Bacteriële vaginose: symptomen, diagnose en behandeling

Atheroma

De diagnose "bacteriële vaginose" betekent de verandering in de normale vaginale flora. Artsen verwijzen ook naar deze ziekte als vaginale dysbacteriose.

Wat is bacteriële vaginose?

Onder normale omstandigheden in het vrouwelijke orgaan veel melkzuurbacteriën (Lactobacillus acidophilus, of stokken en lactobacillus van Doderlein). Door dergelijke micro-organismen wordt een zure omgeving gevormd. In de regel neemt tijdens seksuele ziekte het aantal melkzuurmicro-organismen af ​​en worden ze vervangen door pathogene of eerder pathogene bacteriën. Dergelijke micro-organismen provoceren de ontwikkeling van de ziekte met een verzwakt immuunsysteem. Dit fenomeen is de oorzaak van een daling van de zuurgraad in de vagina. Vroeger werd aangenomen dat bacteriële vaginose het gevolg is van de penetratie van elk type micro-organisme. Bijgevolg is de tweede naam voor bacteriële vaginose - gardnerellezny of hemophilic vaginitis. Vandaag is vastgesteld dat bacteriële vaginose niet het gevolg is van één microbe, maar vanwege de onevenwichtigheid van verschillende soorten bacteriën. Als een gevolg hiervan, bacteriële vaginose behoort niet tot infectieziekten en is niet seksueel overdraagbaar. In tegenstelling tot vaginitis veroorzaakt bacteriële vaginose geen ontstekingsprocessen in de vagina.

Is het mogelijk om bacteriële vaginose seksueel te contracteren?

Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat deze seksuele ziekte niet van toepassing is op seksueel overdraagbare aandoeningen. Bacteriële vaginose provocateurs (voornamelijk Gardnerella) kunnen worden overgedragen via seksueel contact. De overdracht van de ene drager naar de andere is echter nog niet de oorzaak van de ziekte, omdat deze micro-organismen in veel gevallen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de normale flora van de vagina.

Seks zonder anticonceptiemiddel beïnvloedt echter het uiterlijk van bacteriële vaginose. Dit geldt niet voor de infectie zelf, maar voor het feit dat de vaginale flora verandert wanneer de partner verandert.

Risicofactoren voor bacteriële vaginose

U kunt ervan uitgaan dat bacteriële vaginose aanwezig is in het volgende geval:

- Onlangs is de seksuele partner veranderd;

- Antibiotica zijn onlangs ingenomen;

- Binnen een paar weken was er een frequente verandering van seksuele partners;

- Een intra-uterine apparaat is aanwezig;

- Contraceptieve crèmes en zetpillen werden gebruikt, waarvan de samenstelling 9-nonoxynol omvat (bijvoorbeeld Nonoxynol, Patenteks Oval);

- Douching is onlangs uitgevoerd;

- Niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

De bovenstaande factoren zijn niet de hoofdoorzaak van het pathologische proces, maar ze hebben een negatief effect op de vaginale omgeving en veroorzaken het optreden van bacteriële vaginose.

Symptomen van bacteriële vaginose

Het belangrijkste symptoom van bacteriële vaginose is overvloedige grijze vaginale afscheiding. Per dag kunnen ze oplopen tot 30 ml. De afscheidingen hebben een tamelijk vloeibare consistentie, hebben de kenmerkende geur van vis, die intenser wordt na geslachtsgemeenschap zonder een voorbehoedmiddel, omdat de alkalische pH van het sperma de productie van vluchtige aminen verhoogt. Soms tijdens het geslachtsverkeer, kunt u brandend of ongemakkelijk merken, evenals irritatie van de vulva. In sommige gevallen treedt bacteriële vaginose op zonder ongemak.

Bacteriële vaginose: foto

Diagnose van bacteriële vaginose

Om de ziekte te detecteren, worden de volgende diagnostische methoden uitgevoerd:

- Microscopische uitstrijkjesanalyse;

- Zaaien op de microflora van de vagina, kwantitatief en kwalitatief onderzoek om de mate van dysbiose te bepalen;

- Bepaling van het type van alle pathogenen van de ziekte, inclusief gardnerella, met behulp van moderne API-systemen;

- Vaststelling van de gevoeligheid van geïsoleerde pathogenen voor antibiotica en bacterofagen, waardoor het mogelijk is geneesmiddelen voor behandeling te kiezen;

- Bepaling van het genetisch materiaal Gardnerell in de polymerasekettingreactie, de meest gevoelige test, maar niet specifiek voor Gardnerell.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moeten ziekten zoals ureaplasmose bij vrouwen, vaginale candidiasis, trichomonasis bij vrouwen en andere seksueel overdraagbare aandoeningen worden uitgesloten.

Wanneer uitstrijkje duidt op bacteriële vaginose

Diagnose van bacteriële vaginose wordt uitgevoerd als gevolg van karakteristieke vaginale afscheiding, veranderingen in het vaginale uitstrijkje en afname van de zuurgraad. Veel patiënten zullen op woensdag over de diagnose leren door uitstrijkjes te maken. Als de patiënt bacteriële vaginose heeft, bevat het uitstrijkje de volgende wijzigingen:

- Veel sleutelcellen (cellen van het vaginale epitheel, die een groot aantal coccobacil bedekt);

- Een groot aantal vormen van coccacacacacia (bacteriën in de vorm van cocci en stokken);

- Melkzuurbacteriën zijn vrijwel afwezig;

- Leukocyten zijn op een normaal niveau of enigszins verhoogd;

Bacteriële vaginose - de eerste symptomen en behandelingsregime

Bacteriële vaginose (Gardnerellose, vaginale dysbacteriose, vaginale dysbiose) is een veelvoorkomende ziekte bij vrouwen die wordt geassocieerd met een verminderde samenstelling van de normale vaginale microflora en een toename van het aantal andere microben, waaronder gardnerella.

De aard van de ziekte hangt van veel factoren af, dus met een verbeterde gezondheid verdwijnen de symptomen volledig. De ziekte is niet-geslachtsziekte en heeft geen invloed op mannen. Onbeschermde seksuele handelingen hebben een duidelijke rol in het voorkomen van de ziekte. Frequente verandering van een partner draagt ​​bij aan de verandering van de vaginale microflora.

Wat is het?

Bacteriële vaginose - de toestand van de vaginale microflora, waarin het aantal nuttige lactobacillen significant wordt verminderd, en pathogeen - neemt toe. Het kan zich om vele redenen ontwikkelen: van een genitale infectie tot een banale afname van de immuniteit.

oorzaken van

Tegenwoordig is de wetenschap zich niet volledig bewust van wat de ontwikkeling van een niet-inflammatoir syndroom veroorzaakt. Niettemin neemt de relevantie van dit probleem elk jaar toe.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn:

  • verzwakking van lokale en algemene immuniteit;
  • slechte voeding;
  • langdurige antibacteriële en hormonale therapie;
  • frequent douchen;
  • gebruik van lokale anticonceptiva (condooms, crèmes en zetpillen) die 9 nonoxynol bevatten;
  • frequente verandering van seksuele partners;
  • het dragen van synthetisch ondergoed;
  • endocriene en gynaecologische pathologieën;
  • niet-naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne;
  • darmziekte.

Momenteel is bacteriële vaginose een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen in de actieve reproductieve leeftijd (van 23 tot 33 jaar). Volgens statistieken heeft ongeveer 30-35% van de vrouwen last van vaginose, maar slechts de helft van het totale aantal gevallen kent hun probleem vanwege de aanwezigheid van een karakteristieke geur. De rest weet er in de regel niet eens van.

symptomen

Vaak is het enige symptoom van bacteriële vaginose de aanwezigheid van zware afscheiding uit de vagina met een onaangename geur van muffe vis, die lange tijd kan storen. Bij het begin van de ziekte is de ontlading vloeibaar wit of grijsachtig.

De algemene symptomen van bacteriële vaginose zijn als volgt:

  • afscheiding met een onaangename geur (vis), die optreedt als gevolg van de afbraak van amines geproduceerd door anaerobe bacteriën.
  • overvloedige homogene romige vaginale afscheiding grijsachtig witte kleur, vasthoudend aan de wanden van de vagina.
  • soms is er vulvovaginale irritatie in de vorm van jeuk en verbranding, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  • tekenen van vaginale ontsteking (samen met vaginitis) worden waargenomen bij de helft van de patiënten.
  • zelden - urinewegaandoeningen en pijn in het perineum.

Als de ziekte lang duurt, meer dan 2 jaar, dan treden dergelijke symptomen op:

  • de kleur van de ontlading wordt donkergroen;
  • blanken veranderen hun textuur, worden volumineuzer of lijken op een kaasachtige massa;
  • Ook voor de afscheiding van vaginale dysbacteriose zijn de volgende symptomen kenmerkend: ze worden dik en plakkerig in de tijd en hun verdeling langs de vaginawanden is gelijk. Blanken worden eenvoudig met een wattenstaafje van de wanden verwijderd;
  • tijdens een langdurig proces klagen een aantal patiënten over een licht of matig jeuk / branderig gevoel in het vulva-gebied (zie jeuk in de vagina);
  • pijn op het moment van seksueel contact (zie pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
  • het volume vaginale afscheiding bereikt 0,02 liter per dag (als we bedenken dat normaal gesproken de hoeveelheid witter niet hoger is dan 2-4 ml);
  • in sommige situaties sluit de pathogene flora aan bij het beschreven infectieuze proces, dat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van vaginitis;
  • soms zijn er stoornissen van urineren (frequent en pijnlijk urineren bij vrouwen).

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de afwezigheid van zichtbare tekenen van ontsteking. Dat wil zeggen, wanneer visuele inspectie wordt waargenomen fysiologische roze kleur van de vaginale mucosa. Slechts in sommige gevallen zijn vrouwen in de menopauze geïsoleerde rode vlekken.

Graden van ernst

Volgens de ernst van vaginale dysbiose zijn er:

Bacvaginose bij vrouwen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tegenwoordig is een van de meest voorkomende problemen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bacteriële vaginose (verkort, bacvaginose). Momenteel wordt deze pathologie beschouwd als een dysbiotische toestand van de vaginale omgeving, die karakteristieke klinische manifestaties heeft.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De waarzegster vrouw Nina: "Geld zal altijd in overvloed zijn als het onder het kussen wordt gelegd." Lees meer >>

Dit materiaal is gewijd aan de belangrijkste oorzaken van bacvaginose, de klinische manifestaties, laboratoriumdiagnostiek en medicamenteuze behandeling.

1. Introductie

De term "bacteriële vaginose" ontstond en begon pas in de jaren tachtig van de twintigste eeuw te worden gezien als een afzonderlijke pathologie met een eigen pathogenese.

In het verleden was deze aandoening vergelijkbaar met infectieuze ontstekingsziekten van de uitwendige geslachtsorganen (in het bijzonder niet-specifieke colpitis).

Deze pathologie droeg verschillende "namen", zoals hemophilic vaginitis, Gardnerella vaginitis, anaerobe vaginose en vele andere.

De term kreeg zijn huidige naam pas in 1984 op de Internationale Conferentie in Stockholm op aanbeveling van een wetenschappelijke groep.

Inderdaad is het moeilijk om de toestand van dysbiose aan ontsteking toe te schrijven, omdat er geen symptomen zijn die kenmerkend zijn voor ontsteking (hyperemie, oedeem, hyperthermie, leukocytose).

Vaginose komt veel dichter bij intestinale dysbiose en gaat in de regel gepaard met dysbiose. (volgens L.G. Tumilovich, V.P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiologie

De kwestie van de prevalentie van bacvaginose is momenteel behoorlijk acuut. Dit komt door het feit dat:

  1. 1 Ten eerste is bij ongeveer 50% van de vrouwen deze aandoening asymptomatisch en kan ze bij toeval tijdens routineonderzoek en uitstrijkje worden opgespoord;
  2. 2 Ten tweede heeft een groot aantal vrouwen duidelijke symptomen van vaginose, maar ze gaan niet naar hun arts en blijven jaren in deze toestand.

Dit alles compliceert niet alleen tijdige diagnose, maar ook verdere behandeling.

Hoe dan ook, er zijn aanwijzingen dat in het poliklinische werk van een verloskundige-gynaecoloog de incidentie van bacvaginose ongeveer 15-19% van alle gevallen is, bij zwangere vrouwen - 10-30%, bij vrouwen met inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem - ongeveer 35% van de gevallen.

Zoals u kunt zien, zijn de cijfers absoluut niet klein, dus de urgentie van het probleem is vrij hoog.

3. Wat is bacteriële vaginose?

Bacteriële vaginose is een niet-inflammatoir syndroom, dat wordt gekenmerkt door een significante afname van het aantal of de volledige afwezigheid van normale lactobacilli-flora gevolgd door de substitutie ervan door de polymicrobiële associaties van facultatieve flora. Of, in een notendop, het is 'vaginale dysbacteriose'.

4. Samenstelling van vaginale microflora

Voor een volledig begrip van de pathologie moet je de normale componenten van de vaginale flora van een vrouw kennen. Het wordt niet alleen vertegenwoordigd door lactobacilli, daarnaast is er een kleine, optionele flora, die nodig is om lokale immuniteit te behouden.

Deze bijbehorende flora wordt opportunistisch genoemd.

Normaal gesproken wordt de vaginale biocenose vertegenwoordigd door de volgende soorten micro-organismen:

Naast de soortendiversiteit is het aantal micro-organismen in de vaginale biotoop uiterst belangrijk.

Hun totale hoeveelheid is maximaal 10 8 - 10 12 CFU / ml, waaronder 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml voor optionele anaerobe micro-organismen en 10 приходится -10 ⁹ CFU / ml voor aerobes.

Zoals uit de tabel blijkt, behoort de belangrijkste plaats in de vaginale biocenose tot lactobacillen. Dit komt door hun vermogen om niet alleen de pH van de omgeving te handhaven, maar ook lokale beschermende krachten als gevolg van:

  1. 1 Vermogen tot snelle voortplanting in vaginale omstandigheden;
  2. 2 stevige hechting aan het oppervlak van epitheelcellen;
  3. 3 Het splitsen van glycogeen in organische zuren;
  4. 4 Synthese van natuurlijke bactericide stoffen (lysozyme, bacteriocins, waterstofperoxide).

Er is een ander, vaak vergeten, vermogen van micro-organismen om zogenoemde biofilms te vormen door de creatie, in contact van geïsoleerde gemeenschappen met elkaar, van een speciale matrix en eenwording in een gemeenschappelijke structuur.

In biofilms zijn micro-organismen praktisch onbereikbaar voor antimicrobiële middelen en andere ongunstige factoren, waaronder cellen van het immuunsysteem.

Dit vermogen kan zowel het lichaam beschermen als beschadigen. Het hangt allemaal af van welke micro-organismen betrokken waren bij de vorming van biofilms.

5. Risicofactoren

De vorming van bacteriële vaginose heeft een significant verschil met het klassieke verloop van een infectieziekte.

Hier, behoort de leidende rol tot de onderdrukking van de afweer van het lichaam, de vermindering van het aantal of de complete verdwijning van de Dederlein-stokken (melkzuurbacteriën, lactobacteriën) en hun vervanging door facultatieve flora.

De reden hiervoor kunnen de volgende toestanden zijn:

  1. 1 Endocriene ziekten, hormonale onbalans;
  2. 2 Immunosuppressie;
  3. 3 Somatische ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van de bovengenoemde aandoeningen;
  4. 4 Ziekten van de geslachtsorganen, vergezeld door een groot aantal vreemde micro-organismen die de vagina binnenkomen;
  5. 5 Overtreding van mechanische beschermingsfactoren (beschadiging van het perineum, genitaal kanaal, intra-uteriene anticonceptiva);
  6. 6 Enorme, frequente en ontoereikende antibioticatherapie.

Een ander verschil tussen anvaginose en een infectieziekte is de afwezigheid van een enkel pathogeen (gardnerellas, mycoplasma, stafylokokken, enz.).

Wanneer comfortomstandigheden zich voordoen, neemt de hoeveelheid meer agressieve conditioneel pathogene omgeving toe, neemt de hoeveelheid lactobacilli af, de zuurgraad van de vaginale omgeving verschuift naar de alkalische kant.

Dit alles leidt tot een intensieve groei van optionele flora, de vorming van pathologische biofilms, het verschijnen van secreties met een specifieke onaangename geur.

Tijdens het proces van vitale activiteit van voorwaardelijk pathogene micro-organismen vindt de afgifte van amines (putrescine, cadaverine, trimethylamine en andere) plaats. Deze functie is gebaseerd op een van de tests gericht op het identificeren van vaginale dysbiose - de aminetest.

6. Klinische manifestaties

Zoals eerder vermeld, worden tekenen van ontsteking in ectopie meestal niet gedetecteerd.

De belangrijkste klinische symptomen van bacteriële vaginose zijn:

  1. 1 Homogene afscheiding uit het genitaal kanaal, met een grijzige tint, schuimig, stekend, matig of overvloedig (gemiddeld niet meer dan 20 ml per dag). Dergelijke afscheidingen kunnen een vrouw gedurende vele jaren na verloop van tijd vergezellen, hun kleur veranderen in geelachtig groen, meer gestremd, dikker worden.
  2. 2 Een van de belangrijkste symptomen van saccharinose is de karakteristieke, onplezierige "vis" -geur van ontslag. Dit verwart vrouwen die medische hulp zoeken meestal. Dit "aroma" ontstaat door de afgifte van vluchtige aminen in het proces van vitale activiteit van microben-opportunisten.
  3. 3 Zulke symptomen als dyspareunie, verbranding, irritatie en jeuk in de vagina worden opgemerkt door bijna 23% van de patiënten. Er zijn echter geen exacte gegevens dat deze symptomen worden veroorzaakt door dysbiose, en niet door een ander proces. De meningen van verschillende auteurs lopen op dit punt dramatisch uiteen.
  4. 4 In zeldzame gevallen is het mogelijk om de aard en de duur van de menstruatie, onregelmatige pijn van een trekkende persoon, voornamelijk in de onderbuik, te veranderen. Dergelijke manifestaties worden vaker waargenomen bij langdurige huidige dysbiose en duiden mogelijke complicaties aan.

7. Diagnostische methoden

  1. 1 Klachten waarmee de vrouw voor het eerst naar de dokter is gekomen. Meestal - afscheiding uit het genitaal kanaal, overvloediger dan normaal, met een karakteristieke "vis" -lucht.
  2. 2 Wanneer bekeken in spiegels, is de kleur van het slijm niet veranderd, de gebruikelijke roze kleur. Het enige alarmerende symptoom is overvloedige afscheiding, gelijkmatig over alle vaginale gewelven, met de mogelijke betrokkenheid van de baarmoederhals. Met colposcopie kunnen dystrofische veranderingen in de cervicale mucosa zelden worden opgespoord.

7.1. Amine Test

Elementair monster, waarmee op betrouwbare wijze de aanwezigheid van pathologische groei van facultatieve flora in de vagina wordt aangetoond. Het principe van de test is gebaseerd op de ontdekking van de amineproducten van microbiële activiteit, die worden gevormd in het proces van de activiteit van microbiële opportunisten.

De essentie van het monster is om een ​​alkalische oplossing (10% oplossing van kaliumhydroxide) toe te voegen in een verhouding van 1: 1. Met een positief resultaat neemt de karakteristieke "vis" -lucht toe. Deze methode is betaalbaar, economisch en betrouwbaar.

7.2. Laboratoriumdiagnose

Een materiaal voor het beoordelen van de toestand van de vaginale flora is een uitstrijkje van de posterior fornix en cervix. De meest gebruikelijke, economische en betaalbare methode is de bacterioscopische methode.

In de afgelopen jaren is er actief gezocht naar meer specifieke markers van dysbiose. In 1992 werd het bijvoorbeeld voor het eerst aangetroffen in de vaginale inhoud en in 1996 werd een vertegenwoordiger van de gezichtflora Atopobium vaginae beschreven.

In 2006 hebben Australische wetenschappers bewezen dat dit micro-organisme een zeer gevoelige marker is voor bacteriële vaginose.

7.2.1. bacterioscopy

Dit zijn ontschilferde slijmepitheelcellen, aan de rand waarvan gramvariabele bacteriën, stokken en cocci worden vastgehecht. Deze bacteriën geven de cellen een obscure vorm en een korrelig uiterlijk, wat duidelijk zichtbaar is in microscopie.

Figuur 1 - Sleutelcellen in een uitstrijkje van de vagina in geval van samensmelting

Microscopie van het uitstrijkje kan worden gebruikt om het aantal leukocyten te schatten. Bij dysbiose zal hun aantal binnen het normale bereik liggen en een toename in hun niveau wijst op een ontstekingsproces.

Wanneer bacterioscopie de zuurgraad van de vaginale omgeving kan beoordelen. Bij afwezigheid van abnormale groei van de facultatieve flora varieert de pH van de vagina tussen 3,8 - 4,5. Alkalisatie van het medium met een pH van meer dan 4,5 bevestigt de dysbiotische toestand.

7.2.2. Bacteriologisch onderzoek

Dit zaait de afvoer van de vagina, verkregen door uitstrijkje, op een voedingsbodem. Meer complex, tijdrovend en langdurig onderzoek. Tegelijkertijd is de kans op het detecteren van opportunistische bacteriën groot en kan de gevoeligheid van micro-organismen voor antibacteriële middelen onmiddellijk worden beoordeeld.

Als er bij bacterioscopie een mogelijkheid bestaat van een subjectieve beoordeling van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de flora, dan is dit bij bacteriologie niet mogelijk.

Bij het uitvoeren van bakposev moet u onthouden dat het materiaal onder aseptische omstandigheden wordt ingenomen (dat wil zeggen met een steriel instrument in een steriele buis met een voedingsmedium). Als deze voorwaarde wordt geschonden, wordt het onderzoek als ongeldig beschouwd en is het resultaat onjuist.

Vanwege hun arbeidsintensiteit presteren hoge eisen voor de studie van bakposev afscheiding uit de vagina zelden.

7.2.3. PCR-diagnose

Het meest populaire type PCR-diagnose is het Femoflor-testsysteem. Het kan worden gebruikt om niet alleen de soort, maar ook de kwantitatieve samenstelling van de vaginale flora te analyseren. Dit stelt u op zijn beurt in staat om adequate etiotrope therapie toe te wijzen.

U kunt de criteria benadrukken die de diagnose bacteriële vaginose bevestigen:

  1. 1 De aanwezigheid van homogene grijsachtige afscheiding uit het geslachtsorgaan met een karakteristieke "vis" geur;
  2. 2 Verhoog de pH van de vaginale omgeving (boven 4,5);
  3. 3 Positieve aminetest met 10% KOH-oplossing;
  4. 4 De aanwezigheid van sleutelcellen in uitstrijkmicroscopie voor flora.

8. Mogelijke complicaties

De ziekte kan gecompliceerd zijn:

  1. 1 Ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
  2. 2 Cystitis, urethritis bij zowel vrouwen als seksuele partners;
  3. 3 Verminderde resistentie tegen seksueel overdraagbare infecties, waaronder HIV, gonorroe, trichomoniasis, enz.

9. Behandelregimes

Ondanks het feit dat de macrofia niet als een ontstekingsziekte wordt beschouwd, wordt de behandeling ervan uitgevoerd. Behandeling van bacteriële vaginose is een tweestapsslag.

De eerste fase is antibioticatherapie, deze kan lokaal (vaker) of systemisch (minder vaak) zijn.

Het doel van antibiotica is om de groei van vatbare opportunistische pathogenen te onderdrukken.

De tweede stap in de behandeling van bacteriële vaginose is het herstel van de normale samenstelling van de vaginale biocenose en de kolonisatie ervan met lactoflora.

In de onderstaande tabellen 2-4 staan ​​de meest gebruikte geneesmiddelen voor de lokale en systemische behandeling van bucvaginose.

Tabel 2 toont de belangrijkste behandelingsregimes aanbevolen door de Russische en buitenlandse (CDC) richtlijnen.

Tabel 2 - De belangrijkste en alternatieve schema's van antibacteriële therapie van bacvaginose

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële vaginose worden ook bestudeerd, in het bijzonder, op hlogexidine gebaseerde zetpillen en combinatiegeneesmiddelen (een antibioticum van de nitroimidazolgroep + antischimmel) hebben een goed effect.

Er zit hier een zekere logica in, zoals we ons herinneren, bacteriële vaginose is een schending van de relatie tussen verschillende vertegenwoordigers van de vaginale microflora.

De geneesmiddelen in tabel 3 hebben nog geen betrouwbare positie ingenomen in de klinische richtlijnen. De ervaring met het gebruik ervan is verzameld.

Tabel 3 - Andere geneesmiddelen voor de behandeling van jervaginose. Om te bekijken, klik op de tafel

De tweede fase - het herstel van de pH van de vaginale omgeving en het gebruik van melkzuurbacteriën - wordt veelvuldig alleen in de Russische Federatie gebruikt. Tabel 4 toont de belangrijkste patronen van gebruik van geneesmiddelen op basis van lactobacilli. Is er een toekomst voor deze fase van correctie van vaginale dysbiose, de tijd zal het leren en adequaat onderzoek.

Tabel 4 - Correctie van vaginale dysbiose met geneesmiddelen op basis van lactobacilli en melkzuur

Dus, we hebben gekeken hoe en hoe bacteriële vaginose bij vrouwen behandeld moet worden, en vervolgens doorgaan met het voorkomen van pathologie.

10. Preventie

10.1. vaccinatie

Momenteel is niet-specifieke vaccinatie mogelijk, gericht op de activering van specifieke en niet-specifieke immuniteit met behulp van het vaccin "Solko Triohovak".

Vaccinatie omvat de introductie van een vaccin drie keer intramusculair met een interval van 14 dagen. De eerste injectie wordt uitgevoerd de dag na het einde van de antibioticakuur. De methode is experimenteel, maar volgens de auteurs vrij effectief.

Bacteriële vaginose. Oorzaken, moderne diagnostiek, effectieve behandeling en preventie van de ziekte.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Wat is de normale vaginale microflora?

De groei en ontwikkeling van verschillende soorten bacteriën en schimmels vindt constant plaats in het lumen van de vagina. Hun vitale activiteit is normaal constant te worden gecontroleerd door het lichaam van de vrouw door veranderingen in hormonale niveaus, immuunveranderingen en onder invloed van de intestinale microflora. In sommige gevallen leidt een overtreding tijdens het bewaken van de samenstelling van de microflora tot een permanente verandering in de eigenschappen van het vaginale slijm en kan dit leiden tot schade aan het slijmvliesepitheel zelf.

Normaal gesproken zijn de overgrote meerderheid van de vaginale bacteriën lactobacillen, die ook Doderlein-stokken worden genoemd. Deze bacteriën worden weergegeven door 4 soorten: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Deze bacteriën hebben verschillende intrinsieke eigenschappen: ze produceren peroxiden, die een zure omgeving vormen in de vagina (pH is normaal 3,8-4,4) en voorkomen de reproductie van andere micro-organismen in het lumen van de vagina.

Hoe controleert het lichaam de vaginale microflora?

Hormonale systeem
Het aantal en de samenstelling van de microflora wordt bepaald door de hormonale achtergrond: wanneer het verandert, verandert het aantal receptoren op het oppervlak van epitheelcellen waaraan bacteriën zich kunnen hechten. Ook wordt de snelheid van vernieuwing van het epitheel van het vaginale slijmvlies voornamelijk beheerst door hormonale achtergrond.

Immuunsysteem
Het bestuurt de microflora als gevolg van de afscheiding van IgA-antilichamen. Op het oppervlak van cellen van het slijmvlies van de vagina, verhindert dit immunoglobuline de aanhechting van bacteriën aan de epitheelcellen, wat de penetratie van bacteriën in de cel of in de lagen van het slijmepitheel voorkomt. Bij een infectieuze ontsteking stroomt een leger van leukocyten onmiddellijk naar het lumen van de vagina om pathogene of voorwaardelijk pathogene microflora te vernietigen die ontstekingen veroorzaakte.

Eigenschappen van lactobacilli
Uiteraard heeft de meerderheid van de bacteriën die het slijmvlies van de vagina koloniseren de neiging om een ​​omgeving te creëren die het meest gunstig is voor hun eigen ontwikkeling en ongeschikt voor de reproductie en ontwikkeling van concurrenten. Vanwege het vermogen van lactobacillen om waterstofperoxide af te scheiden, ontstaat er een nogal zuur medium dat voor veel pathogene bacteriën ongeschikt is voor het leven.

Wat is vaginose?
Vaginose is een overtreding van de samenstelling van de microflora van de vaginale mucosa veroorzaakt geen ontstekingsreactie. De klinische symptomen van een dergelijke aandoening kunnen variëren van volledige afwezigheid van symptomen tot uitgesproken ontlading met een onaangename geur, met een gevoel van jeuk en ongemak.

Oorzaken van bacteriële vaginose

  • Overtreding van hormonale niveaus. Een aantal gynaecologische en endocrinologische ziekten gaat gepaard met een schending van de cyclische aard van de verandering in concentraties in het bloed van vrouwelijke geslachtshormonen. Overtreding van de hormonale achtergrond leidt tot veranderingen in de vernieuwing van het vaginale epitheel, de eigenschappen van de cellen van het vaginale epitheel.
  • Verminderde immuniteit. Verstoring van de activiteit van het immuunsysteem leidt tot een afname van het vermogen van het immuunsysteem om de samenstelling van microflora te beïnvloeden, verlaagt de activiteit van de synthese van secretoire antilichamen, de activiteit van immuuncellen.
  • Overtreding van intestinale microflora. Veranderingen in de bacteriële samenstelling van de darm leiden tot veranderingen in de samenstelling van de microflora van de vagina. Daarom kan intestinale dysbiose de hoofdoorzaak zijn van vaginose.
  • Het gebruik van antibiotica - in sommige gevallen kan dit leiden tot een verandering in de kwalitatieve en numerieke samenstelling van het vaginale slijm. Het feit is dat antibiotica geen selectief effect hebben op bepaalde soorten bacteriën. Bijvoorbeeld, bij de behandeling van bronchitis, samen met de vernietiging van bacteriën van de bronchiale boom, vernietigt het antibacteriële medicijn ook de gunstige microflora van de darm en het genitale kanaal.

Symptomen van bacteriële vaginose

Diagnose van bacteriële vaginose

De diagnose van bacteriële vaginose is gebaseerd op de symptomen van de ziekte, tekenen die worden ontdekt tijdens gynaecologisch onderzoek en laboratoriumanalysegegevens.

Symptomen van bacteriële vaginose worden vermeld in het vorige hoofdstuk van dit artikel.

Gynaecologisch onderzoek
Bij onderzoek onthult de gynaecoloog overvloedige etterende afvoer van hun geslachtsorgaan, in sommige gevallen de schaamlippen die aan elkaar zijn gelijmd met drogende pus. Wanneer bekeken in de spiegels, kan pus worden gedetecteerd op het slijmvliesoppervlak.

Laboratoriumtests

Microscopisch onderzoek van een uitstrijkje van het vaginale slijmvlies - is de belangrijkste methode bij de diagnose van vaginose. Een uitstrijkje wordt genomen van de achterkant van het vaginale deel van de baarmoederhals tijdens een gynaecologisch onderzoek in spiegels. Na kleuring met speciale reagentia wordt het uitstrijkje onder een microscoop onderzocht. De meeste van de bekende bacteriën die het uterusslijmvlies actief koloniseren tijdens vaginose, kunnen worden geïdentificeerd als resultaat van dit onderzoek. De gevoeligheid van deze methode bereikt 100%.

Bacteriologisch onderzoek is niet zo effectief voor het diagnosticeren van de oorzaak van vaginose. Deze methode is echter in sommige gevallen onmisbaar voor de diagnose van bijkomende infectieuze laesies.

Amino-test is effectief voor de snelle diagnose van vaginose veroorzaakt door anaerobe bacteriën. Als gevolg van de vitale activiteit van deze bacteriën komen organische stoffen zoals putrescine, cadaverine, trimethylamine vrij in de omgeving. Deze stoffen creëren de geur van "verwende vis".

Bepaal de pH van vaginale afscheidingen. Het detecteren van een pH boven 4,5 is een van de tekenen van vaginose. Zoals hierboven vermeld, zorgen lage pH-waarden in een zure omgeving voor nuttige bacteriën (Doderlein-sticks). Verlaging van de zuurgraad suggereert dat hun aantal wordt verminderd.

Behandeling van bacteriële vaginose

Behandeling van bacteriële vaginose wordt in fasen uitgevoerd. In het eerste stadium worden de oorzaken van de verstoorde microflora geëlimineerd: hormonale correctie, stimulatie van immuniteit, normalisatie van de spijsvertering, eliminatie van anatomische defecten van de uitwendige geslachtsorganen.

De tweede en derde fase zijn standaard voor alle soorten vaginose:

Gebruik van antibiotica

  • metronidazole
  • ornidazole
  • Povidon-jodium (Betadine) in vaginale zetpillen
  • clindamycine

Restauratie van de numerieke en kwalitatieve samenstelling van de normale microflora van de vagina

Herstel van normale microflora is een moeilijk proces. Kortom, preparaten met levende culturen van lactobacilli worden voor dit doel gebruikt.

Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van lokale vormen van eubiotica (in de vorm van vaginale zetpillen) niet altijd het verwachte resultaat oplevert. Daarom worden de aanbevelingen teruggebracht tot een geïntegreerde benadering - het gebruik van orale eubiotica en het lokale gebruik van geneesmiddelen van deze groep.

  • baktisubtil

De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de aanwezige gynaecoloog, afhankelijk van de resultaten van de tussentijdse diagnose en de dynamiek van het proces.

De effectiviteit van de behandeling kan slechts 4-6 weken na afloop van de behandeling worden beoordeeld. Het belangrijkste criterium voor de normalisatie van microflora is een kwantitatief en kwalitatief bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje uit het vaginale slijmvlies.

Preventie van bacteriële vaginose

Hoe vaginose behandelen tijdens de zwangerschap?

Volgens de statistieken ontwikkelt elke vijfde zwangere vrouw vaginose. Een dergelijk frequent voorkomen van deze pathologie wordt verklaard door de volgende feiten: tijdens de zwangerschap wordt het aantal "nuttige" melkzuurbacteriën in de vagina bij een vrouw aanzienlijk verminderd. Bovendien zijn de verdedigingswerken van het lichaam verzwakt. Als gevolg hiervan kan de microflora niet langer bestand zijn tegen de aanval van pathogene microben en ontwikkelt zich vaginose.

Voor de behandeling van vaginose tijdens de zwangerschap worden vaak geneesmiddelen gebruikt die metronidazol bevatten. In dit geval hebben vaginale middelen de voorkeur boven tabletten die oraal moeten worden ingenomen. Het is vooral handig om gel te gebruiken met metronidazol (het wordt met een speciale spuit in de vagina ingebracht). Het geneesmiddel wordt eenmaal per dag gedurende 7 dagen bij het naar bed gaan aangebracht.

Niet minder effectieve en gemakkelijke manier is metronidazol in de vorm van vaginale pillen (Klion-D), die diep in de vagina moeten worden ingebracht voordat ze 10 dagen naar bed gaan.

Voor de behandeling van vaginose bij zwangere vrouwen worden ook geneesmiddelen gebruikt zoals Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazole, die in verschillende vormen verkrijgbaar zijn.

Al deze geneesmiddelen worden pas gebruikt na 20-22 weken zwangerschap, wanneer ze de ontwikkeling van de foetus niet kunnen schaden.

In eerdere stadia van de zwangerschap wordt de behandeling van vaginose met antimicrobiële geneesmiddelen alleen voorgeschreven in geval van een reële bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus.

Naast specifieke medicijnen, bij de behandeling van vaginose, moeten zwangere vrouwen medicijnen met lactobacillen voorschrijven. Breng ze zowel binnen als in de vorm van douchen aan. Ze zijn niet alleen nuttig voor het herstel van de vaginale microflora, maar ook voor het vrouwelijk lichaam als geheel.

Behandeling van vaginose bij een zwangere vrouw kan alleen worden uitgevoerd voor het doel en onder toezicht van een gynaecoloog.

Wat voor soort zetpillen zijn effectief bij de behandeling van vaginose?

Hoe vaginose thuis behandelen?

Wat zijn de populaire methoden om vaginose te behandelen?

Je kunt omgaan met vaginosis met behulp van populaire methoden. Natuurlijk zal de behandeling in dit geval langer zijn, maar er zijn geen bijwerkingen. Tekenen van verbetering bij het gebruik van folk remedies verschijnen na 2-2,5 weken van regelmatig gebruik.

Infusies van medicinale planten voor orale toediening:

  • Meng in gelijke hoeveelheden de wortels van Leuzea en Althea, evenals de toppen van dennen, klavergras, alsem, gedroogde eieren, lavendel. Twee eetlepels van het mengsel worden met een liter kokend water gegoten. Na 6 uur kunt u driemaal daags de infusie in een half glas voor de maaltijd innemen. De behandeling duurt drie maanden.
  • Ook binnen kunt u de infusie van het volgende mengsel gebruiken: de wortels van elecampane, bladeren van berk, munt, kamille, zoethout, tijm, geranium en moerasspirea in gelijke hoeveelheden. Werkwijze voor bereiding en dosering zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven.
  • U kunt het volgende mengsel proberen: bladeren van bosbessensap, bergbeklimmer pochuchnogo, elecampane, viburnum, lavendel, weegbree, boerenwormkruid, levzey en maretak, in gelijke delen. De oplossing wordt op dezelfde manier bereid als in de vorige recepten.
  • Een andere optie is om droge kruiden van bergenia, bergbeklimmer van ponechuynogo, calendula, engelwortel, brandnetel, vlas, moeder en stiefmoeder in gelijke hoeveelheden te mengen; cichorei en paardenbloem wortels. Toepassen zoals in vorige recepten.
Douches, tampons en baden met infusies van medicinale kruiden:
  • Mix gelijkmatig droog gemalen bladeren van bosbessen, manchetten, berken, boerenwormkruid en Griekse vrouwen. Twee eetlepels van het mengsel worden gebrouwen met een liter kokend water en 6-8 uur met water toegediend. Hierna moet de infusie worden afgetapt en aangebracht voor douchen of vaginale tampons, de tampon natmaken met een infuus en diep in de vagina inbrengen. De procedure wordt dagelijks tot 2-3 keer per dag uitgevoerd. Eén procedure vereist een glas infusie.
  • Meng in gelijke verhoudingen de bast van eik, gras, geranium, alsem, kamille en violet. Infusie wordt op dezelfde manier bereid als in het vorige recept. Het wordt gebruikt in de vorm van douchen of tampons.
  • Een mengsel van de wortels van de bergslang, gras Veronica, weegbree, duizendblad, tijm, calendula bloemen en bladeren van de gewone vogelkers. De componenten worden in gelijke hoeveelheden gemengd. Infusie wordt bereid zoals hierboven beschreven. Gebruikt voor douchen.
  • Althea wortels, kruid van Hypericum, calendula bloemen, moerasspirea gras, paardebloem en bosbessen bladeren worden gemengd in gelijke hoeveelheden. Infusie wordt bereid zoals hierboven beschreven. Het wordt gebruikt in de vorm van douchen of tampons.
Je kunt sedentaire baden doen met de bovenstaande infusies. Om dit te doen, wordt twee glazen infusie in een container met 10 liter warm water gegoten. De duur van de procedure is 15-20 minuten. Kruidenbakken zijn zeer effectief voor ernstige jeuk.

Bacteriële vaginose: behandeling en beschrijving van geneesmiddelen

De diagnose "bacteriële vaginose" klinkt angstaanjagend en er is echt reden tot bezorgdheid. Maar dit is geen zin: de behandeling van bacteriële vaginose is in de meeste gevallen succesvol.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met een adequate therapie te beginnen, anders ontstaan ​​er talrijke complicaties. De vaginale microflora is geschonden, wat niet zo gemakkelijk te herstellen is. De belangrijkste oorzaak van bacteriële vaginose is een toename van het aantal pathogene micro-organismen.

Daarom is de behandeling van bacteriële type vaginitis voornamelijk in het herstel van de microflora van de vagina. Gardnerella is de meest voorkomende veroorzaker van bacteriële vaginose. Deze micro-organismen zijn bestand tegen:

  • tetracyclines,
  • cefalosporinen,
  • sulfonamiden,
  • aminoglycosiden,

Maar op hetzelfde moment zijn ze gevoelig voor ampicilline, clindamycine, metronidazol of ornidazol.

Na het neutraliseren van de schadelijke bacteriën, is de behandeling van bacteriële vaginose gericht op het herstellen van microflora, voor dit doel worden eubiotische preparaten gebruikt, bijvoorbeeld lyofilisaat.

Deze stof draagt ​​bij tot het volledig herstel van alle benodigde melkzuurbacteriën die bijdragen aan de vorming van de natuurlijke zure omgeving in de vagina. Bovendien worden vitaminepreparaten en immunomodulators voorgeschreven.

Wat is gevaarlijke bacteriële vaginose?

Op zichzelf kan deze ziekte geen ongemak voor de patiënt veroorzaken. Het probleem is dat de gebroken microflora van de vagina als een goede basis dient voor de ontwikkeling van andere pathologieën, zowel bij mannen als bij vrouwen, daarom is het beter om het risico niet te nemen.

Vaginale dysbiose kan de aanzet zijn of een gevolg zijn van dergelijke ziekten:

Afhankelijk van welk type pathogene micro-organismen de boventoon voert, kunnen dergelijke ziekten worden gediagnosticeerd:

  1. gardnerellez
  2. candidiasis
  3. ureaplasmosis
  4. mycoplasmosis

Ook kan bacteriële vaginose de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van de interne en externe geslachtsorganen veroorzaken. Ontwikkel in dit geval ziekten zoals:

Behandeling van bacteriële vaginitis thuis

Behandeling van bacteriële vaginose kan heel goed thuis worden uitgevoerd, maar pas na het diagnosticeren en identificeren van het type pathogeen micro-organisme, pas daarna kan men zich afvragen hoe bacteriële vaginose moet worden behandeld.

Veel vrouwen wenden zich niet tot specialisten, in de hoop de ziekte te genezen bij de eerste manifestaties met bewezen traditionele geneeskunde.

In het bijzonder douchen met verschillende op kruiden gebaseerde afkooksels of gewoon kaarsen gebruiken voor vaginitis.

Dergelijke tactieken leiden tot de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte, omdat de microflora niet alleen niet wordt hersteld, maar zelfs nog meer wordt vernietigd, en kaarsen moeten worden geselecteerd in overeenstemming met de diagnose.

Douchen verlicht slechts tijdelijk de symptomen van ontsteking, maar kan dit niet genezen. Daarom wordt aanbevolen om op tijd een gynaecoloog te raadplegen en de nodige onderzoeken te doen, en pas daarna kaarsen te gebruiken.

Het behandelingsregime kan alleen door een specialist worden bepaald.

Het wordt aanbevolen om de behandeling van bacteriële vaginose onmiddellijk na het einde van de menstruatie te beginnen, en deze keer kunt u kaarsen gebruiken.

Het is noodzakelijk om de partner te waarschuwen en zich te onthouden van geslachtsgemeenschap, of om ze uit te voeren met behulp van lokale anticonceptiva.

Het moet duidelijk zijn dat latex, smeermiddelen, actieve stoffen van vaginale tabletten en gels, die de activiteit van sperma bij mannen neutraliseren, de vaginale microflora onderdrukken.

De partner moet ook worden onderzocht en behandeld.

Anders zijn terugval en gecompliceerde vormen van de ziekte mogelijk.

De beste preventie in dit geval voor mannen en vrouwen is een stabiel seksleven met dezelfde partner, vooral als we het hebben over Trichomonas vaginitis.

Ook belangrijk is de ondersteuning van het immuunsysteem (inclusief mannen) en de microflora van de vaginale holte.

Bacteriële vaginose Behandelingsmethoden

Voor een succesvolle behandeling van de ziekte worden combinaties van geneesmiddelen met verschillende acties gebruikt. Het kunnen douches en kaarsen en tablets zijn.

Zelfs als vaginose nog niet is gediagnosticeerd, maar er een risico is op de ontwikkeling ervan (bijvoorbeeld tijdens een lange behandelingskuur van andere pathologieën met antibiotica), worden medicijnen voorgeschreven om de vaginale microflora te herstellen.

Deze omvatten:

  • Meratine (werkzame stof ornidazol) - 500 mg oraal, tweemaal daags, gedurende een periode van 10 dagen;
  • Metronidazol - 1,0 gram per dag in 2 verdeelde doses, een kuur van 7 dagen;
  • Naxogin - 500 mg 2 maal per dag, een kuur van 6 dagen;

Soms kunnen om welke reden dan ook (individuele intolerantie, leeftijd en fysiologische kenmerken) de bovenstaande voorbereidingen niet worden voorgeschreven.

Als alternatieve middelen worden gebruikt:

  1. Clindamycine - het belangrijkste alternatieve bacteriedodende medicijn, wordt voorgeschreven in de hoeveelheid van 300 mg 2 keer per dag gedurende 7 dagen;
  2. Dalatsin - plaatselijk in de vorm van toepassingen van 2% vaginale crème, benoemd in een hoeveelheid van 5 gram 1 keer per dag, een kuur van 7 dagen;
  3. Ampicilline - vaak gecombineerd met metronidazolpreparaten, oraal toegediend, 500 mg 4 maal daags gedurende 7-10 dagen;
  4. Tinidazol - oraal de eerste 2 dagen, 2 gram eenmaal, de volgende 2 dagen, 0,5 gram, 2 maal per dag;
  5. Terzhinan - vaginale zetpillen, 1 keer per dag gebruikt, een kuur van 10 dagen;
  6. Betadine - vaginale zetpillen, 1-2 keer per dag gebruikt, een kuur van 7-14 dagen.

Nadat de symptomen van ontsteking zijn geëlimineerd, moet de therapie worden gericht op het herstel van microflora. De volgende medicijnen dragen bij aan dit proces:

  • Bifidumbacterine zetpillen - 1 vaginale zetpil 2 keer per dag, gedurende 5-10 dagen;
  • Vagilak - op 1 capsule in een vagina 2 keer per dag, binnen 10 dagen;
  • Lactobacterine - vaginaal in 5-6 doses, 1 keer per dag verdund met gekookt water gedurende 5-10 dagen;
  • Simbiter - de inhoud van de fles wordt verdund met gekookt water in een verhouding van 1: 2 en intravaginaal geïnjecteerd, binnen 10-15 dagen.

Behandeling van bacteriële vaginose met folkremedies

Bacteriële vaginose komt vrij vaak voor, en wordt periodiek in verschillende mate waargenomen bij elke vrouw.

Als vaginose niet wordt geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige pathogene infecties, kunnen onaangename symptomen zonder medicatie met traditionele geneeskundige methoden worden geëlimineerd.

Maar voordat het bacteriële type van vaginose als zodanig wordt behandeld, moet het in de kliniek worden onderzocht en precies worden vastgesteld dat er geen nevenziekten zijn.

Als de toezichthoudende arts bevestigt dat het probleem alleen in strijd is met de microflora van de vagina, kunt u veilig traditionele methoden toepassen op de behandeling.

trays

Het wordt aanbevolen om de procedure 's morgens of voor het slapengaan uit te voeren, vóór de toediening van zetpillen en capsules. Schema van de procedure: de hoeveelheid water is 3-4 liter, de temperatuur is niet hoger dan 37 graden, de duur is 15-20 minuten, de duur van de cursus is 7-10 dagen.

Eiken schors. Neem voor elke eetlepel verpulverde grondstoffen een glas water, dring 3-4 uur aan.

Doe het mengsel op het vuur, breng aan de kook en kook gedurende 5-7 minuten. Zet het vuur uit, koel de bouillon, voeg toe aan het water voor het bad. Hiermee kun je kaarsen gebruiken.

Kruidencollectie. Neem in gelijke delen de bladeren van walnoot eiken schors, gedroogde jeneverbessen, kamille bloemen, mix.

Drie eetlepels van de verzameling gieten twee kopjes kokend water, laten ze gedurende 45 minuten op een zeer laag vuur verdampen. Dan zeef en giet in het bad.

uitspuiten

Het is onmogelijk om deze procedure meer dan 1 keer per dag uit te voeren, de duur van de behandeling is 4-5 dagen. De hoeveelheid water - 200-250 ml; temperatuur - kamer.

  1. Eiken schors. Stoom een ​​eetlepel grondstof met een glas kokend water, kook in een waterbad gedurende tien minuten, laat afkoelen tot kamertemperatuur. Zeef, gebruik voor douchen.
  2. Kruidencollectie. Verbind de vijf delen medicinale kamillebloemen, dezelfde hoeveelheid notenbladeren, drie delen salie, sint-janskruid en eikenbast. Een eetlepel van het resulterende mengsel giet kokend water, kook ongeveer een half uur in een waterbad, pers en gebruik voor douchen.
  3. Calendula. Een eetlepel calendula bloemen giet een glas kokend water, dring in een thermosfles 3-4 uur, afvoer.

tampons

Een steriel verband of gaas wordt gebruikt, in de regel worden tampons overnacht geplaatst na een bad of douchen.

  • Aloe. Knijp het sap uit de verse bladeren, laat een tampon weken, plaats het voor de nacht.
  • Duindoorn Combineer duindoorn en olijfolie in gelijke delen, laat de tampon een nacht weken.

Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap

Overtredingen van de vaginale microflora in de periode van vruchtbaarheid - een frequent en vrij natuurlijk fenomeen.

Het immuunsysteem tijdens de zwangerschap is verzwakt, hormonale veranderingen, er vindt een totale herstructurering van het lichaam plaats.

Daarom is het niet verrassend dat de vaginale microflora ook wordt geschonden.

Maar tijdens de zwangerschap is dit fenomeen bijzonder gevaarlijk, omdat niet alleen de moeder, maar ook de baby in de baarmoeder het risico loopt besmet te raken met verschillende infecties. In meer detail, dan dat de ziekte gevaarlijk is, is het mogelijk om te leren van ons artikel Vaginitis tijdens de zwangerschap.

Hoe bacteriële vaginose het verloop van de zwangerschap beïnvloedt, is niet volledig onderzocht. Het is echter mogelijk dat het dergelijke verschijnselen kan veroorzaken:

  • miskraam, miskraam in het tweede derde deel,
  • foetale membranen kunnen beschadigd zijn,
  • ongepland begin van de bevalling veel vroeger
  • premature baby
  • na de bevalling kan een vrouw infectieziekten activeren tegen de achtergrond van overgedragen vaginose.

Er zijn gevallen geweest van herstel van de vaginale microflora tijdens de zwangerschap zonder speciale behandeling.

In elk geval zullen ondersteunende medicijnen, eubiotica, vitamines en immuunstimulerende medicijnen nooit overbodig zijn in een interessante positie en zullen ze de moeder of het kind niet schaden.

Bacteriële vaginose: oorzaken van de ziekte, effecten op de zwangerschap, behandeling

Bacteriële vaginose is een niet-inflammatoire ziekte van de vagina geassocieerd met veranderingen in de microflora. Deze aandoening is zeer wijdverspreid bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (20-45 jaar), de incidentie in deze groep bedraagt ​​80%. Dat wil zeggen, van de tien vrouwen hebben er 8 minstens één keer in hun leven last van bacteriële vaginose. De ziekte is niet gevaarlijk voor de patiënt, maar kan haar reproductieve functie nadelig beïnvloeden. Bacvaginose veroorzaakt vaak miskramen, foetale intra-uteriene infectie, postpartumcomplicaties, abortussen en invasieve ingrepen op de geslachtsorganen. Hoe de ziekte wordt overgedragen en hoe je ervan afkomt, lees verder.

Hoe ontwikkelt bacteriële vaginose zich?

Het menselijk bestaan ​​is onafscheidelijk van de activiteiten van verschillende micro-organismen. Degenen van hen die zich in het proces van evolutie hebben aangepast aan productieve samenwerking met mensen, worden normale microflora / biocenose genoemd. De samenstelling is permanent: sommige micro-organismen worden alleen op de huid aangetroffen, andere in de mondholte, in de darm. In hun habitat vervullen ze belangrijke functies: het gastheerorganisme beschermen tegen pathogene bacteriën, vitaminen produceren, de immuunrespons stimuleren.

Normaal gesproken worden lactobacillen gekoloniseerd door de vagina - korte, dikke stokken. Ze breken glycogeen af, dat rijk is aan vaginale epitheelcellen om melkzuur te vormen. Dus, in het lagere geslachtsorgaan van een vrouw, wordt een zure omgeving constant onderhouden, waardoor de verankering en groei van pathogene microflora wordt voorkomen. Om normale omstandigheden en de beschermende functie van de vagina te behouden, is een groot aantal lactobacillen nodig, dus hun aandeel in de biocenose is 95-98%.

Om verschillende redenen die hieronder worden opgesomd, wordt melkzuurbacillus verdreven en vervangen door andere micro-organismen. Deze situatie vergemakkelijkt de kolonisatie van de vagina door pathogene micro-organismen - pathogenen van seksueel overdraagbare infecties, maar in de meeste gevallen is er een verandering in niet-specifieke microflora. Het omvat bacteriën die de huid van het perineum bewonen, perianale plooien, in het onderste deel van de urethra. Ze bezetten vrijelijk een nieuw leefgebied, ze vermenigvuldigen zich intensief, maar kunnen niet functioneren als normale microflora. Hun enzymsysteem verschilt van dat van lactobacillen en het glycogeen wordt niet afgebroken tot melkzuur.

Niet-specifieke microflora veroorzaakt een aantal stoornissen in de metabolische en immuunprocessen van de vagina als geheel. Het niveau van productie van beschermend immunoglobuline A is verlaagd, waardoor wordt voorkomen dat pathogene agentia zich aan het vaginale epitheel hechten. Epitheliale cellen adsorberen voorwaardelijk pathogene bacteriën op hun oppervlak en worden sterk geëxfolieerd, waarmee ze het uiterlijk van secreties associëren tijdens bacteriële vaginose. Lactobacilli worden voornamelijk vervangen door anaëroben - bacteriën die zonder zuurstof werken. Sommige van de producten van hun metabolisme - vluchtige vetzuren en aminozuren - worden in de vagina afgebroken tot vluchtige aminen, die een karakteristieke visgeur hebben.

De beschreven veranderingen leiden tot een verschuiving in de pH van de vagina van zuur naar alkalisch. Dit omvat geleidelijke veranderingen in het eiwit-, koolhydraat-, mineraal- en lipidemetabolisme van epitheelcellen. Hun productie en de productie van slijm neemt toe, wat zich klinisch manifesteert als overvloedige afscheiding - het belangrijkste symptoom van bacteriële vaginose. Opgemerkt moet worden dat er geen ontstekingsreactie in de wanden van de vagina is en dat alle veranderingen alleen functioneel van aard zijn.

Wat veroorzaakt ziekte?

Bacteriële vaginose is niet van toepassing op seksueel overdraagbare infecties en heeft geen enkele ziekteverwekker, daarom wordt het ook wel niet-specifieke vaginose genoemd. De oorzaak is een verandering in de vaginale omgeving, wat leidt tot schendingen van de microbiocenose. De microflora die lactobacillen vervangt, kan zeer divers zijn en wordt meestal vertegenwoordigd door associaties van voorwaardelijk pathogene bacteriën. Onder hen zijn:

Hun groei is in de regel overdreven en het aantal bacteriën in de vaginale afscheiding bereikt 10 10 per 1 ml. Comfortabele omstandigheden voor hun reproductie komen echter alleen voor na de invloed van bepaalde factoren van de externe of interne omgeving van het lichaam.

De belangrijkste oorzaken van bacteriële vaginose zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

Intern (endogeen):

  1. hormonale onbalans met de prevalentie van progesteron;
  2. atrofie van het slijmvlies van de vagina;
  3. intestinale dysbiose;
  4. immuunstoornissen in het lichaam.

Extern (exogeen):

  1. langdurige antibioticabehandeling;
  2. immunosuppressie van geneesmiddelen - gebruik van cytostatica, glucocorticoïden;
  3. bestralingstherapie van tumoren;
  4. vreemde voorwerpen in de vagina (hygiëne-tampons, pessarium, anticonceptie-diafragma, ring);
  5. gebruik van spermiciden, frequent douchen;
  6. niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Al deze factoren verstoren op een of andere manier de normale werking van het vaginale slijmvlies of veroorzaken de dood van een groot aantal lactobacillen. Er komt dus een niche vrij voor opportunistische microflora en die is er meteen bij.

Bacteriële vaginose tijdens zwangerschap tussen de hoofdoorzaken heeft een verandering in de hormonale status van een vrouw: voor een normale vruchtbare leeftijd is een hoge dosis progesteron nodig, waardoor het glycogeengehalte in de epitheelcellen vermindert. Het gebrek aan voedingsbodems voor lactobacilli leidt tot alkalisatie van de vaginale omgeving en de reproductie van niet-specifieke microflora. Bovendien vermindert progesteron de activiteit van immuunbescherming, wat de groei van bacteriekolonies vergemakkelijkt.

Hoe manifesteert bacvaginose zich?

Ondanks het feit dat de ziekte niet van toepassing is op seksueel overdraagbare infecties, wordt het optreden ervan vaak in verband gebracht met geslachtsgemeenschap, vooral bij het wisselen van partner. Symptomen van bacteriële vaginose bij vrouwen ontwikkelen zich gemiddeld een dag na het vrijen, als het zonder condoom gebeurt. Als de oorzaak van de ziekte was het gebruik van antibiotica en andere medicijnen, veranderingen in hormonale niveaus (menopauze), dan ontwikkelen de symptomen van bacteriële vaginose zich onafhankelijk van seksuele activiteit.

Acute vaginose manifesteert zich:

  • afscheiding uit het geslachtsorgaan: ze hebben een grijs-witte kleur, uniforme consistentie, onaangename "visgeur". Hun aantal kan verschillen, ze worden in de regel overvloediger na de menstruatie, geslachtsgemeenschap, het gebruik van irriterende wasmiddelen;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • ongemak, jeuk en branden in de geslachtsorganen. Deze tekens zijn meestal zwak of afwezig;
  • zelden een vrouw heeft pijn, pijn tijdens het plassen, buikpijn in het suprapubische gebied.

Chronische bacteriële vaginose is een continu beloop van de ziekte gedurende meer dan 2 maanden, ondanks de voortgaande behandeling. In de regel wordt het gecombineerd met hormonale onbalans en atrofie van de vaginale mucosa.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door de gynaecoloog na het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt, het onderzoeken van haar klachten, het onderzoeken van de gynaecologische stoel en het verkrijgen van laboratoriumgegevens. In het voordeel van bacteriële vaginose zeg:

  • leeftijd - seksueel actieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden het vaakst getroffen;
  • de relatie met de verandering van partner, de behandeling van andere ziekten, chirurgie;
  • matige of lichte ernst van klinische symptomen van de ziekte.

Na onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de vagina, baarmoederhals, uitwendige genitaliën. Wanneer niet-specifieke veranderingen slijmvlies roze, niet ontstoken, ongelijk bedekt met secreties. Bij acute bacvaginose zijn ze witgrijs, met een onaangename geur. Als de ziekte in de chronische fase is overgegaan en een aantal jaren aanhoudt, verandert de ontlading van kleur in geelachtig groen, wordt dikker, pijnlijker, lijkt op cottage cheese of heeft een schuimige aanblik. Tijdens het onderzoek meet de gynaecoloog de pH van de vagina met een indicatorstrip: met bacteriële vaginose is de waarde hoger dan 6.

Er is een eenvoudige maar informatieve test voor de snelle diagnose van bacvaginose. De arts plaatst een kleine hoeveelheid ontlading op een glasplaat en mengt deze met een 10% kaliumhydroxideoplossing. Met een positieve reactie neemt een onaangename geur toe en lijkt het op rotte vis.

Laboratoriumdiagnostiek van bacteriële vaginose is microscopie van bevlekte vaginale vegen. Ze onthullen belangrijke cellen - epitheliale cellen van het slijmvlies met microbiële lichamen aangehecht op hun oppervlak. De cel krijgt een korrelig uiterlijk, de randen worden onduidelijk, gestippeld. Bovendien zorgt microscopie voor een sterke afname van het aantal lactobacillen, tot het volledig verdwijnen van de populatie. In plaats daarvan wordt niet-specifieke microflora gevonden: enkele cocci, streptokokken, kleine stokken.

Bacteriologisch zaaien van afscheidingen wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd wanneer het nodig is om de samenstelling van de gemodificeerde microflora nauwkeurig te bepalen. PCR-methode zoekt naar de meest voorkomende pathogenen van genitale infecties (mycoplasma, herpes-virus, trichomonas), omdat ze vaak worden geassocieerd met voorwaardelijk pathogene microflora.

Hoe beïnvloedt de ziekte conceptie en zwangerschap?

Aangezien bacteriële vaginose een pathologie is van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maken velen van hen zich zorgen over de vraag: kan iemand zwanger worden met een vergelijkbare diagnose? Het veranderen van de microflora van de vagina brengt geen ontstekingsveranderingen in het genitaal kanaal met zich mee en vormt daarom geen probleem voor de conceptie van een kind. Sperma heeft normaal een alkalische omgeving en wanneer het de vagina binnenkomt, met een veranderde pH naar boven, worden de spermatozoa comfortabel voor hen.

Wat is gevaarlijke bacteriële vaginose in dit geval? Niet-specifieke microflora dringt vaak door in de zwangere baarmoeder en beïnvloedt het zich ontwikkelende kind. Deze aandoening wordt intra-uteriene infectie van de foetus genoemd en brengt consequenties met zich mee in de vorm van een gebrek aan lichaamsgewicht, de ontwikkelingsachterstand. In sommige gevallen leidt de infectie tot een spontane miskraam, voortijdige ruptuur van het vruchtwater, de geboorte van een te vroeg geboren baby. Bactivaginose verhoogt het risico op sepsis en etterende complicaties bij de vrouwen, vooral na een keizersnede.

behandeling

Behandeling van bacteriële vaginose wordt uitgevoerd door een gynaecoloog, indien nodig wordt de patiënt bovendien waargenomen door een endocrinoloog en een gastro-enteroloog. Een ziekenhuisopname voor deze ziekte is niet vereist, omdat het geen inbreuk maakt op het welzijn van de vrouw, haar leven niet bedreigt en niet besmettelijk is voor anderen. Therapie is gericht op het zuiveren van de vagina van opportunistische microflora, het koloniseren ervan met melkzuurbacteriën en het corrigeren van de activerende factoren van de ziekte. Acute bacteriële vaginose komt terug in 35-50% van de vrouwen in de eerste zes maanden na eenstapsbehandeling, dus het moet stapsgewijs worden uitgevoerd, rekening houdend met de voorwaarden van elke fase.

Aanvankelijk worden antibiotica aan vrouwen voorgeschreven: ze hebben een schadelijk effect op niet-specifieke bacteriën en reinigen het vaginale slijmvlies daarvan. De geneesmiddelen van keuze zijn Metronidazol, Tinidazol, Clindamycine, omdat ze actief zijn tegen anaëroben. Het verdient de voorkeur om actuele antibiotica te gebruiken om systemische bijwerkingen te voorkomen, maar in sommige gevallen is de gynaecoloog gedwongen zijn toevlucht te nemen tot tabletvormen. Het behandelingsregime wordt afzonderlijk gekozen:

  • Metronidazol in de vorm van een 0,75% gel wordt 5 keer per dag in de vagina geïnjecteerd;
  • crème met 2% Clindamycinegehalte wordt 1 keer per dag gedurende 7 dagen in de vagina geïnjecteerd;
  • Tinidazol 2.0 in pilvorm wordt eenmaal per dag gedurende 3 dagen oraal ingenomen;
  • Kaarsen met Clindamycine 100 mg 1 keer per dag gedurende 3 dagen in de vagina geïnjecteerd;
  • Metronidazol 2.0 tabletten worden oraal ingenomen.

Bij zwangere vrouwen met bacteriële vaginose is het gebruik van antibiotica mogelijk vanaf het tweede trimester. Wijs ze toe in de vorm van tabletten, de behandelingsduur duurt niet langer dan 7 dagen.

Op het moment van antibioticatherapie en de dag erna is het noodzakelijk alcoholinname uit te sluiten, zelfs in minimale doses. De medicijnen schenden het metabolisme van ethylalcohol in het lichaam, waardoor er een opeenhoping van toxische metabolieten ontstaat en ernstige intoxicatie ontstaat. Volgens zijn loop lijkt het op een ernstige kater: een vrouw ervaart duidelijke zwakte, trillende ledematen, stijgende bloeddruk, een sterke kloppende hoofdpijn treedt op, pijnlijke misselijkheid en braken ontwikkelen zich.

Clindamycin Cream bevat vet, dat het condoom of latex anticonceptiemembraan kan beschadigen. Alle lokale vormen van medicijnen worden direct voor het slapen gaan geïntroduceerd om te voorkomen dat ze langs de vaginawand naar beneden stromen.

Met intolerantie voor antibiotica of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan, wordt de eerste fase van de behandeling uitgevoerd door lokale antiseptica:

  • Hexicon en 1 kaars worden 2 maal per dag toegediend gedurende 7-10 dagen;
  • Miramistin in de vorm van een oplossing irrigeert de vagina 1 keer per dag gedurende 7 dagen.

Preparaten van bacteriële vaginose, gebruikt in de tweede fase van de behandeling, bevatten lactobacilli en creëren gunstige omstandigheden voor het herstel van de vaginale microflora. Ze worden 2-3 dagen na de voltooiing van antibacteriële therapie gebruikt:

  • Acylact 1 kaars 2 keer per dag wordt 5-10 dagen in de vagina gebracht;
  • Bifiliz 5 doses worden 2 maal daags oraal gedurende 5-10 dagen ingenomen.

Antischimmelzetpillen voor bacteriële vaginose worden in de regel niet voorgeschreven. De behoefte daaraan ontstaat als candidosis, een schimmelinfectie, de conditioneel pathogene microflora verbindt. In dit geval worden de zetpillen Clotrimazol 1 keer per dag intravaginaal gedurende 6 dagen toegediend.

Zelfbehandeling thuis wordt niet aanbevolen, omdat de verkeerde dosis van het medicijn of de duur van de kuur leidt tot de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën. In de toekomst zal het genezen van een dergelijke infectie buitengewoon moeilijk zijn en het risico op een chronisch beloop groot zijn. Hoe de bacteriële vaginose in elk geval moet worden behandeld, kan het best alleen door een specialist worden bepaald - een gynaecoloog.

Hoe te voorkomen?

Ondanks het negatieve antwoord op de vraag "is het overgedragen via geslachtsgemeenschap, het is bacteriële vagina", is het effect van een verandering in seksuele partner en onbeschermde seks op de ontwikkeling van de ziekte duidelijk te zien. Daarom is de belangrijkste preventie het gebruik van barrière-anticonceptie - een condoom dat kan worden aangevuld met lokale antiseptica. Miramistin douchen moet uiterlijk 2 uur na de geslachtsgemeenschap worden uitgevoerd. Daarnaast omvatten preventieve maatregelen tijdige behandeling van chronische ziekten, het nemen van antibiotica strikt voorgeschreven door een arts, correctie van hormonale stoornissen.

Volgende Artikel

Buik kook