Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Spataderen

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen. Daarom moet u eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine heeft veroorzaakt.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt gestoord en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar alleen in vetten, daarom, wordt als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent dit bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere omstandigheden die schendingen van de uitstroom van gal veroorzaken;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van de bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • door drugs geïnduceerde hepatitis (als gevolg van een behandeling met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitabberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferocytische, sikkelcel, thalassemie, ziekte van Markiafai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddelhemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces om vrije bilirubine te neutraliseren en de overgang naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leveraandoeningen waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcohol en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in geel.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Beschouwd als gematigde geelzucht met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen dat het de leidende ziekte beïnvloedt. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

In gevallen van ernstig verhoogd bilirubine, als gevolg van uitgesproken hemolyse van erythrocyten, is infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij de ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de omzetting van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam te verwijderen.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Hoe ziet bilirubine eruit

Bilirubine is een geelgroen pigment dat een product is van de afbraak van hemoglobine. Desintegratie van hemoglobine vindt meestal (ongeveer 80%) plaats in de milt en het beenmerg.

Typen bilirubine

Bilirubine is verdeeld in drie typen: direct (geassocieerd bilirubine), indirect (niet-gebonden bilirubine) en totaal. Totaal bilirubine geeft het totale directe en indirecte bilirubine-gehalte weer.

Indirect bilirubine is een toxisch bilirubine dat recent in het lichaam is gevormd uit hemoglobine en nog niet door de lever is verwerkt. Indirect bilirubine is onoplosbaar in water, maar is tegelijkertijd zeer goed oplosbaar in vetten (lipiden). Het dringt gemakkelijk door in gezonde cellen en verstoort hun functioneren.

Direct bilirubine is een indirect bilirubine dat door de lever wordt verwerkt en vervolgens via gal via het lichaam wordt uitgescheiden. Direct bilirubine is minder toxisch en oplosbaar in water.

De vorming van direct en indirect bilirubine is geassocieerd met verschillende factoren, daarom is het voor het correct vaststellen van de diagnose noodzakelijk om te weten welk bilirubine direct of indirect is verhoogd.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

Bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van erytrocyten, namelijk van hemoglobine, dat deel uitmaakt van de erythrocyten. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door de milt en het beenmerg. Na deze behandeling wordt bilirubine indirect. Vervolgens wordt indirect bilirubine door de lever verwerkt, waar het in een rechte lijn verandert en via ontlasting en urine uit het lichaam wordt verwijderd.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Een verhoging van het niveau van direct bilirubine in het bloed treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas. Als gevolg hiervan gaat gal niet naar de maag, maar naar het bloed. De redenen hiervoor zijn meestal: cholelithiasis, kanker van de galblaas of pancreas.

Symptomen van verhoogd direct bilirubine

Bij een toename van direct bilirubine worden de volgende symptomen opgemerkt: donker worden van de urine, pijn in het rechter hypochondrium, verlies van eetlust, jeuk, boeren, koliek in de lever.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Er zijn twee hoofdoorzaken van verhoogd indirect bilirubine: versnelde afbraak van rode bloedcellen (anemie) en verstoorde verwerking van indirect bilirubine als gevolg van een leverziekte (hepatitis, levercirrose, leverkanker, Gilbert Syder, Rotor Syndroom)

Verhoogd bilirubine bij bloedarmoede

Bloedarmoede kan van twee soorten zijn, verworven of aangeboren. De oorzaak van verworven bloedarmoede is meestal het feit dat het lichaam rode bloedcellen begint te zien als vreemde lichamen en ermee begint om te gaan. Op zijn beurt ontwikkelt congenitale anemie zich het vaakst als gevolg van aangeboren afwijkingen in de structuur van hemoglobine en rode bloedcellen.

Verhoogd bilirubine bij leveraandoeningen

Bij aandoeningen van de lever is er geen directe verwerking van indirect bilirubine en daarom laat het de lever in zijn ruwe vorm achter. Vanwege het feit dat indirect bilirubine giftig is, ontwikkelen patiënten misselijkheid, bittere erectie, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine, verminderde prestaties en geelzucht.

Cider Gilbert

Gilburn Cider ontstaat door een gebrek aan leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor het verwerken van indirect bilirubine in een rechte lijn. Fenobarbital en zixorine worden gebruikt om de hoeveelheid indirect bilirubine te verminderen.

Norm bilirubine bij een gezond persoon

Norm bilirubine bij vrouwen en mannen

Heel vaak heeft men te maken met het feit dat mensen geloven dat de snelheid van bilirubine verschilt bij vrouwen en mannen, maar dit is niet waar. De snelheid van bilirubine is hetzelfde voor mannen en vrouwen.

Voor een gezond persoon is de norm van bilirubine:

recht bilirubine: tot 4,6 μmol / l.

indirect bilirubine: tot 15,4 μmol / l

totaal bilirubine: 3,4 - 9,1 mol / l

De snelheid van het totale bilirubine voor pasgeborenen

0-1 dagen - 24-149 μmol / l

1-3 dagen - 58-197 micromol / l

3-5 dagen - 26-105 micromol / l

14 dagen 3,4-20 μmol / l

Opgemerkt moet worden dat de exacte bovengrens afhangt van de reagentia die worden gebruikt om bilirubine te bepalen (ze zijn verschillend voor verschillende fabrikanten), terwijl de fout niet groot is en niet groter is dan 10-15%.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Problemen met zwangere vrouwen met bilirubine komen soms voor in het laatste trimester van de zwangerschap. Het is geassocieerd met intrahepatische cholestasis bij zwangere vrouwen. Een sleutelrol in het voorkomen van deze pathologie wordt gespeeld door genetische aanleg en hormonale factoren. Er wordt ook opgemerkt dat intrahepatische cholestasis bij zwangere vrouwen vaker voorkomt in de winter. Na de geboorte keert binnen 2-3 dagen de snelheid van bilirubine terug naar normaal.

Bilirubine bij pasgeborenen

Voor de geboorte bevat het lichaam van het kind een speciale (foetale) hemoglobine. Na de geboorte houdt dit hemoglobine op deel te nemen aan het transport van zuurstof en wordt het uit het lichaam verwijderd. Als gevolg hiervan kan bij sommige pasgeborenen in de eerste dagen geelzucht worden waargenomen, dit is niet alleen het gevolg van de grote hoeveelheid bilirubine die uit het lichaam is verwijderd, maar ook het feit dat de enzymsystemen van het kind die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van bilirubine slechts enkele dagen na de geboorte rijpen.

De toestand van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen wordt met behulp van fototherapie verwijderd. Bestraling toepassen met blauwviolette straling.

Gerelateerde artikelen:

Hoe bilirubine verlagen?

Universeel middel om bilirubine te verminderen bestaat niet. Om het niveau van bilirubine te verlagen, is het alleen mogelijk na het vaststellen van de reden voor het overschot. Dus als direct bilirubine verhoogd is, dan ligt de reden in de schending van de uitstroom van gal. Als indirect bilirubine verhoogd is, is het meestal alleen een indicator van een zieke lever of het Gilbert-syndroom. Na effectieve behandeling van de onderliggende ziekte nemen de bilirubine-waarden significant af.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erythrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie gebeurt constant in het lichaam. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

  1. Met de bloedstroom wordt het pigment door de drager, albumine-eiwit, naar de lever overgebracht, dat deze toxische verbinding bindt.
  2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en het kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
  3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
  4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige fasen falen, begint het bloed dit pigment te verzamelen. Het vertoont zijn toxische eigenschappen, waardoor interne organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

  1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het afbraakproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine in de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
  2. Direct (verbonden). Dit is een niet-toxisch bilirubine, dat in de lever wordt gevormd en vervolgens in de feces wordt uitgescheiden. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met deze fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen is dit pigment het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Dus, bilirubine vertraagt ​​het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen als gevolg van het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal geven de tabel weer:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. Normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit is te wijten aan het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of methoden voor het uitvoeren van analyses worden gewijzigd. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat geassocieerd is met het langdurige gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

  • algemeen - parenchymaal (hepatisch);
  • direct - mechanisch (subhepatisch);
  • indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

  • na intense fysieke inspanning;
  • overeten;
  • lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primaire biliaire cirrose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
  • tumoren in de lever;
  • Pfeiffer;
  • pylephlebitis;
  • systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een verstoring van het uitstroomproces van gal, die in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

  • choledocholithiasis - stenen of galstenen;
  • worminfecties;
  • cholangitis;
  • spasmen en anomalieën van de galwegen;
  • Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
  • atresie van het galkanaal;
  • chronische pancreatitis;
  • galblaasletsel;
  • post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
  • galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde afbraak van rode bloedcellen in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop, dus de ontwikkelende geelzucht wordt suprahepatisch genoemd.

Als indirect bilirubine wordt verhoogd, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

  • erfelijke bloedarmoede (ijzerdeficiëntie);
  • vergiftiging met hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddenstoel);
  • bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
  • rhesus conflict zwangerschap;
  • hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
  • auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
  • Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zich op geen enkele manier manifesteren, maar de zwangerschap lokte hen uit, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ondergaan dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

  • vroege toxicose;
  • galsteenziekte;
  • intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

  • ze roken meer;
  • meer vrouwen drinken alcohol;
  • minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
  • tatoeages worden vaak gevuld;
  • het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80 - 100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De overige oorzaken van geelzucht bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen:

  • drugsvergiftiging;
  • chronische leverziekte;
  • gebrek aan vitamines B12;
  • cirrose van de lever;
  • galsteenziekte;
  • chronisch alcoholisme;
  • virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om plaats te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) hemoglobine kan uit het lichaam worden verwijderd. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

  • bij zwakke pasgeborenen;
  • bij te vroeg geboren baby's;
  • bij baby's geboren met pathologie;
  • tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
  • als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
  • met significante blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
  • tegen het verlies van meer dan 10% van het gewicht vanaf de geboorte, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
  • bij grote kinderen;
  • met het Crigler-Nayar-syndroom;
  • als de moeder diabetes heeft;
  • met urineweginfecties.

symptomen

Een opvallend teken van hyperbilirubinemie is de icterische kleur van de huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het gal-pigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden, met ernstige jeuk in een persoon tot gevolg. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond en boeren;
  • verminderde eetlust;
  • ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine in de schaduw van thee;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • winderigheid;
  • hartkloppingen;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • een toename van de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot vergiftiging. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna zich cholecystitis ontwikkelt. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
  • verlies van bewustzijn en in ernstige gevallen - coma als gevolg van schade aan hersenweefsel.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

  1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
  2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Met een lange loop van hyperbilirubinemie veroorzaakt ernstige intoxicatie.
  3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
  4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, voor virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever benoemen.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

  • als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
  • met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de uitwendige manifestaties van de ziekte;
  • in het geval van de infectieuze aard van bilirubinemie, wordt een behandeling met antibiotica, immuunmodulerende, ontstekingsremmende en hepatoprotectieve geneesmiddelen aanbevolen;
  • bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
  • fysiologische geelzucht van pasgeborenen wordt behandeld met fototherapie, waarbij door ultraviolette bestraling van de huid vrij toxisch bilirubine wordt gebonden en uitgescheiden door het lichaam.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan controleren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, zodat de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van intoxicatie. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
  • Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
  • Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
  • Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
  • Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt voor aandoeningen van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
  • Enzymen. Nodig om ontstekingen en liquefactie van gal te verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je na het eten een klein beetje honger hebt. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, aalbessen, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

  • gestoomde en gekookte groenten;
  • kippenei-eiwit;
  • kruidenthee;
  • zoet fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • magere vleesfilet;
  • soepen voor groenten en dessertmelk;
  • vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
  • zoutvrij brood;
  • magere rivier (crucian carp, snoekbaars, snoek, karper) en zee (wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
  • water zonder gas;
  • marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

  • mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
  • knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
  • room, vetroom en kwark;
  • cacao, koffie;
  • zure vruchten - pruim, citrus;
  • peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Wat is bilirubine in het bloed en hoe werkt het bij een gezond persoon

Bilirubine is bij de meeste patiëntenklinieken alleen op het gehoor bekend. Ja, gehoord. En dit is praktisch beperkte kennis. Dit is echter een zeer belangrijke en waarschijnlijk de meest voorkomende indicator in de algemene bloedtest. Door de concentratie van bilirubine kan men de toestand van de stofwisselingsprocessen en de mogelijke ziektes van bepaalde organen beoordelen.

Een bloedtest voor bilirubine wordt toegewezen in bijna alle onduidelijke situaties. Het wordt uitgevoerd tijdens regelmatige preventieve onderzoeken, tijdens de zwangerschap, voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Wat is bilirubine

De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is 4 maanden, waarna ze opbreken in de cellen van de milt, lever en beenmerg, waardoor hemoglobine vrijkomt. Iedereen die iets over bilirubine heeft gehoord, associeert het met de lever, het belangrijkste orgaan voor ontgifting (reinigt het bloed). Wanneer er problemen optreden met de lever, stuurt de arts onmiddellijk een bloedtest om het niveau van bilirubine te bepalen.

Bloedbilirubine

Bij de vraag wat bilirubine in het bloed en de snelheid ervan is, moet men onderscheid maken tussen twee pigmentfracties:

  • indirect (vrij, ongeconjugeerd, niet-gebonden). Deze vorm van pigment is giftig;
  • directe (gebonden, geconjugeerde) fractie, geneutraliseerd door de lever en klaar om uit het lichaam te worden verwijderd.

De totale waarde van beide fracties geeft de waarde van het totale bilirubine.

Niet geconsolideerd bilirubine is een verbinding die zojuist uit hemoglobine is gevormd. Het is giftig voor het lichaam en wordt niet door de nieren uitgescheiden. Niet in staat om op te lossen in water, het is echter goed oplosbaar in lipiden en kan daarom in de celmembranen doordringen en het celmetabolisme verstoren.

In plasma wordt het eiwit gebonden door albumine en doorloopt vervolgens de volgende omzettingsstappen:

  • albumine-bilirubine complex wordt overgedragen door de bloedtoevoer naar de levercellen. Hier combineert bilirubine met glucuronzuur, de nieuwe fractie wordt gevormd - bilirubinglyukuronid, of direct bilirubine. Deze fractie heeft een goede wateroplosbaarheid, is niet-toxisch en kan met gal en urine uit het lichaam worden uitgescheiden;
  • bij de samenstelling van gal dringt het pigment vanuit de lever in de darm en wordt onder invloed van de darmmicroflora omgezet in stercobilinogeen. Een kleine hoeveelheid van ongeveer 5% stercobilinogeen wordt in het bloed opgenomen, komt vervolgens de nieren binnen en wordt met de urine uitgescheiden. De andere, het grootste deel, is geoxideerd tot stercobilin en komt uit met ontlasting. Het is stercobilin dat secreties een karakteristieke kleur geeft.

Over bilirubine in eenvoudige woorden

  1. Laten we beginnen met rode bloedcellen, waarvan het leven ongeveer 4 maanden is. Na vervulling van zijn functies sterven rode bloedcellen af ​​en breken in componenten, waarvan er één hemoglobine is.
  2. Hemoglobine kan niet buiten de rode bloedcel leven en desintegreert ook. Wanneer het sterft, wordt bilirubine gevormd (hetzelfde galpigment), wat een toxische stof (toxine) is en het werk van de cellen kan verstoren door het binnendringen van hun membranen.
  3. Het gevaarlijkst als bilirubine in het bloed wordt gevormd. Dit is een gif! Het betekent dat het naar de lever moet worden getransporteerd voor verwijdering. Het eiwit is albumine.
  4. Alle beschreven chemische reacties zijn nodig om het oorspronkelijke bilirubine om te zetten in een vorm die met natuurlijke secreties uit het lichaam kan worden verwijderd.
  5. Als bilirubine slecht wordt uitgescheiden, kunnen de uitscheidingsorganen (nier, galblaas, darm, of liever de microflora) het werk niet aan. Er is dus een probleem. Bovendien leidt een verhoging van het niveau van bilirubine tot vergiftiging van het lichaam. En in welk lichaam "schokken" - is onbekend. In de regel lijdt het zwakste orgaan.

Natuurlijk kunnen de gepresenteerde feiten niet de juistheid van de beschrijving van biochemische processen claimen, maar op het conceptuele niveau van een gewoon persoon is alles heel duidelijk.

Indicaties voor de bepaling van bilirubine

Het plasmabilirubine-niveau is een indicator waarmee de leverfunctie en de galwegstatus kunnen worden bepaald. De bilirubinetest wordt uitgevoerd met:

  • uitgebreide preventieve onderzoeken van het lichaam, klinisch onderzoek;
  • zwangerschap;
  • medicijnen innemen die de werking van de lever negatief kunnen beïnvloeden;
  • aanwezigheid van tekenen van leverbeschadiging (cirrose, hepatitis): geelzucht, zwakte van het lichaam, jeukende huid, druk in het levergebied;
  • beoordeling van de doorgankelijkheid van de galkanalen;
  • de definitie van Gilbertsyndroom;
  • het diagnosticeren van ziekten die gepaard gaan met de afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld geelzucht van pasgeborenen of pathologische veranderingen in het bloed);
  • vermoedens van tumoren in de lever, pancreas;
  • beoordeling van de ernst van vergiftiging;
  • drugsverslaving.

Bloedonderzoek voor bilirubine

De concentratie van het pigment wordt bepaald met behulp van laboratorium biochemische analyse van bloed. In plasma wordt het totale bilirubine, de directe en indirecte fracties ervan bepaald. Decryptie is de vergelijking van indicatoren met regelgeving. Het materiaal wordt verzameld bij pasgeborenen van de hielen of kransen op het hoofd en bij andere patiënten uit de elleboogbocht.

Voorbereiding voor analyse

Bilirubinetarieven voor volwassenen

Het bilirubinespiegel is niet afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Ongeveer 80% van het totale volume wordt ingenomen door de indirecte fractie, de rest valt op direct bilirubine. Waarden van normale waarden kunnen per laboratorium verschillen.

Bilirubine bij pasgeborenen

De snelheid van pigment bij pasgeboren kinderen is altijd te hoog. Bij pasgeborenen is het niveau van bilirubine 50-60 μmol / l, en na een paar dagen kan het sterk stijgen tot 250, bij premature baby's - tot 170 μmol / l. De reden ligt in de actieve afbraak van rode bloedcellen, de vervanging van foetaal (foetaal) hemoglobine bij volwassenen.

Gedurende de maand is er een afname van de concentratie van de stof tot het niveau van een volwassene.
Als deze cijfers worden overschreden, wordt de huidskleur van de baby citroengeel.

Gediagnosticeerd met geelzucht. Fysiologische geelzucht is niet gevaarlijk voor kinderen. Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, maternale ziekten tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid in de moedermelk van grote hoeveelheden oestrogenen, die de verwijdering van pigment voorkomen. Behandel het met speciale lampen.

Een gevaarlijke vorm van geelzucht - pathologisch - kan te wijten zijn aan genetische, hormonale verstoringen, infecties, darmobstructie, bloedingen en leverstoornissen. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De bilirubinewaarden kunnen enigszins verhoogd zijn tijdens het dragen van een kind. In de vroege stadia wordt dit verschijnsel verklaard door toxicose, van het derde trimester tot het einde van de zwangerschapsperiode, door de problemen van galafvloeiing door knijpen in de galkanalen.
Normaal voor zwangere vrouwen worden indicatoren voor direct pigment beschouwd - tot 7,9, indirect - tot 19 μmol / l;

Oorzaken van bilirubine afwijking van de norm

De redenen voor de toename van bilirubine in het lichaam zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • hemolyse of versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • verstoringen in de verwerking van bilirubine door de lever;
  • problemen met galafvloeiing.

Hemolytische anemie

Ziekten die leiden tot verhoogde erytrocytenontleding en een verhoging van de concentratie van indirect humaan bilirubine hebben de algemene term hemolytische anemie. Ze zijn aangeboren en verworven.

Hemolytische anemieën van het congenitale type treden op als gevolg van genmutaties, structurele veranderingen in rode bloedcellen en hemoglobine (Coule's anemie, microspherocytose, etc.).

De verkregen vorm is een gevolg van ziekten (bijvoorbeeld malaria, uitstroom van bloed in organen), hartoperaties, het nemen van bepaalde medicijnen, storingen in het immuunsysteem, Rh-incompatibele bloedtransfusies, alcoholische, chemische vergiftigingen.

Tekenen van hemolytische anemie:

  • geelzucht;
  • hoge koorts;
  • ongemak in het linker hypochondrium;
  • bruine kleur van urine;
  • oorzakenloze vermoeidheid, duizeligheid, tachycardie.

Leverziekte

Andere factoren die het bilirubine verhogen zijn leveraandoeningen, waardoor neutralisatie en intrekking onmogelijk is. Dit zijn alcohol, drugs, virale hepatitis, kanker en levercirrose, gebrek aan bloedtoevoer, gebrek aan vitamine B12. symptomen:

  • geelzucht;
  • zwaarte onder de linkervet vanwege een vergrote lever;
  • zwakte, lethargie van het lichaam;
  • donkere urine;
  • bittere rillingen, misselijkheid na het eten.

erfelijkheid

cholestasia

Cholestasis, of biliaire stagnatie, falen in de uitstroom van gal, wordt veroorzaakt door stenen gevormd in de galwegen, tumoren, ontstekingen, infectieuze schade aan de weefsels van de galblaas en pancreas, en het gebruik van oestrogene anticonceptiva.

Cholestasis verhoogt het directe pigment. Heeft tekenen van geelzucht, maar wordt aangevuld met andere symptomen:

  • hepatische koliek;
  • ernstige jeuk van de huid;
  • gebleekte, "witte" uitwerpselen;
  • spijsverteringsstoornissen, flatulentie, constipatie, diarree;
  • bitterheid in de mond, misselijkheid, braken;
  • donkere urine.

geelzucht

Afhankelijk van de redenen voor de verhoogde pigmentconcentratie valt geelzucht onder een van de drie categorieën:

  • hemolytisch (suprahepatisch), waarvan de bron de versnelde afbraak van rode bloedcellen en de overmatige vorming van vrij pigment is;
  • parenchymaal (hepatisch), als gevolg van schade aan levercellen en het onvermogen van de lever om gebonden bilirubine in de gal af te scheiden;
  • mechanisch (subhepatisch) veroorzaakt door galuitstromingsproblemen.

Laag bilirubine

Een afname van het pigmentniveau bij mensen ten opzichte van de norm wordt niet vaak waargenomen.

Deze aandoening kan worden veroorzaakt door het dragen van een kind, ischemie, evenals het nemen van bepaalde medicijnen, zoals ascorbinezuur.

Wat is gevaarlijk hoge niveaus van bilirubine

Hyperbilirubinemie is een ernstig gevaar voor de gezondheid. Het leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie van de substantie in de cellen en de dood van de laatste. Vooral aangetaste structuren van het centrale zenuwstelsel en de luchtwegen. Schade aan hersenweefsel (encefalopathie) leidt tot een verminderd geheugen, gebrek aan initiatief, depressieve omstandigheden, pijn, hoofdgeluiden, verward bewustzijn, problemen met de uitspraak, lichamelijke zwakte en in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn, coma.

Vooral gevaarlijk is de verhoogde concentratie van de stof in het bloed van een pasgeboren baby. Als de tijd de oorzaak niet identificeert en elimineert, kan het kind achterblijven bij de ontwikkeling, mentale stoornissen, doofheid, blindheid, verlamming krijgen.

Het is noodzakelijk om het alarm te laten afgaan als de baby dergelijke symptomen heeft als:

  • onnatuurlijke lange slaap;
  • apathisch, zwak borstzuigen;
  • overgroei van de milt en lever;
  • convulsies, convulsies;
  • rusteloos gedrag;
  • lage druk

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bilirubine verwijst naar stoffen die betrokken zijn bij het pigmentmetabolisme van het lichaam. Het wordt gevormd door de afbraakproducten van rode bloedcellen. Een verhoging van de norm voor bilirubine in het bloed wordt hyperbilirubinemie genoemd en komt voor bij bepaalde soorten aandoeningen die verband houden met een verminderde leverfunctie. Extern, de patiënt verhoogt het gehalte van dit pigment manifesteert zich door geelzucht.

Waar verschijnt bilirubine in het bloed?

Rode bloedcellen, rode bloedcellen leven gemiddeld ongeveer 4 maanden, waarna ze worden vernietigd in de organen van het reticulo-endotheliale systeem (de meeste in de milt, minder in de lever en het beenmerg). Gedurende de dag wordt ongeveer 1% van de rode bloedcellen vernietigd. Tijdens het proces van ontbinding wordt hemoglobine vrijgegeven - een eiwitpigment in het bloed dat verder ontleding ondergaat om verdoglobine te vormen. Het eiwit, globine en ijzer, wordt ervan afgesplitst, wat resulteert in biliverdin, dat bilirubine herstelt, een oranje pigment dat in het bloed komt. Erytrocyt-ontledingsreacties geven ongeveer 300 mg bilirubine af. Zo verschijnt ongeveer 85% van het bilirubine in het bloed, 15% wordt gevormd door de afbraak van andere stoffen die heemmetjes bevatten (organische verbindingen in ijzer) - myoglobines, cytochromen.

Stadia van de vorming van bilirubine

Na de afbraak van de erytrocyt doorloopt bilirubine de volgende stadia van verandering:

  • In eerste instantie is het in een vrije toestand (vrij bilirubine) en is het vrijwel onoplosbaar in water (vandaar de naam is onoplosbaar), vormt het een complex met eiwitten en circuleert het in het bloed. Zijn tweede naam is "indirect bilirubine" omdat hij de zogenaamde directe reactie van van den Berg niet kan geven. Dit type bilirubine heeft een uitgesproken toxiciteit voor het lichaam en kan niet door de nieren worden geëlimineerd.
  • Indirect bilirubine in de levercellen wordt geneutraliseerd door binding aan glucuronzuur (conjugatie) en vormt een nieuwe vorm genaamd bilirubinglucuronide. Dit type bilirubine is al goed oplosbaar (oplosbaar), heeft geen toxische eigenschappen en kan zich met de gal in het darmlumen onderscheiden. Geeft een directe reactie van Van den Berg, daarom wordt het "direct" bilirubine genoemd.
  • Met gal (uitscheiding) komt bilirubine in het darmlumen, waar het wordt hersteld tot stercobilinogeen. Een deel ervan wordt omgezet in stercobeline en uitgescheiden met uitwerpselen (van 50 tot 300 mg). Het is dit pigment dat de fecale massa in een donkere kleur kleurt. Het grootste deel van het stercobilinogeen wordt opgenomen in de bloedbaan en komt terecht in de nieren, waar het urobilinogeen binnengaat, dat verandert in urobilin en wordt uitgescheiden in de urine, waarbij het in een specifieke strokleur wordt geverfd. De hoeveelheid urobilin uitgescheiden door de nieren is ongeveer 4 mg per slag.

Indirect bilirubine wordt constant een directe vorm aan het worden.

Het bloed bevat en beoordeelt bilirubine van twee soorten:

  • indirect (vrij, ongeconjugeerd, onoplosbaar) - giftig. Verschijnt onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken is het gehalte niet groter dan 17 μmol / l;
  • direct (gebonden, geconjugeerd, oplosbaar). Gevormd in de bak na verbinding met glucuronzuur. Het is al niet giftig en onschadelijk voor het lichaam. Normaal gesproken bevat het maximaal 2,5 μmol / l;

Wijs ook het algemene bilirubine toe. De snelheid van het gehalte in het bloed ongeveer 20 μmol / l.

Verschillende pathologische aandoeningen kunnen een toename van het totale bilirubine-gehalte veroorzaken - hyperbilirubinemie, die gepaard gaat met geelzucht. Afhankelijk van de oorzaak van het ziekteproces, treedt een toename van bilirubine op als gevolg van zijn directe of indirecte fracties.

Belangrijk: in ernstige gevallen zijn de bilirubine-cijfers enkele tientallen keren hoger dan normaal, wat aangeeft dat dergelijke patiënten onmiddellijk moeten worden geholpen.

De dokter vertelt over het probleem van het verhogen van bilirubine bij zuigelingen:

Wat zijn de stoornissen van pigmentmetabolisme

Pigment uitwisseling kan worden verstoord om de volgende redenen:

  • het onvermogen van de vrije fractie van bilirubine uit het bloed in de levercellen;
  • reductie van de overgang (conjugatie) van vrij bilirubine naar bilirubing glucuronide;
  • afname van uitscheiding van direct bilirubine uit levercellen naar gal.

Elke vorm van metabole stoornis leidt tot een toename van bilirubine in het bloed. Patiënten met dit probleem lijken icterische vlekken op de huid en sclera van het oog te hebben. In het begin wordt het gezicht geel, vervolgens de handpalmen, de voetzolen en de rest van het huidoppervlak. De intensiteit van geelzucht kan afhangen van het uiterlijk van patiënten. In zijn geheel is het minder opvallend, maar bij mensen met een dunne bouw lijkt het duidelijker.

Maar noem geen enkele verkleuring van de huid geelzucht, omdat de oorzaken van verkleuring van de huid anders zijn, bijvoorbeeld bij het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan caroteen (wortels). Ook kan de huidskleur veranderen bij ziekten die niet gerelateerd zijn aan problemen van pigmentmetabolisme (pathologie van de schildklier en pancreas). Het onderscheidende kenmerk in dit geval is de normale kleur van de sclera.

Let op: bilirubine kan zich ophopen in het zenuwstelsel en vergiftiging veroorzaken (intoxicatie). Ook in dit geval is de balans tussen directe en indirecte bilirubine-balans verstoord.

Wat betekent "verhoogde bilirubine", wat deze aandoening veroorzaakt

Welke processen komen in het lichaam voor, waarom verandert een normale uitwisseling plotseling?

Hoge bilirubine treedt op in het geval van:

  • Pathologische processen die leiden tot een verbeterde erythrocytische afbraak (hemolyse). Komt suprahepatische geelzucht of hemolytisch voor. Dit type overtreding kan verschillende soorten bloedarmoede (anemie), infectieziekten, toxische laesies, een groep erfelijke geelzucht (Gilbert, Dabin-Jones-syndroom, Crigler-Nayar, Rotor), antibiotica, hormonen en ontstekingsremmende geneesmiddelen veroorzaken.

De lever heeft geen tijd om grote hoeveelheden indirect bilirubine te "benutten" en deze in een rechte lijn te vertalen. Overmatige hoeveelheden indirect bilirubine hopen zich op in het bloed. Het urobilinegehalte in de urine stijgt stercobilin in de ontlasting.

  • Infectieuze leverontstekingen (hepatitis), cirrotische processen die schade aan de levercellen veroorzaken (hepatocyten). In deze gevallen ontwikkelt hepatocellulaire vergeling. In beschadigde levercellen gaat indirect bilirubine niet recht. Verhoogde membraanpermeabiliteit van hepatocyten draagt ​​bij tot de afgifte in het bloed van indirect en direct bilirubine. Sterobilin neemt af in de ontlasting, waardoor de kleur van de fermentatie licht wordt. Ook wordt als gevolg van een enzymdeficiëntie die indirect bilirubine in een rechte lijn omzet, een toename van het totale bilirubine in het bloed waargenomen als gevolg van de indirecte fractie. In de urine verhoogt het gehalte aan bilirubine en urobilin.
  • Congestie in de galwegen, in overtreding van de normale uitstroom als gevolg van verstopping van de kanaalstenen, tumor, als gevolg van oedeem tijdens ontsteking. Tegelijkertijd zwellen de galblaasvaten op, neemt hun doorlaatbaarheid toe en komt rechtstreeks bilirubine rechtstreeks in de bloedbaan en is er mechanische geelzucht.
  • Onvoldoende inname van cyanocobalamine (vitamine B12);