Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.
In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.
Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen. Daarom moet u eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine heeft veroorzaakt.
Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.
Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.
Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt gestoord en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.
Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.
Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.
Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:
Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.
Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene
Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?
Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:
Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.
Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:
Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.
Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:
Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.
De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces om vrije bilirubine te neutraliseren en de overgang naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leveraandoeningen waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcohol en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.
Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:
Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.
Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:
In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.
De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:
In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in geel.
Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.
Andere tekens kunnen zijn:
Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.
In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen dat het de leidende ziekte beïnvloedt. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.
In gevallen van ernstig verhoogd bilirubine, als gevolg van uitgesproken hemolyse van erythrocyten, is infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij de ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt aan de omzetting van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam te verwijderen.
Bilirubine is een geelgroen pigment dat een product is van de afbraak van hemoglobine. Desintegratie van hemoglobine vindt meestal (ongeveer 80%) plaats in de milt en het beenmerg.
Bilirubine is verdeeld in drie typen: direct (geassocieerd bilirubine), indirect (niet-gebonden bilirubine) en totaal. Totaal bilirubine geeft het totale directe en indirecte bilirubine-gehalte weer.
Indirect bilirubine is een toxisch bilirubine dat recent in het lichaam is gevormd uit hemoglobine en nog niet door de lever is verwerkt. Indirect bilirubine is onoplosbaar in water, maar is tegelijkertijd zeer goed oplosbaar in vetten (lipiden). Het dringt gemakkelijk door in gezonde cellen en verstoort hun functioneren.
Direct bilirubine is een indirect bilirubine dat door de lever wordt verwerkt en vervolgens via gal via het lichaam wordt uitgescheiden. Direct bilirubine is minder toxisch en oplosbaar in water.
De vorming van direct en indirect bilirubine is geassocieerd met verschillende factoren, daarom is het voor het correct vaststellen van de diagnose noodzakelijk om te weten welk bilirubine direct of indirect is verhoogd.
Bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van erytrocyten, namelijk van hemoglobine, dat deel uitmaakt van de erythrocyten. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door de milt en het beenmerg. Na deze behandeling wordt bilirubine indirect. Vervolgens wordt indirect bilirubine door de lever verwerkt, waar het in een rechte lijn verandert en via ontlasting en urine uit het lichaam wordt verwijderd.
Een verhoging van het niveau van direct bilirubine in het bloed treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas. Als gevolg hiervan gaat gal niet naar de maag, maar naar het bloed. De redenen hiervoor zijn meestal: cholelithiasis, kanker van de galblaas of pancreas.
Bij een toename van direct bilirubine worden de volgende symptomen opgemerkt: donker worden van de urine, pijn in het rechter hypochondrium, verlies van eetlust, jeuk, boeren, koliek in de lever.
Er zijn twee hoofdoorzaken van verhoogd indirect bilirubine: versnelde afbraak van rode bloedcellen (anemie) en verstoorde verwerking van indirect bilirubine als gevolg van een leverziekte (hepatitis, levercirrose, leverkanker, Gilbert Syder, Rotor Syndroom)
Bloedarmoede kan van twee soorten zijn, verworven of aangeboren. De oorzaak van verworven bloedarmoede is meestal het feit dat het lichaam rode bloedcellen begint te zien als vreemde lichamen en ermee begint om te gaan. Op zijn beurt ontwikkelt congenitale anemie zich het vaakst als gevolg van aangeboren afwijkingen in de structuur van hemoglobine en rode bloedcellen.
Bij aandoeningen van de lever is er geen directe verwerking van indirect bilirubine en daarom laat het de lever in zijn ruwe vorm achter. Vanwege het feit dat indirect bilirubine giftig is, ontwikkelen patiënten misselijkheid, bittere erectie, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine, verminderde prestaties en geelzucht.
Gilburn Cider ontstaat door een gebrek aan leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor het verwerken van indirect bilirubine in een rechte lijn. Fenobarbital en zixorine worden gebruikt om de hoeveelheid indirect bilirubine te verminderen.
Heel vaak heeft men te maken met het feit dat mensen geloven dat de snelheid van bilirubine verschilt bij vrouwen en mannen, maar dit is niet waar. De snelheid van bilirubine is hetzelfde voor mannen en vrouwen.
recht bilirubine: tot 4,6 μmol / l.
indirect bilirubine: tot 15,4 μmol / l
totaal bilirubine: 3,4 - 9,1 mol / l
0-1 dagen - 24-149 μmol / l
1-3 dagen - 58-197 micromol / l
3-5 dagen - 26-105 micromol / l
14 dagen 3,4-20 μmol / l
Opgemerkt moet worden dat de exacte bovengrens afhangt van de reagentia die worden gebruikt om bilirubine te bepalen (ze zijn verschillend voor verschillende fabrikanten), terwijl de fout niet groot is en niet groter is dan 10-15%.
Problemen met zwangere vrouwen met bilirubine komen soms voor in het laatste trimester van de zwangerschap. Het is geassocieerd met intrahepatische cholestasis bij zwangere vrouwen. Een sleutelrol in het voorkomen van deze pathologie wordt gespeeld door genetische aanleg en hormonale factoren. Er wordt ook opgemerkt dat intrahepatische cholestasis bij zwangere vrouwen vaker voorkomt in de winter. Na de geboorte keert binnen 2-3 dagen de snelheid van bilirubine terug naar normaal.
Voor de geboorte bevat het lichaam van het kind een speciale (foetale) hemoglobine. Na de geboorte houdt dit hemoglobine op deel te nemen aan het transport van zuurstof en wordt het uit het lichaam verwijderd. Als gevolg hiervan kan bij sommige pasgeborenen in de eerste dagen geelzucht worden waargenomen, dit is niet alleen het gevolg van de grote hoeveelheid bilirubine die uit het lichaam is verwijderd, maar ook het feit dat de enzymsystemen van het kind die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van bilirubine slechts enkele dagen na de geboorte rijpen.
De toestand van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen wordt met behulp van fototherapie verwijderd. Bestraling toepassen met blauwviolette straling.
Universeel middel om bilirubine te verminderen bestaat niet. Om het niveau van bilirubine te verlagen, is het alleen mogelijk na het vaststellen van de reden voor het overschot. Dus als direct bilirubine verhoogd is, dan ligt de reden in de schending van de uitstroom van gal. Als indirect bilirubine verhoogd is, is het meestal alleen een indicator van een zieke lever of het Gilbert-syndroom. Na effectieve behandeling van de onderliggende ziekte nemen de bilirubine-waarden significant af.
Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erythrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie gebeurt constant in het lichaam. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.
Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:
Als sommige fasen falen, begint het bloed dit pigment te verzamelen. Het vertoont zijn toxische eigenschappen, waardoor interne organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:
Zonder rekening te houden met deze fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen is dit pigment het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Dus, bilirubine vertraagt het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.
De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen als gevolg van het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal geven de tabel weer:
Totaal bilirubine in serum, μmol / l
Kinderen ouder dan 1 maand
Kinderen tot 2 weken oud
De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. Normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit is te wijten aan het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of methoden voor het uitvoeren van analyses worden gewijzigd. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:
Kinderen ouder dan 1 maand
Kinderen tot 2 weken oud
Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.
Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat geassocieerd is met het langdurige gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:
De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:
Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:
Als de directe fractie toeneemt, is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een verstoring van het uitstroomproces van gal, die in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:
Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde afbraak van rode bloedcellen in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop, dus de ontwikkelende geelzucht wordt suprahepatisch genoemd.
Als indirect bilirubine wordt verhoogd, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:
De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.
Kleine afwijkingen zijn toegestaan als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zich op geen enkele manier manifesteren, maar de zwangerschap lokte hen uit, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ondergaan dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:
Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:
Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80 - 100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De overige oorzaken van geelzucht bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen:
De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.
Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om plaats te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) hemoglobine kan uit het lichaam worden verwijderd. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.
Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:
Een opvallend teken van hyperbilirubinemie is de icterische kleur van de huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het gal-pigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden, met ernstige jeuk in een persoon tot gevolg. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:
De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot vergiftiging. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna zich cholecystitis ontwikkelt. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:
Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:
Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, voor virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever benoemen.
Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:
Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan controleren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, zodat de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:
Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je na het eten een klein beetje honger hebt. Het dieet moet voornamelijk bestaan uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, aalbessen, rozenbottel, bieten, abrikozen.
Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:
Het is niet toegestaan producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:
Bilirubine is bij de meeste patiëntenklinieken alleen op het gehoor bekend. Ja, gehoord. En dit is praktisch beperkte kennis. Dit is echter een zeer belangrijke en waarschijnlijk de meest voorkomende indicator in de algemene bloedtest. Door de concentratie van bilirubine kan men de toestand van de stofwisselingsprocessen en de mogelijke ziektes van bepaalde organen beoordelen.
Een bloedtest voor bilirubine wordt toegewezen in bijna alle onduidelijke situaties. Het wordt uitgevoerd tijdens regelmatige preventieve onderzoeken, tijdens de zwangerschap, voor de diagnose van bepaalde ziekten.
De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is 4 maanden, waarna ze opbreken in de cellen van de milt, lever en beenmerg, waardoor hemoglobine vrijkomt. Iedereen die iets over bilirubine heeft gehoord, associeert het met de lever, het belangrijkste orgaan voor ontgifting (reinigt het bloed). Wanneer er problemen optreden met de lever, stuurt de arts onmiddellijk een bloedtest om het niveau van bilirubine te bepalen.
Bij de vraag wat bilirubine in het bloed en de snelheid ervan is, moet men onderscheid maken tussen twee pigmentfracties:
De totale waarde van beide fracties geeft de waarde van het totale bilirubine.
Niet geconsolideerd bilirubine is een verbinding die zojuist uit hemoglobine is gevormd. Het is giftig voor het lichaam en wordt niet door de nieren uitgescheiden. Niet in staat om op te lossen in water, het is echter goed oplosbaar in lipiden en kan daarom in de celmembranen doordringen en het celmetabolisme verstoren.
In plasma wordt het eiwit gebonden door albumine en doorloopt vervolgens de volgende omzettingsstappen:
Natuurlijk kunnen de gepresenteerde feiten niet de juistheid van de beschrijving van biochemische processen claimen, maar op het conceptuele niveau van een gewoon persoon is alles heel duidelijk.
Het plasmabilirubine-niveau is een indicator waarmee de leverfunctie en de galwegstatus kunnen worden bepaald. De bilirubinetest wordt uitgevoerd met:
De concentratie van het pigment wordt bepaald met behulp van laboratorium biochemische analyse van bloed. In plasma wordt het totale bilirubine, de directe en indirecte fracties ervan bepaald. Decryptie is de vergelijking van indicatoren met regelgeving. Het materiaal wordt verzameld bij pasgeborenen van de hielen of kransen op het hoofd en bij andere patiënten uit de elleboogbocht.
Het bilirubinespiegel is niet afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Ongeveer 80% van het totale volume wordt ingenomen door de indirecte fractie, de rest valt op direct bilirubine. Waarden van normale waarden kunnen per laboratorium verschillen.
De snelheid van pigment bij pasgeboren kinderen is altijd te hoog. Bij pasgeborenen is het niveau van bilirubine 50-60 μmol / l, en na een paar dagen kan het sterk stijgen tot 250, bij premature baby's - tot 170 μmol / l. De reden ligt in de actieve afbraak van rode bloedcellen, de vervanging van foetaal (foetaal) hemoglobine bij volwassenen.
Gedurende de maand is er een afname van de concentratie van de stof tot het niveau van een volwassene.
Als deze cijfers worden overschreden, wordt de huidskleur van de baby citroengeel.
Gediagnosticeerd met geelzucht. Fysiologische geelzucht is niet gevaarlijk voor kinderen. Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, maternale ziekten tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid in de moedermelk van grote hoeveelheden oestrogenen, die de verwijdering van pigment voorkomen. Behandel het met speciale lampen.
Een gevaarlijke vorm van geelzucht - pathologisch - kan te wijten zijn aan genetische, hormonale verstoringen, infecties, darmobstructie, bloedingen en leverstoornissen. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld.
De bilirubinewaarden kunnen enigszins verhoogd zijn tijdens het dragen van een kind. In de vroege stadia wordt dit verschijnsel verklaard door toxicose, van het derde trimester tot het einde van de zwangerschapsperiode, door de problemen van galafvloeiing door knijpen in de galkanalen.
Normaal voor zwangere vrouwen worden indicatoren voor direct pigment beschouwd - tot 7,9, indirect - tot 19 μmol / l;
De redenen voor de toename van bilirubine in het lichaam zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:
Ziekten die leiden tot verhoogde erytrocytenontleding en een verhoging van de concentratie van indirect humaan bilirubine hebben de algemene term hemolytische anemie. Ze zijn aangeboren en verworven.
Hemolytische anemieën van het congenitale type treden op als gevolg van genmutaties, structurele veranderingen in rode bloedcellen en hemoglobine (Coule's anemie, microspherocytose, etc.).
De verkregen vorm is een gevolg van ziekten (bijvoorbeeld malaria, uitstroom van bloed in organen), hartoperaties, het nemen van bepaalde medicijnen, storingen in het immuunsysteem, Rh-incompatibele bloedtransfusies, alcoholische, chemische vergiftigingen.
Tekenen van hemolytische anemie:
Andere factoren die het bilirubine verhogen zijn leveraandoeningen, waardoor neutralisatie en intrekking onmogelijk is. Dit zijn alcohol, drugs, virale hepatitis, kanker en levercirrose, gebrek aan bloedtoevoer, gebrek aan vitamine B12. symptomen:
Cholestasis, of biliaire stagnatie, falen in de uitstroom van gal, wordt veroorzaakt door stenen gevormd in de galwegen, tumoren, ontstekingen, infectieuze schade aan de weefsels van de galblaas en pancreas, en het gebruik van oestrogene anticonceptiva.
Cholestasis verhoogt het directe pigment. Heeft tekenen van geelzucht, maar wordt aangevuld met andere symptomen:
Afhankelijk van de redenen voor de verhoogde pigmentconcentratie valt geelzucht onder een van de drie categorieën:
Een afname van het pigmentniveau bij mensen ten opzichte van de norm wordt niet vaak waargenomen.
Deze aandoening kan worden veroorzaakt door het dragen van een kind, ischemie, evenals het nemen van bepaalde medicijnen, zoals ascorbinezuur.
Hyperbilirubinemie is een ernstig gevaar voor de gezondheid. Het leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie van de substantie in de cellen en de dood van de laatste. Vooral aangetaste structuren van het centrale zenuwstelsel en de luchtwegen. Schade aan hersenweefsel (encefalopathie) leidt tot een verminderd geheugen, gebrek aan initiatief, depressieve omstandigheden, pijn, hoofdgeluiden, verward bewustzijn, problemen met de uitspraak, lichamelijke zwakte en in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn, coma.
Vooral gevaarlijk is de verhoogde concentratie van de stof in het bloed van een pasgeboren baby. Als de tijd de oorzaak niet identificeert en elimineert, kan het kind achterblijven bij de ontwikkeling, mentale stoornissen, doofheid, blindheid, verlamming krijgen.
Het is noodzakelijk om het alarm te laten afgaan als de baby dergelijke symptomen heeft als:
Bilirubine verwijst naar stoffen die betrokken zijn bij het pigmentmetabolisme van het lichaam. Het wordt gevormd door de afbraakproducten van rode bloedcellen. Een verhoging van de norm voor bilirubine in het bloed wordt hyperbilirubinemie genoemd en komt voor bij bepaalde soorten aandoeningen die verband houden met een verminderde leverfunctie. Extern, de patiënt verhoogt het gehalte van dit pigment manifesteert zich door geelzucht.
Rode bloedcellen, rode bloedcellen leven gemiddeld ongeveer 4 maanden, waarna ze worden vernietigd in de organen van het reticulo-endotheliale systeem (de meeste in de milt, minder in de lever en het beenmerg). Gedurende de dag wordt ongeveer 1% van de rode bloedcellen vernietigd. Tijdens het proces van ontbinding wordt hemoglobine vrijgegeven - een eiwitpigment in het bloed dat verder ontleding ondergaat om verdoglobine te vormen. Het eiwit, globine en ijzer, wordt ervan afgesplitst, wat resulteert in biliverdin, dat bilirubine herstelt, een oranje pigment dat in het bloed komt. Erytrocyt-ontledingsreacties geven ongeveer 300 mg bilirubine af. Zo verschijnt ongeveer 85% van het bilirubine in het bloed, 15% wordt gevormd door de afbraak van andere stoffen die heemmetjes bevatten (organische verbindingen in ijzer) - myoglobines, cytochromen.
Na de afbraak van de erytrocyt doorloopt bilirubine de volgende stadia van verandering:
Indirect bilirubine wordt constant een directe vorm aan het worden.
Het bloed bevat en beoordeelt bilirubine van twee soorten:
Wijs ook het algemene bilirubine toe. De snelheid van het gehalte in het bloed ongeveer 20 μmol / l.
Verschillende pathologische aandoeningen kunnen een toename van het totale bilirubine-gehalte veroorzaken - hyperbilirubinemie, die gepaard gaat met geelzucht. Afhankelijk van de oorzaak van het ziekteproces, treedt een toename van bilirubine op als gevolg van zijn directe of indirecte fracties.
Belangrijk: in ernstige gevallen zijn de bilirubine-cijfers enkele tientallen keren hoger dan normaal, wat aangeeft dat dergelijke patiënten onmiddellijk moeten worden geholpen.
De dokter vertelt over het probleem van het verhogen van bilirubine bij zuigelingen:
Pigment uitwisseling kan worden verstoord om de volgende redenen:
Elke vorm van metabole stoornis leidt tot een toename van bilirubine in het bloed. Patiënten met dit probleem lijken icterische vlekken op de huid en sclera van het oog te hebben. In het begin wordt het gezicht geel, vervolgens de handpalmen, de voetzolen en de rest van het huidoppervlak. De intensiteit van geelzucht kan afhangen van het uiterlijk van patiënten. In zijn geheel is het minder opvallend, maar bij mensen met een dunne bouw lijkt het duidelijker.
Maar noem geen enkele verkleuring van de huid geelzucht, omdat de oorzaken van verkleuring van de huid anders zijn, bijvoorbeeld bij het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan caroteen (wortels). Ook kan de huidskleur veranderen bij ziekten die niet gerelateerd zijn aan problemen van pigmentmetabolisme (pathologie van de schildklier en pancreas). Het onderscheidende kenmerk in dit geval is de normale kleur van de sclera.
Let op: bilirubine kan zich ophopen in het zenuwstelsel en vergiftiging veroorzaken (intoxicatie). Ook in dit geval is de balans tussen directe en indirecte bilirubine-balans verstoord.
Welke processen komen in het lichaam voor, waarom verandert een normale uitwisseling plotseling?
Hoge bilirubine treedt op in het geval van:
De lever heeft geen tijd om grote hoeveelheden indirect bilirubine te "benutten" en deze in een rechte lijn te vertalen. Overmatige hoeveelheden indirect bilirubine hopen zich op in het bloed. Het urobilinegehalte in de urine stijgt stercobilin in de ontlasting.