Oorzaken van artrose van het schoudergewricht en krachtige uitgebreide behandeling

Bronchitis

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Arthrosis van het schoudergewricht is een ziekte veroorzaakt door dystrofische veranderingen in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel. Deze pathologie is gevoelig voor een chronische progressieve loop, in de latere stadia veroorzaakt misvorming en aanhoudende disfunctie van de hand. De ziekte is wijdverspreid en wijdverspreid, maar niet hopeloos. Het is noodzakelijk om deze ziekte lange tijd te behandelen, maar met de juiste implementatie kun je een goed resultaat verwachten.

Het schoudergewricht is het meest mobiel in het menselijk lichaam.

Prevalentie en oorzaken van brachiale artrose

In principe beïnvloedt artrose van het schoudergewricht mensen in oudere leeftijdsgroepen vaker dan mannen. Ongeveer 10% van de bevolking is ziek met mensen in ontwikkelde landen op 55-jarige leeftijd, en onder 65-jarigen reeds met 70%. Deformiteit van het gewricht ontwikkelt zich bij 60 - 70% van de patiënten.

Experts noemen 3 hoofdoorzaken van de ziekte:

Overmatige, onevenredige belasting van de schouder gedurende een lange tijd. Het kan bijvoorbeeld mensen zijn die zware handenarbeid hebben (stukadoors, bouwers).

Aangeboren of verworven defect van gewrichtsstructuren (kraakbeen, gewrichtsbanden, enz.). In dit geval wordt de gebruikelijke belasting van de handen door het lichaam waargenomen als overmatige, snelle slijtage van het kraakbeen optreedt.

Metabole aandoeningen, leidend tot de depositie van zoutkristallen in de gewrichtsholte of ondervoeding van kraakbeenweefsel.

Niet de laatste rol wordt gespeeld door erfelijkheid, omdat artrose van het schoudergewricht in de regel familie-achtig is. Als ouders ziek zijn, is de kans op het ontwikkelen van pathologie bij kinderen (vroeg of laat) aanzienlijk hoger dan in families van gezonde mensen.

Ook kunnen de oorzaken van de ziekte zijn:

  • overgedragen verwondingen of constant lichte verwondingen gedurende maanden en jaren (bijvoorbeeld als gevolg van constant hoge sportbelastingen) - de zogenaamde posttraumatische artrose van het schoudergewricht ontwikkelt zich;
  • acute en chronische ontsteking van de gewrichten - artritis.

Arthrosis van het subacromiale gewricht (de verbinding van de humerus en het acromieproces van de schouderblad) komt bijna altijd overeen met de artrose van de schouder.

Symptomen, ontwikkeling van de ziekte

Hoe ontstaat artrose van het schoudergewricht? Er zijn 3 fasen van het proces.

Graad 1 ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de schouder, vaak verergerd 's nachts. Het bewegingsbereik is niet beperkt, maar hun maximale amplitude, vooral de abductie van de armrug, veroorzaakt pijn. In dit stadium helpt röntgenstraling om de ziekte te herkennen: een kenmerkend "ringsymptoom" is te vinden op de afbeelding - het beeld van de gewrichtsholte lijkt op een ovale ring. De eerste periode van de ziekte kan meerdere jaren of maanden duren.

De tweede graad heeft al helderdere symptomen. De pijn in het schouder- en schouderblad wordt sterk en constant, met een handbeweging wordt een karakteristieke crunch gehoord. Het bewegingsbereik is beperkt vanwege pijn en spierspasmen, met name moeilijk om de arm terug te duwen. Er is een medische test wanneer de arts de patiënt vraagt ​​om zijn handen achter zijn rug naar het slot te sluiten: een gezond persoon doet het zonder moeite, en voor een jichtige schouder is deze beweging niet alleen pijnlijk, maar vaak ook onmogelijk vanwege de beperkte mobiliteit

Ook in de tweede fase van osteoartritis worden op een röntgenfoto symptomen waargenomen: een vernauwing van de gewrichtsruimte, het optreden van osteofyten (botgroei) en een verdikking van de gewrichtsvlakken van de botten. Je kunt wat spieratrofie opmerken in het gebied rond de schouders.

Symptomen van graad 3 - het is al uitgesproken misvorming en constante pijn. Handbewegingen zijn zeer beperkt, misschien slechts een lichte zwaai heen en weer. Het opheffen en opheffen van de arm is volledig onmogelijk, het gewricht is aanzienlijk vervormd. Op het lichaam van de patiënt zijn de uitsteeksels van het bot duidelijk zichtbaar, vooral in het gebied van het gewricht tussen de schouder en het schouderblad. De positie van de hand wordt geforceerd, dat wil zeggen, de persoon houdt zijn hand in de minst pijnlijke positie.

Arthrosis van het schoudergewricht van klasse 3 ontwikkelt zich niet helemaal: vaak stopt de ontwikkeling van pathologie in een van de voorgaande stadia en duurt het lang zonder progressie. Het gevaar van overgang naar de laatste fase bestaat meer in die mensen die de getroffen gemeenschap te zwaar blijven belasten (bijvoorbeeld als het onmogelijk is om van baan te veranderen of niet bereid bent om professionele sporten te verlaten).

Op de foto - X-ray. Links - normaal, rechts - een zeer kleine voegopening in de schouder

behandeling

Het is noodzakelijk om artrose van de schouder lange tijd te behandelen. In de beginfasen, terwijl de functie van het gewricht niet wordt aangetast, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Zijn taken omvatten:

  • pijnverlichting is een belangrijk punt in de therapie, omdat als gevolg van pijn een persoon probeert de beweging in de aangedane schouder te beperken, en dit bevordert het pathologische proces verder;
  • restauratie en bescherming van kraakbeenweefsel;
  • verwijdering van ontsteking - als een factor die het verloop van de ziekte compliceert;
  • herstel van bewegingsbereik in de schouder.

De arts kiest verschillende geneesmiddelen afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Dit omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen die direct in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd (zodat ze geen effect hebben op het hele lichaam). Van pijnstillers gebruiken verschillende pijnstillers (pijnstillers) via de mond, in de vorm van injecties, evenals extern (crèmes of zalven). Om het voorgeschreven kraakbeen door chondroïtine te herstellen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het dieet. Het is noodzakelijk om de consumptie van zout en gekruid voedsel te beperken, meer voedsel te eten dat natuurlijk collageen bevat - een bouwmateriaal voor kraakbeenweefsel. Dit zijn voornamelijk vissen uit de zalmfamilie, verse groenten, vlees van pluimvee (vooral kalkoen), zeevruchten (garnalen, krabben, uien en zeewier).

Hoe behandel je artrose van het schoudergewricht in remissie? Een goed effect is manuele therapie, massage, fysiotherapie en gymnastiek. Lichamelijke opvoeding kan thuis worden gedaan, het kost niet veel tijd: u moet beginnen met 5 minuten en geleidelijk tot 20 minuten per dag brengen. Hier zijn enkele eenvoudige en effectieve oefeningen:

Zwaai arm. Ga op een stoel zitten, hang op en ontspan je arm. Verplaats het heen en weer zonder naar de elleboog te buigen. Begin met 10 herhalingen van de oefening met elke hand.

Breng de schoudergordel omhoog en omlaag. Zittend op de stoel, til gelijktijdig op en afwisselend de schouders op en laat ze zakken. Ren tien keer.

Rotatie schouders. Voer 5 - 10 draaiende bewegingen uit met beide schouders heen en weer.

Hoe kan osteoartritis van het schoudergewricht worden behandeld als conservatieve maatregelen niet effectief zijn? Het blijft alleen de operatie - de installatie van de prothese. Maar met deze vorm van artrose (in tegenstelling tot anderen - bijvoorbeeld artrose van de beengewrichten), komt de noodzaak van chirurgisch ingrijpen niet vaak voor. Zorg voor uw gezondheid en breng de ziekte niet naar de stadia en symptomen waarin u geen niet-operatieve behandelingsopties zult hebben.

Hoe artrose van het schoudergewricht te behandelen?

Behandeling van artrose van het schoudergewricht heeft 4 doelen:

- Verwijdering van pijn en ontsteking;

- Restauratie en weken van gewrichtskraakbeenweefsel;

- De mineralisatie van botweefsel;

- De terugkeer van volledige schoudermobiliteit.

De belangrijkste aandacht in de behandeling van osteoartritis moet gericht zijn op het vinden van een bekwame arts die de COMPLEX-maatregelen voor behandeling, verstrekking en implementatie van dit complex zal voorschrijven.

Van uw kant kunt u artrose van het schoudergewricht helpen voorkomen door te stoppen met roken en een ongecompliceerd dieet volgen dat helpt de integriteit van bot- en kraakbeenweefsel te behouden.

behandeling

Voor de behandeling van artrose van het schoudergewricht worden de volgende medicijnen gebruikt.

Om pijn en ontsteking te elimineren:

  • Niet-steroïde middelen (NSAID's) in de vorm van zalven, gels, tabletten: Diclofenac, Meloxicam, Piroxicam, Butadion, Ketoprofen, Nimulid en anderen.

De voordelen van deze groep medicijnen omvatten hun snelle vermogen om ontstekingen en daarmee geassocieerde pijn te blussen, maar het gebruik van deze medicijnen is NIET de behandeling van artrose.

De nadelen van dit type geneesmiddelen zijn hun schadelijke effecten op het bloedvormende systeem van het lichaam, de conditie van de slijmvliezen van de maag en de slokdarm.

Het resultaat van hun langdurig gebruik blokkeert de synthese van proteoglycanen, die zorgen voor de stroom van vloeistof in het kraakbeen en inter-articulaire weefsel, de ontwikkeling van gezamenlijke uitdroging en de versnelling van de vernietiging ervan.

Daarom moeten deze geneesmiddelen door een arts worden geselecteerd en langer worden gebruikt dan voorgeschreven.

  • Niet-hormonale pijnstillers en -zalf op plantaardige basis verlichten de pijn in het gewricht, op het oppervlak waarvan wordt aangebracht: Menovazin, Nikofleks, Apizartron, Karmolis.
  • Hormonale injecties met corticosteroïden (Hydrocortison, Kenalog, Flosterone, Celeston, Diprospan) worden gebruikt om snel ernstige pijn te verlichten en worden door de arts rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd.

Het doel van hormonale injecties is om de ontstekingsreactie te verminderen als reactie op gewrichtsvernietiging.

Op basis van artrose - de vernietiging van kraakbeen - hebben ze geen invloed op en genezen ze daarom niet.

Kraakbeenvoeding Chondroprotectors (Teraflex, Hondroksid, Arthrodarin, Don, Struktum) - zijn geneesmiddelen die, handelend naar de oorzaak van de ziekte, het behandelen.

Hun actieve ingrediënten: hyaluronzuur, chondroïtinesulfaat, glucosamine stoppen de vernietiging van kraakbeen, verbeteren de structuur en flexibiliteit van bestaand kraakbeen, stimuleren de groei van nieuwe kraakbeencellen.

Merk op dat het gebruik van chondroprotectors zinvol is bij de behandeling van stadia 1 en 2 van artrose van het schoudergewricht, dat wil zeggen met gedeeltelijke conservering van kraakbeen, het is zinloos in latere stadia.

Chondroprotectors brengen merkbare verbetering in 3-4 maanden na de start van de receptie, hun cursus kan natuurlijk meerdere jaren met onderbrekingen zijn.

  • botmineralisatie Vitaminemineraalcomplexen die zorgen voor de juiste uitwisseling van mineralen en hun verdeling in het periosteum: Calcimine, Biovital-gel, Centrumcalcium, Berokka met calcium en magnesium.

Medicatie is belangrijk om te combineren met fysiotherapeutische procedures, omdat ze u in staat stellen om er maximaal van te profiteren, de tijd en dosis van hun gebruik te verminderen en zo bijwerkingen te vermijden die verre van onschadelijk zijn.

Wat te vermijden tijdens de behandeling:

- De last op de pijnlijke schouder en de wervelkolom als geheel;

- Oververhitting en onderkoeling van de ledematen;

- Pass medicatie en fysiotherapie.

fysiotherapie

Fysiotherapie om pijn te verminderen.

  • Suf-bestraling - blootstelling aan het gewricht van middengolf ultraviolette bestraling tot een lichte roodheid van het huidoppervlak.

Dit effect vermindert de gevoeligheid van de zenuwvezel van het aangetaste gewricht, vermindert het aantal pijnimpulsen in de hersenen, waardoor het pijngevoel aanzienlijk wordt verminderd.

Toepasbaar in stadium 1, 2 en 3 van artrose.

Bij de behandeling van artrose van het schoudergewricht, is de stralingsintensiteit van 6 tot 9 doses, het aantal procedures: 5-6, toediening: dagelijks of om de andere dag.

Vermindering van ontsteking

  • UHF-therapie met lage intensiteit stopt de verspreiding van ontstekingen in de spieren en aangrenzende weefsels, stimuleert de bloedsomloop en vermindert wallen in het pijnlijke gewricht.

Van toepassing in stadium 1-2 van artrose.

De duur van elke procedure: 5-15 minuten, het aantal procedures: 10-15, uitvoeren: dagelijks.

Maximale effectiviteit wordt bereikt in combinatie met hormonale injecties.

  • Fysiotherapie met hoge intensiteit van de centimeter heeft een thermisch effect op het gewricht en verbetert de bloedstroom rond het gewricht en in het kraakbeenweefsel daarbinnen. "Verwarmd" op deze manier verwijdert de intensiteit van de haarvaten en lymfevaten de producten van het ontstekingsproces uit het gewricht, waardoor de ontsteking afneemt en de voeding van het kraakbeen kwalitatief verbetert.

Van toepassing op stadium 1-2 van artrose bij afwezigheid van synovitis.

De duur van elke procedure: 15-20 minuten, het aantal procedures: 12-15, uitvoeren: dagelijks of om de andere dag.

Kraakbeen reparatie

  • Hoogfrequente hoogfrequente magnetische therapie - lokale opwarming van het pijnlijke gewricht en de omliggende ligamenten 9-10 cm diep van het huidoppervlak. Opwarmen van het gewricht maakt de bloedcirculatie daarin intenser, vermindert zwelling, verbetert cellulaire immuniteit en veroorzaakt het mechanisme van kraakbeenherstel.

Van toepassing op stadia 1 en 2 van artrose bij afwezigheid van synovitis en veranderingen in de weefselstructuur nabij het gewricht.

De duur van elke procedure: 10-15 minuten, het aantal procedures: 7-10, gedrag: dagelijks of om de andere dag.

  • Modderkuur verbetert, naast het herstel van kraakbeenweefsels en synoviale membranen, de bloedtoevoer en voeding van het naastgelegen gewricht en spierweefsel, wat de handbeweging vergemakkelijkt en de amplitude ervan vergroot.

De duur van elke procedure: 15-30 minuten bij een moddermassametemperatuur van 42 C, het aantal procedures: 10-20, uitvoeren: dagelijks, na één of twee dagen.

dieet

Eet producten:

  • met vitamine A - rauwe wortelen + plantaardige olie, pompoen, rozenbottelolie, duindoorn, vlas, tarwekiemen.

Een voldoende hoeveelheid van deze vitamine verschaft de synthese van de intergewrichtsvloeistof, staat zijn overmaat of tekort niet toe;

  • met vitamine D - de lever van dieren, de dooier van vogeleieren.

Deze vitamine laat de vernietiging van calcium in zijn transport en actieve vormen niet toe, beschermt het botweefsel tegen vernietiging;

  • met calcium - groene groenten, zuivelproducten en zuivelproducten, de laatste, voor maximale spijsvertering, is het beter om te eten in de tweede helft van de dag.

Gebruik niet:

Zout, omdat het calcium uit botweefsel en gewrichtsvloeistof wast.

Alcohol, omdat het de overgang van calcium van de transportvorm naar de actieve blokkeert.

Margarine en zoete baksels hierop gebaseerd, omdat transvetten vitamine K blokkeren, wat zorgt voor de synthese van vitamine D, die botweefsel demineraliseert.

Als u echter goed eet en het bot- en articulair weefsel blijft instorten, wijst dit op een slechte lever, die de voedingsstoffen niet volledig kan synthetiseren.

Folk behandeling

Meestal uit de EHBO-kit van de natuur in het geval van artrose van de schoudergewrichten, zalven op basis van dierlijke vetten, alcohol wrijven voor kompressen, waterinfusies voor ingestie worden gekozen.

Verminder de conditie en bad met kruiden, en stomen in een bad met essentiële oliën.

Maar je moet begrijpen dat geen enkele medicinale plant, vet, water of stoom beschadigd kraakbeenweefsel herstelt, maar alleen de pijn verlicht, zodat ze alleen kunnen worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie die door een arts is voorgeschreven!

gymnastiek

Een reeks oefeningen wordt aangesteld door een specialist (behandelend arts of fysiotherapeut) na volledige eliminatie van ontsteking in het gewricht, herstel van het kraakbeenweefsel erin en de hervatting van het vermogen om dagelijkse bewegingen zonder problemen uit te voeren.

De selectie van een reeks oefeningen is strikt individueel, de belasting mag niet buitensporig zijn, vernietig het recentelijk herstelde kraakbeenweefsel, breng pijn.

Alleen een uitgebreide behandeling die alle doelen bereikt, kan zorgen voor remissie op de lange termijn en de ontwikkeling van artrose tegengaan!

Behandeling van artrose van het schoudergewricht thuis

Bijna elke persoon vanaf 45 jaar is bekend met gewrichtspijn, wat gepaard gaat met een gevoel van ongemak, een schending van de normale werking van de ledematen. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte zijn overmatige lichaamsbeweging, verwondingen, onevenwichtige voeding, enzovoort. Een veel voorkomende ziekte die mensen vaak ervaren, is artrose van het schoudergewricht (coxarthrose komt minder vaak voor). Behandeling van de ziekte in de beginfasen kan thuis worden uitgevoerd, lees erover hieronder.

Oorzaken van artrose

Degeneratieve veranderingen in het kraakbeen en de omliggende weefsels, die ongemak tijdens beweging veroorzaken, pijn is artrose van het schoudergewricht. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende factoren die subjectief of objectief kunnen zijn. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • Verwondingen aan het gewricht, die ontstekingsprocessen veroorzaakten die de conditie van kraakbeen, botten nadelig beïnvloedden. Vaak is er een ontwikkeling van de ziekte na dislocatie (vooral als na verloop van tijd het gewricht niet was geplaatst en de verkeerde aanwas van weefsels begon), een gebroken arm, een sterke verwonding.
  • Onderkoeling van het gewricht, die de conditie van het kraakbeen en het werk van het gewricht negatief beïnvloedt.
  • Overmatige belasting van het schoudergewricht. Op het risico van ziekte zijn atleten, mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid.
  • De aanwezigheid van ziekten die de ontwikkeling van artrose veroorzaken, bijvoorbeeld polyartritis, obesitas.
  • Aangeboren afwijkingen kunnen een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.
  • Onevenwichtige voeding, het gebruik van schadelijke producten (zoutgehalte, vet, fast food), die de toestand van het kraakbeen negatief beïnvloeden en de ziekte provoceren.

Graden en symptomen

Arthrosis van het schoudergewricht wordt beschouwd als een chronische ziekte, maar het kan zeer snel vorderen. Het is noodzakelijk om in de beginfase met de behandeling te beginnen, wanneer het mogelijk is om thuis zelf therapie te geven, is er een grote kans om de negatieve gevolgen en de actie van de ziekte kwijt te raken. Bepaal de aanwezigheid van de ziekte, bevestig de diagnose zal een bezoek aan de dokter helpen, wat als je naar deze symptomen gaat:

  • Zwakte in de bovenste ledematen, die niet alleen wordt waargenomen na intensieve inspanning of inspanning, maar ook in de ochtend na rust.
  • Pijn in de schouder, die toeneemt na de belasting van de schouder en afneemt tijdens de rust.
  • Pijngevoelens verminderen de motorische activiteit van het gewricht, wat leidt tot stijfheid, onvermogen om de ledemaat omhoog te brengen of te draaien.
  • Soms is er zwelling in het gebied van het gewricht.
  • De pijn kan worden toegebracht aan de nek of de bovenste ledematen, waardoor vitale activiteit wordt verminderd, algemene malaise wordt veroorzaakt.

In de geneeskunde zijn er drie graden van ontwikkeling van artrose van het schoudergewricht, die elk zijn eigen specifieke, karakteristieke symptomen en kenmerken hebben:

  • 1 graad. In dit stadium is er een lichte pijn, die verergert tijdens het heffen van de arm of een toename van de belasting. Behandeling in de eerste fase is de eenvoudigste en kan thuis door de patiënt zelf worden uitgevoerd.
  • 2 graden. De mobiliteit van het gewricht is verminderd, alle manipulaties veroorzaken scherpe pijn die zelfs tijdens de rust niet verdwijnt. Vaak zijn er gevallen waarin het onmogelijk is om zelfstandig een hand op te steken met een gewricht getroffen door artrose.
  • 3 graden. Het stadium wordt arthrosis deformans van het schoudergewricht genoemd. Dit is een moeilijke fase waarin kraakbeenvervorming wordt waargenomen, er verschijnen inerte groeisels en frequente exacerbaties optreden. Veranderingen in het gewricht interfereren met de normale werking van de hand en als een behandeling wordt in 98% van de gevallen een operatie gebruikt.

Home behandelingstips

Deze ziekte brengt veel ongemak met zich mee, verstoort het normale leven, schendt het gebruikelijke ritme. Dit heeft een negatieve invloed op het algemene welzijn, de emotionele toestand van de patiënt, daarom is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan. In de eerste en tweede fase van de ziekte is het mogelijk om thuis therapie te houden, waarbij alle aanbevelingen en voorschriften van de arts worden nageleefd.

Voor genezing wordt een complex van methoden gebruikt, wat een mogelijkheid biedt om het meest effectieve resultaat te krijgen. Veel kunnen thuis worden gebruikt. Gecombineerde therapie omvat:

  • Medicijnen.
  • Dieet, de overgang naar een goed, uitgebalanceerd dieet.
  • Voer eenvoudige oefening uit.
  • Chirurgische interventie.
  • Gebruik van folkmethodes.
  • Fysiotherapie procedures.
  • Andere methoden: bloedzuigertherapie, acupunctuur.

Voedingstherapie en dieet

Bij de behandeling van artrose van het schoudergewricht wordt een belangrijke rol gespeeld door diëten, goede voeding. Allereerst is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die de conditie van het kraakbeen negatief beïnvloeden, de elasticiteit van de gewrichten te verwijderen. De basisprincipes van voeding:

  • De schadelijke producten die de gezondheid van de gewrichten nadelig beïnvloeden, zijn zuivelproducten, varkensvlees of kalfsvlees, aardappelen, maïs, sommige groenten - paprika's, aubergines, tomaten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid van dergelijke geconsumeerde ingrediënten te verminderen of ze zelfs uit het dieet te verwijderen.
  • Om de conditie van het gewricht te verbeteren, zal hun elasticiteit de consumptie van lijnzaad en olijfolie helpen.
  • Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te nemen die rijk zijn aan antioxidanten, bijvoorbeeld fruit en groenten (kool, komkommers, bananen, olijven).
  • Alcohol is gecontra-indiceerd.
  • Koken is een manier om te koken, bakken, stoven. Het wordt aanbevolen om gefrituurde, gekruide gerechten uit te sluiten.
  • Voeding moet zo evenwichtig mogelijk zijn, zodat het lichaam de maximale hoeveelheid nuttige vitaminen en micro-elementen krijgt.
  • Experts raden het gebruik van snoep, frisdrank aan.

Artrose van het schoudergewricht - symptomen en behandelregime

Arthrosis van het schoudergewricht is een ziekte veroorzaakt door dystrofische veranderingen in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel. Deze pathologie is gevoelig voor een chronische progressieve loop, in de latere stadia veroorzaakt misvorming en aanhoudende disfunctie van de hand.

Onder invloed van microtrauma's en een ontstekingsproces wordt het kraakbeen geleidelijk dunner gemaakt, bedekt met scheuren, die worden gevuld met zoutafzettingen die bijdragen aan de vernietiging van kraakbeenweefsel. Met de ontwikkeling van de ziekte, die jaren duurt, is er een verandering in de structuur van het bot, dat verdicht en vervormd is. Aanvankelijk voelt een persoon niets, maar wanneer er pijn in het schoudergewricht verschijnt, moet men onmiddellijk naar de dokter gaan.

Artrose van de schouder is wijdverspreid en wijdverspreid, maar niet hopeloos. Het is noodzakelijk om deze ziekte lange tijd te behandelen, maar met de juiste implementatie kun je een goed resultaat verwachten.

oorzaken van

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en kan het begin veroorzaken:

  • langdurige onvoldoende bloedtoevoer naar het gewricht als gevolg van vaataandoeningen (vaatziekten bij diabetes mellitus, atherosclerose, spataderen);
  • schouderblessure, waardoor het schoudergewricht vervormd en ontstoken is;
  • regelmatige hoge belastingen op het gewricht - plaatsvinden in de professionele activiteit van de verhuizers en bouwers;
  • aangeboren of verworven gewrichtsdefect (inclusief aangeboren afwijkingen geassocieerd met gebrek aan collageen).

Risicofactoren voor de ontwikkeling van vervormende artrose van het schoudergewricht zijn:

  • acute en chronische ziekten van de gewrichten (artritis, synovitis);
  • hypodynamie en overgewicht;
  • osteoporose;
  • chronische endocriene of auto-immuunziekten (jicht, lupus erythematosus);
  • ongunstige erfelijkheid - het risico op artrose is groter bij mensen van wie de ouders aan deze aandoening lijden;
  • ouderdom (leeftijdsgerelateerde misvorming van het gewricht ontwikkelt zich bij ongeveer 80% van de 70-jarigen).

Symptomen van artrose van het schoudergewricht

Langdurige ontwikkeling is kenmerkend voor artrose van het schoudergewricht, soms in de beginfase manifesteren de symptomen zich niet.

Schouderarthrose wordt meestal aangegeven door:

  1. Het eerste, en vaak het enige symptoom van artrose van de schouder is pijn. In de eerste periode van de ziekte lijkt het zelden, in de vorm van zwakke echo's met een ongemakkelijke draai van de hand of tijdens het sporten. Geleidelijk aan neemt de pijn toe, vervelend 's nachts, met een ongemakkelijke houding van de hand, met een plotselinge beweging. Hoe meer artrose er ontstaat, hoe ernstiger de pijn wordt.
  2. Zwelling, een toename van de algehele temperatuur en op de plaats van het aangetaste gewricht, roodheid. Deze tekenen bevestigen de aanwezigheid van ontsteking in de pijnlijke gewricht.
  3. Pijnlijke crunch, kraken in de joint. Het komt in de regel voor vanwege de zouten (osteophyten) die in het pijnlijke gewricht zijn afgezet. Aanvankelijk verschijnt er een zacht ritselend geritsel in het pijnlijke gewricht, naarmate de ziekte voortschrijdt, komt het over op verschillende knapperige klikken die zelfs op enige afstand van de patiënt kunnen worden gehoord.
  4. Verharding van het gewricht. Dit symptoom doet zich voor wanneer de ziekte wordt verwaarloosd door botgroei die het gewricht bedekt.
  5. Verminderde motorische functie. Vanwege de pijn wordt het voor de patiënt moeilijk om alleen te doen met ogenschijnlijk eenvoudige taken, zoals kammen. Overigens is deze actie een van de testbewegingen voor de diagnose van osteoartritis. Het is ook moeilijk om te draaien en de hand terug te trekken. Als u niet op tijd met de behandeling begint, dan neemt geleidelijk het schoudergewricht en daarmee de arm in het algemeen niet meer in beweging, contractuur ontwikkelt zich.

Je moet de reis naar de kliniek niet uitstellen, als plotseling pijn in je schouder, vooral na zijn blessure of dislocatie, je begon te storen. Inderdaad, in de latere stadia van artrose is het bijna niet te behandelen. Merk op dat sommige patiënten helemaal geen tekenen van de ziekte hebben.

Artrose van het schoudergewricht 1 graad

De morfologische weefsels van het gewricht veranderen in dit stadium enigszins. Het opduiken van pijn is mogelijk na het optillen van gewichten of het maken van eentonige bewegingen van de schouder. Kraakbeen wordt minder elastisch. Nu is het bestand tegen kleinere belastingen dan voorheen.

Voordat een hand wordt verplaatst na een lange slaap of rust, moet de patiënt deze ontwikkelen en trage bewegingen maken. Radiografisch onderzoek vertoont geen significante weefselveranderingen. Ontsteking van het schoudergewricht wordt waargenomen na overbelasting. Patiënten schenken doorgaans geen aandacht aan mild ongemak in het schoudergebied met artrose van 1 graad, en beschuldigen alles van mogelijk uitrekken of verhoogde fysieke inspanning. Dergelijke nalatigheid leidt echter tot ernstige gevolgen.

Artrose van het schoudergewricht 2 graden

In dit geval worden de symptomen van artrose meer merkbaar. De weefsels van het schoudergewricht ondergaan significante veranderingen. Het dunner worden van kraakbeen leidt tot het optreden van defecten, tijdens beweging is een karakteristieke crunch te horen. Ontstoken synoviaal membraan.

Arthrosis van het schoudergewricht 2 graden beïnvloedt niet alleen het kraakbeenweefsel, maar ook de menisci, evenals de gewrichtsbanden in het gewricht. Dergelijke veranderingen leiden tot een beperking van de functionaliteit van de spieren. In de loop van de tijd kunnen ze zelfs atrofiëren. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om op tijd een arts om hulp te vragen.

Artrose van het schoudergewricht van 3 graden

In dit stadium zijn veranderingen in de weefsels van het schoudergewricht moeilijk te missen. Het gewricht is in grote mate vervormd en bijna roerloos, omdat de wrijving tussen de gewrichtsvlakken is verstoord. Als u het proces van vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel niet stopt, treedt volledige immobilisatie op.

Arthrosis van het schoudergewricht van klasse 3 is de moeilijkst te behandelen en vereist een operatie. Daarom is het belangrijk om de ziekte niet te starten. Maar artrose van het schoudergewricht van graad 3 is een zeldzaam verschijnsel. De vernietiging van kraakbeenweefsel in zo'n mate kan alleen worden veroorzaakt door extreme belastingen.

Hoe artrose van het schoudergewricht te behandelen?

Het behandelingsregime van osteoartritis van de schouder is gefaseerd - elke fase van de ziekte correleert met bepaalde therapieën voor wat betreft de ernst. Bijvoorbeeld, in de beginfase van de ziekte geeft fysiotherapie zeer goede resultaten en in de late fase kan alleen een chirurgische transplantatie van het schoudergewricht helpen.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die ontstekingsprocessen onderdrukken (Ibuprofen).
  2. Chondroprotectors helpen kraakbeenweefsel te herstellen, pijn te verminderen, symptomen te verlichten en de voortgang van de ziekte te voorkomen (Don).
  3. De ziekte vereist het gebruik van verschillende anesthetica en pijnstillers om pijn te verminderen.
  4. Niet minder belangrijk zijn spierverslappers. Ze helpen bij het wegwerken van spierspasmen, normaliseren de conditie van de weefsels van het gewricht. Meestal gebruiken artsen medicijnen zoals "Sirdalud" of "Mydocalm".
  5. Een verscheidenheid aan medicijnen om de microcirculatie in de gewrichten te verbeteren.
  6. Hulpstoffen: meestal zijn dit vitaminecomplexen, collageen.

Elke behandeling wordt nog effectiever als deze fysiotherapeutische procedures omvat: cryotherapie, verschillende soorten massage, acupunctuur, therapeutische baden, modderbaden of lotions, laser- en magnetische therapie. Als niets helpt of de ziekte te laat wordt gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren en het gewricht dat door artrose is vernietigd te vervangen door een kunstmatige prothese.

Turnen voor artrose van het schoudergewricht: video

Speciaal geselecteerde oefeningsoefeningen kunnen thuis worden uitgevoerd, beginnend vanaf 5 minuten per dag en geleidelijk aan de duur van de lessen verhogen tot 20 minuten. Dit is een essentieel onderdeel van de behandeling van deze ziekte.

De eenvoudigste en meest effectieve oefeningen zijn de volgende:

  • Zwaai arm. Om dit te doen, ga op een stoel zitten, overhangend en ontspannen uw arm. Buig niet bij de elleboog om zijn bewegingen heen en weer te doen. Herhaal 10 keer met elke hand.
  • Verhoog en verlaag de schouder. Ga op een stoel zitten, dan op hetzelfde moment, dan afwisselend lager en hef de schouders op. Herhaal 10 keer.
  • Rotatie schouders. Roteer afwisselend heen en weer of tegelijkertijd. Herhaal 10 keer.

Video: gymnastiek voor het schoudergewricht.

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling bij afwezigheid van contra-indicaties wordt veel gebruikt voor de behandeling van artrose in combinatie met andere activiteiten. Ze helpen het effect van medicijnen te verbeteren, verlagen de dosering, voorkomen bijwerkingen. Het kan worden voorgeschreven vanaf de eerste dagen van de ziekte en in combinatie met medicamenteuze behandeling.

De belangrijkste fysiotherapeutische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van artrose zijn de volgende:

  • elektroforese;
  • echografie;
  • magnetische therapie;
  • lasertherapie;
  • lichttherapie.

Onder invloed hiervan worden ontstekingsreacties verminderd, worden regeneratieprocessen verbeterd, worden de vasculaire tonus, de bloedstroom en de lymfestroom genormaliseerd. Als gevolg hiervan worden metabolische processen verbeterd en komen er meer voedingsstoffen in het gewricht, waardoor het veerkrachtiger wordt.

massage

Massage in het geval van artrose van het schoudergewricht kan het beste direct na het trainen fysiotherapie en gymnastiek worden uitgevoerd. Dit zal helpen de bloedcirculatie in het schoudergewricht te verbeteren en zal bijdragen aan het herstel van kraakbeenweefsel.

Massage kan alleen worden uitgevoerd als scherpe pijn wegebt, terwijl het ontstekingsproces afneemt.

Tijdens de procedure wordt niet alleen de pijnlijke schouder gemasseerd, maar ook het kraaggebied aan beide zijden, evenals het gebied van de onderarm.

dieet

De basisprincipes van dieet:

  1. Verklein de grootte van de porties, maar verhoog het aantal recepties (er zijn kleine porties, maar vaak).
  2. Toename van het dieet het aantal zuivelgerechten die bronnen van calcium zijn, maar ook zeevruchten en vis (bron van collageen en fosfor).
  3. Beperk zoete, meel, vette en zoute voedingsmiddelen.
  4. Verminder zoutopname tot een minimum.
  5. Vervang de consumptie van dierlijke vetten, zuivel en groente.
  6. Voeg in het dieet meer verse groenten en fruit toe.

In het geval van artrose kunt u in geen geval verhongeren - het menu moet op zo'n manier worden gemaakt dat het zonder schade aan het lichaam de toevoer van voedingsstoffen verhoogt en de hoeveelheid schadelijke producten vermindert.

Volksmanieren

Thuis zijn de volgende methoden beschikbaar voor gebruik:

  • Een eetlepel van een stapel havermout wordt gegoten met twee kopjes water en op het vuur gezet om te koken gedurende 10 minuten. De resulterende massa wordt gekoeld tot een aanvaardbare huidtemperatuur en aangebracht op een stuk gaas. Dit kompres wordt gedurende één uur op de pijnlijke verbinding aangebracht. Deze methode zal pijnsymptomen helpen verlichten.
  • Zoutkompres is ook goed geschikt voor ontstekingen. Een zoutoplossing voorbereiden, waarvoor 50 gram zout wordt opgelost in 500 gram water. In de resulterende oplossing wordt het gaas gedurende drie uur ondergedompeld, na veroudering wordt het weefsel verwarmd en op het aangetaste gewricht aangebracht.
  • Voor wrijven is tinctuur van deviac goed geschikt. Bij de bereiding van 100 gram droge wortels van de plant erop aandringen op een glas sterke wodka en aangebracht op het getroffen gebied tot 5 keer per dag, elke dag. Deze tinctuur stimuleert de bloedsomloop en verlicht pijn.
  • Medicinaal afkooksel. Meng in een metalen pot de helft van de knolselderij, 3 peterseliewortels en wat zwarte peper. Het groentenmengsel wordt met drie glazen water gegoten en 10 minuten onder een deksel gekookt. Het resulterende afkooksel wordt binnen voor elke maaltijd maximaal twee weken gebruikt.

Volksmethoden kunnen de medicamenteuze behandeling niet volledig verdringen, omdat het een extra middel is om pathologie te bestrijden.

Correcte behandeling van artrose van het schoudergewricht

Wanneer er verschillende veranderingen zijn in de gewrichtshormoon en hun herstructurering, is het gebruikelijk om te spreken van artrose van het schoudergewricht, waarvan de symptomen en de behandeling in vier groepen worden ingedeeld.

Wat is arthrose van de plexusverbinding?

Dystrofische veranderingen in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel van het schoudergewricht in de geneeskunde worden gedefinieerd als artrose van het schoudergewricht ICD 10-M19.91. Meestal wordt artritis blootgesteld aan het acromioclaviculaire gewricht van de schouder, dat vooral een constante inspanning en sterke spanning ervaart gedurende de dag.

  • Onder invloed van verwondingen en verschillende ontstekingsprocessen wordt het kraakbeenweefsel beschadigd en verzwakt het geleidelijk, wordt het broos en dun.
  • Er vormen zich barsten in kraakbeen, waarin zouten beginnen af ​​te zetten en destructieve processen in kraakbeenweefsels versnellen.
  • Als gevolg van dergelijke zoutafzettingen wordt het botweefsel dicht en begint het te vervormen (zie foto) met acromioclaviculaire artrose.
Arthrosis van het schoudergewricht is dystrofische veranderingen in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel van het schoudergewricht.

Dit proces is langzaam en chronisch, in het begin is het asymptomatisch, maar geleidelijk aan nemen de manifestaties van de ziekte toe en na verloop van tijd kan dit leiden tot volledige onbeweeglijkheid in het gewrichtsgebied.

De volgende factoren kunnen het begin van het pathologische proces provoceren:

  • Verwondingen aan de schouder, waardoor het gewricht vervormd was en ontstekingen veroorzaakte.
  • Onvoldoende bloedtoevoer naar het schoudergewricht, langdurig verlengd - vaataandoeningen kunnen een dergelijke aandoening veroorzaken.
  • Constante hoge belastingen op de verbindingen - waargenomen bij bouwvakkers, atleten, verhuizers.
  • Aangeboren afwijkingen van het gewricht.
  • Onjuiste voeding en bijgevolg een schending van de metabole processen.

Het is belangrijk! De meest voorkomende vorm van de ziekte is posttraumatische artrose van het schoudergewricht, de code volgens ICD 10 is M19.91.

Het schoudergewricht is een van de meest beweeglijke in de mens, wat tamelijk vaak letsel aan het gewricht veroorzaakt. Zelfs kleine, maar herhaalde, regelmatige en langdurige schade aan het gewricht leidt tot de ontwikkeling van artrose. Arthrose van het rechterschoudergewricht komt het meest voor, sindsdien de meerderheid van de bevolking is rechtshandig en de belasting aan de rechterkant is altijd hoger.

Waarom schouderartrose ontwikkelen

De impuls voor de ontwikkeling van artrose van de schouder is ontsteking in het gewricht. Het kan om verschillende redenen verschijnen:

  • Injury. Artrose van de schouder kan ontstaan ​​door een eerder ervaren schouderblessure, of permanente, kleine schoudermicrotrauma's die kenmerkend zijn voor atleten.
  • Vaatziekte. Bij vasculaire pathologieën wordt de bloedsomloop gewoonlijk verminderd, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de gewrichten. Dientengevolge ondergaan de articulaire weefsels dystrofische veranderingen, d.w.z. artrose ontwikkelt zich.
  • Overmatige belasting. Vaak is het geassocieerd met de werkactiviteit van patiënten (laders, bouwers).
  • Hormonale of auto-immuunverstoringen. Vaak hebben ze een aanzienlijke invloed op de articulaire weefsels, met een destructief effect op hen. Dit zijn ziekten zoals psoriasis, jicht, etc.
  • Erfelijkheid. Het is bewezen dat kinderen van ouders met artrose van het schoudergewricht meer geneigd zijn om een ​​gewrichtsaandoening te ontwikkelen dan de rest. Dit omvat ook mensen die al zijn geboren met een gezamenlijk defect. Zowel deze als anderen ervaren de gebruikelijke belasting op hun handen als overdreven, en daarom vindt het proces van slijtage van het kraakbeen veel sneller plaats.
  • Storingen in metabole processen, het endocriene systeem. Hierdoor beginnen zouten zich op te hopen in de gewrichten en krijgen kraakbeenweefsels niet langer voldoende voeding (fosfor, calcium, enz.) En beginnen ze te verslechteren.
  • Ziekten van de gewrichten. Een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van artrose kan zijn dergelijke gezamenlijke pathologieën zoals artritis, botnecrose, synovitis, enz.
  • Age. Oudere mensen (50 jaar en ouder) lopen een bijzonder risico, aangezien de gewrichtsbanden na verloop van tijd verslijten, wat op zich al leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

Bij de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, een diagnose te stellen en pas dan om medische redenen over te gaan tot een conservatieve behandeling. Het is noodzakelijk om uit te zoeken waarom het gewricht kan worden vervormd, wat voorafging aan dit pathologische proces. De belangrijkste oorzaken van artrose van het schoudergewricht worden hieronder beschreven:

  • vaatziekten met verminderde systemische bloedcirculatie;
  • langdurige fysieke belasting van het schoudergewricht;
  • genetische aanleg;
  • verstoord metabolisme;
  • chronische ziekten van het endocriene systeem;
  • trauma;
  • uitgebreide gewrichtsaandoening;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in kraakbeen en botweefsel;
  • auto-immuunziekten.

Tekenen van

Want artrose wordt gekenmerkt door een langdurige ontwikkeling, soms manifesteert zich in de beginstadia niet. Daarom moeten de geringste symptomatische manifestaties zeer voorzichtig worden behandeld. Schouderarthrose wordt meestal aangegeven door:

  1. Pijn wordt beschouwd als het hoofdsymptoom van de ziekte, andere pijnlijke sensaties verstoren het vaakst in de ochtend. Ook mogelijke pijnsyndromen met een sterke verandering in het weer. Als je je pijnlijke schouder onderwerpt aan elke soort lading, bijvoorbeeld om iets zwaars op te tillen, zal de pijn je ook aan jezelf herinneren. De patiënt wordt ziek, zelfs wanneer hij de schouder voelt. Met de ontwikkeling van artrose van de schouder begint pijn zelfs in een rustige positie op te treden. Het is noodzakelijk om rekening te houden met dit feit - in het geval van artrose van het schoudergewricht kan pijn niet alleen optreden in het aangetaste gewricht, ze kunnen ook gelokaliseerd zijn in de arm, elleboog of rug.
  2. Verminderde motorische functie. Vanwege de pijn wordt het voor de patiënt moeilijk om alleen te doen met ogenschijnlijk eenvoudige taken, zoals kammen. Overigens is deze actie een van de testbewegingen voor de diagnose van osteoartritis. Het is ook moeilijk om te draaien en de hand terug te trekken. Als u niet op tijd met de behandeling begint, dan neemt geleidelijk het schoudergewricht en daarmee de arm in het algemeen niet meer in beweging, contractuur ontwikkelt zich.
  3. Pijnlijke crunch, kraken in de joint. Het komt in de regel voor vanwege de zouten (osteophyten) die in het pijnlijke gewricht zijn afgezet. Aanvankelijk verschijnt er een zacht ritselend geritsel in het pijnlijke gewricht, naarmate de ziekte voortschrijdt, komt het over op verschillende knapperige klikken die zelfs op enige afstand van de patiënt kunnen worden gehoord.
  4. Zwelling, een toename van de algehele temperatuur en op de plaats van het aangetaste gewricht, roodheid. Deze tekenen bevestigen de aanwezigheid van ontsteking in de pijnlijke gewricht.
  5. Verharding van het gewricht. Dit symptoom doet zich voor wanneer de ziekte wordt verwaarloosd door botgroei die het gewricht bedekt.

Symptomen van de ziekte

Osteoartritis verschijnt bij mensen na 45 jaar. 4 groepen van tekens worden weergegeven door pijnlijke gewaarwordingen, een crunch, een afname van de amplitude van beweging, vervorming van de gewrichten.

Ze hebben de volgende manifestaties en kenmerken:

  1. Pain. Dit is het eerste dat een mogelijke artrose van het gewricht suggereert. Ze lijken scherp, wat typerend is voor deze specifieke pathologie. Wanneer een persoon enige beweging uitvoert, voelt hij ongemak, en het is precies het punt van de locatie van de gewrichten dat pijn doet. In een kalme staat, bijvoorbeeld, 's nachts tijdens het rusten, ervaart een persoon ook pijn. Ze komen voor met de progressie van artrose. Ochtendpijn is als tandpijn wanneer het schiet op een plaats die is aangetast door cariës. In het beginstadium van de ziekte is er bijna geen pijn, tenzij je druk uitoefent op de schouder. In de loop van de tijd wordt de aandoening verergerd en ongemak komt steeds meer tot uiting in de kalme toestand van de persoon. Later, wanneer het hyaliene kraakbeen erg dun wordt en het bot bloot komt te staan, beginnen osteophyten te groeien. Dan begint de persoon de pijn de hele tijd te kwellen. Het grootste leed brengt slecht weer en een volle maan.
  2. Ook wordt artrose gekenmerkt door een dergelijk symptoom als het optreden van gewrichtskraken. Hij wordt door de patiënt zelf gehoord, omdat de soepelheid van de rotatiebewegingen sterk wordt verminderd. De botten lijken gerafeld en er verschijnt een specifiek geluidskenmerk van artrose. Normaal gesproken kan een gezond gewricht ook knetteren, maar bij artrose heeft dit fenomeen een "droog" geluid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het crunch-geluid intenser en hoorbaarder. Als er een crunch is, dan is er pijn in de schouder.
  3. De mobiliteit van het gewricht wordt verminderd - dit spreekt duidelijk van artrose. Naarmate de ziekte vordert, vindt botgroei plaats. Dit leidt tot spierspasmen, terwijl de opening in het gewricht bijna verdwijnt. Daarom zijn de handen geïmmobiliseerd.
  4. Deformiteit van het schoudergewricht. Het komt doordat botten overgroeid zijn met osteophyten, waardoor er meer synoviale vloeistof is. Structurele veranderingen lijken het laatst.

Waar begint de pathologie

Artrose van het schoudergewricht begint discreet (latent) en veel patiënten zullen het misschien niet opmerken. Het eerste teken van de ziekte kan zwakte van de bovenste ledematen zijn. Dan beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • pijn in de schouder, die verergert tijdens de beweging van de armen en verdwijnt of afneemt na rust;
  • onaangename sensaties kunnen in de nek en bovenste ledematen geven;
  • pijn leidt tot beperkte beweeglijkheid van het gewricht (dit betekent dat het voor een persoon moeilijk is om een ​​ledemaat op te tillen of te roteren);
  • spieren rond de schoudergordel zijn geatrofieerd;
  • periodiek kan er zwelling in de gewrichtsholte zijn, die de natuurlijke contouren van de schouder verandert;
  • in de latere stadia van degeneratieve artrose en artritis leidt dit tot de opkomst van kabeljauw in het gewricht tijdens beweging.

Let op! In het beginstadium veroorzaakt artrose van de eerste graad geen symptomen. Dit komt door de afwezigheid van zenuwuiteinden in het kraakbeenweefsel, waardoor de ziekte zich begint te manifesteren wanneer het pathologische proces veel verder gaat dan de gewrichten.

Afhankelijk van de aard en omvang van de beschadiging van het bot en de kraakbeenweefsels zijn er drie stadia van artrose, die worden gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Artrose van het schoudergewricht. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van artrose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Arthrosis van het schoudergewricht is een van de degeneratief-dystrofische ziekten van het bewegingsapparaat, waarbij het kraakbeenweefsel langzaam maar gestadig wordt vernietigd, evenals andere elementen waaruit het gewricht bestaat. Vaak wordt artrose gecompliceerd door een ontstekingsreactie - artritis, leidend tot een toename van de progressiesnelheid van de onderliggende ziekte, verhoogde klinische verschijnselen en functionele beperkingen en verergert het ook de lange-termijnprognose.

Artrose (vervormende artrose) is een polyetiologische ziekte. Met andere woorden, de ontwikkeling ervan kan in verband worden gebracht met zeer talrijke oorzakelijke factoren, zoals oude verwondingen, overgewicht, intensieve lichaamsbeweging, hormonale stoornissen, intra-uteriene negatieve factoren, en genetische predispositie.

De vorming van het ziektesubstraat begint lang voor de eerste klinische manifestaties. Dit komt door het feit dat kraakbeenweefsel een grote veiligheidsmarge heeft en het potentieel voor zelfgenezing, vooral op jonge leeftijd. Naarmate de gemiddelde leeftijd wordt bereikt, vertragen de anabole (creatieve) processen in het kraakbeenweefsel en maken geleidelijk aan plaats voor de degeneratieprocessen.

Normaal gesproken worden de eerste tekenen van fysiologische degeneratie van het kraakbeen van de gewrichten waargenomen op de leeftijd van 40-50 jaar. Met een vervormende artrose begint dit proces van 16 tot 18 jaar en gaat het geleidelijk verder. De eerste klinische manifestaties van de ziekte zijn knappen, knarsen in het gewricht, niet gepaard met pijn in het gewricht. In een verder gevorderd stadium van de ziekte komen geledingen van het gewricht in een bepaalde positie voor. Op de leeftijd van 30-40 jaar worden de pijnen in de meest beschadigde gewrichten voor de eerste keer opgemerkt, verergerd na een statische belasting en pas na enkele uren rust. Gewone dislocaties (subluxaties) in de gewrichten, in combinatie met constante pijn, zijn een teken van een gevorderde ziekte. Deze cijfers zijn bij benadering en gericht op de gemiddelde patiënt. In werkelijkheid kan het verloop van deformerende artrose in een bepaald individu aanzienlijk verschillen van de hierboven voorgestelde normen.

De diagnose van de ziekte is voornamelijk gebaseerd op eenvoudige radiografie. Helaas worden tekenen van vervormende arthros op de film vastgelegd ver van de beginfase van de ziekte, dus deze diagnose is achterhaald. Om deze reden wordt momenteel actief gezocht naar middelen voor vroegtijdige diagnose van vervormde artrose om patiënten snel te waarschuwen en preventie volledig te implementeren.

De behandeling van vervormende artrose van het schoudergewricht is behoorlijk divers. Er is veel belang gehecht aan veranderingen in de levensstijl met de nadruk op het elimineren van factoren die de vernietiging van kraakbeen versnellen. In verschillende stadia van de ziekte worden verschillende combinaties van ontstekingsremmende en pijnstillende middelen gebruikt. De komst van een joint om het verval te voltooien, moet worden vervangen door een polymeertransplantaat door chirurgische interventie. Vanwege het feit dat transplantatie de afgelopen decennia ver vooruit is gevorderd, is elke vorm van ongemak bij het gebruik van het transplantaat minimaal en keren patiënten in de meeste gevallen terug naar het dagelijkse leven zonder te lijden.

De prognose van de ziekte is volledig en volledig individueel en hangt af van de leeftijd waarop deze zich heeft gemanifesteerd, de mate van progressie en de discipline van de patiënt. Dankzij moderne geneesmiddelen en chirurgische ingrepen kan de progressie van artrose worden vertraagd en kunnen de klinische manifestaties worden teruggebracht tot een volledige afwezigheid. In aanwezigheid van bijkomende ziekten kan het spectrum van de verkregen behandeling echter worden versmald, hetgeen leidt tot een snellere decompensatie van artrose met duidelijke verslechtering van de functie van het aangetaste gewricht.

Anatomie van het schoudergewricht

Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de humerus en de articulaire holte van de schouderblad. De kop van de schouder heeft een bolvorm en de bocht van de gewrichtsholte is hol. Beide gewrichtsvlakken zijn volledig congruent (vallen samen tijdens het leggen) met elkaar, maar de gewrichtsholte bedekt slechts een derde van het oppervlak van de humeruskop. Een dergelijk ontwerp zou vatbaar zijn voor permanente dislocaties, maar dit gebeurt niet vanwege de toename in het gebied van de articulaire holte van de scapula vanwege de bevestiging van de gewrichtsrand eraan.

De botuiteinden die het gewricht vormen, hebben interactie met elkaar met behulp van hyaline kraakbeen. Hyaline is zowel een stijve als elastische substantie. Vanwege deze eigenschappen biedt het een bijna ongehinderde verschuiving van de gewrichtsvlakken ten opzichte van elkaar, evenals enige demping tijdens scherpe schokken en stoten. De synoviale vloeistof in de gewrichtsholte vermindert wrijving tussen de gewrichtsvlakken en levert ook voedingsstoffen aan het kraakbeen door directe diffusie (penetratie van moleculen van de ene stof tussen moleculen van een andere).

Er moet worden gewezen op de speciale rol van de capsule van het schoudergewricht. Het binnenoppervlak is bekleed met synoviaal epitheel en vormt een articulaire (synoviale) vloeistof. De buitenlaag bestaat uit een dicht gevormd bindweefsel dat zeer goed bestand is tegen mechanische belasting. In de gewrichtsholte in normale altijd negatieve druk. Het biedt het nauwe contact van de gewrichtsvlakken. In het geval dat de druk om een ​​of andere reden stijgt (ontsteking, bloeding in de gewrichtsholte, enz.), Verplaatsen de contactoppervlakken zich van elkaar af, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor subluxaties en dislocaties. Een belangrijke bijdrage aan het voorkomen van dislocaties maakt ligamenten en massieve spierlagen die het gewricht bedekken.

Vanwege het feit dat het schoudergewricht tot de categorie bolvormig behoort, worden bewegingen daarin langs alle assen uitgevoerd. In de schouder zijn dus de volgende soorten bewegingen mogelijk: adductie, abductie, buiging, extensie, circulaire rotatie en zelfs rotatie rond de as.

Oorzaken van artrose van het schoudergewricht

Primaire artrose van het schoudergewricht

Primaire artrose van het schoudergewricht is een diagnose van uitsluiting. Met andere woorden, het is pas vastgesteld nadat alle andere oorzaken van secundaire vervormende artrose zijn afgewezen.

Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt de dikte van het gewrichtskraakbeen af. Er is geen enkele reden voor dit fenomeen. Degeneratie van kraakbeen ontwikkelt tegen de achtergrond van de verwelking van het hele organisme en wordt tot op zekere hoogte als fysiologisch beschouwd. Het vervormen van artrose, als een ziekte van het bewegingsapparaat, ontwikkelt zich echter op een jongere leeftijd of heeft een meer agressieve loop.

Het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces in kraakbeen is praktisch onmogelijk om theoretisch vast te stellen, maar er wordt aangenomen dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van de interactie van vele negatieve factoren. Een van de factoren is de constante vervorming van kraakbeen, als gevolg van de waardevermindering van de verschillende trillingen die het lichaam in het dagelijks leven tegenkomt. Deze trillingen worden gedoofd als gevolg van de elasticiteit van de kraakbeen van het hele lichaam, maar de belasting daarop is niet gelijkmatig verdeeld, maar in volgorde van nabijheid van de plaats van aanbrenging van de puls. Met andere woorden, bij het vallen op de benen, zijn de enkel- en kniegewrichten de eersten die lijden, wanneer ze op de handen vallen - de pols, elleboog- en schoudergewrichten, enz.

In de loop van de tijd vormen zich als gevolg van constante vervormingen microbarsten in de subkraakbeenruimte, die, gevuld met synoviale vloeistof, expandeert en verandert in microcyten. Cysten in de buurt bevinden zich meestal in elkaar en vormen grote cysten. Terwijl ze groeien, beginnen deze cysten de haarvaten te knijpen die het kraakbeen vanaf de zijkant van het bot voeden. Het kraakbeen dat geen voedingsstoffen ontvangt, wordt niet in staat om de functies in een eerdere maat uit te voeren. Hieruit nemen de amortisatie-eigenschappen af, wat op zijn beurt leidt tot meer progressief trauma aan de subkraakbasis en de vorming van nieuwe microcysten. Zo wordt een vicieuze cirkel gevormd, waarvan elke draai de toestand van het gewricht verergert.

Omdat het lichaam een ​​zelfregulerend systeem is, dat de degeneratie van kraakbeenweefsel detecteert, probeert het zijn tekort te vullen. Voor dit doel, in het lijdende kraakbeen, beginnen de processen van vorming van een nieuw kraakbeenweefsel te intensifiëren. Het probleem is echter dat op de plaatsen van actieve vernietiging van kraakbeen geen herstel optreedt. In plaats daarvan vormen zich kraakbeenachtige gezwellen, gewoonlijk ruggengraat in het gewone volk, en wetenschappelijk chondrofyten, op plaatsen met de laagste druk, dat wil zeggen aan de randen van de gewrichtsvlakken, waar er geen voordeel van is. Integendeel, terwijl ze groeien, harden chondrofyten uit, veranderen ze in osteofyten (botdoorns). Bij contact met de omliggende weefsels, verwonden osteofyten hen, wat leidt tot aseptische ontsteking, dat wil zeggen aseptische artritis en zelfs necrose (onomkeerbare vernietiging van levend weefsel).

Bij artritis verandert de samenstelling van synoviale vloeistof drastisch. In dit verband wordt de tweede methode van kraakbeenvoeding verstoord - door de diffusie van voedingsstoffen uit de synoviale vloeistof. Dit verergert opnieuw het verloop van de ziekte, versnelt de degeneratie van kraakbeen en brengt de complicaties dichterbij.

Osteoartritis pijn treedt om twee redenen op. De eerste oorzaak is de zenuwuiteinden die kaal worden als ze afwrijven en knijpen als het kraakbeen dikker wordt. De tweede oorzaak van pijn is schade aan de gewrichtsvlakken en het synoviale epitheel door osteofyten.

Tijdens de rustperiode, wanneer het gewricht stationair is, worden de intra-articulaire ligamenten geïmpregneerd met fibrine, dat geleidelijk groft. Dus na vele uren van rust, bijvoorbeeld na het slapen, is er stijfheid in de pijnlijke verbinding, die na 15 tot 30 minuten voorbijgaat.

Met een lange-termijnsverloop van vervormende artrose, worden gewrichtskraakbeen op sommige plaatsen gewist, waarbij de onderliggende botbasis volledig wordt blootgelegd. In dit geval zijn de pijn die ontstaat door het contact van de botuiteinden ondraaglijk en wordt de patiënt gedwongen het gewricht te sparen, waardoor de beweging daarin zo veel mogelijk wordt beperkt. Bij langdurige immobilisatie van het gewricht treedt eerst de verruwing van het ligamenteuze apparaat op en ontstaan ​​er zogenaamde contracturen die het bewegingsbereik aanzienlijk beperken. Een langere immobiliteit in het gewricht leidt tot de aanwas van blootliggende botuiteinden met de vorming van een enkele botmassa die ankylose wordt genoemd. Het gewricht als zodanig in dit deel van het lichaam houdt op te bestaan.

Secundaire artrose van het schoudergewricht

De meest voorkomende oorzaak van secundaire artrose is letsel. Intracapsulefracturen, verstuikingen, kneuzingen zijn de oorzaken van ontstekingsreacties in het gewricht en ontstekingsreacties leiden op hun beurt tot geleidelijke veranderingen in de structuur van kraakbeen, wat het directe substraat (de basis) van de ziekte is.

De tweede meest voorkomende is artrose deformans op de achtergrond van diabetes mellitus. Een van de negatieve effecten van diabetes op het lichaam is de kwetsbaarheid van kleine bloedvaten. De meest voorkomende complicatie die hiermee gepaard gaat, is diabetische retinopathie. Tegelijkertijd worden de haarvaten van het netvlies van het oog vernietigd, wat leidt tot het onvermijdelijke gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot aan volledige blindheid. De vernietiging van de bloedvaten van het netvlies is onmogelijk te wijten aan een verminderd gezichtsvermogen. De vernietiging van kleine intraossale en subchondrale vaten verloopt bijna onmerkbaar, maar de essentie daarvan verandert hier niet van. Verminderde bloedtoevoer betekent tekorten aan voedingsstoffen en zuurstof. Dit leidt op zijn beurt tot een afname van de snelheid van metabolische processen in het kraakbeen en versnelt de vernietiging ervan.

Veel minder vaak ontwikkelt de misvormende artrose van het schoudergewricht tegen de achtergrond van andere geassocieerde ziekten. Aangeboren anomalieën van de humerus, geassocieerd met hun onderontwikkeling, leiden tot een verandering in de vorm van de gewrichtsvlakken. De onregelmatige vorm impliceert minder gewrichtsstabiliteit tijdens fysieke inspanning en letsel, frequentere verstuikingen en verstuikingen. Verdere gebeurtenissen ontwikkelen zich volgens het scenario van secundaire posttraumatische artrose.

Soms wordt de oorzaak van de ziekte een mutatie in een gen dat codeert voor een collageen type 2-eiwit, waarvan het grootste gedeelte van het gewrichtskraakbeen zelf bestaat. Als gevolg hiervan neemt het eiwit een onregelmatige vorm aan en vormt het minder duurzame verbindingen met soortgelijke eiwitten, en het kraakbeen wordt minder elastisch en vervormt sterker na de volgende belasting daarop. Deze ziekte is vaak systemisch, daarom is het, samen met artrose van het schoudergewricht, nodig om te zoeken naar tekenen van de ziekte en andere gewrichten.

Nog zeldzamere oorzaken zijn ziekten die samenhangen met de afzetting van calciumzouten in het lichaam. In dit geval is de afzetting van de bovengenoemde zouten in het gewrichtskraakbeen. Dit proces duurt lang en geldt ook voor alle gewrichten. Naarmate het kraakbeen ossifieert, gaat hun functie verloren en neemt de wrijvingskracht in de gewrichten toe. De botuiteinden worden gewist, de congruentie van de gewrichtsvlakken wordt verbroken, er is een speling. Tegen deze achtergrond is er altijd een uitgesproken ontstekingsproces. De grote gewrichten worden eerst aangetast, vervolgens de middelste gewrichten en pas aan het einde, de kleine gewrichten van de vingers en tenen. Het schoudergewricht wordt dus meestal tweede of derde na de knie en enkel aangetast.

Symptomen van artrose van het schoudergewricht

Medische geschiedenis van de ziekte

Algemeen onderzoek en handmatig onderzoek van de patiënt

Onderzoek van het gewricht van de patiënt mag alleen worden uitgevoerd in vergelijking met een gezond gewricht vanaf de andere kant. In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt het aanbevolen om pijnstillers voor te schrijven aan de patiënt, wat overeenkomt met de ernst van de pijn. Een dergelijke maatregel is noodzakelijk om het ongemak dat nauw samenhangt met bewegingen in het pijnlijke gewricht te minimaliseren.

Bij de algemene inspectie is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende details:

  • visuele toename van het aangetaste gewricht;
  • minder ontwikkelde spieren van de bovenste schoudergordel aan de zere kant.
Bij handmatig onderzoek van de patiënt moet aandacht worden besteed aan:
  • het onvermogen van de patiënt om volledig vrijwillige bewegingen in het schoudergewricht te maken;
  • passieve bewegingen in het gewricht (wanneer de arts de arm van de patiënt beweegt) zijn ook beperkt;
  • wanneer je tijdens het bewegen je hand op de projectie van de kop van de humerus legt, wordt een licht klikken of knarsen gevoeld;
  • met diepe palpatie is zeldzaam, maar het is mogelijk om de verdikking van de randen van de gewrichtsvlakken veroorzaakt door de groei van osteophyten te bepalen;
  • Gewrichtsaanraking in een bepaalde positie kan optreden wanneer het restlichaam (osteofytische fragmenten) vast komt te zitten tussen twee gewrichtsvlakken;
  • pathologische bewegingen in het gewricht, tegenvaller.

Diagnose van artrose van het schoudergewricht

Instrumentele diagnostiek

Er zijn veel paraklinische studies, waarmee je de diagnose kunt stellen van vervormende artrose van het schoudergewricht. In de onderstaande lijst worden de eerste posities bezet door de meest gebruikte, de goedkoopste en meest effectieve instrumentele methoden. In het midden en aan het einde van de lijst staan ​​die methoden waarmee we artrose van andere, meer ernstige ziekten kunnen onderscheiden.

Instrumentele methoden voor de diagnose van osteoartritis deformans zijn:

  • eenvoudige radiografie in twee projecties;
  • echografie;
  • artroscopie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie;
  • scintigrafie;
  • thermografie.
Eenvoudige radiografie in twee projecties
Zoals hierboven vermeld, is deze methode van fundamenteel belang bij de diagnose van vervormende artrose op vrijwel elke locatie. Is geen uitzondering en het schoudergewricht. Het onmiskenbare voordeel van de methode is de lage kosten en beschikbaarheid. De kosten van radiografie variëren van 100 - 200 roebel in verschillende ziekenhuizen. U hoeft helemaal niets voor dit onderzoek te betalen als de patiënt een medische verzekering heeft. Naast het diagnosticeren van de ziekte zelf, maakt röntgendiffractie het mogelijk om de ernst ervan te bepalen en de effectiviteit van de genomen corrigerende maatregelen te evalueren.

Radiografische tekens van vervormende artrose zijn onderverdeeld in direct en indirect.

Directe tekenen van vervormende artrose zijn:

  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte;
  • podhryaschevoy sclerose;
  • microcyst in de subkraaklaag;
  • osteofyten.
Indirecte tekenen van vervormende artrose zijn:
  • uiterlijk van onafhankelijke foci van ossificatie in de gezamenlijke ruimte;
  • frequente subluxaties en dislocaties;
  • overblijvende lichamen in de gewrichtsholte (fragmenten van osteophyten);
  • metaplasie van de weefsels van de synoviale membraan (degeneratie van het synoviale epitheel in een andere - precancereuze toestand).
Echografie onderzoek (echografie)
Echografie is een instrumentele methode die al tientallen jaren met succes in verschillende medische gebieden wordt gebruikt, maar deze methode is relatief recent geïntroduceerd in de traumatologie. Het voordeel is absolute onschadelijkheid, niet-invasiviteit (afwezigheid van weefselbeschadiging), evenals lage kosten in vergelijking met computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u de dikte van het gewrichtskraakbeen op elke plaats, de conditie van het peesapparaat en het synoviaal membraan nauwkeurig meten, de aanwezigheid van microcysten in de subarticulaire laag en ulceraties bepalen. Bovendien worden vreemde lichamen goed gevisualiseerd, zowel in de gewrichtsholte (fragmenten van osteophyten) als in de periarticulaire ruimte (Becker-cysten, hechtmiddelen, lymfeknopen, littekens, enz.).

arthroscopy
Deze methode van instrumenteel onderzoek verwijst naar het aantal invasieve. Met zijn hulp dringt de onderzoeker de gewrichtsholte binnen en ziet de daar gelegen structuren met zijn eigen ogen. Samen met diagnostische maatregelen met behulp van een artroscoop, worden sommige therapeutische manipulaties ook uitgevoerd als onderdeel van microchirurgie. Operatief verkregen weefsel- en vloeistoffragmenten kunnen worden verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.

Opgemerkt moet echter worden dat arthroscopie van het schoudergewricht wordt uitgevoerd in enkele klinieken vanwege de hoge complexiteit van toegang tot de gewrichtscapsule.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Deze onderzoeksmethode is misschien wel de meest informatieve van alle bestaande vandaag. Vooral duidelijk zichtbaar zacht weefsel, waarin het watergehalte hoog is. Een onbetwistbaar voordeel is de absolute onschadelijkheid en non-invasiviteit van deze methode. Deze methode heeft echter enkele beperkingen. De eerste beperking is de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van metalen voorwerpen (tandheelkundige kronen, metalen platen en spaken, enz.). Het sterke magnetische veld gevormd op het moment van de studie trekt letterlijk metalen delen uit het lichaam van de patiënt, waardoor ze worden aangetrokken tot de tomograafcontour. De tweede beperking is de gewichtslimiet. De meeste scanners hebben een limiet van 120 kg. Omdat een grote meerderheid van de patiënten met misvormde artrose zwaarlijvig is, is deze methode voor hen mogelijk ontoegankelijk totdat het gewicht binnen acceptabele grenzen is. Bovendien is deze studie bijna de duurste tot nu toe. In het geval van vervormende artrose, kan het alleen worden voorgeschreven voor differentiële diagnose (uitsluiting van andere ziekten).

Computed Tomography (CT)
CT heeft ook een zeer hoge resolutie. De scherpte van het beeld van moderne computertomografen ligt heel dicht bij de helderheid van tomografie door magnetische resonantie, maar het is beter om met deze methode radiopake stoffen en vloeistoffen te visualiseren. Het nadeel van deze methode vergeleken met MRI is de stralingsblootstelling van de patiënt. Als we echter de informatie-inhoud van de methode en de schade ervan wegen, zal er een enorm voordeel zijn aan de kant van informatie-inhoud. Bovendien is deze methode veel goedkoper dan MRI, waardoor deze beter toegankelijk is voor de gemiddelde patiënt.

scintigrafie
Scintigrafie, zoals CT, is een van de röntgenonderzoeken, maar in dit geval wordt een beeld van het volledige lichaam genomen na intraveneuze toediening van een contrastmiddel. Er is een grote verscheidenheid aan contrasterende stoffen die een tropisme hebben voor verschillende weefsels. In het geval van vervormende artrose van het schoudergewricht, zullen technetium-99 gemerkte monosfonaten en bisfosfonaten die gevoelig zijn voor zich ontwikkelende botweefsels worden gebruikt. De accumulatie van deze stoffen buiten de contouren van de botten en het kraakbeen wijst op een tumorproces. Scintigrafie wordt dus alleen uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose.

thermografie
Thermografie is een methode gebaseerd op het meten van de infrarode straling van verschillende delen van het menselijk lichaam. Hiermee is het vaak mogelijk kwaadaardige tumoren en verborgen ontstekingsprocessen te detecteren. Omdat het metabolisme aanzienlijk versnelt in de inflammatoire focus en in de kwaadaardige tumor, stoten deze objecten meerdere keren meer warmte uit dan de nabijgelegen weefsels. Op het scherm verschijnen deze formaties in de vorm van "hete" laesies. Vertrouwend alleen op thermografie, is het onmogelijk om de diagnose van het tumorproces betrouwbaar te stellen of uit te sluiten, maar deze methode is ideaal als benaderende methode. Thermografie, net als de vorige methode, wordt alleen gebruikt voor differentiële diagnose.

Laboratoriumdiagnose

De mate van artrose van het schoudergewricht

Vervormende artrose is een chronische aandoening die regelmatig moet worden gecontroleerd. Voor dit doel hebben vooraanstaande artsen van over de hele wereld verschillende classificaties voorgesteld van de enscenering van vervormende artrose. Deze classificaties lijken erg op elkaar, maar de meest betrouwbare wordt momenteel beschouwd als de Kellgren-Lawrence-classificatie. Deze classificatie beschrijft de radiologische veranderingen in elke fase van de ziekte.

De mate van artrose van het schoudergewricht door Kellgren-Lawrence:

  • lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, kleine osteophyten kunnen voorkomen;
  • lichte versmalling van de gewrichtsruimte, betrouwbare bepaling van kleine osteophyten;
  • significante vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten van middelmatige grootte, mogelijke vervorming van de botten;
  • significante vernauwing van de articulaire spleet tot zijn volledige verdwijning, grote osteophyten, betrouwbare bepaling van botvervorming.
Deze classificatie is gemakkelijk te onthouden, omdat deze gebaseerd is op slechts drie belangrijke punten - de breedte van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid en de grootte van osteofyten en botvervorming.

Ondanks de overduidelijke eenvoud van deze classificatie, gebruiken veel artsen, voornamelijk uit de post-Sovjet-ruimte, de vroegere X-stralenclassificatie van vervormende artrose volgens N. S. Kosinskaya. Deze classificatie beschrijft elk stadium van de ziekte in meer detail.

De mate van artrose van het schoudergewricht volgens Kosinsky:

  • geringe vernauwing van de gewrichtsruimte, enkele osteofyten langs de randen van de gewrichtsvlakken (gewoonlijk langs de rand van de gewrichtsholte van de schouderblad);
  • vernauwing van de gewrichtsruimte meer dan de helft van de norm, podhryaschevoy osteosclerose, meerdere osteophyten, groei van de articulaire lip;
  • extreem uitgesproken versmalling van de gewrichtsruimte tot aan de volledige afwezigheid ervan, cysten in de subchondrale laag.
Naast de bovenstaande röntgenclassificaties zijn er ook enkele klinische richtlijnen die het mogelijk maken om het stadium van vervormende artrose van het schoudergewricht in te stellen, waarbij alleen op de symptomen wordt scherpgesteld.

Klinische classificatie van vervormende artrose:
Fase 1 Bij het bewegen in het gewricht is er een lichte crunch. De pijn treedt alleen op wanneer de ledemaat naar de uiterste positie gaat (bijvoorbeeld wanneer het met een hand probeert het andere schouderblad te bereiken).

Fase 2 De pijn doet zich voor wanneer de arm boven het schouderniveau wordt opgeheven. Pijn in rust treedt op na langdurige fysieke inspanning op de schoudergordel. Matige vernauwing van het bewegingsbereik.

Fase 3 De opkomst van pijn, zelfs bij de kleinste beweging in het gewricht. Uitgesproken verkleining van het bereik van actieve en passieve bewegingen.

Behandeling van artrose van het schoudergewricht

Behandeling van artrose van het schoudergewricht is lang en leidt daarom vaak tot de ontwikkeling van complicaties op zichzelf. Echter, met deze ziekte van de twee kwaden moeten de minste kiezen. Met andere woorden, wanneer iatrogene (door de behandeling geïnduceerde) complicaties verschijnen, is het noodzakelijk om de medicijnen die tot hen geleid hebben te annuleren en de complicaties te behandelen. Wanneer de complicaties worden genezen, is het opnieuw nodig om terug te keren naar het gebruikelijke behandelingsschema van vervormende artrose.

Behandeling van artrose is veelzijdig, omdat het zowel farmacologische middelen als gedragsmaatregelen omvat. Leefstijlveranderingen met een focus op het verminderen van de risicofactoren van de ziekte hebben een primair effect op de progressie van vervormende artrose. In bepaalde stadia van de ziekte is er een goed effect van het gebruik van fysiotherapeutische procedures. De laatste stadia van de ziekte worden operatief behandeld, namelijk een kunstmatige gewrichtstransplantatie.

Bovendien is de behandeling van osteoartritis gefaseerd. Met andere woorden, verschillende therapeutische effecten, zowel farmacologische als niet-farmacologische, moeten in het juiste stadium van de ziekte worden uitgevoerd. In dit opzicht werden alle therapeutische maatregelen verdeeld in drie fasen, in overeenstemming met de ernst van de ziekte.

De maatregelen van de eerste fase (bij de eerste tekenen van de ziekte) omvatten:

  • het onderwijzen van patiënten de essentie van hun ziekte, maatregelen om de snelheid van de progressie te verminderen en uitstel van complicaties;
  • regelmatige dynamische oefeningen gericht op versterking van het spierstelsel van het gewricht;
  • zo vaak mogelijk in het aquatisch milieu (baden, zwemmen in het zwembad, enz.) om de belasting van de gewrichten en hun regeneratie te verminderen;
  • afname van het lichaamsgewicht tot een laag normaal niveau (BMI (body mass index) binnen 18.5 - 20).
De maatregelen van de tweede fase (met matige tekenen van ziekte) omvatten:
  • gebruik van apparaten voor externe fixatie van het gewricht (elastisch verband, orthesen);
  • verlichting van pijn door het gebruik van zalven en crèmes op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • het vertragen van de vernietiging van kraakbeen door het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors.
De maatregelen van de derde fase (met uitgesproken tekenen van de ziekte) omvatten:
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in lange kuren;
  • injecties met corticosteroïden in de gewrichtsholte;
  • het gebruik van pijnstillers in verhouding tot de intensiteit van pijn;
  • het gebruik van koude en warme lotions met ontstekingsremmende medicijnen;
  • vervanging van het vernietigde gewricht door een kunstmatig implantaat.

Geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het schoudergewricht;

Voor de behandeling van artrose van het schoudergewricht worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • glucocorticosteroïde hormonen;
  • pijnstillers;
  • hondroprotektory.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Deze medicijnen zijn een van de meest voorkomende ter wereld, omdat ze kunnen worden gebruikt in bijna alle bestaande ziekten. Ze worden niet alleen gebruikt om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen, zoals aangegeven in de titel, maar ook voor pijnverlichting en de strijd tegen koorts.

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is gebaseerd op de remming van een enzym dat cyclo-oxygenase (COX) wordt genoemd. Dientengevolge is de synthese van prostaglandinen, ontstekingsmediatoren, verminderd en neemt de ontsteking af.

Er zijn drie soorten COX, die elk bepaalde functies hebben. COX-1 werkt constant in alle cellen van het lichaam. Het blokkeren ervan vermindert de intensiteit van het ontstekingsproces, maar tegelijkertijd veroorzaakt het de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen zoals bronchospasmen en het optreden van maagzweren. COX-2 werkt alleen bij ontstekingen, daarom zal de blokkering ervan een ontstekingsremmend effect hebben met bijna geen bijwerkingen. COX-3 werkt alleen in het centrum van thermoregulatie, gelegen in de hypothalamus - een van de hersengebieden. De remming ervan beïnvloedt het ontstekingsproces op geen enkele manier, maar het leidt tot een afname van de lichaamstemperatuur en systemische anesthesie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden zowel lokaal als systemisch gebruikt. Voor topisch gebruik worden zalven en crèmes op basis van diclofenac, ibuprofen, enz. Gebruikt Lotions met een 50% dimethylsulfoxide-oplossing zijn zeer effectief. Lokaal kunnen geneesmiddelen van deze groep vrijwel onbeperkt worden gebruikt, omdat ze geen hoge concentraties in het bloed veroorzaken en daarom geen bijwerkingen veroorzaken.

De voorbereidingen voor systemisch gebruik zijn verdeeld in niet-selectieve en selectieve. Niet-selectieve geneesmiddelen remmen COX-1 en COX-2 en leiden daarom vaak tot de bovengenoemde bijwerkingen. Selectieve geneesmiddelen remmen alleen COX-2, waardoor bijwerkingen worden geminimaliseerd. Aldus, sinds de uitvinding van deze groep geneesmiddelen, is de behoefte aan niet-selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen verdwenen, in het bijzonder bij de behandeling van een dergelijke langdurige ziekte, zoals vervormende artrose. Tijdens perioden van exacerbatie zijn behandelingskuren noodzakelijk gedurende ten minste 2 tot 3 weken, terwijl voor andere ziekten het standaardregime 5 tot 7 dagen is. In meer ernstige gevallen kunnen deze geneesmiddelen maandenlang worden gebruikt.

Selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn:

  • Nimesulide (100-200 mg / dag);
  • meloxicam (7,5-15 mg / dag);
  • rofecoxib (12,5-25 mg / kg);
  • Etoricoxib (60 - 120 mg / dag);
  • celecoxib (100 - 200 mg / dag) en anderen.

Het enige nadeel van selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen vandaag is hun hoge kosten. Om deze reden zijn deze medicijnen mogelijk niet betaalbaar voor de sociaal kwetsbare categorie van de bevolking, die wordt gedwongen om goedkopere niet-selectieve geneesmiddelen te gebruiken.

De groep met een verhoogd risico op de ontwikkeling van complicaties door het nemen van niet-selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn onder andere:

  • ouderen;
  • patiënten met bijkomende pathologie (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, gedecompenseerd hartfalen, cirrose van de lever, maagzweer en darmzweer, gastritis, colitis, enz.);
  • patiënten die gelijktijdig systemische glucocorticosteroïden en anticoagulantia gebruiken;
  • patiënten die roken en alcoholische dranken misbruiken.
Glucocorticosteroïde hormonale geneesmiddelen
Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, hebben een veel uitgesprokener ontstekingsremmend effect dan niet-steroïde geneesmiddelen. De reden hiervoor is het blokkeren van het mechanisme voor de ontwikkeling van ontsteking op verschillende plaatsen tegelijk. Corticosteroïden remmen van COX-1 en COX-2, verminderen de activiteit van proteolytische (vernietiging eiwitstructuur) enzymen verminderen van de permeabiliteit van fysiologische barrières vertragen de accumulatie van oedeem en stabilisering van de membraan van mestcellen (uitscheiden histamine, een van de mediatoren van ontsteking, veroorzaakt jeuk), vermindering van de concentratie aan vrije radicalen enz. Bovendien hebben deze hormonale preparaten een uitgesproken immunosuppressief en anti-allergisch effect.

Bij de behandeling van vervormende artrose worden geneesmiddelen van deze groep alleen lokaal gebruikt als onderdeel van zalven en oplossingen voor intra-articulaire toediening. Met andere woorden, systemische hormonen worden nooit voorgeschreven voor deze ziekte. Hormonale zalven bestaan ​​onder vele namen, maar ze bevatten dezelfde werkzame stof -. Dexamethason, prednisolon, hydrocortison, betamethason, enz. Toepassing van zalf data is niet geschikt voor meer dan 7-10 dagen, want hoe meer langdurig gebruik ze leiden tot atrofie van de huid dekt. Intra-articulaire injecties hebben een enorm effect. Patiënten vergeten de ziekte letterlijk enkele maanden, waarna de pijn terugkeert en de verleiding bestaat om de injectie te herhalen. Het is echter ten strengste verboden om tijdens de volledige duur van de behandeling meer dan twee - drie injecties in één gewricht te maken om microben in de gewrichtsholte en de ontwikkeling van etterende artritis te voorkomen. Preparaten voor intra-articulaire toediening zijn betamethason (2-4 mg), triamcinolon (20-40 mg) en methylprednisolon (20-40 mg).

analgetica
Pijnstillers zijn nodig in de behandeling van vervormende artrose, in de regel, sinds het begin van pijn van gemiddelde intensiteit. Tot die tijd hebben patiënten pijn als onvermijdelijk. Deze benadering is echter fundamenteel verkeerd, aangezien elke pijn, naast onaangename subjectieve gewaarwordingen, leidt tot globale veranderingen in het lichaam, die vele organen van het systeem beïnvloeden. De pijn is verraderlijk, omdat het zelfs een kleine intensiteit bezit, heeft het een negatieve invloed op de psyche van de patiënt. Bovendien versnelt pijn de progressie van de onderliggende ziekte, waardoor de prognose wordt verergerd.

Pijnstillers (pijnstillers) zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: narcotisch (opioïd) en niet-narcotisch (niet-opioïd). Opioïde analgetica zijn op hun beurt verdeeld in zwak en sterk.

Vertegenwoordigers van niet-narcotische analgetica zijn alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die hierboven zijn genoemd. Bovendien worden ze vaak gebruikt als zenuwblokkade die wordt uitgevoerd door lokale anesthetica, zoals novocaïne, enzovoort. Vertegenwoordigers van zwakke narcotische analgetica (zwakke opiaten) zijn tramadol, codeïne, oxycodon, enz. Sterke opiaten zijn morfine, promedol, fentanyl, enz.

Volgens het basisprincipe van de behandeling van chronische pijn, waarin staat dat elke pijn volledig moet worden verlicht, zijn drie stadia van pijnbehandeling gecreëerd. Bij het begin van de pijn worden ze gestopt door drugs van het eerste niveau - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wanneer de ziekte vordert en deze middelen onvoldoende worden, worden geneesmiddelen op het tweede niveau toegevoegd aan de bestaande behandeling - zwakke opiaten. Wanneer de effectiviteit van geneesmiddelen op het tweede niveau opnieuw onvoldoende wordt, gebruik dan de laatste derde fase van pijnbehandeling met narcotische analgetica.

Het algemene principe van de overgang van het ene niveau naar het andere is nu duidelijk, maar enkele belangrijke kenmerken moeten worden genoemd. Het eerste kenmerk is dat geneesmiddelen op het eerste niveau tijdens de overgang van geneesmiddelen op het eerste niveau naar geneesmiddelen van het tweede en derde niveau niet worden geannuleerd, maar nog steeds samen met hen worden gebruikt in de maximaal toegestane doses. Zo'n maatregel kan de dosis opioïde medicijnen verminderen en de verslaving aan hen vertragen. Het tweede kenmerk is de noodzaak om geneesmiddelen op het tweede niveau te annuleren bij het verhuizen naar drugs van het derde niveau. Feit is dat zowel zwakke als sterke opiaten dezelfde pathogenetische schakels van pijn beïnvloeden. In dit opzicht manifesteren zwakke opiaten op de achtergrond van sterke opiaten absoluut niet, maar verhogen alleen de belasting van de lever.

chondroprotectors
Chondroprotectors zijn een relatief nieuwe groep geneesmiddelen voor de behandeling van vervormende artrose. Desondanks zijn deze geneesmiddelen goed ingeburgerd in laboratoriumstudies en in de klinische praktijk. Ze bevatten moleculen van stoffen die nodig zijn voor de constructie van kraakbeenweefsel. Hun belangrijkste effecten zijn het versnellen van het herstel van beschadigd kraakbeen, het vertragen van hun degeneratie, het verbeteren van de voeding en het vertragen van complicaties van vervormende artrose.

In tegenstelling tot de vorige groepen geneesmiddelen is het effect van chondroprotectors niet snel. Dit feit, evenals hun vrij hoge kosten, leidt vaak tot het feit dat patiënten zelfstandig stoppen met het gebruik van dit medicijn. Natuurlijk is dit hun fout, omdat talrijke klinische onderzoeken herhaaldelijk een significante vertraging in de progressie van vervormende artrose onder invloed hebben aangetoond.

Onder de geneesmiddelen van de chondroprotectors groep worden onderscheiden:

  • glucosaminesulfaat;
  • glucosamine hydrochloride;
  • chondroïtinesulfaat;
  • laagmoleculair en hoogmoleculaire derivaten van hyaluronzuur;
  • Wobenzym (proteolytisch enzym).

Turnen en oefeningen voor artrose van het schoudergewricht

Trainen in deformerende artrose van het schoudergewricht is uiterst belangrijk omdat het de progressie van de ziekte vertraagt. De belangrijkste taak van de oefeningen is om de spieren van de schoudergordel te versterken, omdat een sterke spiermassa de belasting op het gewricht vermindert, die het omringt. Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige belastingen de vernietiging van het gewricht vergroten, dus alle oefeningen moeten worden uitgevoerd met kleine gewichten van niet meer dan 5 kg.

Om lichaamsbeweging een positief effect te geven, moeten ze minstens drie keer per week en met de grootste zorg worden uitgevoerd. Want deze spier moet voorbereid zijn op de komende ladingen.

De voorbereiding van spieren omvat twee fasen - opwarmen en strekken, en precies in deze volgorde. Het uitrekken van koude spieren kan ze beschadigen.

Verwarming is noodzakelijk om alles uit te voeren. Voor dit doel, perfect joggen of ter plaatse, evenals springtouw. De belangrijkste voorwaarde is een absoluut ontspannen beweging in het schoudergewricht met een kleine amplitude. In de regel is 10 - 15 minuten lichaamsbeweging voldoende om het stuk te doorbreken. Rekken moet langzaam worden gedaan, beginnend met eenvoudige oefeningen, en geleidelijk overschakelen naar meer complexe oefeningen.

Het strekken van de spieren van de schoudergordel gebeurt met behulp van de volgende gymnastische oefeningen:

  • cirkelvormige bewegingen van de schouders;
  • rotatie van de hand;
  • schokken ellebogen achter de rug;
  • schokkende handen op en neer;
  • cirkelvormige bewegingen van de schouders met hun handen gesloten achter hun rug;
  • je handen tegen je borst drukken;
  • handen koppelen achter je rug.
De startpositie voor alle oefeningen is een standaard, waarbij de benen op schouderbreedte uit elkaar staan ​​en de armen losjes aan de zijkanten hangen.

Circulaire rotatie van de schouders
In deze oefening worden cirkelvormige bewegingen uitgevoerd met schouders heen en weer (vier keer in elke richting). De armen zijn ontspannen. Verschuiving van de schouders kan zowel synchroon als afzonderlijk worden gedaan. De bewegingen worden langzaam uitgevoerd, waardoor hun amplitude geleidelijk toeneemt. In elke richting worden ten minste 16 bewegingen uitgevoerd.

Handrotatie
In deze oefening voeren de handen cirkelvormige bewegingen uit in een verticaal vlak (van achteren naar voren en vervolgens in de tegenovergestelde richting). De oefening wordt eerst met elke hand afzonderlijk uitgevoerd, daarna samen (beide handen bewegen op hetzelfde niveau) en ten slotte afzonderlijk (nabootsing van kruipzwemmen). Beweging gemaakt met een maximale amplitude. In elke richting worden ten minste 16 bewegingen uitgevoerd.

Elbowing terug
De armen buigen naar de ellebogen en liggen op schouderhoogte in het horizontale vlak. Dan worden de ellebogen drastisch teruggetrokken en teruggebracht naar hun oorspronkelijke positie. Je moet gemakkelijk en moeiteloos kunnen beginnen met het geleidelijk verhogen van de diepte van de schokken. In totaal is het noodzakelijk om 12 - 16 schokken uit te voeren.

Arm op en neer
In deze oefening bewegen de armen op en neer tegengesteld aan elkaar. Met andere woorden, wanneer een hand in de maximale omhoog-positie is, bevindt de andere hand zich in de maximale omlaag-positie, dan zijn hun posities omgekeerd. Beweging moet langzaam worden uitgevoerd, zonder extra moeite. De cyclus wordt aanbevolen om 12 - 16 keer uit te voeren.

Circulaire bewegingen van de schouders met hun handen achter hun rug
Voordat u met de oefening begint, dient u uw handen achter uw rug te leggen en met één hand de pols van de andere te grijpen en een slot te vormen. Vervolgens worden de armen uitgestrekt in de ellebogen. Al in dit stadium van sommige patiënten kunnen sommige spiergroepen rekken. Verder worden cirkelvormige bewegingen van de schouders langzaam uitgevoerd op dezelfde manier als aangegeven in oefening nummer één. In elke richting is het wenselijk om van 8 tot 12 rotaties te maken.

Je armen tegen je borst drukken
In deze oefening wordt de linkerhand rechtgetrokken in de elleboog en bij de borst geplaatst. Verder grijpt de pols van de rechterhand de linkerhand iets boven de elleboog. Vervolgens moet heel langzaam de druk van de rechterhand worden verhoogd, waarbij de linkerhand geleidelijk naar de borst wordt gebracht. Wanneer je een positie bereikt waarin je een matige stretching van de spieren van de linkerschouder voelt, moet je 5-10 seconden stil blijven staan ​​en dan het ruim losmaken. Strek vervolgens de rechterarm op dezelfde manier uit. Oefening moet 4 keer worden uitgevoerd voor elke hand.

Koppeling handen achter de rug
Om deze oefening uit te voeren, moet de ene hand worden opgetild en de andere hand worden teruggenomen. Dan, nadat beide handen in de ellebogen gebogen zijn, is het noodzakelijk om te proberen de handen te sluiten. Deze oefening is moeilijk uit te voeren, daarom is in de beginfasen externe hulp nodig. Het is echter belangrijk om de assistent te vragen geen plotselinge bewegingen te maken en de afdaling van de handen te stoppen op verzoek van de patiënt. Na het koppelen van de armen achter je rug, moet je de spieren van de schoudergordel maximaal ontspannen, zodat ze zich kunnen uitrekken. In deze positie moet u 15 seconden tot 2 - 3 minuten blijven en daarna van eigenaar wisselen.

Dus nu worden de spieren verwarmd, uitgerekt en klaar voor zwaardere ladingen zonder het risico te lopen ze te beschadigen. Aan het begin van dit gedeelte werd aanbevolen om te trainen met halters met een gewicht van minder dan 5 kg. Het is de moeite waard hier een amendement in te dienen dat men moet beginnen met halters met een gewicht van 1 - 1,5 kg, vooral als de patiënt / patiënt nog nooit eerder heeft gesport. Na een maand oefenen, kan het gewicht van de halters worden verhoogd met een halve pond, enz., Tot een maximaal toegestaan ​​gewicht van 4-5 kg. Grote gewichten zullen ongetwijfeld leiden tot een nog grotere groei van het gespierde frame van de schouder, maar ze zullen de belasting van het gewrichtskraakbeen vergroten en hun vernietiging versnellen, hetgeen in tegenspraak is met het aanvankelijk gestelde doel.

Praktisch alle oefeningen zijn gericht op het trainen van verschillende bundels van de deltoïde spier, omdat het de meest massieve spier is die het schoudergewricht omringt.

Krachtoefeningen om de spieren van de schouders te versterken zijn:

  • armen naar voren heffen;
  • druk op;
  • handen naar de zijkant spreiden;
  • handen naar de zijkant van de helling heffen.
Armen naar voren heffen
De uitgangspositie voor deze oefening is het rek, waarbij de benen op schouderbreedte uit elkaar staan, de rug recht is en de armen en halters ter hoogte van de heupen liggen. Halters worden vastgehouden aan de bovengrip.

Tijdens het inademen stijgen de armen gelijktijdig op tot het niveau van de schouders. De armen buigen niet naar de ellebogen en bewegen synchroon ten opzichte van elkaar. Bij het bereiken van het bovenste punt (niveau van de schouders) keren de handen langzaam terug naar hun oorspronkelijke positie samen met een lange uitademing. In aanvulling op de bovenstaande oefenoptie, kunt u uw oprichtende handen afzonderlijk maken. In totaal wordt deze cyclus 12 tot 16 keer herhaald. Het aantal benaderingen varieert van 4 tot 8.

Alle fasen van de oefening moeten langzaam worden uitgevoerd, zonder schokken. Het is belangrijk dat de rug tijdens de oefening recht blijft. Als het tijdens het heffen van de armen niet mogelijk is om niet naar achteren te afwijken, dan is het noodzakelijk om het gewicht van de halter te verminderen.

Druk op omhoog
De uitgangspositie voor deze oefening is de volgende: handen worden teruggetrokken naar de zijkanten en gebogen op de ellebogen op een zodanige manier dat de halters zich ter hoogte van de nek of het hoofd bevinden. Tijdens het uitademen worden de armen naar buiten geduwd met de halters omhoog. Bovendien is het belangrijk op te merken dat bij het beginpunt de vuisten naar binnen gericht zijn, terwijl de armen omhoog worden gebracht, ze langzaam draaien en bij het eindpunt boven het hoofd, de vuisten naar buiten worden gericht (uit elkaar). Adem wordt gemaakt tijdens de terugkeer van de handen naar de startpositie, ook vergezeld van rotatie van de handen. Net als de vorige oefening, moet het soepel worden uitgevoerd, zonder schokken, omdat schokken de belasting op het gewrichtskraakbeen vergroten, terwijl soepele bewegingen de spieren dwingen te werken zonder de gewrichten te beschadigen. Aanbevolen 4 - 8 sets van 12 - 16 keer.

Side spread
De startpositie is standaard. De benen liggen op schouderbreedte uit elkaar, armen met halters zijn ontspannen aan de zijkanten van het lichaam. Tijdens de inhalatie wordt de laterale verdunning uitgevoerd met het optillen van de armen tot schouderniveau, tijdens het uitademen keren de handen soepel terug naar de startpositie. Met de greep van halters met vuisten naar binnen, wordt de maximale belasting alleen op de middelste bundel van de deltaspierspier uitgevoerd. Aanbevolen 4 - 8 sets van 12 - 16 keer elk.

De armen naar de zijkant fokken
Deze oefening is een complexere variant van de vorige. De startpositie heeft twee opties. In de eerste versie liggen de benen op schouderbreedte uit elkaar, de romp is gebogen in de taille in een hoek van 45 - 60 graden. Handen met halters zijn ontspannen, vuisten naar binnen. In de tweede variant ligt de patiënt op de horizontale bank of in een hoekbank.

Net als in de vorige oefening worden de halters tijdens het inhaleren omhoog gebracht tot het niveau van de schouders en als je uitademt, keer je terug naar de oorspronkelijke positie. Totaal aanbevolen 4 - 8 sets van 8 - 12 keer per set.

Behandeling van artrose van het schoudergewricht thuis

Behandeling van deze ziekte thuis moet worden onderworpen aan drie fundamentele principes:

  • gewichtsverlies;
  • reorganisatie van de arbeidsactiviteit;
  • verlichting van het ontstekingsproces.
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies is misschien wel de belangrijkste stap, omdat parallel aan gewichtsverlies de belasting op de gewrichten ook afneemt. Ondanks het feit dat de schoudergewrichten zo'n belasting niet dragen, zoals bijvoorbeeld de heup of knie, kan hun aandeel op bepaalde momenten in het dagelijks leven dalen tot 70 - 90% van de massa van het hele lichaam. Bovendien is het schoudergewricht zelf minder massief dan de eerder genoemde gewrichten van de onderste ledematen, waardoor de vervorming ervan nog groter lijkt en grotendeels afhangt van het gewicht van het hele lichaam.

Gewichtsverlies moet soepel zijn. De optimale snelheid is 2 - 3 kg per maand. Snellere tarieven zullen zeker leiden tot nervositeit, verminderde immuniteit en zelfs een ernstige stofwisselingsstoornis. Om af te vallen, niet ten koste van het lichaam, volstaat het om gewoon goed te eten en de mobiliteit overdag te vergroten. U moet afvallen totdat u het optimale niveau voor deze ziekte bereikt, waarvan de coëfficiënt 18,5 - 20 is op basis van de body mass index.

De body mass index wordt berekend met de formule:
BMI = gewicht in kilogram / (hoogte in meter) 2.

Om goed te kunnen eten, wordt aanbevolen:

  • verminderen, maar niet uitsluiten van het dieet volledig vet en koolhydraat-bevattende voedingsmiddelen;
  • voorkeur voor producten met een hoog gehalte aan onverzadigde vetzuren (verschillende plantaardige oliën, vis, enz.);
  • het is noodzakelijk om voedsel te diversifiëren;
  • verhoog de dagelijkse vochtinname tot 3 - 4 liter per dag in de zomer en 1,5 - 2 liter in de winter;
  • het aantal maaltijden gedurende de dag moet toenemen tot 5 - 6 keer;
  • het voedselvolume voor een maaltijd moet zodanig zijn dat het in de handpalmen van uw handen past;
  • elke maaltijd moet minstens één fruit of groente bevatten;
  • om geen honger te hebben, vooral in het begin, wordt aangeraden om 20 tot 30 minuten vóór een maaltijd 200 tot 300 ml water te drinken;
  • tijdens de maaltijd is het noodzakelijk alle externe gedachten los te laten en zich te concentreren op de smaaksensaties;
  • De laatste maaltijd moet tussen 19.00 en 20.00 zijn.
Het tweede punt om het gewenste gewicht te bereiken is om de mobiliteit van het organisme te vergroten. Er wordt aangenomen dat het genoeg is voor een persoon om een ​​uur te voet te lopen. Zelfs degenen die de hele dag op stap zijn, moeten rustig ontspannen wandelen, omdat tijdens het lopen de voeding van het gewrichtskraakbeen vele malen verbetert, wat het begin van ernstige complicaties van vervormende artrose, waaronder de schouder, vertraagt.

Reorganisatie van de werkgelegenheid
Onder de reorganisatie van de arbeidsactiviteit wordt verstaan ​​het veranderen van de hoofdbezetting op een zodanige wijze dat de statische (kracht) wordt verminderd en de dynamische (motor) belasting op de schoudergewrichten wordt verhoogd. Bijvoorbeeld, in plaats van twee emmers water van elk 10 liter te brengen, is het beter om twee keer te gaan en 5 liter in elke hand te brengen. Zodoende zullen de schoudergewrichten minder stress ervaren, resulterend in minder ontsteking en pijn, en gewrichtskraakbeen zal een langere tijd duren voordat het instort.

Het is ook wenselijk om die soorten werk te vermijden die direct verband houden met letsel aan de gewrichten van de schoudergordel.

Verlichting van het ontstekingsproces
Aangezien de behandeling van pijn veroorzaakt door artritis van het schoudergewricht eerder werd beschreven, moeten we in deze rubriek alternatieve geneeswijzen noemen ter verlichting van het ontstekingsproces.

Behandeling van vervormde artrose met folkremedies is bijna overal erg populair. In elke regio vindt u minstens 4 - 5 verschillende recepten voor de behandeling van deze ziekte. Het is echter belangrijk om te onthouden dat geen van deze hulpmiddelen een wondermiddel is en vaak kunnen ze meer kwaad dan hulp doen. In dit verband is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u niet-traditionele geneesmiddelen van de traditionele geneeskunde gebruikt.

De volgende planten en hun componenten worden gebruikt om artrose van het schoudergewricht te behandelen:

  • Sint-janskruid;
  • klit;
  • tijm;
  • maïs stigma;
  • berk knoppen;
  • paardebloembladeren en bloemen;
  • witte kool;
  • radijs;
  • mierikswortel en anderen
Van deze planten maken afkooksels, tincturen, zalven, kompressen en lotions. De dosering is niet specifiek aangegeven, omdat voor elke persoon een individuele selectie van de vereiste dosis noodzakelijk is. Het gebruik van traditionele medicijnen wordt altijd aanbevolen om te beginnen met lage concentraties van 1 - 2 keer per dag, en alleen met de voor de hand liggende onschadelijkheid van de behandeling kan de concentratie van werkzame stoffen in het geneesmiddel geleidelijk toenemen. Pas één type behandeling toe die niet langer dan een maand kan zijn, waarna u de plant moet veranderen waarvan het geneesmiddel is gemaakt. U moet de behandelende arts altijd op de hoogte stellen van het verloop van de onconventionele behandeling.

Wanneer is een operatie voor artrose van het schoudergewricht noodzakelijk?

De operatie in het geval van artrose van het schoudergewricht wordt uitgevoerd in de laatste (laatste) stadia van de ziekte, vergezeld door totale en subtotale vernietiging van de humeruskop. In de regel komt deze conditie van kraakbeen overeen met stadium 4 van de ziekte volgens de Kellgren-Lawrence classificatie en fase 3 volgens de Kosinsky-classificatie.

De beslissing om samen met de patiënt een traumachirurg te nemen. Vóór de operatie worden de exacte afmetingen van het toekomstige kunstmatige implantaat en het materiaal waaruit het zal worden gemaakt bepaald. Tegenwoordig zijn prothesen gemaakt van titanium en zeer sterke polymeren met een lager gewicht.

Preventie van artrose van het schoudergewricht

Preventie van artrose-deformans van het schoudergewricht wordt conventioneel verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire preventie omvat:

  • dagelijkse wandelingen en loopt in de frisse lucht, die ten minste 1 uur duren;
  • douche voor het doel van het toning van de periarticulaire spieren;
  • verwondingen vermijden als de meest voorkomende oorzaken van artrose van het schoudergewricht;
  • een reeks oefeningen om de spieren van de schoudergordel 3 keer per week te versterken;
  • zwemles 1 - 2 keer per week;
  • nauwlettend volgen van begeleidende ziekten;
  • vermijden van exorbitante stroombelastingen, enz.
Secundaire preventie is gericht op het vertragen van de progressie van een bestaande ziekte en omvat de strijd tegen de complicaties ervan.

Maatregelen van secundaire preventie zijn:

  • tijdige en grondige behandeling van artritis;
  • het gebruik van medicijnen uit de groep van chondroprotectors.

Welke dokter behandelt vervormde artrose van het schoudergewricht?

Het gebied van de geneeskunde dat direct betrokken is bij de behandeling van vervormende artrose van het schoudergewricht is traumatologie. Vanwege het feit dat er veel secundaire oorzaken van deze ziekte zijn, kan een groot aantal specialisten van verschillende specialismen de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Het vervormen van artrose van verschillende sites is een vrij veel voorkomende ziekte. In dit opzicht krijgt de hoofdstroom van patiënten met deze pathologie (ongeveer 95 - 97%) huisartsen te zien. De taak van huisartsen is om de gegevens van patiënten op basis van de ernst te sorteren en daaruit de patiënten te screenen die door de hoge activiteit van de secundaire ziekte vervormde artrose hebben ontwikkeld.
In de praktijk blijkt dus dat ongeveer 80% van de patiënten met deze ziekte, die de eerste en tweede fase van de ziekte hebben, lange tijd worden behandeld door een huisarts. De resterende 20% van de patiënten wordt om twee redenen doorverwezen naar specialisten. De eerste reden is de noodzaak om de bijkomende ziekte die de ontwikkeling van deformerende artrose veroorzaakte te beheersen. De tweede reden is de ernstige en terminale fase van vervormende artrose, overeenkomend met de derde en vierde radiografische stadia volgens Kellgren-Lawrence. Artrose van deze ernst heeft protheses nodig.

Specialisten aan wie een patiënt kan worden doorverwezen door een vervormende artrose van het schoudergewricht zijn:

  • reumatoloog met concomitante reumatoïde artritis;
  • therapeut voor profylactische behandeling in de algemene therapie-eenheid;
  • een fysiotherapeut voor het voorschrijven van therapeutische fysiotherapie (elektroforese, ultra-hoge frequentie therapie, magnetische therapie, minerale baden, etc.);
  • orthopedist met skeletafwijkingen;
  • een radioloog om foto's te maken die de mate van progressie van de ziekte aangeven;
  • een traumatoloog die toeziet op de complicaties van vervormende artrose;
  • transplantologe, indien nodig, vervaardiging van kunstmatige prothesen;
  • een chirurg die een operatie uitvoert om een ​​kop van het schoudergewricht te vervangen die is vernietigd vanwege het lange verloop van de ziekte door een kunstmatige prothese.

Is blokkering van het schoudergewricht veroorzaakt door artrose van het schoudergewricht?

Blokkering van het schoudergewricht, uitgevoerd door analogie met blokkades van andere delen van het lichaam. Met deze manipulatie wordt op twee plaatsen een anesthesiemiddel in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Het effect van een dergelijke blokkade is niet blijvend, maximaal 2 tot 3 weken. Met de gezamenlijke introductie van glucocorticosteroïde hormonen in de gewrichtsholte, verdwijnt de pijn gemiddeld gedurende een langere periode - tot enkele maanden.

Alvorens de blokkade van het schoudergewricht uit te voeren, is het noodzakelijk om de volgende belangrijke punten vast te stellen:

  • de patiënt heeft geen allergieën voor het bereide anestheticum (anestheticum);
  • informeer naar het aantal keren dat de injectie in het gewricht zal worden toegediend;
  • zorg ervoor dat je alle benodigde accessoires voor deze manipulatie hebt.
Om er zeker van te zijn dat de patiënt niet allergisch is voor de bereide verdoving (pijnstiller), is het noodzakelijk om een ​​skin scratch-test met hem uit te voeren. Hiertoe worden twee ondiepe krassen aangebracht op de pols van de patiënt met de scherpe kant van de naald of de verticuteerder. Vervolgens wordt één druppel anesthetische oplossing op de eerste kras geplaatst en wordt een druppel zoutoplossing op de tweede kras geplaatst. Aangezien de depositie van druppels de tijd aangeeft. Na 20 minuten worden de diameters van de roodheidszones rond beide krassen vergeleken.