Secundair gespecialiseerd medisch onderwijs

Bronchitis

LAGODICH Leonty G., chirurg

VERWIJDERINGSTECHNIEK VAN NODE-NAADDEN

Over de techniek van manipulatie

"Techniek voor het verwijderen van knoopnaden

met een werkende wond "

2-79 01 01 "Medische zaken",

2-79 01 31 "Verpleging"

De techniek om het gewricht te verwijderen

met een werkende wond

Huidnodige hechtdraden zijn ontworpen om de randen van de wond vast te houden. Na genezing worden hun wonden verwijderd. Het aantal dagen dat de onderbroken hechtingen op de huid achterblijven, is afhankelijk van de aard en locatie van de wond. Verwijder de onderbroken hechtingen moet 5 - 7 dagen na hun oplegging zijn. Als de postoperatieve wond groot is, verwijder dan de onderbroken hechtingen moet eerst door een, en de volgende dag om de rest te verwijderen.

De beslissing om de nodale gewrichten te verwijderen, wordt door de arts genomen. Bij het verwijderen van de nodale gewrichten moeten de regels van asepsis worden gevolgd.

1) postoperatieve wondgenezing.

1) steriele schaal;

2) steriele doekjes;

4) steriel anatomisch pincet;

5) steriele schaar of steriele hechtdraadtang;

6) antiseptische middelen voor de behandeling van de huid en handen van medisch personeel;

7) rubberen handschoenen;

12) bak voor afvalmaterialen;

14) hulpbak;

15) containers met desinfectiemiddel.

De voorbereidende fase van de manipulatie.

1. Aan de vooravond van het informeren van de patiënt over de noodzaak om manipulatie uit te voeren. Verklaar de essentie van de interventie om opwinding te minimaliseren.

2. Vóór het begin van de manipulatie, om de steriliteit van de gebruikte materialen en instrumenten te controleren.

3. Draag een schort, masker, handschoenen.

4. Behandel oppervlakken met desinfectiemiddel.

5. Was uw handen, verwissel handschoenen.

6. Plaats steriele doekjes, tupfer, pincet, schaar of hechttang in een steriele lade.

7. Plaats antiseptisch middel, reinigingsmiddel, pleister, schaar, hechtpleister op de hulplade.

8. Plaats de lade voor afvalmaterialen.

Het hoofdstadium van de manipulatie.

1. Verwijder het verband met een pincet en reset.

2. Controleer de wond en evalueer de mogelijkheid om de nodale gewrichten te verwijderen.

3. Tel het aantal steken dat moet worden verwijderd.

4. Behandel de postoperatieve wond tweemaal met blotting met een antiseptische oplossing (wijd en zijd), verander de servetten of tupfery.

5. Pak de naadknoop vast met een anatomisch pincet en til deze iets op.

6. Knip de draad onder de bundel door, zo dicht mogelijk bij de huid, aan de rand van het witte draadgedeelte met een schaar of hechttang.

7. Trek voorzichtig, zonder al te veel moeite, aan de naad met een pincet en verwijder de draad uit de stof. Het deel van de draad dat op het oppervlak ligt, mag niet onder de huid vallen als het wordt uitgetrokken om geen infectie van de wond te veroorzaken.

8. Leg de verwijderde draad op een gaasdoek.

9. Controleer de integriteit van de wond en vraag de arts om advies als het gaat om een ​​zine: het kan nodig zijn om niet alle hechtingen te verwijderen.

10. Tel het aantal verwijderde steken, zorg ervoor dat de hechtdraad niet in de huid achterblijft.

11. Behandel de wond met een antisepticum.

12. Plaats een steriele doek over de wond.

13. Bevestig het servet op een van de volgende manieren: (Cleol, pleister, zachte verbandverband).

De laatste fase van de manipulatie.

1. Desinfecteer gebruikte gereedschappen en verbanden volgens de instructies.

2. Verwijder de rubberen handschoenen en dompel ze onder in een container met desinfectiemiddel.

3. Was uw handen, maak ze droog.

4. Maak een aantekening in het dagboek over de uitvoering van de afspraak.

1) infectie van de wond in geval van niet-naleving van de regels van asepsis en de techniek van het verwijderen van de onderbroken hechtingen.

1. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Belarus van 21 juni 2006. № 509 "Over de standaardisatie van onderwijstechnologie om medische manipulaties uit te voeren in instellingen die secundair gespecialiseerd medisch onderwijs aanbieden."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Verpleeg- en administratieapparatuur - Minsk: Higher School, 2006.

Huid hechtdraad verwijdering algoritme

Een huidverpleegster kan een verpleegster in de aanwezigheid van een arts verwijderen.

Een set hulpmiddelen voor verwijderen van huidhechtingen:

1. Anatomisch pincet

2. Schaar of een scalpel

3. Servetten zijn steriel, tampons

4. Steriele lade

5. Rubberen handschoenen

6. 1% oplossing van jodonaat of (1% briljant groen, 70 0 alcohol)

Volgorde van actie:

1. Draag rubberen handschoenen.

2. Neem een ​​steriele tang en pak er een steriel wattenstaafje in.

3. De steken worden behandeld met 1% jodonaatoplossing, vloeiprocessen.

4. De naadknoop vastleggen met een pincet, voorzichtig knijpen uit het onderhuidse deel van de draad (het is wit van kleur, in tegenstelling tot het donkere deel van de huid).

5. Door de scherpe kaak van de schaar onder het witte deel van de draad op te tellen, wordt deze door het huidoppervlak gesneden.

6. Verwijder de draad van de stof met een pincet.

7. Elke verwijderde hechting wordt op een uitgerold steriel servet gedaan en vervolgens als afval van klasse B verwijderd.

8. Na het verwijderen van de hechtingen, wordt de hechtlijn behandeld met jodonaat en wordt een steriel verband aangebracht.

Probleem nummer 14

Een patiënt, 52 jaar oud, kwam naar de FAP-assistent met klachten van intense paroxysmale pijn in het lumbale gebied dat naar het linker liesgebied uitstraalde, en de onderbuik die gepaard ging met frequent, pijnlijk plassen, droge mond, misselijkheid, had een enkele keer braken. Vergelijkbare aanvallen van pijn bij een patiënt zijn in de afgelopen drie jaar twee keer waargenomen.

Objectief: de toestand van matige ernst, lichaamstemperatuur van 37,4 ° 'Impuls 68 slagen / min. HELL 140/90 mm Hg Tong droog, schoon. De buik is zacht en pijnloos. De nieren zijn niet voelbaar. Symptoom van Pasternack positief aan de linkerkant.

opdrachten

1. Formuleer en motiveer de vermoedelijke diagnose.

2. Componeer en legitimeer het algoritme van spoedeisende zorg.

3. Demonstreer de techniek van het gebruik van de kachel.

Hechtingsverwijderingsalgoritme

7.2. Instrumentale dressing van etterende wonden

I. Voorbereiding op de procedure:

1. Zorg voor geïnformeerde toestemming van de patiënt, vertel hem over het doel en de voortgang van de procedure.

2. Behandel de handen hygiënisch, droog

3. Draag handschoenen

4. Bereid alles voor dat je nodig hebt om je aan te kleden.

1. Help de patiënt om zich uit te kleden en vraag om een ​​comfortabele houding op de kaptafel of stoel

2. Plaats het tafelzeil onder de kleedruimte.

3. Draag een bril, beschermende kleding (schort, masker)

II. Uitvoering procedure:

8. Verwijder het fixatieverband voorzichtig en spaarzaam (pleisters of kleefstrips of verband) met een pincet, Richter-schaar.

9. Verwijder alle drie lagen afwisselend in de richting van het verband van de wondranden elkander (pull over zijn gapende wonden verhoogt en veroorzaakt pijn), huid bij het verwijderen van het verband moet de bal te houden met een gaas of pincet, niet door haar te bereiken voor een bandage. Hechten van de pleister worden afgepeld gedrenkt in 3% waterstofperoxideoplossing (soms beter verwijderen opgedroogde dressing na weken, wanneer de toestand van een wond toelaat een bad van hete oplossing van kaliumpermanganaat, 1 gelden: 3000).

10. Plaats het gebruikte materiaal in een desinfectietank.

11. Verwijder de handschoenen en doe ze in de desinfectietank.

12. Behandel met een antiseptische hand.

13. Draag steriele handschoenen.

14. Inspecteer de wond en zijn omgeving (geur, ontlading, nadering van de wondranden, zwelling, zachtheid)

15. Werkwijze huid rond de wond met steriel gaas ballen, verandert deze na elke beweging en beweegt het wattenstaafje uit de minst vervuilde deel van de meest vervuilde en van binnen naar buiten, aanvankelijk droog, daarna bevochtigd met een oplossing van een antiseptisch middel (gibitan, ethylalcohol, yodonat, yodopiron).

16. Was de etterende holte met een 3% oplossing van waterstofperoxide, u kunt optioneel furatsiline gebruiken en de wond drogen met droge tampons

17. Breng op het recept van de dokter een gaasje turunda aan dat bevochtigd is met een hypertone natriumchloride-oplossing of een ander medicijn (zalf) in een etterende wond, in overeenstemming met de fase van het wondproces. Deze manipulatie wordt uitgevoerd door een pincet of met behulp van een metalen sonde (met een knoop of een groef).

18. Doe een nieuw steriel verband in 3 lagen (met medicijnen en droog) met een pincet bovenop de wond.

19. Als buisvormige drainage in de wond wordt ingebracht - onder de drainage een servet plaatsen dat in het midden is ingesneden.

20. Bevestig het verband met een pleister, pleister of verband, afhankelijk van de locatie van de wond.

III. Einde procedure

21. Plaats gebruikte instrumenten in de desinfectietank.

22. Verwijder de handschoenen en plaats deze in een desinfectietank.

23. Verwijder glazen, beschermende kleding (schort of gewaad, masker) en gooi ze weg in een container of zak om wasgoed te verzamelen.

24. Behandel de handen hygiënisch, afvoer.

25. Informeer de patiënt over de toestand van de wond, instrueer hem over verdere acties.

26. Maak een gepaste registratie van het verband in de medische documentatie (logboek).

7.3. Hechtingsverwijderingsalgoritme

I. Voorbereiding op de procedure:

1. Stel jezelf voor aan de patiënt, vertel hem over het doel en de voortgang van de procedure.

2. Help de patiënt om op de kaptafel te gaan liggen, neem een ​​comfortabele houding voor hem in, leg het verband bloot.

3. Behandel uw handen hygiënisch, droog ze.

4. Draag handschoenen.

5. Bereid alles voor dat u nodig heeft om de steken in een steriele niervormige schaal te verwijderen met een steriele pincet.

II. De procedure uitvoeren:

6. Verwijder het fixatieverband voorzichtig en spaarzaam (pleister of zelfklevend verband of verband) met een pincet, Richter-schaar.

7. Verwijder afwisselend servetten die de postoperatieve hechtdraad afdekken in de richting langs de naad. Bij het verwijderen van het oude verband, om het ongemak te verminderen, moet de huid worden vastgehouden met een bal op het pincet.

8. Plaats het gebruikte materiaal in een container voor het verzamelen van afvalmateriaal.

9. Verwijder de handschoenen en doe ze in de desinfectietank.

10. Behandel de handen met antiseptica

11. Draag steriele handschoenen.

12. Inspecteer de huid en de naad zelf.

13. Behandel de postoperatieve hechtdraad met steriele gaasballen met een antisepticum en vervolgens de huid eromheen.

14. Zoals voorgeschreven door de arts, ga verder met het verwijderen van hechtingen: neem met een steriele anatomische pincet de hechtdraad vast en draai deze iets aan totdat een licht gedeelte van de ligatuur verschijnt. Plaats een scherp uiteinde van de steriele medische schaar onder de ligatuur in dit lichte gedeelte en knip het uit en verwijder de afgesneden ligatuur met een pincet. Gooi de verwijderde ligatuur weg in de container om het verbruikte materiaal te verzamelen. Doe hetzelfde met de andere naden.

15. Behandel het huidlitteken met steriele gaasballen met een antiseptisch middel, vooral die plaatsen waar er gaten in de verwijderde hechtingen zitten.

16. Breng een droge steriele doek aan, niet minder dan twee lagen.

17. Fix doekjes met plakband, of Cleol, of pleister.

III. Einde procedure.

18. Plaats gebruikte instrumenten in de desinfectietank.

19. Verwijder de handschoenen en plaats deze in de desinfectietank.

20. Behandel uw handen hygiënisch en droog ze.

21. Informeer de patiënt over de toestand van het postoperatieve litteken en geef hem instructies over verdere acties.

22. Maak de juiste vermelding in het logboek van verbanden.

Het verwijderen van huidhechtingen, een set gereedschappen

Indicaties: gevormd wondlitteken.

Bereid je voor: steriel verband en gereedschap: anatomisch pincet, puntige schaar of scalpel, servetten, ballen; steriele trays; wondtoiletuitrusting; containers voor afvalmateriaal, containers met desinfecterende oplossingen.

Voorbereiding op manipulatie:

  1. De verpleegster is volledig voorbereid om de manipulatie uit te voeren: gekleed in een pak (jurk), masker, handschoenen, pet, verwijderbare schoenen.
  2. Bereid alles voor dat je nodig hebt om de manipulatie uit te voeren.
  3. Om psychologische training te geven, leg je de patiënt uit wat het doel, het verloop van de aankomende manipulatie is, en krijg je zijn geïnformeerde toestemming.

Uitvoering van manipulatie:

1. Voeren wieg postoperatieve wonden (behandeling van de huid rond de naad).

2. Steken worden behandeld met jodonaatoplossing.

3. Pincetten vangen een van de uiteinden van de knoop en trekken deze in de tegenovergestelde richting langs de naadlijn aan totdat een wit stuk draad uit de diepte van het weefsel verschijnt.

4. Breng onder het witte draadsegment de scherpe tak van de schaar en steek de draad over. Hetzelfde kan worden gedaan met een scalpel, de draad van bovenaf boven het witte segment kruisen, het scalpel wordt weggeleid van de wond.

5. Pincet, met een krachtige opwaartse beweging, verwijder de ligatuur en laat het in de lade of op een servet, die met alle ligaturen vervolgens wordt gegooid in de lade.

6. Na het verwijderen van de hechtingen wordt het litteken en de huid eromheen behandeld met een 1% -oplossing van jodonaat, aseptisch verband wordt aangebracht.

Einde van manipulatie:

  1. Verduidelijk de patiënt over zijn gezondheid.
  2. Verwijder de handschoenen en doe ze in een desinfecterende oplossing.
  3. Was de handen, handdoekdroog.

Opmerking: de huidhechtingen van de zuster worden verwijderd in de aanwezigheid van een arts, meestal op de 6e - 16e dag na hun oplegging (de voorwaarden worden bepaald door de anatomische regio, het trofisme, de herstellende eigenschappen van het lichaam, enz.).

De continue naad wordt verwijderd met individuele steken volgens het hierboven beschreven principe. Bij het verwijderen van de naden door de stof mag de draad die zich op het oppervlak van de huid bevindt niet worden uitgerekt.

Nr. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

zuster

Hechttechniek

Stikken wordt gebruikt om de randen van de wond vast te maken en vast te houden tijdens een operatie. Na 5-7 dagen moeten huidhechtingen worden verwijderd, dat wil zeggen verwijder het hechtmateriaal. Deze manipulatie wordt uitgevoerd op recept en onder toezicht van de arts. De techniek om de naden te verwijderen is niet bijzonder moeilijk, maar vereist zorg, behendigheid en naleving van alle regels van asepsis en antisepsis van een verpleegster.

De indicatie voor het verwijderen van steken is wondgenezing. Bij een uitgebreide wond worden de steken eerst door één verwijderd en de volgende dag worden de resten verwijderd. Het belangrijkste voor de verpleegster is om ervoor te zorgen dat er geen hechtmateriaal in de huid van de patiënt achterblijft.

Hechtapparatuur

  • Steriele handschoenen, masker.
  • Steriele niervormige schaal.
  • Extra niervormige bak.
  • Lade voor afvalmateriaal.
  • Steriele gaasservetten.
  • Wattenstaafje.
  • Anatomisch pincet.
  • Scherpe steriele chirurgische schaar.
  • Alcohol 70%.
  • Yodonat of yodopiron.
  • Cleol of pleister.
  • Containers met desinfectie-oplossing.

Voorbereiding op hechtdraadverwijdering

  • Aan de vooravond informeren we de patiënt over de aankomende manipulatie en de noodzaak ervan. We leggen de essentie van de procedure gemakkelijk uit, creëren een positieve houding bij de patiënt en streven naar herstel.
  • Vóór de procedure controleren we de steriliteit van materialen en instrumenten.
  • Was uw handen en trek steriele handschoenen aan.
  • Plaats steriel materiaal en gereedschap op de steriele lade.
  • In de hulplade hebben we cleol, pleister, indien nodig - een verband.
  • We plaatsen het dienblad voor afvalmateriaal in de buurt van de plaats waar we de manipulatie zullen uitvoeren.

Hechttechniek

  • Verwijder het verband over de naad en laat het in de voorbereide lade vallen.
  • Onderzoek de wond en tel het aantal steken dat moet worden verwijderd.
  • Met een oplossing van jodonaat, jodopyrone of 70% alcohol, behandel de wond met servetten of tupferov-blotbewegingen. We veranderen het verbandmateriaal in een steriele wond. De verwerking wordt twee keer uitgevoerd - eerst op grote schaal en vervolgens in engere zin.
  • Pak met een anatomisch pincet de hechtingsknoop en til deze iets op.
  • Na het verschijnen van een witte draad van 2-3 mm boven het huidoppervlak, brengen we de scherpe schaar tak eronder en steken deze over.
  • Verwijder de draad met een knoop: voorzichtig, zonder al te veel moeite te doen, trek je de naad met een pincet. De draad die op het oppervlak ligt, mag niet onder de huid vallen.
  • Afgenomen draad op een gaasdoek.
  • Controleer de integriteit van de wond. Als er een opening is, vraagt ​​u de arts naar het aantal steken dat moet worden verwijderd (hoogstwaarschijnlijk hoeft niet alles te worden verwijderd).
  • Verwijder zo veel steken als nodig.
  • Tel het aantal verwijderde naden.
  • We controleren of er een hechtmateriaal in de huid zit.
  • We behandelen de wond met een antiseptische oplossing (alcohol, jodonaat).
  • We doen een steriel servet op de wond.
  • Bevestig de doek met cleol of plakband, eventueel met een verband.

Laatste fase

  • Verbruikte dressing en gebruikte gereedschappen en handschoenen worden ondergedompeld in containers met antiparasitaire oplossing.
  • Was en droog handen.

Correct stikken en de naleving van aseptische regels helpen complicaties zoals wondinfectie te voorkomen.

Hechttechniek

De timing van het verwijderen van hechtingen varieert sterk afhankelijk van de locatie en dynamiek van wondgenezing. In de regel worden onderbroken hechtingen van lineaire wonden verwijderd door "in tweeën te delen" in de 5e, 7e en 9e dag. Wanneer u hechtingen van een wond met een complexe configuratie verwijdert, worden deze eerst verwijderd van de bovenkant van de flappen (5e dag), elke tweede steek - op de 7e en de resterende steken - op de 9e dag.

Om de genezing van de wondranden te verbeteren en het verwijderen van hechtingen te vergemakkelijken, moeten de knooppunten naar een kant van de wondlijn worden verschoven.

Chirurgisch pincet en een puntige schaar moeten worden gebruikt om steken te verwijderen. Het gebruik van een scalpelmes voor dit doel is onaanvaardbaar.

De techniek om het gewricht te verwijderen

1. Maak de knoop vast na voorbehandeling van de wondranden (hechtzone) met een antiseptische oplossing met een chirurgische pincet.
2. De hechtdraad wordt 2-3 mm aangedraaid, zodat het deel van de draad dat zich onder de huid bevond, verschijnt. Tegelijkertijd wordt de kenmerkende witachtige kleuring ervan gezien.
3. Puntige schaar steek de draad over in het gebied van kenmerkende kleuring onder de knoop.
4. De draad wordt verwijderd en op een servet- of gaaskogel gelegd.

1. Voor maximale atraumaticness van deze actie, moeten de handen van de chirurg worden ondersteund.

Verwijdering van adaptieve nodale gewrichten

1. Pincet zet het deel van de draad vast dat zich op het oppervlak van de huid bevindt aan de kant tegenover de knoop.
2. Snij op het oppervlak van de huid van de draad, die intradermaal passeert.
3. Knip de draad door in het onderhuidse vetweefsel.
4. Nadat de knoop is genomen, trekken de draden eruit.

Gaas houdt de huid vast of trekt deze zelfs iets langs de naad in de richting tegengesteld aan de beweging van de draad.

Bij het verwijderen van doorlopende naden met een dubbele rij van meer dan 10 cm, worden beide draden getrokken en onder een van de knopen doorgesneden. Trek het overgebleven knooppunt omhoog en vang afzonderlijk de onderhuidse gloeidraad op, trek deze naar buiten en steek direct over naar het knooppunt. Het resterende intradermale filament wordt op een later tijdstip uitgetrokken en houdt de huid vast met een gaaskogel en trekt deze voorzichtig met een hand in de tegenovergestelde richting.

Kortom, het huidlitteken wordt behandeld met een antisepticum.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algoritme 38 Verwijderen van een nodulaire huidhechting

Verwijderen van nodulaire huidhechting.

7e dag na de operatie (littekenvorming)

2 Locatie. Dressing. Alle medische benodigdheden (badjassen, lakens, luiers, trays, containers voor oplossingen, enz.) Zijn aanvankelijk steriel, dat wil zeggen, ze worden gebruikt na sterilisatie (in een droge-warmtekabinet) of leveren aan en van de autoclaaf-verpleegster. Kleding voor verpleegsters: een kamerjas, een pet, een masker, een bril (indien nodig), overschoenen over schoenen, handschoenen over de mouwen van de mouwen.

Twee trays, één steriel tweede niet-steriel. In een steriele bak verzamelt de verpleegster:

3 anatomische pincetten

Cooper's schaar 1 st

Steriele ballen 5-7 st

Steriele doekjes 3 stuks (zie opmerking)

Naast de lade is

Bank met 1% jodonaatoplossing

Niet-steriele lade wordt gebruikt om gebruikte gereedschappen en verbanden te vouwen voor verwijdering of verdere verwerking (JI)

1 Twee doekjes van tevoren voorbereiden met hun afmetingen overeenkomstig de grootte van de wond.

2 Eén doek wordt gebruikt om verwijderde steken erop neer te zetten.

4 Model van omstandigheden en gedrag van de verpleegster

De werkdag van de chirurgische afdeling. Een verbandverpleegster moet enkele onderbroken hechtingen verwijderen van een schone postoperatieve wond in de buik. De patiënt kwam op de afgesproken tijd zelfstandig naar de kleedkamer.

5 Algoritme actie

Binnenkomst (de patiënt heeft geen assistent nodig). We stellen onszelf voor, we leggen de essentie van de manipulatie uit (ik zal het verwijderen van hechtingen uitvoeren), we krijgen overeenstemming. We leggen de patiënt op de bank, buig je knieën. We doen een beroep op de patiënt met een verzoek om te rapporteren over veranderingen (verslechtering) van de aandoening.

Voorbeeld: Hallo, mijn naam is Irina, vandaag maken we de wondbehandeling af, hiervoor moet je de steken verwijderen. Hoe contact met u opnemen? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, ga alsjeblieft op de bank liggen (help indien nodig) buig je knieën. Als mijn acties je hevige pijn bezorgen (er zal bijna altijd verdraaglijke pijn zijn), sta je daar niet voor en vertel het mij, oké? We krijgen een bevestigend antwoord.

- verwijder de oude dressing met een pincet. Omdat de manipulatie wordt uitgevoerd in de fase van littekenvorming, zal het verband niet op het kleefoppervlak worden geplakt, er is geen fase van weken.

- we zetten in het gebied van de wond (10-15 cm) doek om de verwijderde hechtingen op te vangen

- - We voeren diagnostische manipulaties uit: we bepalen de fase van het wondproces (in ons geval de vorming van het litteken), we zijn ervan overtuigd dat er geen inflammatoire veranderingen zijn.

- inspecteer de wond en hechtdraad, indien nodig, het weefsel rond de wond palperen

- we voeren infectiepreventie uit

- met behulp van een pincetbal bevochtigd in een oplossing van jodonaat met vlekbewegingen, behandelen we het gebied van de naden (grenzen - plaatsen van ligaturen) 1 keer. Servet - in een vuile lade.

- met de tweede bal op hetzelfde pincet behandelen we de huid rond de wond met schuifbewegingen van het centrum naar de periferie 1 keer. Een antiseptisch middel moet worden aangebracht op een gebied van ten minste 5 cm in alle richtingen van de wondlijn.

Met hetzelfde pincet, maken we de ligatuur van het knoopgebied naar boven en naar de wond los totdat een stuk draad ongeverfd door het yodonaat wordt blootgelegd. We brengen de punt van de schaar onder de ligatuur in het gebied van zijn ongeverfd deel en snijden elkaar. Verwijder de ligatuur met een pincet, inspecteer het (het is belangrijk om te zorgen dat een deel van de ligatuur niet in de wond blijft). Laat de ligatuur vallen op een vooraf gemaakt servet. Pincet - niet-steriele lade.

We verwijderen alle (of niet allemaal, bijvoorbeeld, door één zoals voorgeschreven door de arts) steken en leggen ze op een servet. Nadat u zeker weet dat de steken ongeveer even lang zijn (volledig verwijderd), wordt het servet opgerold en weggegooid in een niet-steriele lade.

- wij voeren preventie van infectie uit "ligatuurpuncties"

-met behulp van een pincetbal bevochtigd in een oplossing van jodonaat met vlekbewegingen, behandelen we het gebied van de naden (grenzen - plaatsen van ligaturen) 1 keer. Ball - in een vuile bak.

- gebruik een pincet om op de wond een steriel servet te leggen dat eerder op maat is gesneden, over de eerste over de eerste. Pincet - in een vuile lade.

- we fixeren het verband in het wondgebied met plakband. Naast het hechtpleister kunt u een decolletéverband gebruiken.

Aanbeveling. De patiënt moet worden verteld: alles - de hechtingen zijn verwijderd, de wond is goed genezen, je kunt voorzichtig opstaan ​​(hem helpen). Ga naar de afdeling; Als het erger wordt, bel dan de verpleegkundige op de bewaker.

Vuile dressing en handschoenen worden in een container geplaatst voor recycling en gereedschappen worden onderworpen aan pre-sterilisatiebewerking.

TECHNISCHE IMPLEMENTATIE EN VERWIJDERING VAN NAADDEN.

I N S T R U K C I

TECHNISCHE IMPLEMENTATIE EN VERWIJDERING VAN NAADDEN.

Indicaties: behandeling van wonden.

Contra-indicaties: purulente processen in de wond, niet uitgevoerd FOB.

uitrusting:

  1. anatomisch pincet -1, chirurgisch - 2.
  2. naaldhouder Gegar - 1,
  3. Cooper's schaar - 1,
  4. zijde,
  5. driehoekige naalden - 2,
  6. steriele doekjes,
  7. jodium sticks (of extra pincet),
  8. 1% jodonaatoplossing,
  9. kleol,
  10. trays,
  11. masker, tafelzeilschort, rubberen handschoenen,
  12. containers met desinfectie-oplossingen.

De volgorde van uitvoering:

Overlappende naden

  1. Bestudeer de medische afspraak (voor zelfregistratie van paramedici).
  2. De patiënt wordt uitgenodigd in de kleedkamer. Om met hem te praten, vragen te beantwoorden, kalmeer hem.
  3. Draag een masker, zeildoek schort.
  4. Handvatten, steriele handschoenen dragen.
  5. Bedek de microtafel.
  6. Om de naald op te laden met een zijden draad (lengte 10-12 cm) met behulp van een pincet en een naaldhouder van Gegar.
  7. Behandel wondranden met jodonaten (van het midden naar de periferie).
  8. Neem een ​​wondrand met een pincet, doorboor de huid en het onderhuidse weefsel met een naald, stap terug van de wondrand 5 mm. Naai de onderkant van de wond. Naai de tweede rand van binnen naar buiten en steek de naald op dezelfde afstand door.
  9. Breng de randen van de wond (met twee pincetten, als u samenwerkt).
  10. Bind de uiteinden van de draad aan de zijkant van de wondrand en knip deze op een afstand van 0,5 cm van de knoop af.
  11. De volgende naad op te leggen met een interval van 1-2cm.
  12. De naad wordt behandeld met jodonaat promakivaymi-bewegingen.
  13. Breng een steriel verband aan.
  14. Desinfecteer de gebruikte apparatuur.

TECHNIEK VOOR HET VERWIJDEREN VAN NAADDEN.

Indicaties: gevormd wondlitteken (6-16 dagen)

uitrusting:

    • standaard verbandapparatuur,
    • hechtingsset: Cooper's schaar - 1, anatomisch pincet - 1, chirurgisch pincet -1 (steriel in kraftverpakking),
    • steriele servetten, ballen in de mix in kraftpakketten,
    • oplossingen: 1% jodonaat, cleol,
    • pincet - 3,
    • lade,
    • persoonlijke beschermingsmiddelen: schort, masker, handschoenen,
    • containers voor desinfectie.

De volgorde van uitvoering:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T.A., Chernova, OV Basisprincipes van verpleging. - Rostov aan de Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Instructies beoordeeld tijdens de vergadering van CMC №4

Protocolnummer ___ gedateerd ____________ 2007

Voorzitter van CMC №4 _____________ A.A.Lisov

Samengesteld door: LA Martishevskaya

Directeur van de MA "Borisovskiy"

I N S T R U K C I

VOOR HET UITVOEREN VAN TRANSPORTVERBODEN IN FRACTUREN VAN VESTINGBONES

INDICATIES: breuk van de onderarmbeenderen

CONTRA-INDICATIES: nee

PROBLEMEN VAN DE PATIËNT:

Geldig: pijn, angst, bewegingsbeperking, fysiognomination

Potentieel: traumatische schok

Uitrusting: oplossing van novocaïne 0,5% -50,0 ml, oplossing van promedola 2% - 1,0 ml, steriele spuit, naald, antiseptische huid, wattenbolletjes

Cramer's gemiddelde transportband (ingepakt)

rol in de borstel, katoenen gaaskussentjes in het gebied van botuitsteeksels,

Verbindingen aanbrengen en verwijderen

Hechtingen worden aangebracht op een verse wond na het scheren van het haar, het mechanisch reinigen van de huid, het behandelen ervan en wond met antiseptica of na het uitvoeren van een primaire chirurgische behandeling.

Weefselverbindingen worden bloedloos gemaakt (pleister van de wondranden, nieten) of, op de meest voorkomende, bloederige manier, hechten.

De naden zijn gesuperponeerd door zijde, nylon, catgut, polymeerdraad met behulp van een naald en een naaldhouder.

De naald wordt gevangen door de uiteinden van de naaldhouder tussen het midden en het derde deel het dichtst bij het oor. Een draad wordt in het oor geregen, de uiteinden ervan worden ingepast in de groeven in het gebied van het oog van de naald (weefseltrauma wordt verminderd). Chirurgische forceps vangt de rand van de huidwond. Naald doorboort de huid voor het pincet en vertrekt 1 cm vanaf de rand. De naaldhouder onderschept de punt van de naald die is verschenen en duidelijk zichtbaar is geworden, en de naald is gedraaid door een draaiende beweging langs de ronding van de naald. Herstel vervolgens de oorspronkelijke positie van de naald in de naaldhouder. Pincet bevestig de tegenoverliggende rand van de wond tegenover de naald en verwijder deze iets. De naald wordt op dezelfde diepte vanaf de wondzijde doorboord als de eerste steeksteek. De naald is doorboord en blijft 1 cm van de rand van de wond achter en wordt op dezelfde manier verwijderd. Om niet de volledige ligatuur met een naald te extraheren, wordt het vrije uiteinde ervan vastgehouden door een assistent of een hand die de naaldhouder vasthoudt. De draad wordt op een van de manieren vastgebonden nadat de randen van de wond zijn aangepast en afgeknipt, met een afstand van ten minste 1 cm vanaf de knoop. De genaaide wond wordt behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriel verband.

Om de steken te verwijderen, wordt het verband verwijderd met het eerste pincet. Met behulp van het tweede pincet wordt de steriele bal met een antisepticum eerst verwerkt met een rij hechtingen en vervolgens met de huid die deze veel omgeeft. Dezelfde forceps fixeren de punt van de ligatuur en trekken omhoog tot het uiterlijk van zijn witachtige (steriele) gedeelte van de huiddikte. De huid op de plaats van het aanspannen van de ligatuur kleeft aan de takken van de schaar. De ligatuur kruist op uitgestrekte huid (steriel) gebied. Terwijl de huid met de schaarbekken wordt vastgehouden, wordt de ligatuur met een pincet verwijderd en op een klaargemaakt servet gevouwen (om het aantal verwijderde steken te regelen). De overige naden worden op dezelfde manier verwijderd. De wond wordt opnieuw behandeld met een antiseptisch middel en gesloten met een steriel verband voor een dag om de plaatsen van binnenkomst en uitgang van de verwijderde ligaturen te genezen.

Bij het verwijderen van hechtingen en het behandelen van een etterende wond, wordt het verband verwijderd met de eerste pincet, de tweede wordt behandeld met een wond in een etterende fase. De derde forceps wordt gebruikt voor het plaatsen van tampons en het sluiten van de wond met een steriel verband.

Techniek verwijdering van huidnaden.

1. Leg de patiënt op de bank, operatietafel.

2. Verwijder het verband met een pincet.

3. Behandel met andere steriele pincetten de steken met een steriele bal met een antiseptische oplossing (jodonaat, chloorhexidine-alcoholoplossing).

4. Leg de hechtdraad vast met een pincet en trek voorzichtig het subcutane deel van de draad eruit (meestal wit in tegenstelling tot het donkere gedeelte van de huid).

5. Vat de scherpe kaak van de steriele schaar onder het witte deel van de draad samen en snijd hem aan het oppervlak van de huid.

7. Elke verwijderde steek wordt op een klein, ongevouwen, servet gelegd dat ernaast ligt, dat na het verwijderen van alle steken moet worden opgerold met een pincet en in een bak met vuil materiaal moet worden gegooid.

8. Behandel de lijn van steken met een antiseptische oplossing (jodonaat, chloorhexidine-alcoholoplossing).

9. Leg een steriele doek op de hechtlijn.

10. Bevestig het verband met een verband, lijm of plakband.

4. Techniek voor het uitvoeren van primaire chirurgische wondbehandeling

1. Leg de patiënt op de bank, operatietafel.

2. Draag steriele handschoenen.

3. Neem een ​​pincet en een wattenstaafje bevochtigd met ether of ammoniak, reinig de huid rond de wond tegen verontreiniging.

4. Droog wattenstaafje of staafje ondergedompeld in waterstofperoxide (furatsilinom) om vreemde voorwerpen en bloedstolsels in de wond te verwijderen.

5. Tampon, bevochtigd met jodium (alcoholische oplossing van chloorhexidine), verwerkt het bedieningsveld "van het centrum naar de periferie".

6. Beperk het chirurgische veld met steriele was.

7. Verwerk het chirurgische veld met een tampon bevochtigd met jodonaat (chloorhexidine-alcohol).

8. Gebruik een scalpel om de wond te knippen.

9. Accijnzen, indien mogelijk, de randen, wanden en onderkant van de wond, verwijder alle beschadigde, verontreinigde, met bloed doordrenkte weefsels.

10. Vervang handschoenen.

11. Gewonden otgranichit steriel vel.

12. Vervang de toolkit.

13. Maak bloedende bloedvaten voorzichtig vast met een grote flits.

14. Los het hechtingsprobleem op:

15. a) leg primaire steken op (naai de wond met draden, breng de wondranden bij elkaar, knoop de draden vast);

16. b) naai de primaire uitgestelde hechtingen met een draad, naai de randen van de wond, zonder de draden te knopen, en kleed het met een antisepticum).

17. Behandel het operatiegebied met een wattenstaafje bevochtigd met jodonaat (chloorhexidine-alcoholoplossing).

18. Breng een droog aseptisch verband aan.

We nodigen u uit om controlevragen over het onderwerp te beantwoorden.

1. Definitie van de term "antiseptisch".

2. Soorten antiseptica.

3. Mechanisch antisepticum.

4. Techniek toiletwonden.

5. Primaire chirurgische behandeling van wonden, stadia en techniek.

6. Secundaire chirurgische behandeling van wonden.

7. Fysiek antisepticum.

8. Passieve drainage in chirurgie, materialen en methoden.

9. Actieve drainage in chirurgie, uitrusting en faciliteiten.

10. Moderne middelen voor fysieke antiseptica.

11. Chemische antiseptica.

12. Classificatie van antiseptica.

13. Kenmerken van de belangrijkste antiseptische preparaten.

14. Biologisch antiseptisch middel.

15. Typen biologische antiseptica

16. Middelen van biologische antiseptica.

17. Proteolytische enzymen.

19. Antibiotica. Antibioticum classificatie.

20. Complicaties van antibiotische therapie.

21. Principes van rationele antibioticatherapie.

22. Antibiotica profylaxe.

23. Het concept van een gemengd antisepticum.

24. Membraandrainage bij operaties.

Als u problemen ondervindt bij het beantwoorden van de vragen, raden we u aan terug te gaan naar het materiaal in deze sectie.

Datum toegevoegd: 2015-09-28; Weergaven: 643; SCHRIJF HET WERK OP