basaloma

Wormen

Basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom) is een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit epidermiscellen. Het kreeg zijn naam vanwege de gelijkenis van de tumorcellen met de cellen van de basale laag van de huid. Basalioom heeft de belangrijkste tekenen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt ze, komt terug nadat de juiste behandeling is uitgevoerd. Maar in tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, basaalcelcarcinoom praktisch niet uitzaaien. Met betrekking tot basaalcelcarcinoom zijn chirurgische behandeling, cryodestructie, laserstralen en bestraling mogelijk. Therapeutische tactieken worden individueel geselecteerd afhankelijk van de kenmerken van basaalcelcarcinoom.

basaloma

Basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom) is een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit epidermiscellen. Het kreeg zijn naam vanwege de gelijkenis van de tumorcellen met de cellen van de basale laag van de huid. Basalioom heeft de belangrijkste tekenen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt ze, komt terug nadat de juiste behandeling is uitgevoerd. Maar in tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, basaalcelcarcinoom praktisch niet uitzaaien.

Oorzaken van basaalcelcarcinoom

Basalioom komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan zijn frequente en langdurige blootstelling aan direct zonlicht. Daarom zijn inwoners van zuidelijke landen en mensen die in de zon werken meer vatbaar voor basale ziekte. Mensen met een lichte huid worden vaker ziek dan zwarte mensen. Contact met giftige stoffen en kankerverwekkende stoffen (aardolieproducten, arseen, enz.), Blijvend letsel aan een bepaald deel van de huid, littekens, brandwonden, ioniserende straling zijn ook factoren die het risico op basaalcelcarcinoom verhogen. Risicofactoren zijn een afname van de immuniteit tijdens de behandeling met immunosuppressiva of een langdurige aandoening.

Het optreden van basaalcelcarcinoom bij een kind of tiener is onwaarschijnlijk. Er is echter een aangeboren vorm van basaalcelcarcinoom - Gorlin - Goltz-syndroom (neo-azocellulair syndroom), dat een platte, oppervlakkige vorm van een tumor, mandibulaire cysten, misvormingen van de ribben en andere abnormaliteiten combineert.

Classificatie van basaalcelcarcinoom

De volgende klinische vormen van basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

  • nodulaire ulceratie;
  • perforeren;
  • wratten (papillair, exofytisch);
  • nodulair (grote zijde);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • rubtsovo- atrofische;
  • vlak oppervlak basaalcelcarcinoom (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shigger-tumor ("tulband" -tumor)

Symptomen van basalis

Basalioom bevindt zich meestal op het gezicht of in de nek. De ontwikkeling van een tumor begint met het verschijnen op de huid van een kleine knobbel van een lichtroze, roodachtige of vleeskleurige kleur. Bij het begin van de ziekte kan de knobbel lijken op een gewone pukkel. Het groeit langzaam, zonder pijn te veroorzaken. In het midden verschijnt een grijsachtige korst. Na het verwijderen blijft er een kleine inzinking achter op de huid, die al snel weer bedekt wordt door een korst. Kenmerkend voor basaalcelcarcinoom is de aanwezigheid van een dicht kussen rond de tumor, dat duidelijk zichtbaar is wanneer de huid wordt uitgerekt. De kleine korrelige formaties waaruit de roller bestaat, zijn vergelijkbaar met parels.

Verdere groei van basaalcelcarcinoom leidt in sommige gevallen tot de vorming van nieuwe knobbeltjes, die uiteindelijk met elkaar beginnen te versmelten. De uitzetting van de oppervlakkige vaten leidt tot het verschijnen van "spataderen" in het tumorgebied. Ulceratie kan optreden in het centrum van de tumor met een geleidelijke toename in de grootte van de zweer en zijn gedeeltelijke littekens. Door het toenemen van de grootte kan basaalcelcarcinoom uitgroeien tot de omliggende weefsels, inclusief kraakbeen en bot, wat een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaakt.

Nodulair ulceratief basalioom wordt gekenmerkt door het verschijnen van een afdichting die uitsteekt boven de huid, die een afgeronde vorm heeft en lijkt op een knobbel. In de loop van de tijd neemt de zeehond toe en zweert hij, zijn contouren krijgen een onregelmatige vorm. Rond de knoop wordt een karakteristieke parelriem gevormd. In de meeste gevallen bevindt het nodulaire en ulceratieve basalioom zich op het ooglid, in het gebied van de nasolabiale plooi of in de binnenhoek van het oog.

Prodopaty-vorm van basaalcelcarcinoom komt vooral voor op die plaatsen waar de huid voortdurend gewond is. Uit de nodulaire ulceratieve vorm van de tumor, onderscheidt het zich door snelle groei en uitgesproken vernietiging van de omliggende weefsels. Warty (papillair, exofytisch) basalioom lijkt qua uiterlijk op bloemkool. Het is een dichte hemisferische knoop, die zich uitbreidt op het huidoppervlak. Een kenmerk van de wrattenachtige vorm van basaalcelcarcinoom is de afwezigheid van vernietiging en ontkieming in het omliggende gezonde weefsel.

Nodulair basilioma is een enkele knoop die uitsteekt boven de huid, op het oppervlak waarvan vasculaire sterren zichtbaar zijn. Het knooppunt groeit niet diep in de weefsels, zoals een nodulair ulceratief basalioom, maar naar buiten toe. De pigmentvorm van basaalcelcarcinoom heeft een karakteristiek uiterlijk - een bundel met een "parelwals" eromheen. Maar de donkere pigmentatie van het midden of de randen van de tumor doet het lijken op een melanoom. Sclerodermiforme basalioom onderscheidt zich doordat de kenmerkende bleke knobbel met toenemende vergroting verandert in een vlakke en dichte plaque, waarvan de randen een duidelijke contour hebben. Het oppervlak van de plaque is ruw en na verloop van tijd kan het ulcereren.

De litteken-atrofische vorm van basaalcelcarcinoom begint ook met de vorming van een knobbel. Naarmate de tumor in het midden groeit, vindt vernietiging plaats met de vorming van een maagzweer. Geleidelijk aan neemt de zweer toe en nadert de rand van de tumor, terwijl littekens in het midden van de zweer voorkomen. De tumor krijgt een specifiek uiterlijk met een litteken in het midden en een zwerende marge, in de buurt waarvan de tumorgroei door blijft gaan.

Platte oppervlakkige basalioom (pedzhoidnaya epithelioma) is een multipel neoplasma tot 4 cm, die niet in de huid groeit en niet boven het oppervlak uitsteekt. Formaties hebben een andere kleur dan lichtroze tot rode en verhoogde "parelranden". Een dergelijk basalioom ontwikkelt zich in de loop van verscheidene decennia en heeft een goedaardig verloop.

Shigger's tumor ("tulband" tumor, cilinders) is een meervoudige tumor bestaande uit roze-violette knopen met een grootte van 1 tot 10 cm bedekt met telangiëctasieën.

Complicaties van basaalcelcarcinoom

Hoewel basaalcelcarcinoom een ​​type huidkanker is, heeft het een relatief goedaardige weg omdat het niet uitzaait. De belangrijkste complicaties van basaalcelcarcinoom zijn gerelateerd aan het feit dat het zich naar de omliggende weefsels kan verspreiden en hun vernietiging kan veroorzaken. Ernstige complicaties tot de dood treden op wanneer het proces de botten, oren, ogen, hersenschillen, enz. Beïnvloedt.

Diagnose van basaalcelcarcinoom

De diagnose wordt uitgevoerd door cytologisch en histologisch onderzoek van een afschraap- of smeerimprint van het oppervlak van de tumor. In de loop van het onderzoek blijken strengen of nestelende clusters van cellen onder een microscoop rond, spichtig of ovaal van vorm te zijn. Aan de rand van de cel zijn omgeven door een dunne rand van cytoplasma.

Het histologische beeld van basaalcelcarcinoom is echter net zo divers als zijn klinische vormen. Daarom speelt de klinische en cytologische differentiaaldiagnose bij andere huidaandoeningen een belangrijke rol. Platte superficiële basalioom is gedifferentieerd van lupus erythematosus, lichen planus, seborrheic keratosis en de ziekte van Bowen. Sclerodermiforme basalioom onderscheidt zich van sclerodermie en psoriasis, de pigmentvorm - van melanoom. Voer indien nodig aanvullende laboratoriumonderzoeken uit gericht op het uitsluiten van ziekten die vergelijkbaar zijn met basalioom.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

De behandelingsmethode van basaalcelcarcinoom wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de grootte van de tumor, de locatie, de klinische vorm en het morfologische type, de mate van kieming in de aangrenzende weefsels. Het gaat om het primaire optreden van een tumor of terugval. De resultaten van eerdere behandeling, de leeftijd en de bijbehorende ziekten van de patiënt worden in aanmerking genomen.

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom is de meest effectieve en meest gebruikelijke behandelingsmethode. De operatie wordt uitgevoerd met beperkte tumoren die zich relatief veilig bevinden voor chirurgische locaties. De resistentie van basaalcelcarcinoom voor radiotherapie of het recidief ervan is ook een indicatie voor operatieve verwijdering. In het geval van sclerodermiforme basalioom of tumor-recidieven wordt excisie uitgevoerd met behulp van een chirurgische microscoop.

Cryodestruction van basaalcelcarcinoom met vloeibare stikstof is een snelle en pijnloze procedure, het is echter alleen effectief in gevallen van oppervlakkige tumorlocatie en sluit het optreden van terugval niet uit. Bestralingstherapie van basaalcelcarcinoom met een kleine omvang van het proces van stadia I-II wordt uitgevoerd door dichtbijgelegen-focus-radiotherapie van het getroffen gebied. In het geval van uitgebreide schade, wordt de laatste gecombineerd met remote gammatherapie. In moeilijke gevallen (frequente recidieven, grote tumorgrootte of diepe kieming) kan röntgenotherapie worden gecombineerd met chirurgische behandeling.

Laserverwijdering van basaalcelcarcinoom is goed geschikt voor oudere mensen, bij wie een chirurgische behandeling complicaties kan veroorzaken. Het wordt ook gebruikt in het geval van lokalisatie van basaalcelcarcinoom op het gezicht, omdat het een goed cosmetisch effect geeft. Lokale chemotherapie voor basaalcelcarcinoom wordt uitgevoerd door cytostatische toepassingen (fluorouracil, metatrexaat, enz.) Op de aangetaste huid toe te passen.

Prognose van basaalcelcarcinoom

Over het algemeen is, vanwege de afwezigheid van metastasen, de prognose van de ziekte gunstig. Maar in vergevorderde stadia en bij gebrek aan adequate behandeling kan de prognose van basaalcelcarcinoom zeer ernstig zijn.

Vroegtijdige behandeling van basaalcelcarcinoom is van groot belang voor herstel. Vanwege de neiging van basalioom om frequent te recidiveren, wordt een tumor van meer dan 20 mm al als verwaarloosd beschouwd. Als de behandeling wordt uitgevoerd tot de tumor zo'n omvang heeft bereikt en het subcutane weefsel nog niet is begonnen te ontkiemen, is er bij 95-98% sprake van een blijvende genezing. Wanneer basaalcelcarcinoom zich verspreidt naar de onderliggende weefsels, blijven na de behandeling belangrijke cosmetische defecten achter.

Basalioma - wat is het? Foto's, oorzaken en methoden voor de behandeling van basaalcelcarcinoom op de huid

Basalioom is een lokaal infiltrerende (ontkiemende) formatie die wordt gevormd uit epidermale cellen of haarzakjes en die wordt gekenmerkt door langzame groei, zeer zeldzame metastasen en niet-agressieve eigenschappen. Frequent recidief na verwijdering is ook kenmerkend voor het. Haar perifere cellen zijn histologisch gelijk aan de cellen van de basale laag van de epidermis, dus ze heeft zijn naam gekregen.

Deze huidziekte komt voornamelijk voor in de open delen van de huid die het meest worden blootgesteld aan zonlicht. Dit zijn in de eerste plaats de huid op het hoofd, voornamelijk in de fronto-temporale zone en de nek. Bazalioma van de huid is vooral vaak gelokaliseerd op de neus, in het gebied van de nasolabiale plooien en op de oogleden. Gemiddeld heeft 96% van de patiënten een enkele, 2,6% - meervoudige (2-7 of meer foci).

Wat is het?

Basalioom, basaalcelcarcinoom - een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit de basale laag van de epidermis, wordt gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastasen.

oorzaken van

De oorzaken van de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom, evenals andere tumoren, zijn momenteel niet precies vastgesteld. Er zijn echter zogenaamde predisponerende factoren geïdentificeerd, waarvan de aanwezigheid bij mensen het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom verhoogt. Dergelijke predisponerende factoren zijn de volgende:

  1. Bruiningsbezoek voor een lange tijd;
  2. Eerlijke huid;
  3. Neiging tot zonnebrand;
  4. Keltische oorsprong;
  5. Werk met arseenverbindingen;
  6. Drinken van arseenhoudend drinkwater;
  7. Inademing van brandbare leisteenproducten;
  8. Verminderde immuniteit;
  9. albinisme;
  10. De aanwezigheid van pigmentkerodermie;
  11. De aanwezigheid van het Gorling-Holtz-syndroom;
  12. Frequente en langdurige blootstelling aan de zon, inclusief werk in direct zonlicht;
  13. De neiging tot het vormen van sproeten na een kort verblijf in direct zonlicht;
  14. Frequent en langdurig contact met kankerverwekkende stoffen zoals roet, teer, teer, paraffine, bitumen, creosoot en geraffineerde producten;
  15. De effecten van ioniserende straling, inclusief eerdere bestralingstherapie;
  16. brandwonden;
  17. Huidlittekens;
  18. Zweren op de huid.

Naast predisponerende factoren, basaalcelcarcinoom, zijn er precancereuze ziekten, waarvan de aanwezigheid het risico op het ontwikkelen van een tumor aanzienlijk verhoogt, omdat ze kunnen degenereren tot kanker. Voor precancereuze ziekten van basaalcelcarcinoom omvatten de volgende:

  1. Actinische keratose;
  2. Pigment xeroderma;
  3. keratoacanthoom;
  4. Cutane hoorn;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leykopiya.

Wanneer de bovengenoemde pre-cancereuze huidaandoeningen verschijnen, moeten ze snel worden genezen, want als deze aandoeningen worden genegeerd, kunnen ze veranderen in een kwaadaardige tumor, niet alleen basaloma, maar ook melanoom of plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Basalioma is meestal gelokaliseerd in de volgende huidgebieden:

  1. Bovenlip;
  2. Boven- of onderooglid;
  3. neus;
  4. Nasolabiale plooien;
  5. wangen;
  6. Pinna;
  7. hals;
  8. hoofdhuid;
  9. Voorhoofd.

In 90% van de gevallen is basaalcelcarcinoom gelocaliseerd op de aangegeven delen van de huid van het gezicht. In de overige 10% van de gevallen kan zich een tumor vormen op de huid van de romp, armen of benen.

symptomen

Manifestaties van basaalcelcarcinoom, wanneer het neoplasma wordt gevormd, zijn tamelijk temperament, wat het mogelijk maakt om vrij nauwkeurig een diagnose te stellen bij het onderzoeken van de patiënt. Uitwendige tekens worden bepaald door het type tumor.

In de beginfase kan basalioom (zie foto) het uiterlijk hebben van een normaal "puistje" dat geen overlast veroorzaakt. Naarmate de tumor groeit, neemt de formatie in de loop van de tijd de vorm aan van een knoop, een zweer of een dichte plaque.

  • Het meest voorkomende type basaalcelcarcinoom wordt beschouwd als een nodulaire variant, die tot uiting komt in het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het oppervlak van de huid. Naarmate het groeit, is de knobbel vatbaar voor ulceratie, dus een korstige holte verschijnt op het oppervlak. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe, het is ook mogelijk dat er nieuwe dergelijke structuren ontstaan, die het multicentrische oppervlaktetype van tumorgroei weerspiegelen. Na verloop van tijd versmelten de knobbeltjes met elkaar, vormen een dichte infiltratie, die dieper in het onderliggende weefsel doordringt, waarbij niet alleen de onderhuidse laag betrokken is, maar ook kraakbeen, ligamenten, botten. Nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, ooglid, in het gebied van de nasolabiale driehoek.
  • De nodale vorm manifesteert zich ook door de groei van neoplasie in de vorm van een enkele knoop, maar in tegenstelling tot de vorige versie is de tumor niet geneigd om de onderliggende weefsels te ontkiemen en is de knoop naar buiten gericht.
  • Oppervlaktevorm - lijkt op een ronde plaque van roodbruine kleur, met een diameter van meer dan één centimeter. Het oppervlak van de tumor is soms bedekt met korsten, mozaïek is geatrofieerd en kan gebieden met verschillende pigmentatie bevatten. Perioden van atrofie, desquamatie en golf met actieve groei vervangen elkaar in verschillende delen van de tumor, zodat het oppervlak heterogeen is. Langs de rand is er ook een karakteristieke parelrand boven de huid. Deze vorm heeft de meest goedaardige gang van alle basalis, huidinfiltratie is bijna afwezig.
  • Warty (papillair) basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen vernietiging van onderliggende weefsels en lijkt op bloemkool.
  • De pigmentvariant van basaalcelcarcinoom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor, melanoom.
  • Cicatricial-vorm - uiterlijk ziet eruit als een harde vlakke wasachtige plak van een grijs-roze tint, die niet boven het huidoppervlak uitsteekt en na verloop van tijd zelfs binnenin wordt gedrukt. De randen van de tumor zijn helder met een parelwitte tint, verheven boven het huidoppervlak. Aan de rand van de tumor verschijnen periodiek erosie, die verdere littekens. Infiltratie van omringende weefsels komt veel meer tot uitdrukking dan de zichtbare groei van de tumor, wat vaak leidt tot late behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde hulp. Lokalisatie van cicatricieel basaalcelcarcinoom op de hoofdhuid, op de neus wordt als ongunstig beschouwd, omdat de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel vroeg optreedt.
  • De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het snel het onderliggende en omringende tumorweefsel vernietigt. Het midden van de zweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parel, met een overvloed aan uitgezette vaten.

De belangrijkste tekenen van basaalcelcarcinoom zijn teruggebracht tot de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid, die niet al te lang de moeite nemen, maar hun omvang, zelfs gedurende meerdere jaren, vergroten, de betrokkenheid bij het pathologische proces van de omliggende weke delen, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen is zeer gevaarlijk.

In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, verminderde functie van het getroffen deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma en fistelvorming in naburige organen. De gevaarlijkste zijn de tumoren die de weefsels van het oog, het oor, die in de schedelholte en kiemende membranen van de hersenen doordringen, vernietigen. De prognose in deze gevallen is ongunstig.

Hoe ziet basalioom er uit?

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert in de beginfase, evenals in andere stadia in verschillende delen van het menselijk lichaam.

Basale huid

Basaalcelcarcinoom of kanker in de vorm van een neoplasma dat zich heeft ontwikkeld uit de huidcel van de basale laag, wordt gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastase. Wat betreft een goedaardig of kwaadaardig neoplasma in de geneeskunde, is er nog steeds geen consensus. Velen beschouwen het als een tussenstadium tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Basalioom - dit type huidkanker wordt gevonden in 70-75% van alle gevallen van kwaadaardige tumoren op de huid. Volgens de statistieken kunnen 26 mannen en 21 vrouwen ziek worden met basalioom per 100 duizend mensen. Deze huidaandoening komt vaker voor in het zuiden van Rusland, in de regio's Rostov en Astrachan, Stavropol en Krasnodar.

Mensen met een blanke huid en mensen die lang in de open lucht werken, bevinden zich in de gevarenzone van de ziekte: vissers, bouwers, landarbeiders en werknemers die de wegen repareren.

Basaloma huid, wat is het?

Ondanks de afwezigheid van metastasen, kan basalioom, zoals elk kwaadaardig neoplasma, naburige weefsels ontkiemen en vernietigen en terugkeren.

Basaalcelcarcinoom van de huid

Niet wetend hoe een basalioom eruit ziet, wat het is, velen, wanneer ze op de huid een of meerdere knobbeltjes detecteren die met elkaar versmolten zijn, torenhoog boven de huid, let er niet op, omdat ze in de vroege stadia geen pijn ervaren.

Na enige tijd heeft de knobbel de vorm van een gele of gebroken witte plaque met een oppervlak bedekt met schubben. Meestal hebben mensen de neiging om de korst af te scheuren, waaronder bloedingen vanuit de haarvaten kunnen optreden. Wanneer ze merken dat de opleiding begint te haten, begrijpen de patiënten dat ze contact moeten opnemen met een dermatoloog. Ervaren specialisten verwijzen patiënten onmiddellijk door naar een oncoloog, omdat één type tumor kan worden vermoed van basalioom.

Classificatie van basaalcelcarcinoom: soorten en vormen

Basalioom wordt meestal op het hoofd gevormd, namelijk:

Zelden komt basaalcelcarcinoom van de rug en ledematen voor.

De classificatie omvat de volgende vormen of typen basaalcelcarcinoom:

  • nodular basalioma (ulcerative);
  • pedzhoidnaya, oppervlakkige basalioom (epithelioom van pedzhetoidnaya);
  • nodulaire huid of vast basaalcelcarcinoom;
  • adenoïde basaalcelcarcinoom;
  • perforeren;
  • wratten (papillair, exofytisch);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • cicatricial atrofische;
  • Shigger's tumor ("tulband" tumor, cilinders).

Klinische TNM-classificatie

Benamingen en decodering:

T - primaire tumor:

  • Tx - er zijn onvoldoende gegevens om de primaire tumor te beoordelen;
  • TO - primaire tumor is niet mogelijk om te bepalen;
  • Та - pre-invasief carcinoom (carcinoma in situ);
  • T1 - tumorgrootte - tot 2 cm;
  • T2 - tumorgrootte - tot 5 cm;
  • T3 - tumorgrootte - meer dan 5 cm, zachte weefsels worden vernietigd;
  • T4 - de tumor groeit op in andere weefsels en organen.

N-lymfeklieren:

  • N0 - geen regionale metastasen;
  • N0 - geen regionale metastasen;
  • N1 - één of meer metastasen voor regionale lymfeklieren;

M - metastasen:

  • M0 - geen metastasen op afstand;
  • M1 - metastasen in de lymfeklieren en verre organen.

Stadia van basaalcelcarcinoom

Aangezien basalioom kijkt naar het beginstadium (stadium TO), in de vorm van een ongevormde tumor of een pre-invasief carcinoom (carcinoom in situ - Tis), is het moeilijk om te bepalen ondanks het verschijnen van kankercellen.

  1. In stadium 1 bereiken basalioom of zweren een diameter van 2 cm, zijn ze beperkt tot de dermis en worden ze niet overgebracht naar nabijgelegen weefsels.
  2. In de grootste dimensie bereikt basaal stadium 2 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, maar strekt zich niet uit tot het subcutane weefsel.
  3. In stadium 3 neemt het basale volume toe en bereikt het een diameter van 5 cm of meer. Het oppervlakte ulceraat, onderhuids vetweefsel wordt vernietigd. Vervolgens komt de schade aan de spieren en pezen - zacht weefsel.
  4. Als stadium 4 van basaalcelcarcinoom wordt gediagnosticeerd, vernietigt de tumor het kraakbeen en de botten, naast manifestaties en schade aan de zachte weefsels.

De prevalentie van basaalcelcarcinoom

We leggen uit hoe basalioom kan worden bepaald door een eenvoudigere classificatie.

Het omvat bazalioma:

  1. initiële;
  2. ingezet;
  3. eindstadium.

De eerste fase omvat de nauwkeurige classificatie T0 en T1. Basaalcelcarcinoom ziet eruit als kleine knobbeltjes met een diameter van minder dan 2 cm. Ulceratie is afwezig.

De uitgevouwen fase omvat T2 en T3. De tumor zal groot zijn, tot 5 cm en meer met primaire ulceratie en laesies van zachte weefsels.

Eindtrap bevat T4 nauwkeurige classificatie. De tumor groeit tot 10 cm en meer centimeters, groeit in de onderliggende weefsels en organen. Tegelijkertijd kunnen zich meerdere complicaties voordoen in verband met de vernietiging van organen.

Basale celcarcinoom risicofactoren

Kinderen en adolescenten lijden zelden aan dit type kanker. Basalioma verschijnt na 50 jaar vaker op het gezicht van een mannelijk en vrouwelijk publiek. De tumor tast ook andere blootgestelde huid aan.

Als gevolg van overmatige blootstelling aan direct zonlicht en roken, kan neusslijmbalsemalomen optreden. Met chronische aandoeningen van de huid van het gezicht - ooglid basalioom. Als er kankerverwekkende stoffen in het milieu zijn, bijvoorbeeld basalioom van de oorschelp en handen, met chronische littekens van periodieke en frequente brandwonden, verschijnt deze op de huid van de romp en ledematen, in de nek.

Oorzaken van basaalcelcarcinoom kunnen in verband worden gebracht met factoren:

  • genetische;
  • immuun;
  • nadelige externe;
  • dermaal (met seniele keratose, radiodermatitis, tuberculeus lupus, nevi, psoriasis, enz.).

Je kunt geen opleiding volgen voor acne. Het moet worden behandeld, omdat het zelfs de botten van de schedel kan vernietigen, kan leiden tot trombose van het slijmvlies van de hersenen en de dood.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Anatomisch gezien lijkt de formatie op een vlakke plaque, knobbel, oppervlakkige zweer of uitgebreide diepe zweervorming met een onderkant van donkerrode kleur.

Symptomen van basaalcelcarcinoom op microscopisch niveau worden gekenmerkt door opkomende koorden en complexen bestaande uit intens gekleurde kleine cellen. Ze zijn aan de periferie begrensd door prismatische cellen met basale aanwezigheid van kernen. De kernen hebben lange assen die zich bevinden op de grens van het complex of de streng in een rechte hoek. In dit geval zal de groepering van cellen parallel zijn.

In de cellen bevindt zich een kleine hoeveelheid cytoplasma met donkere ronde, ovale of langwerpige kernen. Kleine cellen verschillen van basale epitheliale huidcellen in de afwezigheid van intercellulaire bruggen. De cellen binnen de complexen en de strengen zijn nog kleiner van omvang en hun opstelling is onregelmatig en losser.

De klinische symptomen van basaalcelcarcinoom manifesteren zich aanvankelijk als een dichte, roze, roze-geelachtige of saai witte microbundel in de vorm van een parel. Het steekt uit boven de huid en heeft de neiging samen te smelten met een groep vergelijkbare knobbeltjes, een plaque te vormen met telangiëctasieën (reticulums of sterretjes) - een aanhoudende uitbreiding van haarvaten, venulen of arteriolen, waarvan de aard niet wordt geassocieerd met ontsteking.

In het midden van de plaque kan spontaan verdwijnen van afzonderlijke knobbeltjes of hun ulceratie optreden bij de vorming van een kussen langs de omtrek dat bestaat uit saaie witachtige knobbeltjes.

In de toekomst kan de ziekte zich manifesteren met twee tumortoestanden:

  • ulceratie met de formatie in het centrum van erosie met de aanwezigheid van een ongelijke bodem of zweer, waarvan de randen een kratervorm zullen hebben. Met de geleidelijke verspreiding van een zweer in de diepte en het gebied, worden de onderliggende weefsels vernietigd: botten of kraakbeen en acute pijn zullen ontstaan;
  • tumor zonder ulceratie. Haar huid zal heel dun en glanzend zijn en met de aanwezigheid van telangiectasie. Soms steekt de tumor uit boven de huid en heeft deze een lobvormige structuur in de vorm van bloemkool met een brede of smalle basis.

Nodulair ulceratief: een onregelmatig gevormd basalioom manifesteert zich met alle klinische symptomen en wordt vaker gevormd in het gebied van het ooglid, de binnenhoek van het oog en de nasolabiale plooi.

Een sonderende tumor kan op deze plaatsen verschijnen als gevolg van frequent huidletsel. Maar het groeit sneller en vernietigt actiever het omringende weefsel in plaats van het nodulair opgebouwde weefsel.

Een nodulaire, grote of vaste tumor in de vorm van een enkele knoop boven de huid is bedekt met vasculaire sterretjes - doorlopende strengen en complexen met geschulpte contouren, die geneigd zijn op te gaan in massieve formaties. Het groeit naar buiten en wordt omringd door een "parelwals". Vanwege de donkere pigmentatie in het midden of langs de randen, wordt het aangezien voor huidmelanoom.

Melanoma-behandeling in Israël

Oncoloog, professor Moshe Inbar

Een van de wereldleiders in de behandeling van melanoom, inclusief melanoom van het oog, is Israël. Het grootste aantal gevallen van melanoom wordt geregistreerd in dit land: er zijn veel mensen met een blanke huid die voortdurend worden blootgesteld aan zonnestralen.

In Israëlische klinieken is de standaard voor het uitvoeren van een biopsie van de signaallymfeknopen in een bepaald stadium van melanoom. Met deze procedure kunt u de prevalentie van de ziekte nauwkeurig bepalen en de optimale behandeling selecteren. Om een ​​dergelijke procedure zo ver mogelijk in elk land door te geven.

Israëlische oncodermatologen hebben bijzonder succes geboekt bij de behandeling van gemetastaseerd melanoom. Dus, in de kliniek Top Ichilov met deze ziekte wordt op grote schaal gebruikt immunotherapie. Dit type behandeling maakt het mogelijk om de conditie te verbeteren en soms - en volledig herstel bij patiënten met stadium 4-ziekte. Eerder werd deze fase van melanoom als ongeneeslijk beschouwd.

De vorming van adenoïden (cystic) bestaat uit structuren die lijken op cysten en klierweefsel, waardoor het lijkt op kant. De cellen hier worden begrensd door regelmatige rijen kleine cysten met basofiele inhoud.

Symptomen van een oppervlakkig multicentrisch (pedzhetoidny) basaalcelcarcinoom lijken ronde of ovale plaque te zijn, die een rand van knobbeltjes langs de omtrek heeft en lichtjes in het midden valt, bedekt met droge schubben. Onder hen worden telangiëctasieën gezien in de uitgedunde huid. Op cellulair niveau bestaat het uit vele kleine laesies met kleine donkere cellen in de oppervlaktelagen van de dermis.

Warty (papillaire, exofytische) tumor kan worden aangezien voor een wrat in de vorm van bloemkool vanwege de dichte hemisferische klieren die op de huid groeien. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vernietiging en groeit niet uit tot gezonde weefsels.

Een gepigmenteerd neoplasma of pedjetoïde epithelioom kan van een andere kleur zijn: blauwachtig bruin, bruinachtig zwart, bleekroze en rood met verhoogde randen in de vorm van parels. Met een lange, torpe en goedaardige stroom bereikt 4 cm.

In cicatricial-atrofische (vlakke) vorm van een tumor, wordt een knobbel gevormd, in het midden waarvan een pijnlijke (erosie) wordt gevormd, die spontaan cicatrizes. Nopjes blijven groeien aan de rand met de vorming van nieuwe erosies (zweren).

Tijdens ulceratie komt de infectie samen en wordt de tumor ontstoken. Met de groei van primair en recidief basaalcelcarcinoom worden de onderliggende weefsels (botten, kraakbeen) vernietigd. Het kan in nabijgelegen holtes gaan, bijvoorbeeld van de vleugels van de neus - in de holte, van de oorlel - in het kraakbeen van de schaal en vernietigen ze.

Voor sclerodermatumoren is een overgang van een bleke knobbel met groei naar een plaque met een dichte en vlakke vorm met een duidelijke omtrek van randen kenmerkend. Zweren verschijnen na verloop van tijd op een ruw oppervlak.

Voor Shilsters tumoren (cilinders) is het voorkomen van meerdere goedaardige knopen van roze-paarse kleur, bedekt met telangiëctasieën, karakteristiek. Wanneer het onder het haar op het hoofd wordt gelokaliseerd, duurt het lang.

Diagnose van basaalcelcarcinoom

Als na een visueel onderzoek door een arts basaalschaap bij een patiënt wordt vermoed, wordt de diagnose bevestigd door cytologisch en histologisch onderzoek van uitstrijkjes, afdrukken of schaafwonden van het oppervlak van het neoplasma. Als er koorden of nestelende clusters van spindelvormige, ronde of ovale cellen met dunne randen van het cytoplasma om hen heen zijn, wordt de diagnose bevestigd. Tests voor huidkanker (smear imprint) worden genomen vanaf de onderkant van de zweer en bepalen de cellulaire samenstelling.

Als, bijvoorbeeld, de tumormerker CA 125 wordt gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren, dan zijn er geen specifieke oncologische bloedmarkers om de maligniteit van basaalcelcarcinoom te bepalen. Ze konden met zekerheid de ontwikkeling van kanker daarin bevestigen. In de resterende laboratoriumtests kunnen leukocytose, een verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, een positieve thymol-test en een verhoogd C-reactief eiwit worden gedetecteerd. Deze indicatoren komen overeen met andere ontstekingsziekten. Er is enige verwarring in de diagnose, dus deze worden zelden gebruikt om de diagnose van tumoren te bevestigen.

Vanwege het diverse histologische beeld van basaalcelcarcinoom, evenals de klinische vormen, worden verschillende diagnostische tests uitgevoerd om andere huidziekten uit te sluiten (of te bevestigen). Bijvoorbeeld, lupus erythematosus, lichen planus, seborrheic keratosis, de ziekte van Bowen moet worden onderscheiden van het basaalcelcarcinoom met vlak oppervlak. Melanoom (kanker van een mol) - van de pigmentvorm, sclerodermie en psoriasis - van een sclerodermiforme tumor.

Behandeling en verwijdering van basaalcelcarcinoom

Bij het bevestigen van cellulaire huidkanker worden behandelingsmethoden gekozen afhankelijk van het type en van de mate waarin de tumor is gegroeid en in naburige weefsels is gekiemd. Veel mensen willen weten hoe gevaarlijk basalioom is, hoe het moet worden behandeld, zodat er geen terugval zal zijn. De meest bewezen methode voor de behandeling van kleine tumoren is de chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom met behulp van lokale anesthesie: lidocaïne of ultracain.

Wanneer de tumor diep in en in andere weefsels ontkiemt, wordt een chirurgische behandeling van basaalcelcarcinoom na bestraling toegepast, d.w.z. gecombineerde methode. Tegelijkertijd wordt het kankerweefsel volledig verwijderd naar de rand (rand), maar indien nodig gaan ze naar de dichtstbijzijnde gezonde huidgebieden, trekken zich er 1-2 cm vanaf terug. Met een grote incisie plaatsen ze voorzichtig een cosmetische hechting en verwijderen deze na 4-6 dagen. Hoe vroeger de formatie wordt verwijderd, hoe hoger het effect en hoe lager het risico op terugval.

Voer ook een behandeling uit met de volgende effectieve methoden:

  1. radiotherapie;
  2. lasertherapie;
  3. gecombineerde methoden;
  4. kriodekstruktsiey;
  5. fotodynamische therapie;
  6. medicamenteuze therapie.

Stralingstherapie

Patiënten worden goed verdragen door bestralingstherapie en worden gebruikt voor kleine tumoren. De behandeling is lang, niet minder dan 30 dagen en heeft bijwerkingen, omdat de stralen niet alleen de tumor beïnvloeden, maar ook gezonde huidcellen. Erytheem of droge opperhuid verschijnt op de huid.

Milde huidreacties gaan vanzelf over, "persistent" vereist lokale therapie. Stralingsbehandeling in 18% van de gevallen gaat gepaard met verschillende complicaties in de vorm van trofische ulcera, staar, conjunctivitis, hoofdpijn, enz. Daarom wordt symptomatische behandeling uitgevoerd of met het gebruik van hemostimulerende middelen. Behandeling van de scleroserende vorm van basaalcelcarcinoom door bestralingstherapie wordt niet uitgevoerd vanwege zijn extreem lage effectiviteit.

Lasertherapie

Bij het bevestigen van de diagnose van "basaalcelcarcinoom van de huid of basaalcelcarcinoom" heeft laserbehandeling bijna volledig andere methoden voor tumorverwijdering vervangen. Tijdens één sessie is het mogelijk om de ziekte kwijt te raken met een koolstofdioxidelaser. De tumor wordt beïnvloed door CO2 en verdampt in lagen van het huidoppervlak. De laser raakt de huid niet aan en beïnvloedt de temperatuur alleen op het getroffen gebied, zonder de gezonde delen aan te raken.

Patiënten hebben geen pijn, omdat tijdens de procedure pijnverlichting optreedt tijdens de bescherming tegen verkoudheid. Er vindt geen bloeding plaats in de verwijderingsplaats, er verschijnt een droge korst, die binnen 1-2 weken alleen verdwijnt. Scheur het niet af met je nagels, om de infectie niet te dragen.

Deze methode is geschikt voor patiënten van alle leeftijden, vooral voor ouderen.

Als basaalcelcarcinoom wordt gedetecteerd, heeft laserbehandeling de voorkeur vanwege de volgende voordelen van deze methode:

  • relatieve pijnloosheid;
  • bloedeloosheid en veiligheid;
  • steriliteit en contactloosheid;
  • hoog cosmetisch effect;
  • korte revalidatie;
  • uitsluiting van recidief.

Kriodekstruktsiya

Wat is basalioom en hoe het te behandelen, als er veel formaties op het gezicht of hoofd zijn, zijn er grote, verwaarloosde en kiemende beenderen in de schedel? Het is een cel van de basale laag van de huid, die per afdeling uitgroeide tot een grote tumor. Cryodestruction zal in dit geval helpen, vooral voor die patiënten die grove (keloïde) littekens ontwikkelen na operaties met pacemakers en anticoagulantia, waaronder warfarine.

Informatie! Volgens de resultaten van het onderzoek na cryodestructie, recidieven optreden in 7,5%, na de operatie - in 10,1%, na radiotherapie - in 8,7% van alle gevallen.

De lijst met voordelen van cryodestructuur omvat:

  • uitstekende cosmetische resultaten bij het verwijderen van grote formaties op alle delen van het lichaam;
  • poliklinische behandeling zonder gebruik van anesthesie, maar onder lokale anesthesie;
  • geen bloeding en een grote revalidatieperiode;
  • het vermogen om de methode toe te passen op oudere patiënten en zwangere vrouwen;
  • het vermogen om koude te behandelen met comorbiditeiten bij patiënten die contra-indicaties hebben voor de chirurgische methode.

Informatie! Cryodestructie vernietigt, in tegenstelling tot bestralingstherapie, het DNA van cellen rond basale cellen niet. Het bevordert de secretie van stoffen die het immuunsysteem versterken tegen de tumor en voorkomt de vorming van nieuwe basalis op de plaats van verwijdering en op andere delen van de huid.

Na de biopsie, ter bevestiging van de diagnose, worden lokale anesthetica (Lidocaine - 2%) gebruikt om ongemak en pijn tijdens cryodestruction te voorkomen en / of om ketanol (100 mg) een uur voor de procedure voor pijnverlichting aan de patiënt te geven.

Als vloeibare stikstof in de vorm van een spray wordt gebruikt, bestaat er een risico op stikstofverspreiding. Nauwkeuriger en dieper kunt u cryodestructuur uitvoeren met behulp van een metalen applicator die wordt gekoeld met vloeibare stikstof.

Belangrijk om te weten! Het is onmogelijk squameuze celcarcinoom of basalioom te bevriezen (het klopt niet) door het te bevriezen met wattenstaafjes met behulp van Wartner Cryo of Cryopharm, omdat bevriezing slechts tot een diepte van 2-3 mm optreedt. Het is onmogelijk om basale celcellen op deze manier volledig te vernietigen. De tumor bovenop is bedekt met een litteken en in de diepten zijn er oncogene cellen, die beladen is met een terugval.

Fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie voor basalioom is gericht op selectieve vernietiging van tumorcellen door stoffen - fotosensitizers bij blootstelling aan licht. Aan het begin van de procedure wordt een geneesmiddel geïnjecteerd in de ader van de patiënt, bijvoorbeeld Photoditazine voor accumulatie in de tumor. Deze fase wordt fotosensibilisatie genoemd.

Wanneer het wordt geaccumuleerd in kankercellen van een fotosensitizer, wordt basalioom in ultraviolet licht onderzocht om de grens aan de huid aan te geven, omdat het roze zal gloeien, fluorescentie optreedt, wat video-fluorescerende labeling wordt genoemd.

Vervolgens is de tumor doorschijnende rode laser met een golflengte die overeenkomt met de maximale absorptie van de fotosensitizer (bijvoorbeeld 660-670 nm voor Photoditazine). De laserdichtheid mag levend weefsel niet opwarmen boven 38 ° C (100 MW / cm). Tijd ingesteld afhankelijk van de grootte van de tumor. Als de tumor een grootte van 10 kopikken heeft, is de bestralingstijd 10-15 minuten. Deze fase wordt fotoblootstelling genoemd.

Wanneer zuurstof de chemische reactie binnenkomt, sterft de tumor weg zonder gezond weefsel te beschadigen. Tegelijkertijd nemen de cellen van het immuunsysteem: macrofagen en lymfocyten de cellen van een dode tumor op, die fotoinductie van immuniteit wordt genoemd. Terugval op de plaats van het oorspronkelijke basaalcelcarcinoom treedt niet op. Fotodynamische therapie vervangt in toenemende mate chirurgische en radiotherapie.

Medicamenteuze therapie

Indien bevestigd door studies van basalioom, wordt de zalfbehandeling gedurende 2-3 weken voorgeschreven.

Lokaal gebruikte zalven voor occlusief verband:

  • fluorouracil - 5% na voorbehandeling van de huid met Dimexidum;
  • omaine (colchamine) - 0,5-5%;
  • fluorafuurzuur - 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • kuraderm;
  • solkoseril;
  • als toepassingen, kolhamine (0,5%) met hetzelfde deel van Dimexide.

Breng de zalf aan en pak de omringende huid 0,5 cm om gezonde weefsels te smeren met zink- of zink-salicylaatpasta.

Als chemotherapie wordt gegeven, wordt Lidaza, Wobe-Mugos E. gebruikt Meerdere basaalcelcarcinomen worden voorafgaand aan cryodestructie van laesies behandeld met intraveneuze of intramusculaire infusie van Prospidin.

Voor tumoren tot 2 cm, als ze in de ooghoeken en op de oogleden gelokaliseerd zijn, worden interferonen in de oorschelp gebruikt, omdat laser, chemotherapie of cryodestructuur, evenals chirurgische excisie niet kunnen worden gebruikt.

Behandeling met basalioom wordt ook uitgevoerd met aromatische retinoïden, die in staat zijn om de activiteit van de componenten van het cyclase-systeem te reguleren. Als medicatie wordt onderbroken of er tumoren zijn van meer dan 5 cm, ongedifferentieerd en invasief basaalcelcarcinoom, dan kunnen terugvallen optreden.

Traditionele therapie bij de behandeling van basaalcelcarcinoom: recepten voor zalven en tincturen

Traditionele therapie in de strijd tegen huidbasalioma

Het is belangrijk! Alvorens basalomas te behandelen met folkremedies, is het noodzakelijk om allergieën te testen op alle kruiden die als adjuvante therapie zullen worden gebruikt.

De meest populaire folk remedie is een bouillon op basis van stinkende gouwe bladeren. Verse bladeren (1 theelepel) worden in kokend water (1 el) geplaatst, toegestaan ​​te staan ​​tot het afkoelt en 1/3 eetl. drie keer per dag. Je moet elke keer opnieuw een afkooksel maken.

Als er een enkele of kleine basalioom op het gezicht is, wordt de behandeling met folkremedies uitgevoerd met smering:

  • vers stinkende gouwe sap;
  • gefermenteerd sap van stinkende gouwe, d.w.z. na 8 dagen infunderen in een glazen fles met af en toe openen van de stop om gassen te verwijderen.

Het sap van de gouden snor wordt 24 uur gebruikt als kompres, met vochtige wattenstaafjes, en met een verband of pleister.

Zalf: poeder van de bladeren van klis en stinkende gouwe (volgens V.) wordt goed gemengd met gesmolten varkensvet en 2 uur in de oven gestoofd. Smeer de tumor 3 keer / dag.

Zalf: Klitwortel (100 g) wordt gekookt, gekoeld, gekneed en gemengd met plantaardige olie (100 ml). Blijf 1,5 uur aan de kook. U kunt aanbrengen op de neus, waar het lastig is om kompressen en lotions te gebruiken.

Zalf: bereid de collectie voor, meng berkenknoppen, gevlekte dollekervel, klaver, grote stinkende gouwe, klitwortel - 20 gram elk. In olijfolie (150 ml) bak je fijngesneden ui (1 el L.), dan wordt het uit de pan gehaald en in de olie dennenhars geplaatst (sap - 10 g), na een paar minuten - kruiden verzamelen (3 el.) Verwijder na 1-2 minuten van het vuur, giet het in een pot en sluit het deksel goed. Dag dringt aan op een warme plaats. Kan worden gebruikt voor compressen en voor het smeren van tumoren.

Remember! Behandeling van basaalcelcarcinoom met folk remedies dient als een aanvulling op de belangrijkste behandelmethode.

Levensverwachting en prognose voor basale huid

Als basalioom wordt gedetecteerd, zal de prognose gunstig zijn, omdat er geen metastasen worden gevormd. Vroegtijdige behandeling van een tumor heeft geen invloed op de levensverwachting. Bij gevorderde stadia, tumorgrootte van meer dan 5 cm en frequente recidieven is de overlevingskans gedurende 10 jaar 90%.

Als een maat voor de preventie van basaalcelcarcinoom moet:

  • bescherm het lichaam, met name het gezicht en de nek, van langdurige blootstelling aan de directe zonnestralen, vooral in de aanwezigheid van een blanke huid die niet kan worden gebruind;
  • gebruik beschermende en voedende crèmes die een droge huid voorkomen;
  • Radicaal behandelen van niet-helende fistels of zweren;
  • bescherm de littekens op de huid tegen mechanische schade;
  • strikt houden aan persoonlijke hygiëne na contact met kankerverwekkende stoffen of smeermiddelen;
  • tijdig behandelen van precancerous huidziekten;
  • goed en gezond om te eten.

Conclusie! Voor de preventie en behandeling van basaalcelcarcinoom moeten complexe methoden worden gebruikt. Als er tumoren op de huid verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een vroege behandeling. Dit zal het zenuwstelsel redden en het leven verlengen.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als u een fout ontdekt, markeer deze dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

Basaalcelcarcinoom. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Basalioom is een kwaadaardige tumor die groeit uit de diepste basale laag van de epidermis. In de meeste landen van de wereld is het de meest voorkomende vorm van huidkanker en ongeveer driekwart van alle huidtumoren. Meestal zijn mannen getroffen. Basalioom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar ongeveer een derde van de gemelde gevallen is van toepassing op patiënten ouder dan 40 jaar. Een toename van de frequentie van basalioom wordt waargenomen in landen met een warm klimaat en een hoge gemiddelde jaarlijkse indicator van ultraviolette straling. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en gebrek aan metastase. De meest frequente lokalisatie van deze tumoren zijn open delen van het lichaam, maar voornamelijk deze tumoren bevinden zich op de borst, nek en hoofd. Vanwege de langzame, onmerkbare groei kan dit neoplasma lange tijd onopgemerkt blijven, zowel door de patiënt als door de arts, en kan het alleen in de gevorderde stadia worden gedetecteerd.

Hoewel deze tumor niet uitzaait, kan dit ernstige gevolgen hebben. Bijzonder gevaarlijk is de lokalisatie ervan in het gebied van de banen, neus, mond en oorschelpen, omdat tijdens kieming het kraakbeen en zelfs de botbasis van deze organen aanzienlijk vervormt en leidt tot een duidelijke beperking van hun functie. Bovendien bieden de natuurlijke openingen van deze organen een pad waardoor basale celcarcinomen de schedel kunnen doordringen en zelfs de hersenen kunnen beïnvloeden. Aldus kan deze tumor, die een niet-agressief gedrag heeft in vergelijking met andere kwaadaardige tumoren, zelfs onder bepaalde omstandigheden fataal zijn.

Diagnose en behandeling leiden in de regel niet tot problemen. De meeste vormen van deze kanker zijn succesvol ontvankelijk voor zowel bestraling als chirurgische behandeling. Medicamenteuze behandeling is ook van toepassing, maar vanwege het overwegend lokale karakter van deze tumor, wordt deze zelden gebruikt. De kans op herhaling van een tumor hangt af van de grootte, penetratiediepte en de gekozen behandelmethode, maar er zijn nog andere factoren die dit proces kunnen beïnvloeden. Gezien de langzame groei, de afwezigheid van hematogene metastasen en hoge genezingspercentages, wordt de prognose van deze ziekte over het algemeen als gunstig beschouwd.

Oorzaken van basaalcelcarcinoom

Verplichte oorzaken van basalis

Verplichte precancereuze voorwaarden zijn onder meer:

  • pigment xeroderma;
  • Ziekte van Bowen;
  • De ziekte van Paget;
  • erythroplasia keira.
Pigment xeroderma
Erfelijke huidziekte waarbij ultraviolette straling van de zon onomkeerbare veranderingen veroorzaakt in alle lagen van het epitheel. De oorzaak van de ziekte is een aangeboren afwezigheid van een enzym dat melanine vernietigt dat vrijkomt tijdens het bruinen van de huid, evenals een enzym dat verantwoordelijk is voor het repareren van DNA-ketens die zijn veranderd door zonnestraling. Hoe vaker de patiënt in de zon is, hoe sneller de ziekte vordert als gevolg van het voortdurend toenemende aantal gemuteerde huidcellen. Uitwendig manifesteert dit zich door een ontstekingsreactie en een bonte verschijning van de huid in respectievelijk de eerste en tweede fase van de ziekte, en atrofie met een kwaadaardige tumordegeneratie van individuele foci in de laatste fase.

Bowen's Disease
Een precancereuze huidziekte die zich vaker voordoet bij zowel mannen als vrouwen op blootgestelde delen van het lichaam. De oorzaak van zijn ontwikkeling is langdurig trauma aan de huid door ultraviolette straling, agressieve chemicaliën en humaan papillomavirus. Klinisch gezien manifesteert de ziekte zich door de vorming van vlekken met ongelijke contouren, die na verloop van tijd veranderen in een langzaam groeiende plaque. De plaque kan zo glad en fluweelachtig zijn, helder rood in de beginfase en dicht, ruw, koperkleurig, bedekt met schubben, zweren en scheuren in opeenvolgende fasen.

De ziekte van Paget
Deze ziekte is synoniem voor borstkanker. Het ontwikkelt zich na 50 jaar vaker bij patiënten, zowel vrouwen als mannen. De piek incidentie bij vrouwen in 62 jaar, en bij mannen - 69 jaar. De eerste manifestaties bestaan ​​uit een lichte roodheid van de tepel of een specifiek gebied van de tepelhof met oppervlakkige peeling en verhoogde tactiele prikkelbaarheid. In de toekomst komen jeuk, verbranding en pijn, sereuze bloedige afscheiding uit de tepel. De klassieke symptomen zijn de terugtrekking van de tepel en de formatie op de tepelhof en de huid eromheen van de plek, die lijkt op het uiterlijk van een sinaasappelschil. Het laatste symptoom wordt veroorzaakt door zwelling van de talgklieren en zweetklieren boven de diep gelegen tumor, die de lymfevaten uitpersen. Palpatie van de oksels wordt vaak gevonden ontstekingsreactie van de lymfeklieren, gemanifesteerd door hun toename en tederheid.

Erythroplasia keira
Ontstekingshuidaandoening van de glans penis en voorhuid, vaak leidend tot de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom of basaalcelkanker van deze lokalisatie. Ontwikkelt vaker bij mannen van 40 tot 70 jaar. Het is klinisch een scharlaken glanzende vlek, plaque of hun ophoping op het slijmhoofde hoofd van de penis, vaak overgaand naar de voorhuid. De aanraking is pijnloos en steekt iets uit boven het huidoppervlak. Een soortgelijke klinische manifestatie van de ziekte die zich ontwikkelt op de slijmige geslachtsorganen bij vrouwen wordt beschreven als de ziekte van Bowen met betrekking tot genitale lokalisatie.

Relatieve oorzaken van basalis

Relatieve precancereuze aandoeningen zijn onder andere:

  • keratoacanthoom;
  • trofische zweren;
  • zonne-keratose;
  • seborrheic acanthoma;
  • stralingszweren;
  • keloïde littekens;
  • cutane hoorn;
  • syphilitic gumma en granulomas;
  • koud abces met tuberculose, etc.
keratoacanthoom
Goedaardige tumor van epitheliaal weefsel, dat zich voornamelijk in open delen van het lichaam bevindt. Minder vaak bevindt het zich op de slijmvliezen van de mond, neus en geslachtsorganen. Het wordt gekenmerkt door hoge groeisnelheden, ondanks de hoge differentiatiekenmerken van goedaardige tumoren. Statistisch gezien manifesteert deze formatie zich 2 keer vaker in het mannelijk geslacht dan in het vrouwtje. De toename in de frequentie van keratoacanth wordt waargenomen bij de oudere bevolking. Klinisch manifesteert het zich als een roze of rode of soms blauwachtige knoop of plaque die boven de huid uitsteekt, met een keratine-eiland in het midden en verhoogde rolachtige randen. De typische grootte van deze formatie varieert van 3 tot 5 cm, maar er werden tumoren met de grootste diameter van 20 cm geregistreerd, in de helft van de gevallen kan de beschreven volumevorming alleen verdwijnen.

Trofische ulcera
Deze pathologische formaties kunnen geen ziekten worden genoemd, omdat het vasculaire of neurogene complicaties zijn van dergelijke metabolische ziekten zoals diabetes mellitus, atherosclerose obliterans, diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Bij diabetes komen zweren vaker voor op de voeten. Bij arteriële en veneuze insufficiëntie ontwikkelen zich zweren in de benen bij de enkels. Visueel trofische ulcera zijn ronde of ovale, niet-genezende huidlaesies. Om aan te raken, ze zijn vaak pijnloos, omdat er in hun formatie ook een element van polyneuropathie is. Op hun oppervlak constant of door perioden is er een transparante kleverige substantie, waardoor het effect zweeft.

Zonnige keratose
Het uiterlijk van deze formaties draagt ​​bij aan een bepaalde genetische aanleg en intense instraling. Dit type keratose is een meervoudig centrum van huidpeeling. Na verloop van tijd condenseren deze foci, stijgen uit boven het huidoppervlak en worden roze-wit als gevolg van het grote aantal kleine huidschilfers. Histologisch zijn deze foci gebieden van veranderd weefsel dat zich op een gezonde plaats ontwikkelt, waarnaar in de geneeskunde wordt verwezen als dysplasie en metaplasie. Metaplasie is op zijn beurt een directe voorbode van tumortransformatie.

Seborrheic acanthoma
Een synoniem voor deze ziekte is seniele keratose. Volgens de titel ontwikkelt het zich voornamelijk bij ouderen, maar het kan zelden voorkomen bij jonge mensen. Vaker, is deze tumor-achtige formatie gelokaliseerd op gesloten delen van het lichaam in de buurt van plaatsen vaak geïrriteerd door wrijving (bandjes van beha's, enz.). In de regel is deze formatie een gelijkmatig gepigmenteerde zachte tumor, bedekt met olieachtige korsten. Naarmate de tumor groeit, kunnen korsten barsten en afstoten, waarbij ze worden vervangen door soortgelijke korsten die zich dieper bevinden. De groei van deze volumetrische formatie is extreem traag en bereikt soms enkele tientallen jaren. Wedergeboorte in basaalcelcarcinoom volgens verschillende bronnen komt niet vaker voor dan in 5-7% van de gevallen.

Stralingszweren
Huidschade door ioniserende straling treedt op in noodsituaties tijdens ongelukken in nucleaire installaties of tijdens de behandeling van bepaalde soorten kwaadaardige tumoren door ze te bestralen met radioactieve spectrumgolven. Stralingszweer ontwikkelt zich in fasen. Aanvankelijk, in de zone van de meest intense veranderingen, wordt roodheid gevormd. Na enkele uren verschijnen er meerdere kleine blaren op de achtergrond van roodheid, die de neiging hebben te fuseren. Na nog eens 1-2 dagen bevindt zich een continue, grote, pijnlijke blaar met een helder gelige vloeistof in de projectie van het bestraalde deel van de huid. Na een bepaalde tijd gaat het vanzelf open en wordt de onderkant van de zweer zichtbaar. Een opvallend kenmerk van deze zweren is hun vermogen om terug te komen. Met andere woorden, na hun genezing treedt periodiek heropening van de zweer op. Aldus zijn late bestralingszweren brandpunten van verhoogde mitotische activiteit en overmatige vorming van bindweefsel, en in feite gebieden van metaplasie. Metaplasie van elk epitheel is op zijn beurt een precancereuze aandoening.

Keloïde littekens
Dit type litteken ontwikkelt zich na wonden met een fuzzy vergelijking van grenzen of met een groot weefsel defect. In deze gevallen zijn de gevormde holtes gevuld met een overmaat aan detritus - de cellulaire basis, waaruit vervolgens bindweefsel wordt gevormd. Dit weefsel heeft het karakter van een goedaardige tumor, omdat het goed gedifferentieerd is en in staat is tot een redelijk progressieve groei. Klinisch gezien is een dergelijk litteken in kleur verschillend van een gezonde huid en is het meer dicht. Interessant is dat de groei niet altijd buiten plaatsvindt, waar het onmiddellijk merkbaar wordt. In de meeste gevallen groeit keloïd litteken in de wond. Gezien het feit dat het geen invasieve groei bezit, zoals een kwaadaardige tumor, gaat zijn groei gepaard met compressie van omringende structuren. Daarom is een dergelijk litteken zelf een bron van chronische ontsteking en moet daarom worden verwijderd.

Cutane hoorn
Tot op de dag van vandaag zijn er geschillen over de redenen voor de ontwikkeling van dit pathologische onderwijs. Sommige dermatologen beschouwen hoorn als een onafhankelijke huidziekte, anderen als manifestaties van seniel keratoacanthoom, en weer anderen als een variant van de ziekte van Bowen. Niettemin is het bewezen dat in ongeveer een kwart van de gevallen deze volumevorming kan worden herboren in basalioom. In vorm lijkt het echt op een hoorn met afmetingen die zelden groter zijn dan 1 - 2 cm. Het oppervlak van de hoorn is ruw, de consistentie is vaak dicht, maar het kan ook matig elastisch zijn. Schrapen scheidt dunne schalen. De basis van de uitgroei kan worden verwijd en vergelijkbaar met de normale huid met tekenen van ontsteking. Echter, vaker verschilt de basis van de hoorn niet van zijn structuur.

Syfilitische gumma en granulomen
Naast de directe complicaties van syfilis geassocieerd met de pathogenese ervan, zijn er ook indirecte complicaties van kauwgom en granulomen. Toegegeven moet worden dat dergelijke gevallen niet vaak worden aangetroffen in de medische praktijk, maar ze mogen niet worden vergeten. In het geval van een chronisch verloop op de lange termijn van syfilis kunnen huidveranderingen zo uitgesproken worden dat ze de vorming van brandpunten van metaplasie met zich meebrengen, die een precancereuze toestand zijn. Voor de ontwikkeling van een dergelijk scenario is het noodzakelijk dat het organisme net genoeg wordt verzwakt zodat de maximale intensiteit van de beschermende en herstellende processen ongeveer gelijk is aan de agressiviteit van pale treponema - de veroorzakers van syfilis. Onder dergelijke omstandigheden genezen de gevormde gumma en granulomen niet voor lange tijd, wat leidt tot een geleidelijke verandering in de eigenschappen van de huid waarop ze zich hebben ontwikkeld. In de hele geschiedenis van de geneeskunde werden niet meer dan 20 dergelijke gevallen geregistreerd (volgens informatie voor 2013), daarom zijn ze wetenschappelijker van aard dan klinisch.

Koud abces
Dit type abces wordt ook wel congestie genoemd, wat de oorsprong ervan duidelijker weergeeft. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een koud abces met secundaire tuberculose van botten, huid, gewrichten of lymfeklieren, evenals na een onjuiste techniek voor het uitvoeren van BCG-vaccinatie. Het wordt meestal gevormd in de paravertebrale ruimte in het geval van het gesmolten smelten van een van de wervels, maar ook op de schouder. Tegelijkertijd wordt pus toegewezen buiten de hoofdfocus, omhult en vormt een abces. Zo'n abces wordt koud genoemd, omdat de huid erboven zelden wordt veranderd en pijnlijk is. Wanneer het wordt geopend, onthult het een lichte, wrongel of crumby pus, die lang aanhoudt van de wond. Vaak blijven na dergelijke abcessen fistels en zweren lange tijd achter, wat het substraat is voor de transformatie van lokale weefsels in tumorachtige.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die volgens de statistieken de kans op basaalcelkanker verhogen. Deze factoren omvatten voornamelijk factoren van de interne en externe omgeving die een agressief effect op de huid hebben. Wanneer deze factoren worden gecombineerd met de bestaande relatieve precancereuze ziekte, neemt de incidentie van tumorontwikkeling met 2 tot 5 maal toe.

Factoren bij de ontwikkeling van basale cel huidkanker

Overmatige huidtinten
Overmatige ultraviolette straling beïnvloedt de huid op ten minste twee mechanismen. Allereerst leidt een sterke bruine kleur tot ontsteking van de huid. Frequente ontsteking leidt op zijn beurt tot een aanhoudende toename van het aantal reparatieve processen. Op een bepaald moment kan de proliferatie van het bindweefsel en het basale epitheel ongecontroleerd raken, wat het substraat is van het tumorproces. Het tweede mechanisme van het negatieve effect van ultraviolette straling op de huid is het directe effect op het DNA van de cellen van de basislaag van de huid. In dit geval treedt een mutatie op, die leidt tot het verlies van functionele kenmerken door tumorcellen en een toename in de snelheid van hun deling.

zomersproeten
De aanwezigheid van sproeten bij mensen suggereert dat er in zijn huid gebieden zijn die gemakkelijk ultraviolette straling absorberen. Het is om deze reden dat sproeten zich onderscheiden van de rest van de huid. Ultraviolette stralen leiden tot de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom door mechanismen die vergelijkbaar zijn met het bovenstaande.

Talloze moedervlekken
Mollen zijn goedaardige tumoren van melano-vormende cellen. Volgens statistieken komt hun kwaadaardige degeneratie vaker voor in melanomen met een extreem agressieve loop. In sommige gevallen treedt echter degeneratie op naar basaalcelcarcinoom.

Langdurig contact met arseen en zijn derivaten
Zoals bekend is arseen een gif voor het menselijk lichaam. Het kenmerk is het vermogen zich ophopen in de huid en de aanhangsels ervan (nagels, haar) en daar vele jaren blijven. Bij langdurig huidcontact met de stofvergiftiging treedt het niet op, omdat het de vereiste dosis waarbij het optreedt niet bereikt. Het opgehoopte arseen leidt echter tot een latente ontsteking van de diepe lagen van het epitheel, wat leidt tot zijn dysplasie.

Lang contact met olieproducten en teer
Statistisch wordt vastgesteld dat werknemers in olieputten, autoreparatiewerkplaatsen, kolenmijnen en benzinestations vaak ziek worden van basaalcelcarcinomen dan vertegenwoordigers van andere beroepen. Er wordt van uitgegaan dat de producten van destillatie van olie en teer een toxisch effect op de huid hebben. Vaker worden huidlaesies beperkt tot droogheid of eczeem, maar in sommige gevallen ontwikkelen zich kwaadaardige laesies in de longen, hersenen en huid.

Thermisch letsel
Zowel brandwonden als bevriezing worden gekenmerkt door schade aan de diepere huidlagen en spieren. De kou zelf heeft geen negatief effect op de huid, omdat het de structuur van de weefsels onveranderd houdt. Ontdooien is gevaarlijker omdat het gepaard gaat met de vorming van ijskristallen die de huidcellen en het onderhuidse weefsel van binnenuit vernietigen. Frequente brandwonden leiden ook tot chronische ontstekingen. Als gevolg van dergelijke laesies regenereert de huid vaak en overvloedig. Actieve regeneratie verhoogt de kans op het optreden van een fout, gemanifesteerd door een cellulaire mutatie. Bovendien leiden frequente thermische verwondingen tot de vorming van een laag littekenweefsel onder de huid, die, net als keloïde littekens, neigt naar ozlokachestvlenie.

immunosuppressie
Immuniteit in de gebruikelijke zin beschermt niet alleen het lichaam tegen virussen en bacteriën, maar voorkomt ook de vorming van tumorcellen. Dit type immuniteit wordt antitumor genoemd. De intensiteit ervan hangt af van de ernst van de algemene immuniteit. Wanneer het overdreven wordt versterkt, neemt het risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten toe, en wanneer verzwakt, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Identificatie van deze factoren duurde meer dan een dozijn jaar. Talrijke studies zijn uitgevoerd in veel landen over de hele wereld waarin statistieken zijn omgezet in bepaalde patronen. Bijvoorbeeld, de meest voorkomende basalioom ontwikkelt zich in mijnwerkers die in contact komen met agressieve stoffen die in het stof zijn gesuspendeerd. Door hun beroep worden machinebouwers gedwongen om regelmatig in contact te komen met verschillende olieproducten. Brandweerlieden onderwerpen hun huid aan frequente brandwonden, die het alleen maar kunnen beïnvloeden.

Het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom is het hoogst bij mensen met een lichte huid en een kleine hoeveelheid melanine huidpigment. Sproeten en rood haar verhogen ook het risico op deze ziekte. De combinatie van bovenstaande factoren bevestigt de realiteit - de inwoners van Schotland en Noord-Ierland die rood haar hebben en veel sproeten zijn het meest gevoelig voor basalieën. We hebben het over predispositie, omdat in deze landen in feite niet het hoogste percentage basaalcelcarcinoom is.

De frequentie van deze ziekte neemt toe met een toename van de gemiddelde jaarlijkse hoeveelheid ultraviolette straling. Met andere woorden, naarmate we de evenaar naderen, neemt het gemiddelde aantal patiënten met dit meest voorkomende type kwaadaardige huidtumor toe. Het is echter noodzakelijk om een ​​amendement aan te brengen dat deze statistieken alleen worden bevestigd in landen met voornamelijk lichte mensen. Negroid-mensen ontwikkelen bijna nooit huidkanker vanwege de hoge concentratie melanine in hun huid. Het Mongoloid-ras is ook minder vatbaar voor deze ziekte, echter niet in dezelfde mate als de negroïde. Het grootste risico is van het Kaukasoïde ras.

Immunosuppressie ontwikkelt zich om vele redenen, waarvan de meest voorkomende HIV / AIDS, behandeling met immunosuppressiva en chemotherapie van tumoren zijn. Immunosuppressie verhoogt vermoedelijk de waarschijnlijkheid van basale cel huidkanker, zoals andere tumoren, door tegelijkertijd de intensiteit van DNA-herstelprocessen te verminderen. Als gevolg hiervan verschijnen na een bepaalde tijd cellen met gemodificeerd DNA, die tumorgroei kunnen veroorzaken.

Stralingsstraling heeft een direct schadelijk effect op weefsel. Sterke straling leidt tot brandwonden, zwak - tot mutatie van cellen. Langdurige huidverbranding leidt tot verhoogde activiteit van bindweefselcellen, die in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom. Het is opmerkelijk dat tumoren die zich hebben ontwikkeld als gevolg van bestraling of ernstige zonnebrand meervoudig zijn en zich in hun eigen ontwikkelingsstadium bevinden.

Grote moedervlekken en littekens hebben een zeker groeipotentieel, ondanks het feit dat de eerstgenoemden aanvankelijk goedaardige tumoren zijn, en de laatste zijn bindweefsel dat het wonddefect vult. Naarmate ze groeien, kan de samenstelling van deze weefsels geleidelijk veranderen, samen met een verlies van hun functionele eigenschappen en de verwerving van een uitgesproken neiging tot kloven.

De belangrijkste pathogenetische link in de ontwikkeling van een tumor is een mutatie in zijn genoom en blokkeert een proces dat cellulaire apoptose wordt genoemd. Apoptose is een natuurlijk afweermechanisme, waarbij elke cel in het lichaam die niet langer zijn directe functies vervult zichzelf moet vernietigen. Cellen die van dit mechanisme zijn beroofd, verliezen hun specificiteit en vermenigvuldigen zich vrij en produceren miljoenen dochtercellen met een vergelijkbare fout in het DNA. Dientengevolge verschijnt een gebied met agressief groeiend weefsel dat geen enkele functie vervult, maar dat de hulpbronnen van het lichaam, dat wil zeggen een kwaadaardige tumor, zwaar consumeert.

In het geval van basaalcelcarcinoom treedt de groei infiltrerend op. Met andere woorden, de tumor groeit in de omliggende weefsels en vernietigt ze tegelijkertijd. Het is om deze reden dat er altijd een kleine maar actieve ontstekingszone rondom de tumor is.

Typen basalis

Qua uiterlijk en klinische loop zijn er 4 hoofdtypen kwaadaardige huidtumoren. Ondanks het feit dat er tussen hen bepaalde verschillen bestaan, zijn er enkele kenmerken die kenmerkend zijn voor alle soorten basalis. De kleur van de tumor kan parelwit, roze of zelfs rood zijn, maar het zegt weinig over de aard van de tumor en de activiteit ervan. Kleur wordt uitsluitend bepaald door de mate van uitzetting van de oppervlakkige vaten van de huid en de dichtheid van telangiëctasieën (spataderen). Het is echter vermeldenswaard dat in dit geval we alleen praten over ongewijzigde huid. Op die plaatsen waar het tumoroppervlak zweert, zullen de kleuren veranderen en deze veranderingen zullen er toe doen.

De groei van een tumor gaat niet alleen gepaard met een toename van de omvang, maar ook met een verandering in de omtrek van de grenzen. Hoe sterker de contour van de tumor, hoe kwaadaardiger het is, dat wil zeggen, hoe meer uitgesproken de cellulaire atypie. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinoom een ​​langzaam groeiende tumor is, zijn er bijna altijd tekenen van ontsteking aan de periferie veroorzaakt door compressie van omliggende weefsels. Er kan pigment op elke vorm van tumoren voorkomen. In de regel is het willekeurig verdeeld over het oppervlak van de tumor. Zijn uiterlijk zegt ook niets, zoals de kleur van de tumor zelf. De locatie van de tumor nabij de vitale organen, zoals ogen, neus en oren, kan leiden tot ernstige misvorming van het kraakbeenskelet. Bovendien heeft de tumor de neiging zich binnen de schedel te verspreiden door de natuurlijke openingen en holtes. Dit dreigt op zijn beurt betrokken te zijn bij het tumorproces van de hersenen met membranen, wat fataal kan zijn.

Er wordt aangenomen dat basaalcelcarcinoom nooit uitzaait, maar dit is niet helemaal waar. In de Verenigde Staten zijn er enkele gevallen geweest van basale celgroei in de longen. Op het eerste gezicht zou een dergelijke ongewone lokalisatie van een tumor veroorzaakt kunnen worden door de verspreiding van tumorcellen vanuit de primaire focus door het bloed. In een meer grondige studie werd echter geen metastase buiten de long gedetecteerd, wat niet helemaal kenmerkend is voor hematogene disseminatie. Een ander belangrijk kenmerk van alle gevallen was dat ze zich allemaal ontwikkelden bij patiënten bij wie de tumor zich had verspreid naar het slijmvlies van de mond of neus. De enige verklaring voor deze manifestatie van de tumor was het loslaten van losse cellen in de longen met een zucht.

De volgende klinische vormen van basalioom worden onderscheiden:

  • knooppunt;
  • oppervlak;
  • litteken;
  • maagzweer.

Nodale vorm van basaalcelcarcinoom

Oppervlaktevorm van basaalcelcarcinoom

Cicatriciale vorm van basaalcelcarcinoom

In tegenstelling tot de heersende opvatting dat alle typen basaloma's afkomstig zijn van de nodulaire vorm, weerlegt de cicatriciale vorm deze hypothese nogal eens, omdat deze een aantal verschillende onderscheidende kenmerken heeft. Het oppervlak van de tumor bevindt zich vaak onder het gezonde omringende weefsel. De consistentie is dichter, lijkt op een dicht keloïd litteken en de kleur is grijsroze. De randen van de tumor zijn licht verhoogd, glanzend, wasachtig en lijken op wormachtige randen met een nodulaire vorm, maar minder uitgesproken. Ulceraties worden gevormd niet in het midden van de tumor, maar aan de grens met gezond weefsel en verspreiden zich er vaak naar. Om deze reden is het vaak niet mogelijk om de grenzen van een tumor nauwkeurig te bepalen met het oog op de chirurgische verwijdering ervan.

Het is belangrijk op te merken dat de cicatriciale vorm van basaalcelcarcinoom zowel bij primaire kanker als bij recidieven (herhaalde manifestaties) na behandeling kan zijn. Het recidiefpercentage voor dit type bereikt in sommige landen 40% vanwege de tendens tot een diepe groei van deze tumor. Wanneer een tumor het vat of de zenuw bereikt, vindt de groei vaak langs deze formaties plaats over een lange afstand. Dit feit verklaart het verschijnen van secundaire tumoren met een identiek pathologisch beeld op een afstand van de plaats van groei van de verwijderde tumor. De groei van deze tumoren is ook traag, dus ze hebben een gunstige prognose. Typische lokalisatie op de borst, nek en gezicht.

Zwerende vorm van basaalcelcarcinoom

Deze vorm van basaalcelcarcinoom is terecht het gevaarlijkst omdat het ernstige defecten in de weefsels veroorzaakt die worden aangetast. Deze tumor wordt gekenmerkt door een ononderbroken ulceratieve oppervlakte, die zich in de regel onder het huidniveau bevindt. Van tijd tot tijd is de zweer bedekt met donkere korsten. Wanneer ze worden verwijderd, is de hobbelige dieptepunt van de zweer grijs, rood en zwart. De randen van de zweer zijn ongelijk, dicht, glanzend, torenhoog boven het oppervlak van de omliggende huid.

Naast de gepresenteerde klinische classificatie, is er ook een morfologische, die voornamelijk wordt gebruikt door laboranten en artsen en die moeilijk te begrijpen is voor mensen die geen speciale medische opleiding hebben. Volgens deze classificatie worden tumoren verdeeld in vele histologische varianten afhankelijk van de mate van celdifferentiatie en gelijkenis met verschillende weefsels van het lichaam.

Diagnose van basalis

Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Een juiste en tijdige herkenning van deze tumor is de sleutel tot succesvol herstel.

Meestal, als u zich richt op de bovenstaande klinische symptomen van de nodulaire vorm, volstaat het eenvoudigweg basaalcelcarcinoom te vermoeden. In de beginstadia van groei, wanneer de grootte van de tumor echter niet groter is dan 3-5 mm, wordt deze gemakkelijk verward met de gebruikelijke mol (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborrhea-hyperplasie. Haar kan groeien van een mol, wat niet gebeurt in het geval van basalioom. Een onderscheidend kenmerk van molluscum contagiosa en seniele seborrhoische hyperplasie is een klein eilandje keratine in het centrale deel. Als er korsten op de tumor zitten, kan deze worden verward met wratten, keratoacanthoma, plaveiselcelkanker en molluscum contagiosum. In dit geval moet de schil voorzichtig worden geschild. Bij basaalcelcarcinoom wordt dit het gemakkelijkst verkregen. Nadat de wondbodem is blootgelegd, voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging, is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

Hoog gepigmenteerd basaalcelcarcinoom wordt gemakkelijk verward met kwaadaardig melanoom. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde marges van basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is basaalcelcarcinoom meestal bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De vlakke vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar bij het schrapen van schubben vanaf de rand van de tumor, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld.

Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren naar een juiste diagnose en de bevestiging moet alleen worden uitgevoerd na een biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor.

Arts onderzoek

Wanneer een patiënt op de huid van een verdachte formatie verschijnt, moet een oncoloog of oncosist worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van deze specialisten kunt u een dermatoloog of een gewone chirurg raadplegen.

Bij de receptie van deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen gesteld worden:

  • Hoe lang is het onderwijs ontstaan?
  • Hoe manifesteerde het zich, was het pijn of jeuk?
  • Is er ergens anders op het lichaam zoals onderwijs? Zo ja, waar?
  • Is dit de eerste keer dat een patiënt het heeft meegemaakt, of is er al eerder een dergelijke formatie geweest?
  • Wat is het soort activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt?
  • Hoeveel tijd brengt een gemiddelde patiënt buitenshuis door?
  • Past hij de nodige beschermende maatregelen toe tegen zonnestraling?
  • Is de patiënt blootgesteld aan overmatige straling? Zo ja, waar en bij benadering wat was de totale dosis?
  • Heeft de patiënt familieleden van kankerpatiënten?
Na het interview vraagt ​​de arts de patiënt om verdacht onderwijs aan te tonen. Het kan nodig zijn om het hele lichaam te inspecteren op de aanwezigheid van dergelijke objecten. Op basis van de kenmerken van het onderwijs produceert de arts de nodige diagnostische procedures. Als er schubben aanwezig zijn, worden ze voorzichtig afgepeld op een glasplaatje, gedrenkt in een speciale oplossing en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het blootgestelde ulceratieve oppervlak van de schuif erop wordt aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onderzocht onder een microscoop. Als de huid boven de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen een biopsie waarbij de tumormateriaal wordt verzameld voor analyse.

Bovendien kan de arts de patiënt verwijzen naar aanvullende onderzoeken, zoals radiografie in twee projecties, ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Deze paraklinische studies kunnen waardevolle informatie verschaffen over de grootte en diepte van de tumor, de verdeling ervan in de schedelholte en de nabijheid van vitale structuren.

Voor patiënten met een behandeld basaalcelcarcinoom moet jaarlijks door een arts worden onderzocht, niet alleen om het terugkeren van de tumor te beheersen, maar ook om nieuwe tumoren te screenen. Een patiënt, eenmaal behandeld voor oncopathologie, valt automatisch in de risicocategorie voor andere tumorziekten.

Wanneer heb je een biopsie en histologisch onderzoek van basaalcelcarcinoom nodig?

Om de diagnose van basaalcelcarcinoom te bevestigen, is het noodzakelijk om de overeenkomstige tumorcellen te detecteren. Ze kunnen worden verkregen door dode schubben af ​​te schrapen, een uitstrijkje te maken of een biopsie uit te voeren. Het schrapen van de tumorwanden is logisch als er dood weefsel op aanwezig is. Een afdruk van een uitstrijkje wordt uitgevoerd als er toegang is tot de bodem van de tumor, wat meestal typerend is voor de ulceratieve vorm. Een biopsie wordt uitgevoerd met het tumoroppervlak onveranderd of als andere methoden niet succesvol zijn geweest.

Een biopsie wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van een behandelkamer met inachtneming van aseptische omstandigheden. Voor deze manipulatie wordt zwakke anesthesie met inhalatiepreparaten uitgevoerd, of helemaal niet. Punctie wordt als volgt uitgevoerd. De vingers van de linkerhand repareerden de tumor. Een lege spuit met een canule aan het einde wordt met de rechterhand in het midden van de tumor ingebracht. De beweging van de naald van de rand van de tumor naar het midden moet gepaard gaan met zijn rotatie. Bij het bereiken van het midden van de tumor wordt de spuitzuiger vertraagd, waarna de naald wordt verwijderd. Vervolgens gooit een scherpe druk op de glasplaat de inhoud van de naald naar buiten en verspreidt zich daaroverheen met behulp van een ander - afdekglas. Met een voldoende hoeveelheid biopsie produceerde verschillende monsters. Hoe dunner de laag van de substantie op het glas, hoe beter de voorbereide monsters en hoe groter de kans op het vaststellen van de juiste diagnose.

Laboratoriumtests

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Bij de behandeling van basaalcelcarcinoom worden zowel medische en radiotherapie als chirurgische verwijdering van de tumor gebruikt. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen en wordt toegepast op basis van duidelijk gedefinieerde indicaties. De prognose van de behandeling hangt echter niet alleen af ​​van de gekozen behandelingsmethode, maar ook van de kenmerken en de grootte van de tumor, de lokalisatie ervan, geassocieerde ziekten, enz.

De volgende kenmerken verminderen de kans op een succesvolle behandeling van basaalcelcarcinoom:

  • tumordiameter meer dan 20 mm;
  • lokalisatie van de tumor nabij de ogen, neus en lippen;
  • vage en ongelijke tumorgrenzen;
  • laag niveau van immuniteit van de patiënt;
  • concomitante ziekten;
  • infiltratief, micronodulair en basosquamous histologisch type tumor;
  • tumorgroei nabij grote bloedvaten en zenuwen.

Bestaat er een effectieve behandeling voor basaalcelcarcinoom?

Wat zijn de tekenen van kwaadaardige tumorgroei?

Het is vrij moeilijk om, op basis van alleen klinische richtlijnen, het moment vast te stellen waarop een precancereuze huidziekte zich ontwikkelt tot basalioom. De duidelijkste criteria bestaan ​​met betrekking tot de maligniteit van naevi (moedervlekken). In de Engelse medische literatuur is er een gemakkelijk te onthouden complexe herkenning van herboren moedervlekken. De naam van dit complex van tekens is een afkorting van de eerste letters van de symptomen en klinkt als de eerste 5 letters van het Engelse alfabet - ABCDE.

A - asymmetrie (asymmetrie) - elke mol met een goedaardig verloop in 95% van de gevallen is altijd symmetrisch. De uitzondering vormen de moedervlekken, die ingewikkelde contouren kunnen hebben en tegelijkertijd onschadelijk blijven.

B - rand (rand) - de randen van de mollen zijn over het algemeen glad en glad. Het uiterlijk van krassen, zweren of schubben op hen wijst op het begin van de maligniteit.

C - kleur (kleur) - goedaardige papilloma van altijd dezelfde kleur op het hele oppervlak. Het verschijnen van een min of meer gepigmenteerd eilandje op het oppervlak van de tumor geeft de kwaadaardige transformatie aan.

D - diameter (diameter) - deze parameter is de minst nauwkeurige en hoogstwaarschijnlijk misleidende veel, maar er wordt aangenomen dat een tumor van maximaal 6 mm hoogstwaarschijnlijk goedaardig is, en de overmaat van deze indicator verhoogt de mogelijkheid van zijn wedergeboorte.

E - progressie (evolutie) - snelle groei is een kenmerkende eigenschap van kwaadaardige tumoren. Een goedaardige tumor kan normaal gesproken met 1 - 2 mm per jaar toenemen.

Wanneer is een operatie om een ​​tumor te verwijderen?

Basalioom is succesvol ontvankelijk voor chirurgische behandeling van een tumor met een relatief laag percentage postoperatieve terugvallen. Daarom heeft dit type behandeling de voorkeur in elk stadium van basaalcelcarcinoom.

Er kunnen echter kleine tumoren (T1 en T2) worden behandeld, waaronder gerichte bestralingstherapie of lokale chemotherapeutische geneesmiddelen. Dergelijke tumoren kunnen worden genezen met slechts één type therapie. De grootte van de tumor corresponderende stadia T3 en T4 zijn indicaties voor het gecombineerde gebruik van radiotherapie en chirurgische behandeling. Het doel van chirurgische behandeling is de excisie en volledige verwijdering van de tumor.

De operatie om basalioom te verwijderen moet worden uitgevoerd in de operatiekamer onder aseptische omstandigheden. Het type anesthesie hangt af van het verwachte volume van de operatie, de locatie van de tumor en de algemene toestand van de patiënt. Lokaal-infiltratieve en geleidende anesthesie wordt uitgevoerd op een gemiddelde patiënt van 55 tot 60 jaar oud met de tumor op de romp en ledematen. De tumorgrootte mag niet groter zijn dan 10 mm. Voor grotere tumoren met veronderstelde betrokkenheid van de onderliggende structuren, wordt spinale anesthesie uitgevoerd. Lokalisatie van de tumor in de nek en rug schrijft algemene anesthesie voor, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Vanwege zijn specificiteit heeft deze tumor niet altijd duidelijke grenzen. Vaak worden de grenzen niet bepaald vanwege de ulceratie van de randen van de tumor bij de overgang naar gezond weefsel. In dit geval moet de oncosurgeon vóór de operatie de randen van de tumor zorgvuldig onderzoeken met een speciaal vergrootinstrument of een eenvoudig vergrootglas. In de toekomst, met de nadruk op de randen van de tumor, wordt de wigresectie uitgevoerd. Afhankelijk van de grootte van de tumor wijken ze een bepaalde afstand ervan af om de kans op resterende aanwezigheid van tumorcellen in de wond te minimaliseren en terugval te voorkomen. Russische en westerse scholen zijn het oneens over de omvang van het vereiste streepje. De Russische school is radicaler, omdat ze aanbeveelt zich terug te trekken van elke rand van de tumor met 2 cm op T1 en T2 en 3 cm op T3. Westerse school geeft aan dat de insprong niet groter mag zijn dan 3 - 5 mm. Dit wordt beargumenteerd door statistische gegevens die aangeven dat bij een streepje van 3 mm de kans op een recidief ongeveer 15% is en bij een streepje van 4 - 5 mm niet groter is dan 5%.

Op basis van het voorgaande volgt hieruit dat een toename van de indeuking de kans op een recidief vermindert, maar een meer uitgesproken postoperatief defect laat. Het is echter belangrijk op te merken dat zelfs met het maximale streepje, de kans op een tumor die binnen 2-3% terugkeert, nog steeds is. Dit komt door de specifieke kenmerken van basale cel huidkanker, namelijk het vermogen om langs aanzienlijke afstanden langs de bloedvaten en zenuwen te groeien.

Speciale aandacht moet worden besteed aan chirurgische methoden zoals lasertherapie en cryotherapie. Ze worden voornamelijk gebruikt voor kleine tumorgroottes. Hun voordeel is atraumatische en snelle genezing. Er is echter een zekere regelmaat. Het succes van deze methode in bekwame handen bereikt 97% voor kleine tumoren, maar met een toename in de grootte van de tumor neemt de kans op een recidief toe.

Tegenwoordig wordt MOHS-chirurgie beschouwd als de meest geavanceerde chirurgische methode om basaloma's te verwijderen. Deze methode werd in de jaren 30 van de vorige eeuw voorgesteld en bestaat in het laag voor laag verwijderen van de tumor en het parallelle histologische onderzoek ervan. In meer detail wordt de bewerking als volgt uitgevoerd. Eerst wordt de tumor klassiek verwijderd, waarbij de nodige streepjes worden waargenomen. De wond is ondertussen verstopt, maar niet gehecht, en de patiënt wordt naar een speciale kamer gestuurd waar hij kan rusten. De tumor zelf wordt naar het laboratorium gestuurd, waar de laboratoriumtechnicus, met behulp van speciale apparatuur, het in veel dunste lagen verdeelt, die elk na een geschikte kleuring in een microscoop worden onderzocht. Een tumor wordt als volledig verwijderd beschouwd als in alle secties pathologisch weefsel aan alle kanten wordt omgeven door gezond weefsel. Als op enig niveau het contact van het tumorweefsel met de rand van de plak wordt gedetecteerd, wordt de patiënt opnieuw gebeld en wordt een extra stuk weefsel in dit gebied verwijderd, dat ook naar het laboratorium wordt gestuurd. Dus in fasen wordt de tumor volledig verwijderd samen met alle takken. De duur van zo'n operatie duurt gemiddeld 8 uur, maar er zijn gevallen geweest waarin de operatie met alle pauzes 2 - 3 dagen duurde. De duur van de methode wordt gerechtvaardigd door de hoogste genezingspercentage en het laagste percentage terugval, die in sommige geavanceerde klinieken een tiende van een procent bereikt.

Behandeling van basaalcelcarcinoom, afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling

Basalioma eerste etappe
In de eerste fase van basaalcelcarcinoom is behandeling met alle bestaande methoden in de vorm van monotherapie aanvaardbaar. Aldus kan de tumor chirurgisch worden behandeld, door bestraling of chemotherapie. Cryotherapie en lasertumorverbranding zijn een groot succes. Bij kleine maten is de kans op een succesvolle behandeling zonder terugval maximaal 97%. Dit resultaat kan alleen bogen op de eerder beschreven MOHS-operatie. Niet-chirurgische behandeling is ook vaak succesvol, maar in dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met het histologische type van de tumor om het medicijn te kiezen waarvoor het de grootste regressie zal geven.

Basalioma tweede trap
Dezelfde behandelingsmethoden worden gebruikt als in de eerste fase, echter in de vorm van een complexe therapie. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in 1 - 2 fasen. In een eenstapsbehandeling wordt een behandelingskuur uitgevoerd, zoals in de eerste fase, maar met wijzigingen in een grotere tumor. Bij een tweestapsbehandeling wordt een radicale verwijdering van de tumor uitgevoerd en vervolgens een controlekuur van bestralingstherapie. Met de toenemende tumorgrootte neemt de effectiviteit van cryotherapie en laserverwijdering af, dus het is belangrijk om de voor- en nadelen van het argument goed af te wegen alvorens een behandelmethode te kiezen. Chemotherapie medicijnen worden zelden gebruikt, vanaf de tweede fase van basaalcelcarcinoom en hoger.

Basalioma derde fase
In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd in 2 - 3 stadia. Tweestapsbehandeling wordt uitgevoerd zoals in de tweede fase. Een drietrapsbehandeling omvat een aanvullende behandelingskuur met chemotherapie-geneesmiddelen of ioniserende straling om de grootte van de tumor te verminderen voordat deze wordt verwijderd. Cryotherapie en lasertechnologie worden niet gebruikt voor tumoren van deze omvang.

Basalioma vierde trap
In het geval dat het verwijderen van de tumor meer voordelen oplevert dan geen behandeling, wordt de operatie uitgevoerd. Wanneer de tumor zich echter verspreidt naar vitale structuren, is het noodzakelijk om af te zien van een operatie. Bestralingstherapie voor tumoren van deze omvang kan slechts leiden tot een lichte afname van de grootte en zeer uitgesproken bijwerkingen. Algemene chemotherapeutische behandeling kan ook een terugval van de ziekte gedurende een bepaalde tijdsperiode verschaffen, maar dit gebeurt vrij zeldzaam. Onder bepaalde omstandigheden is het zinvol om een ​​palliatieve operatie uit te voeren om de compressie van structuren rond de tumor te verminderen en de hygiënische toestand te verbeteren.