Auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis)

Wormen

Auto-immune thyroiditis is een ontstekingsziekte van de schildklier, die meestal een chronische loop heeft.

Deze pathologie is van auto-immune oorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de folliculaire cellen en follikels van de schildklier onder invloed van antithyroid auto-antilichamen. Gewoonlijk heeft auto-immuunreaioiditis geen manifestaties in de beginstadia, alleen in zeldzame gevallen is er een toename van de schildklier.

Deze ziekte komt het meest voor onder alle pathologieën van de schildklier. Meestal lijden vrouwen ouder dan 40 aan auto-immune thyroïditis, maar de ontwikkeling van deze ziekte op een eerdere leeftijd is ook mogelijk, in zeldzame gevallen worden de klinische tekenen van auto-immune thyroïditis zelfs in de kindertijd gevonden.

De tweede naam van deze ziekte is vaak Hashimoto-thyroïditis (ter ere van de Japanse wetenschapper Hashimoto, die deze pathologie voor het eerst beschreef). Maar in werkelijkheid is de thyroïditis van Hashimoto slechts een soort auto-immune thyroïditis, die verschillende typen omvat.

statistiek

De frequentie van voorkomen van de ziekte, volgens verschillende gegevens, varieert van 1 tot 4%, in de structuur van de schildklierpathologie, de auto-immuunschade komt elke 5-6e geval voor. Vrouwen worden veel vaker blootgesteld aan auto-immune thyroiditis (4-15 keer).

De gemiddelde ouderdom van een ontwikkeld klinisch beeld, aangegeven in de bronnen, varieert aanzienlijk: volgens één gegevens is het 40-50 jaar oud, volgens andere gegevens - 60 jaar en ouder, sommige auteurs geven de leeftijd van 25-35 jaar aan. Het is op betrouwbare wijze bekend dat de ziekte uiterst zeldzaam is bij kinderen, in 0,1-1% van de gevallen.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van dit type thyroiditis, zoals vastgesteld door de Japanse wetenschapper Hakar Hashimoto, is de specifieke immuunrespons van het organisme. Meestal beschermt het immuunsysteem het menselijk lichaam tegen negatieve externe factoren, virussen en infecties, en produceert daarvoor speciale antilichamen. In sommige gevallen kan het immuunsysteem, als gevolg van auto-immuunfalen, de cellen van zijn eigen organisme aanvallen, inclusief de cellen van de schildklier, die tot hun vernietiging leiden.

Volgens deskundigen is de hoofdoorzaak van dit soort immuunrespons een genetische aanleg, maar er zijn andere risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van thyroiditis:

  • infectieziekten: het is tijdens deze periode dat de immuniteit van het lichaam kan falen, zodat een kind, bijvoorbeeld, chronische auto-immune thyroiditis kan worden waargenomen tegen de achtergrond van een eenmaal overgedragen infectieziekte;
  • andere auto-immuunziekten: er wordt aangenomen dat het lichaam van de patiënt wordt gekenmerkt door dit soort reacties op zijn eigen cellen;
  • stressvolle situaties kunnen ook problemen met het immuunsysteem veroorzaken;
  • slechte ecologie op de plaats van permanent verblijf, inclusief radioactieve straling: draagt ​​bij aan de algehele verzwakking van het lichaam, de gevoeligheid voor infecties, die opnieuw de reactie van het immuunsysteem op zijn eigen weefsels kan veroorzaken;
  • het nemen van bepaalde medicijnen die de productie van schildklierhormonen kunnen beïnvloeden;
  • gebrek of, in tegendeel, een overmaat aan jodium in het voedsel, en bijgevolg in het lichaam van de patiënt;
  • roken;
  • mogelijke operatie aan de schildklier of chronische ontstekingsprocessen in de nasopharynx.

Bovendien worden het geslacht en de leeftijd van de patiënt als een andere risicofactor beschouwd: vrouwen lijden bijvoorbeeld meerdere keren vaker aan auto-immune thyroïditis dan mannen, en de gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van 30 tot 60 jaar, hoewel de ziekte in sommige gevallen ook bij vrouwen kan worden vastgesteld. jaren, evenals bij kinderen en adolescenten.

classificatie

Auto-immune thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende ziekten, hoewel ze allemaal dezelfde aard hebben:

1. Chronische thyroiditis (ook bekend als lymfomateuze thyroïditis, voorheen bekend als Hashimoto's auto-immune thyreoïditis of Hashimoto's struma) ontwikkelt zich als gevolg van een sterke toename van antilichamen en een speciale vorm van lymfocyten (T-lymfocyten) die de schildkliercellen beginnen te vernietigen. Als gevolg hiervan verlaagt de schildklier de hoeveelheid geproduceerde hormonen dramatisch. Dit fenomeen heeft de naam gekregen van hypothyreoïdie van artsen. De ziekte heeft een uitgesproken genetische vorm en diabetes mellitus en verschillende vormen van de schildklier komen zeer vaak voor bij familieleden van de patiënt.

2. Postpartum thyroïditis is het best bestudeerd vanwege het feit dat deze ziekte vaker voorkomt dan andere. Er is een ziekte als gevolg van overbelasting van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van bestaande predispositie. Het is deze relatie die ertoe leidt dat postpartum thyroiditis verandert in destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Pijnloze (stille) thyroïditis is vergelijkbaar met postpartum, maar de oorzaak van het optreden ervan bij patiënten is nog niet vastgesteld.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden bij patiënten met hepatitis C of met een bloedziekte in het geval van behandeling van deze ziekten met interferon.

Volgens klinische manifestaties en afhankelijk van veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in de volgende vormen:

  • Latent - wanneer klinische symptomen ontbreken, maar immunologische tekens verschijnen. In deze vorm van de ziekte is de schildklier ofwel van normale grootte of enigszins vergroot. Zijn functies zijn niet aangetast en er zijn geen afdichtingen in het lichaam van de klier;
  • Hypertrofisch - wanneer de functie van de schildklier wordt verstoord en de omvang ervan toeneemt, waarbij een struma wordt gevormd. Als de toename in de grootte van de klier uniform is doorheen het volume, dan is het een diffuse vorm van de ziekte. Als de vorming van klieren in het lichaam van de klier optreedt, wordt de ziekte de nodulaire vorm genoemd. Er zijn echter gevallen van gelijktijdige combinatie van beide vormen;
  • Atrofisch - wanneer de grootte van de schildklier normaal of zelfs verminderd is, maar de hoeveelheid geproduceerde hormonen sterk is verminderd. Zo'n beeld van de ziekte komt veel voor bij ouderen en bij jongeren alleen als ze worden blootgesteld aan straling.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat auto-immune thyroïditis vaak optreedt zonder duidelijke symptomen en alleen wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van de schildklier. Bij het begin van de ziekte, in sommige gevallen gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier blijven bestaan, het zogenaamde euthyroidisme - een aandoening waarbij de schildklier normale hoeveelheden hormonen produceert. Deze toestand is niet gevaarlijk en is de norm, vereist alleen maar verdere dynamische waarneming.

Symptomen van de ziekte treden op als, als gevolg van de vernietiging van schildkliercellen, de functie ervan afneemt: hypothyreoïdie. Vaak is er aan het begin van auto-immune thyroiditis een toename van de schildklierfunctie, deze produceert meer dan normale hormonen. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. Thyrotoxicose kan aanhouden en kan veranderen in hypothyreoïdie. Symptomen van hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn verschillend.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn:

Zwakte, verlies van geheugen, apathie, depressie, depressieve stemming, bleke droge en koude huid, ruwe huid op handpalmen en ellebogen, vertraagde spraak, zwelling van het gezicht, oogleden, overgewicht of obesitas, kilte, koude intolerantie, verminderd zweten, toegenomen, zwelling van de tong, verhoogd haarverlies, broze nagels, zwelling in de benen, heesheid, nervositeit, menstruatiestoornissen, obstipatie, pijn in de gewrichten.

Symptomen zijn vaak niet-specifiek, komen voor bij een groot aantal mensen en zijn mogelijk niet geassocieerd met disfunctie van de schildklier. Als u echter de meeste van de volgende symptomen heeft, is het noodzakelijk om schildklierhormonen te onderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose zijn:

Verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, stemmingswisselingen, betraandheid, snelle hartslag, een gevoel van hartfalen, verhoogde bloeddruk, diarree (dunne ontlasting), zwakte, een neiging tot breuken (verminderde botsterkte), een gevoel van warmte, intolerantie voor een warm klimaat, zweten, verhoogd haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido (seksueel verlangen).

diagnostiek

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van dit onderzoek zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere laboratoriumresultaten.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt als er aanwijzingen zijn voor mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien de toename van AT-TPO of de hypoechogeniciteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, biedt dit geen nauwkeurige diagnose. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Het slechtste wat je kunt verwachten: mogelijke complicaties van thyroiditis

Verschillende stadia van thyroiditis - verschillende complicaties. Het hyperthyroidstadium kan dus worden gecompliceerd door aritmie, hartfalen en zelfs een hartinfarct veroorzaken.

Hypothyreoïdie kan veroorzaken:

  • onvruchtbaarheid;
  • gebruikelijke miskraam;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij een geboren kind;
  • dementie;
  • atherosclerose;
  • depressie;
  • Myxudema, dat lijkt op intolerantie voor de geringste koude, constante slaperigheid. Als je in zo'n staat bent om sedativa in te voeren, om ernstige stress te krijgen, of om ziek te worden met een infectieziekte, kan een hypothyreoïde coma ontstaan.

Gelukkig reageert deze aandoening goed op de behandeling en als u geneesmiddelen gebruikt in een dosis die is geselecteerd op basis van hormoonspiegels en AT-TPO, kunt u de aanwezigheid van de ziekte gedurende lange tijd niet voelen.

Wat is gevaarlijke thyroiditis tijdens de zwangerschap?

De schildklier weegt slechts vijftien gram, maar de invloed ervan op de processen in het lichaam is enorm. De hormonen geproduceerd door de schildklier zijn betrokken bij het metabolisme, bij de productie van bepaalde vitaminen, evenals bij veel vitale processen.

Auto-immune thyroïditis veroorzaakt schildklierdisfunctie in tweederde van de gevallen. En zwangerschap geeft heel vaak een impuls om de ziekte te verergeren. Bij schildklierontsteking produceert de schildklier minder hormonen dan zou moeten. Deze ziekte is gerelateerd aan auto-immuunziekten. Schildklierontsteking verschilt van andere aandoeningen van de schildklier, omdat zelfs het gebruik van geneesmiddelen vaak niet helpt de productie van hormonen te versterken. En deze hormonen zijn beslist nodig, zowel voor het lichaam van de moeder als voor het lichaam van de ontwikkelende baby. Schildklierontsteking kan verstoringen in de vorming van het zenuwstelsel bij het ongeboren kind veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap, wees niet nalatig van een ziekte zoals thyroïditis. Het is een feit dat het vooral gevaarlijk is in het eerste trimester, wanneer thyroiditis een miskraam kan veroorzaken. Volgens onderzoeken werd achtenveertig procent van de vrouwen met thyroiditis, zwangerschap met een miskraam bedreigd en twaalf en een half procent leden aan sterke vormen van toxicose in de vroege stadia.

Hoe behandel je thyroiditis?

De behandeling van de pathologie is volledig medisch en hangt af van het stadium waarin de auto-immune thyroiditis zich bevindt. Behandeling wordt voorgeschreven ongeacht leeftijd en stopt niet, zelfs in het geval van zwangerschap, natuurlijk, als er noodzakelijke indicaties zijn. Het doel van de therapie is om de schildklierhormonen op hun fysiologische niveau te houden (monitoring van de indicatoren om de zes maanden, de eerste controle moet na 1,5-2 maanden worden uitgevoerd).

In het stadium van euthyroidism, wordt de drugbehandeling niet uitgevoerd.

Wat betreft de tactiek van de behandeling van het thyrotoxische stadium, wordt de beslissing aan de arts gegeven. Meestal worden thyreostatica volgens het type "Merkazolil" niet toegewezen. Therapie heeft een symptomatisch karakter: bètablokkers worden gebruikt bij tachycardie (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), in het geval van uitgesproken psycho-emotionele prikkelbaarheid, worden sedativa voorgeschreven. In het geval van een thyreotoxische crisis, wordt de intramurale behandeling uitgevoerd met behulp van injecties van glucocorticoïd-homonen ("Prednisolon", "Dexamethason"). Dezelfde medicijnen worden gebruikt wanneer auto-immune thyroïditis wordt gecombineerd met subacute thyroiditis, maar de therapie zal op poliklinische basis worden uitgevoerd.

In het stadium van de hypothyreoïdie wordt synthetische T4 (thyroxine) ingedeeld onder de naam "L-thyroxine" of "Eutirox" en, als er een tekort is aan triiodothyronine, de door het laboratorium gecreëerde analogen. Dosering van thyroxine voor volwassenen - 1,4 - 1,7 mg / kg lichaamsgewicht, bij kinderen - tot 4 mg / kg.

Thyroxine wordt aan kinderen voorgeschreven als TSH en een normaal of verlaagd T4-niveau toenemen, als de klier met 30 procent of meer wordt verhoogd ten opzichte van de leeftijdsnorm. Als het wordt vergroot, is de structuur heterogeen, terwijl er geen AT-TPO is, wordt jodium toegediend in de vorm van kaliumjodide in een dosering van 200 μg / dag.

Wanneer de diagnose van auto-immune thyroïditis wordt gesteld aan een persoon die in een gebied woont met jodiumtekort, worden fysiologische doses jodium toegepast: 100 - 200 mcg / dag.

Zwanger L-thyroxine wordt voorgeschreven als TSH meer is dan 4 mU / L. Als ze alleen AT-TPO hebben en de TSH minder dan 2 mU / L is, wordt thyroxine niet toegepast, maar wordt het TSH-niveau elk trimester gecontroleerd. In aanwezigheid van AT-TPO en TSH 2-4 honing / l is L-thyroxine nodig in profylactische doses.

Als thyreoïditis nodulair is, waarbij kanker niet kan worden uitgesloten, of als de schildklier de nekorganen perst, waardoor het ademen veel moeilijker wordt, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

eten

Het dieet moet normaal zijn in calorieën (energiewaarde van niet minder dan 1500 kcal), en het is beter als je het door Mary Chaumont berekent: (gewicht * 25) minus 200 kcal.

De hoeveelheid eiwit moet worden verhoogd tot 3 g per kg lichaamsgewicht en beperk verzadigde vetten en verteerbare koolhydraten. Er is een behoefte om de 3 uur.

  • plantaardige gerechten;
  • gebakken rode vis;
  • visolie;
  • lever: kabeljauw, varkensvlees, rundvlees;
  • pasta;
  • zuivelproducten;
  • kaas;
  • bonen;
  • eieren;
  • boter;
  • granen;
  • brood.

Zoute, gefrituurde, pittige en gerookte gerechten, alcohol en smaakmakers zijn uitgesloten. Water - niet meer dan 1,5 l / dag.

We moeten vasten - één keer per week of 10 dagen - dagen aan sappen en fruit.

Folk remedies

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte in het algemeen, moet u zich onthouden van enige zelfbehandeling. In dit geval is de behandeling in staat om alleen een ervaren arts te benoemen en deze moet worden uitgevoerd onder verplichte systematische controletests.

Immunomodulatoren en immunostimulantia bij auto-immune thyroïditis worden niet aanbevolen. Het is heel belangrijk om enkele principes van goede gezonde voeding in acht te nemen, namelijk: meer fruit en groenten eten. Tijdens ziekte, evenals tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt het aanbevolen om micronutriënten en vitamines te gebruiken die nodig zijn voor het lichaam (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognose voor het leven

Normale gezondheid en prestaties bij patiënten kunnen soms 15 jaar of langer aanhouden, ondanks kortdurende exacerbaties van de ziekte.

Auto-immune thyroiditis en verhoogde niveaus van antilichamen kunnen worden beschouwd als een factor van verhoogd risico op hypothyreoïdie in de toekomst, dat wil zeggen vermindering van de hoeveelheid hormonen die door de klier wordt geproduceerd.

In het geval van postpartum thyroiditis is het risico van recidief na een tweede zwangerschap 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen heeft later chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persistente hypothyreoïdie.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de manifestatie van acute of subacute thyroiditis met behulp van specifieke preventieve maatregelen van vandaag onmogelijk is. Maar deskundigen adviseren om de algemene regels te volgen die een aantal ziekten helpen voorkomen. Het is belangrijk om regelmatig te harden, in de tijd doorgebracht met de behandeling van ziekten van de oren, keel, neus, tanden en het gebruik van voldoende hoeveelheden vitamines. Een persoon met gevallen van auto-immune thyroïditis in het gezin moet zeer alert zijn op zijn eigen gezondheid en bij het eerste vermoeden een arts raadplegen.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om alle instructies van de arts heel zorgvuldig te volgen.

3 opmerkingen

Welkom! Ik ben 29 jaar oud. Ik wendde me tot de endocrinoloog om het te controleren. Zeer snel en sterk hersteld, het gewicht wordt niet gereset. Ik merk dat ik de naam van sommige items of dingen kan vergeten. Heeft analyses TTG en AT-TPO en echografie doorstaan. TSH 1,71 mU / l (0,4-4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

Meer recent, met afschuw, leerde ik dat thyroiditis niet wordt behandeld. Het blijkt dat mensen die aan deze ziekte lijden, alle leven op hormonen moeten zitten. Het is constant nodig om de hoeveelheid hormoon in het lichaam te houden, wat de schildklier zelf niet meer kan produceren. Spanningen natuurlijk mijn hele leven om medicijnen te drinken. Hoewel het beter is om te drinken en te leven dan voordat de tijd naar de volgende wereld gaat. Het belangrijkste is dat de medicijnen ook helpen.

Hoe kan een vrouw tijdens de zwangerschap worden behandeld als ze thyroïditis heeft? Als geen geneesmiddel helpt, wat zal dan helpen? Ik weet dat wanneer een zieke schildklier schildklierhormonen geeft en alles op zijn plaats valt. Het lichaam brengt hormonen in balans, alles werkt zoals het hoort. En wat te doen als hormonen niet helpen. En in het algemeen, waarom helpen ze niet? Ik begrijp niet het mechanisme van het voorkomen van deze ziekte, of wat de ziekte is.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in het functioneren van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Op zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die voor het eerst zijn symptomen beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kans om de werking van de schildklier vast te stellen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap wordt de immuniteit van vrouwen aanzienlijk verzwakt en na de geboorte wordt de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en zorgvuldig toezien op haar gezondheid na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van de op interferon gebaseerde medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij late diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is geëvolueerd. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, maar in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld een lange tijd duren, naar de actieve fase gaan en de remissiefase vervangen.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • kilte van handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • haar vervaagt, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (de ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of het volledig stoppen van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • drastische veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • aanvallen van arteriële hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die zelfs volledige rust niet helpt;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT, en symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage graad van ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens het preventieve onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het met behulp van tests bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het functioneren van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval de arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • de hormoontest die vereist is om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens een echoscopie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. Tijdens een hyperthyroïde stadium kan de patiënt bijvoorbeeld een hartritme (aritmie) hebben, of hartfalen kan optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte die in deze pathologische aandoening werd overgedragen, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH van 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn geneesmiddelen op basis van levothyroxine het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke fondsen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB innemen. Geneesmiddelen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Het feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen alleen een tijdelijke verbetering van de gezondheid van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel dat schadelijk is voor de schildklier vermijdt. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst versterken het immuunsysteem, verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • groep B-vitaminen die helpen metabolische processen te verbeteren en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica, belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de AIT-behandeling is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en een echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt aan de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis)

Auto-immune thyroïditis is een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier (elke 6-10 vrouwen ouder dan 60 lijden aan deze ziekte). Vaak is deze diagnose een zorg voor patiënten, die hen naar de endocrinoloog leidt. Ik zou meteen gerust willen stellen: de ziekte is goedaardig en als je de aanbevelingen van je arts volgt, is er niets om bang voor te zijn.

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven door de Japanse wetenschapper Hashimoto. Daarom is de tweede naam van deze ziekte Hashimoto-thyroïditis. Hoewel Hashimoto's thyroïditis in feite slechts één type auto-immuun thyroïditis is.

Wat is auto-immune thyroiditis? Auto-immune thyroïditis is een chronische aandoening van de schildklier, die resulteert in de vernietiging (vernietiging) van schildkliercellen (follikels) als gevolg van de werking van auto-antilichamen met thyreoïdica.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Wat zijn de oorzaken van de ziekte? Waarom komt het voor?

1. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat uw fout in het voorkomen van de ziekte niet is. Er is een genetische aanleg voor auto-immune thyroiditis. Wetenschappers hebben het bewezen: ze hebben genen gevonden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Dus als je moeder of grootmoeder lijdt aan deze ziekte, heb je ook een verhoogd risico om ziek te worden.

2. Bovendien draagt ​​stress vaak bij aan het begin van de ziekte.

3. De afhankelijkheid van de frequentie van de ziekte op de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Dus bij vrouwen komt het veel vaker voor dan bij mannen. Volgens verschillende auteurs hebben vrouwen 4-10 keer meer kans op deze diagnose. Meestal komt auto-immune thyroïditis voor op middelbare leeftijd: van 30-50 jaar. Nu wordt deze ziekte vaak op een eerdere leeftijd aangetroffen: auto-immune thyroiditis komt ook voor bij adolescenten en kinderen van verschillende leeftijden.

4. Milieuvervuiling, slechte milieusituatie in de woonplaats kan bijdragen aan de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis.

5. Infectieuze factoren (bacteriële, virale ziekten) kunnen ook triggerfactoren zijn voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis.

Het belangrijkste systeem van ons lichaam met u is het immuunsysteem. Zij is degene die verantwoordelijk is voor de herkenning van vreemde stoffen, inclusief micro-organismen, en staat hun penetratie en ontwikkeling in het menselijk lichaam niet toe. Als gevolg van stress, met de bestaande genetische aanleg, is er om een ​​aantal andere redenen sprake van een falen in het immuunsysteem: het begint 'zijn' en 'alien' te verwarren. En hij begint de zijne aan te vallen. Dergelijke ziekten worden auto-immuun genoemd. Dit is een grote groep ziekten. In het lichaam produceren de cellen van het immuunsysteem - lymfocyten zogenaamde antilichamen - zijn eiwitten die in het lichaam worden geproduceerd en tegen hun eigen orgaan zijn gericht. In het geval van auto-immuun thyroïditis worden antilichamen geproduceerd in de cellen van de schildklier - antithyroid autoantistoffen. Ze veroorzaken vernietiging van schildkliercellen en als gevolg daarvan kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen - een afname van de schildklierfunctie. Gezien dit mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten is er ook een andere naam voor auto-immune thyroïditis - chronische lymfatische thyreoïditis.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Wat is het klinische beeld van de ziekte? Welke symptomen van de ziekte moeten u naar de endocrinoloog leiden?
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat auto-immune thyroïditis vaak asymptomatisch is en alleen tijdens het onderzoek van de schildklier wordt gedetecteerd. Bij het begin van de ziekte, in sommige gevallen gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier blijven bestaan, het zogenaamde euthyroidisme - een aandoening waarbij de schildklier normale hoeveelheden hormonen produceert. Deze toestand is niet gevaarlijk en is de norm, vereist alleen maar verdere dynamische waarneming.

Symptomen van de ziekte treden op als, als gevolg van de vernietiging van schildkliercellen, de functie ervan afneemt: hypothyreoïdie. Vaak is er aan het begin van auto-immune thyroiditis een toename van de schildklierfunctie, deze produceert meer dan normale hormonen. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. Thyrotoxicose kan aanhouden en kan veranderen in hypothyreoïdie. Symptomen van hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn verschillend.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn:

Zwakte, verlies van geheugen, apathie, depressie, depressieve stemming, bleke droge en koude huid, ruwe huid op handpalmen en ellebogen, vertraagde spraak, zwelling van het gezicht, oogleden, overgewicht of obesitas, kilte, koude intolerantie, verminderd zweten, toegenomen, zwelling van de tong, verhoogd haarverlies, broze nagels, zwelling in de benen, heesheid, nervositeit, menstruatiestoornissen, obstipatie, pijn in de gewrichten.

Mogelijke symptomen van hypothyreoïdie

Symptomen zijn vaak niet-specifiek, komen voor bij een groot aantal mensen en zijn mogelijk niet geassocieerd met disfunctie van de schildklier. Als u echter de meeste van de volgende symptomen heeft, is het noodzakelijk om schildklierhormonen te onderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose zijn:

Verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, stemmingswisselingen, betraandheid, snelle hartslag, een gevoel van hartfalen, verhoogde bloeddruk, diarree (dunne ontlasting), zwakte, een neiging tot breuken (verminderde botsterkte), een gevoel van warmte, intolerantie voor een warm klimaat, zweten, verhoogd haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido (seksueel verlangen).

Het komt ook voor dat bij auto-immune thyroïditis met symptomen van thyrotoxicose, testen een verminderde functie van de schildklier aantonen, daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend door externe tekens, zelfs door een ervaren arts. Als u vergelijkbare symptomen in uzelf hebt opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts-endocrinoloog raadplegen om de functie van de schildklier te onderzoeken.

Complicaties van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is alleen een relatief onschuldige ziekte als het een normale hoeveelheid hormonen in het bloed in stand houdt - de toestand van euthyroidie. Hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn gevaarlijke aandoeningen waarvoor behandeling nodig is. Onbehandelde thyreotoxicose kan ernstige aritmieën veroorzaken, tot ernstig hartfalen leiden en het optreden van een hartinfarct veroorzaken. Ernstige onbehandelde hypothyreoïdie kan leiden tot dementie (dementie), wijdverspreide atherosclerose en andere complicaties.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Om de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis te detecteren, moet een onderzoek worden uitgevoerd, inclusief een onderzoek door een endocrinoloog, een hormonaal onderzoek, een echografie van de schildklier.

De belangrijkste onderzoeken zijn:

1. Hormonaal onderzoek: bepaling van TSH, vrije fracties van T3, T4,
T3, T4 verhoogd, TSH verlaagd - geeft de aanwezigheid van thyrotoxicose aan
T3, T4 verlaagd, TSH verhoogd - een teken van hypothyreoïdie.
Als T3 St, T4 St, TSH normaal is - is euthyroidie een normale functie van de schildklier.
Uw endocrinoloog kan uw hormoononderzoek in meer detail bespreken.

2. Bepaling van het niveau van antithyroid auto-antilichamen: antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO of antilichamen tegen microsomen), antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG).
Bij 90-95% van de patiënten met auto-immune thyroiditis wordt een toename van AT-TPO gedetecteerd, bij 70-80% van de patiënten wordt een toename van AT-TG vastgesteld.

3. U moet een echografie van de schildklier uitvoeren.
Voor auto-immune thyroiditis wordt gekenmerkt door een diffuse afname van de echogeniciteit van het schildklierweefsel, er kan een toename of afname in de grootte van de schildklier zijn.

Om nauwkeurig auto-immune thyroïditis te diagnosticeren, hebt u 3 hoofdcomponenten nodig: een afname van de echogeniciteit van schildklierweefsel en andere tekenen van auto-immune thyroiditis door echografie van de schildklier, de aanwezigheid van hypothyreoïdie, de aanwezigheid van auto-antilichamen. In andere gevallen is de diagnose, bij afwezigheid van ten minste één component, alleen waarschijnlijk.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Het belangrijkste doel van de behandeling is het handhaven van aanhoudende euthyreoïdie, dat wil zeggen, de normale hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed.
Met de aanwezigheid van euthyroidism wordt de behandeling niet uitgevoerd. Regelmatig onderzoek wordt getoond: hormonaal onderzoek T3 sv, T4 sv, TSH-controle 1 keer in 6 maanden.

In het hypothyreoïdiestadium wordt levothyroxine voorgeschreven (L-thyroxine, Eutirox) - dit is een schildklierhormoon. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen te vullen die in het lichaam ontbreken, omdat hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een afname van de eigen productie van hormonen door de klier. De dosering wordt individueel gekozen door een endocrinoloog. De behandeling begint met een kleine dosis en de toename vindt geleidelijk plaats onder de constante controle van schildklierhormonen. Selecteer een onderhoudsdosis van het geneesmiddel, tegen de achtergrond waarvan de normalisatie van hormoonspiegels wordt bereikt. Een dergelijke behandeling met levothyroxine bij een onderhoudsdosis wordt meestal voor het leven genomen.

In het stadium van thyreotoxicose kiest de arts de behandelbeslissing. Geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyrostatica) verminderen, zijn meestal niet voorgeschreven voor deze ziekte. In plaats daarvan wordt symptomatische therapie uitgevoerd, dat wil zeggen geneesmiddelen worden voorgeschreven die de symptomen van de ziekte verminderen (verminderen de gevoelens van hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart). De behandeling wordt individueel geselecteerd.

Behandeling van folk remedies

Het moet worden gewaarschuwd tegen zelfmedicatie. De juiste behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts en alleen onder de systematische controle van hormoontests.
Wanneer auto-immune thyroiditis niet wordt aanbevolen om immunostimulantia en immunomodulatoren te gebruiken, inclusief die van natuurlijke oorsprong. Het is belangrijk om de principes van gezond eten te volgen: eet meer groenten en fruit. Indien nodig, tijdens stress, fysieke en emotionele stress, tijdens ziekte, kunt u multivitamine-preparaten nemen, bijvoorbeeld Vitrum, Centrum, Supradin, enz. En het is zelfs beter om stress en infecties te vermijden. Ze bevatten vitamines en micro-elementen die nodig zijn voor het lichaam.

Langdurig gebruik van overtollig jodium (inclusief het nemen van baden met jodiumzouten) verhoogt de frequentie van auto-immune thyroïditis, aangezien het aantal antilichamen tegen de schildkliercellen toeneemt.

Herstelprognose

De prognose is over het algemeen gunstig. In het geval van persisterende hypothyreoïdie, levenslange behandeling met levothyroxine.
Dynamische controle van hormonale parameters moet regelmatig 1 keer in 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Als een echografie van de schildklier nodale formaties onthulde, dan is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen.
Als de knopen meer dan 1 cm in diameter zijn of als ze in dynamiek groeien in vergelijking met de vorige echografie, wordt het aanbevolen om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om het kwaadaardige proces uit te sluiten. Beheers de echografie van de schildklier 1 keer in 6 maanden.
Als de knooppunten minder dan 1 cm in diameter zijn, is het noodzakelijk om elke 6-12 maanden een echoscopisch onderzoek van de schildklier 1 uit te voeren om de groei van knopen uit te sluiten.

Doctor's advies over auto-immune thyroiditis:

Vraag: Een significante toename van antilichamen tegen schildkliercellen wordt gedetecteerd in de analyses. Hoe gevaarlijk is auto-immune thyroiditis als schildklierhormonen normaal zijn?
Antwoord: Hoge concentraties antithyroid-antilichamen kunnen voorkomen, zelfs bij gezonde mensen. Als schildklierhormonen normaal zijn, is er geen reden tot bezorgdheid. Het vereist geen behandeling. Het is alleen nodig om de controle van schildklierhormonen 1 keer per jaar uit te voeren, indien nodig - echografie van de schildklier.

Vraag: Hoe zorg je ervoor dat de klierfunctie weer normaal werd met de behandeling?
Antwoord: Het is noodzakelijk om het niveau van T4 cb, T3 cb te evalueren - hun normalisatie geeft de eliminatie van verstoorde hormonale klierfunctie aan. TSH moet niet eerder worden beoordeeld dan één maand na het begin van de behandeling, omdat de normalisatie ervan langzamer verloopt dan het niveau van de hormonen T4 en T3.

Auto-immune thyroiditis van de schildklier bij mannen

Ontsteking veroorzaakt door auto-immuuncomplexen, micro-organismen of andere factoren kunnen zich ontwikkelen in het schildklierweefsel.

Fig. 1 - Verschillende pathologieën van de schildklier.

Symptomen van dit proces zijn meestal:

  • volumeverandering van klierweefsel;
  • hormonale onbalans.

De classificatie van deze groep ziekten (volgens I. Herrman):

Acute ontsteking wordt gekenmerkt door een intense loop en een relatief korte duur.

  • acute niet-voedende thyroïditis;
  • acute etterige thyroiditis.

Acute niet-suppuratieve schade aan het schildklierweefsel is vrij zeldzaam. In dit geval wordt ontsteking niet veroorzaakt door een infectie, maar door andere schadelijke factoren.

Oorzaken van dergelijke thyroiditis:

  • trauma;
  • bloeding;
  • ioniserende straling.

Acute niet-etterende schildklieraandoening kan zich ontwikkelen na behandeling met de radio-isotoop en diagnose. Het kan een brandpunt zijn of de hele stof bedekken.

Tekenen van een dergelijke ontsteking:

  • nekpijn;
  • gevoel van "coma" in het gebied van de schildklier;
  • zweten;
  • matige toename van de hartfrequentie;
  • gemoedstoestand;
  • slaapstoornissen.
  • patiëntonderzoek;
  • verzameling van informatie over medische interventies, verwondingen, enz.;
  • algemeen onderzoek van de patiënt;
  • onderzoek van de nek;
  • palpatie van de schildklier;
  • echografie;
  • bloedtest voor thyrotropine (TSH) en schildklierhormonen (T3, T4);
  • cytologisch onderzoek (indien aangegeven).

Behandeling van acute purulente thyroiditis wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Doorgaans vereist de patiënt 3-4 weken medicamenteuze behandeling. Alle behandelingen zijn symptomatisch. Het elimineert de manifestaties van de ziekte en verbetert de gezondheid van de patiënt.

In de loop van de therapie kan zijn:

  • bètablokkers;
  • sedativa;
  • pijnstillers.

Acute purulente ontsteking is ook zeldzaam. Het is goed voor niet meer dan 0,5% van alle ziekten van de schildklier. Dergelijke thyroïditis ontwikkelt zich door de penetratie van pathogene bacteriën in het orgaan.

Acute ontsteking wordt meestal geassocieerd met:

  • staphylococcus;
  • pneumococcus;
  • E. coli;
  • streptococcus.

Infectie van de klier gebeurt door het bloed of lymfevaten. Bacteriën komen de schildklier binnen van ontstekingen in de longen, KNO-organen, enz.

Het optreden van etterende thyroiditis suggereert een laag potentieel van de afweer van het lichaam.

Acute septische ontsteking doorloopt de volgende stadia:

Purulente thyroïditis is diffuus of focaal. Soms breekt weefsel op het gebied van ontsteking af en ontstaat een abces.

Symptomen van purulente thyroïditis:

  • hoge lichaamstemperatuur (38-39 ° C);
  • rillingen;
  • intoxicatie;
  • ernstige pijn in de schildklier;
  • roodheid van de huid in de nek.

Het ongemak wordt verergerd door voedsel te slikken en het hoofd te draaien. De pijn verspreidt zich naar de onderkaak, oor, nek.

  • inspectie;
  • palpatie (scherp pijnlijke dichte klier wordt gevonden);
  • echografie (detectie van een ontstekingsplaats, toename van het weefselvolume, veranderde lymfeklieren);
  • klinische bloedtest (verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, ESR).

De diagnose wordt empirisch bevestigd (in de praktijk). Als na de benoeming van antibiotische therapie er een dramatische verbetering is, dan hebben ze de neiging om purulente thyroïditis te bevorderen.

De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg, huisarts. Purulente thyroïditis - indicatie voor opname in het ziekenhuis. Antibiotica worden gebruikt om bacteriële flora te onderdrukken. In sommige gevallen wordt ook een chirurgische behandeling uitgevoerd (opening van een abces, resectie van de lob).

Een andere naam voor deze pathologie is de thyroïditis van de Kerven. Bij mannen komt deze ziekte 3-5 maal minder vaak voor dan bij vrouwen. De meeste gevallen zijn van middelbare leeftijd.

Subacute thyroïditis is geassocieerd met epidemieën van virale ziekten (influenza, acute luchtweginfecties). De piekincidentie wordt geregistreerd in het najaar en de lente.

Er wordt aangenomen dat deze ontsteking van het klierweefsel wordt veroorzaakt door virussen. De ziekte ontwikkelt zich enigszins vertraagd. Ten eerste lijdt de patiënt aan de griep of een soortgelijke ziekte en na 3-6 weken treden symptomen van de Kerven-thyroïditis op.

Er wordt aangenomen dat verschillende pathogenen subacute ontstekingen kunnen veroorzaken.

Waarschijnlijk wordt thyroiditis veroorzaakt door virussen:

De ziekte komt voor bij mensen met een genetische aanleg. Bij patiënten worden genen met HLABW35 en HLADR5 vaker aangetroffen bij het typen.

De ontsteking zelf is langdurig. Virussen dringen door in thyrocyten en vernietigen follikels. Het colloïde doordringt het gehele klierweefsel. Hierdoor beginnen de immuuncellen van het lichaam antilichamen te produceren tegen thyroperoxidase, enz.

Als reactie op ontsteking in het weefsel wordt proliferatie (celvermenigvuldiging) van thyrocyten getriggerd. Tegelijkertijd vormen granulomen en infiltreren met leukocyten, lymfocyten, macrofagen. Als onbehandelde thyroïditis eindigt, eindigt de ontsteking met klierweefsel-sclerose en follikelatrofie.

  • thyrotoxisch (duurt 30-60 dagen);
  • euthyroid (duurt 7-21 dagen);
  • hypothyroid (duurt 60-180 dagen);
  • herstel van euthyroidism.

Manifestaties van de ziekte in het beginstadium zijn acuut.

  • pijn in de schildklier;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C;
  • algemene zwakte;
  • vergroting van de schildklier (kan merkbaar zijn aan het oog).

Er kunnen ook symptomen van thyreotoxicose zijn (snelle hartslag, gewichtsverlies, nervositeit).

Dan, zelfs zonder behandeling, beginnen de symptomen van verhoogde functie af te nemen. Nekpijn kan nog lange tijd aanhouden.

Vervolgens wordt de normale toestand van de schildklier (euthyroidie) vervangen door hypothyreoïdie. Patiënten letten op ernstige vermoeidheid, slaperigheid en apathie. Gebrek aan hormonen wordt geassocieerd met massale vernietiging van thyrocyten. Meestal is de afname in functie omkeerbaar.

In het stadium van herstel is de secretie van thyroxine en trijoodthyronine genormaliseerd. De normale hormonen van de patiënt en verbetert het welzijn.

Diagnose van de ziekte bestaat uit:

  • kenmerkende klachten;
  • ziektebeeld (koorts, pijnsyndroom);
  • gegevenspalpatie (pijn, een toename van het volume en de dichtheid van de klier);
  • echografisch onderzoek (volumetoename, niet-uniforme structuur);
  • een klinische bloedtest (versnelde ESR tot 40-80 mm / uur, lymfocytose, leukocytose);
  • testen voor TSH, T4, T3 (het resultaat hangt af van het stadium).

Soms zijn punctiebiopsieën, radio-isotopenonderzoek, enz. Noodzakelijk om de aard van de ziekte te verduidelijken.

  • ontsteking onderdrukken;
  • pijn verminderen;
  • terugval voorkomen;
  • juiste hormonale onbalans.

Om de ontstekingsreactie in ons land te verminderen, worden traditioneel steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (prednison) gebruikt. Bovendien kunnen niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven (bijvoorbeeld ibuprofen). De behandelingsduur is lang - tot 2-3 maanden.

Thyrotoxicose bij stadium 1 thyreoïditis de Kerven wordt symptomatisch behandeld. Thyrostatica zijn niet vereist. Artsen adviseren gewoonlijk bètablokkers, kalmerende middelen, enz.

Hypothyreoïdie in 3 stadia van de ziekte vereist meestal geen medische correctie. Maar bij een aantal patiënten, vanwege een uitgesproken gebrek aan schildklierhormonen, kan vervangingstherapie nodig zijn. Typisch wordt behandeling uitgevoerd met thyroxine-analogen gedurende 3-6 maanden. Vervolgens wordt het medicijn geannuleerd en controleert het het TSH-niveau.

De ziekte reageert goed op de therapie. Zelfs zonder medicatie verdwijnt de ontsteking na 6-12 maanden en wordt de euthyreoïdie hersteld. Maar het gevaar van de ziekte is een neiging tot terugval. Helaas komen herhaalde gevallen van de Kerven-thyreoïditis voor bij 15-40% van de patiënten.

Chronische ontsteking van het schildklierweefsel wordt gekenmerkt door een lang en traag verloop. Symptomen van de ziekte kunnen worden gewist. Als gevolg van dergelijke thyroïditis wordt meestal een permanent verlies van de hormonale functie (hypothyreoïdie) gevormd.

Classificatie van chronische thyroiditis:

  • auto;
  • struma Riedel;
  • specifiek (syfilitische, tuberculose, lymfogranulomateuze, met amyloïdose, enz.);
  • straling.

Auto-immune thyroïditis is de meest voorkomende chronische aandoening. De ziekte is ook bekend als struma Hashimoto.

De piek van de incidentie van struma Hashimoto - leeftijd van 30 tot 40 jaar. Mannen worden relatief zelden ziek: er zijn slechts 10-20 vertegenwoordigers van het sterkere geslacht per 100 patiënten.

Chronische auto-immune thyroiditis is:

  • diffuus en nodulair;
  • hypertrofisch en atrofisch.

Volgens het niveau van hormonen zijn er 3 fasen:

  • thyreotoxicose (mild, tijdelijk);
  • euthyroidie (meestal lang);
  • hypothyreoïdie (persistent).

Diffuse laesie gaat door zonder de vorming van foci. Alle weefsels worden gelijkmatig beschadigd. Als het volume van de schildklier in dit geval met meer dan 25 cm3 (voor mannen) toeneemt, spreken we van een hypertrofische vorm. Als er duidelijke foci worden gevonden tegen een achtergrond van diffuse ontsteking, spreken ze van een nodulaire vorm. Atrofie van de klier is vrij zeldzaam. In deze vorm van de ziekte wordt een sterke afname van het schildkliervolume (minder dan 7,7 cm3, vervanging van thyrocyten door bindweefsel) gevonden.

De oorzaak van elke vorm van een dergelijke ontsteking is de agressie van de immuniteit tegen schildklierweefsel. De isolatie van antilichamen (tegen thyroperoxidase, thyreoglobuline, enz.) Vindt plaats als gevolg van een storing in de afweer van het lichaam. Immuniteit identificeert ten onrechte de schildklier als iets buitenaards en probeert het te vernietigen. De oorzaken van auto-immuunontsteking kunnen niet altijd worden vastgesteld.

Om auto-agressie uit te lokken kan:

  • genetische aanleg;
  • bezonning (bestraling door zonnestraling);
  • roken;
  • overmatige jodiuminname;
  • het gebruik van bepaalde antibacteriële middelen;
  • virale ziekten;
  • ernstige stress, etc.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Veel patiënten herkennen hun diagnose toevallig tijdens profylactische onderzoeken, omdat zij zich geen zorgen maken over tekenen van pathologie.

Wanneer nodulaire en hypertrofische vorm wordt opgemerkt:

  • "Lump" in de keel;
  • nekverdikking;
  • vervorming van de contouren van de nek (zie fig. 2);
  • ongemak tijdens het slikken van vast voedsel;
  • verstikking (in ernstige gevallen).

Met een normale of kleine hoeveelheid schildklierweefsel zijn deze symptomen niet.

Fig. 2 - Vervorming van de contouren van de nek met een vergrote schildklier.

Klachten met thyreotoxicose als gevolg van Hashimoto-thyreoïditis zijn nagenoeg afwezig. Overtollige hormonen kunnen alleen worden gedetecteerd door analyse. In zeldzame gevallen merken patiënten een afname in gewicht en een snelle hartslag.

Bij persisterende hypothyreoïdie is er een kenmerkend klinisch beeld:

  • geheugenstoornis;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • slaperigheid;
  • lage werkcapaciteit;
  • verminderd libido;
  • impotentie;
  • onvruchtbaarheid;
  • gewichtstoename;
  • droge huid;
  • haaruitval;
  • zeldzame puls;
  • zwelling;
  • kortademigheid;
  • verlaging van stemtimbre, enz.

Diagnosis goiter Hashimoto omvat:

  • voorgeschiedenis, analyse van klachten;
  • inspectie;
  • palpatie van de klier;
  • ultrasone diagnostiek;
  • bloedonderzoek voor hormonen;
  • bepaling van antilichaamtiter.

Behandeling is noodzakelijk in de fase van aanhoudende hypothyreoïdie. Patiënten krijgen een vervangende therapie met synthetische thyroxine voorgeschreven. Chirurgische ingreep kan nodig zijn in het geval van een nodulaire vorm of diffuse hypertrofie van de klier.

Riedel's struma is een fibreuze invasieve versie van thyroiditis, die zich manifesteert door extreme verdichting van klierweefsel. Misschien is deze ziekte een ernstige vorm van struma Hashimoto.

Chronische ontsteking door ioniserende straling, infectie of systemische metabole stoornissen is zeldzaam.

De ziekte verloopt zonder heldere symptomen. De vernietiging van de meeste thyrocyten leidt tot de vorming van hormonale deficiëntie.

De eerste tekenen van pathologie kunnen verband houden met het optreden van hypothyreoïdie.

Cytologie speelt een belangrijke rol bij de diagnose. Volgens de resultaten van de punctie bepalen artsen de oorzaak van thyroiditis.

Als hypothyreoïdie zich ontwikkelt als gevolg van een ontsteking, wordt de juiste therapie voorgeschreven. Behandeling met synthetisch thyroxine wordt uitgevoerd onder de controle van het TSH-niveau. Hoe meer glandulaire cellen stierven, hoe minder waarschijnlijk het is om de hormoonsecretie van zichzelf te herstellen.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Aanbevolen voor weergave:

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in het functioneren van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Op zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die voor het eerst zijn symptomen beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kans om de werking van de schildklier vast te stellen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap wordt de immuniteit van vrouwen aanzienlijk verzwakt en na de geboorte wordt de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en zorgvuldig toezien op haar gezondheid na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van de op interferon gebaseerde medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij late diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is geëvolueerd. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, maar in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld een lange tijd duren, naar de actieve fase gaan en de remissiefase vervangen.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • kilte van handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • haar vervaagt, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (de ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of het volledig stoppen van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • drastische veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • aanvallen van arteriële hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die zelfs volledige rust niet helpt;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT, en symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage graad van ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens het preventieve onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het met behulp van tests bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het functioneren van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval de arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • de hormoontest die vereist is om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens een echoscopie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. Tijdens een hyperthyroïde stadium kan de patiënt bijvoorbeeld een hartritme (aritmie) hebben, of hartfalen kan optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte die in deze pathologische aandoening werd overgedragen, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH van 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn geneesmiddelen op basis van levothyroxine het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke fondsen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB innemen. Geneesmiddelen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Het feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen alleen een tijdelijke verbetering van de gezondheid van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel dat schadelijk is voor de schildklier vermijdt. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst versterken het immuunsysteem, verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • groep B-vitaminen die helpen metabolische processen te verbeteren en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica, belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de AIT-behandeling is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en een echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt aan de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontstekingsschade aan het schildklierweefsel veroorzaakt door de immuunaanval van het lichaam op de eigen schildklier, gemanifesteerd door beschadiging en daaropvolgende vernietiging van de folliculaire cellen en follikels van de klier. Tegenwoordig is auto-immune thyreoïditis de meest voorkomende ziekte van alle bekende aandoeningen van de schildklier, goed voor ongeveer 30% van hun totale aantal. Bij vrouwen wordt AIT bijna twintig keer vaker waargenomen, wat direct verband houdt met het effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen en / of met de schending van het X-chromosoom. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose van auto-immune thyroïditis varieert meestal van veertig tot vijftig jaar, hoewel de ziekte kan optreden in de kindertijd / adolescentie. Tijdige diagnose van auto-immune thyroiditis is vrij moeilijk, omdat gedurende de eerste paar jaren van de cursus de ziekte zich helemaal niet manifesteert. Vaker, treft auto-immune thyroiditis vrouwen die eerder met onvruchtbaarheid en endometriosis zijn gediagnostiseerd. Studies wijzen uit dat AIT vaak leidt tot auto-immuunschade aan de eierstokken en de baarmoeder, d.w.z. is eigenlijk de oorzaak van onvruchtbaarheid. Er werd ook opgemerkt dat het zonder professionele tussenkomst al heel lang zonder professionele interventie is dat endometriose heel vaak tot het feit leidt dat een vrouw baarmoederhalskanker ontwikkelt

De patiënt is niet verantwoordelijk voor het voorkomen van de ziekte, omdat na talrijke studies die werden uitgevoerd erfelijke aanleg werd vastgesteld (genen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakten) werden gevonden voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis. Bovendien wordt de ontwikkeling van deze ziekte vaak vergemakkelijkt door de stress van de dag ervoor.

De directe afhankelijkheid van de incidentie van de ziekte op het geslacht en de leeftijd van de persoon werd genoteerd. Dus bij mannen komt AIT bijna tien keer minder voor. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van dertig tot vijftig jaar, hoewel in de afgelopen jaren de incidentie van de ziekte is toegenomen bij adolescenten en kinderen.

De trigger voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis kan zijn virale en bacteriële ziekten, slechte milieusituatie en milieuvervuiling.

Het immuunsysteem is het belangrijkste systeem van het menselijk lichaam. Het is dankzij het immuunsysteem dat vreemde stoffen op tijd worden herkend (micro-organismen, virussen, enz.) En dat hun penetratie en daaropvolgende ontwikkeling in het lichaam niet is toegestaan. In het geval van bestaande genetische aanleg, als gevolg van stress en een aantal andere redenen, faalt het immuunsysteem en begint ze 'iemand anders' en 'haar' in de war te brengen, terwijl ze aanvalt op de hare. Dergelijke ziekten worden auto-immuun genoemd. Lymfocyten (cellen van het immuunsysteem) produceren antilichamen (eiwitten), die in dit geval gericht zijn tegen hun eigen orgaan. In het geval van AIT worden antithyroid auto-antilichamen geproduceerd naar de cellen van de schildklier, waardoor deze worden vernietigd. Als gevolg hiervan kan een ziekte zoals hypothyreoïdie ontwikkelen. Gezien het mechanisme van ontwikkeling van deze ziekte, is de tweede naam van AIT chronische lymfatische thyroiditis.

Meestal manifesteren de symptomen van auto-immune thyroïditis zich in het beginstadium (de eerste paar jaar) van het verloop van de ziekte niet en wordt de ziekte alleen gedetecteerd tijdens het onderzoek van de schildklier. In de beginperiode van de ziekte, en soms gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier worden gehandhaafd. Deze aandoening wordt euthyroidie genoemd - een aandoening waarbij de schildklier een normale hoeveelheid hormonen produceert. Op zich is deze toestand de norm, maar het vereist verdere periodieke dynamische waarneming.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich enige mate van hypothyreoïdie, meestal gepaard gaande met tekenen van een afname van de grootte van de schildklier. Tijdens de eerste jaren van het beloop van de ziekte vindt meestal AIT met het klinische beeld van thyreotoxicose plaats, waarna, naarmate het schildklierweefsel wordt vernietigd en dienovereenkomstig afneemt, de thyreotoxicose wordt vervangen door euthyrosis en de hypothyreoïdie.

De belangrijkste klachten van patiënten met auto-immuun thyroïditis zijn geassocieerd met een vergrote schildklier: moeite met ademhalen, moeite met slikken, op het gebied van de schildklier lichte pijn. Een patiënt met AIT heeft meestal slow motion; gezicht gezwollen, bleek, met een geelachtige tint; gezwollen oogleden, ruige eigenschappen. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht, op het puntje van de neus en op de jukbeenderen, komt een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken duidelijk naar voren. Het haar is fragiel en schaars, valt vaak uit de haard en vormt een kale plek. Haaruitval wordt ook waargenomen in de schaamstreek en / of okselgebieden.

Tijdens het spreken veranderen gezichtsuitdrukkingen praktisch niet. Iemand praat heel langzaam, kiest lange tijd woorden, herinnert zich met grote moeite de naam van objecten en verschijnselen. Een dergelijke spraakstoornis treedt op als gevolg van zwelling van de tong.

In de meeste gevallen klaagt een patiënt met auto-immune thyroiditis over slechte prestaties en duidelijke vermoeidheid, hij heeft een constant verlangen om te slapen, geheugen vermindert en zijn stem verandert. Vaak is er de onmogelijkheid van een onafhankelijke leerstoel, waardoor het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot klysma's en laxeermiddelen.

Vrouwen hebben vaak onregelmatige menstruatie en er kan een aantal weken vertraging optreden in de menstruatie. De menstruatie zelf is schaars. Uterus bloeden kan optreden. Dergelijke menstruatiestoornissen leiden vaak tot de ontwikkeling van amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid. Sommige patiënten uit de tepels van de borstklier lijken verschillend in intensiteit van ontslag, mastopathie is mogelijk. Bij mannen wordt het seksuele verlangen aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Bij kinderen is een veel voorkomend symptoom van auto-immune thyroïditis een uitgesproken droge mond in de ochtend, zonder tekenen van uitgesproken dorst. Meestal blijven dergelijke kinderen achter bij hun leeftijdsgenoten in mentale ontwikkeling en groei.

De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt vastgesteld op basis van laboratoriumgegevens en het algemene klinische beeld. In het geval van bevestigde aanwezigheid van AIT in andere familieleden, is het zeer waarschijnlijk dat er sprake is van auto-immune thyroiditis. Laboratoriumstudies bepalen de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen verschillende componenten (peroxidase, thyroglobuline, enz.) Van de schildklier.

Laboratoriumtests omvatten: immunogram, compleet aantal bloedcellen, fijne naaldbiopsie van de schildklier, bepaling van serum-TSH-gehalte in bloedserum, bepaling van T3 en T4, echografie van de schildklier

Helaas is er geen specifieke therapie gericht op de behandeling van auto-immune thyroiditis. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de benodigde hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed te houden.

Bij euthyroidie wordt de behandeling niet uitgevoerd, maar een regelmatig onderzoek (eenmaal per half jaar), bestaande uit TSH-controle en hormonaal onderzoek T3 van St. en T4 van sv.

In het stadium van hypothyreoïdie is de toediening van een dergelijk schildklierhormoon als levothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) aangewezen. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen aan te vullen die het lichaam missen. Het schema om het medicijn te nemen, wordt individueel geselecteerd door de behandelend endocrinoloog.

In het stadium van thyrotoxicose worden geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyreostatica) verminderen meestal niet voorgeschreven. Hun plaats wordt ingenomen door symptomatische therapie gericht op het verminderen van de symptomen (vermindering van het gevoel van hartfalen, hartslag) van de ziekte. In elk geval wordt de behandeling noodzakelijkerwijs individueel geselecteerd.

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte in het algemeen, moet u zich onthouden van enige zelfbehandeling. In dit geval is de behandeling in staat om alleen een ervaren arts te benoemen en deze moet worden uitgevoerd onder verplichte systematische controletests. Immunomodulatoren en immunostimulantia bij auto-immune thyroïditis worden niet aanbevolen. Het is heel belangrijk om enkele principes van goede gezonde voeding in acht te nemen, namelijk: meer fruit en groenten eten. Tijdens ziekte, evenals tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt het aanbevolen om micronutriënten en vitamines te gebruiken die nodig zijn voor het lichaam (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)