze dergelijke symptomen hebben opgemerkt, onmiddellijk hulp moeten zoeken bij een specialist.

Het gaat over de oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen, over de klinische manifestaties ervan, evenals over hoe de diagnose wordt gesteld, en over de tactiek van de behandeling van deze pathologie die u uit ons artikel leert. Maar eerst, laten we praten over wat androgenen zijn en waarom ze nodig zijn in het vrouwelijk lichaam.

Androgenen: basisfysiologie

Androgenen zijn mannelijke geslachtshormonen. De leidende, beroemdste vertegenwoordiger van hen is testosteron. In het lichaam van een vrouw worden ze gevormd in de cellen van de eierstokken en de bijnierschors, evenals in het onderhuidse vetweefsel (VLS). Adrenocorticotrope (ACTH) en luteïniserende (LH) hormonen gesynthetiseerd door de hypofyse reguleren hun productie.

De functies van androgenen zijn veelzijdig. Deze hormonen zijn:

  • zijn voorlopers van corticosteroïden en oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen);
  • de sexdrive van een vrouw vormen;
  • tijdens de puberteit bepalen de groei van de tubulaire botten, en dus de groei van het kind;
  • deelnemen aan de vorming van secundaire geslachtskenmerken, namelijk de haarverdeling van het vrouwelijke type.

Al deze functies androgenen presteren onder de conditie van normale, fysiologische concentratie van hen in het vrouwelijk lichaam. De overmaat van deze hormonen veroorzaakt zowel cosmetische defecten en metabole stoornissen, de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid van een vrouw.

Typen, oorzaken, mechanisme van ontwikkeling van hyperandrogenisme

Afhankelijk van de oorsprong worden 3 vormen van deze pathologie onderscheiden:

  • eierstok (eierstok);
  • bijnier;
  • gemengd.

Als de oorzaak van het probleem precies ligt in deze organen (eierstokken of adrenale cortex), wordt hyperandrogenisme primair genoemd. In het geval van pathologie van de hypofyse, die schendingen van de regulatie van de synthese van androgenen veroorzaakt, wordt deze als secundair beschouwd. Bovendien kan deze aandoening worden geërfd of zich ontwikkelen tijdens het leven van een vrouw (dat wil zeggen verworven zijn).

Afhankelijk van het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed, emitteert hyperandrogenisme:

  • absoluut (hun concentratie overschrijdt de normale waarden);
  • relatief (het niveau van androgenen ligt binnen het normale bereik, maar ze worden uitgebreid gemetaboliseerd tot actievere vormen, of de gevoeligheid van doelorganen voor hen is aanzienlijk verhoogd).

In de meeste gevallen is de oorzaak van hyperandrogenisme het polycysteus ovariumsyndroom. Het komt ook voor als:

Zelfs hyperandrogenisme kan zich ontwikkelen als gevolg van een vrouw die anabole steroïden gebruikt, geneesmiddelen van mannelijke geslachtshormonen en cyclosporine.

Klinische manifestaties

Afhankelijk van de oorzakelijke factor variëren de symptomen van hyperandrogenisme van onbeduidend, mild hirsutisme (verhoogde beharing) tot een uitgesproken virussyndroom (het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij een zieke vrouw).

Laten we de belangrijkste manifestaties van deze pathologie nader bekijken.

Acne en Seborrhea

Acne is een ziekte van de haarzakjes en talgklieren, die optreedt als hun kanalen geblokkeerd zijn. Een van de redenen (correcter zelfs om te zeggen - pathogenese links) acne is juist hyperandrogenisme. Het is fysiologisch voor de puberteit en daarom zijn huiduitslag op het gezicht te vinden bij meer dan de helft van de adolescenten.

Als acne aanhoudt bij een jonge vrouw, is het zinvol om haar te onderzoeken op hyperandrogenisme, waarvan de oorzaak in meer dan een derde van de gevallen zal zijn polycystisch ovariumsyndroom.

Acne kan onafhankelijk voorkomen of gepaard gaan met seborrhea (verhoogde productie van uitscheiding van de talgklieren selectief - in bepaalde delen van het lichaam). Het kan ook optreden onder de invloed van androgenen.

hirsutisme

Deze term verwijst naar overmatige haargroei bij vrouwen in delen van het lichaam die afhankelijk zijn van androgenen (met andere woorden, het haar van een vrouw groeit op plaatsen die typisch zijn voor mannen - op het gezicht, de borst, tussen de schouderbladen, enzovoort). Bovendien verandert het haar van structuur - van zacht en licht omvangrijk hard, donker (ze worden terminal genoemd).

alopecia

Deze term verwijst naar verbeterd haarverlies, kaalheid. Onder alopecia, geassocieerd met een overmaat aan androgenen, impliceert een verandering in de structuur van het haar op het hoofd vanaf het uiteinde (verzadigd met pigment, hard) tot dun, licht, kort volumineus en hun daaropvolgende verlies. Alopecia wordt gevonden in de frontale, pariëtale en temporale delen van het hoofd. In de regel duidt dit symptoom op een langdurig hoog hyperandrogenisme en wordt het in de meeste gevallen waargenomen bij tumoren die mannelijke geslachtshormonen produceren.

Virilisatie (virussyndroom)

Deze term verwijst naar het verlies van de lichaamssymptomen van vrouwen, de vorming van mannelijke tekens. Gelukkig is dit een vrij zeldzame aandoening - het wordt alleen gevonden bij 1 op de 100 patiënten die lijden aan hirsutisme. De belangrijkste etiologische factoren zijn adrenoblastoom en temomatose van de eierstokken. Zelden worden androgeen producerende adrenale tumoren de oorzaak van deze aandoening.

Virilisatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • hirsutisme;
  • acne;
  • androgene alopecia;
  • afname in timbre van stem (baryfonisch; stem wordt ruw, vergelijkbaar met mannelijk);
  • afname van de grootte van de geslachtsorganen;
  • toename van de grootte van de clitoris;
  • spiergroei;
  • de herverdeling van onderhuids vetweefsel door het mannelijke type;
  • menstruele onregelmatigheden tot amenorroe;
  • toename van seksueel verlangen.

Principes van diagnose

Bij de diagnose van hyperandrogenisme zijn belangrijk als klachten, anamnese en gegevens van de objectieve status van de patiënt, en laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Dat wil zeggen, na het evalueren van de symptomen en anamnese-gegevens, is het niet alleen nodig om te onthullen dat testosteron en andere mannelijke geslachtshormonen in het bloed toenemen, maar ook om hun bron te achterhalen - een neoplasma, polycystisch ovariumsyndroom of een andere pathologie.

Geslachtshormonen worden gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus onderzocht. Bloedniveaus van totaal testosteron, SHBG, DHEA, follikelstimulerend, luteïniserend hormoon en 17-hydroxyprogesteron worden bepaald.

Om de oorzaak van het probleem te detecteren, wordt echografie van de bekkenorganen uitgevoerd (als de pathologie van de eierstokken wordt vermoed - met behulp van een transvaginale sonde) of, indien mogelijk, magnetische resonantie beeldvorming van dit gebied.

Om een ​​bijniertumor te diagnosticeren, wordt aan een patiënt een berekende, magnetische resonantiebeeldvorming of radioactieve jodiumscintigrafie voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat tumoren van kleine omvang (minder dan 1 cm in diameter) in veel gevallen niet kunnen worden gediagnosticeerd.

Als de resultaten van bovenstaande onderzoeken negatief zijn, kan aan de patiënt een katheterisatie van de aders worden toegewezen die bloed uit de bijnieren en de eierstokken dragen, om het niveau van androgenen in het bloed te bepalen dat rechtstreeks uit deze organen stroomt.

Beginselen van behandeling

De tactiek van behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de pathologie die deze aandoening veroorzaakte.

In de meeste gevallen worden patiënten gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, die naast het anticonceptieve effect ook een anti-androgeen effect hebben.

Adrenogenitaal syndroom vereist de benoeming van glucocorticoïden.

Als het niveau van androgenen in het bloed van een vrouw verhoogd is vanwege hypothyreoïdie of een verhoogd prolactinegehalte, komt de medische correctie van deze aandoeningen naar voren, waarna de concentratie van mannelijke geslachtshormonen vanzelf afneemt.

Bij obesitas en hyperinsulisme wordt aangetoond dat een vrouw het lichaamsgewicht normaliseert (door zich te houden aan voedingsaanbevelingen en regelmatige lichaamsbeweging) en een suikerverlagende medicijn, Metformine, te nemen.

De adrenale of ovariumneoplasmen die androgenen produceren, worden operatief verwijderd, hoewel hun aard goedaardig is.

Welke arts moet contact opnemen

Bij symptomen van hirsutisme moet u een gynaecoloog en een endocrinoloog raadplegen. Bijkomende hulp wordt geboden door gespecialiseerde specialisten - een dermatoloog, een tricholoog en een voedingsdeskundige.

conclusie

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een complex van symptomen die ontstaan ​​als gevolg van een verhoogde concentratie in het bloed van mannelijke geslachtshormonen, die gepaard gaat met een reeks endocriene ziekten. De meest voorkomende oorzaken zijn polycysteus ovariumsyndroom en adrenogenitaal syndroom.

De ernst van de symptomen varieert sterk en is afhankelijk van de ziekte die ten grondslag ligt aan hyperandrogenisme: bij sommige vrouwen verloopt de ziekte alleen met acne of milde hirsutisme, bij anderen is het ziektebeeld helder en wordt het lichaam van de patiënt vervaagd.

Bij de diagnose is het belangrijk om niet alleen een verhoogde bloedspiegel van mannelijke geslachtshormonen op te sporen, maar ook om de bron te identificeren die ze produceert. Voor dit doel worden beeldvormingstechnieken zoals ultrageluid, CT en MRI van de bekkenorganen en / of bijnieren gebruikt.

Behandeling is conservatief of, in de aanwezigheid van hormoonproducerende tumoren, operaties.

Een vrouw die aan deze pathologie lijdt, heeft follow-up op lange termijn nodig. Regelmatige controle van het niveau van hormonen in het bloed stelt ons in staat om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en de kans te vergroten dat de patiënt zwanger wordt en de zwangerschap veilig over te dragen.

Endocrinoloog van de Vizus-1 kliniek Yu. V. Struchkova vertelt over hyperandrogenisme bij vrouwen:

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een groep van endocrinopathieën die worden gekenmerkt door overmatige afscheiding of hoge activiteit van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam. Manifestaties van verschillende syndromen vergelijkbaar in symptomen, maar verschillend in pathogenese, zijn aandoeningen van de metabole, menstruele en reproductieve functies, androgene dermopathie (seborroe, acne, hirsutisme, alopecia). De diagnose hyperandrogenisme bij vrouwen is gebaseerd op onderzoek, hormonale screening, echografie van de eierstokken, adrenale CT en hypofyse. Correctie van hyperandrogenisme bij vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van COC of corticosteroïden, tumoren worden snel verwijderd.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een concept dat pathogenetisch verschillende syndromen, veroorzaakt door verhoogde productie van androgenen door het endocriene systeem of overmatige gevoeligheid van doelweefsels voor hen, verenigt. Het belang van hyperandrogenisme in de structuur van gynaecologische pathologie wordt verklaard door de brede verspreiding ervan onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd (4-7,5% bij adolescente meisjes, 10-20% bij patiënten ouder dan 25 jaar).

Androgenen - mannelijke geslachtshormonen van steroïden (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) wordt gesynthetiseerd in het lichaam van een vrouw de eierstokken en de bijnierschors, minder - onderhuids vet onder besturing van de hypofyse hormonen (ACTH en LH). Androgenen zijn de voorlopers van glucocorticoïden, vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en vorm libido. In de puberteit, androgenen zijn de meest significante groei tijdens de sprong, de rijping van de lange beenderen, circuit diafizaro-epifysaire kraakbeen zones, de verschijning van lichaamshaar op de vrouwelijke type. Echter, een overmaat aan androgenen in het vrouwelijk lichaam leidt tot een cascade van pathologische processen die de algemene en reproductieve gezondheid schenden.

Hyperandrogenism bij vrouwen veroorzaakt niet alleen het uiterlijk van cosmetische defecten (seborrhea, acne, alopecia, hirsutisme, virilisatie), maar veroorzaakt ook aandoeningen van metabole processen (metabolisme van vetten en koolhydraten), menstruele en reproductieve functies (folliculogenesis afwijkingen, polycysteus ovarium degeneratie, progesteron deficiëntie, oligomenorroe, anovulatie, miskramen, onvruchtbaarheid bij vrouwen). Lange hyperandrogenism in combinatie met dismetabolism verhoogt het risico op endometriumhyperplasie en baarmoederhalskanker, type II diabetes en hart- en vaatziekten bij vrouwen.

Oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen

In de gynaecologie zijn ovariële (ovarium), adrenale (bijnier) en gemengde genese hyperandrogenisme gedifferentieerd. Hyperandrogenisme bij vrouwen kan primair en secundair zijn (in strijd met de hypofyse-regulering), erfelijk zijn en verworven. Hyperandrogenisme is absoluut (met een verhoging van het niveau van androgenen in het bloed), maar vaker - relatief (met een normale hoeveelheid androgenen, maar hun verhoogde metabolisme in actievere vormen of met verhoogde benutting in de overdreven gevoelige doelorganen - de eierstokken, huid, talgklieren, zweet klieren en haarzakjes).

Hyperandrogenisme met overmatige synthese van androgenen bij vrouwen in de meeste gevallen bepaald in polycysteus ovarium syndroom: primaire (het syndroom van Stein-Leventhal) en secundaire (op de achtergrond neuro-endocriene vorm hypothalamus syndroom, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie), evenals adrenogenitaal syndroom (AGS, adrenogenitaal syndroom). Bij AGS wordt een verhoogde productie van androgenen veroorzaakt door een tekort aan het enzym 21-hydroxylase en hoge ACTH-waarden. Een stimulans van androgeensynthese kan een overmaat aan prolactine zijn (galactorroe-amenorroe-syndroom). De oorzaken van hyperandrogenisme omvatten de aanwezigheid van viriliserende tumoren van de eierstokken (luteomen, tekomie) en bijnieren (androsteromen), stromale otomatische stromatose.

transport Development vorm hyperandrogenism bij vrouwen opgemerkt in deficiëntie globuline geslachtshormonen (GSM), de blokkerende activiteit van de vrije fractie van testosteron (voor het syndroom van Cushing, hypothyreoïdie, dyslipidemie). Compenserende giperinsulizm pathologische insulineresistentie doelwitcellen versterkt celactivering androgensekretiruyuschih ovarium-adrenale complex.

In 70-85% van de vrouwen met hyperandrogenism acne wordt waargenomen in de normale parameters van androgenen in het bloed en verhoogde gevoeligheid van de talgklieren om hen te wijten aan de verhoogde dichtheid van hormonale receptoren van de huid. De belangrijkste regulator van proliferatie en lipogenese talgklieren - dihydrotestosteron (DHT) - stimuleert hypersecretie en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van talg, leiden tot het sluiten van uitlaatkanalen van de talgklieren, de vorming van comedonen, acne en acne.

Hirsutisme is geassocieerd met hypersecretie van androgenen bij 40-80% van de gevallen, in anderen - met kracht omzetting van testosteron in DHT de actievere veroorzaken overmatige haargroei in androgenchuvstvitelnyh kerngebieden van het vrouwelijk orgaan of haarverlies op het hoofd. Bovendien kunnen vrouwen iatrogene hyperandrogenism veroorzaakt medicatie met androgene activiteit optreden.

Symptomen van hyperandrogenisme bij vrouwen

Kliniek hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de ernst van schendingen. Met hyperandrogenisme van niet-tumor-genese, bijvoorbeeld met PCOS, vorderen klinische symptomen langzaam over meerdere jaren. Eerste symptomen manifesteren tijdens de puberteit, klinisch gemanifesteerd door olieachtige seborroe, acne vulgaris, menstruele onregelmatigheden (onregelmatigheid, afwisseling van vertragingen en oligomenorroe, in ernstige gevallen - amenorroe), overmatige haargroei van het gezicht, armen, benen. Vervolgens ontwikkelen cystische transformatie van de structuur van de eierstokken, anovulatie, progesterontekort, relatieve hyperestrogenemie, endometriale hyperplasie, verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid zich. Bij postmenopauzale komt haarverlies eerst voor in de temporale gebieden (bitemporale alopecia) en vervolgens in de pariëtale regio (pariëtale alopecia). Ernstige androgene dermatopathie bij veel vrouwen leidt tot de ontwikkeling van neurotische en depressieve toestanden.

Hyperandrogenisme wanneer ACS wordt gekenmerkt door genitale virilisatie (female pseudohermafroditisme), vermannelijking, late menarche, borst hypoplasie, verdieping van de stem, hirsutisme, acne. Heavy hyperandrogenism in strijd hypofysefunctie gaat gepaard met een hoge mate van virilizing, massale obesitas van humanoïde type. Hoge activiteit van androgeen bevordert de ontwikkeling van het metabool syndroom (hyperlipoproteinemia, insulineresistentie, type II diabetes), hoge bloeddruk, atherosclerose, coronaire hartziekte. Wanneer androgensekretiruyuschih tumoren van de bijnieren en eierstokken symptomen snel en snel vooruitgang te boeken.

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen

Om de pathologie te diagnosticeren, wordt een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd met een beoordeling van de seksuele ontwikkeling, de aard van menstruele onregelmatigheden en lichaamshaar, tekenen van dermopathie; totaal en vrij testosteron, DHT, DEA-S, GSPS in serum worden bepaald. Identificatie van overtollige androgenen vereist een verduidelijking van de aard ervan: bijnier of ovarium.

Adrenale hyperandrogenism marker verhoogde niveaus van DHEA-S, eierstok- en - het verhogen van het aantal testosteron en SDA. Bij zeer hoge niveaus van DHEA-C> 800 mg / dl of totale testosteron> 200 ng / dl bij vrouwen wordt vermoed androgensinteziruyuschuyu tumor die een CT- of MRI bijnier, bekken echografie, de complexiteit van het afbeelden van tumoren vereist - selectieve katheterisatie of bijnieren ovariale aderen. Ultrageluid diagnostiek kan ook de aanwezigheid van polycysteuze eierstokken stam vast te stellen.

Met ovarieel hyperandrogenisme, worden de hormonale niveaus van een vrouw beoordeeld: niveaus van prolactine, LH, FSH, oestradiol in het bloed; met bijnieren - 17-OPG in het bloed, 17-KS en cortisol in de urine. Het is mogelijk om functionele testen uit te voeren met ACTH, monsters met dexamethason en hCG, CT van de hypofyse uit te voeren. Het is verplicht om het koolhydraat- en vetmetabolisme te bestuderen (glucosespiegels, insuline, HbA1C, totaal cholesterol en de fracties ervan, glucose-tolerante test). Overleg met een endocrinoloog, een dermatoloog en een genetica wordt aan vrouwen met hyperandrogenisme getoond.

Behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen

hyperandrogenism Behandeling lang, die een gedifferentieerde aanpak van de tactiek van de patiënten. Het belangrijkste middel van correctie hyperandrogenic voorwaarden voor vrouwen zijn de oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva met anti-androgene effect. Ze bieden ovulatieremming en gonadotropine productieproces, het onderdrukken van de secretie van ovariële hormonen, r. H., testosteron en SHBG stijgen, blokkeert de androgeenreceptor. Hyperandrogenism in AGS bijgesneden corticosteroïden, ze worden ook gebruikt om vrouwen voor de zwangerschap en de zwangerschapsduur te bereiden in dit soort pathologie. In het geval van een hoog percentage hyperandrogenism anti-androgeen drugs bij vrouwen uit te breiden tot een jaar of meer.

Bij androgeenafhankelijke dermathopathie is perifere blokkade van androgeenreceptoren klinisch effectief. Tegelijkertijd wordt pathogenetische behandeling van subklinische hypothyreoïdie, hyperprolactinemie en andere stoornissen uitgevoerd. Voor de behandeling van vrouwen met hyperinsulisme en obesitas worden insulinesensibilisatoren (metformine), gewichtsverliesmaatregelen (caloriearm dieet, lichaamsbeweging) gebruikt. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt de dynamiek van laboratorium- en klinische indicatoren bewaakt.

Androgeen-afscheidende tumoren van de eierstokken en bijnieren zijn meestal van een goedaardige aard, maar wanneer ze worden geïdentificeerd, is operatieve verwijdering noodzakelijk. Terugval is onwaarschijnlijk. In geval van hyperandrogenisme wordt nazorg en medische ondersteuning van een vrouw getoond voor een succesvolle planning van een toekomstige zwangerschap.

Eierstokkanker en bijnierhyperandrogenisme - hoe kan een vrouwelijk lichaam omgaan met mannelijke hormonen?

De pathologische toestand van het hormonale evenwicht in het vrouwelijk lichaam, waarin sprake is van een overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, wordt hyperandrogenisme genoemd. De ziekte is geassocieerd met stoornissen in het endocriene systeem. Het syndroom van hyperaandrogen wordt opgemerkt bij ongeveer 5-7% van de vrouwen, ongeveer 20% van hen kan niet zwanger worden of een kind krijgen.

Normaal gesproken worden androgenen geproduceerd door de geslachtsorganen in een hoeveelheid die de groei van het haar op de schaamstreek en in de oksels, de vorming van de clitoris, de tijdige puberteit en seksuele begeerte garandeert. Androgenen zijn verantwoordelijk voor de normale werking van de lever en de nieren.

Actieve productie van androgenen vindt plaats in de adolescentie, tijdens de vorming van secundaire geslachtskenmerken. Op volwassen leeftijd zijn androgenen nodig om het botweefsel te versterken. Overmatige productie van deze hormonen leidt echter tot pathologische veranderingen die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk verslechteren. De meest sombere resultaten omvatten de afwezigheid van menstruatie en onvruchtbaarheid. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk, die zal bijdragen tot de normalisatie van hormonale niveaus.

Variëteiten en oorzaken van het syndroom

Het proces van rijping van androgenen komt voor in de eierstokken en bijnieren. De normale hoeveelheid geproduceerd hormoon en de juiste verhouding ervan tot oestrogeen zorgt voor de hormonale balans die nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie, zijn er verschillende vormen:

  • Hyperandrogenisme van ovariumgenese - komt voor bij polycysteus ovariumsyndroom. De reden is een storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De overtreding is erfelijk.
  • Hyperandrogenism van de bijneaansluiting wordt veroorzaakt door een defect van de bijnierschors. De ziekte is aangeboren en kan ook worden veroorzaakt door tumoren (ziekte van Itsenko-Cushing). In dit geval beginnen de eerste menstruatie te laat, met karige afscheidingen en met de tijd kunnen ze helemaal stoppen. Andere karakteristieke tekenen zijn een overvloed aan acne in de rug en borst, een onderontwikkeling van de borstklieren, de vorming van een mannelijke figuur, een toename van de clitoris.

Een aantal patiënten wordt gediagnosticeerd met hyperandrogenie van gemengde genese. In dit geval heeft het lichaam tegelijkertijd de werking van de eierstokken en bijnieren verstoord. Deze pathologie wordt veroorzaakt door hypothalamische en neuro-endocriene stoornissen. Verstoringen in de hormonale balans worden verergerd door vegetatieve neurotische stoornissen. In sommige gevallen wordt mild hyperandrogenisme gediagnosticeerd, waarbij de androgeenindices normaal zijn en echografie de aanwezigheid van tumoren in de interne organen niet detecteert.

De gemengde vorm voorkomt het begin van de zwangerschap en maakt het onmogelijk om een ​​kind met succes te dragen.

Gegeven de mate van overschrijding van het toelaatbare niveau van androgenen, wordt de absolute en relatieve vorm van het adrenogenitaal syndroom onderscheiden. In het eerste geval overschrijdt de concentratie mannelijke hormonen de toegestane normen. Relatief hyperandrogenisme wordt gediagnosticeerd met aanvaardbare indicatoren van mannelijke hormonen. Tegelijkertijd wordt een verhoogde gevoeligheid van de organen en klieren van een vrouw voor hun effecten opgemerkt.

Samenvattend kunnen we de volgende hoofdoorzaken van dit syndroom identificeren:

  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • ziekten en defecten van de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgeen wordt veroorzaakt;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • obesitas bij kinderen;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme staat soms niet toe dat het geslacht van het pasgeboren kind nauwkeurig wordt bepaald. Het meisje heeft grote schaamlippen, vergroot tot de penisclitoris. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de varianten van het adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en stuiptrekkingen.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de borstklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

Klinische manifestaties

De symptomen kunnen variëren van lichte (overmatige haargroei op het lichaam) tot ernstig (ontwikkeling van secundaire mannelijke geslachtskenmerken).

Klinische manifestaties van hyperandrogenisme bij vrouwen in de vorm van acne en mannelijk-type haarverdeling

De belangrijkste symptomen van pathologische aandoeningen zijn:

  • acne - treedt op als de huid vettig is, wat leidt tot verstopping en ontsteking van de talgklieren;
  • seborrhea van de hoofdhuid;
  • hirsutisme - het verschijnen van sterke beharing op plaatsen die atypisch zijn voor vrouwen (gezicht, borst, buik, billen);
  • uitdunnen en haarverlies op het hoofd, het uiterlijk van kale plekken;
  • verhoogde spiergroei, de vorming van spieren van het mannelijke type;
  • grof taalgebruik;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, de schaarste aan ontslag, soms een volledige stopzetting van de menstruatie;
  • verhoogd libido.

De voortdurende verstoringen in de hormonale balans veroorzaken de ontwikkeling van diabetes mellitus, het optreden van overgewicht, lipidemetabolismestoornissen. Vrouwen worden erg vatbaar voor verschillende infectieziekten. Ze ontwikkelen vaak depressie, chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid en algemene zwakte.

Een van de ernstigste gevolgen van hyperandrogenisme is virilization of viril syndrome. Zogenaamde de pathologie van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, waarin het uitgesproken mannelijke symptomen verwerft. Virilisatie verwijst naar zeldzame afwijkingen, het wordt bij slechts één op de 100 patiënten gediagnosticeerd, waarbij een overmatige groei van lichaamshaar wordt opgemerkt.

Een vrouw vormt een mannelijk figuur met verbeterde spiergroei, maandelijkse menstruatie stopt volledig, de grootte van de clitoris neemt aanzienlijk toe. Heel vaak ontwikkelen deze symptomen zich bij vrouwen die ongecontroleerd steroïden gebruiken om het uithoudingsvermogen en de fysieke kracht in de sport te vergroten.

Een diagnose stellen

Diagnose van de pathologische aandoening omvat een extern en gynaecologisch onderzoek van de patiënt, de analyse van haar klachten van algemeen welzijn. Let op de duur van de menstruatiecyclus, de lokalisatie van overmatige beharing, body mass index, het uiterlijk van de geslachtsorganen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het niveau van androgenen te bepalen?

Artsen (gynaecoloog, endocrinoloog, geneticus) schrijven de volgende onderzoeken voor:

  • het bepalen van het niveau van testosteron, folliculair hormoon, prolactine, oestradiol in het bloed en cortisol in de urine;
  • monsters nemen met dexemethason om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom te bepalen;
  • Echografie van de eierstokken en bijnieren;
  • CT hypofyse;
  • studies van glucose, insuline, cholesterol.

Echografie van de bekkenorganen zal de mogelijke aanwezigheid van polycystische eierstokken bepalen. Testen is nodig om een ​​soort ziekte op te zetten.

Materialen voor onderzoek 's ochtends, vóór de maaltijd. Aangezien hormonen onstabiel zijn, voor een nauwkeurige diagnose, neem dan drie monsters met onderbrekingen van minstens een half uur. Het is aan te raden om tests uit te voeren in de tweede helft van de menstruatiecyclus, dichter bij het verwachte begin van de menstruatie.

Beginselen van therapie

Behandeling van hyperandrogenisme moet complex zijn en, in de eerste plaats, gericht zijn op het elimineren van problemen en ziekten die factoren veroorzaken. De lijst van dergelijke ziekten omvat schildklieraandoeningen, polycysteus ovariumsyndroom, adrenogenitaal syndroom.

De keuze van de behandelmethoden hangt af van de vorm van de pathologie en het doel van de therapie (de strijd tegen hirsutisme, het herstel van de voortplantingsfunctie, het behoud van de zwangerschap met de dreiging van een miskraam).

De belangrijkste therapeutische maatregelen omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische interventie;
  • gebruik van traditionele geneeskunde;
  • normalisatie van voeding en fysieke activiteit.

Conservatieve therapie

Het wordt gebruikt om de geproduceerde hoeveelheid mannelijke hormonen te verminderen en om de processen die bijdragen aan hun overmatige activiteit te blokkeren. De aanwezigheid van tumoren in de geslachtsorganen, die ovarieel hyperandrogenisme veroorzaken, wordt geëlimineerd door chirurgische interventie.

Als in de nabije toekomst een vrouw geen zwangerschap plant, maar last heeft van acne en overmatig haar op haar lichaam, worden orale contraceptiva met anti-androgene effecten voorgeschreven om van deze symptomen af ​​te komen (bijvoorbeeld Diane 35).

Dergelijke medicijnen elimineren niet alleen onplezierige uitwendige tekenen, maar dragen ook bij tot de normalisering van de menstruatiecyclus. Voor het cosmetische effect worden ontstekingsremmende zalven voorgeschreven, die de talgproductie verminderen.

In aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van voorbehoedmiddelen voor de gebruikte behandeling Spironolactone. Het is voorgeschreven voor ernstig premenstrueel syndroom en polycysteuze eierstokken. Het medicijn behandelt met succes acne en overmatige haargroei.

Een analoog medicijn is Veroshpiron. Het belangrijkste actieve bestanddeel is ook spironolacton. De acceptatie van Veroshpiron is uiterst ongewenst zonder de arts te raadplegen over de duur van het gebruik en de vereiste dosering.

Als hypreandrogenisme wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een enzym dat androgenen in glucocorticoïden omzet, worden middelen getoond die dit proces normaliseren. Het medicijn Metipred is zeer effectief. Vormen van afgifte - tabletten en poeders voor injecties. Het hulpmiddel is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van besmettelijke en virale ziekten, tuberculose, hartfalen. De duur van de behandeling en dosering wordt bepaald door de arts.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperandrogenisme te behandelen

Een van de succesvolle methoden van conservatieve behandeling is een caloriearm dieet. Het is noodzakelijk om overtollig gewicht kwijt te raken, wat het verloop van de ziekte vaak bemoeilijkt en de vrouw psychisch ongemakkelijk maakt.

Het totale aantal calorieën dat dagelijks wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 2000. In dit geval zal het aantal verbruikte calorieën bij voldoende lichaamsbeweging lager zijn dan verbruikt, wat zal leiden tot een geleidelijk gewichtsverlies.

Het dieet weergegeven in hyperandrogenisme, zorgt voor de uitsluiting van het dieet van vet, zout en gekruid voedsel, evenals alcohol, sauzen en vette jus.

Naleving van de beginselen van goede voeding wordt ondersteund door regelmatige lichaamsbeweging. Handig joggen, aerobics, zwemmen, actieve spellen in de frisse lucht.

De strijd tegen hirsutisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende cosmetische procedures: verwijdering met was, ontharing, eliminatie van ongewenst haar met een laser.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Behandeling met folkremedies is behoorlijk toepasbaar in het complex van medicamenteuze therapie, maar het is geen volledige vervanging voor traditionele methoden.

  1. Kruiden van zijrivier, salie, moerasspirea en duizendknoop worden in gelijke delen gemengd, giet 200 ml water, bewaar gedurende 20 minuten in een waterbad en filter. Voeg aan de resulterende bouillon 1,5 ml tinctuur van Rhodiola Rosea toe. Neem een ​​paar keer per dag vóór de maaltijd een afkooksel in een derde glas.
  2. 2 eetlepels van de geplette trein, 1 lepel duizendblad en motherwort giet kokend water, trekken gedurende ongeveer een uur, filter. Neem 's morgens en voor het slapengaan een half kopje op een lege maag.
  3. Een paar eetlepels gedroogde brandnetelblaadjes worden met een glas water gegoten, in een gesloten bakje getrokken, gefilterd. Neem meerdere keren per dag voor een eetlepel.
  4. Rozebottels, zwarte bessen giet kokend water, sta erop ongeveer een uur. Voeg dan wat honing toe. De resulterende cocktail wordt meerdere keren per dag na de maaltijd gedronken.

Een van de meest voorkomende folk remedies in de strijd tegen ziekten van de gynaecologische sfeer - borium baarmoeder. Het wordt gebruikt in combinatie met andere therapeutische middelen in de vorm van een afkooksel of een tinctuur.

  1. 100 g van dennenbos uterus giet 500 ml wodka en trekken gedurende 2 weken. Tint neemt drie keer per dag 0,5 theelepel.
  2. 2 eetlepels borium baarmoeder giet een glas kokend water, laat ongeveer een uur staan. Drink de hele dag in kleine porties.
  3. Voeg 100 g groen gepelde noten en borium baarmoeder gemengd met 800 g suiker toe, dezelfde hoeveelheid wodka. Zet de fles met het mengsel op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Neem na het persen een theelepel gedurende een half uur voor het eten.

Om de hoeveelheid geproduceerde androgenen te verminderen, wordt mint gebruikt. Leg op basis daarvan tincturen en theeën klaar. Voor meer efficiëntie kan melkdistel aan de munt worden toegevoegd. Normaliseert de vrouwelijke hormonale balans voor een regelmatige inname van groene thee.

Hoe een probleem met kruiden te behandelen en deze methode te combineren met andere soorten behandelingen, vertel het altijd aan de behandelende arts. Do not self-medicate!

Hyperandrogenisme en onvruchtbaarheid

Overmatige androgeenproductie wordt vaak een obstakel voor de gewenste zwangerschap.

Hoe zwanger te raken met behulp van medicamenteuze behandeling en hoe realistisch is het?

Onvruchtbaarheid behandeling in dit geval is gericht op het gebruik van medicijnen die de introductie van een ei uit de eierstokken stimuleren. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn kan clomifeen zijn.

Een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de eisprong te stimuleren en de menstruatiecyclus te normaliseren, is Duphaston. Na de zwangerschap blijft het gebruik van het medicijn een miskraam voorkomen en normaliseert het de ontwikkeling van de zwangerschap.

Als de stimulatie niet effectief is, adviseren artsen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling. Moderne geneeskunde maakt op grote schaal gebruik van de methode van laparoscopie. Tijdens deze procedure wordt excisie van de eierstokken uitgevoerd om de "uitgang" van het volwassen ei te helpen. De kans om zwanger te worden na een laparoscopie is hoe hoger, hoe minder tijd verstrijkt na de dag van de operatie. Het maximale vermogen om zwanger te worden wordt genoteerd in de eerste drie maanden.

Maar zelfs na een succesvolle conceptie kan de aanwezigheid van hyperandrogenisme het succesvol dragen van een kind voorkomen. Een teveel aan mannelijke hormonen leidt vaak tot het feit dat het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan worden gehouden. De kans op een miskraam blijft groot.

Gevaarlijke weken van zwangerschap met hyperandrogenisme is de periode tot de 12e week en na de 19e. In het eerste geval worden hormonen geproduceerd door de placenta en na de 19e week kunnen ze door de foetus zelf worden geproduceerd.

Om de zwangerschap te redden, wordt de patiënt Dexamethason (metipred) voorgeschreven. Het helpt het niveau van androgeen te verlagen. De dosering van het medicijn selecteert alleen een arts!

Veel toekomstige moeders zijn erg bang voor de bijwerkingen van het medicijn en zijn bang dat het de ongeboren baby kan schaden. Jarenlange ervaring met dit medicijn bewijst zijn veiligheid, zowel voor de ontwikkeling van het ongeboren kind als voor de stroom van de bevalling.

In de meeste gevallen, om het risico van een miskraam te voorkomen, adviseren artsen u om eerst een volledige kuur af te maken en vervolgens een zwangerschap te plannen. Als een vrouw er niet in slaagt om een ​​kind te verwekken, is IVF mogelijk.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor hyperandrogenisme, omdat dit syndroom zich op een hormonaal niveau ontwikkelt.

Gemeenschappelijke preventieve maatregelen omvatten:

  • een uitgebalanceerd dieet met vezelrijk voedsel in het menu, gewichtscontrole;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
  • het nemen van medicijnen en anticonceptiva alleen na de aanbeveling van een arts;
  • tijdige behandeling van pathologieën van de schildklier, ziekten van de lever en de bijnieren.

Hyperandrogenisme is niet alleen een probleem met de huid, het haar en de menstruatiecyclus. Dit is een veel voorkomende ziekte van het lichaam die een vrouw niet toestaat een kwaliteitslevensstijl te leiden en haar vaak de vreugde van het moederschap ontneemt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling laten tijd toe om pathologie te identificeren en de manifestaties ervan met succes te elimineren.