Hondsdolheid in een persoon - symptomen, eerste tekenen. Is het mogelijk om een ​​dodelijke ziekte te genezen?

Bronchitis

In de moderne wereld is hondsdolheid niet langer een dodelijke ziekte en worden infecties relatief zelden geregistreerd. De veroorzaker van de ziekte is echter constant aanwezig in natuurlijke haarden, dus het is belangrijk voor iedereen om te weten hoe rabiës zich manifesteert in mensen. Dit artikel beschrijft rabiës bij de mens: de belangrijkste symptomen en behandeling.

Algemene kenmerken

Hondsdolheid behoort tot de categorie van zoönosen, dat wil zeggen infectieziekten, waarvan het veroorzakende agens in natuurlijke haarden circuleert en zeer besmettelijk is voor de mens. Het hondsdolheid veroorzakende virus is buitengewoon pathogeen: het ondersteunt het levensonderhoud door zich te verspreiden in populaties van wilde dieren.

Wees zeer waakzaam bij het ontmoeten van een wild dier, probeer het niet te voeden of te aaien. Neem onmiddellijk contact op met een arts in geval van een aanval op u of uw huisdier.

Hoe wordt de ziekte overgedragen? Een persoon kan besmet raken door honden en katten die zijn gebeten door wilde dieren. En meestal wordt het virus van honden op de mens overgedragen: hondsdolheid in een persoon nadat een geïnfecteerde kat hem bijt, ontwikkelt zich in slechts 10% van de gevallen van de ziekte.

Vossen worden beschouwd als de belangrijkste verdeler van hondsdolheid. Daarnaast kunnen wolven, wasbeerhonden, lynx en zelfs egels besmet raken. Vaak wordt rabiës geregistreerd bij katten, vooral in het wild. In geïsoleerde gevallen zijn transmissies gemeld na een aanval op mensen die besmet zijn met raven. Zelden wordt de ziekte overgedragen van persoon op persoon door contact met het speeksel van de zieke persoon.

Dit is belangrijk! Zorg ervoor dat je huisdier-preventieve vaccinaties tegen rabiës uitvoert. In de regel raakt een persoon besmet na het exporteren van niet-gevaccineerde honden naar de natuur, bijvoorbeeld naar een datsja waar geïnfecteerde egels of vossen hen aanvallen.

De duur van de incubatieperiode

Het virus is aanwezig in het speeksel van een ziek dier. Na een beet verspreidt de ziekteverwekker langs de zenuwbanen zich door het lichaam en beïnvloedt in de eerste plaats de medulla, cortex en ammoniakhoorn.

De incubatietijd voor rabiës bij mensen is ongeveer 9 dagen. In sommige gevallen duurt het echter een maand of langer: het hangt af van de lokalisatie van de beet, de toestand van het lichaam en een aantal andere factoren. Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich veel sneller dan bij volwassenen: het kan slechts twee of drie dagen duren van een beet tot de eerste symptomen. Er zijn gevallen waarbij de duur van de incubatieperiode meer dan een jaar was.

Sneller klinisch beeld ontvouwt zich als de beet zich op het gezicht of de hals, maar ook op de handen bevindt. Als de voet wordt gebeten, ontwikkelt de ziekte zich langzamer. Dit betekent echter niet dat er geen risico is op ziek worden: zelfs als een geïnfecteerd kitten een been pakt, moet je om hulp vragen.

Het speeksel van een ziek dier bevat het hondsdolheidvirus.Na een hapje of contact met een besmet dier, spoel het getroffen gebied met warm zeepsop en ga onmiddellijk naar een arts.

Ziekteprogressie

Het vaccin voor de behandeling van rabiës bij de mens is buitengewoon effectief. Als u op tijd begint met de behandeling, kunt u een infectie met het virus voorkomen. Mensen die aan hondsdolheid zijn overleden, keerden te laat naar de dokter. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich echter hondsdolheid. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • lange tijd heeft de persoon die gebeten was door een hondsdolle hond of kat geen medische hulp gezocht;
  • toediening van vaccins was verstoord;
  • de patiënt heeft de beslissing genomen om de loop van de behandeling van tevoren stop te zetten.

Dus de oorzaak van rabiës is een understatement van het risico om ziek te worden na een beet, evenals een onvoldoende niveau van bewustzijn van de specifieke kenmerken van de ziekte. Weinig mensen weten bijvoorbeeld dat het nodig is om naar een dokter te gaan, niet alleen na een hapje, maar zelfs nadat het speeksel van een dier de beschadigde huid raakt.

Dit is belangrijk! Enige tijd geleden werd besloten om het vaccin 10 dagen na de beet van het dier te injecteren. Gedurende deze periode werden de dieren die de aanval uitvoerden gemonitord. Als de symptomen van rabiës zich tijdens deze periode niet bij honden en andere dieren ontwikkelden, werd niet ingeënt. Als de oproep aan de arts echter 4 dagen na het begin van de symptomen van de ziekte plaatsvond, is het sterftecijfer 50%. Op de 20ste dag na het begin van de symptomen heeft de behandeling helemaal geen effect: 100% van de patiënten sterft. Als de behandeling direct na de beet wordt gestart, kan in 98% van de gevallen succes worden behaald.

Eerste symptomen van hondsdolheid

De eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen binnen 2-3 dagen. In fase 1, de volgende symptomen van rabiës bij de mens:

  • Het eerste teken van hondsdolheid is bijbeet. Ongemak zal zich manifesteren, zelfs als de wond al lang geleden is genezen. De huid wordt gevoelig, jeukt, met pijn gelocaliseerd in het midden van de beet;
  • de subfebriele temperatuur wordt genoteerd (37-37,3 graden);
  • hiviepatiënten voelen zich erg zwak, ze worden snel moe;
  • hoofdpijn;
  • manifeste dyspeptische symptomen: braken, misselijkheid, stoelgangstoornissen;
  • als een beet gelokaliseerd is in de nek of het gezicht, kunnen hallucinaties ontstaan. Een persoon hoort geluiden of ziet afbeeldingen die in werkelijkheid afwezig zijn;
  • er zijn afwijkingen in de psychologische sfeer. Bijvoorbeeld, een persoon wordt depressief of zijn angstniveau neemt toe. In sommige gevallen, onverschillige houding ten opzichte van de actualiteit, sluiting;
  • problemen met eetlust;
  • de slaap is gestoord: een persoon kan niet goed slapen vanwege nachtmerries die hem pijnigen.
Eerst en vooral manifesteert rabiës zich door pijn op de plaats van de beet, ook al is er sinds dat moment een lange tijd verstreken. Als een persoon de eerste symptomen van rabiës heeft, is er vrijwel geen kans om te overleven.

Symptomen van de tweede fase

In de tweede fase, die ongeveer 3 dagen duurt, zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • door het feit dat het virus het zenuwstelsel is binnengedrongen, wordt een persoon overdreven prikkelbaar, zijn spieren gespannen;
  • hydrofobie, dat wil zeggen angst voor water. Een besmette persoon kan geen water drinken: als hij probeert een slokje te nemen, begint hij spierspasmen te krijgen. Met de ontwikkeling van de ziekte zal de spasme zich ontwikkelen, zelfs met het zicht of geluid van stromend water;
  • ademhaling wordt krampachtig en zeldzaam;
  • stuiptrekkingen worden genoteerd als reactie op eventuele, zelfs geringe irriterende stoffen;
  • de pupillen verwijden zich en de oogbollen rollen uit;
  • verhoogde speekselvloed: het uitgescheiden volume speeksel neemt sterk toe, speeksel stroomt bijna continu uit de mond;
  • mentale stoornissen vordert. In het bijzonder wordt de patiënt agressief, wat een bedreiging vormt, niet alleen voor zichzelf, maar ook voor anderen. Tijdens aanvallen van agressie probeert een geïnfecteerde persoon zich te verdedigen tegen de hallucinante beelden die hem achtervolgen;
  • na voltooiing van de aanval wordt de patiënt adequaat, in staat om een ​​gesprek te onderhouden en ophoudt agressie te tonen.
Een persoon besmet met hondsdolheid wacht op een lange en pijnlijke dood. Helaas is voor vandaag het medicijn voor deze ziekte niet uitgevonden. Daarom is de enige mogelijkheid om in leven te blijven tijdige vaccinatie.

Derde fase (finale)

De derde fase van rabiës wordt het stadium van verlamming genoemd. Deze fase duurt maximaal 24 uur. In dit stadium vervagen geleidelijk de motorische functies van een geïnfecteerde persoon. Het gevoeligheidsniveau neemt af, hallucinaties verdwijnen. Er is verlamming van de ademhalingsspieren.

Een stervende persoon kan er vrij rustig uitzien, terwijl de lichaamstemperatuur stijgt tot 40-42 graden en de bloeddruk sterk daalt. Een persoon sterft aan hondsdolheid als gevolg van hartstilstand of verlamming van de ademhalingsspieren.

Diagnose van hondsdolheid

Diagnose van de ziekte wordt hoofdzakelijk uitgevoerd op basis van de aanwezigheid van de beet van een hond, kat of ander dier. In dit geval voert de arts een differentiële diagnose uit van tetanus, encefalitis of alcoholische delirium. Wanneer zich echter klinische symptomen voordoen, is dit in de eerste plaats contact met een potentieel geïnfecteerd wild of huisdier dat in aanmerking wordt genomen.

Bovendien kunnen laboratoriumtesten worden aanbevolen. Het feit van infectie wordt aangegeven door een toename van de bloedspiegel van leukocyten, terwijl eosinofielen volledig afwezig zijn.

Om de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam te detecteren, wordt een analyse van rabiës uitgevoerd, zoals een uitstrijkje op het oppervlak van het hoornvlies.

Dit is belangrijk! Na elke hap is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Rabiës is een verraderlijke ziekte. Het kan een gewist klinisch beeld hebben en de dood kan optreden aan het einde van de eerste dag na het begin van de eerste symptomen. Red de dood na een hap kan alleen worden gevaccineerd tegen de hondsdolheidsman.

therapie

De behandeling van rabiës bij de mens wordt als volgt uitgevoerd:

  • de patiënt wordt geïsoleerd in een aparte ruimte. Dit is nodig om te voorkomen dat prikkels die een aanval kunnen uitlokken het zenuwstelsel beïnvloeden;
  • sedativa worden voorgeschreven voor de correctie van het zenuwstelsel, evenals pijnstillers en geneesmiddelen met anticonvulsieve werking;
  • het lichaam is verzwakt door een hondsdolheidinfectie. Daarom wordt aan patiënten voorgeschreven toediening van glucose en vitaminen;
  • rabiesvaccin wordt toegediend aan mensen;
  • immunoglobuline-injecties worden gemaakt die de ontwikkeling van het virus remmen.

Helaas is de behandeling van rabiës bij mensen in de latere stadia nog niet ontwikkeld. Als de ziekte in een laat stadium wordt gediagnosticeerd, eindigt deze met de dood van het slachtoffer. Zelfs moderne geneesmiddelen tegen hondsdolheid zijn niet bestand tegen het virus, dus het gebruik ervan wordt als ongepast beschouwd. Daarom is het belangrijk om naar de dokter te gaan tot de eerste symptomen verschijnen.

Dit is interessant! In 2005 was er een geval van genezing van rabiës in een laat stadium nadat de patiënt in een kunstmatige coma was geïntroduceerd. Op dit moment proberen onderzoekers nieuwe behandelingsmethoden voor de ziekte te ontwikkelen op basis van deze klinische casus.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden - gedurende de eerste 2 dagen na de beet. Hoe langer je uitstelt, des te minder waarschijnlijk ben je om te ontsnappen aan de onvermijdelijke dood.

vaccinatie

Vanwege het feit dat de behandeling van rabiës geen resultaten oplevert, moeten profylactische maatregelen worden genomen na de beet van een dier. Er zijn twee soorten profylaxe:

  • specifiek. Serum tegen rabiës wordt in het lichaam ingebracht (vaccinatie). Zoals uit de praktijk blijkt, kunnen alleen patiënten genezen worden door wie de behandeling werd gestart voordat de symptomen van de ziekte zich manifesteerden;
  • aspecifieke. De beet wordt gewassen met een oplossing van speciale medische zeep, die bestaat uit krachtige antiseptica.

Specifieke vaccinatie is de meest effectieve manier om hondsdolheid te bestrijden. Zij wordt benoemd in de volgende gevallen:

  • een persoon is gebeten door een wild of gedomesticeerd dier;
  • een persoon is gewond geraakt door een voorwerp dat is verontreinigd met het speeksel van een mogelijk besmet dier;
  • de persoon was in contact met het speeksel van een patiënt die besmet was met hondsdolheid.

Vaccinatie tegen hondsdolheid volgt noodzakelijkerwijs mensen die op het werk zijn vaak in contact komen met huisdieren of huisdieren (dierenartsen, boswachters, jagers, enz.)

Injecties van rabiës bij mensen worden door de cursus uitgevoerd. De cursus mag niet uit zichzelf worden onderbroken, anders kunnen zich symptomen van de ziekte ontwikkelen. Waar u het vaccin kunt krijgen, kunt u de districtstherapeut of de kliniek op de plaats van verblijf vragen.

In ieder geval mogen vaccinaties niet worden geweigerd. Velen vrezen dat bijwerkingen zullen optreden na vaccinatie. Inderdaad, enige tijd geleden, toen vaccins werden gemaakt van het zenuwweefsel van dode dieren, was de behandeling nogal moeilijk. Tegenwoordig worden vaccins echter verbeterd en worden ze relatief gemakkelijk overgedragen. In zeldzame gevallen, met intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, ontwikkelen zich allergische reacties.

Dit is belangrijk! Alcohol vermindert de effectiviteit van het vaccin tegen rabiës. Daarom mag tijdens de behandeling in geen geval geen alcohol worden gedronken: dit kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, zelfs na een volledige profylactische behandeling. Zelfs een kleine dosis alcohol is gevaarlijk!

Rabiës is een van de gevaarlijkste ziekten. In geen geval kan men zijn preventie en behandeling onverantwoord behandelen, anders zal de persoon die door een besmet dier is gebeten, sterven. In deze video kun je meer te weten komen over deze verraderlijke ziekte:

Kan rabiës worden genezen

Is rabiës behandelbaar?

Het gebruik van niet-standaard methoden om een ​​tienermeisje met hondsdolheid te behandelen, heeft haar in staat gesteld te herstellen. Wat is dit - toeval of een nieuw woord in de geneeskunde?

Rodney Willoughby (universitair docent pediatrie, medische faculteit) Wisconsin en een besmettelijke ziekteadviseur bij het Milwaukee Children's Hospital.

Hij studeerde af aan de Princeton University en Johns Hopkins University Medical School, gespecialiseerd in pediatrie en bestudeerde de biochemie van koolwaterstoffen. Zijn onderzoeksinteresses omvatten het zoeken naar manieren om rabiës en corticale verlamming te bestrijden, evenals de selectie van combinaties van antibiotica en probiotica om de weerstand van pathogene micro-organismen in het ziekenhuis te minimaliseren.

In 2006 ontving Willoughby een prijs voor unieke prestaties in kindergeneeskunde.

Rabiës is een besmettelijke ziekte die mensen en andere zoogdieren sinds de oudheid heeft geplaagd. Het veroorzakende agens is een virus dat wordt overgebracht door het speeksel van een ziek dier wanneer het wordt gebeten. Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt angst, verlies van zelfbeheersing, paniekangst, overmatige speekselvloed, pijnlijke spasmen van de spieren van het strottenhoofd en farynx, verlamming. De patiënt kan niet eten en sterft aan hartstilstand en verstikking. Het rabiësvaccin kan de ontwikkeling van de ziekte alleen voorkomen als de immunisatie direct na de infectie wordt uitgevoerd. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen binnen twee maanden na de beet, die te laat is om maatregelen te nemen, en binnen een week sterft de patiënt onvermijdelijk.

Echter, in 2004, ik en mijn collega's van het Milwaukee Children's Hospital, pc. Wisconsin was in staat de dood te voorkomen. Een 15-jarig meisje, Jeanne Geese, die de eerste niet-geïmmuniseerde rabiës-overlevende werd, arriveerde in het ziekenhuis. (Vijf andere eerder gevaccineerde patiënten werden niettemin ook ziek, maar stierven nog steeds niet.) Onze behandelmethode werd officieel vastgelegd en veroorzaakte een verhitte discussie in medische kringen. Velen hebben gezegd dat het herstel van Jeanne een toevalstreffer is. Pogingen om onze aanpak te testen bij andere soortgelijke patiënten zijn mislukt, maar ik hoop van harte dat we op de goede weg zijn.

De zoektocht naar nieuwe methoden voor de behandeling van patiënten met hondsdolheid is vooral belangrijk voor ontwikkelingslanden. Als in de Verenigde Staten en Europa elke jaar 2-3 mensen aan deze ziekte overlijden, dan sterven volgens Azië volgens de WHO 55.000 mensen per jaar in Azië, Afrika en Latijns-Amerika en de meeste slachtoffers krijgen een pathogeen virus als gevolg van hondenbeten.

Bat bijt

Het rabiësvirus is een RNA-bevattend envelopvirus. Het kogelvormige virale deeltje is ingesloten in de buitenmembraan, RNA is het genetische materiaal en niet DNA, zoals in de meeste levende organismen. Het penetreert in menselijke cellen en gebruikt hun apparaat om nieuwe virussen te vormen, met slechts vijf eiwitten in gebruik.

Het rabiësvirus is een neurotroop micro-organisme, d.w.z. beïnvloedt alleen het zenuwstelsel. Het komt het menselijk lichaam binnen met het speeksel van het dier wanneer het wordt gebeten en zich lokaal in de spieren of huid vermenigvuldigt. Het immuunsysteem merkt aanvankelijk de "agressor" niet op, omdat de concentratie ervan laag blijft en het zich niet verspreidt met bloed en lymfe. Een asymptomatische incubatieperiode duurt meestal twee tot acht weken, maar soms zelfs jaren. Op een gegeven moment komt het virus de zenuwcellen binnen en begint het onomkeerbare proces.

Aan het einde van de XIX eeuw. De Franse microbioloog Louis Pasteur ontdekte dat het injecteren van een dood rabiësvirus het immuunsysteem van het lichaam ertoe aanzet antilichamen tegen de ziekteverwekker te produceren. Bovendien ontdekte de wetenschapper dat de immuunrespons sneller optreedt dan de symptomen van de ziekte. Hij introduceerde het gedode virus, geïsoleerd uit het ruggenmerg van een geïnfecteerd konijn, aan een man die was gebeten door een hondsdolle hond en hij overleefde omdat immuunrespons voor het optreden van symptomen. De ziekte kan zich ontwikkelen in de periode tussen immunisatie en het optreden van een immuunrespons, daarom worden virus-specifieke antilichamen aan de patiënt toegediend. Maar het belangrijkste dat je meteen na het bijten moet doen, is hoe je de wond moet wassen met water en zeep, die het virus doodt en de schaal vernietigt.

Al deze maatregelen (onmiddellijke behandeling van de wond, toediening van vijf doses van een veilig vaccin en één dosis antilichamen) zijn voldoende om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

De geschiedenis van de ziekte van Jeanne begon toen een vleermuis haar beet tijdens de kerkdienst. Ze stortte neer in de binnenste ruit en viel tussen de frames. Het meisje probeerde het dier eruit te trekken, pakte het bij het puntje van de vleugel en werd meteen gebeten door de wijsvinger van haar linkerhand. De tanden van vleermuizen zijn klein en vlijmscherp, hun beet is bijna pijnloos en onopvallend. Zhanna waste de wond met waterstofperoxide en ging niet naar de artsen.

Het virus vermenigvuldigde zich gemakkelijk gedurende ongeveer een maand in het spierweefsel van de vinger, drong vervolgens de zenuw binnen en begon snel (met een snelheid van 1 cm per uur) naar de hersenen te gaan. Omdat het rabiësvirus zich door het lichaam verspreidt, uitsluitend door zenuwcellen, waar veel elementen van het immuunsysteem niet werken, blijft het onopgemerkt tot er massale infiltratie van het ruggenmerg en de hersenen optreedt. Als een resultaat treedt volledige verlamming van de geïnfecteerde motorneuronen en het verlies van gevoeligheid van de aangetaste sensorische neuronen op.

Wat is het mechanisme van dit fenomeen is onbekend. Artsen weten niet goed waarom een ​​hondsdolheidspatiënt sterft. De dood vindt om verschillende redenen plaats: hartaanval, plotselinge hartstilstand, verstikking. Het lijkt erop dat het virus erop gericht is alle vitale systemen van het lichaam uit te schakelen.

In oktober 2004, een maand na het incident met de vleermuis, steeg de temperatuur van Jeanne. Toen ging de linkerhand gevoelloos, een zwakte in de benen verscheen, hij werd dubbel in de ogen. Toen het meisje in een plaatselijk ziekenhuis werd geplaatst, ontwikkelde ze symptomen van lethargie en gebrek aan coördinatie, typisch voor encefalitis - ontsteking van de hersenen, wat heel gebruikelijk is in de medische praktijk. Encefalitis treedt op bij virale en bacteriële infecties, evenals als gevolg van onvoldoende immuunrespons.

Er werden geen pathologieën waargenomen in de beelden van Zhanna's hersenen, wat betekent dat er geen sprake was van infectie of beroerte, en de artsen suggereerden dat ze te maken hadden met een post-infectieuze auto-immuunreactie. Uit angst dat het meisje in coma zou raken en ze mechanische beademing nodig zou hebben, brachten ze haar naar ons ziekenhuis.

Net op dat moment kwam de arts van Jeanne terug van vakantie en begon met wat de medische studenten in hun eerste jaar kregen: hij ging terug naar de medische geschiedenis van het meisje, keek haar opnieuw aan, interviewde al haar vrienden en ontdekte het incident met de muis. Zodra we van dit nieuwe feit op de hoogte werden gesteld, stuurden we monsters in speeksel, huid, bloed en hersenvocht van de patiënt naar het Centrum voor de Controle en Preventie van Besmettelijke Ziekten (CDC) in Atlanta. De eerste resultaten zouden in minder dan een dag ontvangen moeten zijn.

In de tussentijd hebben we het meisje zorgvuldig onderzocht. Ze verkeerde in een staat van lethargie, maar kon eenvoudige instructies volgen. Alle reflexen waren normaal, wat de kans op polio of West Nile-koorts uitsluit. Echter, de linker hand krampachtig trilde, de hand verloor gevoeligheid. Symptomen correleerden met de aard van de beet en suggereerden dat de hersenontsteking het rabiësvirus veroorzaakte, en niet meer meer voorkomende pathogenen. Maar artsen zullen de atypische symptomen eerder toeschrijven aan een veel voorkomende ziekte dan aan een zeer zeldzame. Dezelfde benadering is kenmerkend voor mij, dus ik overtuigde familieleden van Zhanna, mijn collega's en mezelf ervan dat encefalitis blijkbaar is ontstaan ​​als gevolg van een auto-immuunreactie, sinds deze pathologie komt duizend keer vaker voor dan rabiës.

Dus we hadden 24 uur om een ​​actieplan te ontwikkelen voor het geval ik me vergiste. Een ander basisprincipe van de geneeskunde werd aangenomen - niet om de hoop te verliezen. Men geloofde dat een hondsdolheidpatiënt nergens door zou worden geholpen als de symptomen al waren opgetreden. In dit geval werd het lot van het meisje verzegeld en het enige wat we konden doen, was haar lijden verzachten. Ik heb de CDS gebeld voor rabiës en ontving teleurstellende informatie: ten eerste, alle symptomen van Jeanne hebben verklaard dat ze met het rabiësvirus is geïnfecteerd en ten tweede is er geen nieuwe informatie over de behandeling van dergelijke patiënten verschenen.

Ik had bijna geen tijd meer en besloot de zoekstrategie te wijzigen. Terwijl ik door wetenschappelijke artikelen scrolde, merkte ik dat artsen meer dan 30 jaar geleden wisten dat er geen veranderingen waren in de hersenen van de doden door rabiës. Bovendien is het heel belangrijk dat, ondanks intensieve therapie, de patiënt geen sporen van het virus in zijn lichaam vond. Het immuunsysteem werkte dus, maar had eenvoudigweg geen tijd voor het pathologische proces. Bijgevolg lijkt het rabiësvirus de hersenen van het slachtoffer te veranderen in een moordenaar van het lichaam, zonder de weefsels van het orgaan zelf te beïnvloeden. Als we Joans hersenen voor langere tijd zouden kunnen uitschakelen, zou het destructieve effect ervan op het lichaam stoppen en gedurende die tijd zou het immuunsysteem tijd hebben om het virus te vernietigen.

Op zoek naar geneesmiddelen die de hersenactiviteit beïnvloeden, heb ik de medische literatuur bestudeerd, in een poging artikelen te vinden waarin de relatie tussen hondsdolheid en neurotransmitters (chemicaliën waarmee zenuwcellen informatie uitwisselen) of neuroprotectie (met medicijnen of andere vormen van om de hersenen te beschermen tegen schade). En hier kwam ik twee artikelen tegen van Henry Tsiang van het Pasteur Instituut in Parijs. In de vroege jaren negentig. Hij meldde dat ketamine-anestheticum de activiteit van het rabiësvirus in de cerebrale neuronen van de rat onderdrukt. Er werd opgemerkt dat ten eerste ketamine werkte op de levenscyclus van het virus ten tijde van de transcriptie ervan in het neuron, en ten tweede vernietigde het alleen het rabiësvirus, d.w.z. zijn actie was directioneel. En ten derde, een vergelijkbare, maar zelfs meer giftige stof, MK-801, had ook een schadelijk effect op het virus, d.w.z. Deze eigenschap bezat een hele reeks stoffen.

Al 25 jaar werd ketamine in de geneeskunde gebruikt als een verdovingsmiddel, maar werd vervolgens verbannen voor gebruik omdat het hallucinogene activiteit had. De negatieve eigenschap bleek echter een voordeel voor patiënten met rabiës: ketamine werkte als een neuroprotector en blokkeerde specifieke membraaneiwitten van NMDA-glutamaatreceptoren. Hun overgang naar een hyperactieve toestand met hersenschade of een verstoring van zijn werk kan leiden tot de dood van een neuron. Stel je mijn vreugde voor toen ik hoorde dat er een medicijn is dat het gedrag van hersenneuronen kan corrigeren en tegelijkertijd het rabiësvirus kan vernietigen en de hersenen kan beschermen tegen vernietiging.

Als besmettelijke ziektespecialist kon ik de functies van een anesthesist niet uitvoeren en vroeg mijn collega's om hulp: een expert in het minimaliseren van hersenbeschadiging na verwondingen, Kelly Tieves en hartchirurg Nancy Ghanayem. De groep omvatte ook neuropatholoog Catherine Amley-Lefon (Catherine Amlie-Lefond) en Michael Schwabe (Michael Schwabe), een epilepsiespecialist die EEG-monitoring moest uitvoeren om de comateuze toestand van Jeanne in stand te houden. Volgens anesthesist George Hoffman (George Hoffman) was de geplande procedure om onze patiënt in coma te brengen niet anders dan de algemeen aanvaarde procedure.

Om de bijwerkingen van ketamine te verminderen, om betrouwbare neurologische bescherming te bieden en om een ​​voldoende diepe coma te bereiken, hebben we besloten om aanvullende geneesmiddelen te gebruiken. Amantadine, een antiviraal middel, moest binden aan NMDA-receptoren op een andere plaats dan ketamine en zorgen voor blokkering ervan. Midazolam, een benzodiazepine-sedativum en fenobarbital waren bedoeld om de hersenactiviteit verder te onderdrukken. Charles Rupprecht, een expert op het gebied van rabiës bij CDC, raadde later aan om amantadine te vervangen door ribavirine, dat een breder werkingsspectrum heeft.

Volgens onze schattingen duurde het immuunsysteem van Zanna 5-7 dagen om antilichamen tegen het rabiësvirus te produceren. Uit de medische praktijk wisten we dat zodra het virus werd ontdekt, een gewelddadige reactie van het lichaam begon. Begrijpend dat de hersenen van het meisje al verzadigd zijn met virusdeeltjes, vonden we het onnodig om een ​​vaccin te introduceren op basis van het gedode virus, omdat dit kan schade veroorzaken door de natuurlijke immuunrespons op vaccinantigenen te sturen. We hebben ook het immuunsysteem niet "opgezwollen" door interferon toe te dienen of antilichamen die specifiek zijn voor het rabiësvirus. We besloten om Zhanna ongeveer een week in coma te houden en gedurende al die tijd het niveau van antilichamen in het bloed en hersenvocht te controleren.

We hebben geen symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor de terminale fase van rabiës (abrupte veranderingen in hartslag en bloeddruk). Tegen het einde van de week werd een grote hoeveelheid antilichamen in het lichaam geproduceerd, wat infectie van nieuwe zenuwcellen verhinderde en op een onbekende manier tot de vernietiging van het virus leidde.

Echter, de echte test wachtte ons in het verschiet. De dag dat we Jeanne uit een coma begonnen te verwijderen, werd de meest verschrikkelijke in mijn leven. Het meisje was volledig verlamd en reageerde nergens op. We wisten niet wat er zou gebeuren. Toegegeven, bij patiënten met hondsdolheid wordt vaak valse hersendood vastgesteld en de hoop heeft ons niet verlaten. De volgende dag probeerde Jeanne haar ogen te openen en toen verscheen de gevoeligheid van haar benen. Zes dagen later stopte ze haar ogen op het gezicht van haar moeder en toen de verpleegster haar mond waste, probeerde ze het te openen. Op de twaalfde dag slaagde Jeanne erin in bed te gaan zitten.

Volledige verlamming bij het verlaten van de coma getuige systemische stoornissen in het lichaam. Herstel van alle functies vergde enorme inspanningen. De eerste twee maanden waren vooral moeilijk: het vermogen om te lopen en eenvoudige oefeningen uit te voeren, keerde vrij snel terug, maar de spraak- en slikreflex herstelde niet. Er waren andere problemen (het lichaam produceerde bijvoorbeeld geen melkzuur), wat duidde op een overtreding van het metabolisme. Nog een belangrijk ding werd ontdekt: de tekort aan biopterine, een stof die lijkt op foliumzuur, die nodig is voor de celgroei. Biopterine is in kleine hoeveelheden aanwezig in de hersenen en speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van neurotransmitters zoals dopamine, adrenaline, norepinephrine, serotonine en melatonine. Het controleert ook het werk van een van de hersenenzymen, nitroxidesynthase, die de tonus van de bloedvaten die de hersenen voeden, handhaaft. We realiseerden ons dat lage niveaus van biopterine de meeste symptomen van rabiës veroorzaakten, met uitzondering van resteffecten op het niveau van perifere zenuwen.

Nadat Joan biopterine begon te ontvangen, keerde het vermogen om te spreken en te slikken heel snel terug. Op 1 januari 2005 verliet ze het ziekenhuis drie maanden eerder dan we hadden gepland. Sindsdien is biopterinedeficiëntie alleen waargenomen bij één patiënt met rabiës onder degenen met wie we moesten werken. Nu gaan we na of het gehalte van deze stof is verlaagd bij andere diersoorten die door het rabiësvirus zijn aangetast. Als onze theorie wordt bevestigd, zal het mogelijk zijn om uit te leggen hoe het virus een destructief effect heeft op het hele lichaam.

Landschap na het gevecht

Een jaar nadat Joan vreselijk werd vastgesteld, werd ze uitgenodigd voor een internationale conferentie over de behandeling van hondsdolheid in Canada. Bij het avondmaal ter ere van haar gaf het meisje een korte toespraak. De enige herinnering aan de ziekte was de ongevoeligheid van een klein deel van de huid op de wijsvinger, een verandering in de toon van de linkerhand en het feit dat het een beetje overstag gaat.

Gedurende twee jaar is onze behandelingsmethode zes keer toegepast (in Duitsland, India, Thailand en de VS), maar zonder succes. Helaas werden in verschillende gevallen de meeste medicijnen die Jeanne ontving niet gebruikt. De medische gemeenschap is wantrouwend tegenover onze methodologie en sommige deskundigen zijn er fel tegen. Ze kunnen worden begrepen - het geval van Zhanna is immers in tegenspraak met alle beschikbare ervaring, allereerst de resultaten van laboratoriumexperimenten waaruit blijkt dat het rabiësvirus hersencellen doodt. Het is echter mogelijk dat het in vitro gemakkelijker is voor het virus om de cellen "recht te maken" dan in het lichaam.

Volgens sommige experts overleefde Zhanna omdat de ziekteverwekker een verzwakte versie van het rabiësvirus was. Er is niets dat we kunnen beantwoorden, want na het verlaten van de coma zijn er geen sporen van het virus gevonden in het lichaam van de patiënt, en alleen antilichamen ervan bleven ons ter beschikking. Een studie van de vleermuisachtige rabiëssoort toonde aan dat het tot een andere stam behoort dan die geïsoleerd van honden en meer vatbaar is voor fokken in de huid dan in spieren. Bovendien is het minder agressief dan de "hond" -stam.

Het is noodzakelijk om onze methodologie op dieren te testen, wat ons in staat zal stellen om vast te stellen welke maatregelen (inleiding tot coma, antivirale therapie of blokkering van NMDA-receptoren) het belangrijkst zijn voor het verslaan van het virus. We wendden ons tot verschillende veterinaire klinieken met een voorstel om soortgelijke tests uit te voeren, maar de administratie wilde dieren met rabiës niet op de intensive care plaatsen, uit vrees voor de verspreiding van de infectie. Helaas kunnen we niet beweren dat onze methode werkt totdat iemand anders deze weg van begin tot eind aflegt. Als ons resultaat reproduceerbaar is, is de taak van de onderzoekers de selectie van de meest effectieve medicijnen en hun doses. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of de introductie van biopterine het herstel aanzienlijk versnelt. Daarnaast zijn er manieren om de behandelingskosten te verlagen - de terugkeer naar het normale leven van Zhanna kostte $ 800.000, - Natuurlijk mag je niet verwachten dat 100% mortaliteit voor 100% te genezen is, maar vandaag is er op zijn minst een kans om het te proberen.

Hondsdolheid bij de mens: symptomen, behandeling, preventie

Rabiës is een acute infectieuze (virale) ziekte van mens en dier, gekenmerkt door het verslaan van de hersenstof: tijdens ontstekingen ontwikkelt zich een ontstekingsproces (encefalitis).

Ondanks het feit dat rabiës een van de oudste infecties is, is er nog steeds geen neiging om het te verminderen, net zoals er geen effectieve remedies voor de behandeling zijn ontwikkeld. Hondsdolheid blijft een dodelijke ziekte.

De symptomen van de ziekte zijn specifiek, maar het kan een behoorlijk lange tijd duren tussen infectie en de eerste manifestaties van de ziekte. In dit artikel zullen we het hebben over de behandeling en preventie van rabiës bij mensen, omdat het erg belangrijk is om te weten hoe je jezelf en je kinderen kunt beschermen tegen een gevaarlijke ziekte.

Het wijdverspreide voorkomen van rabiës bij vele soorten warmbloedige dieren vormt een risico op infectie voor mensen, inclusief kinderen. Meestal komt de infectie van katten en honden, maar het is mogelijk om de ziekte van wilde dieren te krijgen.

Oorzaak van ziekte

De bron van infectie zijn zieke dieren. Wilde dieren (vossen, wolven, vleermuizen) en huisdieren (katten, paarden, honden, varkens, vee) en knaagdieren (ratten) hebben ook last van hondsdolheid. In dit opzicht onderscheidde stedelijke en bosachtige soorten hondsdolheid.

Er zijn ook zeldzame gevallen van infectie door een virus van een zieke persoon.

Een persoon krijgt een virus wanneer ze gebeten worden door zieke dieren of wanneer ze de huid en slijmvliezen doen kwijlen. De mogelijkheid van luchtweginfectie is nu bewezen.

Op deze manier kunnen mensen besmet raken door lucht in grotten in te ademen met een groot aantal vleermuizen. Het rabiësvirus kan via voedsel worden verkregen (door vlees te eten). Het is onmogelijk om de contactroute van infectie uit te sluiten door de dingen waarop het speeksel van een ziek dier valt.

Kinderen van 5-7 jaar oud tot 14-15 jaar oud (meestal jongens) zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: op deze leeftijd komen kinderen onverschrokken in contact met dieren, streven naar een dergelijk contact, waaronder dakloze katten en honden.

De hoge beroepsrisico-groep omvat jagers, boswachters, medewerkers van dierenartsen en dieren vangen. Ze kunnen worden besmet door dode dieren. Vaak worden gevallen van infectie geregistreerd door middel van microtrauma's van de handen bij het villen, het snijden van een ziek dier karkas.

De seizoensgebondenheid van de ziekte wordt genoteerd: van mei tot september. Tijdens deze periode brengen mensen (inclusief kinderen) het grootste deel van hun tijd op straat door dan in de winter. Landelijke bewoners zijn vaker ziek, omdat ze meer gelegenheid hebben om contact te maken met verschillende dieren.

Natuurlijke haarden van rabiës zijn overal! Rabiës wilde dieren komen vaak de dichtstbijzijnde nederzettingen tegen waar ze mensen kunnen aanvallen.

Besmettelijke dieren zijn al 10 dagen voordat ze tekenen van rabiës vertonen, maar het grootste risico op infectie vindt plaats tijdens de periode van manifestatie van de ziekte.

Niet elke beet van een besmet dier eindigt in hondsdolheid. Ongeveer 30% van de beten van zieke honden en ongeveer 45% van de wolfaanvallen zijn besmettelijk voor de mens. Het risico op infectie is groter bij beten in het gezicht en hoofd, nek, perineum, vingers van de bovenste en onderste ledematen. Zeer gevaarlijke en diepe wonden.

Infectie kan zelfs optreden in die gevallen waar de beet zelf niet aanwezig is, er is gewoon een kras van de tanden of gewoon de huid en slijmvliezen zouten. Het virus komt het lichaam binnen via de huid en slijmvliezen.

symptomen

De incubatietijd voor rabiës is lang, van 1 tot 6 maanden. Met uitgebreide wonden en massale infectie kan de incubatietijd worden teruggebracht tot 9 dagen. Voor beten van het gezicht, hoofd en nek is de latente periode kort, voor beten van de onderste ledematen is het langer. Beschreven gevallen van rabiësontwikkeling per jaar of langer na de beet.

In een hospikskliniek zijn er 3 periodes van de ziekte:

  • prodroom;
  • opwinding periode;
  • periode van verlamming.

In het prodromale stadium van de ziekte verschijnen pijnlijke pijnen in het gebied van speekselafscheiding of -beet, zelfs als de wond al is genezen. Roodverkleuring van het litteken, jeuk en verbranding kunnen voorkomen.

Het kind heeft koorts binnen 38 ° C, zorgen over hoofdpijn, misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Het kind weigert te eten, de slaap is verstoord (slapeloosheid verschijnt). Als de baby nog steeds in slaap valt, ziet hij angstaanjagende dromen.

Het kind in deze periode is gesloten, onverschillig voor wat er gebeurt, de stemming is depressief, alarmerend. Gezichtsuitdrukking is somber. Een tiener maakt zich zorgen over een onredelijk gevoel van angst, zwaarte in de borstkas, gepaard gaande met toegenomen hartslag en ademhaling.

De duur van de prodromale periode is 2-3 dagen (deze kan worden verlengd tot 7 dagen). Vervolgens nemen psychische stoornissen toe, depressie en onverschilligheid worden vervangen door angst.

Tijdens de periode van opwinding, verschijnt het meest kenmerkende symptoom van een ziekte van rabiës: hydrofobie (of hydrofobie). Wanneer de patiënt elke vloeistof probeert te slikken, zelfs speeksel, is er spierspasmen van het strottenhoofd en de farynx.

Het zicht en zelfs het geluid van stromend water, en zelfs praten over water, veroorzaken de indruk van een gevoel van angst en de ontwikkeling van een dergelijke spasmen. Als hij de patiënt probeert iets te geven, duwt hij de beker weg, buigt hij en gooit zijn hoofd terug.

Het gezicht van de patiënt wordt blauw, toont angst: zijn ogen zijn enigszins opgezwollen, de pupil is verwijd, zijn blik is op een bepaald punt gefixeerd, de ademhaling is moeilijk, het zweten neemt toe. Aanvallen van krampachtige contractie van de spieren, hoewel kort (enkele seconden aanhoudend), maar ze komen vaak terug.

Een aanval kan niet alleen het uiterlijk van een vloeistof veroorzaken, maar ook een luchtstraal, een luide klop of een helder, fel licht. Daarom ontwikkelt de patiënt niet alleen hydrofobie (hydrofobie), maar ook aerofobie, akoestische fobieën en fotofobie.

Naast het toegenomen zweten, is er een overvloed aan voorlichting en speekselafscheiding. Er is een psychomotorische agitatie en manifestaties van agressie en woede. Patiënten kunnen bijten, ze spugen, kunnen toeslaan, trekken de kleren aan zichzelf.

Het is dit ontoereikende gewelddadige en agressieve gedrag dat wordt geïmpliceerd wanneer mensen zeggen: "gedraagt ​​zich als gek."

Tijdens een aanval wordt verwarring opgemerkt, angstaanjagende visuele en auditieve hallucinaties verschijnen. Bewustzijn kan opspelen tussen aanvallen.

Braken, zweten en kwijlen, het onvermogen om vloeistoffen in te nemen, leiden tot uitdroging (dit is vooral uitgesproken bij kinderen) en verlies van lichaamsgewicht. De temperatuur kan hoog blijven.

De periode van opwinding duurt 2 of 3 dagen, minstens 5 dagen. Op het hoogtepunt van een van de aanvallen kan ademhalings- en hartstilstand plaatsvinden, dat wil zeggen, de dood.

In zeldzame gevallen kan de patiënt leven naar de derde periode van de ziekte - de periode van verlamming. Aanvallen van convulsies houden in dit stadium op, de patiënt kan al voedsel drinken en doorslikken. Verdwijnt hydrofobie. Bewustzijn in deze periode is duidelijk.

Maar dit is een denkbeeldige verbetering. De lichaamstemperatuur stijgt tot boven de 40 ° C. Puls wordt versneld, de bloeddruk neemt progressief af. Opwinding maakt plaats voor lethargie. Verhoogde depressie en apathie.

Vervolgens functioneren de bekkenorganen, worden verlammingen van de ledematen en craniale zenuwen ontwikkeld. Doden zijn het gevolg van verlamming van de ademhalings- en hartcentra.

Naast de typische vorm is er ook een atypische vorm van hondsdolheid. In deze vorm is er geen duidelijke manifestatie van perioden van de ziekte; krampachtige aanvallen van hydrofobie en een periode van opwinding ontwikkelen zich mogelijk niet. Klinische manifestaties van de ziekte worden gereduceerd tot een depressieve, slaperige toestand met de daaropvolgende ontwikkeling van verlamming.

Rabiës bij een kind op jonge leeftijd heeft enkele onderscheidende kenmerken:

  • de ziekte ontwikkelt zich na een korte incubatieperiode;
  • hydrofobie is niet gemarkeerd;
  • de periode van opwinding is soms afwezig;
  • de dood van de baby kan optreden op de eerste dag van de ziekte.

Bij kinderen ouder dan 2-3 jaar zijn de klinische manifestaties van rabiës hetzelfde als bij volwassenen.

diagnostiek

De diagnose van rabiës is klinisch gemaakt. Zelfs in hoogontwikkelde landen is het moeilijk om de diagnose in vivo te bevestigen. Bevestig dit in de regel na het overlijden van de patiënt.

De symptomen van klinische diagnose zijn:

  • het bijten of zouten van de huid van de patiënt aan dieren;
  • pijn op de plaats van de beet na wondgenezing;
  • watervrees;
  • fotofobie;
  • aerofobie;
  • akoestische fobie;
  • psychomotorische agitatie;
  • aandoeningen van slikken en ademhalen;
  • psychische stoornissen;
  • verlamming.

Vanwege het ontbreken van in vivo laboratoriumdiagnostiek worden atypische vormen van de ziekte bij afwezigheid van opwinding en hydrofobie praktisch niet gediagnosticeerd. Vooral moeilijk te diagnosticeren hondsdolheid bij kinderen, omdat het is niet altijd mogelijk om het feit vast te stellen van contact van een kind met een ziek dier.

In 2008 waren Franse wetenschappers in staat om in vivo een biopsie van het huidgebied van de nek (op de grens met de haargroei) te ontwikkelen en voor te stellen door ELISA.

De methode is zeer specifiek (98%) en zeer gevoelig (100%) vanaf de eerste dag van de ziekte. De studie detecteert een virusantigeen in de zenuwuiteinden nabij het haarzakje.

Indien mogelijk wordt de methode van fluorescerende antilichamen onderzocht op detectie van virusantigeenafdrukken van het hoornvlies.

Bij het bepalen van de noodzaak van immunoprofylaxe, is het noodzakelijk om hondsdolheid bij een bijtdier te diagnosticeren. Deze studie wordt zo snel mogelijk na de beet van de patiënt uitgevoerd (als het dier van het dier beschikbaar is voor het nemen van biologische weefselmonsters). In dit geval is het mogelijk het virus te detecteren in hersencellen en hoornvliezen van de ogen of op huiddelen van dieren met behulp van serologische tests en de methode van fluorescerende antilichamen.

behandeling

Behandeling van een patiënt met rabiës vindt alleen in het ziekenhuis plaats. De condities van de patiënt moeten blootstelling aan fel licht (kamer met verduisterde ramen), luide storingsstimuli en luchtstroming uitsluiten.

Er is geen effectieve rabiëstherapie ontwikkeld. Anti-rabiës immunoglobuline, serum tegen rabiës en grote doses interferon hebben een zwak therapeutisch effect.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd:

  • pijnstillers om pijn te verminderen;
  • anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • slaappillen voor slaapstoornissen;
  • de introductie van oplossingen voor de normalisatie van de water-zoutbalans;
  • geneesmiddelen om het hart en de ademhalingswegen te stimuleren;
  • behandeling in de drukkamer (hyperbare oxygenatie);
  • cerebrale hypothermie (bubbel met ijs op het hoofd);
  • aansluiting van de beademingsapparatuur (volgens indicaties).

Het resultaat van de ziekte is ongunstig, patiënten sterven. Beschreef één enkele wereldwijde gevallen van herstel van kinderen.

het voorkomen

In ons land, specifieke en niet-specifieke preventie van rabiës.

Niet-specifieke profylaxe omvat de volgende maatregelen:

  • trapping en isolatie van zwerfdieren;
  • identificatie van hondsdolle dieren door de veterinaire dienst, gevolgd door hun slaap;
  • de uitroeiing van roofzuchtige dieren nabij bevolkte gebieden;
  • quarantainemaatregelen en laboratoriumdiagnostiek op de plaats van infectie;
  • sanitair en educatief werk onder de bevolking.

Specifieke profylaxe wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een kuur van gecombineerde toediening van een rabiësvaccin en een immunoglobuline tegen hondsdolheid na te zijn gebeten of gezouten door dieren. Na de beet moet u de wond behandelen en een chirurg raadplegen.

Wondbehandeling wordt als volgt uitgevoerd:

  • was de wond overvloedig met kokend zeepwater of waterstofperoxide;
  • behandel de wond met jodium of 70 ° alcohol;
  • het naaien van de wond, evenals het wegsnijden van de randen, is gecontra-indiceerd;
  • een anti-rabiësimmunoglobuline wordt rond de wond en in de wond zelf geïnjecteerd;
  • 24 uur later wordt een serum tegen rabiës toegediend.

De eerste twee behandelingspunten moeten thuis worden uitgevoerd, zelfs voordat de arts wordt bezocht; de rest wordt uitgevoerd door een chirurg.

Gezien het schadelijke effect op het virus van hoge temperaturen, in veldomstandigheden, kunt u de oude methode voor het behandelen van wonden na een dierenbeet gebruiken: een wond dichtschroeien met een heet strijkijzer.

Om het virus te vernietigen, kunt u een kristal van kaliumpermanganaat of carbolzuur in de wond brengen.

In het geval van het bijten van huisdieren, geeft de arts aan onder welke omstandigheden de beet werd verkregen, of deze werd veroorzaakt door het gedrag van de patiënt, werd gevaccineerd tegen rabiës en waar het dier nu is. Als het bijtende dier gezond is (er is een certificaat van vaccinatie), wordt er niet ingeënt.

Als het dier is verdwenen nadat de beet is toegepast of als een wild dier is gebeten door een wild dier, wordt het gevaccineerd met een rabiësvaccin en een rabiës-immunoglobuline.

Het vaccinatieschema wordt individueel voor de patiënt (vooral voor het kind) door de arts gekozen: afhankelijk van de diepte en locatie van de beet, de duur van de beet, welk dier de bijt heeft veroorzaakt en of het mogelijk is het te observeren.

Als het na 10 dagen observeren van een huisdier dat een persoon heeft bijgebeten gezond blijft, wordt de introductie van het vaccin geannuleerd nadat 3 injecties al zijn ontvangen (als er sprake is geweest van speekselafscheiding of een oppervlakkige enkele beet).

Maar als de beet werd toegepast op gevaarlijke plaatsen (hierboven vermeld), en als het niet mogelijk is om het dier waar te nemen of te onderzoeken, wordt het vaccin voortgezet tot het einde van het voorgeschreven regime.

Het wordt onmiddellijk aanbevolen om een ​​gecombineerde behandeling te starten (immuniteit tegen rabiës immunoglobuline en rabiës) met:

  • speekselvloed van slijmvliezen;
  • bijt (van elke diepte en hoeveelheid) op de hierboven genoemde gevaarlijke plaatsen;
  • diepe enkele of meerdere beten door huisdieren;
  • enige schade of uitputting door wilde dieren of knaagdieren.

Het vaccin tegen hondsdolheid wordt intramusculair in de schouder en bij kinderen onder de 5 jaar geïnjecteerd - in het bovenste derde deel van de anterolaterale zijde van de dij. In de billen kan het vaccin niet terechtkomen. Het vaccin heeft een profylactisch effect, zelfs in het geval van meerdere zware beten.

Personen uit de beroepsrisico-groep krijgen primaire preventie van rabiës-vaccin. Het wordt aanbevolen profylactische toediening van het vaccin en jonge kinderen toe te staan, aangezien zij u mogelijk niet vertellen over het contact met het dier.

Preventie kan ook worden gedaan voor kinderen bij het plannen van vakanties op het platteland of in een zomerkamp.

Het vaccin wordt in 3 ml intramusculair toegediend: na 7 en 28 dagen na de eerste injectie. Personen die risico lopen op hervaccinatie van infecties worden om de 3 jaar uitgevoerd. Volwassenen en kinderen na vaccinatie moeten oververhitting voorkomen, overbelasting vermijden. Tijdens vaccinatie en binnen zes maanden daarna moet het gebruik van alle soorten en doses alcoholische dranken categorisch worden uitgesloten. Anders kunnen er complicaties zijn van het centrale zenuwstelsel.

Doorgaan voor ouders

Gezien het feit dat rabiës bijna onmogelijk te genezen is, moeten alle maatregelen worden genomen om besmetting van het kind te voorkomen. Kinderen vanaf jonge leeftijd moeten het gevaar van contact met zwerfkatten en honden verklaren. Kleine kinderen moeten niet onbeheerd worden achtergelaten om aanvallen en dierenbeten te elimineren.

In het geval dat een dier een kind aanvalt (bijt of zouten), is het noodzakelijk om de wond onmiddellijk en correct te behandelen en altijd een arts te raadplegen, ongeacht de diepte van het letsel. Wanneer een vaccinatiecursus door een arts wordt voorgeschreven, moet deze zorgvuldig worden uitgevoerd vóór het einde van het voorgestelde schema. Dit is de enige manier om een ​​kind te redden van zo'n gevaarlijke ziekte als rabiës.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer een dier bijt, moet u contact opnemen met de chirurg in de eerste hulp. Na het behandelen van de wond zal hij een vaccin voorschrijven. De toestand van het kind moet worden beoordeeld door een kinderarts, een neuroloog. Als de ziekte wel optreedt, moet de besmette persoon het behandelen.

4 mythen over rabiës: een dier kan zich normaal gedragen - maar kan besmettelijk zijn

Elk jaar op 28 september wordt World Rabies Day over de hele wereld gevierd. In dit opzicht hebben we besloten om te verdrijven.

Myth nummer 1. Alleen "gekke" dieren zijn gevaarlijk.

Het is niet waar. Gevaar kan elk dier zijn, zelfs een huisdier. Daarom moet je, als je bent gebeten of gekrast door een dier, naar de dokter gaan.

Het is namelijk zo dat het niet altijd mogelijk is om aan de hand van uitwendige tekens te bepalen of het dier is geïnfecteerd - het causatieve agens van rabiës kan 10 dagen voordat de eerste zichtbare tekenen van de ziekte zich in het speeksel van het dier bevinden.

Sanitaire artsen waarschuwen dat het beest zich behoorlijk "normaal" gedraagt, maar al besmettelijk is.

Vergeet niet dat hondsdolheid een ongeneeslijke ziekte is, waarvan elk jaar meer dan 50.000 mensen overlijden, en alleen tijdige vaccinatie kan dit redden.

Mythe nummer 2. Het aanvallende beest moet zeker worden vernietigd

Het is niet waar. Het is onmogelijk om een ​​dier dat een persoon heeft gebeten in elk geval te doden, het is nogal noodzakelijk om het dier in leven te houden, omdat het nodig is om uit te zoeken of het dier ziek is van hondsdolheid.

"> Als je wordt gebeten door een hond die met de eigenaar wandelt, moet je zijn telefoon meenemen.De officiële quarantaine, waarbij het gedrag van het beest wordt gecontroleerd, is 10 dagen. Als het dier gezond is, is het mogelijk om het verloop van de injecties te stoppen.

Als een bekend huisdier is aangevallen, moet je het eerst ergens op slot doen en onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde anti-hondsdolheid-punt (je kunt het adres opgeven door 03 te bellen). Zij zullen eerste hulp verlenen, de nodige injecties uitvoeren en contact opnemen met dierenartsen die beslissen wat te doen met het dier.

Als wilde dieren je aanvielen, dan zou het in dit geval juister zijn om hem te doden. Het lichaam moet echter nog steeds naar de dierenarts worden gebracht, ze zullen het kunnen onderzoeken. Vergeet niet dat als ze geen rabiës vinden, dit niet betekent dat het er niet was - de ziekteverwekker van rabiës kan 10 dagen voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen in het speeksel van een ziek dier zijn.

Mythe nummer 3. Vaccinatie - is 30 injecties in de maag

Het is niet waar. Tegenwoordig is vaccinatie relatief pijnloos voor het slachtoffer - het zijn 5-6 schoten in de schouder.

Als u bent gebeten door een dier, moet u de wond onmiddellijk behandelen. Dan moet je medische hulp zoeken, artsen zullen een rabiësvaccin introduceren. De eerste injectie wordt gedaan op de dag van de beet, daarna gedurende 3, 7, 14, 30 en 90 dagen. In bijzonder gevaarlijke gevallen, doe een enkele injectie van een immunoglobuline tegen rabiës op de dag van de beet.

Ongeveer een half jaar na vaccinatie mag men niet overwerken, alcohol aanraken, in het zwembad zwemmen, naar de sportschool gaan en in het algemeen sporten.

Mythe nummer 4. Rabiës wordt behandeld

Aan de ene kant kan rabiës worden voorkomen, maar alleen als tijdig een volledige vaccinatie wordt uitgevoerd - in dit geval kan de ziekte bijna 100% genezen worden.

Aan de andere kant is rabiës 100% dodelijk als geen vaccinatie wordt uitgevoerd. De incubatietijd van rabiës duurt van 10 tot 90 dagen, in zeldzame gevallen - tot 1 jaar.

Als een persoon ziek is met hondsdolheid, dan zal een litteken op de bijtplaats opzwellen, jeuk en pijn zullen verschijnen. Dan stijgt de temperatuur, de eetlust verdwijnt, de zieke voelt een algemene malaise. Patiënten worden agressief, gewelddadig, er zijn hallucinaties, delirium, een gevoel van angst, tekenen van hydrofobie en angst bij opwinding. Wanneer de "verlammingsperiode" komt, sterft een persoon.

In de wereld zijn er slechts enkele gevallen van succesvolle behandeling van rabiës na de ontwikkeling van de eerste symptomen.

In 2005 waren er berichten dat het 15-jarige meisje uit de Verenigde Staten, Gina Gis, zonder vaccinatie kon herstellen van een infectie met het rabiësvirus. Het meisje werd geïntroduceerd in een kunstmatige coma, waarna ze medicijnen kreeg die de immuunactiviteit van het lichaam stimuleerden. De methode was gebaseerd op de aanname dat het rabiësvirus geen onomkeerbare schade toebrengt aan het centrale zenuwstelsel, maar slechts een tijdelijke afbraak van zijn functies veroorzaakt. Dat wil zeggen, als u de meeste functies van de hersenen tijdelijk "uitschakelt", kan het lichaam voldoende antilichamen produceren om het virus te verslaan. Na een week in coma te zijn geweest en na een aantal maanden behandeling, werd Gina Gis zonder tekenen van ziekte uit het ziekenhuis ontslagen.

Later resulteerde deze methode echter alleen in 1 geval van de 24 in succes.

Een ander bevestigd geval, waarin een persoon erin slaagde zich te herstellen van hondsdolheid zonder een vaccin te gebruiken, is het feit van het herstel van een 15-jarige in Brazilië. De jongen werd gebeten door een vleermuis toen hij symptomen van schade aan het zenuwstelsel, kenmerkend voor rabiës, ontwikkelde en hij werd opgenomen in het Osvaldo Cruz Universitair Ziekenhuis in de staatshoofdstad van Pernambuco (Brazilië). Voor de behandeling van de jongen, gebruikten de artsen een combinatie van antivirale medicijnen, sedativa en injecteerbare anesthetica. Een maand na het begin van de behandeling was het virus afwezig in het bloed van de jongen en herstelde het kind.