Zwangerschap met diabetes type 2

Spataderen

Type 2 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) is een verandering in metabolisme geassocieerd met de ongevoeligheid van de weefsels voor de werking van het hormoon insuline. Als gevolg van deze afbraak ontwikkelt zich hyperglycemie - een toename van de hoeveelheid glucose in het perifere bloed. Tijdens de zwangerschap kan insulineafhankelijke diabetes veel complicaties veroorzaken bij de moeder en de foetus.

Oorzaken van de ziekte

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn verschillende factoren die de schijn teweegbrengen:

  • obesitas;
  • slecht dieet (de prevalentie van licht verteerbare koolhydraten in de voeding);
  • gebrek aan beweging;
  • genetische aanleg.

Type 2-diabetes treedt op vóór de zwangerschap en wordt geassocieerd met levensstijlkenmerken. De meeste vrouwen met deze ziekte hebben overgewicht. Vaak hebben deze vrouwen problemen voordat ze een kind verwekken. Obesitas is een van de tekenen van het metabool syndroom - een aandoening waarbij de mogelijkheid van zwangerschap en het dragen van een kind een grote vraag is.

Diabetes ontwikkelingsmechanismen

Insuline-afhankelijke diabetes wordt gekenmerkt door een verlies van insulinegevoeligheid in lichaamsweefsels. In deze toestand wordt het hormoon insuline geproduceerd in de juiste hoeveelheid, alleen de cellen zijn praktisch niet in staat het waar te nemen. Als gevolg hiervan stijgt het suikergehalte in het perifere bloed, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties.

Hyperglycemie is op zichzelf niet gevaarlijk, maar door de negatieve impact die het heeft op het lichaam van een zwangere vrouw. Een grote hoeveelheid suiker leidt tot een spasme van bloedvaten, wat noodzakelijkerwijs het functioneren van alle belangrijke organen beïnvloedt. De placenta lijdt ook, wat betekent dat de foetus niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Werk van de nieren wordt gestoord, arteriële hypertensie en andere gezondheidsproblemen ontwikkelen zich. Al deze aandoeningen zijn het resultaat van een hoge bloedsuikerspiegel en kunnen alleen worden gecorrigeerd met een significante afname van glucose.

Symptomen van diabetes type 2

De tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar voor alle soorten diabetes. Tijdens het wachten op de baby zijn deze symptomen misschien niet al te uitgesproken en worden ze zelfs vermomd als normale aandoeningen die typisch zijn voor zwangere vrouwen. Frequent urineren, constante dorst en een sterk hongergevoel zijn zeer kenmerkend voor aanstaande moeders en worden niet altijd geassocieerd met de symptomen van een progressieve ziekte.

Manifestaties van diabetes type 2 zijn in grote mate afhankelijk van de ernst van de complicaties. Met nierschade bij zwangere vrouwen verschijnen zwelling op het gezicht en ledematen. Bijgevoegd vasospasme leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Bloeddrukcijfers bij zwangere vrouwen kunnen oplopen tot 140/90 mm Hg. en hoger, wat een extreem ongunstig effect heeft op de conditie van de foetus.

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door schade aan de zenuwvezels van de bovenste en onderste ledematen. Er is gevoelloosheid, tintelingen, kruip en andere tekenen van een stoornis van het zenuwstelsel. Met een lang ziekteverloop klagen veel vrouwen over pijn in de benen, die 's nachts verergerd is.

Een van de meest ernstige manifestaties van diabetes is de laesie van de lens (cataract) en retina (retinopathie). Met deze pathologieën daalt het zicht en zelfs ervaren laserchirurgen slagen er niet altijd in de situatie te corrigeren. Diabetische laesie van het netvlies is een van de indicaties voor de Keserev-sectie.

Diagnose van niet-insulineafhankelijke diabetes

Bepaling van het glucosegehalte bij zwangere vrouwen vindt tweemaal plaats: bij het eerste voorkomen en gedurende een periode van 30 weken. Voor toekomstige moeders met diabetes mellitus wordt een constante controle van de bloedsuikerspiegel aanbevolen met behulp van een persoonlijke glucometer. Met dit apparaat bent u altijd op de hoogte van de hoeveelheid glucose en kunt u uw dieet aanpassen aan de resultaten.

De meeste vrouwen met niet-insulineafhankelijke diabetes weten van hun ziekte voordat ze een kind verwekken. Als de ziekte voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap, is een eenvoudige test om glucosetolerantie te bepalen vereist. Met deze methode kunt u uitzoeken hoeveel suiker in het bloed zit op een lege maag en twee uur na het eten en om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

Effect van diabetes type 2 op de zwangerschap

Insuline-onafhankelijke diabetes wordt beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën tijdens de zwangerschap. Deze toestand leidt tot de ontwikkeling van vele gevaarlijke complicaties:

  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt;
  • hoge waterstroom;
  • spontane miskraam;
  • voortijdige geboorte.

De meest ernstige complicatie van zwangerschap is pre-eclampsie. Deze specifieke ziekte ontwikkelt zich vrij vroeg, en reeds gedurende een periode van 22-24 weken, doet het oedeem en de onregelmatige bloeddruk zich voelen. Vervolgens zijn de nieren bij het proces betrokken, wat op zijn beurt de toestand van de aanstaande moeder alleen maar erger maakt. Gestosis op de achtergrond van diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte of placenta-abruptie vóór de voorgeschreven tijd.

Bij 2/3 van de vrouwen met type 2 diabetes ontwikkelt zich polyhydramnios tijdens de zwangerschap. Een teveel aan vruchtwater leidt tot het feit dat het kind een schuine of transversale positie in de baarmoeder inneemt. In de late zwangerschap kan deze aandoening een keizersnede vereisen. Onafhankelijke bevalling in de verkeerde positie van de foetus bedreigt ernstige verwondingen voor zowel vrouwen als kinderen.

Diabetes beïnvloedt de conditie van de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • diabetische fetopathie;
  • chronische foetale hypoxie;
  • vertraagde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder;
  • foetale dood.

Behandeling van zwangerschapscomplicaties bij diabetes type 2

Veel vrouwen met insuline-afhankelijke diabetes nemen, voordat ze een kind gaan verwekken, medicijnen die de hoeveelheid suiker in het perifere bloed verminderen. Wachtend op de baby, zijn al deze medicijnen geannuleerd. De meeste medicijnen die de glucosespiegel verlagen, zijn verboden voor gebruik bij aanstaande moeders vanwege hun negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Tijdens de zwangerschap worden bijna alle vrouwen met diabetes overgedragen aan insuline. Met dit medicijn kun je op betrouwbare wijze de hoeveelheid suiker in het bloed regelen en zo het ontstaan ​​van complicaties voorkomen. De dosering van insuline wordt geselecteerd door de endocrinoloog, rekening houdend met de duur van de zwangerschap en de gegevens van laboratoriumonderzoeken. In plaats van traditionele spuiten worden aanstaande moeders aanbevolen om insulinepompen te gebruiken.

Van groot belang voor de correctie van stofwisselingsstoornissen is het dieet. Koolhydraatrijke koolhydraten (gebak, suikerwerk, suiker, jam, aardappelen) zijn uitgesloten van het dieet van een zwangere vrouw. Het gebruik van producten die vet bevatten is enigszins beperkt. Matig vers fruit en verse groenten zijn toegestaan.

Speciale aandacht wordt niet alleen besteed aan het dieet van de toekomstige moeder, maar ook aan het dieet. Een zwangere vrouw met diabetes moet minstens 6 keer per dag eten, maar dan in zeer kleine porties. Als snack kunt u zuivelproducten, fruit en noten gebruiken. Een van de snacks moet een uur voor het slapengaan worden ingenomen om een ​​nachtelijke daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts en goede controle van de bloedsuikerspiegel, is het mogelijk om een ​​baby door het geboortekanaal te krijgen. Om een ​​vrouw te krijgen die aan diabetes lijdt, moet het in een gespecialiseerd kraamkliniek zijn. Als dit niet mogelijk is, moet u de hulp inroepen van een ervaren endocrinoloog die kan helpen met schommelingen in suiker in perifeer bloed.

Keizersnede wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • vruchtgewicht meer dan 4 kg;
  • ernstige pre-eclampsie of eclampsie;
  • ernstige foetale hypoxie;
  • placenta abrupt;
  • ernstige nierschade;
  • onvermogen om glucose adequaat te controleren.

Na de geboorte van een kind neemt de behoefte aan insuline bij een vrouw aanzienlijk af. Op dit moment moet de endocrinoloog de nieuwe dosering van het medicijn aanpassen en de vrouw aanbevelingen doen voor het verlichten van de aandoening. Met het welzijn van vrouwen en haar baby is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Zwangerschap met diabetes type 2

Diabetes sluit niet de mogelijkheid uit om een ​​gezond kind te baren en te baren. In geval van ziekte van type 2, moet de zwangerschap worden gepland en onder toezicht van specialisten. Afhankelijk van de gezondheidstoestand zal het suikerniveau, niet elke periode gunstig zijn voor de conceptie.

Er is ook een andere vorm van diabetes - zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes), dit type manifesteert zich tijdens de zwangerschap en vereist zorgvuldige observatie door artsen. Met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte kan de aanstaande moeder de bijbehorende symptomen waarnemen en een arts raadplegen.

Oorzaken en mechanismen van diabetes

Een ziekte zoals type 2 diabetes (niet-insuline-afhankelijk) manifesteert zich bij vrouwen, voornamelijk op middelbare leeftijd. De factoren van deze stofwisselingsstoornis en de ontwikkeling van hyperglykemie (verhoogde glucose) kunnen zijn obesitas, ondervoeding, met een overwicht aan snelle koolhydraten, evenals hypodynamie of erfelijke aanleg.

Dit type wordt gekenmerkt door het gebrek aan gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline, terwijl het nog steeds in de vereiste hoeveelheid wordt geproduceerd. Het resultaat is een stijging van het suikergehalte in het perifere bloed, wat leidt tot hyperglycemie en verschillende complicaties. Overmaat suiker veroorzaakt krampen van bloedvaten, nierfunctiestoornissen, arteriële hypertensie ontwikkelt zich.

Zwangerschap planning

Ongeplande zwangerschap met diabetes mellitus type 2 kan de meest negatieve gevolgen hebben voor zowel de toekomstige moeder als de foetus:

  • de complicatie van diabetes tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van hypoglycemie, ketoatsitoza;
  • complicaties in het werk van de bloedvaten, de progressie van ziekten zoals coronaire hartziekten, nefropathie;
  • pre-eclampsie (toxicose in een laat stadium van de zwangerschap, het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem);
  • onvolwassenheid van de foetus met een significante massa (overtollige glucose kan leiden tot een pasgeboren gewicht van 4-6 kg).
  • schade aan de lens of het netvlies van de moeder, wazig zicht;
  • placenta-insufficiëntie of placenta-abruptie;
  • vroeggeboorte of miskraam.

Het kind eet glucose van de moeder, maar in het stadium van formatie is hij niet in staat om zichzelf de noodzakelijke insulinestandaard te geven, het gebrek daaraan is beladen met de ontwikkeling van verschillende defecten. Dit is de grootste bedreiging voor de toekomstige baby, het percentage van de genetische erfenis van deze ziekte is vrij laag als slechts één van de ouders lijdt aan diabetes.

Bij de diagnose diabetes type 2 betekent zwangerschapplanning een goede compensatie, selectie van de optimale insulinedosis en normalisatie van de dagelijkse suikerniveaus. Dit resultaat is in korte tijd moeilijk te bereiken, maar maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op complicaties, omdat het lichaam er tijdens de zwangerschap twee moet geven.

Daarnaast kan de arts verschillende ziekenhuisopnamen voorschrijven: bij registratie voor onderzoek, levering van alle tests en de benoeming van insuline; tijdens de zwangerschap wordt ziekenhuisopname alleen voorgeschreven als dat nodig is, wanneer indicatoren kunnen duiden op een bedreiging voor het leven van het kind of de moeder; voor de bevalling.

Het effect van overgewicht

Een ander belangrijk stadium van de zwangerschapsplanning is een correct uitgebalanceerd dieet, fysieke inspanning (binnen de grenzen die door de arts worden beperkt). Het is beter om van tevoren te handelen, hoewel opgemerkt moet worden dat afvallen op zich nuttig is, en niet alleen voor de zwangerschap.

Overgewicht wordt waargenomen bij de meeste vrouwen, dit symptoom wordt alleen waargenomen in de aanwezigheid van een verworven ziekte van het tweede type. Naast de bekende negatieve effecten van overgewicht op bloedvaten en gewrichten, kan obesitas een obstakel vormen voor conceptie of natuurlijke bevalling.

Foetaal lager oefent een extra belasting op het hele lichaam uit, en in combinatie met overgewicht en diabetes, zijn ernstige gezondheidsproblemen waarschijnlijk.

Een voedingsdeskundige of endocrinoloog helpt je om gezond te eten. Het is een vergissing te veronderstellen dat gewichtstoename tijdens de zwangerschap natuurlijk is, de behoefte aan energie neemt inderdaad toe, maar een teveel aan subcutaan vet duidt op overmatige voeding of metabole stoornissen.

Hoe is de geboorte

Volledige controle over suikers en strikte naleving van de aanbevelingen van experts zal u toelaten om een ​​baby op een natuurlijke manier te krijgen. Ook kan bij diabetes een keizersnede worden voorgeschreven wanneer complicerende factoren aanwezig zijn:

  1. met ernstige gestosis;
  2. als het gewicht van het kind meer dan 4 kg is;
  3. bij afwezigheid van het vermogen glucose te beheersen;
  4. nierschade;
  5. wanneer placentale abrupt optreedt;
  6. tijdens foetale hypoxie.

In de regel vindt de bevalling plaats in een gespecialiseerd ziekenhuis voor vrouwen met diabetes. Bij afwezigheid hiervan is toezicht door een endocrinoloog vereist. Na de geboorte van het kind neemt de behoefte aan insuline af, past de specialist de dosis aan en geeft hij de nodige aanbevelingen. Met positieve tests en het welzijn van de moeder en de pasgeborene, is borstvoeding acceptabel.

Zwangerschapsdiabetes

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich voor het eerst en wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van de glucoseresistentie (een overtreding van het koolhydraatmetabolisme) in het lichaam van de aanstaande moeder. In de meeste gevallen, na de geboorte, wordt de glucosetolerantie weer normaal, maar blijft ongeveer 10% van de zwangere vrouwen tekenen van diabetes vertonen, die later in een ziekte van het type veranderen.

Factoren die de goede werking van het koolhydraatmetabolisme kunnen verstoren:

  • leeftijd van de zwangere vanaf 40 jaar;
  • roken van tabak;
  • genetische aanleg wanneer naaste familieleden worden gediagnosticeerd met diabetes;
  • met een body mass index van meer dan 25 voor de zwangerschap;
  • een sterke toename van het gewicht in aanwezigheid van overgewicht;
  • geboorte van een kind met een gewicht van meer dan 4,5 kg eerder;
  • foetale dood in het verleden om onbekende redenen.

De arts schrijft het eerste onderzoek naar glucosetolerantie bij registratie voor, als de tests een normaal suikergehalte vertonen, dan wordt een nieuw onderzoek aangewezen op 24-28 weken zwangerschap.

De eerste tekenen van diabetes worden niet altijd meteen door zwangere vrouwen bepaald, vaker worden de symptomen toegeschreven aan een lichte verstoring van het lichaam tegen de achtergrond van een kind.

Als u echter vaak moet plassen, een droge mond en een constante dorst, gewichtsverlies en verlies van eetlust, vermoeidheid, moet u een arts raadplegen. Bij manifestatie van dergelijke ziektesymptomen bestelt de specialist van de kliniek de aflevering van de nodige testen. Aandacht voor de toestand van het lichaam zal helpen om twijfels te voorkomen en tijdig het begin van de ontwikkeling van diabetes te bepalen.

Zwangerschap met diabetes type 2

Onlangs is er een toename van zwangere vrouwen met deze pathologie, die gepaard gaat met de compensatie van de toestand van vrouwen en het herstel van hun vruchtbare functie.

Ondanks de gemaakte vorderingen, veroorzaakt diabetes nog steeds een hoog percentage complicaties voor de moeder en haar kind.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici het medicijn GRATIS krijgen.

Symptomen van diabetes type 2

De tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar voor alle soorten diabetes. Tijdens het wachten op de baby zijn deze symptomen misschien niet al te uitgesproken en worden ze zelfs vermomd als normale aandoeningen die typisch zijn voor zwangere vrouwen. Frequent urineren, constante dorst en een sterk hongergevoel zijn zeer kenmerkend voor aanstaande moeders en worden niet altijd geassocieerd met de symptomen van een progressieve ziekte.

Manifestaties van diabetes type 2 zijn in grote mate afhankelijk van de ernst van de complicaties. Met nierschade bij zwangere vrouwen verschijnen zwelling op het gezicht en ledematen. Bijgevoegd vasospasme leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Bloeddrukcijfers bij zwangere vrouwen kunnen oplopen tot 140/90 mm Hg. en hoger, wat een extreem ongunstig effect heeft op de conditie van de foetus.

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door schade aan de zenuwvezels van de bovenste en onderste ledematen. Er is gevoelloosheid, tintelingen, kruip en andere tekenen van een stoornis van het zenuwstelsel. Met een lang ziekteverloop klagen veel vrouwen over pijn in de benen, die 's nachts verergerd is.

Een van de meest ernstige manifestaties van diabetes is de laesie van de lens (cataract) en retina (retinopathie). Met deze pathologieën daalt het zicht en zelfs ervaren laserchirurgen slagen er niet altijd in de situatie te corrigeren. Diabetische laesie van het netvlies is een van de indicaties voor de Keserev-sectie.

Principes van zwangerschapsplanning bij diabetes van het tweede type

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die elk jaar worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam, leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie diabetes mellitus volledig te laten genezen.

Momenteel is het federale programma "Healthy Nation" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en de CIS dit medicijn GRATIS ontvangen. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Pak het pakket
remedies voor diabetes GRATIS

Het plannen van een zwangerschap is een manier om de mogelijke complicaties van diabetes te verminderen. Het is noodzakelijk om de glucosespiegel vóór het begin van de zwangerschap te normaliseren om het effect van een verhoogd koolhydraatniveau tijdens de embryogenese uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om te streven naar nuchtere glucosewaarden met een ondergrens van 3,3 en een bovengrens van niet meer dan 5,5 mmol / l en 1 uur na het eten van voedsel, niet hoger dan 7,8 mmol / l.

Het opzetten van een insulinepomp heeft een hoog rendement, het wordt een "kunstmatige alvleesklier" genoemd en het geeft automatisch de vereiste hoeveelheid insuline af in de bloedbaan.

Een insulinepomp moet vóór het begin van de zwangerschap worden geïnstalleerd. Het onderzoek moet door veel specialisten worden uitgevoerd: een gynaecoloog, een endocrinoloog, een nefroloog, een geneticus, een cardioloog.

Inspectie van een oogarts met een beoordeling van de toestand van de fundusschepen is verplicht, indien nodig, het gebruik van laserfotocoagulatie (scheuren van de bloedvaten mag niet worden toegestaan). Het is noodzakelijk om het gebruik van foliumzuur en jodiumpreparaten ten minste 3 maanden vóór de gewenste zwangerschap te starten.

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Binnen een paar weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten. Toen ik 66 jaar oud werd, injecteerde ik mezelf stabiel insuline, alles was erg slecht.

De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om volledig af te komen van diabetes, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om alles te doen, waar zoveel kracht en energie vandaan komt, ze zullen niet geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

Effect van diabetes type 2 op de zwangerschap

Insuline-onafhankelijke diabetes wordt beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën tijdens de zwangerschap. Deze toestand leidt tot de ontwikkeling van vele gevaarlijke complicaties:

  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt;
  • hoge waterstroom;
  • spontane miskraam;
  • voortijdige geboorte.

De meest ernstige complicatie van zwangerschap is pre-eclampsie. Deze specifieke ziekte ontwikkelt zich vrij vroeg, en reeds gedurende een periode van 22-24 weken, doet het oedeem en de onregelmatige bloeddruk zich voelen. Vervolgens zijn de nieren bij het proces betrokken, wat op zijn beurt de toestand van de aanstaande moeder alleen maar erger maakt. Gestosis op de achtergrond van diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte of placenta-abruptie vóór de voorgeschreven tijd.

Bij 2/3 van de vrouwen met type 2 diabetes ontwikkelt zich polyhydramnios tijdens de zwangerschap. Een teveel aan vruchtwater leidt tot het feit dat het kind een schuine of transversale positie in de baarmoeder inneemt. In de late zwangerschap kan deze aandoening een keizersnede vereisen. Onafhankelijke bevalling in de verkeerde positie van de foetus bedreigt ernstige verwondingen voor zowel vrouwen als kinderen.

Diabetes beïnvloedt de conditie van de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • diabetische fetopathie;
  • chronische foetale hypoxie;
  • vertraagde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder;
  • foetale dood.

Verhalen van onze lezers

Verslaafde diabetes thuis. Een maand is verstreken sinds ik vergat suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen maar één ding - "Neem insuline." En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Is het nodig om een ​​vrouw te hospitaal die lijdt aan diabetes type II

Als de zwangerschap van tevoren was gepland, dan bevelen de artsen meerdere opeenvolgende ziekenhuisopnamen aan voorafgaand aan de bevalling. De eerste keer is wanneer een patiënt met diabetes wordt geregistreerd in de prenatale kliniek. In dit stadium worden alle noodzakelijke onderzoeken uitgevoerd, worden tests uitgevoerd en wordt insulinetherapie voorgeschreven.

Nadat een zwangere vrouw in het ziekenhuis is opgenomen in termen van indicatoren, vermoedt de arts op een bepaald moment een bedreiging voor het leven van de moeder of het kind. De redenen voor verdenking kunnen zijn: het optreden van oedeem, verhoogde bloeddruk, zeer sterke toxicose en migraine. Indien nodig wordt het insulinetherapie-regime gewijzigd en de vrouw krijgt een spaarzaam dieet voorgeschreven dat geschikt is voor diabetes.

Laatste ziekenhuisopname wordt uitgevoerd vlak voor de bevalling. Gedurende haar tijd wordt de vrouw nogmaals onderzocht en vervolgens worden er beslissingen genomen over de mogelijkheid van onafhankelijke bevalling.

Behandeling: regels voor het nemen van medicijnen op verschillende tijdstippen

Het verlagen van de bloedglucose tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan ​​met behulp van insulinetherapie. Alle tabletvormen van geneesmiddelen veroorzaken foetale misvormingen. Benoemd tot voornamelijk insuline genetisch gemanipuleerde productie.

Het is belangrijk om te weten dat tijdens verschillende zwangerschapsperioden de insulinebehoefte aan het veranderen is. In het eerste en derde trimester verbetert de gevoeligheid van de insulinereceptoren, in het tweede trimester neemt de bloedglucosespiegel toe door de werking van antagonisthormonen (cortisol en glucagon), daarom zou de geïnjecteerde dosis moeten toenemen.

Insuline dosisafhankelijkheid van de zwangerschapsduur

Diabetes verhoogt vaak de bloeddruk. U moet weten dat voor de correctie van druk het geneesmiddel "Dopegit" moet worden ingenomen, zwanger mag worden.

Dieet voor diabetes type 2 zwanger

Groenten, zuivel en vissoepen zijn geschikt als eerste gangen. Soep en borsjt kunnen alleen vegetarisch of op een zwakke bouillon worden gegeten.

Tweede gangen - kip, mager vis, lamsvlees en mager rundvlees. Groenten passen op elke en in elke hoeveelheid.

Zorg ervoor dat u gefermenteerde melkproducten eet (kefir, zure room, yoghurt, kwark).

Als voorgerecht kunt u gekookte of geglaceerde vis, magere ham en zelfgemaakte pastei gebruiken zonder toevoeging van boter, kaas of Adygei-kaas.

Van drankjes kun je thee met melk, mineraalwater, dogrose-infusie gebruiken.

Brood moet diabetisch zijn voor rogge grof meel. Voor zoete, geschikte zure vruchten en bessen, gelei op sacharine.

Glucosecontrole kan worden bereikt door een goed geselecteerde insulinetherapie en een dieet te combineren.
U moet zich houden aan de volgende regels:

  1. energie-calorie-inname moet 2000 kcal zijn (voor obesitas: 1600-1900);
  2. 55% koolhydraten (met de beperking van de inname van licht verteerbare koolhydraten - suiker, stropen, druiven, confituur), 30% vetten, 15% eiwitten;
  3. geen zoetstoffen te gebruiken;
  4. een voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in geconsumeerd voedsel

Bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts en goede controle van de bloedsuikerspiegel, is het mogelijk om een ​​baby door het geboortekanaal te krijgen. Om een ​​vrouw te krijgen die aan diabetes lijdt, moet het in een gespecialiseerd kraamkliniek zijn. Als dit niet mogelijk is, moet u de hulp inroepen van een ervaren endocrinoloog die kan helpen met schommelingen in suiker in perifeer bloed.

Keizersnede wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • vruchtgewicht meer dan 4 kg;
  • ernstige pre-eclampsie of eclampsie;
  • ernstige foetale hypoxie;
  • placenta abrupt;
  • ernstige nierschade;
  • onvermogen om glucose adequaat te controleren.

Na de geboorte van een kind neemt de behoefte aan insuline bij een vrouw aanzienlijk af. Op dit moment moet de endocrinoloog de nieuwe dosering van het medicijn aanpassen en de vrouw aanbevelingen doen voor het verlichten van de aandoening. Met het welzijn van vrouwen en haar baby is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dianormil.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Dianormil vertoonde een bijzonder sterk effect in de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor lezers van onze site nu de mogelijkheid hebben
Ontvang Dianormil GRATIS!

Waarschuwing! Er zijn frequente verkopen van nepmedicijn Dianormil.
Door een bestelling op de bovenstaande links te plaatsen, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien bestelt op de officiële website, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief transportkosten) als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.

Zwangerschap met type 2 diabetes - wat te vrezen?

Het probleem van diabetes bij zwangere vrouwen is van medisch en sociaal belang.

Onlangs is er een toename van zwangere vrouwen met deze pathologie, die gepaard gaat met de compensatie van de toestand van vrouwen en het herstel van hun vruchtbare functie.

Ondanks de gemaakte vorderingen, veroorzaakt diabetes nog steeds een hoog percentage complicaties voor de moeder en haar kind.

Ziekte ontwikkelingsmechanisme

Deze ziekte wordt veroorzaakt door de verslechtering van de gevoeligheid van insulinereceptoren (insulineresistentie), gecombineerd met insufficiëntie van de insulineproductie, of zonder deze, wat leidt tot verstoring van het koolhydraatmetabolisme met daaropvolgende veranderingen in de weefsels.

Dit verklaart de toename in bloedglucose, het kan de cel niet binnenkomen met behulp van het hormoon insuline (figuur 1). Vanwege het onvoldoende glucosegehalte in de cellen en het hoge gehalte aan bloed in het bloed, treden veranderingen in alle soorten metabolisme op.

Principes van zwangerschapsplanning bij diabetes van het tweede type

Het plannen van een zwangerschap is een manier om de mogelijke complicaties van diabetes te verminderen. Het is noodzakelijk om de glucosespiegel vóór het begin van de zwangerschap te normaliseren om het effect van een verhoogd koolhydraatniveau tijdens de embryogenese uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om te streven naar nuchtere glucosewaarden met een ondergrens van 3,3 en een bovengrens van niet meer dan 5,5 mmol / l en 1 uur na het eten van voedsel, niet hoger dan 7,8 mmol / l.

Het is erg belangrijk om een ​​vrouw van de tabletvorm van geneesmiddelen over te zetten naar insulinetherapie vóór de zwangerschap, zodat de glucoseconcentratie al in de vroegste perioden van de embryo-ontwikkeling onder controle is.

Het opzetten van een insulinepomp heeft een hoog rendement: het wordt een "kunstmatige alvleesklier" genoemd, het geeft automatisch de benodigde hoeveelheid insuline af in de bloedbaan.

Een insulinepomp moet vóór het begin van de zwangerschap worden geïnstalleerd. Het onderzoek moet door veel specialisten worden uitgevoerd: een gynaecoloog, een endocrinoloog, een nefroloog, een geneticus, een cardioloog.

Het is verplicht om de oogarts te onderzoeken met een beoordeling van de toestand van de fundusschepen, indien nodig - het gebruik van laserfotocoagulatie (scheuren van de bloedvaten mag niet worden toegestaan). Het is noodzakelijk om het gebruik van foliumzuur en jodiumpreparaten ten minste 3 maanden vóór de gewenste zwangerschap te starten.

Beginselen van zwangerschap

Een vrouw met type 2-diabetes heeft altijd aanvullende tests nodig:

  • Regelmatige zelfcontrole van bloedglucose (minstens vier keer per dag);
  • Meting van geglyceerd hemoglobine.

Deze indicator geeft de ernst van diabetes weer en geeft informatie over de hoogte van de vergoeding in de laatste 3 maanden), het is noodzakelijk om deze indicator elke 4-8 weken opnieuw te nemen. Het is noodzakelijk om te streven naar het niveau van geglycosyleerd hemoglobine tot 6,5%.

  • Urine-onderzoek met bepaling van albuminurie.

Deze indicator beschrijft het werk van de nieren), tank. urinekweek (bepaling van infectie), bepaling van aceton in de urine.

  • Verplichte observatie van een endocrinoloog, nefroloog, cardioloog, neuroloog, oogarts (met oog fundus onderzoek 1 keer per trimester);

Behandeling: regels voor het nemen van medicijnen op verschillende tijdstippen

Het verlagen van de bloedglucose tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan ​​met behulp van insulinetherapie. Alle tabletvormen van geneesmiddelen veroorzaken foetale misvormingen. Benoemd tot voornamelijk insuline genetisch gemanipuleerde productie.

Het is belangrijk om te weten dat tijdens verschillende zwangerschapsperioden de insulinebehoefte aan het veranderen is. In het eerste en derde trimester verbetert de gevoeligheid van de insulinereceptoren, in het tweede trimester neemt de bloedglucosespiegel toe door de werking van antagonisthormonen (cortisol en glucagon), daarom zou de geïnjecteerde dosis moeten toenemen.

Insuline dosisafhankelijkheid van de zwangerschapsduur

Diabetes verhoogt vaak de bloeddruk. U moet weten dat voor de correctie van druk het geneesmiddel "Dopegit" moet worden ingenomen, zwanger mag worden.

Ook verboden om medicijnen te nemen uit de groep van statines ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" en anderen) en angiotensine II-receptorremmers ("Lozartan", "Irbesartan").

dieet

Glucosecontrole kan worden bereikt door een goed geselecteerde insulinetherapie en een dieet te combineren.
U moet zich houden aan de volgende regels:

  • energie-calorie-inname moet 2000 kcal zijn (voor obesitas: 1600-1900);
  • 55% koolhydraten (met de beperking van de inname van licht verteerbare koolhydraten - suiker, stropen, druiven, confituur), 30% vetten, 15% eiwitten;
  • geen zoetstoffen te gebruiken;
  • een voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in geconsumeerd voedsel

Geplande hospitalisatie uitvoeren

Bij diabetes is het noodzakelijk om drie geplande ziekenhuisopnamen te doen:

  • De eerste ziekenhuisopname in de vroege stadia.

Noodzakelijk voor: een grondig onderzoek, identificatie van comorbiditeit, beoordeling van het obstetrische risico, de mogelijkheid om deze zwangerschap te handhaven, de selectie van de noodzakelijke insulinedoseringen, het uitvoeren van profylactische therapie.

  • Tijdens de tweede ziekenhuisopname (21-24 weken) wordt de foetus geëvalueerd en worden diabetescomplicaties gecorrigeerd.
  • Bij de derde ziekenhuisopname (na 32 weken) worden de timing en de wijze van aflevering, correctie van complicaties, indien aanwezig, bepaald.

Wat is het gevaar voor moeder en kind?

Risico's voor de conditie van de foetus geassocieerd met de aanwezigheid van diabetes bij vrouwen:

  • grote foetus (macrosomia), die problemen veroorzaakt tijdens de bevalling;
  • zwelling van de foetus;
  • anomalieën en misvormingen;
  • schending van de placentaire doorbloeding, die foetale hypoxie veroorzaakt;
  • abortus;
  • foetale dood in utero;
  • respiratoir distress syndroom na de geboorte;
  • voortijdige geboorte.

Om de conditie van de foetus regelmatig te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren op de data:

  • 10-12 weken - voor de bepaling van grove misvormingen, uitsluiting van het syndroom van Down;
  • 20-23 weken - om misvormingen uit te sluiten, de toestand van de foetus te bepalen, de evaluatie van vruchtwater;
  • 28-32 weken - om foetale macrosomie, placenta bloedstroom insufficiëntie, foetaal biofysisch profiel, bepaling van vruchtwater index te identificeren;
  • vóór de bevalling (beoordeling van de toestand van de foetus, berekening van de geschatte massa).

Vanaf week 30 is een wekelijkse CTG met foetale percussietelling vereist, een Doppler-echografie om de bloedtoevoer in de baarmoedercirculatie van de placenta te bepalen.
De vrouw tijdens de zwangerschap kan de volgende complicaties hebben:

  • pre-eclampsie (tot een ernstige aandoening - eclampsie);
  • bloeddruk instabiliteit;
  • wazig zien (progressie van retinopathie);
  • nierinsufficiëntie (nefropathie);
  • hypo- of hyperglycemisch coma;
  • frequente urineweginfecties;
  • hoog trauma bij de bevalling.

Behoud van de bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Kinderen die door het geboortekanaal gaan, zijn beter aangepast aan externe omstandigheden dan die welke door een keizersnede worden geëxtraheerd.
Bij het uitvoeren van de bevalling is noodzakelijk:

  1. Bepaal de glucoseconcentratie minstens 2 keer per uur.
  2. Laat de druk niet stijgen tijdens de bevalling.
  3. Permanente monitoring van foetale hartslag (CTG-bewaking).

Indicaties voor operatieve bevalling (naast normaal) bij diabetes:

  • Progressieve diabetische complicaties (wazig zicht, nierfunctie).
  • Bekkenpresentatie.
  • Grote foetus (je kunt blessures bij de bevalling niet voorkomen).
  • Foetale hypoxie (verminderde bloedtoevoer in het uteroplacentale systeem).

De aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij een vrouw, zoals diabetes mellitus type 2, brengt een hoog risico met zich mee voor de ontwikkeling van complicaties voor haar en de foetus.

Dankzij de competente planning van de zwangerschap, nieuwe methoden voor diagnose en behandeling, werd het echter mogelijk om complexe aandoeningen in het lichaam met deze ziekte in alle stadia van ontwikkeling volledig te compenseren: vanaf de conceptie tot het moment van geboorte van de baby.

Zwangerschap en diabetes type 2

Type 2 diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een verminderde metabole respons op endogene of exogene insuline. Dit leidt tot een toename van glucose in het bloed. Zwangerschap met diabetes type 2 brengt risico's met zich mee. En in de eerste plaats is het verbonden met overgewicht en het gebruik van farmacologische geneesmiddelen.

In de regel schrijft de behandelende arts 's morgens en' s nachts zo'n middelmatige middellange werkingsduur (NPH) toe. In het geval van de benoeming van kortwerkende insuline, wordt het gebruik ervan met maaltijden uitgevoerd (dekt onmiddellijk de koolhydraatbelasting). De insuline-bevattende dosis kan alleen door een arts worden aangepast. De hoeveelheid stof die bij diabetes wordt gebruikt, is afhankelijk van de mate van weerstand van de vrouw tegen insuline.

Diabetes Planning

Met een dergelijke pathologie is zwangerschap niet gecontra-indiceerd. Maar dit type diabetes gaat vaak gepaard met de aanwezigheid van overgewicht. Daarom is het afvallen erg belangrijk bij het plannen van een kind. Dit komt door het feit dat tijdens het dragen van een baby de belasting van het cardiovasculaire systeem, de gewrichten aanzienlijk worden verhoogd, waardoor niet alleen de kans op de vorming van tromboflebitis en spataderen toeneemt, maar het hele lichaam ook negatief wordt beïnvloed. Voor overgewicht wordt een keizersnede gebruikt.

Bij diabetes van het tweede type adviseren artsen zwangerschap te plannen.

Aangezien pre-conceptie volgt:

  • bloedsuikerspiegel verminderen;
  • glucose niveaus stabiliseren;
  • leren hypoglycemie te voorkomen;
  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Deze items zijn verplicht, omdat hierdoor een gezonde, voldragen baby kan worden geboren en de gezondheid van mama binnen het normale bereik kan worden ondersteund. En in een korte tijd kan dit niet worden bereikt. Er zijn geen obstakels voor zwangerschap als het glucosegehalte zulke stabiele indicatoren heeft: op een lege maag - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l., Voor het eten - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l., 2 uur na het eten van voedsel - 7,4 mmol / l.

Zwangerschap afhankelijk van insuline

In de periode van het dragen van een baby is de loop van diabetes mellitus onstabiel. Afhankelijk van de zwangerschapsduur kan het verloop van de pathologie variëren. Maar dit alles zijn puur individuele indicatoren. Ze zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt, de vorm van de ziekte, de kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Er zijn verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Eerste trimester Op dit moment kan het beloop van de pathologie verbeteren, neemt het glucosegehalte af en bestaat er een risico op hypoglykemie. Met deze indicatoren kan de arts de insulinedosis verlagen.
  • Tweede trimester Het verloop van de ziekte kan verergeren. Het niveau van hyperglycemie neemt toe. De hoeveelheid insuline die wordt gebruikt, neemt toe.
  • Derde trimester In dit stadium verbetert de loop van diabetes opnieuw. De insulinedosis wordt opnieuw verlaagd.

Het is belangrijk! Na het geboorteproces nemen de bloedsuikerspiegel snel af, maar na een week wordt het hetzelfde als vóór de zwangerschap.

Een zwangere vrouw met diabetes type 2 kan meerdere malen in het ziekenhuis worden opgenomen. Aan het begin van de periode in het ziekenhuis wordt het beloop van de ziekte beoordeeld. In het tweede trimester, wordt de hospitalisatie uitgevoerd om negatieve gevolgen tijdens de verslechtering van de pathologie te vermijden, in het derde - om compenserende maatregelen uit te voeren en te beslissen over de wijze van bevalling.

Mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap

Voordat kunstmatige insuline werd uitgevonden (1922), was de zwangerschap en met name de geboorte van een baby bij een vrouw met diabetes zeldzaam. Deze situatie is het gevolg van onregelmatige en anovulatoire (als gevolg van constante hyperglycemie) menstruatiecycli.

Interessant! Wetenschappers en vandaag kunnen niet bewijzen: schending van de seksuele functie van insuline-afhankelijke vrouwen is voornamelijk ovarieel of secundair hypogonadisme lijkt te wijten aan disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Sterfte van zwangere vrouwen met diabetes op dat moment was 50%, baby's bereikt 80%. Met de introductie van insuline in de medische praktijk werd deze indicator gestabiliseerd. Maar in ons land wordt zwangerschap met diabetes mellitus nog steeds beschouwd als een groot risico voor zowel de moeder als de baby.

Bij diabetes mellitus is progressie van vaatziekten mogelijk (meestal diabetische renopathie, nierschade).

In het geval van de toevoeging van pre-eclampsie bij een zwangere vrouw wordt waargenomen:

  • verhoogde bloeddruk;
  • zwelling;
  • eiwit in de urine.

In het geval van pre-eclampsie op de achtergrond van diabetische nierschade, is er een bedreiging voor het leven van een vrouw en een baby. Dit komt door de ontwikkeling van nierfalen als gevolg van een aanzienlijke verslechtering van de organen.

Bovendien, vaak met diabetes mellitus, is een spontane abortus in het tweede trimester mogelijk. Vrouwen met een type 2-ziekte baren meestal op tijd.

Zwangerschap met diabetes type 2 moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts. Bij het compenseren van de pathologie en tijdige diagnose van complicaties, zal de zwangerschap goed verlopen en zal er een gezonde en sterke baby ter wereld komen.

Zwangerschap met diabetes type 2

Zwangerschap met diabetes type 2

Type 2 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) is een verandering in metabolisme geassocieerd met de ongevoeligheid van de weefsels voor de werking van het hormoon insuline. Als gevolg van deze afbraak ontwikkelt zich hyperglycemie - een toename van de hoeveelheid glucose in het perifere bloed. Tijdens de zwangerschap kan insulineafhankelijke diabetes veel complicaties veroorzaken bij de moeder en de foetus.

Oorzaken van de ziekte

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn verschillende factoren die de schijn teweegbrengen:

  • obesitas;
  • slecht dieet (de prevalentie van licht verteerbare koolhydraten in de voeding);
  • gebrek aan beweging;
  • genetische aanleg.

Type 2-diabetes treedt op vóór de zwangerschap en wordt geassocieerd met levensstijlkenmerken. De meeste vrouwen met deze ziekte hebben overgewicht. Vaak hebben deze vrouwen problemen voordat ze een kind verwekken. Obesitas is een van de tekenen van het metabool syndroom - een aandoening waarbij de mogelijkheid van zwangerschap en het dragen van een kind een grote vraag is.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici GRATIS een remedie krijgen!

Diabetes ontwikkelingsmechanismen

Insuline-afhankelijke diabetes wordt gekenmerkt door een verlies van insulinegevoeligheid in lichaamsweefsels. In deze toestand wordt het hormoon insuline geproduceerd in de juiste hoeveelheid, alleen de cellen zijn praktisch niet in staat het waar te nemen. Als gevolg hiervan stijgt het suikergehalte in het perifere bloed, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties.

Hyperglycemie is op zichzelf niet gevaarlijk, maar door de negatieve impact die het heeft op het lichaam van een zwangere vrouw. Een grote hoeveelheid suiker leidt tot een spasme van bloedvaten, wat noodzakelijkerwijs het functioneren van alle belangrijke organen beïnvloedt. De placenta lijdt ook, wat betekent dat de foetus niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Werk van de nieren wordt gestoord, arteriële hypertensie en andere gezondheidsproblemen ontwikkelen zich. Al deze aandoeningen zijn het resultaat van een hoge bloedsuikerspiegel en kunnen alleen worden gecorrigeerd met een significante afname van glucose.

Symptomen van diabetes type 2

De tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar voor alle soorten diabetes. Tijdens het wachten op de baby zijn deze symptomen misschien niet al te uitgesproken en worden ze zelfs vermomd als normale aandoeningen die typisch zijn voor zwangere vrouwen. Frequent urineren, constante dorst en een sterk hongergevoel zijn zeer kenmerkend voor aanstaande moeders en worden niet altijd geassocieerd met de symptomen van een progressieve ziekte.

Manifestaties van diabetes type 2 zijn in grote mate afhankelijk van de ernst van de complicaties. Met nierschade bij zwangere vrouwen verschijnen zwelling op het gezicht en ledematen. Bijgevoegd vasospasme leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Bloeddrukcijfers bij zwangere vrouwen kunnen oplopen tot 140/90 mm Hg. en hoger, wat een extreem ongunstig effect heeft op de conditie van de foetus.

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door schade aan de zenuwvezels van de bovenste en onderste ledematen. Er is gevoelloosheid, tintelingen, kruip en andere tekenen van een stoornis van het zenuwstelsel. Met een lang ziekteverloop klagen veel vrouwen over pijn in de benen, die 's nachts verergerd is.

Een van de meest ernstige manifestaties van diabetes is de laesie van de lens (cataract) en retina (retinopathie). Met deze pathologieën daalt het zicht en zelfs ervaren laserchirurgen slagen er niet altijd in de situatie te corrigeren. Diabetische laesie van het netvlies is een van de indicaties voor de Keserev-sectie.

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die elk jaar worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam, leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie diabetes mellitus volledig te laten genezen.

Momenteel is het federale programma "Healthy Nation" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS dit medicijn GRATIS krijgt. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Diagnose van niet-insulineafhankelijke diabetes

Bepaling van het glucosegehalte bij zwangere vrouwen vindt tweemaal plaats: bij het eerste voorkomen en gedurende een periode van 30 weken. Voor toekomstige moeders met diabetes mellitus wordt een constante controle van de bloedsuikerspiegel aanbevolen met behulp van een persoonlijke glucometer. Met dit apparaat bent u altijd op de hoogte van de hoeveelheid glucose en kunt u uw dieet aanpassen aan de resultaten.

De meeste vrouwen met niet-insulineafhankelijke diabetes weten van hun ziekte voordat ze een kind verwekken. Als de ziekte voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap, is een eenvoudige test om glucosetolerantie te bepalen vereist. Met deze methode kunt u uitzoeken hoeveel suiker in het bloed zit op een lege maag en twee uur na het eten en om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

Effect van diabetes type 2 op de zwangerschap

Insuline-onafhankelijke diabetes wordt beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën tijdens de zwangerschap. Deze toestand leidt tot de ontwikkeling van vele gevaarlijke complicaties:

  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt;
  • hoge waterstroom;
  • spontane miskraam;
  • voortijdige geboorte.

De meest ernstige complicatie van zwangerschap is pre-eclampsie. Deze specifieke ziekte ontwikkelt zich vrij vroeg, en reeds gedurende een periode van 22-24 weken, doet het oedeem en de onregelmatige bloeddruk zich voelen. Vervolgens zijn de nieren bij het proces betrokken, wat op zijn beurt de toestand van de aanstaande moeder alleen maar erger maakt. Gestosis op de achtergrond van diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte of placenta-abruptie vóór de voorgeschreven tijd.

Bij 2/3 van de vrouwen met type 2 diabetes ontwikkelt zich polyhydramnios tijdens de zwangerschap. Een teveel aan vruchtwater leidt tot het feit dat het kind een schuine of transversale positie in de baarmoeder inneemt. In de late zwangerschap kan deze aandoening een keizersnede vereisen. Onafhankelijke bevalling in de verkeerde positie van de foetus bedreigt ernstige verwondingen voor zowel vrouwen als kinderen.

Diabetes beïnvloedt de conditie van de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • diabetische fetopathie;
  • chronische foetale hypoxie;
  • vertraagde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder;
  • foetale dood.

Behandeling van zwangerschapscomplicaties bij diabetes type 2

Veel vrouwen met insuline-afhankelijke diabetes nemen, voordat ze een kind gaan verwekken, medicijnen die de hoeveelheid suiker in het perifere bloed verminderen. Wachtend op de baby, zijn al deze medicijnen geannuleerd. De meeste medicijnen die de glucosespiegel verlagen, zijn verboden voor gebruik bij aanstaande moeders vanwege hun negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Tijdens de zwangerschap worden bijna alle vrouwen met diabetes overgedragen aan insuline. Met dit medicijn kun je op betrouwbare wijze de hoeveelheid suiker in het bloed regelen en zo het ontstaan ​​van complicaties voorkomen. De dosering van insuline wordt geselecteerd door de endocrinoloog, rekening houdend met de duur van de zwangerschap en de gegevens van laboratoriumonderzoeken. In plaats van traditionele spuiten worden aanstaande moeders aanbevolen om insulinepompen te gebruiken.

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Binnen een paar weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten.

Toen ik 55 was, injecteerde ik mezelf gestaag met insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om volledig af te komen van diabetes, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om alles te doen, waar zoveel kracht en energie vandaan komt, ze zullen niet geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

Van groot belang voor de correctie van stofwisselingsstoornissen is het dieet. Koolhydraatrijke koolhydraten (gebak, suikerwerk, suiker, jam, aardappelen) zijn uitgesloten van het dieet van een zwangere vrouw. Het gebruik van producten die vet bevatten is enigszins beperkt. Matig vers fruit en verse groenten zijn toegestaan.

Speciale aandacht wordt niet alleen besteed aan het dieet van de toekomstige moeder, maar ook aan het dieet. Een zwangere vrouw met diabetes moet minstens 6 keer per dag eten, maar dan in zeer kleine porties. Als snack kunt u zuivelproducten, fruit en noten gebruiken. Een van de snacks moet een uur voor het slapengaan worden ingenomen om een ​​nachtelijke daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts en goede controle van de bloedsuikerspiegel, is het mogelijk om een ​​baby door het geboortekanaal te krijgen. Om een ​​vrouw te krijgen die aan diabetes lijdt, moet het in een gespecialiseerd kraamkliniek zijn. Als dit niet mogelijk is, moet u de hulp inroepen van een ervaren endocrinoloog die kan helpen met schommelingen in suiker in perifeer bloed.

Keizersnede wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • vruchtgewicht meer dan 4 kg;
  • ernstige pre-eclampsie of eclampsie;
  • ernstige foetale hypoxie;
  • placenta abrupt;
  • ernstige nierschade;
  • onvermogen om glucose adequaat te controleren.

Na de geboorte van een kind neemt de behoefte aan insuline bij een vrouw aanzienlijk af. Op dit moment moet de endocrinoloog de nieuwe dosering van het medicijn aanpassen en de vrouw aanbevelingen doen voor het verlichten van de aandoening. Met het welzijn van vrouwen en haar baby is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Verhalen van onze lezers

Verslaafde diabetes thuis. Een maand is verstreken sinds ik vergat suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen maar één ding - "Neem insuline." En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Zwangerschap met diabetes type 2

Type 2-diabetes heeft zijn eigen kenmerken in vergelijking met diabetes type 1.
Een van deze kenmerken is dat diabetes type 2 meestal gepaard gaat met overgewicht.
Daarom, tijdens het plannen van een zwangerschap, wordt afvallen erg belangrijk. Dit vermindert de belasting van het cardiovasculaire systeem, de vaten van de benen en de gewrichten. Op zichzelf veroorzaakt zwaarlijvigheid namelijk grote schade aan het hele lichaam en tijdens de zwangerschap nemen deze belastingen aanzienlijk toe.
Ook voor natuurlijke bevalling, is het ook belangrijk om een ​​normaal lichaamsgewicht te hebben om een ​​keizersnede te vermijden.
(meer...)

Bij type 2 diabetes mellitus zijn er geen contra-indicaties voor zwangerschap. Maar het is noodzakelijk om uw suikers weer normaal te krijgen, om gelijkmatige glucosespiegels gedurende de dag te verkrijgen (vermijd postprandiale hyperglycemie, hypoglycemie, posthypoglycemische hyperglycemie).
Dit wordt al heel lang bereikt. Zwangerschap moet worden gepland. Normoglycemie moet gedurende ten minste zes maanden vóór het begin van de zwangerschap worden waargenomen. Een dergelijke training zal de ontwikkeling van mogelijke complicaties van diabetes helpen voorkomen en een gezond kind baren.

Normoglycemie tijdens de zwangerschap
Op een lege maag 3,5-5,5 mmol / l
Voor voedsel 4,0-5,5 mmol / l
Na maaltijd in 2 uur Niet meer dan 7,4 mmol / l
Dergelijke glucosewaarden tonen het behalen van normoglycemie vóór en tijdens de zwangerschap.

Meerdere hospitalisaties tijdens de zwangerschap worden aanbevolen.
Bij registratie voor zwangerschap, om alle noodzakelijke onderzoeken en tests uit te voeren, voor de selectie van insulinetherapie.
Verder zijn alle ziekenhuisopnamen in termen van indicatoren - in het geval van een gezondheidsprobleem (bijvoorbeeld met verhoogde druk, oedeem) en voor de selectie van een dieet en een insulinetherapie-regime (indien nodig).
En de laatste ziekenhuisopname wordt uitgevoerd voor de laatste onderzoeken vóór de bevalling en voor het nemen van beslissingen over de wijze van levering.

Bij type 2 diabetes staan ​​velen voor de uitdaging om af te vallen. Daarom zou het dieet hieraan moeten bijdragen, maar tegelijkertijd evenwichtig zijn.
U kunt het verbruik van koolhydraten niet volledig elimineren of sterk verminderen. Het zou de vetinname moeten verminderen.

Het is beter om kleine maaltijden te eten, maar meerdere keren per dag - 5-6 keer. (meer...)

Als de zwangerschap normaal verloopt, bereikt de vrouw normoglycemie, zijn er geen complicaties van diabetes mellitus (ze bestonden niet vóór het begin van de zwangerschap en / of zijn ze niet ontstaan ​​/ zijn niet gevorderd tijdens de zwangerschap), daarna vindt de geboorte plaats bij een voldragen zwangerschap.
Meestal, als er geen speciale indicaties zijn, vindt de geboorte op een natuurlijke manier plaats. Als er problemen zijn met het gewicht of de gezondheidstoestand, is het niet toegestaan ​​om op een natuurlijke manier te bevallen. Voer vervolgens een geplande keizersnede uit.
(meer...)

Zwangerschap en diabetes mellitus type 1 en 2

Zwangerschap is een opwindende en trillende toestand in het leven van een vrouw, maar het vergt een aanzienlijke inspanning van alle krachten van het lichaam. Tijdens de zwangerschap worden alle soorten metabolisme geactiveerd en als er een stofwisselingsziekte is, kan het verloop ervan onvoorspelbaar veranderen. Koolhydraatmetabolisme tijdens de dracht is het onderwerp van ons artikel vandaag. We zullen beschrijven hoe zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van diabetes mellitus type 1 en 2, hoe het de moeder en de foetus bedreigt en hoe daarmee om te gaan.

In Rusland is de prevalentie van type 1- en type 2-diabetes bij zwangere vrouwen 0,9-2%. Onder de stoornissen van koolhydraatmetabolisme bij zwangere vrouwen worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Diabetes die bestond in een vrouw vóór de zwangerschap (pregestationele diabetes):

- type 1 diabetes
- diabetes type 2
- andere vormen van diabetes: pancreatogeen - na het lijden aan pancreatitis, pancreasnecrose; pancreasletsel door medicatie; diabetes geïnduceerd door infecties: cytomegalovirus, rubella, influenzavirus, virale hepatitis B en C, opisthorchose, echinokokkose, cryptosporose, giardiasis.

2. Zwangerschapsdiabetes mellitus (GSD). HSD is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme dat zich tijdens deze zwangerschap heeft ontwikkeld, de ernst ervan is anders, de prognose en de behandeling ook.

Wanneer zwangerschap bij diabetes gecontra-indiceerd is:

1) De aanwezigheid van progressieve complicaties van diabetes mellitus (proliferatieve retinopathie, nefropathie met een vermindering van de creatinineklaring, dat wil zeggen, met een schending van de filtratiefunctie van de nieren), dit schept een gevaar voor het leven van de moeder.

2) Insuline-resistente en labiele vormen van diabetes mellitus (diabetes, die slecht wordt gecorrigeerd door insuline, er zijn vaak sprongen in de bloedsuikerspiegel, urine-aceton en hypoglykemische toestanden zijn aanwezig).

3) De aanwezigheid van diabetes bij beide echtgenoten.

4) De combinatie van diabetes mellitus en rhesus-sensitisatie van de moeder (Rh-negatieve moeder en Rh-positieve foetus).

5) De combinatie van diabetes en actieve longtuberculose.

6) Antenatale foetale sterfte (vooral terugkerende) en / of de geboorte van kinderen met ontwikkelingsstoornissen op de achtergrond van gecompenseerde diabetes. In dit geval is genetische counseling noodzakelijk voor beide echtgenoten.

Zwangerschap en diabetes type 1

Type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem, die zich manifesteert door een verhoging van de bloedsuikerspiegel als gevolg van absolute insulinedeficiëntie.

Overerving van type 1 diabetes is ongeveer 2% als de moeder ziek is, ongeveer 7% als de vader ziek is en ongeveer 30% als beide ouders ziek zijn.

Symptomen van type 1 diabetes:

Symptomen van type 1 diabetes bij zwangere vrouwen zijn hetzelfde als die buiten de zwangerschap. Maar bij zwangere vrouwen kunnen schommelingen in het koolhydraatmetabolisme meer uitgesproken zijn, in het eerste trimester neemt het risico op hyperglycemie (verhoogde bloedsuikerspiegel) toe, in de tweede, integendeel, hypoglycemie (lagere bloedsuikerspiegel onder normale waarden).

diagnostiek

1. Bloedglucosespiegel. Bij zwangere vrouwen bedraagt ​​de dosering maximaal 5,1 mmol / l. Voorbereiding en aflevering van de analyse verschilt niet van niet-zwanger. Bloedsuiker wordt 's morgens op een lege maag gemeten in veneus bloed. Om glycemie onder controle te houden, wordt er meerdere keren per dag bloed afgenomen, dit wordt het glycemische profiel genoemd.

2. Suiker en acetonurine. Deze indicatoren worden bepaald door elke verschijning in de prenatale kliniek, samen met de algemene indicatoren van urine.

3. Glyceerd hemoglobine (Hb1Ac). Het tarief van 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose van complicaties. Complicaties van diabetes zijn polyneuropathie (zenuwbeschadiging) en angiopathie (vaatschade). Van angiopathieën zijn we geïnteresseerd in microangiopathieën (schade aan kleine bloedvaten).

Diabetische nefropathie is een laesie van de kleine vaten van de nieren, wat geleidelijk leidt tot een afname van hun filtratiefunctie en de ontwikkeling van nierfalen. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren toe en neemt ook het infectierisico toe. En daarom wordt de controle over de urine bij elke wissel in de prenatale kliniek gemaakt.

De verslechtering van de nier kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn, een indicatie voor hemodialyse (een "kunstnier") en voortijdige bevalling (een risico voor het leven van de moeder).

Diabetische retinopathie is een laesie van kleine retinale vaten. Zwangerschap bij een patiënt met diabetes mellitus moet worden gepland, ook omdat soms lasercoagulatie van het netvlies vóór de zwangerschap nodig is om het risico op retinale loslating te verminderen. Late stadia van retinopathie zijn gecontra-indiceerd voor onafhankelijke bevalling (het is onmogelijk om te duwen, omdat het risico van retinale loslating hoog is), en soms te verdragen.

5. Ook ondergaan alle vrouwen met diabetes een algemeen onderzoek, waarbij een conclusie wordt getrokken over de gezondheidstoestand.

- Algemene bloedtest.
- Urineonderzoek (urine-eiwit).
- Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, albumine, ureum, creatinine, direct en indirect bilirubine, alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase).
- Coagulogram (indicatoren van bloedstolling).
- Analyse van dagelijks urine-eiwit.

6. Diagnose van de foetus:

- echografie + doplerometrie (om de juistheid van de foetale ontwikkeling, gewicht, naleving van de term, de aanwezigheid van defecten, de hoeveelheid water en bloedstromingsactiviteit te beoordelen)

- Cardiotocografie (CTG) voor evaluatie van foetale hartactiviteit, roerende activiteit en samentrekkende activiteit van de baarmoeder

Complicaties van type 1 diabetes voor de moeder:

1) Instabiele diabetes mellitus, verhoogde hypoglycemische toestanden (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel tot hypoglycemische coma), episodes van ketoacidose (toename van aceton in het bloed en urine, ketoacidose is de extreme manifestatie).

2) De achteruitgang van diabetes en de progressie van vasculaire complicaties, waaronder de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen of een sterke afname van de nierfunctie met de noodzaak van hemodialyse (kunstnier).

3) Complicaties van zwangerschap: het risico van pre-eclampsie, bedreigde abortus, voortijdige afvoer van water neemt toe, het wordt gekenmerkt door polyhydramnio's, foetoplacentale insufficiëntie, frequente urineweginfectie, terugkerende vulvovaginale infecties (candidiasis en andere).

4) Anomalieën van de arbeidsactiviteit (zwakte van de arbeidsactiviteit, dystokie van de schouders, dat wil zeggen, steken van de armen van de foetus in het geboortekanaal, wat leidt tot trauma van de moeder en de foetus, acute hypoxie van de foetus tijdens de bevalling).

5) Generieke verwondingen (weefsels minder elastisch, vaak aangetast door schimmelinfectie, in combinatie met groot fruit leidt dit tot perineale tranen).

6) Verhoogt het risico van operatieve levering. Vanwege de grote omvang van de foetus, wordt de bevalling vaak uitgevoerd door een keizersnede. Vaak werken vrouwen met diabetes op geplande basis en eerder dan in 39-40 weken. Als de baby met 37 weken al meer dan 4000 gram weegt, zal een verdere verlenging van de zwangerschap leiden tot een toename van het aantal complicaties. Dergelijke patiënten moeten op een geplande manier worden toegediend, nadat ze de insulinedosissen eerder hebben aangepast (samen met de endocrinoloog).

7) De frequentie van postpartum etterende - septische complicaties (postpartum endometritis) neemt toe.

Complicaties van type 1 diabetes voor de foetus:

1) Diabetische fetopathie of embryofotopathie (100% waarschijnlijkheid). Diabetische fetopathie is een karakteristiek complex van aandoeningen, dat wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren (constante hyperglycemie, chronische foetale hypoxie en andere metabole stoornissen inherent aan diabetes mellitus).

In de onderstaande afbeelding zijn er twee baby's, rechts met normaal gewicht en links met diabetische fetopathie.

Het concept van diabetische fetopathie omvat een reeks klinische criteria:

- Grote massa en lengte bij de geboorte (macrosomia).
- Wallen en blauwachtig-paarse huidskleur, voornamelijk van het gezicht na de geboorte (gezicht van het cushingoid-type, hetzelfde gebeurt bij volwassenen en kinderen die behandeld worden met prednison en andere glucocorticoïde hormonen). Foetale hypotrofie van de foetus is mogelijk, maar zelfs in dit geval wordt een verandering van het gezicht in een cushingoïde type waargenomen.

- Morfofunctionele onvolwassenheid.
- Syndroom van ademhalingsstoornissen als gevolg van een verminderde synthese van oppervlakteactieve stof.
- Aangeboren hartafwijkingen, cardiomegalie tot 30% van de gevallen.
- Andere congenitale misvormingen.
- Hepatomegalie en splenomegalie (toename van de grootte van de lever en milt).
- Schending van de postnatale aanpassing bij 80% van de pasgeborenen: klinische symptomen van hypoglycemie, hypocalciëmie en hypomagnesiëmie (volgens laboratoriumgegevens kunnen er spierkrampen zijn, een schending van het slikken)

Macrosomia is letterlijk vertaald vanuit het Latijnse 'grote lichaam'. Overmatige inname van suikers in het bloed van de moeder, en vandaar de foetus, leidt tot een set van overgewicht baby's en het weegt meer dan 4000 gram, de lichaamslengte is meer dan 54 cm.

Groot fruit - een vrucht met een gewicht van 4000 gram. tot 5000 gr.
De gigantische vrucht is een vrucht van meer dan 5000 gram.

Foetale macrosomie wordt niet altijd veroorzaakt door diabetes mellitus, kan worden veroorzaakt door een hoge groei en grote samenstelling van beide ouders, Beckwith-Wiedemannsyndroom (een aangeboren ziekte gekenmerkt door zeer snelle groei, asymmetrische ontwikkeling van het lichaam, een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker en sommige aangeboren afwijkingen), obesitas bij de moeder (zelfs bij afwezigheid van diabetes type 2).

Congenitale misvormingen.

Het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg), hart (hartafwijkingen, cardiomegalie, dat wil zeggen, een significante toename van het hart met een afname van de contractiele functie), bottenstelsel, maagdarmkanaal (klein aflopend darmsyndroom, anus atresie) en urogenitaal kanaal (aplasie nieren, verdubbeling van de urineleiders en andere). Ook bij kinderen van vrouwen met diabetes mellitus komt het verschijnsel van omgekeerde ("spiegel") organen veel vaker voor.

Caudale regressie of caudaal dyskinesiesyndroom is aanwezig (afwezigheid of onderontwikkeling van het sacrum, stuitbeen, minder vaak de lendenwervels, onvolledige ontwikkeling van de femurbotten).

Er ontstaan ​​ondeugden door laesies van de dooierzak in het begin van de zwangerschap (4-6 weken), die zich ontwikkelt op de achtergrond van hypoxie veroorzaakt door hyperglycemie. Als een vrouw de zwangerschap nadert die is bereid met genormaliseerde bloedglucose en geglycosileerd hemoglobine, kan dit risico tot een minimum worden beperkt.

Ondanks het grote gewicht kunnen kinderen met diabetes onvolwassen geboren worden, in de eerste plaats om de longen. Bij overmatige bloedglucose is de synthese in het lichaam van de oppervlakteactieve stof verminderd.

Een oppervlakteactieve stof is een vetachtige substantie die zich in de longblaasjes bevindt (die het kind nog niet heeft gladgestreken en er niet uitziet als bubbels) en als het ware smeert. Door de oppervlakteactieve stof nemen de longblaasjes (longblaasjes) niet af. Als we het over een pasgeboren baby hebben, is dit vooral belangrijk. Alveoli moeten handelen en blijven niet vallen vanaf de eerste ademhalingen. Anders ontstaat snel respiratoir falen en een aandoening genaamd "respiratoir lijden - pasgeboren syndroom" of "respiratoir distress syndroom" (SDR). Om deze noodsituatie en ernstige aandoening te voorkomen, wordt de profylaxe van SDR door dexamethason vaak intramusculair uitgevoerd en wordt de synthese van oppervlakteactieve stof versneld door de werking van het hormoon.

Hypoglycemie bij de pasgeborene.

Verminderde bloedsuikerspiegel in de eerste 72 uur bij voldragen pasgeborenen van minder dan 1,7 mmol / l, bij te vroeg geboren baby's en kinderen met ontwikkelingsachterstanden - minder dan 1,4 mmol / l, bleekheid, vocht in de huid, angst, geïrriteerde kreet, apneu (episodes van langdurige vertraging) ademhaling), en vervolgens een scherpe lethargie, verzwakking van het zuigen, nystagmus ("het volgen" van ritmische bewegingen met ogen die niet in één richting worden gecontroleerd en gericht), lethargie tot hypoglycemisch coma.

Na 72 uur wordt een hypoglykemische toestand beschouwd als een verlaging van de bloedsuikerspiegel van minder dan 2,2 mmol / l. Deze aandoening is onderhevig aan een intensieve behandeling in het ziekenhuis.

2) Foetale hypoxie (een toestand van constante zuurstofhongering van de foetus, met verschillende complicaties, lees meer in ons artikel "Foetale hypoxie"). Foetale hypoxie veroorzaakt ook een toestand van polycytemie, d.w.z. bloedverdikking, een toename van het aantal van alle bloedcellen. Dit leidt tot de vorming van een microtrombus in kleine bloedvaten en kan ook leiden tot langdurige geelzucht van de pasgeborene.

3) Generieke verwondingen. Een klinisch smal bekken is een discrepantie tussen de grootte van de foetus en de grootte van het bekken van de moeder. Vanwege de eigenaardigheden van de lichaamsvorm van de foetus, komt diabetes mellitus 'niet vaak' overeen met de schoudergordel; er is een complicatie van de bevalling, die 'heupdystocie' wordt genoemd. De kleerhangers van de foetus blijven langer dan 1 minuut in het geboortekanaal steken en kunnen de noodzakelijke wending niet nemen. De tweede fase van de bevalling is vertraagd en dit is beladen met geboortetrauma van de moeder en de foetus.

De dreiging van dystokie voor de foetus:

- breuken van de schouder en / of sleutelbeen,
- schade aan de brachiale plexus,
- schade aan de vaten van het ruggenmerg in de cervicale regio,
- traumatisch hersenletsel,
- verstikking (verstikking) van de foetus,
- Intranatale foetale sterfte.

Behandeling van diabetes type 1 tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap proberen we het gebruik van geneesmiddelen zo veel mogelijk te beperken, maar dit geldt niet voor insuline. De afwezigheid of onvoldoende dosis insuline is een risico voor het leven en de gezondheid van zowel de moeder als de baby.

Tijdens de zwangerschap worden dezelfde insulinepreparaten gebruikt als bij de gebruikelijke behandeling van patiënten met type 1-diabetes. Zelfs als u al een goed gekozen insulineregime heeft, moet het tijdens de zwangerschap worden gecorrigeerd. Koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap is onstabiel, het hangt af van de veranderende behoeften van de foetus, evenals van het begin van het functioneren van de foetale alvleesklier.

Ik trimester - een neiging tot hypoglycemische aandoeningen.

- afname van de behoefte aan insuline met 10 - 20%
- het risico op ketoacidose neemt toe (vroege toxicose, braken van een zwangere vrouw)

Term II - hormoonsynthese door de placenta (progesteron, placenta-lactogen).

- verhoogt de insulineresistentie
- toename van de insulinebehoefte (2 - 3 keer)

Term III - na 36 weken wordt de functie van het placenta-complex geleidelijk gedoofd

- de behoefte aan insuline neemt af
- verhoogd risico op hypoglykemie

Bevalling is een hoog risico op hypoglykemie als gevolg van hoge psychofysiologische activiteit.

De selectie van geneesmiddelen, doses en toedieningspatronen moet worden uitgevoerd door de endocrinoloog en niemand anders! In het optimaal gekozen behandelingsregime bent u in staat een gezonde baby te verdragen en uw gezondheid te behouden.

Preventie van complicaties

Preventie bestaat uit regelmatige monitoring door specialisten (gezamenlijk management van de patiënt door een verloskundige-gynaecoloog en een endocrinoloog) en het volgen van een gespecialiseerd dieet.

kijken

Alle vrouwen met pregestationele diabetes die van plan zijn om een ​​baby te krijgen, moeten 5-6 maanden voor de beoogde conceptie door een endocrinoloog worden onderzocht. De mate van compensatie voor diabetes, de aanwezigheid en de ernst van complicaties worden opgehelderd en er wordt een training gegeven voor zelfcontrole van glycemie (School of Diabetes).

Samen met de endocrinoloog raadpleegt de patiënt de verloskundige-gynaecoloog voor de beslissing over de mogelijkheid om zwanger te worden.

Een zwangere vrouw met diabetes moet op bepaalde momenten in het ziekenhuis worden opgenomen in de afdeling endocrinologie, met de verslechtering van de aandoening niet gepland.

- Eerste ziekenhuisopname na 4-6 weken. Het is gedaan als de vrouw niet vóór de zwangerschap werd onderzocht of de zwangerschap spontaan en ongepland was, dezelfde problemen zijn opgelost als bij de pregravid-voorbereiding (compensatie, complicaties en de mogelijkheid van zwangerschap), of als al in de vroege stadia zwangerschapscomplicaties waren opgetreden.

- Tweede ziekenhuisopname na 12-14 weken, wanneer de behoefte aan insuline afneemt en het risico op hypoglycemie toeneemt.

- Derde ziekenhuisopname na 23-24 weken zwangerschap: correctie van insulinedosissen, monitoring van angiopathie (urine-eiwit, microalbuminurie, fundusonderzoek, enz.), Opsporing en behandeling van zwangerschapscomplicaties (dreiging van vroeggeboorte, polyhydramus, recidiverende urineweginfecties), foetale gezondheidsbewaking (echografie, doplerometrie)

- De vierde ziekenhuisopname na 30 - 32 weken: correctie van insulinedosissen, monitoring van het beloop van diabetische complicaties, bewaking van de foetus (III-screening van echografie, doplerometrie, CTG), algemeen onderzoek (algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtest, bloedstollingsbeoordeling), volgens indicaties, preventie van foetaal respiratoir distress syndroom met dexamethason (als er een dreiging is van vroeggeboorte), de keuze van de leveringsmethode en de voorbereiding voor de bevalling

Het dieet van een zwangere vrouw is in dit geval hetzelfde als voor alle patiënten met diabetes. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid eiwit- en calorie-inname van voedsel te controleren.

Hoe meer gecompenseerd het koolhydraatmetabolisme van de moeder op het moment van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap, hoe minder risico op alle vermelde complicaties, of minder uitgesproken en gevaarlijk de ernst ervan.

Zwangerschap met diabetes type 2

Type 2-diabetes is een ziekte waarbij de cellen van het lichaam ongevoelig zijn voor insuline. De alvleesklier is niet beschadigd bij deze ziekte, de insulineproductie kan volledig normaal zijn, maar in sommige cellen van het lichaam (voornamelijk in vetcellen), zijn receptoren (gevoelige punten op de celwanden) naar insuline beschadigd. Aldus wordt insulineresistentie gevormd, dat wil zeggen, de ongevoeligheid van cellen voor insuline.

Insuline wordt geproduceerd, maar het kan geen contact maken met cellen en hen helpen glucose te absorberen. Het pathofysiologische mechanisme van schade aan bloedvaten en zenuwen als gevolg van hyperglycemie zal hier hetzelfde zijn als bij type 1 diabetes.

Meestal gaat diabetes mellitus type 2 gepaard met obesitas, tot morbide (pijnlijke) obesitas. Overgewicht veroorzaakt naast de overtreding van het koolhydraatmetabolisme ook een verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem en de gewrichten. Ook verhoogt overgewicht of overgewicht tijdens de zwangerschap het risico op tromboflebitis en spataderen.

Klachten zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van type 1 diabetes. Maar in tegenstelling tot diabetes mellitus type 1, is er geen afname van het lichaamsgewicht, zelfs de patiënt eet veel meer voedsel op dan nodig is vanwege frequente hongeraanvallen. En aanvallen van honger kunnen optreden als gevolg van sprongen in insulineniveaus. Het lichaam produceert de juiste hoeveelheid, de cellen nemen het niet waar, het insulinegehalte stijgt zelfs nog meer. Sommige cellen blijven nog steeds gevoelig voor insuline, de verhoogde doses kunnen ze 'bereiken', de bloedglucose daalt scherp en er is een gevoel van 'wolvenhonger'. Tijdens een hongergevoel eet een vrouw een grote hoeveelheid voedsel, en in de regel gemakkelijk verteerbaar (eenvoudige koolhydraten in de vorm van brood, snoep en andere zoetwaren, want honger is echt niet erg beheersbaar en er is geen tijd om gezond voedsel voor jezelf te bereiden) en dan sluit het mechanisme zich in de vorm van een "vicieuze cirkel ".

Diabetes mellitus type 2 gaat, zoals reeds vermeld, gepaard met obesitas en in eerste instantie wordt insuline geproduceerd in voldoende hoeveelheden. Maar dan zorgt de voortdurende stimulatie van de pancreas voor de productie van grote hoeveelheden insuline voor het verwijderen van beta-cellen (gespecialiseerde pancreascellen die insuline produceren). Wanneer bètacellen leeg zijn, treedt secundaire insulinedeficiëntie op. Het verschil van deze aandoeningen in de behandeling. In het tweede geval is insuline van vitaal belang.

Diagnostische maatregelen zijn hetzelfde als voor type 1 diabetes. Het is ook noodzakelijk om het niveau van de bloedglucose, geglycosileerd hemoglobine te bepalen, om een ​​algemeen onderzoeksschema te ondergaan (zie hierboven), evenals consultaties van medisch specialisten (voornamelijk een oogarts).

De gevolgen voor moeder en foetus bij diabetes mellitus type 2 zijn dezelfde als bij diabetes mellitus type 1, omdat ze alle consequenties hebben van langdurig verhoogde bloedsuikerspiegel en in dit geval is het om welke reden dan ook niet zo belangrijk.

Behandeling van diabetes type 2 tijdens de zwangerschap

Maar de behandeling van diabetes type 2 kan verschillen van type 1. Vóór de zwangerschap ontving de patiënt geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen en het gewicht beïnvloeden (wat bijdraagt ​​tot gewichtsverlies) en / of een speciaal dieet volgen.

Het heeft geen zin om de medicijnen te vermelden die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 VOORDAT u zwanger bent, omdat ze allemaal gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap.

Wanneer zwangerschap optreedt, is de vraag of de patiënt al dan niet aan insuline wordt overgedragen (aan het begin van het beloop van diabetes en obesitas niet hoger dan I - II) op een dieet opgelost. Vertaling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog onder de zorgvuldige controle van suikers en de algemene toestand van de vrouw.

Dieet voor diabetes type 2 is hetzelfde als voor type 1.

Preventie van complicaties

Zelfcontrole van bloedsuikers is een garantie dat u altijd op de hoogte bent van wat er in het lichaam gebeurt en dat u uw arts tijdig kunt informeren. Bewaar geen geld voor de aanschaf van een bloedglucosemeter. Dit is een redelijke dubbele investering in de gezondheid van de baby en uw gezondheid. Soms is het beloop van diabetes type 2 tijdens de zwangerschap onvoorspelbaar en kan het nodig zijn om op enig moment tijdelijk in insuline om te zetten. Mis dit moment niet. Meet de bloedsuikerspiegel, tenminste 's ochtends op een lege maag en één keer per dag, 1 uur na een maaltijd.

Ook, zoals diabetes mellitus type 1, hoe meer gecompenseerd de uitwisseling van suikers, hoe succesvoller de uitkomst van de zwangerschap zal zijn en uw eigen gezondheid minder zal lijden.

Zwangerschap in vergelijking met andere vormen van diabetes (veel zeldzamer) volgt dezelfde regels. De behoefte aan insuline wordt bepaald door de arts - endocrinoloog.

Daaropvolgende zwangerschap voor een vrouw met elke vorm van diabetes wordt niet eerder dan 1,5 jaar aanbevolen.

Diabetes mellitus van welk type dan ook is een ziekte die een manier van leven wordt. Het is erg moeilijk om het eens te worden met de noodzaak om uw dagelijkse routine van 1 tot 5 - 6 insuline-injecties per dag in te gaan, vooral als deze behoefte plotseling ontstond tijdens een bepaalde zwangerschap. Maar je moet het accepteren omwille van je gezondheid en het vermogen om een ​​baby te baren en te baren. Hoe meer gedisciplineerd je bent met betrekking tot dieet, schema van medicijngebruik en zelfcontrole, hoe groter je kansen op succes. En je verloskundige-gynaecoloog zal samen met een endocrinoloog je hierbij helpen. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Verloskundige-gynaecoloog A. Petrova

Voeg een reactie toe

Als dit dicht bij je in de buurt is, spreek je uit. Deel met lotgenoten, en je wordt ondersteund!
Let op: wij plaatsen geen reclameboodschappen.

Bronnen: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dieforth.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Bijzonder sterk effect dat Diefort in de vroege stadia van diabetes vertoonde.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor lezers van onze site is er nu een mogelijkheid om DiForth GRATIS te krijgen!

Waarschuwing! Er zijn meer gevallen van het verkopen van het valse medicijn DiFort.
Door een bestelling op de bovenstaande links te plaatsen, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien op de officiële website koopt, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief transportkosten) als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.