Blokkering van de benen van de bundel van de gis - wat is het, wat is het gevaar van zo'n toestand?

Atheroma

Voor het blokkeren van de benen van de bundel gis, is onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd langs twee takken kenmerkend. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-bundel, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hem bestaat uit de linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe.

Wat is het?

De blokkade van de bundel van de His-tak is een pathologische aandoening, waardoor de geleiding van een elektrische impuls langs PNPG en LNPG wordt verstoord. Als gevolg hiervan zijn er schendingen van de werking van het geleidende systeem.

Oorzaken van blokkade

Blokkering van de voet van de bundeltak kan om verschillende redenen worden veroorzaakt.

De oorzaken van blokkades met twee bundels zijn meestal aorta-defecten (aorta-insufficiëntie, aortastenose) en aortische coarctatie.

classificatie

Afhankelijk van het aantal elementen van de bundel van His, waardoor een schending van de geleiding van een impuls wordt opgemerkt, is de blokkade:

Odnopuchkovaya wanneer de impulsgeleiding wordt onderbroken door één element van de His-bundel met blokkade:

  • juiste bundeltak;
  • voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His;
  • de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Twee stralen, wanneer de geleiding van hartimpulsen langs twee elementen van de His-bundel met blokkade verstoord is:

  • de voorste en achterste takken van het linkerbeen van de bundel van Hem;
  • het rechterbeen en de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem;
  • rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.
  • Drie-balk met blokkade op alle elementen van de bundel van de Zijne.

Een blokkade kan compleet en onvolledig zijn, permanent of intermitterend (treedt op en verdwijnt bij het opnemen van een enkele ECG), van voorbijgaande aard (niet geregistreerd in het ECG) of afwisselend (bij het opnemen van een enkel ECG-blok van verschillende benen).

symptomen

De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel is asymptomatisch en is een toevallige bevinding die wordt gedetecteerd door de resultaten van een ECG-onderzoek tijdens een routine medisch onderzoek, medisch onderzoek of behandeling voor andere ziekten. Odnopuchkovye (voor of achter) linkerblokkade heeft ook geen klinisch significante manifestaties.

De blokkade van de linkerbundel van Hem heeft symptomen van de ziekte die het heeft veroorzaakt, meestal is het:

  • verminderde belastingstolerantie;
  • kortademigheid met weinig fysieke inspanning;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartaanval;
  • pijn in het hart;
  • verandering in harttonen tijdens auscultatie [verzwakte of langwerpige toon I (in 70% van de gevallen), minder vaak (16% van de gevallen) - zijn splijting, splitsing van de II-toon (80%)].

Drie-bundel blokkade heeft de meest ernstige klinische manifestaties:

  • extreem lage frequentie van contracties van het hart - 20-40 slagen / min;
  • kortademigheid in rust;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid;
  • korte afleveringen van verlies van bewustzijn;
  • cyanose van de huid.

Hoe blokkeert de blokkade van de bundel zich op het ECG

De tekenen van ECG, die de volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His kenmerken, omvatten:

  1. De toename van de duur van het QRS-complex over 0,120 seconden.
  2. De aanwezigheid van een vervormde lange vork S in V4-V6 leidt.
  3. De aanwezigheid van verdeeld in drie fasen (vergelijkbaar met de letter "M") QRS in leads V1-V3.

Spreken over de tekenen van onvolledige blokkering van rechterbundeltakblok, is het vermeldenswaard zonder de ECG pathologisch lange complexe QRS (de lengte van normale of op de bovengrens van normaal in het traject van 0,090-0,110 seconde), maar de aanwezigheid van driefasige visuele inspectie vormen ventriculaire complexen.

Visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

  1. Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,120 seconden zijn.
  2. De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
  3. De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
  4. Afwezigheid van Q op de grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

  1. Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
  2. Ventriculaire complex van normale duur.
  3. Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
  4. De kleine tanden Q in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet eruit als:

  1. Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
  2. Ventriculaire complex van normale duur.
  3. Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
  4. Kleine tanden R in I en aVL.

Bij het detecteren op het ECG van de bovengenoemde symptomen die passen bij de beschrijving van de blokkade van de benen, identificeert de arts noodzakelijkerwijs de oorzaak van deze ritmestoornis en stelt een diagnose in overeenstemming met aanbevelingen van de overheid, en beschouwt de blokkade zelf als een manifestatie van de ziekte.

Blokkering van het linkerbeen van de balk

Blokkade van het rechterbeen van de balk

De blokkade van het rechterbeen samen met de linker achtertak van de bundel van hem

effecten

Blokkering van de voeten van de bundel van Hem vereist een tijdige diagnose, omdat bij afwezigheid van behandeling de ziekte ernstige gevolgen heeft, soms onverenigbaar met het leven van de patiënt. Onder hen zijn:

  • tachycardie;
  • ventriculaire fibrillatie;
  • trombo-embolie;
  • hartfalen;
  • hartaanval;
  • beroerte;
  • plotse dood

Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. In het geval van hartpijn, kortademigheid en andere tekenen van ziekte, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist.

Behandeling van blokkade van de bundeltakvoet

Pathologietherapie is afhankelijk van het type en de elektrocardiografische parameters tijdens de diagnose. Een speciale behandeling voor letsels van het rechterbeen van de balk is meestal niet nodig. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd maatregelen te volgen om de complicaties van de pathologie te voorkomen.

Om dit te doen, zou de patiënt de volgende regels moeten volgen:

  • humeur, giet koud water;
  • adequaat reageren op stress;
  • Introduceer theeën in de voeding, inclusief verzachtende kruiden (valeriaan, moederskruid, ouderling, linde, brandnetel, oregano);
  • stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten;
  • goede voeding observeren, producten afwijzen die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen;
  • vet, pittig, gefrituurd, gerookt voedsel, mayonaise, sauzen, marinades, ketchups uitsluiten.

Er is geen specifieke medische behandeling voor deze geleidingsverstoring. Patiënten met een blokkade van de juiste bundel van Hem bij afwezigheid van de onderliggende ziekte, hebben geen behandeling nodig. De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met een blokkade voor één of twee stralen voor de behandeling van de onderliggende ziekte:

  • antioxidanten - ubichinon, carnitine, mexidol, preductal;
  • vitamines - thiamine (vitamine B1) met liponzuur, riboflavine (vitamine B2), nicotinezuur (vitamine PP);
  • sedativa van plantaardige oorsprong (sint-janskruid, moederskruid, valeriaan, salie);
  • antibloedplaatjesagentia voor de preventie van trombose in het hart en in bloedvaten - aspirine, cardiomagnyl, trombotische ezel;
  • lipideverlagende medicijnen om cholesterolstatines te normaliseren (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine);
  • anti-angineuze geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische hartziekten - korte en langwerkende nitraten (nitroglycerine, isoket, cardict, monochinkwe);
  • geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem die de ontwikkeling van een "pulmonaal" hart veroorzaakten - geïnhaleerde adrenomimetica en glucocorticosteroïden (berotek, berodual, spiritus, backlasone);
  • antihypertensiva voor de behandeling van arteriële hypertensie - ACE-remmers (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonisten (losartan, valsartan), bèta-adrenoblokkers (bisoprolol, atenolol), calciumantagonisten (amlodipine, verapamil) De laatste twee groepen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat ze de hartslag verlagen;
  • antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor ontsteking van de binnenkant van het hart - penicilline; nimesulide, diclofenac;
  • diuretica en hartglycosiden met de ontwikkeling van chronisch hartfalen - indapamide, diuver, lasix; strofanthine, digoxine.

Naast de medicatie wordt een chirurgische methode gebruikt om de blokkade te behandelen, die bestaat uit het installeren van een pacemaker (EX) voor de patiënt. Volledige blokkering van de rechter, vooral in combinatie met de linker hemiblocade (blokkade van één tak van het linkerbeen) en volledige linkerblokkade die zich ontwikkelde in de acute periode van een hartinfarct (10-14 dagen), is een indicatie voor het uitvoeren van tijdelijke pacing door een elektrode door de centrale ader naar rechts te steken ventrikel.

Driebundel een volledige blokkade atriaal - ventriculaire block, zeldzame ritme ventriculaire contracties en epileptische aanvallen Morgagni - Edemsa - Stokes (bewustzijnsverlies aanvallen) is een indicatie voor permanente stimulatieparameters (implantatie van een pacemaker of cardioverter - defibrillator).

vooruitzicht

Concluderend moet gezegd worden dat de blokkade van de bundel van Zijn bundel geen ziekte is, maar symptomen van hartziekte, die zich klinisch kunnen manifesteren of op een ECG kunnen worden gedetecteerd. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaken van de blokkade, om een ​​adequate behandeling aan te wijzen, en in dit geval is het mogelijk om de gevolgen van deze of gene blokkade op zich te nemen.

Als een patiënt een blokkering van één rechts heeft en er zijn geen pathologieën van het hart en de longen, kunnen we spreken van een gunstige prognose.

Een ongunstige prognose in het geval van volledige blokkade van het linkerbeen door een hartinfarct, omdat in dit geval het sterftecijfer 40-50 gevallen op 100 is. In gevallen waar de blokkade een factor 3 is, is er een hoge kans op asystolie en is de prognose ook ongunstig.

het voorkomen

Tot preventieve maatregelen behoren:

  • vermijden van stressvolle situaties;
  • vrijstelling van alcohol en tabak;
  • dagregime, volledige en rustgevende slaap;
  • afwijzing van gefrituurd, ingeblikt en gekruid voedsel;
  • medicatie gebruiken die alleen is voorgeschreven door een arts en onder zijn controle staat;
  • het eten van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte: vers fruit, groenten, groenten;
  • tijdige diagnose en behandeling van ziekten van alle organen, niet alleen het hart;
  • Verplichte raadpleging van een arts wanneer de symptomen van de ziekte verschijnen.

Als de handeling is uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, moet de persoon de invloed van elektrische apparaten, een mobiele telefoon, uitsluiten. In geval van ziekte is het belangrijk om de behandelende arts tijdig te bezoeken om de toestand van het hart en het algemene welzijn van de patiënt te beoordelen.

Herziening van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van zijn bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-bundel, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hem bestaat uit de linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op lichamelijk welzijn, normaal menselijk leven hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt een persoon zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle polsslag, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Blokkering van bundeltakvoet

Soms kan een patiënt, nadat hij een ECG-rapport van een arts heeft ontvangen, horen dat hij de His-bundel blokkeert. Dit kan de patiënt wat vragen bezorgen, vooral als we het hebben over een klein kind, omdat blokkade ook voorkomt bij kinderen. Wat is het - een ziekte of syndroom, is er een bedreiging voor het leven en de gezondheid, wat moet er in een dergelijke situatie worden gedaan, zullen we in dit artikel bespreken.

De figuur toont het neuromusculaire systeem van het hart.

Dus, de bundel van His is een deel van de hartspier, die bestaat uit atypische spiervezels en omvat de romp en twee benen - de linker (de voor- en achtertakken) en de rechter. De romp bevindt zich in het bovenste gedeelte van het septum tussen de kamers en de benen worden respectievelijk naar de rechter en linker ventrikels gestuurd, waarbij ze in de kleinste Purkinje-vezels diep in de hartspier breken. De functie van deze structuren is om de elektrische impulsen die optreden in het rechteratrium naar het ventriculaire hartspierstelsel door te geven, waardoor ze samentrekken in een ritme dat overeenkomt met het ritme van de boezems. Als de geleiding van een puls gedeeltelijk of volledig verstoord is, ontwikkelt zich een blokkering van de bundel van de His-tak. Dit is een van de soorten geleidingsstoornissen, meestal zonder klinische manifestaties en wordt gekenmerkt door een volledig of gedeeltelijk blok op het pad van impulsen in de hartkamers. Het komt voor bij 6 op de duizend mensen en na 55 jaar - bij 2 op de honderd mensen, vaker bij mannen.

Er zijn de volgende soorten blokkades:

- enkele straal - blokkade van het rechterbeen; blokkade van de voorste of achterste tak van het linkerbeen;
- dvuhpuchkovaya - blokkade van beide takken van het linkerbeen; blokkade van het rechterbeen met één tak van het linkerbeen;
- trekhpuchkovaya - blokkade van de rechter en linker benen.

Elk van deze blokkades kan compleet of onvolledig zijn. Blokkade kan ook permanent zijn, intermitterend (ontstaan ​​en verdwijnen tijdens het opnemen van één ECG), van voorbijgaande aard (niet opgenomen op elk elektrocardiogram), of afwisselend (blokken van verschillende benen veranderen tijdens het opnemen van één ECG).

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Ziekten van geleidbaarheid in de kamers kunnen worden veroorzaakt door ziekten zoals:

- aangeboren en verworven hartafwijkingen - stenose van de aorta- en mitraliskleppen, stenose van de longslagader, stenose en coarctatie van de aortische mond, aorta-insufficiëntie, atriaal septumdefect
- cardiomyopathie, myocardiodystrofie van verschillende oorsprong - endocriene (thyrotoxicose, diabetes mellitus), metabole (anemie), voedsel (alcoholisme, obesitas), auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis)
- coronaire hartziekte
- cardiosclerose als het resultaat van vele cardiologische ziekten, leidt tot de vervanging van een deel van de spiervezels door littekenweefsel, inclusief atypische spiervezels
- myocarditis van virale of bacteriële oorsprong
- hartziekte bij reuma - endocarditis, myocarditis
- hartinfarct
- lange termijn arteriële hypertensie, leidend tot myocardiale hypertrofie
- intoxicatie met hartglycosiden
- longembolie
- chronische longaandoeningen (chronische obstructieve bronchitis, longemfyseem, ernstige bronchiale astma) leidend tot de vorming van een pulmonaal hart - stagnatie van het bloed in het rechteratrium en ventrikel met hun hypertrofie en expansie

Bij jonge kinderen en adolescenten kan onvolledige blokkade van enkelarmige armen gepaard gaan met kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart (extra koorde in de linker hartkamer, open ovaal venster, mitralisklepprolaps), en bij afwezigheid van organische laesie van het hart wordt dit als een variant van de norm beschouwd.

Enkele of dubbel-links blokkade wordt bijna altijd geassocieerd met verworven, maar niet aangeboren hartaandoeningen en kan niet worden beschouwd als een variant van de norm.

Symptomen van blokkade van bundeltakblok

De rechtshandige blokkade manifesteert zich in de regel niet en wordt door toeval gedetecteerd tijdens het passeren van een gepland ECG. De aanwezigheid van klachten zoals kortademigheid, pijn in het hart, gevoelens van verstoring van het hart, vermoeidheid, kan te wijten zijn aan de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

In de voorste of achterste linker hemiblocade (een van de takken), zijn de klinische manifestaties ook minimaal en worden ze veroorzaakt door de onderliggende ziekte.

Volledig linkerblok kan zich manifesteren door hartkloppingen, duizeligheid, pijn in de regio van het hart. Het kan worden veroorzaakt door massale veranderingen in de hartspier van de linker hartkamer, bijvoorbeeld acuut myocardinfarct.

De blokkering met drie stralen wordt veroorzaakt door een volledig of onvolledig blok in het pad van een puls. Incomplete blokkade wordt gekenmerkt door de vertraging van impulsen die aankomen in de ventrikels en uitgevoerd langs verschillende intacte vezels, en de complete - door de afwezigheid van geleiding van impulsen naar de ventrikels en het uiterlijk van een ectopische (niet waar nodig gelegen) focus van excitatie, en er is een volledige scheiding van de atria en ventrikels, die verminderd in hun ritme met een frequentie van 20 - 40 slagen per minuut. Een dergelijke samentrekkingsfrequentie ligt aanzienlijk onder de norm en kan niet zorgen voor een adequate afgifte van bloed in de aorta. Het wordt klinisch gemanifesteerd door frequente duizeligheid, een gevoel van verstoring van het hart en een neiging tot flauwvallen als gevolg van een scherpe afname van de cerebrale bloedstroom (aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes). Kan levensbedreigende complicaties veroorzaken of plotselinge hartdood veroorzaken.

diagnostiek

Deze geleidingsverstoring kan worden gedetecteerd door standaard elektrocardiografie. Verdere tactieken van de arts hangen af ​​van het type blokkade dat wordt geïdentificeerd.

Wanneer een onvolledige blokkade van de rechter wordt ontdekt en bij afwezigheid van hartaandoeningen, kan de arts dit als een variant van de fysiologische norm beschouwen en geen aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven.

Blokkade van twee stralen vereist meer gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Als voor het eerst in het leven een volledige linkerblokkade op een ECG wordt gedetecteerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist in het ziekenhuis, zelfs als de patiënt niet klaagt, omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door uitgebreide processen in het myocard. Het voorschrijven van deze processen (chronische cardiosclerose of acuut myocardiaal infarct, vooral de pijnloze vorm ervan) is beter te achterhalen in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. Bovendien maskeren de manifestaties van een dergelijke blokkade op het ECG het ECG - de criteria voor een hartinfarct, zodat de arts de hartaanval eenvoudigweg niet kan bevestigen of weerleggen door ECG. Lang bestaand volledig linkerblok bij afwezigheid van verslechtering van het verloop van de onderliggende ziekte vereist geen stationaire waarneming.

De blokkade met drie stralen is een indicatie voor een spoedopname in het ziekenhuis voor een completer onderzoek en voor de aanpak van hartchirurgie.

Tekenen van blokkade op ECG zijn:

- blokkade van het rechterbeen. In de rechter leads (V1, V2) M-vormige complexen van het type Rsr of rSR, in de linkerdraden (V5, V6) is de S-golf breed, getand, het QRS-complex is meer dan 0,12 s

- blokkade van het linkerbeen. In de linker leidt (V5, V6, I,) vervormde vervormde ventriculaire complexen zonder een Q-golf met een gespleten tip van de R-golf, in de rechter leads (V1, V2, III,) vervormde complexen met een gesplitste punt van de S-golf, is de breedte van het complex meer dan 0,12 s

- blokkade met drie stralen - tekenen van de blokkades rechts en links, tekenen van atrioventriculair blok I, II, III graden.

Van aanvullende onderzoeksmethoden in de kliniek of op de afdeling cardiologie, kan de patiënt routinematige diagnostische methoden toegewezen krijgen - algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtesten en ook:

  • Er is aangetoond dat dagelijkse monitoring van ECG overdag blokkade gedurende de dag detecteert.
  • Extraesofageale elektrocardiografie helpt om ritmestoornissen te diagnosticeren met de niet-informativiteit van een normaal ECG
  • Echocadiografie diagnosticeert de organische pathologie van het hart, beoordeelt de ejectiefractie, myocardiale contractiliteit.
  • MSCT van het hart (multispirale computertomografie) of MRI van het hart (magnetic resonance imaging) kan worden getoond in controversiële en diagnostisch onduidelijke gevallen voor de detectie van hartaandoeningen.

Behandeling van blokkade van de bundeltakvoet

Er is geen specifieke medische behandeling voor deze geleidingsverstoring. Patiënten met een blokkade van de juiste bundel van Hem bij afwezigheid van de onderliggende ziekte, hebben geen behandeling nodig. De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met een blokkade voor één of twee stralen voor de behandeling van de onderliggende ziekte:

- vitamines - thiamine (vitamine B1) met liponzuur, riboflavine (vitamine B2), nicotinezuur (vitamine PP)
- antioxidanten - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedativa van plantaardige oorsprong (sint-janskruid, moederskruid, valeriaan, salie)
- antihypertensiva voor de behandeling van arteriële hypertensie - ACE-remmers (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonisten (losartan, valsartan), bèta-adrenoblokkers (bisoprolol, atenolol), calciumantagonisten (amlodipine, verapamil) De laatste twee groepen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat ze de hartslag verlagen
- anianginal drugs voor de behandeling van ischemische hartziekten - korte en langwerkende nitraten (nitroglycerine, isoket, cardiket, monochinkwe)
- antibloedplaatjesmiddelen voor de preventie van trombose in het hart en in bloedvaten - aspirine, cardiomagnyl, trombose Ezel
- lipideverlagende medicijnen om cholesterol te normaliseren (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine)
- diuretica en hartglycosiden met de ontwikkeling van chronisch hartfalen - indapamide, diuver, lasix; strofanthine, digoxine
- geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem die de ontwikkeling van een "pulmonaal" hart veroorzaakten - geïnhaleerde adrenerge mimetische geneesmiddelen en glucocorticosteroïden (berotek, berodual, spiritus, backlasone)
- antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor ontsteking van de binnenkant van het hart - penicilline; nimesulide, diclofenac

Naast de medicatie wordt een chirurgische methode gebruikt om de blokkade te behandelen, die bestaat uit het installeren van een pacemaker (EX) voor de patiënt. Volledige blokkering van de rechter, vooral in combinatie met de linker hemiblocade (blokkade van één tak van het linkerbeen) en volledige linkerblokkade die zich ontwikkelde in de acute periode van een hartinfarct (10-14 dagen), is een indicatie voor het uitvoeren van tijdelijke pacing door een elektrode door de centrale ader naar rechts te steken ventrikel. Een blokkade met drie bundels met een compleet atrioventriculair blok, een zeldzaam ventriculair ritme en met afleveringen van Morgagni-Edems-Stokes (episoden van bewusteloosheid) is een aanwijzing voor permanente stimulatie (implantatie van een kunstmatige pacemaker of cardioverter-defibrillator).

Leefstijlen met zijn blokkade

Een patiënt met een verstopping van het rechterbeen zonder klinische manifestaties en zonder hartaandoeningen kan een gezonde levensstijl leiden met regelmatige lichamelijke inspanning. In aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de dubbele of drie-straal blokkade veroorzaakte, moet je de belastingen en stress beperken, meer rusten, goed eten, slechte gewoonten kwijtraken.

Bij de installatie van de patiënt moet de patiënt altijd de kaart van de eigenaar van de pacemaker bij zich hebben, en moet de blootstelling van elektrische apparaten en een mobiele telefoon aan het implantatiegebied worden voorkomen. Bijvoorbeeld niet tegen de tv leunen, telefoneren, tegen uw oor aan de andere kant drukken, een föhn of elektrisch scheerapparaat op niet meer dan 10 cm afstand van het implantatiegebied.

De patiënt moet de arts eenmaal per jaar bezoeken voor een ECG, of vaker als het wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Bij de installatie van een EKS vindt het eerste bezoek aan de arts - hartchirurg en de aritmioloog na ontslag plaats binnen drie maanden, daarna in een half jaar, daarna twee keer per jaar.

complicaties

Complicaties omvatten paroxysmale ventriculaire tachycardieën, ventriculaire fibrillatie, asystolie (stopzetting van hartactiviteit - plotselinge hartdood). Complicaties van de onderliggende ziekte bij een patiënt met een blokkade kunnen acuut en chronisch hartfalen zijn, trombo-embolische complicaties (longembolie, beroerte).

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het tijdige onderzoek, regelmatige bezoeken aan de arts en de implementatie van al zijn voorschriften, vooral voor patiënten met hart- en vaatziekten.

vooruitzicht

Samengevat alles wat geschreven is, kan men zeggen dat de blokkade van de bundel van His geen ziekte is, maar een symptoom van hartziekte, die ofwel op een ECG wordt gedetecteerd of zich klinisch manifesteert. Om te weten wat de gevolgen van een bepaalde blokkade kunnen zijn, is het noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de prognose afhankelijk is van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van het blok.

Met een enkel blok rechts blokkade en de afwezigheid van hart- of longpathologie, is de prognose gunstig. Met de ontwikkeling van een volledige blokkade van het linkerbeen tegen de achtergrond van een hartinfarct, is de prognose ongunstig, aangezien het sterftecijfer 40-50% bereikt in de acute periode van het infarct. De prognose van de blokkade met drie bundels is ook ongunstig, omdat de kans op asystolie toeneemt.

Het gevaar van blokkering van de bundeltakvoet

Hartkloppingen zijn ernstige ziekten die een verminderde geleiding van impulsen van het hart veroorzaken. De blokkering van de bundel van de His-bundel is bijvoorbeeld geassocieerd met de pathologie van geleidende elektrische signalen langs het hart van het hart, of meer precies, langs het gedeelte van het geleidingssysteem dat verantwoordelijk is voor ventriculaire samentrekking. Het resultaat van de ontwikkeling van pathologie wordt een schending van de volgorde, kracht, snelheid van excitatie, samentrekking van het hart. In ernstige gevallen kan er geen vermindering van enig deel van het myocardium optreden, wat onaangename en zelfs fatale gevolgen kan hebben.

Kenmerken van de ziekte

De voet van de His, of meer precies de benen van de Straal van de His, is een element van het geleidende hartsysteem dat verantwoordelijk is voor het uitvoeren van excitatiepulsen in het ventriculaire gebied. De benen van het hart (de bundel van His) zijn drie - de linker, rechter voorpoten en één achterkant. Het laatste deel van de bundel van Hem is dikker dan de anderen en is een voortzetting van de stam van de bundel van Hem, en de linker en rechter benen zijn zijn takken. Tussen de takken van de bundel van Hem is er een netwerk van anastomosen. De hele bundel Hisa bestaat uit atypische spiervezels. Het uiteinde van de benen in het gebied van de rechter en linker ventrikel splitst zich in de kleinste elementen van het geleidende systeem - Purkinje-vezels.

De hoofdfunctie van de bundel van His is de overdracht van impulsen van het rechter atrium naar de ventrikels van het hart, die beginnen af ​​te nemen in het atriale ritme. Om welke reden dan ook, kunnen kinderen en volwassenen een gedeeltelijke of volledige verslechtering van de geleiding van de impuls ervaren op het niveau van een of twee benen. In de cardiologie worden dergelijke hartziekten blokkade van de bundel van zijn bundel (BNPG) genoemd. Pathologieën manifesteren zich vaak niet klinisch en worden gediagnosticeerd bij 6 van de 1000 inwoners. Naarmate de leeftijd vordert, wordt de incidentie van de ziekte groter en na 55 jaar blokkade worden al 20 van de 1000 mensen gevonden, vaker bij mannen.

De classificatie van de ziekte volgens de mate van overtreding van de geleiding van excitatiepulsen in de ventrikels is als volgt:

  1. Onvolledige blokkering van de bundel van His (vertraging van de transmissie van pulsen).
  2. Volledige blokkade van de bundel van His (volledige stopzetting van de transmissie van pulsen).

Daarnaast zijn er de volgende soorten blokkades:

  1. Odnopuchkovaya - bedekt het rechterbeen of is een blokkade van de achter- of voortak van het linkerbeen.
  2. Dvukhpuchkovaya - beïnvloedt beide takken van het linkerbeen of omvat de blokkade van het rechterbeen, gekoppeld aan de nederlaag van één tak van het linkerbeen.
  3. Drie balken - de rechter en linker benen zijn geblokkeerd.

Op type ontwikkeling kan BNPG zijn:

  • intermitterend (ontstaat en verdwijnt tijdens het opnemen van een enkele ECG-studie);
  • constant (altijd aanwezig op het ECG);
  • voorbijgaand (niet vastgelegd op alle ECG's);
  • alternerend (kan de lokalisatie veranderen, dat wil zeggen, verschijnen in het gebied van verschillende benen).

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Symptomen van pathologie kunnen optreden bij kinderen vanaf de geboorte, en in dit geval kunnen ze worden veroorzaakt door aangeboren aandoeningen:

  • een defect van het interventriculaire en interatriale septum;
  • onderontwikkeling van het segment van de juiste bundel van Hem;
  • stenose van de mond van de longslagader;
  • coarctatie van de aorta;
  • andere hartafwijkingen die een overbelasting van de rechterkamer veroorzaken.

Bij kinderen kan onvolledige blokkade van één blok worden herkend als een variant van de norm, als deze niet gepaard gaat met organische hartbeschadiging. Veel baby's hebben dus een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel, in combinatie met kleine hartafwijkingen - een extra akkoord, mitralisklepprolaps, enz. De blokkade van het linkerbeen wordt vaak veroorzaakt door verworven ziekten en wordt vaak ook erkend als een variant van de norm.

Onder de hartoorzaken die BNPG kunnen veroorzaken, noemen artsen het volgende:

  • coronaire hartziekte;
  • acuut en chronisch hartfalen;
  • virale bacteriële genese;
  • reumatiek van het hart;
  • endocarditis;
  • verschillende cardiomyopathieën;
  • hartmyocardiale dystrofie;
  • cardio;
  • harttumoren, gemetastaseerde hartziekte;
  • verwondingen aan de borst;
  • chirurgische ingrepen op het hart, coronaire bloedvaten;
  • auto-immuunpathologieën die de hartspier beïnvloeden;
  • ernstige arteriële hypertensie of langdurige hypertensie;
  • hartinfarct.

Er zijn nog andere redenen die kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige blokkering van de His-bundelpoten, inclusief tijdelijke benen:

  • chronische ziekten van het ademhalingssysteem, vergezeld van obstructieve processen, bijvoorbeeld bronchiaal astma, pulmonair emfyseem, longhart, chronische bronchitis;
  • longembolie;
  • progressieve spierdystrofie;
  • hyperkaliëmie, evenals andere elektrolytenstoornissen - verstoringen in de balans van magnesium, natrium;
  • overdosis van bepaalde geneesmiddelen - hartglycosiden, diuretica, antiaritmica, enz.;
  • lange rookervaring;
  • alcoholisme;
  • autonome zenuwstelsel disfunctie;
  • bijnier- en schildklierziekten;
  • diabetes mellitus;
  • ernstige bloedarmoede.

Bij gebrek aan duidelijke redenen kan na de uitgevoerde diagnose een idiopathische blokkade van de bundel van His worden vastgesteld.

Symptomen van manifestatie

Veel klinische gevallen van BNPG verlopen zonder manifestaties. Bijna nooit manifesteren zich als symptomatische onvolledige blokkade van een enkel blok, dus ze worden alleen tijdens een routineonderzoek door ECG gedetecteerd. Maar met een volledige blokkade van het rechterbeen, worden symptomen meestal waargenomen bij de mens, zelfs bij afwezigheid van organische laesies van het hart. Deze omvatten:

  • verschillende veranderingen bij het luisteren naar hartgeluiden;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen en flauwvallen;
  • een gevoel van kortademigheid;
  • kortademigheid;
  • verminderde prestaties;
  • slechte belastingstolerantie;
  • vermoeidheid en zwakte;
  • soms - pijn in het hart;
  • gevoel van verstoring van het hart.

Bovendien is het mogelijk dat een klinisch beeld verschijnt dat overeenkomt met de onderliggende ziekte, zowel cardiologisch als andere organen en systemen. De ernstigste symptomen verschijnen bij acute cardiale pathologieën - hartfalen, myocardiaal infarct, die meestal gepaard gaan met verschillende hartblokken op de achtergrond van ventriculaire hartspierbeschadiging.

Gevaar en gevolgen

De prognose voor deze ziekte is moeilijk te voorspellen, omdat het in feite een symptoom is van andere pathologieën. Als de patiënt een onvolledige blokkade van een enkel blok heeft zonder hart- of longaandoening, is de prognose gunstig. Met betrekking tot de aanwezigheid van organische laesies van het hart is de prognose volledig afhankelijk van de onderliggende onderliggende pathologie. Wat het gevaar van BNPG betreft, ontstaan ​​in de regel tijdens volledige blokkades onaangename consequenties. Ze leiden tot progressieve hemodynamische stoornissen die dergelijke complicaties kunnen veroorzaken:

  • beroerte - acute ischemie van het hersengebied op de achtergrond van de stopzetting van de bloedcirculatie erin;
  • chronisch hartfalen - disfunctie van het hart, leidend tot verstoringen in het werk van het gehele organisme;
  • verergering van het hoofdverloop van hartziekten;
  • het optreden van trombose en trombo-embolie als gevolg van verdikking van het bloed.

Volledige BNPG is gevaarlijk - het kan met de leeftijd zonder behandeling leiden tot de ontwikkeling van ernstige vormen van aritmieën - paroxismale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie, die eindigt in een hartstilstand (de kans op overlijden is het hoogst bij een blokkade van drie bundels).

Longembolie, ischemische beroerte kan ook leiden tot de dood. Gemiddeld is de mortaliteit bij de ontwikkeling van de blokkade tegen een achtergrond van een hartaanval 50% in de begindagen van de pathologie. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, kan alleen een vroege start van het onderzoek en de behandeling, de uitvoering van alle voorschriften van de arts, bevrijding of correctie van de belangrijkste ziekten van het hart en de bloedvaten.

Pathologie diagnose

Zelfs een therapeut kan, wanneer hij naar het hart luistert, een verandering in het ritme vaststellen, een schending van de hartslag. Dit zou de reden moeten zijn voor een verder, meer gedetailleerd onderzoek om de oorzaak en het type hartblok te vinden. De belangrijkste diagnostische methode is ECG, die kan worden gebruikt om te concluderen over de vorm van BNPG (de meest voorkomende blokkade-opties worden hieronder weergegeven):

  1. De blokkade van de voorste tak van de linker NPG. Er is een hoge R-golf, diepe S-golf, de afwijking van de QRS-vector naar links.
  2. De blokkade van de achtertak van de linker NPG. De QRS-vector is omhoog gericht, naar rechts en naar voren, er is een hoge R-golf, een diepe S-golf Beide soorten blokkades kunnen gepaard gaan met acuut hartfalen, myocardiaal infarct, dat niet mag worden vergeten wanneer dergelijke resultaten worden verkregen.
  3. De blokkade van de juiste NPG. Er is een hoge brede R-golf, brede S-golf, amplitude toegenomen. Het ventriculaire QRS-complex neemt de vorm aan van qRS of rSR, is verbreed tot 0,12 sec. en meer. Naast de verworven oorzaken (anterieure myocardiale infarct, ischemische hartziekte), is deze variant van de ontwikkeling van de ziekte kenmerkend voor aangeboren hartafwijkingen en andere ziekten.
  4. Blokkering van de linker APG. EOS wijkt naar links uit of bevindt zich horizontaal. QRS heeft de vorm van een verlengde R-golf, die een gekartelde of afgeplatte top heeft. De breedte van het ventriculaire QRS-complex is groter dan 0,12 seconden of gelijk aan deze indicator. De aandoening is kenmerkend voor arteriële hypertensie, acuut myocardiaal infarct (minder vaak), aorta-hartdefecten.
  5. Blokkade met twee stralen (blokkade van het rechterbeen en de linker voortak). Het QRS-complex is meer dan 0,12 sec. Uitgebreid, het negatieve T-segment en het RS-T-segment is naar beneden verschoven, de EOS wijkt naar links af. Een dergelijke verandering is het meest kenmerkend voor IHD en andere myocardiale pathologieën.

Na het identificeren van deze ECG-afwijkingen, wordt de patiënt aanbevolen andere onderzoeken uit te voeren die helpen om de informatie te detailleren en de juiste diagnose te stellen:

  1. Bloed- en urinetests om de elektrolytenbalans, hormoonspiegels, auto-immuunprocessen, enz. Te beoordelen
  2. Dagelijkse monitoring van het ECG om niet-permanente schendingen van de atriale geleiding te detecteren, het type aritmieën, de ernst van blokkades te beoordelen, naar nacht te zoeken of blokkades op te wekken.
  3. Echografie van het hart om de hartoorzaken van hartblokkade vast te stellen, vooral organische hartschade.
  4. EFI om de gegevens over de ziekte te verduidelijken wanneer de ECG- of Holter-bewaking niet toestaat een eenduidige diagnose te stellen.

Behandelmethoden

Bij onvolledige blokkades met één blokkade is in de regel geen behandeling vereist. Als er geen cardiale redenen zijn voor dergelijke schendingen, is het onwaarschijnlijk dat deze zich verder ontwikkelen of verergeren door andere pathologieën. Dergelijke BNPG gaan bijna nooit volledig in blokkade en bedreigen het leven niet. Af en toe, vooral tegen de achtergrond van hypertensieve ziekte, is progressie van blokkade van het rechterbeen en AV-blokkering van de tweede of derde graad mogelijk. Aan het begin van dergelijke processen schrijft de arts altijd profylactische medicamenteuze therapie voor.

Evenzo zou je moeten handelen met meer ernstige soorten blokkades. Een complex van therapie wordt gekozen uit de geneesmiddelen, die wordt uitgevoerd door middel van cursussen. Zorg ervoor dat je ook de onderliggende ziekte behandelt. In het algemeen kan de medicamenteuze behandeling van blokkades de volgende geneesmiddelen omvatten:

  1. Vitaminen in injecties - thiamine, riboflavine, nicotinezuur en anderen.
  2. Kalmerende middelen - moedersval, valeriaan.
  3. Antioxidanten - Mexidol, Preductal, Carnitine.
  4. Preparaten van hoge bloeddruk van verschillende groepen (calciumantagonisten, ACE-remmers, bètablokkers, enz.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
  5. Preparaten tegen ischemie van het hart, voornamelijk nitraten - Nitroglycerine, Kardiket.
  6. Medicijnen voor hoog cholesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
  7. Hartglycosiden en diuretica voor hartfalen - Digoxin, Lasix.
  8. Antiplatelet tegen trombose - Cardiomagnyl, Aspirine-Cardio.
  9. Medicijnen voor chronische longobstructie - Pulmicort, Berodual, Becladon.

Momenteel zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen ontwikkeld, die meestal worden aanbevolen voor patiënten met een volledige blokkade van één vertakking of met blokkades met twee of drie bundels. De meest gebruikte methode is de implantatie van een pacemaker, inclusief een tijdelijke (voor een infarct en andere acute aandoeningen). In sommige gevallen van geleidingsverstoring, helpt radiofrequentie katheterablatie. Sommige patiënten zouden ook een cardioverter-defibrillator moeten installeren, bijvoorbeeld met een blokkering met drie stralen gecombineerd met een volledig ventriculair atriaal blok.

In het algemeen kan een persoon met blokkades zonder manifestaties een normaal leven leiden, maar u moet onmiddellijk overmatige lichamelijke inspanning opgeven, meer ontspannen, langdurige stress elimineren. Voedsel moet noodzakelijkerwijs correct zijn, zonder een overvloed aan zout en dierlijk vet, suiker. Het moet slechte gewoonten opgeven, vooral roken. Na het installeren van EKS moet een persoon eens in de drie maanden een cardioloog bezoeken en vervolgens eenmaal per zes maanden en een jaar. Sommigen gebruiken folkremedies tegen hartblokkades. In overleg met de arts zijn dergelijke recepten uit de sectie alternatieve geneeskunde toegestaan:

  1. Verbind even valeriaan wortel, heupen, paardenbloem wortels, calamus wortels van het moeras, vermaal alles in een koffiemolen. Neem een ​​theelepel reliëf, giet 300 ml kokend water. Drink 100 ml driemaal per dag gedurende 1 maand.
  2. Combineer farmaceutische alcoholtincturen van meidoorn (50 ml), Valerian (30 ml), Motherwort (40 ml), Calendula (20 ml), Peony (80 ml), Mint (20 ml). Neem driemaal daags 10 druppels na verdunning in water in een loop van 1 maand. Bij een sterke drukdaling wordt de dosis verlaagd tot 5-7 druppels.

Preventieve maatregelen

Om ziektes te voorkomen, zijn dergelijke maatregelen belangrijk:

  • meer rust, voldoende slaap;
  • stress en overwerk elimineren;
  • observeer het regime van werk en rust;
  • eet alleen gezond voedsel, consumeer meer plantaardige vezels;
  • geef sigaretten, alcohol op;
  • neem alle geneesmiddelen alleen in aanbevolen doseringen en onder toezicht van een arts;
  • vroeg om alle hartaandoeningen te behandelen.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, genaamd His-bundels, verstoord is, wordt een ECG gediagnosticeerd met een volledig of gedeeltelijk blok van de benen. Geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de benen van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel, en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (voor- en achterkant) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. Verder, de bundel van His in de hartspier vorken, Purkinje paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit komt door het geleiden van impulsen langs rotondepaden, die het synchronisme van het werk van de hartsecties verstoren.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) is beschadigd door overbelasting en schade aan het hart van de rechterkamer in dergelijke gevallen:

  • vernauwing van de mitrale opening,
  • tricuspidalisklep insufficiëntie,
  • pulmonale hypertensie
  • gat in het tussenschot tussen de atria,
  • hartaanval
  • hypertensie,
  • overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd met veranderingen in het myocard van de linker hartkamer:

  • ischemie,
  • cardio,
  • verkalking,
  • dystrofische en dyshormonale processen,
  • hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
  • bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het secundair voorkomt tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

  • duizeligheid;
  • visuele beperking;
  • Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
  • bradycardie;
  • ritme onderbrekingen
  • kortademigheid;
  • het vertragen van de weeën tot complete hartstilstand

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram kan eerst een blokkade van één en vervolgens een andere vertakking optreden.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden vertraagt ​​met onvolledig. Manifestaties zijn minimaal, kunnen worden gevonden in een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale kant van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal te vinden in hypertrofie van het hart door hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, een van de redenen is een anterieure wandinfarct.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en komt laat naar de achterwand. Infarct of sclerose, kalkaanslag op het gebied van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkering van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme wordt niet verstoord of bradycardie ontwikkelt, de ernst van klinische manifestaties hangt af van de oorzaak die tot de blokkade heeft geleid.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

  • het onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
  • het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
  • hartsecties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartfrequentie is van 20 tot 40 per minuut;
  • onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat over de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse monitoring voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

Symptomen op ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van geblokkeerde vertakkingen:

  • Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, aan de linkerkant - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
  • LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkade van bundeltakvoet

Therapie van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd, vitamines, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor het installeren van een pacemaker (kunstmatige ritme of cardioverterbron):

  • blokkade van 3 balken,
  • volledig blok voor atriale signalen,
  • ritme van contracties onder de 40 per minuut
  • aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van een hartinfarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van His:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen die plaatsvinden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment verkeer of andere complexe mechanismen aanstuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

  • aanvallen van ventriculaire tachycardie,
  • fibrillatie en trillen van de ventrikels,
  • bloedsomloop,
  • trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massieve myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen abnormaliteiten aan het licht bracht en er alleen ECG-tekenen van blokkade zijn, wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal voor de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker tak vloeien niet asymptomatisch voort. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke overtreding tegen een achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte is voorgeschreven, in geval van flauwvallen, is de installatie van een pacemaker geïndiceerd.

Een moeilijk geleidend hartsysteem heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding, zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-indicaties helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat verschillende stadia verschillende tekens en varianten van tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als een atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Wat is de rol van de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, je moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die met hartproblemen worden geconfronteerd, zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG