Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Ontsteking

1. Beëindiging van de introductie van het vermeende medicijnallergeen.

2. Bewaken en zorgen voor de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen.

3. Introductie van pre-amine amines:

  • 0,1% oplossing van adrenaline subcutaan met intervallen van 5-10 minuten,
  • Indien nodig, is dopamine (individuele dosis) in / in het infuus van 300 tot 700 μg / ml (max 1500 μg / ml) en de duur van de toediening wordt bepaald door hemodynamische parameters.

4. Toediening van corticosteroïden (GCS):

  • dexamethason 8-32 mg IV infuus, celeston 8-32 mg IV infuus,
  • hydrocortisone 250 mg i.v. infuus,
  • Prednisolon 90-120 in / in struino, etc.
  • Bij kinderen: prednison 2-5 mg / kg, celeston - 20-125 mg / kg of 0,6-3,75 mg / ml na 12 of 24 uur.

5. Infuustherapie:

  • colloïdale preparaten (polyglukin, reopigluglukin, hydroxyethyl-zetmeel, albumine-oplossingen);
  • 0,9% natriumchloride-oplossing,
  • bel-oplossing, bel-lock.

6. Introductie van aminophylline:

  • de introductie van het geneesmiddel in / in de dosis van 5-6 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 20 minuten, gevolgd door infusie met een snelheid van 0,2-0,9 mg / kg / uur.

7. Antihistaminica.

8. Overdracht van patiënten naar kunstmatige longventilatie (ALV):

  • zwelling van het strottenhoofd en de luchtpijp,
  • hardnekkige hypotensie
  • verstoring van het bewustzijn
  • aanhoudende bronchospasmen met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie,
  • longoedeem, ontwikkeling van coagulopathische bloedingen.

9. Gesloten hartmassage (indien nodig).

10. Introductie van 1.000.000 U penicillinase:

  • in 2 ml isotone oplossing, als de reactie zich heeft ontwikkeld tot de introductie van penicilline.

Anafylactische shock: spoedeisende hulp, EHBO-kit en actie-algoritme

Wat is het - anafylaxie?

Voordat we het algoritme van acties voor het renderen van medische noodhulp bij anafylactische shock bij volwassenen en kinderen analyseren, is er zoiets als "anafylaxie".

redenen

Etiologie. In elk levend organisme, wanneer het een binnenkant van een vreemd eiwit (antigeen) wordt gegeven, beginnen antilichamen te worden geproduceerd. Het zijn strikt specifieke formaties en werken alleen tegen een enkel antigeen.

Anafylactische shockreacties

Anafylactische reacties treden snel op, met de betrokkenheid van het vasculaire apparaat en gladde spierorganen. Ze zijn verdeeld in twee soorten:

Een speciale vorm is de zogenaamde serumziekte, geleidelijk - in de tijd dat de productie van antilichamen tegen het geïntroduceerde antigeen begint (van één tot verscheidene dagen) - die zich ontwikkelen na een enkele injectie van een grote dosis vreemd serum.

Anafylactische shock

kliniek

Het klinische beeld van anafylactische shock varieert met verschillende mensen en kan sterk variëren. Anafylactische shock kan optreden in een milde vorm en zich manifesteren als mild tot expressie gebrachte algemene symptomen (urticaria, bronchospasme, kortademigheid).

Vaker lijkt het beeld van shock meer bedreigend en als hulp niet tijdig wordt geboden, kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

In de eerste minuten van een anafylactische shock stijgt de bloeddruk sterk, begint vervolgens te dalen en daalt uiteindelijk tot nul. Er kan ernstige jeuk zijn gevolgd door urticaria, zwelling van het gezicht en de bovenste ledematen. Er zijn paroxysmale buikpijn, misselijkheid, braken, diarree. Bewustzijn van de patiënt verward, er zijn stuiptrekkingen, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, er kan onvrijwillige ontlasting en plassen zijn.

Belangrijkste symptomen

Anafylactische shock wordt gekenmerkt door de volgende hoofdsymptomen: snel na contact met het allergeen (soms na een paar seconden), wordt de patiënt:

  • rusteloos,
  • bleke,
  • klaagt over een bonzende hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • tinnitus.

Zijn lichaam is bedekt met koud zweet, hij voelt de angst voor de dood.

Eerste hulp bij anafylactische shock

  • Stop met de introductie van medicijnen.
  • Rond de plaats van Adrenaline 0,15-0,75 ml van een 0,1% oplossing in 2-3 ml isotone natriumchloride-oplossing.
  • Geef het lichaam van de patiënt een horizontale positie, bevestig de verwarmingskussens aan de benen, draai het hoofd op zijn kant, strek de onderkaak uit, fixeer de tong, begin waar mogelijk zuurstof te leveren.
  • Onmiddellijk invoeren:
  1. Epinefrine 0,1% - 5 ml intraveneuze bolus;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml per 1 kg gewicht, 40-60 ml hydrocortison of 2,5 ml dexomethason (corticosteroïden blokkeren de antigeen-antilichaamreactie);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Cafeïne 10% - 2,0 (injectie van adrenaline en cafeïne, herhaal deze elke 10 minuten om de bloeddruk te verhogen);
  5. tachycardie met een 0,05% oplossing van Strofantin of 0,06% oplossing van Korglukon;
  6. antihistaminica: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Na 20 minuten, herhaal de injectie.
  • Met bronchospasme en ischemische pijn - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum met 10-20 ml 40% glucose of intramusculair 2,4% - 3 ml;
  • met een significante daling van de bloeddruk voorzichtig, langzaam - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • voor CLO-verschijnselen en pulmonaal oedeem - intramusculair 0,5% - 0,5 ml Strofantina met 10 ml 40% glucose of 10 ml zoutoplossing 2,4-10,0 ml, intraveneus kan lasix worden toegediend 1% - 4,8 ampullen;
  • voor oedeem, wanneer er geen cardiovasculaire insufficiëntie is, worden snelwerkende diuretica gebruikt: een 2% -oplossing van Furasemide intraveneus in een dosis van 0,03-0,05 ml per 1 kg gewicht;
  • met convulsies en ernstige opwinding: Droperidol 2% - 2,0 ml of Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • in geval van ademhalingsfalen - intraveneuze toediening van Lobeline 1% - 0,5-1 ml;
  • tijdens hartstilstand, adrenaline 0,1% -1,0 ml of calciumchloride 10% -1,0 ml wordt intracardiaal geïnjecteerd. Het uitvoeren van een hartmassage binnenshuis en kunstmatige beademing.

Als een kind allergisch is voor een stof, contact met de huid als gevolg van inademing, inslikken, contact of penetratie in de huid, veroorzaakt dit een ongewone reactie.

Kinderallergieën zijn meestal ongevaarlijk en zijn in de regel beperkt tot manifestaties van diathese, maar soms kunnen ze ziekte veroorzaken en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van het kind.

Anafylactische shock bij kinderen

Anafylactische shock bij een kind kan zich ontwikkelen:

  • door voedsel te eten waarvoor hij allergisch is,
  • door immunisatie
  • met een insectenbeet.

De belangrijkste tekenen van een kind

  1. een kind kan rusteloos en bang zijn;
  2. het wordt moeilijk voor hem om te ademen, hij begint te stikken;
  3. jeuk kan verschijnen, de huid wordt felrood;
  4. Het gezicht van een kind kan opgezwollen raken (vooral onder de ogen), grote rode vlekken, urticaria genaamd, kunnen op de huid verschijnen;
  5. hij kan een beetje niezen hebben;
  6. het gezicht van een kind kan erg bleek of asgrijs worden;
  7. de polsslag van een kind kan zwak en frequent worden;
  8. sterke dorst kan verschijnen;
  9. het kind kan klagen over duizeligheid, geeuwend en happend naar lucht;
  10. zijn huid kan plakkerig en vochtig aanvoelen;
  11. hij kan flauwvallen.

Eerste spoedeisende zorg voor anafylactische shock bij kinderen

  1. het kind moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht of een ambulance worden gebeld;
  2. je moet het kind kalmeren, zeggen dat een dokter naar hem toe gaat, om hem te overtuigen dat hij stil ligt;
  3. als het moeilijk is voor het kind om te ademen, plaats hem dan, blaas frisse lucht in;
  4. als je het bewustzijn verliest, controleer dan de luchtwegen van het kind en controleer je ademhaling. Stop onmiddellijk met reanimeren wanneer u stopt met ademen.

aanbevelingen

Als uw kind niet ademt: adem voor hem. Bedek zijn mond of zijn neus en mond met zijn mond. Maak vijf afzonderlijke ademhalingen. Zorg ervoor dat zijn borstkas steeg bij elke ademhaling. Er moet aan worden herinnerd dat baby's de lucht moeten inhaleren met minder kracht en minder volume (de helft of zelfs minder adem van een volwassene).

Als u de pols van een kind niet vindt: masseer de borstkas. Vind de juiste plaats - de dikte van één vinger onder een denkbeeldige lijn die de tepels verbindt. Druk op de borst met een snelheid van 100 drukken per minuut.

  1. Bij kinderen ouder dan een jaar: gebruik alleen het zachte deel van de handpalm en houd de arm recht. Druk 15 maal voor elke twee ademhalingen (uw hand zou 2,5-3 cm moeten worden ingedrukt).
  2. Bij zuigelingen: gebruik twee vingers en druk vijf keer op elke ademhaling (zodat uw vingers ongeveer 2 cm in het lichaam van het kind worden gedrukt).

Reanimaties gaan door totdat de Ambulance arriveert.

Eerste hulp bij shock en andere acute aandoeningen

U moet zich ervan bewust zijn dat de eerste pre-medische hulp een complex is van dringende, eenvoudigste acties en activiteiten die moeten worden uitgevoerd op de plaats van het incident. Deze hulp kan zowel door vreemden als door de slachtoffers zelf worden geboden (zelfhulp).

EHBO helpt vaak om het leven van de patiënt te redden. Dit is vooral van toepassing op situaties waar het noodzakelijk is om onmiddellijk te handelen (bloeden, verdrinken, verstikking, koolmonoxidevergiftiging, enz.).

Eerste hulp omvat drie groepen activiteiten.

  1. De eerste groep omvat de onmiddellijke stopzetting van externe schadelijke factoren (elektrische stroom, water, vuur, chemicaliën).
  2. De tweede groep - eerste hulp.
  3. De derde groep is een oproep voor hulp aan de dichtstbijzijnde medische faciliteit.

Om zelfhulp en wederzijdse hulp te bieden, is het niet nodig om een ​​EHBO-kit of medicijnen te hebben, het belangrijkste is om deze hulp te kunnen bieden. U moet de beschikbare middelen gebruiken en weten wat u in elk geval moet doen. Televisie, kranten en goede boeken leren dit. Daarom, als er een mogelijkheid is om iets nuttigs te leren, leer het - het zal nooit over zijn. Bekijk ook de aanvullende materialen op eerste hulp voor shock.

De behandeling van bronchiale astma bij kinderen moet alomvattend zijn. Het eerste dat de behandelend arts moet bereiken, is het herstel van de bronchiale doorgankelijkheid.

Algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Anafylactische shock ontwikkelt vaker:

  1. in reactie op parenterale toediening van geneesmiddelen, zoals penicilline, sulfonamiden, serums, vaccins, eiwitgeneesmiddelen, radio-opake stoffen en dergelijke;
  2. bij het uitvoeren van provocatieve tests met stuifmeel en minder vaak voedselallergenen;
  3. Anafylactische shock kan optreden bij insectenbeten.

Symptomen van anafylaxie bij shock

Het klinische beeld van anafylactische shock ontwikkelt zich altijd snel. Ontwikkelingstijd: enkele seconden of minuten na contact met het allergeen:

  1. depressie van het bewustzijn
  2. bloeddrukdaling
  3. stuiptrekkingen verschijnen,
  4. onvrijwillig plassen.
  • gevoelens van warmte
  • hyperemie van de huid,
  • angst voor de dood
  • opwinding of, integendeel, depressie,
  • hoofdpijn,
  • pijn op de borst
  • stikken.
  • larynxoedeem als gevolg van het type angio-oedeem met piepende ademhaling,
  • pruritus verschijnt
  • urticaria huiduitslag,
  • rinorroe,
  • droge hoest voor hoesten.
  1. De bloeddruk daalt scherp
  2. puls wordt draadvormig,
  3. kan uitgesproken hemorrhagisch syndroom met petechiale uitslag zijn.

De dood kan optreden vanaf:

  • acute ademhalingsinsufficiëntie door bronchospasme en longoedeem,
  • acute cardiovasculaire insufficiëntie met de ontwikkeling van hypovolemie
  • of zwelling van de hersenen.

Emergency Algorithm and First Nurse Actions!

  1. De beëindiging van de introductie van medicijnen of andere allergenen, het opleggen van een harnas dat zich proximaal van de plaats van introductie van het allergeen bevindt.
  2. Hulp dient ter plaatse te worden geboden: hiervoor is het noodzakelijk de patiënt neer te leggen en de tong te fixeren om verstikking te voorkomen.
  3. Injecteer 0,5 ml van een 0,1% adrenalineoplossing subcutaan op de plaats van de allergeeninjectie (of op de bijtplaats) en intraveneus 1 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline intraveneus. Als de bloeddruk laag blijft, moet de introductie van de adrenaline-oplossing na 10-15 minuten worden herhaald.
  4. Van groot belang voor het verwijderen van patiënten van anafylactische shock zijn corticosteroïden. Prednisolon moet in een ader worden geïnjecteerd in een dosis van 75-150 mg of meer; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; als het onmogelijk is om corticosteroïden in de ader te introduceren, kunnen ze intramusculair worden geïnjecteerd.
  5. Introduceer antihistaminica: pipolfen - 2-4 ml van een 2,5% -oplossing subcutaan, suprastin - 2-4 ml van een 2% -oplossing of difenhydramine - 5 ml van een 1% -oplossing.
  6. Voor verstikking en verstikking, voer intraveneus 10-20 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline, alupente - 1-2 ml van een oplossing van 0,05%, izdrin - 2 ml van een 0,5% -oplossing in.
  7. Wanneer tekenen van hartfalen verschijnen, voer Korglikon - 1 ml van een 0,06 oplossing in een isotone oplossing van natriumchloride, lasix (furosemide) 40-60 mg intraveneus in een stroom snel in in een isotone natriumchlorideoplossing.
  8. Als er een allergische reactie is ontstaan ​​om penicilline te introduceren, injecteer dan 1.000.000 U penicillinase in 2 ml isotone natriumchlorideoplossing.
  9. De introductie van natriumbicarbonaat - 200 ml 4% oplossing en anti-shockvloeistoffen.

Voer indien nodig reanimatiemaatregelen uit, waaronder een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing, bronchiale intubatie. Met oedeem van het strottenhoofd - tracheostomie.

Algoritme en standaard van spoedeisende zorg in geval van anafylactische shock met beschrijving in fasen

Eerste hulp

In het geval van een anafylactische shock, moet de gebruikelijke reeks eerstehulpmaatregelen ook worden uitgevoerd, die gericht zijn op het controleren van de openheid van de luchtwegen en zorgen voor de toevoer van frisse lucht A (luchtweg) en B (ademhaling).

  1. A. Het is bijvoorbeeld mogelijk om een ​​persoon aan één kant te leggen, zijn hoofd op zijn zij te houden, een kunstgebit te verwijderen om braaksel en tong te voorkomen.
  2. B. In het geval van convulsies, moet u uw hoofd vasthouden en letsel aan de tong voorkomen.

De resterende stadia (C - Bloedsomloop en bloeding, D - invaliditeit, E - Expose / environment) zonder medische opleiding zijn moeilijk uit te voeren.

Algoritme van medische zorg

Het actie-algoritme omvat niet alleen een bepaalde reeks medicijnen, maar hun strikte volgorde. In elke kritieke toestand kan willekeurige, vroegtijdige of ongepaste toediening van medicijnen de toestand van een persoon verergeren. Allereerst moeten geneesmiddelen worden gebruikt die de vitale functies van het lichaam herstellen, zoals ademhaling, bloeddruk en hartslag.

Adrenaline injectie

Spoedeisende zorg moet beginnen met de intramusculaire injectie van een epinefrine-oplossing.

Er moet aan worden herinnerd dat het raadzaam is om kleine hoeveelheden adrenaline te introduceren voor een sneller effect in verschillende delen van het lichaam. Het is dit medicijn dat een krachtig vaatvernauwend effect heeft, de injectie ervan voorkomt verdere verslechtering van het hart en de ademhalingsactiviteit. Na de introductie van adrenaline, keert de bloeddruk weer terug naar normaal, ademen en de pols verbeteren.

Introductie van aminofylline

Een oplossing van aminofylline wordt gebruikt om de luchtweg te herstellen en de spasmen te elimineren. Dit medicijn is snel geëlimineerd spasmen van gladde spieren van de bronchiale boom.

Wanneer de luchtweg is hersteld, voelt de persoon enige verbetering.

Introductie van steroïde hormonen

In het geval van anafylactische shock, is de noodzakelijke component de toediening van steroïde hormonen (prednison, dexamethason). Deze medicijnen verminderen de zwelling van het weefsel, het aantal pulmonaire secreties en manifestaties van zuurstofgebrek in de weefsels van het hele lichaam.

Bovendien hebben steroïde hormonen een uitgesproken vermogen om immuunreacties te remmen, inclusief allergische reacties.

Om het daadwerkelijke anti-allergische effect te versterken, worden antihistaminica-oplossingen (tavegil, suprastin, tavegil) geïntroduceerd.

Allergeen eliminatie

In het geval van anafylactische shock kan het een voedselproduct, een geïnhaleerde aerosol van een stof, een insectenbeet of de toediening van een medicijn zijn. Om de verdere ontwikkeling van een anafylactische shock te stoppen, is het noodzakelijk om de angel van een insect uit de huid te verwijderen, de maag te spoelen, als het allergeen met het voedselproduct in contact is gekomen, gebruik een zuurstofmasker als de situatie door een aerosol wordt veroorzaakt.

Ziekenhuishulp

Het moet duidelijk zijn dat na de eerste dringende maatregelen bij anafylactische shock, de hulp niet stopt. Voor verdere behandeling is het noodzakelijk om een ​​persoon in het ziekenhuis te laten opnemen om de behandeling voort te zetten.

In een ziekenhuisomgeving kan de behandeling worden voorgeschreven:

  1. massale infusietherapie met kristalloïde en colloïde oplossingen;
  2. geneesmiddelen die het hart en de ademhalingsactiviteit stabiliseren;
  3. en ook zonder falen - een reeks van getabletteerde anti-allergische geneesmiddelen (fexofenadine, desloratadine).

Het algoritme voor verdere behandeling voorziet verder in een grondige opheldering van de oorzaak (van een specifiek allergeen) die de ontwikkeling van een noodsituatie veroorzaakte, om herhaling van anafylactische shock te voorkomen.

EHBO-kit voor anafylactische shock en nieuwe orde

De EHBO-kit voor anafylactische shock moet volledig worden uitgerust in overeenstemming met de nieuwe volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Een eerstehulpdoos voor noodgevallen moet altijd vrij beschikbaar zijn voor mogelijk bedoeld gebruik.

Bestelnummer 291 van 23/11/2000

Ordernummer 291 geeft een gedetailleerd overzicht van alle stadia van de verlening van medische zorg: van de pre-medische fase tot het stadium van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg in het ziekenhuis. Het algoritme voor de diagnose van anafylactische shock en, nog belangrijker, de maatregelen voor de preventie ervan worden in detail beschreven. Order No. 291 beschrijft stap-voor-stap acties van een persoon, zonder speciale medische vaardigheden, in het proces van zorgverlening op pre-medisch niveau.

In een anafylactische toestand is niet alleen snelheid belangrijk, maar ook de procedure. Dat is waarom het bestelnummer 291 duidelijk onderscheid maakt tussen het algoritme van primaire en secundaire acties van een medische werker. De indicatieve samenstelling van de EHBO-kit, die beschikbaar zou moeten zijn in alle medische instellingen, is ook aangegeven.

Bestelnummer 626 van 09/04/2006

Ordernummer 626 regelt duidelijk medische procedures en de frequentie van het gebruik ervan bij anafylactische shock. In dit geval geeft het bestelnummer 626 niet aan welke momenten de arts zou moeten uitvoeren en welke bijvoorbeeld een paramedicus. Dit kan leiden tot inconsistentie van acties en het verstrekken van noodhulp bemoeilijken. De vermelde informatie is een bepaalde standaard van acties die zijn opgezet op basis van buitenlandse trends. De samenstelling van de verbandtrommel bij bestellung nr. 291 is zeer benaderend en onnauwkeurig.

De samenstelling, set en plaatsing van EHBO-sets voor anafylactische shock

In 2014 werd een poging gedaan om het voorbereidingsproces voor het treffen van dringende maatregelen in geval van anafylactische shock in grotere mate te verbeteren. De samenstelling van de verbandtrommel wordt in detail beschreven, waarbij niet alleen geneesmiddelen, maar ook verbruiksartikelen worden aangegeven. De aanwezigheid van dergelijke componenten is voorzien:

  1. adrenaline - voor lokale injectie en intramusculaire injectie voor een bijna onmiddellijk vasoconstrictief effect;
  2. glucocorticosteroïden (prednison) - om een ​​krachtige systemische anti-oedeem, anti-allergische en immunosuppressieve werking te creëren;
  3. antihistaminica in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening (eerste generatie, zoals tavegil of suprastin) - voor het snelst mogelijke anti-allergische effect;
  4. het tweede antihistaminicum (Dimedrol) - om het effect van tavegil en suprastin te versterken, evenals voor sedatie (kalmerende werking) van een persoon;
  5. aminofylline (bronchodilatator) - om bronchospasme te elimineren;
  6. verbruiksgoederen: spuiten, waarvan het volume moet overeenkomen met de beschikbare oplossingen; watten en gaas; ethyl alcohol;
  7. veneuze katheter (meestal cubitaal of subclaviaal) - voor continue toegang tot de ader;
  8. zoutoplossing voor het toepassen van oplossingen in de fase van de secundaire zorg.
  9. medicijnen.

De samenstelling van de EHBO-set 2014 biedt niet de aanwezigheid (en het daaropvolgende gebruik) van diazepam (een middel om het zenuwstelsel te onderdrukken) en een zuurstofmasker. De nieuwe bestelling reguleert niet de medicatie in de fasen van spoedeisende hulp.

In het geval van een anafylactische shock moeten de bovengenoemde geneesmiddelen onmiddellijk worden gebruikt. Daarom moet in elk kantoor een EHBO-kit worden uitgerust, waarna de anafylactische shock, die plotseling uit een persoon voortkomt, met succes wordt gestopt. Lees ook de aparte pagina over de EHBO-set en de verbanddoos voor het kind (kinderdagverblijf).

Video: noodmaatregelen voor anafylactische shock

De aanbevelingen in dit artikel zijn gebaseerd op officiële gezaghebbende bronnen:

Wat te doen met anafylactische shock? Leren om eerste hulp te bieden om iemands leven te redden

Anafylactische shock is een veel voorkomende type I allergische reactie (overgevoeligheid van het directe type).

Het is gevaarlijk in de herfst in bloeddrukwaarden, evenals inadequate bloedtoevoer naar vitale organen.

Anafylactische shock kan een persoon van elke leeftijd en elk geslacht treffen.

Reactiekarakteristiek

De meest voorkomende oorzaken van anafylaxis zijn drugs, insectengif en voedsel.

Er zijn 3 stadia van deze toestand:

  1. In het eerste stadium (de periode van precursors) worden ongemak, angst, algemene malaise, hersensymptomen, tinnitus, wazig zicht, jeuk en urticaria opgemerkt.
  2. In de tweede fase (de periode van de hoogte) zijn verlies van bewustzijn, drukverlaging, verhoogde hartslag, blancheren en kortademigheid mogelijk.
  3. De derde fase (de periode van herstel na shock) duurt enkele weken en wordt gekenmerkt door algemene zwakte, geheugenstoornissen en hoofdpijn.

Op dit moment kunnen zich complicaties voordoen (myocarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocytopenie, acuut cerebrovasculair accident, acuut myocardiaal infarct).

Lees ook wat anafylactische shock is, hoe het zich ontwikkelt en hoe gevaarlijk het voor een persoon is.

Prioritaire evenementen

Om iemands leven te redden, is het noodzakelijk om eerste hulp te verlenen voor anafylactische shock (PMS) totdat een ambulance arriveert. Het belangrijkste is niet in paniek te raken en het hieronder beschreven plan te volgen.

Algoritme van acties voor dringende eerste hulp

  • Stop met het vermoedelijke allergische agens.
  • Zorg voor frisse lucht in de kamer.
  • Het is noodzakelijk om de patiënt in een houding met verhoogde benen te leggen.
  • Het hoofd moet opzij worden gekanteld om terugtrekking van de taal en verstikking tegen te gaan.
  • Het is raadzaam om de onderkaak in een vaste positie te bevestigen.
  • Tandprothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd.

Als anafylactische shock het gevolg is van de injectie van medicijnen of een insectenbeet, moet een geïmproviseerde tourniquet worden aangebracht op de plaats van de verwonding.

  • Een fles warm water (een verwarmingskussen) moet aan de onderste ledematen worden bevestigd om de doorbloeding te verbeteren.
  • Controlepuls, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, bewustzijnsniveau.
  • Neem indien mogelijk een antihistaminicum tablet in.
  • Verpleegkundige tactieken voor anafylactische shock

    De verpleegster voert alle eerstehulp-items voor noodsituaties uit, als ze niet zijn uitgevoerd.

    De verpleegkundige moet de arts alle bekende anamnestische gegevens verstrekken. De competentie van de verpleegkundige is de voorbereiding van medicijnen en medische instrumenten voor het verdere werk van de arts.

    De toolkit bevat:

    • Injectiespuiten;
    • tourniquet;
    • dropper;
    • Ambu tas;
    • Apparatuur voor kunstmatige ventilatie van de longen;
    • Kit voor de introductie van ETT (endotracheale tube).

    geneesmiddelen:

    • 2% prednison-oplossing;
    • 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride;
    • 2% suprastin-oplossing;
    • 1% oplossing van mezaton;
    • 2,4% aminofylline;
    • 0,05% oplossing van strophanthin.

    Tactiek paramedicus

    De tactiek van de paramedicus omvat ook alle noodbehandelingseenheden voor anafylactische shock.

    In de competentie van de paramedicus omvat:

    • Injectie van 0,1% oplossing van adrenaline, 1% oplossing van mezaton in / in, in / m.
    • Injectie op / bij de introductie van prednisolon in 5% glucose-oplossing.
    • Injectie van intraveneuze of intramusculaire injectie van antihistaminica na stabilisatie van de bloeddruk.
    • Een complex van symptomatische therapie uitvoeren met aminofylline om bronchospasmen, diuretica, ontgifting en hyposensibilisatie te elimineren.

    De zorgstandaard voor anafylactische shock

    Er is een speciale standaard voor medische zorg voor anafylaxie bij besluit nr. 291 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

    Hij heeft de volgende criteria: spoedeisende medische zorg wordt verleend aan patiënten van elke leeftijd, geslacht, acute aandoening, in elk stadium van het proces, ongeacht complicaties, via spoedeisende medische zorg, buiten de medische organisatie.

    De duur van de behandeling en het uitvoeren van de bovengenoemde activiteiten is één dag.

    Medische interventies omvatten een onderzoek door een arts en / of een ambulance-paramedicus.

    Aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden impliceren de prestaties en decodering van ECG, pulsoxymetrie.

    Dringende methoden om anafylaxie te voorkomen zijn:

    • De introductie van drugs in / musculair en in / venno;
    • Introductie van ETT (endotracheale tube);
    • De introductie van drugs en zuurstofinhalatie met Ambu-zak;
    • Het uitvoeren van katheterisatie van aders;
    • IVL (kunstmatige ventilatie van de longen).

    Anti-shock EHBO-set: samenstelling

    Wanneer u operaties uitvoert met behulp van anesthesie en andere allergene geneesmiddelen, moet u een speciale set medicijnen hebben om dringende hulp te bieden bij de onvoorspelbare reactie van het lichaam.

    De antishock-set bevat:

    • prednison om shock te verminderen;
    • antihistaminegeneesmiddel om histaminereceptoren te blokkeren (meestal suprastin of tavegil);
    • adrenaline om het hart te stimuleren;
    • aminofylline voor de verlichting van bronchospasme;
    • Dimedrol - een antihistaminegeneesmiddel dat het centrale zenuwstelsel kan deactiveren;

  • spuiten;
  • ethylalcohol als ontsmettingsmiddel;
  • watten, gaas;
  • tourniquet;
  • ader katheter;
  • nat. 400 ml oplossing voor de bereiding van oplossingen van de bovengenoemde bereidingen.
  • Verpleegproces voor anafylaxie

    Het verpleegproces houdt een verpleegkundig onderzoek in. De verpleegster moet een anamnese nemen:

    • zoek uit waar de patiënt over klaagt;
    • gegevens verkrijgen over de geschiedenis van ziekte en leven;
    • om de conditie van de huid te beoordelen;
    • meet hartslag, lichaamstemperatuur, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag.

    Een verpleegster moet eerst:

    • ontdek de behoeften van de patiënt;
    • prioriteiten stellen;
    • een algoritme voor patiëntenzorg formuleren.

    Vervolgens wordt een zorgplan opgesteld, tactieken ontwikkeld om de patiënt te behandelen en te verzorgen.

    De gezondheidswerker is altijd gemotiveerd en geïnteresseerd in het zo snel mogelijk herstellen van de patiënt om terugval en het bestrijden van allergenen die een reactie veroorzaken te voorkomen.

    Alle zorgplanitems zijn als volgt:

    • gecoördineerde acties gericht op verbetering van de toestand van de patiënt;
    • het creëren van rustomstandigheden;
    • controle van de bloeddruk, ademhalingsfrequentie, ontlasting en urineren, gewicht, huid en slijmvliezen;
    • de implementatie van het bemonsteringsmateriaal voor onderzoek;
    • de patiënt voorbereiden op aanvullende onderzoeksmethoden;
    • naleving van tijdige levering van geneesmiddelen;
    • de ontwikkeling van complicaties bestrijden;
    • snelle reactie op de instructies van de arts.

    Reactie diagnose

    De diagnose van anafylaxie is gebaseerd op klinische gegevens. Informatie over aanhoudende verlaging van de bloeddruk, voorgeschiedenis (contract met een allergeen), verlies van bewustzijn is voldoende voor de diagnose.

    Er moeten aanvullende diagnostische maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

    Volgens de resultaten van het volledige bloedbeeld hebben patiënten leukocytose en eosinofilie. In sommige gevallen, trombocytopenie en bloedarmoede.

    In de biochemische analyse van bloed in het geval van ontwikkeling van complicaties van de nieren en lever, kan er een toename van creatinine, bilirubine niveau, transaminasen zijn.

    Een röntgenonderzoek van de borstholte kan zichtbare symptomen van longoedeem veroorzaken. Op ECG, aritmieën, worden veranderingen in de T-golf gedetecteerd 25% van de patiënten heeft een risico op het ontwikkelen van een acuut myocardinfarct.

    Om de oorzakelijke factor die de shockstoestand veroorzaakte nauwkeurig te bepalen, worden immunologische analyses uitgevoerd en worden allergeen-specifieke klasse E-immunoglobulinen gedetecteerd.

    Behandeling van anafylactische shock

    De nodige anti-shockmaatregelen worden uitgevoerd op het moment van een anafylaxisaanval.

    Na dringende medische hulp is een intramusculaire injectie van een 0,1% -oplossing van epinefrine met een volume van 0,5 ml noodzakelijk. Zo snel mogelijk komt de stof in de bloedbaan terecht wanneer deze in de dij wordt geïnjecteerd.

    Na 5 minuten, re-introductie van het medicijn. Dubbele injecties geven een groter effect dan een enkele dosis van de maximaal toegestane dosis (2 ml).

    Als de druk niet normaal wordt, wordt adrenaline in een infuus geïnjecteerd.

    Om de aandoening te consolideren en herhaling te voorkomen, omvat verdere behandeling:

    • Wanneer anafylactische shock wordt toegediend, worden glucorticoïden (prednison, methylprednisolon) in een ader of spier geïnjecteerd. De introductie wordt na 6 uur herhaald.
    • Een antihistaminicum wordt toegediend in een ader of in een spier (bijvoorbeeld growthine).
    • In het geval dat de introductie van penicilline de oorzaak was van anafylaxie, is het noodzakelijk om penicillinase te injecteren.
    • Met de ontwikkeling van bronchospasmen wordt het gebruik van salbutamol door een vernevelaar getoond. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt euphylline in de ader geïnjecteerd.
    • Zuurstoftherapie is raadzaam om patiënten in ernstige stadia te leiden.
    • Als de behandeling niet het verwachte effect veroorzaakt en het larynxoedeem zich ontwikkelt, wordt een tracheotomie uitgevoerd.
    • Na een noodbehandeling tegen shock wordt de patiënt 1-2 dagen overgebracht naar de intensive care.

    Na herstel van anafylaxie blijkt de patiënt glucocorticoïden in de vorm van tabletten te nemen (prednison 15 mg met een langzame afname van de dosering gedurende 10 dagen).

    Antihistaminica van de nieuwe generatie (erolin, fexofenadine) zullen ook helpen, en als er aanwijzingen zijn (longoedeem in de geschiedenis), wordt antibacteriële therapie voorgeschreven (met uitzondering van penicillinepreparaten).

    Tijdens de periode van revalidatie moet het werk van de nieren en de lever worden gecontroleerd. Het is noodzakelijk om het ECG te beoordelen in de dynamiek om myocarditis uit te sluiten.

    Patiënten worden geadviseerd om een ​​neuroloog te bezoeken vanwege het risico op encefalitis en polyneuritis.

    conclusie

    Anafylactische shock is een gevaarlijke aandoening die tot de dood kan leiden, u moet onmiddellijk beginnen met het uitvoeren van een anti-shockbehandeling.

    De belangrijkste doodsoorzaken zijn verstikking, de ontwikkeling van acute vasculaire insufficiëntie, bronchospasmen, trombose en pulmonale trombo-embolie, evenals bloedingen in de hersenen en de bijnieren.

    Uit angst voor de ontwikkeling van deze complicaties, moet men controle uitoefenen over de toestand van de interne organen.

    Gerelateerde video's

    Hoe je eerste hulp kunt bieden bij een anafylactische shock en wat je moet doen om niet te sterven aan de gevolgen ervan, zie deze videoclip:

    Eerste hulp bij anafylactische shock

    Anafylactische (allergische) shock wordt beschouwd als de meest verschrikkelijke manifestatie van allergie. Iedereen, zelfs zonder medische graad, is raadzaam om te weten wat te doen in het geval van een anafylactische shock, omdat dit een cruciale rol kan spelen bij het redden van zijn leven of het leven van iemand in de buurt.

    Allergische shock verwijst naar de zogenaamde overgevoeligheidsreacties van het directe type en ontwikkelt zich bij allergische personen wanneer ze hun lichaam opnieuw binnenkomen met elke stof die voor die persoon een allergeen is geworden. Zelfs wetende en duidelijk het uitvoeren van het algoritme van acties voor anafylactische shock, is het niet altijd mogelijk om het leven van de patiënt te redden, omdat uiterst moeilijke pathologische processen zich in zijn lichaam ontwikkelen.

    De inhoud

    Oorzaken en vormen van anafylactische shock

    Aangenomen wordt dat anafylactische shock het vaakst optreedt als reactie op herhaalde inname van de volgende soorten allergenen:

    • Geneesmiddelen op basis van eiwitmoleculen (geneesmiddelen voor desensitisatie met allergieën, antidota in serum, sommige vaccins, insulinepreparaten, enz.);
    • Antibiotica, vooral penicilline en andere met een vergelijkbare structuur. Helaas treedt de zogenaamde "kruisallergie" op wanneer antilichamen tegen de ene stof een andere herkennen, vergelijkbaar in structuur als een allergeen, en een overgevoeligheidsreactie veroorzaken.
    • Pijnstillers, vooral Novocain en de analogen daarvan;
    • Vergif van stekende Hymenoptera-insecten (bijen, wespen);
    • Zelden - voedselallergenen.

    Dit is wenselijk om te weten en te onthouden, omdat het soms mogelijk is om anamnese te verzamelen en informatie te krijgen over zowel de aanwezigheid van allergieën bij de patiënt als over de episode van toelating tot zijn lichaam van een mogelijk allergeen.

    De mate van ontwikkeling van een anafylactische reactie hangt grotendeels af van hoe het allergeen in het menselijk lichaam terechtkwam.

    • Met de parenterale (intraveneuze en intramusculaire) toedieningsroute wordt de snelste ontwikkeling van anafylaxie waargenomen;
    • Als de allergeenmoleculen door de huid (insectenbeten, intradermale en subcutane injecties, krassen) en door de luchtwegen (inademing van dampen of stof met allergeenmoleculen) komen, ontwikkelt de schok zich niet zo snel;
    • Wanneer een allergeen het lichaam via het spijsverteringskanaal binnendringt (indien ingeslikt), ontwikkelen zich zelden anafylactische reacties en niet onmiddellijk, soms binnen een half tot twee uur na het eten.

    Er is een lineair verband tussen de mate van ontwikkeling van allergische shock en de ernst ervan. De volgende vormen van anafylactische shock worden onderscheiden:

    1. Fulminante (fulminante) schok - ontwikkelt zich onmiddellijk, binnen enkele seconden nadat het allergeen het lichaam van de patiënt binnengaat. Deze vorm van shock leidt vaker tot de dood, omdat het de moeilijkste is en weinig tijd overlaat voor anderen om de patiënt te helpen, vooral als de schok zich buiten de muren van een medische instelling heeft ontwikkeld.
    2. Een acute vorm van anafylactische shock ontwikkelt zich over een periode van enkele minuten tot een half uur, wat de patiënt de tijd geeft om hulp te zoeken en deze zelfs te krijgen. Daarom is de mortaliteit in deze vorm van anafylaxie aanzienlijk lager.
    3. De subacute vorm van anafylactische shock ontwikkelt zich geleidelijk, binnen een half uur of langer, de patiënt heeft tijd om enkele van de symptomen van een dreigende catastrofe te voelen, en soms is het mogelijk om te beginnen met het verstrekken van zorg voordat het optreedt.

    Dus, in het geval van de ontwikkeling van een acute en subacute vorm van anafylactische shock, kan de patiënt enkele van de symptomen van voorlopers ervaren.

    Tekenen van anafylactische shock

    Wat zijn deze tekenen van anafylactische shock? We vermelden in volgorde.

    • Symptomen van de huid: jeuk, een snelgroeiende uitslagachtige urticaria, of een uitslag van de drain, of een sterke roodheid van de huid.
    • Quincke's oedeem: snelle ontwikkeling van zwelling van de lippen, oren, tong, handen, benen en gezicht.
    • Je voelt je warm;
    • Roodheid van de ogen en slijmvliezen van de neus en nasopharynx, tranen en afscheiding van vloeistof uit de neusgaten, droge mond, spasme van de glottis en bronchiën, spastische of blaffende hoest;
    • Veranderingen in de stemming: depressie of, integendeel, verontrustende opwinding, soms vergezeld van de angst voor de dood;
    • Pijn: dit kan een krampende pijn in de buik, kloppende hoofdpijn, vernauwende pijn in de regio van het hart zijn.

    Zoals u kunt zien, zijn zelfs deze manifestaties voldoende om het leven van de patiënt in gevaar te brengen.

    In de toekomst, met acute en subacute vorm van anafylaxie, en onmiddellijk - met bliksem ontwikkelen de volgende symptomen:

    1. Een scherpe daling van de bloeddruk (soms kan het niet worden vastgesteld);
    2. Snelle, zwakke pols (hartslag kan meer dan 160 slagen per minuut bedragen);
    3. Onderdrukking van het bewustzijn tot aan zijn volledige afwezigheid;
    4. Soms - krampen;
    5. Ernstige bleekheid van de huid, koud zweet, cyanose van de lippen, nagels, tong.

    Als de patiënt in dit stadium geen medische zorg krijgt, zal de kans op overlijden vele malen toenemen.

    Mechanismen voor de ontwikkeling van anafylactische shock

    Om te begrijpen waarop het algoritme is gebaseerd bij het helpen met allergische shock, is het belangrijk om iets te weten over hoe het zich ontwikkelt. Het begint allemaal met het feit dat voor het eerst een stof die door het immuunsysteem als vreemd wordt herkend, wordt vrijgegeven in het lichaam van een allergie-gevoelige persoon. Speciale immunoglobulinen worden geproduceerd voor deze stof - antilichamen van klasse E. In de toekomst blijven deze antilichamen, zelfs nadat deze stof uit het lichaam is verwijderd, geproduceerd en zijn aanwezig in menselijk bloed.

    Wanneer ze opnieuw het bloed van dezelfde stof binnenkomen, binden deze antilichamen zich aan de moleculen ervan en vormen ze immuuncomplexen. Hun vorming dient als een signaal voor het hele afweersysteem van het lichaam en veroorzaakt een opeenstapeling van reacties die leiden tot het vrijkomen van biologisch actieve stoffen in het bloed - bemiddelaars van allergie. Dergelijke stoffen omvatten voornamelijk histamine, serotonine en enkele andere.

    Deze biologisch actieve stoffen veroorzaken de volgende veranderingen:

    1. Scherpe ontspanning van de gladde spieren van kleine perifere bloedvaten;
    2. De sterke toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten.

    Het eerste effect leidt tot een aanzienlijke toename van de capaciteit van bloedvaten. Het tweede effect leidt ertoe dat het vloeibare deel van het bloed het vaatbed verlaat in de intercellulaire ruimten (in het subcutane weefsel, in de slijmvliezen van de ademhalings- en spijsverteringsorganen, waar oedeem ontstaat, enz.).

    Aldus is er een zeer snelle herverdeling van het vloeibare deel van het bloed: in de bloedvaten wordt het zeer klein, hetgeen leidt tot een scherpe verlaging van de bloeddruk, tot verdikking van het bloed, tot verstoring van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen en weefsels, dat wil zeggen tot shock. Daarom allergische shock en herverdeling genoemd.

    Nu we weten wat er in het menselijk lichaam gebeurt tijdens de ontwikkeling van shock, kunnen we praten over wat de eerste hulp zou moeten zijn voor anafylactische shock.

    Assist met anafylactische shock

    Het is noodzakelijk om te weten dat acties tijdens anafylactische shock worden onderverdeeld in eerste hulp, eerste hulp en intramurale behandeling.

    Eerste hulp moet worden verleend door mensen die dicht bij de patiënt staan ​​op het moment dat allergische reacties optreden. De eerste en belangrijkste actie is natuurlijk de oproep van de ambulancebrigade.

    Eerste hulp bij allergische shock is als volgt:

    1. Het is noodzakelijk om de patiënt op zijn rug op een plat horizontaal oppervlak te leggen, een roller of ander voorwerp onder zijn voeten te plaatsen zodat deze zich boven het niveau van het lichaam bevinden. Dit zal de bloedtoevoer naar het hart bevorderen;
    2. Zorg voor frisse lucht aan de patiënt - open een raam of een raam;
    3. Ontspan, maak kleding los bij de patiënt, om vrijheid te bieden voor ademhalingsbewegingen;
    4. Zorg er zo mogelijk voor dat niets in de mond van de patiënt het ademhalen verhindert (haal uitneembare prothesen, beweeg ze als ze zijn verplaatst, draai het hoofd naar links of rechts of til op, als de patiënt een tong heeft, probeer je een hard voorwerp tussen je tanden te plaatsen als je stuipen hebt).
    5. Als bekend is dat een allergeen het lichaam is binnengedrongen als gevolg van de injectie van een medisch preparaat of een insectenbeet, kan een tourniquet worden aangebracht boven de injectieplaats of kan er op dit gebied ijs worden aangebracht om de hoeveelheid allergeen die het bloed binnendringt te verminderen.

    Als de patiënt in een polikliniek is of als een SMP-team is gearriveerd, kunt u doorgaan naar de EHBO-fase, die de volgende punten omvat:

    1. De introductie van een 0,1% -ige oplossing van adrenaline - subcutaan, intramusculair of intraveneus, afhankelijk van de omstandigheden. Dus wanneer anafylaxie optreedt als reactie op subcutane en intramusculaire injecties, evenals als reactie op insectenbeten, wordt de plaats van binnendringen van het allergeen afgesneden met adrenalineoplossing (1 ml van 0,1% adrenaline per 10 ml zoutoplossing) in een cirkel - 4-6 punten, 0,2 ml per punt;
    2. Als het allergeen op een andere manier in het lichaam komt, is de introductie van adrenaline in de hoeveelheid van 0,5 - 1 ml nog steeds noodzakelijk, omdat dit medicijn door zijn werking een histamineantagonist is. Adrenaline draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten, vermindert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, helpt de bloeddruk te verhogen. Analogons van adrenaline zijn noradrenaline, mezaton. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt in afwezigheid van adrenaline om te helpen met anafylaxie. De maximaal toelaatbare dosis adrenaline is 2 ml. Het is wenselijk, in verschillende stadia, fractioneel, de introductie van deze dosis toe te voegen, hetgeen een meer uniform effect zal verschaffen.
    3. Naast adrenaline moet de patiënt glucocorticoïde hormonen binnendringen - prednison 60-100 mg of hydrocortison 125 mg, of dexamethason 8-16 mg, bij voorkeur intraveneus, kan worden gestreamd of gedruppeld, verdund in 100-200 ml 0,9% natriumchloride (NaCl).
    4. Omdat de acute anafylactische shock is gebaseerd op een acuut tekort aan vocht in de bloedbaan, is een intraveneuze infusie van een groot volume vocht absoluut noodzakelijk. Volwassenen kunnen snel, met een snelheid van 100 - 120 druppels per minuut, tot 1000 ml 0,9% NaCl binnengaan. Voor kinderen moet het eerste geïnjecteerde volume 0,9% natriumchloride-oplossing 20 ml per 1 kg lichaamsgewicht zijn (dat wil zeggen 200 ml voor een kind met een gewicht van 10 kg).
    5. Het SMP-team moet de patiënt voorzien van vrije ademhaling en zuurstofinhalatie via een masker, in het geval van larynxoedeem, is noodtracheotomie noodzakelijk.

    Dus als het mogelijk was om intraveneuze toegang tot stand te brengen, wordt de patiënt gestart met de introductie van vloeistof al in het stadium van eerste hulp en wordt voortgezet tijdens transport naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, dat een intensive care-afdeling en intensive care heeft.

    In het stadium van de intramurale behandeling begint of gaat de intraveneuze toediening van de vloeistof door, het type en de samenstelling van de oplossingen worden bepaald door de behandelende arts. Hormoontherapie moet 5-7 dagen worden voortgezet, gevolgd door een geleidelijke terugtrekking. Antihistaminica worden als laatste geïntroduceerd en met grote voorzichtigheid, omdat ze zelf in staat zijn om een ​​histamine-afgifte teweeg te brengen.

    De patiënt moet ten minste zeven dagen na de shock in het ziekenhuis zijn, omdat er soms na 2-4 dagen een herhaalde episode van een anafylactische reactie optreedt, soms met de ontwikkeling van een shock.

    Wat moet er in de medische kit zitten in geval van een anafylactische shock

    In alle medische instellingen worden verplichte sets gemaakt voor het verlenen van spoedeisende medische zorg. In overeenstemming met de normen die zijn ontwikkeld door het ministerie van Volksgezondheid, moeten de volgende medicijnen en hulpstoffen worden opgenomen in de EHBO-set voor anafylactische shock:

    1. 0,1% oplossing van adrenaline 10 flesjes van 1 ml;
    2. 0,9% natriumchlorideoplossing - 2 containers van 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 flessen van 400 ml;
    4. Prednisolon - 10 ampullen van 30 mg elk;
    5. Difenol 1% - 10 injectieflacons van 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampullen 5 ml elk;
    7. Medische alcohol 70% - flesje van 30 ml;
    8. Wegwerpbare steriele spuiten met een capaciteit van 2 ml en 10 ml - 10 elk;
    9. Systemen voor intraveneuze infusies (druppelaars) - 2 stuks;
    10. Perifere katheter voor intraveneuze infusies - 1 stuk;
    11. Steriel medisch katoen - 1 verpakking;
    12. Harnas - 1 stuk

    Het hoofdprotocol van het primaire protocol, primaire, secundaire (speciale) en derde (speciale speciale) geneesmiddelen van de "Drugsallergie, inclusief anafylactica" *

    Mandaat van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne d 12.12.2015 p. Nr. 916

    IV. Beschrijving etapіv medichno ї help

    4.12. Anafіlaksіya

    Anafіlaksіya - tse zwaar, zagrozliva voor Zhittya generalіzovana abo systemische reaktsіya gіperchutlivostі, yak harakterizuєtsya Shvidky cob van nebezpechnimi voor Zhittya gesloopt dihannya dat ik krovoobіgu, yak meestal pov'yazana s verschijnen op slijm shkіrі dat Ilya Obolonkov.

    Basic pluimveevoer Triger anafіlaksії Je product lіkarskі zasobi (LZ) i otruta peretinchastokrilih komah en 20% Triger іdentifіkuvati nemozhlivo.

    Klіnіchnі tonen de anafhenie van de aanbetaling, daarnaast de systemen en organen van de taak. Om de criteria te begrijpen, om de autoriteiten anoniem te helpen. De criteria van het criterium hebben de diagnose van anafrenie aanzienlijk verhoogd en hebben ook de exactheid van de tempel (96,7%) aangetoond na één uur diagnostiek. Symptomen en tekenen van anaphalisatie _______________________ Maak een fout door contact op te nemen met de contactpersoon met een allergeen: op een afstand van 30 uur met een waarschuwingswaarschuwing en minder dan 30 uur op een waarschuwing voor parenterale gezondheidszorg.

    Klіnіchni kriti Diagnostiek anafіlaksії

    Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, vermoedelijk een van de trio varіantіv klіnіchno ї symptomatology.

    Optie A: op de achtergrond van de kik van het oor van Anafilia (van december tot Khilin tot Godin van december), zijn er drie volgende criteria:

    • urazhennya shkіri, muceuze omhulsels van de schelpen van izlovykh obolonok één uur (bijvoorbeeld de gegeneraliseerde kropiv'yanka, sverbіzh, lip van de lippen, lazika, yazichka);
    • dichal deficiëntie (bijvoorbeeld, zadishka, verre ademhaling, piepende ademhaling - bronchospasme, stridor, zoveel mogelijk gereduceerd, gidpoxemie);
    • verlagingen arteriële tisk (AT) of suppletnі symptomatische disfunctie van centrale organen (bijvoorbeeld hypotonia, nepatomnit, niet trimannya sech).

    Optie B: één keer wanneer u contact opneemt met iemand met een allergeen (van december tot december) kan dit twee of meer keren:

    • urazhennya shkіri, slizovy obolonok (bijvoorbeeld gegeneraliseerde kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak lips, lazika, yazichka);
    • dichal deficiëntie (bijvoorbeeld, zadishka, verre droge ademhaling, bronchospasme, stridor, zoveel mogelijk gereduceerd, gipoksemіya);
    • AT neemt af;
    • liggende symptomen van disfunctie van lichaamsorganen (bijvoorbeeld hypotonie, nepotisme, niet-driehoekige sech);
    • stencil-intestinale symptomen (bijvoorbeeld abdominale spasticiteit, blyuvannya).

    Verschillende B: verlaagt op een vlivu vіdomogo allergeen voor tsogo patsієnta (vidde dekіlkoh hilin to dekіlkoh godin):

    • nemovlyata i dіti: nizky sistolіchny AT (s urahuvannyam vіku) ABO znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (nizky sistolіchny AT voor dіtey viznachaєtsya als volgt:.. minder dan 70 mm Hg - tot dіtey od 1 mіs 1 gesteente; minder dan 70 nіzh mmHg + (2 keer per dag) - voor kinderen van 1 tot 10 jaar, minder dan 90 mmHg - voor kinderen van 11 dagen tot 17 dagen;
    • dosto: systole AT minder dan 90 mm Hg. Art. abo znizhennya meer nіzh met 30% op een pseudoniem met een elementaire ondeugd van mensen.

    Differentiële diagnose van anafylaxie, inclusief op zichzelf in zakhvoryuvnya systemen, vermoedelijk urazheni urazheni met anafіlaksіi.

    Differentiële diagnose van anafilia

    Urazhennya shkіri abo mucous humps:

    • chronisch remituyucha abo fizichna kropiv'yanka that angentyuroticny nabryak;
    • pilkovo-kharchovy allergny syndrome.

    De orgels respecteren

    • Gastry Laryngotrache;
    • tracheale obo bronchiale obstructie (bijvoorbeeld uitwendige spraak, disfunctie van spraakverbindingen);
    • astmatische stanza (zonder pathologische beelden van de zijkant van andere organen).
    • vasovagale reactie / niet-atomiteit;
    • trombo-embolie van de legendarische slagader;
    • infarct mikocarda;
    • hartritmestoornissen;
    • gіpertonіchny crisis;
    • cardiogene shock.

    Farmacologische toxische reacties op:

    • etanol;
    • gestamnn, bijvoorbeeld otruєnnya-makreel;
    • opіoїdi.
    • Hyperventilatie Syndroom;
    • angst en paniek namen toe;
    • somatoform rosladi (bijvoorbeeld psychogene hacking, disfunctioneren van spraakverbindingen);
    • een dislocatie steeg en een converse (bijvoorbeeld een steriele klomp);
    • epіlepsіya;
    • cerebrovasculaire ziekte;
    • psychoses;
    • artefact (simulatieve roos);
    • Hoine-syndroom;
    • coma, bijvoorbeeld metabole, traumatische.

    Endocrinologie kampen:

    • gіpoglіkemіya;
    • thyrotoxische crisis;
    • carcinoom syndroom;
    • feochromocytoom.

    Factor risky rozvitku anafіlaksії zijn onder meer geïnstitutionaliseerde functionarissen, povyazanі pa patіmbntom en ook zovnіn meubels.

    Zet rizikіv ο nevenwichtig factorіv anafіlaksії

    Factor manier van leven:

    • fizichnі navantazhennya;
    • alcohol, drugs;
    • niet-steroïde protizapalny preparati (NPZP);
    • in het APF;
    • β-adenoblokatori.

    Individueel in faktori patsієnta:

    • підлітковий вік, обевй вік, become;
    • іnfektsії;
    • menstruatiecyclus;
    • psychogene stress.

    Volgende gezondheid van het kamp:

    • astma en ontsteking, bevuild door IgE;
    • Sertsevy-sudinnі zahvoryuvannya;
    • mastocytose;
    • De basis van de concentratie van tryptase.

    Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

    Y patsin met anafslachs gleed negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. De dood is toegediend in de resultaten van de bovenste, onderste dichal shlyah en aan boord van de sertis sudorin.

    Aanbevolen Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. In het geval van de dood van het hart, is een serious-legenev reanimatie toegewezen. Weergave van afbeeldingen in doodatku 7.

    Persha lіnіya lіkuvannya

    Epіnefrin vplivaє op α1-de receptor en de slechtheid van de perifere bloedvaten worden getriggerd, juist door het omgekeerde van de hypotensie en het dunner worden van de schede, met de frequentie en de kracht van de hartslag. Tse Potential Motion Vityatuati Life Patient, en dat Epilephrine is schuldig aan het worden geïntroduceerd in Paradise Patient met anafilia, en Tako Physical met klіnіchnnymi tekenen, Yakti overgroei in anafіlaksі

    Niet de absolute absolute waarde van de protipakazan vóór het liquorum-epinefrine bij de patiënten met anafilax; Rizik perevyvatyvat op de mensen in het patsііnіv in sertsevo sudnnimy zahvoryuvanny.

    Epidefrin kwam in de richting van'jazovo in het midden van het zovnishnogo ї deel van Stegna. Vvedennya epіnefrinu vnutrіshnyom'yazovo maє een goede professionele bezpek, wil patsіnnti mozhut v_dchuvati timchovu blіdist, serbitbitya golovny b_l. Epіnefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) moet worden toegediend met een dosis van 0,01 ml / kg lichaamsolie tot een maximale hoeveelheid van 0,5 ml. In het geval van een zegevierende autoin'ktor met epinefrinepatiënten met een gewicht van 7,5 tot 25 kg, weigering van 0,15 mg; 25-30 kg - 0,3 mg. De dosis kan worden herhaald met een interval van 5 uur.

    Aan de patiënt, die noodzakelijk is om de interne dosis van epinefrine te herhalen, ten bate van de inwendige injectie van adrenaline. Inleiding epіnefrinu schuldig Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC niet mozhut Buti stabіlіzovanі for Relief herhaalde doses epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, ik zdіysnyuvatisya lіkaryami in vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epіnefrina kan intern bij patiënten met een normale bloedcirculatie leiden tot hypertensie, miocardium en aritmieën. Patiënten die epinefrine intraveneus moeten toedienen, moeten de eerste visueel perebuvati, van aansluiting tot EKG en pulsoximeter.

    Wanneer stridor en latex van de luminescentie van het epilefrine (2-5 ml, 1 mg / ml) kan worden gevonden op de dodeka naar epinefrine binnen.

    In het geval van een ontoereikende uitsparing

    Vriendin lіnіya lіkuvannya

    Vidalennya triger en wiklik help

    De Ymovir-trigger van de Anafilia maakt zich schuldig aan de fout van de wiluchen, zoals het is, het centrum. Слід викликат dienst shvidko ї medchno ї help out abo reanіmatsіynu brigade.

    Paci з en

    Introduceer de concentratie door het masker tot 6-8 liter per deining voor het hoofd met het anafylactische omhulsel.

    Vnutrіshnovennі rіdini povinnі Buti vvedenі patsієntam іz Sertsevy-sudinnoyu nestabіlnіstyu. Ridin, zorg voor een recessie, prijsbeheersing en stinken moet worden gegeven bij een bolus van 20 ml / kg (5-10 ml / kg bij de eerste 5-10 volwassene, 10 ml / kg ditine).

    Іналяційні β2-agonisti binnenkort

    Іналяційні β2-Een kwelling van korte dagen kan vóór het begin worden geïntroduceerd voor symptomatische symptomen van bronchospasmen bij patiënten met anafylitis. Wil je het nog een keer doen? kan lіkuvatsii іngalyatsіynimi β raken2-Agonisten binnenkort Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo next to enter, volgens de reactie van 5 x.

    Tretya lіnіya lіkuvannya

    Sistemnі antigіstamіnnі preparaten (PAT) en zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, aal stink bolus vіdznachenі tіlki Jak takі scho polegshuyut shkіrnі symptomen, doslіdzhennyah Met yakih lishe kleine Chastina uchasnikіv strazhdala op anafіlaksіyu. Vervolg blocker N1- dat N2-gstamіnovyh-receptoren van systemische en datalyse van systemische blokkers H1-HISTAMINEVERSLAGEN IN BEZITTE VENSTERS VAN SYMBOLISCHE PATIËNTEN IN PARTIJEN, TOEGESTAAN VOOR DE GAST Alergistreactie. Begrijp documentatie, als interne AGP-introductie is geïntroduceerd in de staat, net zoals je kunt, is het klaar. AGP kan worden toegeschreven aan anafylaxie van de patiënt met stabiele hemodynamische. Perechno potrіbno vikoristovuvati blokatori N1-gstamіnovih receptor_v II generatie.

    Glucocorticosteroïden (GCS)

    GCS wordt veel gebruikt voor anafilarrhea, beïnvloed, terughoudend om zich te onthouden van de symptomen van anafilaxis, vooral bij parasitair astma, evenals voor bifasische reactie (hoewel het niet onsuccesvol was, zouden asielzoekers een tweefasige reactie gevonden hebben (maar het was niet succesvol voor hen om een ​​tweefasige reactie te vinden). Parenterale toediening van GCS kan voor de eerste keer worden aangegeven als een uitweg en als vriend van het kind.

    Parenterale toediening van glucagon kan worden genezen in geval van een anomale behandeling, niet om te vertrouwen op epinefrine, vooral voor degenen die een β-adrenerge blokkade hebben.

    Monitoring en listing

    Patiënten, in sommige van hen is er een dichal deficiëntie, naast elkaar, gedurende 6-8 jaar; patsіnnt, vermoedelijk de instabiliteit van de bloedsomloop geschonden, - 12-24 jaar in duizelingwekkende reanіmatsії met de nieuwste vertaling naar viddilennya-allergie. Vipiskaya slіd otsіniti rizik maybutni reaction. Avtoіn'єktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy osobaza, damn meyat risik recurrence.

    Met aansluitend slome bezpepechiti vipiskuyu met aanbevelingen, daarnaast is er een scrod van het aanroepen van een uniek allergeen (alsof het mogelijk is), en dat wetenschappelijk auto-regulator met adrenaline. Slice organizіzuvaty dispensary, en ook onderaan contactgroep met informatie van de pttrim patsіntv.

    VIII. Dodatki naar unifikovany klіnіchnogo protocol medichno ї dopomogi

    Dodatok 1. Voor de valse ZOZ, yakі nadayat de eerste medische hulp, die valse stomatolog_v vragenlijst-opituvalnitel voor de patiënt

    Dodatok 1. Voor de valse ZOZ, yakі nadayat de eerste medische hulp, die valse stomatolog_v vragenlijst-opituvalnitel voor de patiënt

    Dodatok 2. Voor valse ZOZ, yakі naya secondary (special ized) en dertien (specialismen op grote hoogte). Kaart van de registratie van medicamenteuze allergische reacties

    Dodatok 2. Voor valse ZOZ, yakі naya secondary (special ized) en dertien (specialismen op grote hoogte). Kaart van de registratie van medicamenteuze allergische reacties

    Dodatok 3. Voor de valse ZOZ, helpen yakі naya secondary (special ized) en tretyinna (high special ialіzovanu) medisch. Vragenlijst voor de benoeming van de gezondheid van de patiënt, de beschikbaarheid van medische waarschuwingen en monitoring voor het gastpersoneel

    Dodatok 3. Voor de valse ZOZ, helpen yakі naya secondary (special ized) en tretyinna (high special ialіzovanu) medisch. Vragenlijst voor de benoeming van de gezondheid van de patiënt, de beschikbaarheid van medische waarschuwingen en monitoring voor het gastpersoneel

    Dodatok 4. Aangegeven voor de richting van de patiënt naar de dokter - een allergoloog, de arts-allergoloog van het kind

    Dodatok 4. Aangegeven voor de richting van de patiënt naar de dokter - een allergoloog, de arts-allergoloog van het kind

    Dodatok 5. Zrazok informacion over de kaarten van de hoofdpersonen in de anafilax

    Dodatok 5. Zrazok informacion over de kaarten van de hoofdpersonen in de anafilax

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog met anafilaksії

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog met anafilaksії

    Dodatok 7. Algograafschijf Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 7. Algograafschijf Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 8. Algoritme voor diagnose van geneesmiddelenalarm (AI)

    Dodatok 8. Algoritme voor diagnose van geneesmiddelenalarm (AI)