Slaapapnoesyndroom (slaapapneu)

Wormen

Slaapapneu - afleveringen van ademstilstand die in een droom voorkomen. Ze zijn single, wat normaal is, als hun frequentie niet hoger is dan vijf per uur. Met een paar tientallen of zelfs honderden stops per nacht stoppen ze met obstructieve of centrale slaapapneu. De verschillen tussen de twee syndromen zijn in de soorten apneu.

Ademhalingsarrest in een droom van obstructieve aard wordt geassocieerd met veranderingen in de luchtwegen naar het niveau van het strottenhoofd. Apneu in een slaap van het centrale type is te wijten aan het werk van andere organen en systemen, inclusief de longen.

Mogelijke oorzaken van slaapapneu

Mogelijke oorzaken van obstructieve slaapapneu zijn vergelijkbaar met snurken. Ze kunnen worden gecombineerd in twee grote groepen.

1. De moeilijkheid van de passage van lucht door de luchtwegen. Dit is mogelijk indien beschikbaar:
• neusaandoeningen (poliepen, Thornwald-cysten);
• allergie;
• frequente keelpijn of adenoïden;
• neoplasmata van de keelholte;
• congenitale vernauwing van het lumen van de luchtwegen;
• kleine en verschoven onderkaak;
• acromegalie of de ziekte van Down, waarbij de tong is vergroot;
• obesitas met de afzetting van vetcellen rond het lumen van de keelholte.

2. Verminderde pharynxspierspanning:
• tijdens het drinken van alcohol of drugs die de spieren ontspannen (kalmerende middelen, sommige slaappillen, medicijnen, spierverslappers). Dit is ook mogelijk bij operaties waarbij het nodig is om een ​​persoon te ontspannen, kunstmatige beademing te gebruiken of pijn te verlichten. Dit is het risico van apneu voordat het bewustzijn wordt hersteld;
• terwijl de functie van de schildklier wordt verminderd, waarbij alle weefsels losser worden en de spieren trager worden;
• in strijd met de ontvangst van zenuwimpulsen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de spiertonus (spierdystrofie, myasthenie en andere neuromusculaire ziekten);
• als perifere zenuwen beschadigd zijn tijdens chirurgie of letsel;
• in de depressie van het bewustzijn, die kan worden waargenomen bij hersenziekten of beschadiging van de schedelzenuwen. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken!

Mogelijke oorzaken van centrale slaapapneu kunnen ook in verschillende groepen worden verdeeld.

1. Vermindering van de activiteit van het ademhalingscentrum in de hersenen. Dit centrum regelt de frequentie en diepte van de ademhaling en stuurt impulsen naar de ademhalingsspieren. Als dergelijke signalen niet worden ontvangen of zelden worden gegeven, kan het inademen van een droom worden onderbroken. Dit gebeurt onder de volgende voorwaarden:
• Undine-syndroom
• schade aan de hersenstam (trauma, neoplasma of bloeding, cyste)
• faryngeale collaps (zure maaginhoud in de luchtwegen gooien)

2. Verstoring van de bloedtoevoer of gasuitwisseling van organen en systemen. Normaal gesproken, als er veel zuurstof is, wordt het ademhalingscentrum "uitgeschakeld" op het moment dat de concentratie afneemt - activeert het actief impulsen om te ademen. In het geval van hart- en vaatziekten of slecht functioneren van de longen, is de tijd voor het verzenden van informatie over het zuurstofgehalte in het bloed verstoord. Het gevolg is dat het ademhalingscentrum "verwerkt", vervolgens te deprimerend ademt, wanneer de stops stoppen en vervolgens versnelt, wanneer hyperventilatie optreedt. Dit is mogelijk als er:
• longziekten
• hypoxemie (vermindering van zuurstof in het bloed)
• hoogteziekte
• hartfalen

3. Wijzigingen in ademhalingsgegevens. Centrale slaapapneu kan worden gedetecteerd tijdens slaaponderzoek (bij in slaap vallen, in diepe slaap, overgewicht, wanneer de sensoren niet voldoende bewegen ten opzichte van elkaar). In dit geval is het een vergissing om te praten over het centrale apnoesyndroom. Maar met neuromusculaire aandoeningen en zwakte van de ademhalingsspieren is dit een pathologie. De limiet tot de norm is de frequentie van ademstilstand en gelijktijdige diagnose.

Mogelijke symptomen van slaapapneu

Slaapapneu is ademhalingsstilstand die niet hoorbaar is (vooral van centrale aard) en moeilijk te herkennen is als een persoon alleen slaapt. Het enige teken van obstructieve slaapapneu in de vroege stadia kan zijn snurken, wat gebeurt wanneer de ademhaling wordt hersteld en de wanden van de luchtwegen trillen.

Het verschijnen van andere symptomen duidt op de progressie van slaapapneu en de noodzaak van een dringende oproep aan een somnoloog die zich bezighoudt met ademhalingsproblemen tijdens de slaap. De meest voorkomende manifestaties van apneu zijn:

• Slaperigheid overdag
• Frequent Awakening
• Oppervlakkige en rusteloze slaap
• ochtendhoofdpijn
• Ochtendstijging van de bloeddruk, die verloopt zonder medicatie
• Geen bloeddrukverlaging 's nachts.
• Nachtaritmieën en blokkades
• Nachtelijk zweten
• Nacht boeren of brandend maagzuur
• Opstaan ​​om meer dan 2 keer per nacht te plassen
• Impotentie
• onvruchtbaarheid
• Gewichtstoename
• Onvermogen om lang te verliezen
• Verhoogde suikerspiegel en de ontwikkeling van diabetes
• Hartaanvallen in de vroege ochtend
• Ochtendstreken

Al deze symptomen worden geassocieerd met een gebrek aan zuurstof op de achtergrond van ademstilstand tijdens de slaap, verhoogde stress op het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van hormonale stoornissen.

Diagnose van slaapapneu

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van apneu is de studie van de ademhaling tijdens een nachtrust, wanneer de luchtstroom, het snurken en het zuurstofgehalte in het bloed worden gemeten. Voor dit doel worden ademhalingsmonitoring, cardio-respiratoire monitoring en polysomnografie gebruikt.

Om de longfunctie te beoordelen, heeft u radiografie van de longen nodig (indien nodig computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming), functionele tests en bepaling van de longvitale capaciteit, maximale expiratoire stroomsnelheid en bloedgassen.

De volgende tests zijn nodig om de algemene toestand van het lichaam, de cardiovasculaire risico's en de mogelijke oorzaken van apneu te bepalen:

• voltooi bloedbeeld,
• bloedtest voor suiker,
• geglyceerd hemoglobine,
• biochemische bloedtest voor totaal eiwit, ureum, creatinine,
• bloedtest voor schildklierhormonen (TSH, T4 vrij, AT-TPO),
• bloedlipidenspectrum (totaal cholesterol, hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL), lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), triglyceriden, atherogene index)
• urinetests: Reberg-test, urine-analyse voor albumine

Mogelijke complicaties van apneu

Elk vijfde verkeersongeval wordt geassocieerd met slaperigheid. Met ernstige slaapapneu, wanneer het geheugen vermindert en de concentratie afneemt, nemen de beroepsverwondingen aanzienlijk toe. Ongeveer 33% van alle aritmieën die leiden tot hartstilstand worden veroorzaakt door slaapapneu. Het is geen toeval dat de meerderheid van de hartaanvallen en ischemische beroertes optreden tussen 3 en 4 in de ochtend. Dit alles is het gevolg van niet-gediagnosticeerde en onbehandelde slaapapneu. Zulke mensen sterven 5,2 keer vaker dan degenen die geen apneu hebben, of het wordt effectief behandeld.

Doe de enquête op tijd en red je leven voor jezelf en dierbaren!

Apnea-behandeling

In gevallen waar apneu al is ontwikkeld en dagsymptomen of karakteristieke ziekten zijn verschenen, is de volledige en onmiddellijke hulp van een somnoloog vereist.

Bij de behandeling van apneu wordt een actieve tactiek gebruikt om de oorzaak van de ziekte te elimineren.
Allereerst moet je je levensstijl veranderen:

- Verwerping van slechte gewoonten.
- Dieet (laag koolhydraatrijk eiwit).
- Regelmatige aërobe oefening.
- Gewichtsvermindering van ten minste 10% ten opzichte van het origineel, als er een overtollige massa is.
- Positionele behandeling (slaap aan de zijkant, als apneu alleen op de rug wordt waargenomen).

Deze maatregelen kunnen onafhankelijk worden toegepast met een lichte mate van slaapapneu of gecombineerd met andere behandelingsmethoden als de ademstilstand meer uitgesproken is.

Medicamenteuze behandeling van apneu.

De aanpak van het nemen van medicatie is afhankelijk van het type apneu. Bij centrale ademhalingsstilstand ligt de nadruk vooral op de correctie van de long- en hartfunctie. Dienovereenkomstig zullen de medicijnen worden voorgeschreven door een arts, gebaseerd op de gezondheidstoestand. Direct wordt apneu beïnvloed door de toediening van diacarb, dat ook door een arts wordt voorgeschreven.

Behandeling van obstructieve slaapapneu is niet effectief. Er zijn geen magische pillen en degenen die worden aangeboden, kunnen je niet genezen van ademstilstand. Zelfs tal van folk remedies die het slijmvlies versterken, zwelling verminderen of u van slaap beroven, zullen niet het juiste resultaat geven. Ten eerste, in het geval van apneu, is de situatie ernstig, geassocieerd met adhesie van de wanden van de luchtwegen, die niet wordt geëlimineerd met medicatie. Ten tweede kunnen veel medicijnen en folkremedies het beeld zelfs verergeren, waardoor allergieën en farynxoedeem ontstaan. Besteed aandacht aan de compositie (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). In de regel is het een combinatie van verschillende plantcomponenten die onvoorspelbare reacties kunnen veroorzaken. Dit moet onthouden worden, vooral gezien het feit dat allergische rhinitis voorkomt bij een derde van de mensen met apneu. In dit geval is het mogelijk om alleen lokale corticosteroïden (mometason) te gebruiken, die ontsteking en zwelling van het ademhalingsslijmvlies tijdens exacerbatie van allergieën verminderen. Er zijn aanwijzingen dat in 17% van de gevallen het volume van de amandelen afneemt, waardoor het lumen van de keel groter wordt.

Chirurgische behandeling van apneu.

Het wordt alleen gebruikt voor obstructieve slaapapneu, met centrale ademhalingsstilstand niet geschikt omdat er geen voorwerp van beïnvloeding is.

Het doel van chirurgie is om het lumen van de luchtwegen te vergroten en obstakels voor de luchtstroom te elimineren. Dit kan het verwijderen van vergrote amandelen, adenoïden, poliepen of andere neoplasmata en ontwikkelingsstoornissen zijn. Chirurgie is zeer effectief en kan de oorzaak van apneu wegnemen, maar alleen als er geen andere condities zijn die de ademhaling tijdens de slaap beïnvloeden en er geen contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen, zoals obesitas. De belangrijkste fout bij de chirurgische behandeling van apneu is een zachte verhoorning (verwijdering van de huig), vooral met een laser. Ze kunnen het niet houden! Dit komt door een lage efficiëntie en een hoog risico op complicaties tot de dood direct na de operatie.

Intraorale apparaten (caps).

Ze zijn een goed alternatief voor chirurgie en PAP-therapie voor obstructieve slaapapneu. Bij aandoeningen van de centrale luchtwegen is dit niet van toepassing.

Mondbeschermers duwen de onderkaak tijdens het slapen naar voren, waardoor het lumen van de luchtwegen toeneemt, laat de wanden elkaar niet raken. De effectiviteit van deze methode is vrij hoog en het ongemak van het dragen van petjes in een droom is niet significant en verdwijnt na verloop van tijd.

Kapsen voor de behandeling van snurken en slaapapneu

Helaas geeft deze methode alleen resultaten met milde tot matige obstructieve slaapapneu. Meer ernstige ademhalingsproblemen tijdens de slaap hebben PAP-therapie nodig.

Pap-therapie voor de behandeling van apneu.

Dit is een methode om ademhalingsstilstand van zowel obstructieve als centrale types te behandelen. Het belangrijkste principe van de methode is de toevoer van perslucht naar de luchtwegen om te voorkomen dat de wanden van de keel aan elkaar blijven kleven. Het apparaat kan in verschillende modi werken, afhankelijk van de ernst van de conditie en de aard van de overtredingen (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-beademingsmodus). Deze methode is veilig en heeft geen absolute contra-indicaties. Het resultaat is zichtbaar in de eerste dagen van gebruik: ademstilstand, snurken, slaperigheid overdag en andere manifestaties van slaapapneu verdwijnen. De efficiëntie kan zelfs met een combinatie van verschillende oorzaken van apneu oplopen tot 100%, wat het mogelijk maakt om andere methoden, in het bijzonder operaties aan de farynx, te verlaten. PAP-therapie wordt voorgeschreven door een somnoloog en wordt thuis uitgevoerd.

Pap-therapie voor apneu

Een effectieve behandeling van slaapapneu zonder schade aan de gezondheid is mogelijk. En de juiste tijdige preventie zal uw leven verlengen.

Slaapapneu preventie

Om slaapapneu te voorkomen, moet u de belangrijkste factoren van het uiterlijk onthouden en niet toestaan ​​dat ze zich ontwikkelen:
1. Tijdige onderzoek en behandeling van somatische ziekten (met name van de hersenen, schildklier, KNO-organen, hart en longen). Beheersing van schildklierhormoonspiegels, suiker, bloeddruk.
2. Gewichtscontrole en vermindering van de rekrutering met meer dan 10% van het origineel.
3. Weigering van slechte gewoonten: roken, alcohol, nachtwerk, stress.
4. Regelmatige aërobe oefening (wandelen, zwemmen, fietsen, teamsporten).

Deze eenvoudige regels zullen u niet alleen beschermen tegen apneu, maar ook uw leven en gezondheid redden.

Slaapapneu - symptomen en behandeling

Somnolog, ervaar 4 jaar

Geplaatst op 13 april 2018

De inhoud

Wat is slaapapneu? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Bormin S. O., een somnoloog met ervaring van 4 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Slaapapneu - het ophouden van de ademhaling tijdens de slaap, wat leidt tot de volledige afwezigheid of vermindering van pulmonaire ventilatie (meer dan 90% ten opzichte van de oorspronkelijke luchtstroom) met een duur van 10 seconden. Ademhalingsfalen is van twee soorten: obstructief en centraal. Hun significante verschil ligt in de ademhalingsbewegingen: ze komen voor in het obstructieve type en zijn afwezig in het centrale deel. Het laatste type apneu is een zeldzaam geval van de ziekte. Daarom is obstructieve slaapapneu als frequent type apneu onderhevig aan meer gedetailleerde beschouwing.

Obstructief slaapapnoesyndroom (hierna OSA genoemd) is een aandoening die wordt gekenmerkt door:

  • snurken,
  • periodieke obstructie (instorting) van de luchtwegen op het niveau van de orofarynx
  • gebrek aan ventilatie van de longen bij de gehouden ademhalingsbewegingen
  • het verlagen van het zuurstofgehalte in het bloed
  • grove schendingen van slaappatronen en overmatige slaperigheid overdag.

De prevalentie van deze ziekte is hoog en bedraagt ​​volgens verschillende bronnen 9 tot 22% onder de volwassen bevolking. [1]

De oorzaak van deze ziekte is, zoals de naam al aangeeft, obstructie van de luchtwegen. Verschillende pathologieën van KNO-organen leiden ertoe (vaak amandelenhypertrofie, kinderen hebben adenoïden), evenals verminderde spierspanning, onder meer door gewichtstoename (vetweefsel wordt afgezet in de wanden van de luchtwegen, vernauwt het lumen en verlaagt de tonus van gladde spieren).

Symptomen van slaapapneu

Een van de meest voorkomende en opvallende symptomen is snurken. De prevalentie ervan in de volwassen bevolking is 14-84%. [2] Veel mensen denken dat snurkende mensen geen last hebben van OSA, dus snurken is niet schadelijk voor de gezondheid en is alleen irriterend voor de tweede helft en een sociale factor. Dit is echter niet helemaal waar. De meeste patiënten met snurken hebben ademhalingsstoornissen van verschillende ernst, en een dergelijk geluidsverschijnsel kan fungeren als een onafhankelijke pathologische factor als gevolg van vibratoire trauma's van zachte weefsels van de keelholte. [3] Meestal worden de OSA-symptomen opgemerkt door familieleden, die met afschuw vervuld zijn om de abrupte beëindiging van snurken en ademhalen vast te stellen, terwijl de persoon probeert te ademen, en dan begint hij luid te snurken, soms te gooien en te draaien, zijn armen of benen te bewegen en na een tijdje terug te komen. In ernstige gevallen kan de patiënt niet de helft van de tijd van de slaap ademen, en soms meer. Apneu kan ook door de patiënt worden verholpen. In dit geval kan een persoon ontwaken uit een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking. Maar meestal gebeurt het ontwaken niet, en de persoon blijft slapen met intermitterende ademhaling. In gevallen waarin een persoon alleen in een kamer slaapt, kan dit symptoom heel lang onopgemerkt blijven. Echter, zoals snurken.

Andere niet minder ernstige symptomen van deze ziekte zijn onder andere:

  • ernstige slaperigheid overdag met voldoende slaaptijd;
  • zich moe voelen, moe na de slaap;
  • frequent urineren (soms tot 10 keer per nacht).

Vaak onderschatten symptomen zoals slaperigheid overdag en een niet-verkwikkende slaap, patiënten die onderschatten dat ze volledig gezond zijn. [4] In veel opzichten bemoeilijkt dit de diagnose en leidt het tot een verkeerde interpretatie van de symptomen. Ook veel mensen associëren frequent urineren met urologische problemen (cystitis, prostaatadenoom, etc.), worden herhaaldelijk onderzocht door urologen en vinden geen enkele pathologie. En dit klopt, want met uitgesproken ademhalingsstoornissen tijdens de slaap is frequent nachtelijk urineren een direct gevolg van het pathologische proces vanwege het effect op de productie van natrium-uretisch peptide. [5]

Pathogenese van slaapapneu

De resulterende ineenstorting van de luchtweg leidt tot het stoppen van de luchtstroom naar de longen. Als gevolg hiervan daalt de zuurstofconcentratie in het bloed, wat leidt tot een korte activering van de hersenen (micro-awakenings, vaak herhaald, de patiënt herinnert ze zich niet 's ochtends). Hierna neemt de spierspanning van de keelholte kort toe, zet het lumen uit en vindt er inademing plaats, vergezeld van vibratie (snurken). Constant trillingsletsel aan de wanden van de keelholte veroorzaakt een verdere daling van de toon. Dat is de reden waarom snurken niet als een onschuldig symptoom kan worden beschouwd.

De constante afname van zuurstof leidt tot bepaalde hormonale veranderingen die het koolhydraat- en vetmetabolisme veranderen. Bij ernstige veranderingen kunnen diabetes mellitus type 2 en obesitas geleidelijk optreden, terwijl gewicht verliezen zonder de onderliggende oorzaak te elimineren vaak onmogelijk is, maar normalisering van de ademhaling kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies zonder harde voeding en vermoeiende oefeningen. [6] Herhaaldelijk herhaald micro-ontwaken stelt de patiënt niet in staat om in het stadium van diepe slaap te duiken, waardoor slaperigheid overdag, hoofdpijn in de ochtend, aanhoudende toename van de bloeddruk, vooral in de vroege ochtenduren en onmiddellijk na het ontwaken, wordt veroorzaakt.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van slaapapneu

Obstructief slaapapneusyndroom heeft drie ernst. [7] Het criterium voor delen is de apneu-hypopneu-index (hierna IAH genoemd): het aantal ademstilstanden gedurende de periode van één uur slaap (voor polysomnografie) of per uur onderzoek (voor respiratoire polygrafie). Hoe hoger het getal, hoe ernstiger de ziekte.

Oorzaken van respiratoir falen in de slaap of apnoesyndroom. Waarom dit gebeurt en hoe te behandelen.

Apnoesyndroom is een kortdurend (maximaal drie minuten) stoppen met ademen tijdens de slaap. Ademvertragingen kunnen zowel enkelvoudig als klein zijn, of in grote hoeveelheden - honderden ademhalingen per nacht. Het grootste gevaar van apneu is dat je in de ergste toestand van een droom kunt sterven. Waarom komt ademhaling tijdens de slaap niet voor en hoe kun je jezelf beschermen tegen apnoesyndroom?

Wat is apneu?

Wanneer spraak gaat over het stoppen met ademen tijdens de slaap, is dit impliciete obstructieve slaapapneu (OSA), die van twee soorten kan zijn:

  • Apneu - tijdens de slaap ontspannen de keelspieren zo veel dat ze de luchtwegen blokkeren. In dit geval kan de ademhaling gedurende 10 seconden of langer worden onderbroken.
  • Hypopneu - wanneer de luchtwegen gedeeltelijk geblokkeerd zijn en slechts 50% van de zuurstof of minder de longen binnendringt. De ademhaling stopt ook gedurende 10 seconden of langer.

Naast OSA is er nog een ander type ademstilstand in een droom - centraal slaapapnoesyndroom. Het verschil tussen deze twee soorten apneu is dat bij OSA de ademhaling wordt veroorzaakt door farynxweefsels die zuurstof hebben geblokkeerd, en tijdens centrale slaapapneu stopt de ademhaling door een onjuiste hersenfunctie. Het brein heeft geen controle over het ademhalingsproces en vergeet op de een of andere manier een signaal naar de luchtwegen te openen. Hierdoor komt ademstilstand voor, wat fataal kan zijn.

Vanwege frequente apneu-episodes kan een persoon problemen ondervinden met de kwaliteit en de duur van de slaap. Het is een feit dat wanneer je stopt met ademen vanwege een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in de longen, het lichaam van een diepe slaapfase naar een oppervlakkig slaapstadium kan gaan, of het kan een ontwaking veroorzaken. Een persoon kan wakker worden en op het bed gaan zitten om op adem te komen. Vaak herinneren mensen zich dit niet eens meer, maar 's morgens kunnen ze zich moe voelen en voelen ze zich slapeloos.

Symptomen van slaapapneu

Het belangrijkste symptoom van apneu is ademstilstand in de slaap, waarbij een tijdsinterval van 10 seconden wordt overschreden (ademstilstand korter dan 10 seconden, kan slechts een diepe ademhaling zijn). Het is bijna onmogelijk om de symptomen van apneu alleen op te merken - hiervoor hebt u een andere persoon nodig die uw ademhaling in een droom zou volgen. Echter, om te raden dat een persoon episoden van slaapapneu kan hebben, is het mogelijk voor sterk snurken en luide intermitterende ademhaling in een droom. Andere symptomen van apneu die een persoon in zichzelf kan waarnemen:

  • Overmatige vermoeidheid gedurende de dag: de persoon begrijpt niet waarom hij niet sliep, hoewel hij een behoorlijke hoeveelheid tijd geslapen heeft. Hij herinnert zich gewoon niet dat hij verschillende keren wakker werd vanwege het stoppen met ademen.
  • Gevoel voor een droge mond bij het ontwaken, zere keel.
  • Hoofdpijn, vooral 's ochtends.
  • Geheugenbeschadiging
  • Angststoornis.
  • Prikkelbaarheid.
  • Depressie.
  • Verminderde libido.
  • Afname van mentale vermogens.
  • Urineren meer dan tweemaal per nacht.
  • Impotentie.
  • Gewichtstoename.
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel.
  • Verhoogde bloeddruk 's ochtends.

Bij mannen komt slaapapneu twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. Dit wordt verklaard door het feit dat bij mannen de buikademhaling meer is ontwikkeld, evenals de structuur van het diafragma en de orofarynx en het strottenhoofd. Mannen snurken steeds vaker, wat een van de symptomen van slaapapneu kan zijn. Acceptatie van alcohol draagt ​​bij aan het verschijnen van het apnoesyndroom. Het verklaart ook waarom mannen meer last hebben van ademstilstand in hun slaap - ze drinken vaker alcohol dan vrouwen.

Het risico op apneu neemt toe met de leeftijd, 60% van de 65-plussers lijdt aan deze ziekte. Dit syndroom kan echter ook voorkomen bij jonge mensen, en zelfs bij kinderen ervaart 60% van de pasgeborenen ook slaap in de adem. Veel mensen realiseren zich niet eens dat ze 's nachts slaapapneu hebben - ongeveer 7% van de mensen merkt deze ziekte niet en loopt een risico.

De hoofdoorzaken van slaapapneu

Slaapademhaling kan om vele redenen voorkomen. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen obstructieve slaapapneu en centraal slaapapnoesyndroom, evenals apneu bij kinderen.

Oorzaken van obstructieve slaapapneu

Factoren die bijdragen tot slaapapneu tijdens OSA:

  • Overtredingen van de kaakstructuur. Wanneer de kaak niet groot genoeg is, valt tijdens het slapen de tong van de persoon terug en blokkeert de luchtwegen.
  • Te grote taal.
  • Kleine of korte nek.
  • Overgewicht of obesitas - in dit geval omgeeft de dikke "mouw" de keel en knijpt deze in.
  • Vergrote amandelen of adenoïden - creëren een mechanisch obstakel voor de luchtstroom.
  • Alcohol of slaappillen - ze ontspannen de spieren van de keelholte zodanig dat ze praktisch bij elkaar blijven, waardoor het moeilijk wordt voor iemand om in zijn slaap te ademen.
  • Recente operatie van de bovenste luchtwegen.
  • Chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen - sinusitis of vasomotorische rhinitis.

Bij ademstilstand veroorzaakt door OSA, voelt een persoon een scherpe zuurstofgebrek, aangezien het zuurstofretentie behoorlijk lang duurt. Om eindelijk de nodige zuurstof te krijgen, ontwaakt het brein abrupt en geeft het een signaal naar de longen, waardoor een persoon een scherpe, lawaaierige ademhaling krijgt. Daarna kan de persoon behoorlijk hard snurken tot de spieren zich weer ontspannen en de volgende apnoesessie komt.

Oorzaken van centrale slaapapneu

CACS kan worden veroorzaakt door een aantal redenen die verband houden met het functioneren van de hersenen:

  • Opioïde drugsgebruik - heroïne, morfine, methadon.
  • Hart- of nierfalen.
  • Hoog in de bergen zijn.
  • Passage van CPAP-therapie. Tijdens deze therapie is CASIC een bijwerking die verdwijnt nadat de therapie is beëindigd.

Oorzaken van apneu bij kinderen

Bij pasgeborenen komt het ademen tijdens de slaap vrij vaak voor. Dit komt door het feit dat het ademhalingssysteem nog niet volledig is ontwikkeld. In de regel verdwijnt nachtelijke slaapapneu bij baby's na enkele weken of maanden na de geboorte vanzelf. Veel ouders zijn bang dat deze ziekte kan leiden tot wiegendood. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs dat deze dingen gerelateerd zijn.

Oorzaken van OSA bij pasgeborenen:

  • aangeboren vernauwde luchtwegen;
  • abnormaal ontwikkelde larynxspieren;
  • obstructie van de bovenste luchtwegen;
  • onjuiste ontwikkeling van de kaak, laten vallen van de tong terug, gespleten gehemelte.

De oorzaken van CACC bij pasgeborenen kunnen zijn:

  • traumatisch hersenletsel tijdens de bevalling;
  • verhoogde niveaus van zuurstof in het bloed onmiddellijk na de geboorte;
  • bloedingen in de schedel, hematomen van de hersenen;
  • onjuiste hersenontwikkeling.

Als het kind vingers of een gezicht heeft dat blauw wordt, neemt de hartslag af tot 90 slagen per minuut, het lichaam van de baby voelt zonder een toon, de armen en benen hangen, de baby weigert te borstelen, de ambulance moet onmiddellijk worden gebeld.

Bij oudere kinderen kunnen adenoïden, vergrote amandelen of neusademproblemen de oorzaak zijn van slaapapneu bij kinderen: allergieën of rhinitis. Ook kan het kind een overtreding zijn van de structuur van het gezichtskelet of van obesitas, waardoor de normale luchtcirculatie tijdens de slaap wordt verstoord. Als een apneu wordt vermoed, is een bezoek aan een kinderarts of otolaryngoloog vereist.

CPAP-therapie zal kinderen met apnoesyndroom helpen.

Diagnose en behandeling van slaapapneu

Om apneu te identificeren, moet u de slaap van de patiënt controleren. De eerste symptomen worden door familieleden herkend, de daaropvolgende diagnose wordt in het ziekenhuis uitgevoerd: de luchtstroom tijdens expiratie, het zuurstofniveau in het bloed en het snurken worden gecontroleerd. Ook maakt de patiënt een foto van de longen, neemt een compleet bloedbeeld, bloedtest voor suiker en urineanalyse. Correcte diagnose is de belangrijkste sleutel tot het succes van apneu-behandeling, omdat het niet zal lukken om deze ziekte te elimineren - de patiënt moet een individuele behandeling kiezen die de persoon helpt om volledig in zijn slaap te ademen.

Voor de behandeling van OSA verschillende technieken toepassen. Bijna alle patiënten hebben CPAP-therapie voorgeschreven. Hiermee kunt u de longen verzadigen met zuurstof en de wanden van de luchtwegen rechttrekken. Na deze therapie stopt slaapapneu. Deze procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met centrale slaapapneu, omdat deze niet effectief is.

Als een patiënt apnoe heeft veroorzaakt door een schending van de structuur van het gezichtskelet, kan een operatie noodzakelijk zijn. Ook kan chirurgisch vergrote amandelen of adenoïden worden verwijderd die de toegang van zuurstof tot de luchtwegen blokkeren. Wanneer allergieën hormonale druppels worden voorgeschreven. Met een kleine kaak kunnen speciale intraorale doppen worden gebruikt die de kaak naar voren duwen, waardoor de lucht vrij kan circuleren. Draag ze alleen tijdens de slaap.

Caps zijn speciale intraorale apparaten die normale luchtcirculatie bevorderen tijdens de slaap.

Wanneer CACS medicatie wordt voorgeschreven, gericht op het elimineren van de oorzaken van apneu. De hoofdtaak van geneesmiddelen is het hervatten van de goede werking van de hersenen, longen en het hart.

Afwijzing van slechte gewoonten, die vaak de enige oorzaken van apneu zijn, zal zeer effectief zijn. Alcohol, sigaretten, medicijnen en slaappillen - al deze dingen kunnen een regelmatige stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap uitlokken. Bij obesitas moet de patiënt afvallen. Het verminderen van het lichaamsgewicht met 15-20% kan de patiënt redden van het probleem van slaapapneu. Maar zelfmedicatie is ten strengste verboden om te gebruiken - het gebruik van geneesmiddelen kan allergieën en larynxoedeem veroorzaken, wat de situatie verder zal verergeren.

Slaapapneu (slaapapneu). De structuur van slaap, oorzaken, symptomen, diagnose, effectieve behandeling en preventie van het syndroom.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Slaapstructuur

Slaap is een normale fysiologische toestand van het lichaam. Slaap wordt veroorzaakt door normale hersenactiviteit. Om volledig te herstellen, moet u tijdens de slaap een bepaald aantal "diepe slaap" -afleveringen doorlopen. Hoe minder de afleveringen van Deep Sleep, hoe slechter het herstel van het lichaam, en hoe meer vermoeid je de volgende dag zult voelen. Voor een normale lichaamsfunctie moet een persoon minimaal 7-8 uur aan slaap besteden, ongeveer 15-25% van deze tijd moet worden besteed aan diepe slaapfasen.

Slaap kan worden onderverdeeld in 2 categorieën:

  • REM-slaap (paradoxale slaap of een stadium van snelle oogbewegingen) Deze fase vindt ongeveer 85-90 minuten na het inslapen plaats en duurt ongeveer 10-15 minuten. Tijdens deze periode neemt de hersenactiviteit toe en zie je dromen. REM-slaap kan optreden met intervallen van 3 tot 5 keer tijdens de slaap.
  • Langzame slaap (orthodoxe slaap) Deze fase van slaap vindt onmiddellijk na het inslapen plaats en duurt 80-90 minuten. Langzame slaap, op zijn beurt, bestaat uit 4 fasen:
    • Fase 1 - treedt meestal op na het inslapen en duurt ongeveer 5-10 minuten. Gedurende deze periode ontspannen je spieren en kan je slaap tijdens deze periode heel gemakkelijk worden gestoord. Ook tijdens deze slaapperiode kunnen gevoelens van vallen optreden, dit wordt "hypnogogische spiertrekkingen" genoemd
    • Fase 2 (lichte slaap) - tijdens deze periode stopt de oogbeweging, neemt de pols af en daalt de lichaamstemperatuur - dit is de noodzakelijke voorbereiding van het lichaam op diepe slaap.
    • Fase 3 en 4 (diepe slaap) - tijdens diepe slaap wordt het lichaam hersteld en het immuunsysteem versterkt. Het is nogal moeilijk om iemand tijdens een diepe fase wakker te maken, maar als je een persoon wakker maakt tijdens deze slaapperiode of om een ​​of andere reden wordt hij wakker, dan zal de persoon binnen een paar minuten gedesoriënteerd zijn.
Tijdens de nacht kunnen episoden van apneu en hypopneu optreden en terugkeren bij mensen met slaapapneu. Tijdens een episode van slaapapneu neemt de hoeveelheid zuurstof die de longen binnendringt af, deze toestand zorgt ervoor dat een persoon overgaat van het stadium van diepe slaap naar een meer oppervlakkige slaaptoestand of wordt de oorzaak van ontwaken. Meestal worden dergelijke episodes vaak 's nachts herhaald, in sommige gevallen is het mogelijk om tot 2-3 keer per minuut te herhalen.

Heel vaak snurken mensen die lijden aan slaapapneu, de ademhaling is lawaaierig, met frequente vervaging. Slaapapneu is de oorzaak van niet-slaap en vermoeidheid, evenals verhoogde vermoeidheid. Het meest interessante is dat mensen die aan deze ziekte lijden zich vaak niet meer herinneren dat ze 's nachts wakker werden om op adem te komen.

Over de oorzaken van slaapstoornissen, lees het artikel: Slaapstoornissen

Oorzaken en risicofactoren voor slaapapneu

De werkelijke oorzaak van obstructieve slaapapneu is overmatige ontspanning van de keelspieren (dit zijn de spieren die de tong ondersteunen, de amandelen en het zachte gehemelte), wat leidt tot het instorten van de door hen gesteunde structuren en gedeeltelijke of volledige blokkering van de keel, waardoor de luchtstroom in de longen wordt verstoord.

Er zijn verschillende redenen die het verloop van deze ziekte verergeren:

  • Overgewicht is een van de grootste en meest voorkomende risicofactoren. Overmatige afzetting van vetweefsel in de nek kan de belasting van de keelspieren vergroten. Ook verhoogt overmatige afzetting van vetweefsel in het abdominale gebied de belasting van het diafragma (de spier die de buikholte scheidt van de borstholte en in combinatie de belangrijkste "ademhalingsspier") tijdens de ademhaling. Het vergroten van de belasting van deze spieren draagt ​​bij aan een ernstiger verloop van de ziekte.
  • Leeftijd - mensen van 40 jaar en ouder, hoe ouder de persoon, hoe minder vaak de spieren. Hoewel slaapapneu op elke leeftijd kan voorkomen, is waargenomen dat met de leeftijd slaapapneu vaker voorkomt en ernstiger is dan bij jongere mensen.
  • Mannen - bij mannen komt de ziekte 2 keer vaker voor dan bij vrouwen, dit komt door het kleine verschil in de anatomische structuur van de keel, evenals het type vetweefselverdeling dat verschilt van het vrouwelijke.
  • Het gebruik van geneesmiddelen met een sedatief (hypnotisch) effect - deze medicijnen kunnen de mate van spierontspanning beïnvloeden.
  • Structurele kenmerken - de luchtwegen zijn dunner dan normaal, vergrote amandelen, een grote tong, een kleine onderkaak, een overmatige hoeveelheid plooien van het mondslijmvlies - al deze kenmerken kunnen de ontwikkeling of verergering van obstructieve slaapapneu veroorzaken.
  • Alcohol drinken - kan het verloop van de ziekte verergeren.
  • Roken - bij mensen die roken, komt slaapapneu 3 keer vaker voor dan niet-rokers.
  • Menopauze - hormonale veranderingen die optreden bij de menopauze bij vrouwen, bevorderen in sommige gevallen overmatige ontspanning van de keelspieren.
  • Erfelijkheid - als iemand in het gezin (ouders) aan slaapapneu leed, is de kans op het ontwikkelen van deze ziekte bij kinderen groter.
  • Diabetes mellitus - bij mensen met diabetes is het risico om slaapapneu te ontwikkelen 2-3 keer hoger dan bij mensen die geen diabetes hebben.
  • Verstopte neus: mensen met chronische rhinitis of mensen met een kromming van het neustussenschot hebben ook meer kans op slaapapneu. De reden is een vernauwing van de neusholte en verminderde ventilatie.

Symptomen van slaapapneu

Mensen die last hebben van slaapapneu worden geadviseerd om voorzichtiger te zijn op de weg, of om autorijden te vermijden, omdat is aangetoond dat slaapverstoring veroorzaakt door constant ontwaken de reactie van de patiënt beïnvloedt, vergelijkbaar met alcoholintoxicatie, dat wil zeggen, het vertragen.

Over het gevaar van de irrationele verdeling van de slaap- en waaktijd, lees het artikel: Jet Leg - een gevaarlijk gevaar voor de gezondheid!

Moderne methoden voor diagnose van slaapapneu

De basis voor de diagnose slaapapneu is slaapbewaking. Daarom, als u een van de bovenstaande symptomen heeft, kunt u iemand van uw dierbaren vragen om u te bekijken terwijl u slaapt. Op deze manier helpt u de arts om uw probleem gedetailleerder op te lossen en kan de arts de noodzakelijke onderzoeken en raadplegingen van deskundigen plannen en de meest geschikte behandeling voor u kiezen.

Er zijn een aantal moderne onderzoeken gericht op het vaststellen van de diagnose slaapapneu.

Enquête, lichamelijk onderzoek en analyse - dit zal de eerste stap zijn bij het vaststellen van de diagnose - slaapapneu. Tijdens de enquête zullen de belangrijkste gegevens zijn: de aanwezigheid van symptomen, ernstige slaperigheid en zelfs episodes van in slaap vallen gedurende de dag. Tijdens het onderzoek worden uw ademhalingsparameters, oxygenatie, bloeddruk, neuspassages, mondholte en de aanwezigheid van abnormale ontwikkeling van de bovenste luchtwegen gecontroleerd. Er zal ook een bloedtest worden uitgevoerd. Kortom, het onderzoek en onderzoek zijn gericht op het opsporen van mogelijke ziekten (bijvoorbeeld hypothyreoïdie) die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Dit wordt gevolgd door een onderzoek waarbij u tijdens de slaap wordt gecontroleerd. Deze onderzoeken kunnen worden uitgevoerd in een slaapkliniek (somnologische kliniek) of u kunt een speciaal compact apparaat krijgen dat de nodige parameters registreert tijdens de slaap, maar al bij u thuis.

Studeer in een slaapkliniek
In de slaapkliniek kunnen de volgende onderzoeken worden toegewezen:
Polysomnografie - de belangrijkste methode om onderzoek te doen naar je slaap is polysomnografie. Deze studie zal de oorzaak van de ziekte het meest nauwkeurig bepalen en u in staat stellen de meest geschikte behandeling toe te wijzen. Deze procedure is om u te controleren wanneer u slaapt. Je zult in een speciale observatieruimte worden geplaatst, speciale elektroden worden aan het oppervlak van je bevestigd, waardoor je de nodige parameters kunt registreren, en gedurende de hele slaaptijd zal je worden begeleid door een arts of een speciaal opgeleide verpleegster. Elektroden worden geïnstalleerd in de volgende gebieden:

  • gezicht en hoofd
  • lippen
  • borst
  • buik
  • voeten
  • vinger zuurstofsensor
Tijdens de waarneming worden de volgende gegevens onderzocht:
  • Elektromyografie - de studie van spieractiviteit (spierspanning)
  • Electroencephalography - de studie van hersenactiviteit
  • Beweeg beweging van de borst en de buik tijdens het ademen
  • Registreer gegevens over de luchtstroom in de mond en de neusholte tijdens de ademhaling
  • Pulsoximetrie - het controleren van het niveau van bloedoxygenatie (dit is een pijnloze procedure, u installeert eenvoudig de sensor op uw vinger, die, gebruikmakend van infrarood en rood licht en speciale berekeningen, de zuurstofsaturatie van het bloed bepaalt) zou normaliter 98-100 moeten zijn, en gelijktijdig met oxygenatie wordt ook de hartslag bepaald. samentrekkingen (pols).
  • Elektrocardiografie - een onderzoek naar de hartfunctie
  • Video- en audio-opnames van u tijdens de slaap, om de aard van uw ademhaling en snurken te verkennen, en om uw gedrag tijdens de slaap te volgen
Deze studie moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling onder toezicht van een gekwalificeerde specialist.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - de ernst van het slaapapnoesyndroom wordt vastgesteld met behulp van deze index. De bottom line is om het aantal perioden van apneu en hypopneu gedurende de slaap gedurende één uur te meten. Er is een indeling in 3 categorieën, afhankelijk van de ernst (het aantal episoden van apneu-hypopneu):

  • Eenvoudig - van 5 tot 14 afleveringen per uur
  • Gemiddeld - van 15 tot 30 afleveringen per uur
  • Zwaar - meer dan 30 afleveringen per uur
Als het aantal afleveringen niet de 10 bereikt, is het de moeite waard om de diagnose van slaapapneu ter discussie te stellen.

Thuis studeren - deze studie lijkt op een polysomnografisch onderzoek in een kliniek, het wordt alleen thuis gedaan en het aantal onderzochte parameters is verminderd. Om deze studie uit te voeren, moet u een draagbaar apparaat aanschaffen voor het meten en opnemen van een aantal parameters, evenals gedetailleerde instructies ontvangen over het gebruik van dit apparaat. U zult tijdens de nacht moeten slapen, verbonden met het bereik van sensoren van dit apparaat. De volgende dag moet u het apparaat terugbrengen naar de kliniek, waar experts de ontvangen informatie zullen ontcijferen en, indien nodig, u een polysomnografische studie kunnen laten ondergaan voor meer gedetailleerde observatie. Tijdens dit onderzoek worden de volgende parameters bewaakt: oxygenatie, pols, ademhaling, snurken. Afhankelijk van het model van het draagbare apparaat, kan de set sensoren en de onderzochte parameters variëren. In de modernste apparaten is het mogelijk om bijna alle parameters te registreren die in polysomnografie worden gebruikt.

Behandeling van slaapapneu

Behandeling voor slaapapneu hangt grotendeels af van de oorzaak, kenmerken en voorkeuren van de patiënt, evenals de ernst van de ziekte.

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde zijn de volgende behandelingsmethoden beschikbaar:

Veranderingen in levensstijl - meestal kunnen zelfs kleine veranderingen in levensstijl uw toestand verbeteren als u een milde ziekte heeft.
De belangrijkste wijzigingen zouden als volgt moeten zijn:

  • Gewichtsverlies (als u te zwaar bent)
  • Stoppen met roken (als u rookt)
  • De maximale vermindering van de hoeveelheid alcohol die wordt verbruikt of een volledige afwijzing van het gebruik ervan.
Door aan deze aanbevelingen te voldoen, kunt u uw toestand aanzienlijk verbeteren.
CPAP (CPAP) -therapie

(Continue positieve luchtwegdruk of constante positieve luchtwegdruk) - als u een ernstige ziekte heeft, matige of ernstige niveaus hebt bereikt, kan deze behandelmethode u worden voorgeschreven. Deze behandelingsmethode is om een ​​speciaal ademhalingsapparaat te gebruiken dat u helpt normaal te ademen tijdens de slaap. Tijdens de slaap doe je een masker op dat alleen de neus of neus en mond bedekt. Het apparaat creëert een constante luchtstroom onder druk, die, door een masker in uw luchtwegen te werken, voorkomt dat de zachte weefsels vallen en zo apneu en hypopneu voorkomt. Moderne CPAP-apparaten hebben, in tegenstelling tot oudere modellen, een luchtbevochtiger, werken vrijwel geruisloos en hebben een groot aantal instellingen, dit veronderstelt dat het apparaat moet worden ingesteld voor de behoeften van elke patiënt.

CPAP-therapie is een van de beste behandelingen voor slaapapnoesyndroom. Bij gebruik van dit type behandeling wordt het risico op cerebrale beroerte met 40% verminderd, het risico op een hartaanval wordt met 20% verminderd.
Bij gebruik van CPAP van het apparaat mogelijke manifestatie van bijwerkingen:

  • Ongemak tijdens het dragen van een masker
  • Neusverstopping, loopneus
  • Obstructie van de neusademhaling
  • Hoofdpijn, oorpijn
  • Maagpijn, winderigheid
Als een van deze symptomen wordt gevonden, neem dan contact op met uw arts.

De mandibular spalk is een speciaal apparaat dat lijkt op een mondbeschermer (die wordt gebruikt in de sport). De mandibulaire spalk helpt de onderkaak en de tong in een zodanige positie te fixeren dat ze de vrije ademhaling tijdens de slaap niet verstoren. De mandibulaire spalk is gemaakt van een speciaal materiaal (zoals rubber), is op de tanden gezet en beschermt de onderkaak. Dit apparaat wordt gebruikt voor de behandeling van matige slaapapneu. U moet altijd uw arts raadplegen bij het kiezen van de mandibulaire spalk en bij het kiezen van de juiste maat. De beste optie zou zijn om een ​​individuele mandibulaire spalk te maken bij een tandarts die gespecialiseerd is in dit vakgebied.

Lees over de nieuwste uitvinding in de behandeling van slaapapneu in het artikel: Nieuw apparaat voor de behandeling van slaapapneu

Chirurgische behandeling - meestal wordt een chirurgische behandeling van slaapapneu niet aanbevolen, omdat is aangetoond dat CPAP-therapie veel beter in staat is om symptomen te elimineren.
Chirurgische behandeling wordt echter voorgeschreven in gevallen waarin niets anders kan worden geholpen, of de ziekte heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.
Deze gevallen omvatten:

  • Nasale septumafwijking
  • Hypertrophied amandelen
  • Kleine onderkaak (wanneer de bovenkaak buiten de onderkaak steekt)
  • Tracheostomie - er wordt een gat gemaakt in de luchtpijp, waar een speciale buis wordt ingebracht die de onderste luchtwegen verbindt met de externe omgeving. Zo kan een persoon ademen, zelfs als de bovenste luchtweg volledig geblokkeerd is.
  • Uvulopalatofaringoplastika - deze operatie is om een ​​overmatige hoeveelheid zacht verhemelteweefsel te verwijderen en kan ook de verwijdering van de huig omvatten. Deze chirurgische behandeling van slaapapneu komt het meest voor bij volwassenen.
  • Tonsillectomie is de verwijdering van hypertrofische tonsillen, die vanwege hun grootte de normale ademhaling verstoren.
  • Adenoidectomie - adenoïden (kleine weefselformaties op de achterkant van de keelholte boven de amandelen) samen met de amandelen zijn de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van slaapapneu bij kinderen. Het doel van deze operatie is om de adenoïden te verwijderen, waardoor de oorzaak van slaapapneu zal verdwijnen.
  • Bariatrische chirurgie - deze behandeling wordt gebruikt om obesitas te bestrijden (meestal met ernstige obesitas). Deze behandelingsmethode is het verwijderen of hechten van een deel van de maag, of de installatie van een speciaal hulpmiddel (meestal een ballon met water), dat tot doel heeft de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, en dientengevolge een uniform gewichtsverlies, te verminderen. Bij het verliezen van gewicht neemt de belasting op het diafragma af en neemt de hoeveelheid vetweefsel in het voorste gedeelte van de nek af, wat op zijn beurt de belasting van de spieren vermindert.
  • Het pijlersysteem (zuilen van het zachte gehemelte) - dit type behandeling is de introductie van implantaten in het zachte gehemelte, waardoor het stijver wordt, wat op zijn beurt helpt bij het voorkomen van instorting en obstructie (blokkering) van de luchtwegen. Introductie van 3 implantaten, gemaakt van dicht synthetisch materiaal, en zijn dunne harde strips. Volgens onderzoek heeft deze behandeling echter geen groot effect op de behandeling van slaapapneu en heeft deze voor het grootste deel een positief effect op de strijd tegen snurken, die meestal altijd aanwezig is in het slaapapnoesyndroom.

Slaapapneu voorkomen

Het risico op slaapapneu kan aanzienlijk worden verminderd als u verschillende belangrijke veranderingen in uw levensstijl aanbrengt.

Veranderingen in levensstijl:

  • Gewichtsverlies
  • Verminder de hoeveelheid alcohol die wordt verbruikt of opgegeten, het is ook belangrijk om te onthouden dat je 4-6 uur voor het slapengaan geen alcohol mag drinken.
  • Moet volledig stoppen met roken
  • Vermijd het gebruik van slaappillen of tranquillizers.
  • Probeer op uw zij te slapen, niet op uw rug of buik (dit verlicht de belasting van de spieren van de farynx en het middenrif)
Slaapkwaliteit verbeteren:
  • Maximale vermindering van lichtbronnen en geluid in de slaapkamer
  • Je moet stoppen met lezen of tv kijken in bed.
  • Moet ontspannen voor het naar bed gaan (massage, meditatie)
Naleving van deze eenvoudige richtlijnen zal het risico op deze ziekte aanzienlijk verminderen, evenals de kwaliteit van leven in het algemeen verbeteren.

Wat is apneu bij pasgeborenen en hoe gevaarlijk is het?

Apneu bij pasgeborenen is een nogal frequent verschijnsel. Korte adem inhouden in een droom wordt waargenomen bij ongeveer 60% van de baby's, en bij te vroeg geboren baby's bereikt dit cijfer 90%.

De belangrijkste oorzaak van respiratoir falen bij zuigelingen is het ontbreken van de vorming van het respiratoire regulatiecentrum, dat zich bevindt in de medulla oblongata. Dit centrum reageert op een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed en stuurt een signaal naar de ademhalingsspieren, die voor inspiratie zorgen. Bij pasgeborenen werkt dit mechanisme niet goed genoeg, dus er kunnen perioden zijn van verward ademen of het vasthouden van de adem gedurende 10 seconden of langer. Gewoonlijk na een paar weken of maanden, normaliseert het werk van het ademhalingscentrum en gaat de apneu vanzelf over. De angsten van ouders worden veroorzaakt door het feit dat apneu bij zuigelingen wordt geassocieerd met wiegendood (SIDS). Maar deze relatie blijft onbewezen.

Andere mogelijke oorzaken van respiratoir falen bij pasgeborenen:

1. Centrale apneu wordt geassocieerd met een schending van het centrale zenuwstelsel - na de uitademing verdwijnen ademhalingsbewegingen. Het kind "stopt met ademhalen" zijn borstkas stijgt niet. redenen:

  • een hoog zuurstofniveau in het bloed onmiddellijk na de geboorte;
  • traumatisch hersenletsel tijdens de bevalling;
  • hematomen van de hersenen, intracraniële bloeding;
  • hersenziekten;
  • verhoogde intracraniale druk.

Waarom ontwikkelt een kind apneu?

Bij kinderen in de primaire en secundaire leeftijd komt obstructieve slaapapneu voornamelijk voor. De hoofdoorzaak van apneu bij een kind is een val (significante vernauwing) van de wanden van de bovenste luchtwegen. Het ontwikkelt zich wanneer de zwakke spieren van het strottenhoofd niet in staat zijn om weerstand te bieden aan de zuigwerking van een luchtstraal die door een versmalde luchtweg stroomt. Bij kinderen onder de 8 jaar is de prevalentie van apneu 2-5%. Het is even duidelijk in zowel jongens als meisjes.

Een kenmerkend teken van apneu bij een kind is een periode van stilte tegen de achtergrond van kenmerkend snurken. Na een pauze is er een luide periode van snurken en een ademhalingsherstel. In dit geval gooit het kind in zijn slaap en wordt soms wakker.

'S Morgens klagen kinderen over een droge mond en keelpijn. Overdag hebben ze vaak hoofdpijn, verminderde aandacht en prestaties. Ouders merken hyperactiviteit en stemmingswisselingen op. In ernstige gevallen ontwikkelen kinderen ontwikkelingsachterstand. De reden voor de ontwikkeling van symptomen wordt beschouwd als een schending van ventilatie, zuurstofgebrek van de hersenen en gebrek aan slaap.

Factoren die apneu bij kinderen kunnen veroorzaken

  • Adenoïde hypertrofie - een toename in nasofaryngeale tonsillen.
  • Acute en chronische rhinitis, kromming van het neustussenschot. Vanwege de kou ademt het kind door zijn mond, wat een tijdelijke verzwakking van de spieren van de keelholte kan veroorzaken.
  • Alle catarrale ziektes die ontsteking en zwelling van de slijmvliezen van de keelholte en het strottenhoofd veroorzaken, die gepaard gaan met een ontsteking van de bovenste luchtwegen, keelpijn, heesheid, droge hoest.
  • Overgewicht. Wanneer het kind liegt, knijpt het overtollige vetweefsel in de nek de keel dicht en vernauwt het zijn lumen.
  • Acromegalie of de ziekte van Down, waarbij een vergrote tong de farynx overlapt.
  • Laryngomalacie - vallen op de adem van zacht kraakbeen in het strottenhoofd, gelegen boven de stembanden. Het kan worden veroorzaakt door een genetische aandoening of blootstelling aan nadelige factoren op de foetus tijdens de zwangerschap.
  • Neuromusculaire aandoeningen:
    • spierdystrofie - erfelijke ziekten die degeneratie (zwakte) van skeletspieren veroorzaken;
    • myasthenia is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door zwak gestreepte spieren.
  • Anomalieën van de structuur van het gezichtskelet:
  • retrogenie - posterieure mandibulaire verschuiving op de normale grootte;
  • micrognathia - onderontwikkeling van de boven- en onderkaak.

Behandeling van apneu bij kinderen bestaat uit het wegwerken van de ziekte die de vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt. In ernstige gevallen is een chirurgische behandeling vereist:

  • verwijdering van vergrote adenoïden - 70-100% nadat apneu adeno tonsillectomie verdwijnt;
  • tonsillectomie - verwijdering van vergrote, ontstoken ademhalingsklieren;
  • het rechtmaken van het gebogen neustussenschot normaliseert de neusademhaling;
  • operaties om het zachte verhemelte en de kaak te herstellen in aangeboren afwijkingen.

Chirurgische behandeling kan een positief resultaat geven, niet alle kinderen. Bij obesitas en neuromusculaire pathologieën worden maskers gebruikt om onder druk lucht aan de luchtwegen toe te dienen (CPAP-therapie). De arts voert de selectie van vochtigheid en druk individueel uit. De duur van CPAP-therapie is van enkele maanden tot meerdere jaren. Bij ernstige apnoe kan een leven lang gebruik van het apparaat nodig zijn.

Als u merkt dat een kind ouder dan 2 jaar een ademstilstand heeft in een droom die langer dan 10 seconden heeft geduurd, raden wij u aan een arts te raadplegen om de oorzaak van apneu te achterhalen.

Wat is obstructieve slaapapneu?

Obstructieve slaapapneu is een ademhalingsstoornis in de slaap die wordt veroorzaakt door het blokkeren van de luchtwegen in het farynxgebied. Spierzwakte en overtollig weefsel in het farynxgebied veroorzaken een obstructie in het luchtstroompad. Iemand probeert in te ademen, zijn borst expandeert, maar er komt geen lucht in de longen. Een dergelijke ademstilstand kan meer dan een minuut duren en de toevoer van vitale organen met zuurstof aanzienlijk verminderen.

De meest voorkomende oorzaken van obstructieve slaapapneu

  • Leeftijdsgebonden degeneratie van de spieren van het strottenhoofd. Bij oudere mensen verzwakken de spieren en bieden onvoldoende ondersteuning.
  • Individuele kenmerken van de structuur van het strottenhoofd
    • anomalieën van het zachte gehemelte;
    • vergrote amandelen;
    • overmaat aan losse vezels onder de pharyngeale mucosa in de stembanden;
    • ophoping van vet in de nek.
  • Ontvangst van stoffen die ontspanning van de larynxspieren veroorzaken
    • alcohol;
    • slaappillen;
    • sedativa.

De symptomen van obstructieve slaapapneu zijn meer merkbaar bij patiënten die zich dichtbij bevinden, de patiënt zelf merkt tijdens de slaap helemaal niet meer hoe hij moet ademen. Indirecte tekens kunnen wijzen op een ziekte:

  • verhoogde druk in de ochtend;
  • paroxysmale hoest 's nachts, geassocieerd met het drogen van de pharyngeale mucosa;
  • frequent nachtelijk urineren, volledige blaas wijst op een toename van de druk en intensief werk van de nieren;
  • maagzuur 's nachts is een teken van een vermindering van de maag en het vrijkomen van maagsap in de slokdarm met een actieve vermindering van de ademhalingsspieren;
  • Vermoeidheid en hoofdpijn in de ochtend worden geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie in de hersenen.

Behandeling van obstructieve slaapapneu wordt in detail beschreven in het hoofdartikel.

Wat is centrale apneu?

Wat is centrale apneu? Centrale apneu is een ademhalingsstoornis in een droom die wordt veroorzaakt door een storing van het ademhalingscentrum in de medulla. Van obstructieve slaapapneu, onderscheidt het zich door de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borst. Een persoon mist 1-3 ademhalingen. Hij ademt niet gedurende 10-40 seconden. Slaap is verontrustend en intermitterend, veel patiënten klagen over slapeloosheid. Overdag lijden ze aan slaperigheid, zwakte en verminderde prestaties.

In nome gebeurt de regulering van de ademhaling in de slaap als volgt. In de bloedvaten zitten receptoren die reageren op een toename van de concentratie koolstofdioxide in het bloed. Receptoren sturen een signaal naar het centrale zenuwstelsel via de sensorische vezels van de neuronen naar het ademhalingscentrum en vanaf daar worden de motorische zenuwvezels bevolen de ademhalingsspieren in te ademen. Het middenrif en de intercostale spieren samentrekken en inhaleren. Wanneer centrale apneu in de levering van opdrachten faalt, wat kan bijdragen aan een aantal factoren:

  • Het ontvangen van medicijnen die het werk van het ademhalingscentrum onderdrukken:
    • hypnotica;
    • preparaten die opium bevatten;
    • verdovende middelen.
  • Hersenen en hersenzenuwbeschadiging.
  • Depletie van bloed met koolstofdioxide na kunstmatige ventilatie van de longen met een zuurstofmengsel.
  • Niet-gevormd ademhalingscentrum bij te vroeg geboren baby's.
  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie in het gebied van het ademhalingscentrum - atherosclerose, beroerte.
  • Hersenmisvormingen:
    • Dandy-Walker-syndroom;
    • Hydranencephaly;
    • hersen cyste.
  • Hersentumoren.
  • Neurologische stoornissen:
    • epilepsie;
    • multiple sclerose;
    • De ziekte van Alzheimer.
  • Besmettelijke ziekten die de hersenen beïnvloeden:
    • meningitis;
    • hersenabces.
  • Metabole stoornissen (metabolisme):
    • tekort aan glucose, calcium, magnesium;
    • overmaat aan natrium, vrije ammoniumionen;
    • aminoacidurie - verhoogde uitscheiding van aminozuren in de urine.

Voor de behandeling van centrale apneu zijn er verschillende technieken.

1. Bloedverzadiging met koolstofdioxide. Kooldioxide irriteert receptoren en stimuleert het werk van het ademhalingscentrum:

  • De methode van oppervlakkige gecontroleerde ademhaling. Voor het slapengaan moet de ademhaling zo zeldzaam en oppervlakkig mogelijk zijn.
  • Slaap, bedekt met een deken met zijn hoofd.

2. Medicamenteuze therapie voor centrale apneu:
  • Langdurige theofyllinen (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuleren het centrale zenuwstelsel en, in het bijzonder, het ademhalingscentrum, hebben een bronchodilatoreffect en bevorderen de bloedoxygenatie.
  • Correctors van de cerebrale circulatie (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) verbeteren de bloedcirculatie van het ademcentrum en normaliseren haar werk.
  • Kalmerende medicijnen met matige werking (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliseren het werk van het zenuwstelsel onder stress.

Behandeling met CPAP in centrale apneu is nutteloos.

Wat veroorzaakt apneu?

Om te begrijpen dat het vasthouden van je adem tijdens de slaap een ziekte is die een serieuze behandeling vereist, moet je weten wat de oorzaak is van apneu. Het stoppen van de ademhaling tijdens de slaap veroorzaakt ernstige hypoxie (zuurstoftekort). Zulke zuurstofgebrek beïnvloedt voornamelijk de hersenen en het hart, en verhoogt het risico op het ontwikkelen van een beroerte en een hartaanval, met name bij mensen met hypertensie en coronaire hartziekten. Het gevaar is afhankelijk van de apneu-index: het aantal adempauzes dat langer duurt dan 10 seconden in 1 uur. Op een leeftijd van 50 bijvoorbeeld, verhoogt een apneu-index van meer dan 20 het sterftecijfer met 2 keer.

De meest voorkomende effecten van apneu zijn:

1. Het verminderen van de kwaliteit van leven. Vanwege chronisch gebrek aan slaap, geassocieerd met frequente ontwaken en zuurstofgebrek, treedt een overbelasting van het zenuwstelsel op. Overdag lijden patiënten aan slaperigheid, prikkelbaarheid, apathie en uitputting. Zulke mensen vormen een gevaar voor zichzelf en anderen tijdens het besturen van een auto, en kunnen ook geen werk uitvoeren dat een hoge concentratie vereist.
2. Verminderde seksuele activiteit en impotentie. Een tekort aan zuurstof en een verminderde bloedsomloop behoren tot de eersten die lijden aan de geslachtsorganen. Een schending van hun bloedtoevoer leidt tot een afname van de seksuele functie bij mannen.
3. Verhoogde bloeddruk. Tijdens vertragingen in de ademhaling probeert het lichaam het gebrek aan zuurstof te compenseren door de bloedcirculatie te verhogen. De toename van de bloeddruk heeft een krampachtig karakter, wat leidt tot een snelle verslechtering van het hart en de bloedvaten.
4. Arrhythmias, hartfalen. De hartspier lijdt aan een gebrek aan voeding, dat zijn automatisme schendt en leidt tot een hartritmestoornis - aritmie. Uitputting van het hart veroorzaakt door ondervoeding en hoge bloeddruk is de belangrijkste oorzaak van hartfalen, wat fataal kan zijn.
5. Myocardiaal infarct - overlijden van een deel van de hartspier die de bloedtoevoer heeft verloren. Een hartaanval veroorzaakt bloeddrukstoten die de werking van de hartvaten verstoren.
6. Stroke. Verhoogde druk in de vaten kan een scheuring van een van de bloedvaten in de hersenen veroorzaken. De resulterende bloeding verstoort de hersenactiviteit.
7. Risico op plotselinge dood. Slaapapneu wordt geassocieerd met wiegendood bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bij mensen ouder dan 50 kan apneu een plotselinge dood veroorzaken in een droom die verband houdt met een hartstilstand.