Anomalie Kimmerle - norm of pathologie?

Wormen

Het craniovertebrale gebied is een mobiele structuur van de cervicale wervelkolom, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren. Maar tegelijkertijd is deze zone ook het meest kwetsbaar voor verschillende soorten schade. De klinische symptomen van een craniovertebrale laesie zijn zeer divers en de gevaarlijkste situatie is wanneer de hoofdstructuur van deze anatomische zone wordt getrokken in het pathologische proces - de wervelslagader en de bijbehorende zenuwplexus.

Een van de meest voorkomende oorzaken die een negatief effect kunnen hebben op een bepaald slagader en zenuwen is de Kimmerle anomalie (AK). Wat is het, waarom deze versie van de structuur van de halswervels gevaarlijk kan zijn en hoe het probleem te herkennen, zullen we in dit artikel vertellen.

Kimmerle-anomalie - wat is het

Deze anomalie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1923 en in 1930 uitvoerig beschreven door de Hongaarse arts A. Kimmerle. Hij beschreef een variant van de structuur van de eerste halswervel (Atlanta), waarin er een extra botbrug is tussen de rand van het gewrichtsproces van Atlanta en het achterste deel van de boog van deze wervel. Door dergelijke veranderingen wordt een eigenaardig gat gevormd, waarin de wervelslagader (PA) en de occipitale zenuw zijn ingesloten. De specialist merkte ook op dat deze mensen veel meer geneigd zijn om cerebrale circulatiestoornissen te diagnosticeren. Vervolgens de geïdentificeerde anomalie en ontving de naam van zijn ontdekker.

De Atlant is de eerste nekwervel, in tegenstelling tot alle anderen, het heeft geen lichaam, maar is een soort ring die bestaat uit de voorste en achterste boog. De achterste boog heeft normaal een groef waardoorheen de wervelslagader overgaat in de samenstelling van de cerebrale circulatie van de Illizieva en spinale zenuwen.

In aanwezigheid van een Kimmerle-anomalie wordt deze groef afgesloten door een extra botbrug en een gecalcineerd ligament, waardoor een gesloten opening wordt gevormd. In bepaalde situaties kan deze structuur van Atlanta verschillende klinische symptomen veroorzaken die verband houden met een slechte bloedcirculatie in de hersenen en irritatie van de zenuwuiteinden en soms ernstige gevolgen. Maar de situatie wordt pathologische wanneer er een wanverhouding spelingsgaten en structuren daarin (de vertebrale slagader en Wenen, suboccipitale zenuw okoloarterialnoe vegetatieve plexus).

Het is belangrijk om te weten dat, volgens statistieken, de Kimmerle-anomalie aanwezig is in 12-30% van de mensen, maar slechts enkelen hebben klinische symptomen. Dus deze variant van de structuur van Atlanta is geen ziekte.

In welke situaties wordt de Kimmerle-anomalie gevaarlijk?

De rechter en linker vertebrale slagaders zijn afkomstig van de subclaviale arteriële bloedvaten. Elke PA passeert langs de cervicale wervelkolom in het botkanaal, gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels, en vervolgens dringt het door de binnenkant van de schedelholte door het grote occipitale foramen. Beide PA's en hun vertakkingen vormen het zogenaamde wervelbasilaire bekken, dat bloed naar het bovenste deel van het ruggenmerg, de hersenstam, het cerebellum en de achterkant van de hersenen verschaft.

Anomalie Kimmerle wordt gevaarlijk in gevallen waarin dit leidt tot de ontwikkeling van het wervelsyndroom. Dit kan in twee gevallen gebeuren:

  1. In geval van pathologische irritatie van de periarteriële vegetatieve zenuwachtige plexus, die de tonus en het lumen van het vat reguleert, door de mechanische werking van de balein in AK.
  2. In het geval van compressie van de PA zelf door de botbrug met AK en een afname in de stroom van arterieel bloed naar de hersenen.

Factoren die ervoor kunnen zorgen dat AK pathologisch wordt:

  • atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten met vasculitis;
  • degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylose);
  • hypertensie;
  • andere gerelateerde anomalieën van het craniovertebrale gebied;
  • traumatisch hersenletsel;
  • cicatricieel proces in de craniovertebrale zone;
  • verwondingen van de cervicale wervelkolom.

redenen

Helaas zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze misvorming vandaag niet bekend. De meeste experts delen de Kimmerle-afwijking naar oorsprong in aangeboren en verworven. Dit aangeboren botweb is aanwezig in ongeveer 10% van alle pasgeboren baby's. Verworven AK wordt geassocieerd met spinale pathologie.

classificatie

Afhankelijk van de locatie is AK van twee soorten:

  • mediaal - verbindt het articulaire proces van de atlas met zijn achterste boog;
  • laterale - gelegen tussen het articulaire proces van de eerste halswervel en de transversale.

Afhankelijk van de ernst, is AK:

  • onvolledig - heeft de vorm van een boogvormige uitgroei (de ring is niet volledig gesloten);
  • vol - lijkt op een botring (volledig gesloten).

Ook kan de Kimmerele-afwijking eenzijdig zijn of kan er een dubbelzijdige botbrug zijn.

Er is geen afzonderlijk cijfer in de ICD-10 voor de Kimmerle-afwijking, maar deze toestand is opgenomen in de groep die het "wervelarteriesyndroom" wordt genoemd (G99.2)

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert de Kimmerle-anomalie zichzelf niet en blijft deze gedurende het hele leven niet gediagnosticeerd. Maar in het geval dat de bovengenoemde negatieve factoren op het lichaam inwerken, kan de pathologie zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen.

Alle klinische manifestaties van AK zijn te wijten aan een afname van de bloedstroom naar de basale en posterieure regio's van de hersenen. De eerste verschijnselen zijn zeer verschillend aantal symptomen: frequente hoofdpijn, duizeligheid, lawaai en gefluit in de oren, pijn in de cervicale regio van de wervelkolom, het passeren van een visuele handicap, schommelingen in de bloeddruk, de symptomen van autonome dysfunctie. Dit wordt vaak de reden voor het maken van de verkeerde diagnose en het voorschrijven van onjuiste therapie. Meestal beginnen patiënten met klinisch significante AK IRR, migraine, spanningshoofdpijn te behandelen. Na enkele jaren van niet-succesvolle therapie en progressie van de ziekte, dringen de patiënten aan op een diepgaand onderzoek en worden ze gediagnosticeerd met Kimmerle-anomalie en wervelarteriesyndroom.

In ongeveer 20% van de gevallen gaat de pathologie door naar het ontwikkelde stadium, wanneer het ziektebeeld van de ziekte tekenen begint te vertonen van chronische cerebrale ischemie in de vertebro-basilar circulatie:

  • aanhoudende een- of tweeweg-tinnitus (tinnitus);
  • aanvallen van duizeligheid, vaak met misselijkheid en kokhalzen;
  • chronische hoofdpijn in het occipitale gebied;
  • verminderde prestaties;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • slaapstoornissen;
  • verminderd aanpassingsvermogen en weerstand tegen stress;
  • prikkelbaarheid;
  • toename van de bloeddruk in de vorm van aanvallen, soms persistent;
  • knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
  • beverigheid tijdens het lopen.

Bij deze patiënten zijn er naast de symptomen van chronische cerebrale ischemie sprake van voorbijgaande acute cerebrale circulatiestoornissen:

  • ernstige hoofdpijn en duizeligheid met misselijkheid en braken;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht;
  • gehoorverlies, tinnitus;
  • visuele hallucinaties;
  • val aanvallen.

Tussen paroxysmen dergelijke patiënten klagen over mist voor de ogen, vermoeidheid, chronische hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, de constante ruis of piep in zijn oren, een gevoel van druk in de gehoorgang, slapeloosheid, schommelingen in de bloeddruk.

Een belangrijk kenmerk dat het mogelijk maakt om een ​​acute schending van de cerebrale circulatie van de beschreven paroxysmen te onderscheiden, is de afwezigheid van focale neurologische symptomen, die zeker optreden in het geval van een beroerte.

De patiënt geeft ook een duidelijke correlatie aan van pathologische symptomen en hun ernst met de positie van het lichaam in de ruimte, en vooral bewegingen in de cervicale wervelkolom. In het geval van hoofdbewegingen met een hoge amplitude, scherpe bochten, nemen alle tekenen toe, en ook kan een dergelijke fysieke activiteit de ontwikkeling van paroxysmen en valaanvallen uitlokken (een plotselinge val zonder verlies van bewustzijn).

complicaties

In meer ernstige gevallen kan de pathologie een beroerte ontwikkelen in het vertebro-basillaire stroomgebied van de hersenen volgens het ischemische type. Als de bovenstaande symptomen van paroxismale cerebrale doorbloeding langer dan 24 uur worden waargenomen, dan hebben we het over een beroerte. Op hetzelfde moment op CT en MRI de hersenen beelden onthuld kleine brandpunten van verweking van het hersenweefsel in het verlengde merg, het cerebellum, die klinisch gemanifesteerd door cerebrale en aanhoudende focale neurologische symptomen.

Diagnostische methoden

Helaas is de diagnose van AK een beetje moeilijk, omdat klachten van patiënten niet-specifiek zijn en dit vaak leidt tot een onjuiste initiële diagnose en bijgevolg behandeling.

Wanneer de persoon de behandeling specialist met typische tekenen en symptomen van stoornissen in de bloedsomloop in vertebrobasilaire pool-basilaire en vertebrale slagader syndroom is absoluut noodzakelijk om röntgenfoto's van de schedel en de cervicale wervelkolom te voeren in 2 projecties. De Kimmerle-afwijking wordt in de regel goed gevisualiseerd op hoogwaardige röntgenfoto's in laterale projectie in de craniovertebrale overgang.

Heel vaak is de geïdentificeerde anomalie mogelijk niet de oorzaak van de pathologische symptomen. In dergelijke gevallen is het voor een specialist belangrijk om andere mogelijke pathologieën te identificeren die een verminderde bloedcirculatie in het wervelbasilaire bekken van de hersenen en andere symptomen kunnen veroorzaken.

Als de belangrijkste klachten van de patiënt betrekking hebben op tinnitus, zijn een KNO-arts en aanvullende onderzoeken nodig om oorpathologie uit te sluiten (cochleaire neuritis, labyrintitis, otitis media, enz.).

Gemaskerd AK kan pathologieën zoals trombose, atherosclerose, diverse misvormingen, aneurysmen en misvorming van het hoofd en de nek vaten, tumoren craniovertebral zone en de hersenen degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom, en anderen. Om deze ziekten, patiënten voorgeschreven CT elimineren, MRI van de cervicale wervelkolom en hoofd, angiografie van de vaten van het hoofd en de nek, Doppler echografie van de slagaders en aderen van het hoofd en de nek (UZDG).

Beginselen van behandeling

Behandeling is niet altijd vereist, maar alleen in gevallen waarbij het optreden van pathologische symptomen geassocieerd is met AK.

Helaas is het onmogelijk om AK volledig te genezen zonder chirurgie, omdat pathologie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een structurele anomalie in de structuur van de eerste halswervel. Conservatieve therapie is symptomatisch en heeft tot doel symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Aanbevelingen voor patiënten met AK:

  • aanzienlijke lichamelijke inspanning, scherpe bochten van het hoofd, bewegingen met hoge amplitude in de cervicale wervelkolom moeten worden vermeden om geen paroxisme van een acute schending van de cerebrale circulatie te veroorzaken;
  • in het geval van het gebruik van massage, therapeutische oefeningen, manuele therapie, is het verplicht om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van AK;
  • in geval van verslechtering van de gezondheid, verhoogde paroxysmen, voortschrijding van de symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
  • het is noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van degeneratieve dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom en vaatziekten, omdat deze op hun beurt het verloop van de ziekte kunnen verergeren en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Conservatieve AK-therapie heeft de volgende doelen:

  • een persoon redden van pijnlijke symptomen of op zijn minst de intensiteit en frequentie van het uiterlijk verminderen;
  • mogelijke complicaties en progressie van de ziekte voorkomen;
  • breng de patiënt terug naar het gebruikelijke ritme van het leven en verbeter de kwaliteit ervan;
  • het halsgespierde korset verstevigen om elegante halswervels te ondersteunen en te beschermen;
  • om de pathologische spierspanning te verwijderen, die de bron is van pijnimpulsen;
  • normaliseren van de vasculaire tonus van het hoofd en de nek;
  • verbetering van de cerebrale circulatie.

Om alle bovenstaande doelen te bereiken, past u een uitgebreide behandeling toe, die omvat:

  • het innemen van medicijnen om de bloedsomloop in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) en andere symptomatische geneesmiddelen;
  • massage van het nek- en kraaggebied;
  • postisometrische ontspanning;
  • manuele therapie;
  • reflexologie, incl. acupunctuur;
  • fysiotherapie;
  • spinale tractie;
  • fysiotherapie;
  • bevestiging van de halsboord van de greppel;
  • onconventionele behandelmethoden, bijvoorbeeld hirudotherapie.

De Kimmerle-afwijking vandaag is geen indicatie voor chirurgische interventie, maar specialisten kunnen een operatie aanbieden bij patiënten met gedecompenseerde pathologie en een hoog risico op het ontwikkelen van een ischemische beroerte in het gebied van het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. De interventie omvat resectie van de botbrug en vrijgave van de wervelslagader van de pathologische ring.

vooruitzicht

De prognose voor patiënten met Kimmerle-anomalie is gunstig. De meeste mensen met zo'n variant van de structuur van de eerste halswervel, zijn zich in de regel niet bewust van hun eigenaardigheden, hun levensduur verschilt niet van het gemiddelde in een populatie.

Als AK klinisch significant wordt, kan het het risico op ischemische beroerte in de VBB verhogen, wat van nature wordt weerspiegeld in de prognose, kwaliteit van leven en invaliditeit van de zieke persoon, maar dergelijke situaties zijn uiterst zeldzaam en, in de regel, geassocieerd met andere pathologische aandoeningen die verergeren AK.

In de meeste gevallen hoeft een persoon alleen periodiek te worden geobserveerd door een competente neuroloog om tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel burgers zijn geïnteresseerd in de vraag of ze uitstel kunnen krijgen als de Kimmerle-afwijking wordt ontdekt. In dit geval hangt alles af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van klinische symptomen, comorbiditeiten en complicaties.

Op zichzelf is de Kimmerle-anomalie geen reden voor uitstel, omdat het niet als een ziekte wordt beschouwd, maar slechts als een van de vele opties voor de structuur van de eerste halswervel.

In het geval dat de AK een symptomatische loop heeft om uitstel van de dienst te ontvangen, moeten relevante klachten en symptomen op de medische kaart worden geregistreerd, bijvoorbeeld de aanwezigheid van valaanvallen. In dergelijke gevallen moet de dienstplichtige worden onderzocht door een neuroloog en kan in aanmerking komen voor uitstel of vrijstelling van de dienstplicht.

Dus als een Kimmerle-afwijking wordt vastgesteld bij een persoon, betekent dit niet dat hij ziek is, omdat dit in de meeste gevallen een van de verschillende normale varianten van de structuur van de eerste halswervel is. Maar in sommige situaties kan de aanwezigheid van het botmembraan van de atlas het verloop van bepaalde pathologische aandoeningen verergeren en een van de oorzaken zijn van de ontwikkeling van het vertebralensyndroom.

Kimmerley's anomalie: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

Kimmerley-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Bij deze misvorming is er een extra botweefsel op de wervel dat de mobiliteit nadelig beïnvloedt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd gedacht dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar defect in de ontwikkeling van de wervels hebben, maar uitgebreid gebruik van röntgendiagnostiek en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige gegevens heeft tot 30% van de mensen op de planeet een defect.

Aangeboren botafwijkingen komen veel minder vaak voor bij wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Bekende osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamenteuze apparaat dragen in grote mate bij aan secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor vaten en zenuwen worden aangetast. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van specialisten.

Kimmerly-anomalie (boven), normaal (onder) - extra boog in het gebied van de wervelslagader op de wervel c1 ontbreekt

De uitingen van de Kimmerley-anomalie zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een schending van de beweging van bloed door de wervelslagader naar de hersenen. Symptomatologie is vooral duidelijk bij het buigen, draaien, kantelen van het hoofd, wanneer de beschikbare extra boog de ruimte beperkt waarin het vaartuig passeert. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, en het is verre van altijd gemanifesteerd door enige tekenen. De kliniek van het wervelarteriesyndroom wordt slechts bij een kwart van de patiënten veroorzaakt door de Kimmerley-afwijking, voor het overige is het niet bekend over de pathologie of wordt het bij toeval ontdekt wanneer het wordt onderzocht op andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van de Kimmerly-anomalie

De redenen voor de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking, die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is mogelijk dat externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw een negatief effect hebben. Gewoonlijk wordt het defect bij toeval gedetecteerd, vaak bij het onderzoek van personen waarvan wordt vermoed dat ze degeneratieve processen in de wervelkolom hebben.

Volgens de structuur van de extra handgreep wordt een complete en onvolledige Kimmerle-afwijking onderscheiden. De boog kan zich uitstrekken van het gewrichtskader tot de boog van de eerste wervel of beide processen verbinden.

Met een complete Kimmerle-anomalie vormt de accessoire boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader zich bevindt. Deze variant van de pathologie gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en snellere progressie. In het geval van een onvolledig type defect, is de boog niet gesloten, in de vorm van een uitgroei van botweefsel.

De vertebrale slagaders zijn belangrijke vaten die het bovenste deel van het ruggenmerg, de romp en het achterste gedeelte van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en zijn opwaarts gericht, in het kanaal, dat wordt gevormd door de transversale processen van de wervels. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten in de hersenen.

De eerste halswervel (atlas) is op een eigenaardige manier gerangschikt en verschilt van anderen: er is geen lichaam in, maar er zijn twee bogen, in de achterste groef bevindt zich een bloedvat met een zenuwwortel. Als u de voor van de eerste wervel passeert, kunnen de slagaders van buitenaf worden geperst door afwijkende bogen, die hun beweeglijkheid bij het draaien en buigen van het hoofd belemmeren.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van het wervelarterieel syndroom met cervicaal C1-defect bestaat uit mechanische compressie van de ader, het bloed erlangs verplaatst zich moeizaam. Een andere belangrijke factor is de irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympatische plexus.

De kliniek van de schending van de bloedstroom in de wervelslagader komt vaak voor wanneer er verzwarende factoren zijn:

  • Atherosclerotische veranderingen;
  • Ontsteking van de slagaderwand;
  • Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
  • Verwondingen van de schedel en de wervelkolom;
  • Arteriële hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, verstoorde bloedstroom in de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan spreken ze van de verworven Kimmerley-afwijking. Het is gebaseerd op de degeneratieve processen in het atlanto-posterieure ligament, dat verkalkt of verbeend is. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig gefixeerd met de boog van Atlanta, en dus wordt een beperkt kanaal gevormd, dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerly-afwijking

Tekenen van Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is met hoofdbewegingen, gewichtheffen in uitgestrekte armen en bepaalde fysieke oefeningen. Onder de symptomen zijn mogelijk:

  1. Sensation van hoorbaar geritsel, lawaai, crunch in de oren;
  2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogbollen;
  3. Gevoeligheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
  4. Spierzwakte;
  5. duizeligheid;
  6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met een hemodynamisch uitgesproken anomalie van Kimmerley een ernstige hoofdpijn, brandend, soms pulserend, dat zich beperkt tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het moeilijk om te leven, verstoort de uitvoering van werkplichten, verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan verhoogde pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden een positie waarin de kleinste compressie van de vaten wordt bereikt en de pijn wordt verminderd.

Met een significante moeilijkheid in de bloedcirculatie door de vaten die de hersenen voeden, verschijnen cerebellaire symptomen - trillen in de ledematen, coördinatie-stoornis, nystagmus. Voor ernstige pathologie gekenmerkt door intense hoofdpijn, gevoeligheidspathologie en motorische stoornissen.

Kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt hevige pijn in het hoofd ervaart, kortstondige spraakstoornissen, bewegingen en mogelijk het bewustzijn verliest. De meest ernstige manifestatie van de Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct als gevolg van een volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker wanneer er andere veranderingen in de bloedvaten optreden - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis.

Een sterke verslechtering van de gezondheid, het optreden van ernstige misselijkheid en braken, visuele stoornissen, verminderde motorische coördinatie en spierspanning moeten een reden zijn om onmiddellijk hulp te zoeken, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met de Kimmerley-afwijking

Diagnose van de Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal niet alleen de taak om de afwijkende variant van de ontwikkeling van de wervels te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat het dit defect is dat de symptomen oproept. Vaak wordt de diagnose van Kimmerley's symptomatische afwijking gesteld door alle andere mogelijke oorzaken van de bloedstroompathologie in het hoofd te elimineren.

Wanneer een patiënt met tekenen van stoornissen in de bloedsomloop in de vertebro-basilaire afdeling naar de dokter komt, stuurt hij eerst een röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is beschikbaar, eenvoudig en biedt tegelijkertijd voldoende informatie over de status van de wervels.

Tinnitus en andere gehooraandoeningen vereisen overleg met de KNO-arts, omdat de symptomen mogelijk verband houden met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, onderzocht gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om ervoor te zorgen dat de Kimmerley-anomalie de symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uit te sluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De staat van de bloedbaan, het compressieniveau van arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het vaststellen van Doppler-echografie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van Kimmerly-afwijkingen is gewoonlijk conservatief en alleen in ernstige gevallen is de noodzaak voor chirurgische correctie van de pathologie van de bloedstroom overwogen.

Patiënten met atlanta-misvormingen die bij toeval zijn geïdentificeerd en geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld, periodieke observatie is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen zich bewust zijn van bepaalde leefstijladegels om de compressie van de wervelslagaders te voorkomen. Dus moeten ze plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sport vermijden, wat gepaard kan gaan met hoofdletsel. Het wordt afgeraden om op je hoofd te gaan staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen op te geven.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-anomalie een massage of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedure uitvoert op de hoogte zijn van dit kenmerk van de wervels.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven door een neuroloog. Het omvat:

  • Vaatpreparaten die helpen de doorbloeding te verbeteren, spasmen uit bloedvaten te verlichten - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Betekent verbetering van de microcirculatie en reologische parameters van bloed - trental, pentoxifylline;
  • Geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, hypoxie, antioxidanten voorkomen - vitamines van groep B, piracetam, miltaat, kruidenremedies op basis van ginkgo biloba-extract.

Bij ernstige hoofdpijn kunt u pijnstillers innemen - ketorol, ibuprofen, nise. Acupunctuur is zeer effectief in het helpen verlichten van pijn en het normaliseren van het werk van het autonome zenuwstelsel.

Om de spiertonus van de nek te verminderen, wordt massage voorgeschreven, om de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, om buitensporige bochten te voorkomen, is het handig om een ​​nekbrace te dragen. Het is belangrijk dat het gebruik van de Schantz-halsband wordt aangegeven door een arts, omdat het misbruik ervan is beladen met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, die de manifestaties van de pathologie verder kunnen verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een defect in de wervelkolom leidt tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het verlichten van de wervelslagader tegen compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een kraag met bevestigingshals voor maximaal één maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een anomalie in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de conditie van de patiënt verbeteren, de bloedstroom zal actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Ruis of tinnitus is bijvoorbeeld erg moeilijk te corrigeren en veel patiënten moeten het verdragen.

In het geval van emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie tegen de achtergrond van de constante aanwezigheid van symptomen van nekvasculaire compressie, kunnen sedativa en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak beveelt een neuroloog overleg met een psychotherapeut aan.

De prognose voor het leven met Kimmerley-afwijkingen is in de meeste gevallen gunstig, vooral in de afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling voor minimale stoornissen in de bloedstroom.

Er is geen manier om congenitale wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de redenen voor dit fenomeen kent. Preventie van de verworven Kimmerly-anomalie bestaat uit dezelfde maatregelen die osteochondrose voorkomen: een actieve levensstijl, versterking van de spieren, bestrijding van hypodynamie en overgewicht.

Vaak zijn patiënten bij wie de atlasafwijking bij toeval is ontdekt, geïnteresseerd in het spelen van sport. Oefening en sport met Kimmerley-afwijkingen zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat het slaan van de bal met je hoofd tijdens een voetbalwedstrijd of het plaatsen van een bar in je nek niet categorisch kan zijn, maar zwemmen, joggen, rolschaatsen en gymnastiek zijn niet verboden. Wees voorzichtig tijdens het oefenen - maak geen plotselinge bewegingen met uw hoofd, vermijd stakingen en voordat u bepaalde sportafdelingen gaat bezoeken, is het beter om uw arts te raadplegen.

Anomalie kimmerli

De Kimerli-anomalie is de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie ervan veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, onstabiele gang en coördinatie-stoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli-afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie-angiografie, duplex-scanning en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderworpen aan een complexe conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimmerli

Samen met Chiari-anomalie, platibasia en assimilatie van Atlanta, verwijst de Kimerli-anomalie naar de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste halswervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimmerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoeken van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerli-afwijkingen heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclaviale slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Vervolgens komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De vertebrale slagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam levert. Als hij uit het cervicale kanaal komt, gaat de wervelslagader rond de halswervel en loopt hij horizontaal in een brede botgroef waar hij vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerley-afwijking, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

De Kimerli-anomalie kan op twee manieren leiden tot de ontwikkeling van het wervelsyndroom: door perivasculaire autonome-irritatieve mechanismen van sympathische innervatie op te wekken en door een verminderde bloedtoevoer naar de wervel-basilaire pool vanwege mechanische compressie van de wervelslagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Het optreden van een klinisch beeld van het vertebrale slagersyndroom bij patiënten met een Kimerley-afwijking kan worden veroorzaakt door schouderblessures die schade aan de beperkte botboog van de wervelslagader veroorzaken via het zweefwielmechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die de atlas van het gewrichtsproces verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en zijn transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog lijkt op een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

De klinische manifestaties die gepaard gaan met de Chimerley-afwijking zijn het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Dientengevolge ervaren patiënten ruis in het oor of beide oren (fluiten, bellen, brommen, sissen), het flikkeren van de "vliegen" of het flikkeren van "sterretjes" voor de ogen, een plotseling voorbijgaande donker worden in de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Omdat de Kimerli-afwijking gepaard gaat met een verstoorde bloedtoevoer naar de kleine hersenen, treden duizeligheid en onvastheid van het lopen op, die ook verergeren bij het draaien van het hoofd. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke houding van het hoofd of een overbelasting van de nekspieren met Kimerley-afwijkingen, kunnen patiënten aanvallen van bewusteloosheid ervaren. Mogelijke plotselinge spierzwakte, leidend tot de val van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In meer ernstige gevallen kan de Kimerli-afwijking gepaard gaan met hoofdpijn, hand- en voettremor, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van een deel van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van een of meerdere ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilar bekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-anomalie

Wanneer een patiënt wordt behandeld met symptomen van circulatoir falen in het vertebro-basilar bekken van de hersenen, worden in de eerste plaats röntgenfoto's van de schedel en röntgenfoto's van de wervelkolom uitgevoerd in het cervicale gebied. De Kimerli-afwijking is in de regel vrij duidelijk zichtbaar op laterale röntgenfoto's van de craniovertebrale overgang. Als er oorruis is om ENT-pathologie uit te sluiten (cochleaire neuritis, chronische otitis media, labyrintitis), kan het raadplegen van een otolaryngoloog, audiometrie en andere hoorzittingstests vereist zijn. Een studie van de vestibulaire analysator (vestibulometrie, electronistagmografie, stabilografie) wordt ook uitgevoerd.

Aangezien de geopenbaarde Kimerli-afwijking mogelijk niet de oorzaak is van het wervelarterieel syndroom, moet de neuroloog andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie uitsluiten. Trombose, arterio-veneuze misvorming of aneurysma van cerebrale vaten, compressie van het vat door volumevorming (tumor, cyste of abces van de hersenen) zijn in staat om contrastangiografie te detecteren. De bepaling van hoe klinisch significant de Kimerli-afwijking, d.w.z. de mate van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebro-basilarbassin, maakt het gebruik van een aantal hemodynamische onderzoeken mogelijk: USDG van extracraniale vaten, transcraniële Doppler, duplex-scanning en magnetische resonantie-angiografie van cerebrale vaten. Met hun hulp bij de Kimerli-anomalie is het mogelijk om de lokalisatie van compressie van de wervelslagader en zijn afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek te identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bekken dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en spelen geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale bloedstroom (nicergoline, vinpocetine, vincamine, cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De behoefte aan chirurgische behandeling kan optreden bij gedecompenseerde beloop van het vertebrale arteriesyndroom, leidend tot ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop in het vertebrobasiele bekken bij afwezigheid van voldoende collaterale bloedtoevoer. Een operatie voor de Kimerley-afwijking bestaat uit resectie van de abnormale boog en mobilisatie van de wervelslagader. In de postoperatieve periode moeten patiënten een kraag van een greppel dragen gedurende een periode van 2 tot 4 weken.

Wervelstructuurstoornis of Kimmerly-afwijking

De eerste halswervel (c1) wordt de atlas genoemd, omdat deze het hoofd van een persoon op zichzelf houdt. De structuur is anders dan andere delen van de wervelkolom. Als een andere brug tussen een van de armen en het gewrichtsoppervlak groeit, wordt een botring gevormd. Het bevat de wervelslagader en de zenuw die naar de achterkant van het hoofd gaat.

Wanneer ze worden ingedrukt, is er een tekort aan bloedstroom, wat zich uit in instabiliteit van het lopen, duizeligheid en aanvallen van plotselinge zwakte. De operatie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen, conservatieve therapie is geïndiceerd.

Lees dit artikel.

classificatie

Afhankelijk van hoe de extra botbrug zich bevindt, kan de ontwikkelingspathologie volledig of gedeeltelijk zijn, dichterbij of verder van de middellijn gelegen.

Compleet en onvolledig

Een complete anomalie treedt op als de boog een gesloten botring vormt en als deze onvolledig is, lijkt deze op een boogvormig uitgroei, maar blijft het gat open.

Mediaal en lateraal

Als het articulaire proces van de atlas is verbonden door een springer naar de achterste boog, wordt de mediale anomalie van Kimmerly gediagnosticeerd en in de laterale pathologische formatie gaat de botgroei van de atlas van de atlantus naar de dwarse boog.

We raden aan om het artikel over pijn in het hart met een diepe zucht te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pijn, naar een dokter gaan en methoden voor diagnose.

En hier meer over het verschil in pijn in het hart van neuralgie.

Kimmerly C1 anomalie als een van de meest voorkomende vormen

Deze pathologie van de structuur van de wervelkolom kan niet als een ziekte worden beschouwd. Het is een aangeboren schending van de verbinding van de schedel en de wervelkolom. Er zijn statistieken dat deze vorm van Atlanta een derde van de mensen is, van wie de meesten het bestaan ​​niet weten.

Ongeveer een kwart met een dergelijke eigenschap van de ontwikkeling van het botsysteem, is er een samendrukking van de slagader in de botring. In dit geval ontwikkelt het Kimmerly syndroom zich met karakteristieke tekenen van een tekort aan bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen.

Wanneer de pathologie gevaarlijk wordt

Vertebrale slagaders zijn verantwoordelijk voor het voeden van een groot deel van de hersenen. Ze passeren de kanalen in de processen van de cervicale wervelkolom en gaan de diepten van de schedel in. De vertakkingen die van deze slagaders vertrekken vormen een poel die de vertebrobasilaire wordt genoemd. Dit omvat:

  • bovenste ruggenmerg
  • hersenstam,
  • cerebellaire zone,
  • posterieure hersenstructuren.

Kimmerley-syndroom kan om twee redenen voorkomen. Dit kan onder mechanische druk zijn van de botlint aan de zenuwplexus die zich rond de wervelslagader bevindt. De regulatie van de vasculaire tonus hangt af van de normale werking van deze neuronen. De tweede optie is om de slagader zelf te persen en de voeding van de hersenen te verlagen.

Oorzaken van bedreigende veranderingen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de transformatie van anomalieën van een structuur in een pathologische toestand. De meest voorkomende zijn:

  • atherosclerotische veranderingen in de slagaders van de nek en het hoofd;
  • ontstekingsproces van de arteriële wand (vasculitis);
  • lage rugpijn;
  • arteriële hypertensie;
  • vasculaire misvormingen (pathologische structuur van de bloedvaten);
  • traumatische schade aan het ruggenmerg of hersenen, cervicale wervelkolom.
Atherosclerose als oorzaak van Kimmerley-afwijkingen

Symptomen van Kimmerly-afwijking

Manifestaties die kenmerkend zijn voor abnormaliteiten in de pathologische variant van het beloop hangen samen met het feit dat het ruggenmerg of de compressie van het ruggenmerg van de wervelslagader de voeding van het achterste gebied van de hersenen, stengel en cerebellaire zone verstoort.

Dit gaat gepaard met dergelijke tekens:

  • gevoel van geluid, sissen in de oren;
  • het verschijnen van punten of flitsen voor de ogen;
  • plotseling verlies van zicht op korte termijn bij het draaien van het hoofd;
  • onvastheid bij het lopen, duizeligheid, verergerd door beweging van de nek;
  • verlies van bewustzijn bij overbelasting van de nekspieren;
  • plotselinge zwakte in spieren met een val.

Kijk naar de video over de Kimmerley-afwijking, de oorzaken en symptomen:

Complicaties zonder behandeling

Als het vertebralensyndroom eenmaal is ontstaan, vordert het zonder de juiste therapie. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken als gevolg van frequente aanvallen van duizeligheid, drukdalingen, slaapstoornissen, verhoogde angst en prikkelbaarheid.

De volgende complicaties zijn kenmerkend voor het ernstige Kimmerley-syndroom:

  • trillende handen en voeten
  • ongecoördineerde oogbewegingen
  • verlies van gevoel en motorische functie in een of alle ledematen,
  • voorbijgaande ischemische aanvallen,
  • beroerte.

Diagnostische methoden

Het vinden van een extra boog op de eerste cervicale wervelkolom is eenvoudig. Het is duidelijk zichtbaar op de radiografie van de cervicale wervelkolom. Instrumentale onderzoeken worden toegewezen voor differentiële diagnose. Dat wil zeggen dat de arts wordt geconfronteerd met de taak om te bepalen hoe de anomalie van Kimmerley is gerelateerd aan de belangrijkste neurologische symptomen.

Om de oorzaak van tinnitus te bepalen, wordt aanbevolen om een ​​otolaryngoloog, gehoorscherpte te raadplegen. In dit geval moet u de ontsteking van het middenoor, neuritis, elimineren. Met uitgesproken duizeligheid wordt vestibulometrie uitgevoerd.

Andere oorzaken van cerebrale ischemie kunnen zijn:

  • vasculaire trombose;
  • vasculaire misvorming, aneurysma;
  • slagadercompressie door een tumor of cystische formatie, abces.

Ter verduidelijking van de diagnose kan angiografie, echografie van halsvaten met Doppler, MRI, dubbelzijdig scannen nodig zijn.

Kimmerly-afwijkingenbehandeling

Als een abnormale structuur van Atlanta wordt gedetecteerd, maar er zijn geen klinische manifestaties, dan worden patiënten geadviseerd om maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen. Ze zijn als volgt:

  • Het is noodzakelijk om abrupte en verhoogde fysieke inspanningen te vermijden. Het is verboden om te tuimelen, hoofdstand uit te oefenen, je kunt geen sport beoefenen, waarbij het niet wordt uitgesloten dat je een hoofdschot hebt (boksen, worstelen, basketbal).
  • Bij het ondergaan van een therapeutische massage moet de medische professional op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van deze functie bij de patiënt.
  • Om vernauwing van de bloedvaten te voorkomen, moet u stoppen met roken, vette dierenvoeding, de bloeddruk aanpassen en het lichaamsgewicht aanpassen.

Conservatieve therapie

In de meeste gevallen wordt een niet-chirurgische behandelingsoptie gebruikt. De doelstellingen zijn:

  • een afname van de intensiteit van de hoofdsymptomen
  • preventie van progressie van cerebrale circulatoire insufficiëntie,
  • het versterken van de spieren ter ondersteuning van de cervicale wervelkolom,
  • herstel van de normale vasculaire tonus.
Trench collar bij de behandeling van Kimmerly-afwijkingen

Om dit te bereiken, wordt complexe therapie voorgeschreven. Het bestaat uit:

  • medicijnen,
  • massage met ontspannende technieken
  • therapeutische gymnastiek
  • fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (elektroforese op de cervicekraagzone, magnetische therapie),
  • gebruik van de bevestigingskraag van de Schantz,
  • niet-traditionele methoden - hirudotherapie, acupunctuur.

Medicamenteuze therapie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • vaatverwijders - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • verbetert de microcirculatie - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metabole stimulantia - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropische geneesmiddelen - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Bediening en de functies ervan

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd met een significante compressie van de slagader en de zenuwstam. In deze toestand zijn er duidelijke neurologische symptomen als gevolg van het ontbreken van tijdelijke oplossingen voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Tijdens de operatie wordt de extra boog verwijderd en worden de slagader en zenuwstam losgemaakt van de botring.

Na de operatie is een voorwaarde een kraagkans dragen voor een maand. Vasculaire therapie en controlestudies worden na 2 weken en een maand aan patiënten voorgeschreven en moeten later gedurende het jaar door een neuroloog worden opgevolgd.

Gaan ze naar het leger

De aanwezigheid van een extra boog van de eerste nekwervel op zichzelf wordt niet beschouwd als een reden om de aanwerving uit te stellen. Als er geen symptomen zijn, zoals episodes van verlies van bewustzijn, duizeligheid, instabiliteit van het lopen, dan wordt de persoon als gezond beschouwd. In aanwezigheid van klinische manifestaties wordt tijd gegeven voor onderzoek op de afdeling neurologie.

In de toekomst, volgens de resultaten verkregen met behulp van instrumentele diagnostische methoden, bepaalt de medische raad de mate van geschiktheid voor militaire dienst.

We raden aan een artikel over acute hartpijn te lezen. Hieruit leer je over de mogelijke oorzaken van plotselinge acute pijn, de diagnose en de noodzaak om een ​​ambulance te bellen.

En hier meer over arterioveneuze malformatie.

Kimmerley-afwijkingen kunnen een kenmerk van de structuur van de eerste halswervel zijn en geen klinische symptomen geven. Met compressie van de wervelslagader in de botring ischemie van hersenweefsel. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen. Deze manifestaties nemen toe bij het draaien of kantelen van het hoofd. Voor de behandeling worden medicijnen, massage en therapeutische oefeningen het vaakst aanbevolen.

Compressie van de wervelslagader kan optreden vanaf de geboorte. Het is goed, links, beide slagaders. Wordt ook wel extravasaal, vertebrogeen genoemd. De behandeling omvat de diagnose van de cervicale wervelkolom, chirurgie en fysiotherapie.

Er is vertebrobasilaire insufficiëntie bij mensen op hoge leeftijd en bij kinderen. Symptomen van de aanwezigheid van het syndroom - gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en anderen. Kan uitgroeien tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

Als duizeligheid optreedt, worden de oorzaken en de behandeling door een arts geselecteerd. Feit is dat er veel van zijn. Verdeeld in vestibulair en paroxysmaal, goedaardig, positioneel. Bovendien kan er ruis en druk zijn. Wat zijn de oorzaken van ouderen, vrouwen, lopen, osteochondrose?

Veel beroemde mensen hadden het Marfan syndroom, waarvan de tekenen zijn uitgesproken. De redenen liggen in de onjuiste ontwikkeling van bindweefsel. Diagnose bij volwassenen en kinderen is niet anders. Wat is de behandeling en prognose?

Hypoplasie van de wervelslagader (rechts, links, intracraniële segmenten) treedt op als gevolg van een verminderde foetale ontwikkeling. Symptomen kunnen zich niet manifesteren, kunnen door toeval worden geïdentificeerd. De behandeling bestaat uit een slagaderverwijderingsoperatie. Zullen ze het leger nemen?

Congenitale hypoplasie van de halsslagader kan zelfs bij kinderen tot een beroerte leiden. Dit is een versmalling van de interne, linker-, rechter- of gewone slagader. Diameter - tot 4 mm of minder. Een operatie is vereist.

Marmara ondergaat een varicocele operatie, zelfs bij adolescenten. Techniek omvat het gebruik van een microscoop. Het herstel is erg snel, omdat de incisie en ingreep minimaal zijn.

Hypoplasie van de hersenslagaders kan ontstaan ​​als gevolg van onregelmatigheden in de ontwikkeling van de foetus. Het is de achterkant, rechts, links of verbinding. Tekenen van onregelmatigheden kunnen onopgemerkt blijven met laesies van kleine slagaders. In het geval van grote slagaders in de hersenen moet er onmiddellijk worden begonnen met de behandeling.

De anomalie van Ebstein wordt zelfs bij de foetus gediagnosticeerd. Deze cardiale pathologie van CHZ bij kinderen manifesteert zich op de leeftijd van één maand. Pasgeborenen eten niet goed, ze worden zelfs moe van het huilen. Behandeling in de vorm van een operatie - de enige kans om te leven naar volwassenheid.

Kimmerle-anomalie: oorzaken, klinische manifestaties en diagnose

De menselijke wervelkolom heeft soms een aantal structurele kenmerken die de fysiologische processen in het lichaam kunnen beïnvloeden. Kimmerle's anomalie is er een van.

Wat is de Kimmerle-afwijking?

Kimmerle-anomalie wordt misvorming (afwijking in ontwikkeling) van de eerste halswervel genoemd, die bestaat uit de aanwezigheid van extra botvorming op de achterste boog. Deze formatie heeft de vorm van een boog (halve ring) en kan interfereren met de normale beweeglijkheid van de vertebrale arterie en craniovertebrale junctie (de overgang tussen de basis van de schedel en het bovenste deel van de wervelkolom).

Zelf-gelijkende pathologie wordt niet als een ziekte beschouwd en wordt volgens statistieken bij 10-30% van de mensen gevonden. In sommige gevallen begint deze botring echter de wervelslagader samen te knijpen, wat gepaard kan gaan met ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) in het achterste gedeelte van de hersenen. Bij mensen die zijn gediagnosticeerd met vertebrale-arteriesyndroom, is de Kimmerle-afwijking echter slechts in 25% van de gevallen de oorzaak.

Het syndroom van wervelstoornissen ontwikkelt zich meestal als gevolg van de mechanische compressie

De wervelslagaders vertakken zich van de grote subclavia-vaten en bevinden zich in het kanaal gevormd door de dwarse wervelprocessen. Ze leveren bloed aan de achterhoofdskwabben, het cerebellum en de hersenstam. Bij de uitgang van het kanaal omzeilt de wervelslagader de eerste nekwervel en loopt langs een brede uitsparing, waarin deze vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De abnormale botboog bevindt zich boven deze holte en verkleint de ruimte voor het verplaatsen van de wervelslagader.

Normale en pathologische structuur van de eerste halswervel

Soorten ziekte

De eerste halswervel wordt de atlas genoemd en heeft een speciale structuur die verschilt van andere nekwervels, omdat deze een verplaatsbare articulatie van de wervelkolom met het achterhoofdsbeen biedt. Structureel bestaat de atlas uit de voorste en achterste bogen, het wervellichaam zelf is afwezig. Op de achterste boog van de wervel bevindt zich een holte (groef) waarlangs de wervelslagader en de spinale zenuw zich uitstrekken.

De structuur van de eerste halswervel

Afhankelijk van de structurele kenmerken van de Kimmerle-afwijking is de anomalie compleet en onvolledig:

  • onvolledige anomalie wordt alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van botgroei;
  • bij volledige anomalie is er, naast de half-ring van het bot, een lateraal atlanto-occipitaal ligament, dat in de loop van de tijd stolt en extra druk op de wervelslagader uitoefent.

De anomalie van Kimmerle is ook eenzijdig en tweezijdig:

  • unilateraal bevindt zich aan de ene kant van de atlas;
  • bilateraal wordt vertegenwoordigd door twee botformaties aan beide zijden van de wervel en beïnvloedt beide vertebrale slagaders.

Bovendien worden in de neurologie twee soorten van deze pathologie onderscheiden op basis van de lokalisatie:

  • in het eerste geval verbindt de botboog de achterste boog van de wervel met zijn gewrichtsproces;
  • in het tweede geval verbindt het de gewrichts- en transversale processen van de wervel.

Oorzaken van het probleem

Er zijn twee vormen van de Kimmerle-afwijking:

  • aangeboren - gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling;
  • verworven tijdens het leven.

Meest aangeboren vorm. De oorzaken van dit ontwikkelingsdefect zijn nog steeds onverklaard. De meest voorkomende oorzaak van verworven vormen is osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De aangeboren vorm van de anomalie vormt geen enkel gevaar als er geen symptomen aan verbonden zijn. Verworven vorm vereist behandeling van de ziekte, waarvan de consequentie dat is. Het syndroom van wervelslagen ontstaat als gevolg van de mechanische compressie of de impact van botweefsel op de spinale zenuw, wat leidt tot bepaalde neurologische aandoeningen.

Anomalie Kimmerle kan klinische significantie krijgen in combinatie met de volgende ziekten en factoren:

  • cervicale osteochondrose;
  • cervicale spondyloarthrosis (ontsteking van bepaalde gewrichten van de wervelkolom);
  • hypertensie;
  • andere craniovertebrale pathologieën (anomalie van Arnold-Chiari, enz.);
  • cicatricial veranderingen;
  • hoofdletsel;
  • rugletsel;
  • schouderblessure (aan de kant van de locatie van de anomalie in zijn eenzijdige vorm).

Op dit moment wordt de Kimmerle-anomalie herkend als een type dysplasie (abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of delen van het lichaam) en wordt niet als een ziekte beschouwd, maar als een kenmerk van de structuur van de wervelkolom.

Symptomen van anomalie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de klinische manifestaties van de Kimmerle-anomalie:

  • af en toe duizeligheid;
  • tinnitus (in de vorm van bellen, kabeljauw, brom, piepgeluid, ritselend en zoemend);
  • flikkeren van zwarte stippen voor ogen en duisternis in ogen;
  • plotselinge scherpe zwakte in de spieren, wat kan leiden tot een val.

Alle bovenstaande symptomen worden aanzienlijk verergerd door het hoofd van de ene naar de andere kant te draaien. In unilaterale vorm zijn ze meer uitgesproken aan de aangedane zijde (bijvoorbeeld tinnitus).

Hoofdpijn kan een teken zijn van verminderde bloedtoevoer.

Symptomen worden veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen. Wanneer een verminderde bloedstroom een ​​kritiek niveau bereikt, kunnen er meer ernstige symptomen optreden, zoals:

  • constante hoofdpijn;
  • onvrijwillige frequente pendelbewegingen van de oogbollen (nystagmus);
  • spierzwakte in delen van het gezicht of lichaam;
  • spontane bewegingen van de armen en benen;
  • instabiliteit van gang en coördinatiestoornissen;
  • gedeeltelijke gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van het lichaam;
  • flauwvallen.

Duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen treden op als gevolg van een schending van de bloedstroom in het cerebellum. Korte termijn syncope kan leiden tot spanning en spasmen van de nekspieren. Een ernstige complicatie van de Kimmerle-anomalie is ischemische beroerte.

Zo zijn er in het ziektebeeld van de ziekte drie belangrijke neurologische syndromen:

  1. Pijn, gekenmerkt door hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die zich uitstrekt tot in de gehoorgang of ogen; met een eenzijdige vorm van de anomalie, kan de pijn slechts de helft van het hoofd bedekken;
  2. Vaatinsufficiëntie, in 80% van de gevallen gepaard gaand met duizeligheid, evenals instabiliteit van het gangwerk, geringe stoornissen in de coördinatie, misselijkheid en braken; manifestaties van vasculair insufficiëntiesyndroom nemen gewoonlijk toe wanneer het hoofd draait, hetgeen een persoon dwingt zijn hoofd in een bepaalde positie te houden;
  3. Vegetatief syndroom, gepaard gaande met warmteontwikkeling van hoofd en nek, koude rillingen, tremor, gevoelloosheid van de handen, onregelmatige bloeddruk, een gevoel van angst, angst, verstikking.

Op basis hiervan zijn er drie ernst van de ziekte:

  1. Er is alleen pijn met duizeligheid en zwakte;
  2. Vegetatieve aandoeningen sluiten zich aan bij het pijnsyndroom met een frequentie van aanvallen 3-4 keer per jaar;
  3. De frequentie van aanvallen varieert van eenmaal per week / maand.

Als er tot een bepaalde tijd geen neurologische symptomen zijn, wordt dit een compensatiefase genoemd. Veel mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van Kimmerle-afwijkingen tot het stadium van decompensatie (karakteristieke symptomen verschijnen). Vaak is de oorzaak van neurologische symptomen spierspasmen van het occipitale gebied en de achterkant van de nek, waarbij een abnormale botgroei een verhoogde druk op de bloedvaten begint uit te oefenen. De spasmen kunnen worden veroorzaakt door een aanval van osteochondrose, ontwrichting van de wervels, ontstekingsziekten van de nasopharynx. Bij het elimineren van de oorzaken van decompensatie, keert de normale gezondheid binnen 2-3 dagen terug.

diagnostiek

Vaak wordt de anomalie van Kimmerle toevallig gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. Als er symptomen optreden, worden de volgende methoden gebruikt voor de diagnose:

  • Röntgenfoto van de schedel en cervicale;
  • magnetische resonantie angiografie van bloedvaten;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten (USDG - een onderzoek naar snelheid, volume van de bloedstroom, enz.);
  • duplex scannen (combinatie van echografie en traditionele echografie).

De Kimmerle-afwijking is duidelijk zichtbaar in de zijopnamen van de craniovertebrale articulatie. Alle bovenstaande onderzoeken zijn ontworpen om het punt van compressie van de wervelslagader te bepalen door abnormale formatie, waaronder op verschillende posities van het hoofd, en om de mate van invloed van deze pathologie op de bloedcirculatie in dit gebied vast te stellen.

Aangezien de Kimmerle-anomalie niet de enige mogelijke oorzaak is van compressie van de wervelslagader, wordt het aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren om andere pathologieën te identificeren die vasculaire insufficiëntie veroorzaken: tumorneoplasmata, cysten, cerebrale aneurysma, trombose.

Behandeling van de aandoening

Bij afwezigheid van symptomen heeft Kimmerle Abnormality geen behandeling nodig. In het geval van vasculaire insufficiëntie, vergezeld van karakteristieke symptomen, wordt een uitgebreide conservatieve therapie uitgevoerd. Chirurgische interventie is uiterst zeldzaam.

Conservatief effect

Een uitgebreide behandeling omvat het gebruik van medicijnen, massages en fysiotherapeutische activiteiten. Voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

  • om de cerebrale circulatie te stimuleren en te verbeteren (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • voor de regulering van de viscositeit en vloeibaarheid van het bloed (Pentoxifylline, Trental),
  • om de druk te normaliseren.

Fotogalerij: geneesmiddelen die de symptomen van de Kimmerle-anomalie helpen verlichten

Bovendien kunnen antioxidanten, neuroprotectors, metabole agentia (Piracetam, Mildronate) worden gebruikt.

massage

Massage van het cervicale gebied mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus. Vóór een massagesessie moet u de arts op de hoogte brengen van de bestaande afwijking van Kimmerla. Massage verlicht stress en spierkrampen in de nek. U kunt een verscheidenheid aan massage-instrumenten gebruiken, maar ook alleen onder toezicht van een arts.

fysiotherapie

Van fysiotherapie wordt elektroforese toegepast met novocaïne. Effectieve hirudotherapie (bloedzuigers), reflexologie en acupunctuur.

In ernstige gevallen, met ernstig en aanhoudend pijnsyndroom, wordt een orthopedische Schantz-kraag gebruikt om de nek te fixeren. Het heeft het uiterlijk van een volume roller, die de beweging van het hoofd van links naar rechts beperkt.

De kraag van de greppel bevestigt de nek zeer goed

Tijdens de periode van exacerbatie van neurologische symptomen, is het noodzakelijk om intense fysieke inspanning, gewichtheffen, scherpe hoofdbochten uit te sluiten. Lichamelijke opvoeding is niet gecontra-indiceerd, zwemmen, wateraerobics en skiën zijn nuttig. Je moet echter sporten die in verband worden gebracht met salto's opgeven, de bal met je hoofd slaan (voetbal, volleybal), het is verboden om op je hoofd te gaan staan, een halter op je nek te zetten, enz.

Chirurgische interventie

Kimmerle-anomalie is geen indicatie voor een operatie. Chirurgie voor resectie (verwijdering) van abnormale botvorming is zeer zeldzaam en is een extreme maatregel, wanneer het syndroom van wervel ader leidt tot ernstige insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het achterste hersenziek van de hersenen. Na de operatie is het nodig om een ​​Schantz-kraag te dragen gedurende 2-4 weken.

Lifestyle functies

De prognose van het leven in de aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie is gunstig. Deze pathologie heeft geen invloed op de levensverwachting. Veel mensen weten niet over deze specifieke functie. Theoretisch vergroot de anomalie van Kimmerle het risico op ischemische beroerte, maar om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen, volstaat het om periodiek een neuroloog te controleren.

Bij kinderen, in de aanwezigheid van klinische manifestaties van anomalie, worden dezelfde symptomen waargenomen als bij volwassenen. De aanwezigheid van deze pathologie is niet vrijgesteld van militaire dienst, behalve voor de diagnose van het ernstige vertebrale arterie-syndroom met ernstige cerebrale circulatiestoornissen Er zijn geen gevallen van invaliditeit rechtstreeks toe te schrijven aan de Kimmerle-anomalie.

Video: de structuur van de eerste nekwervel en het voorkomen van mogelijke complicaties

Kimmerle-anomalie is geen ziekte in de volledige zin van het woord en kan worden beschouwd als een kenmerk van de structuur van de eerste halswervel. Het vereist alleen medische therapie als er een progressie is van ernstige vasculaire aandoeningen en bepaalde neurologische symptomen.